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Rescate en Espacios Confinados

Los rescates en espacios confinados (espacios fsicos muy reducidos), como los encontrados en estructuras colapsadas por terremotos, explosiones, derrumbes y deslaves. Requieren de la combinacin de tcnicas de rescate con cuerdas y de tcnicas de rescate pesado, adicionalmente del conocimiento y manejo de situaciones especificas que se presentan en ambientes cerrados (gases txicos, desplazamientos estructurales, orientacin en la oscuridad, etc.). Este tipo de rescate esta especficamente dirigido a la bsqueda y extraccin de lesionados o personas atrapadas dentro de escenarios de muy difcil acceso, y que por las caractersticas materiales del medio ambiente (estructuras de concreto, piedras, estructuras metlicas, etc.), requieren de una cantidad considerable de tiempo en ser efectuadas. Es en este tipo de rescate donde las operaciones de soporte y apoyo logstico toman una especial importancia, ya que la seguridad de los equipos de trabajo depender del personal que proporciona estas operaciones

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Procedimientos Bsicos de Espacios Confinados

Inspeccin de sitios. Seguir los procedimientos generales de acercamiento seguro a la escena del incidente, y adicionalmente recabar toda la informacin adicional posible acerca de las estructuras colapsadas, tneles, sistemas de acceso, planos de construccin, etc. Una vez instaladas las unidades, realizar una inspeccin detallada de los puntos de acceso viables e instalar los sistemas de soporte. Seguridad y puntos de control. Con la informacin recabada, y despus de plantear un esquema de bsqueda, formar equipos de trabajo que atendern los diferentes puntos de acceso y los equipos de penetracin y bsqueda debidamente equipados para la escena, y que debern estar siempre conectados a los puntos de extraccin por medio de lneas de soporte vital (cuerdas y rieles para evacuacin y transporte de equipo), adems de mantener comunicacin constante con el exterior a travez de radio y seales visuales y/o auditivas previamente acordadas en las practicas de bsqueda y salvamento. Conforme se realizan las operaciones de bsqueda se proceder a estabilizar las diferentes rutas de acceso por medio de tcnicas de apuntalamiento, para evitar ser atrapados durante la penetracin. Operaciones de bsqueda y evacuacin. Por sus caractersticas existen diferentes tipos de rescate en espacios confinados:
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Trincheras y zanjas Cuevas y Cavernas Elevadores y pozos Derrumbes y deslaves y explosiones

Cada una de ellas con sus propias caractersticas particulares y procedimientos de operacin.

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Operaciones en: Trincheras y zanjas


La principal caracterstica de los rescates en trincheras y zanjas es el alto potencial de derrumbamiento de paredes, por lo que se deben utilizar tcnicas de apuntalamiento lateral por medio de tablas y expansores RAM para crear un medio de trabajo relativamente seguro y proceder con la bsqueda de los lesionados.

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Operaciones en: Cuevas y Cavernas


El rescate en cuevas y cavernas requiere del manejo de las tcnicas de rescate con cuerdas y adems del conocimiento de diferentes estructuras geolgicas subterrneas, de tcnicas de iluminacin y riesgo de gases txicos, e inclusive pueden llegar a ser necesarios conocimientos de rescate acutico, pues es relativamente comn encontrar vas de agua subterrneas.

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Operaciones en: Elevadores y pozos


Aunque el manejo de tcnicas de rescate con cuerdas en elevadores y pozos es muy similar a las de cuevas y cavernas, existen sin embargo varias diferencias importantes: En este tipo de rescates, se requiere del conocimiento de estructuras mecnicas, hidrulicas y elctricas que pueden ser necesarias para acceder a los lesionados, adems de que por encontrase este tipo de estructuras en zonas urbanas, existen riesgos de intoxicacin por gas diferentes a cuevas y cavernas, y adems se puede disponer de equipos diferentes para la extraccin.

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Operaciones en: Derrumbes, deslaves y explosiones


Este tipo de rescate se presenta cuando grandes cantidades de materiales (concreto, acero, tierra, rocas, etc.) se desplazan y/o pierden estabilidad a consecuencia de terremotos, explosiones o desplazamiento de estructuras causadas por inundaciones, tornados, maremotos, etc.

Aunque tambin en este tipo de rescate son utilizadas las tcnicas de rescate con cuerdas, es importante el manejo de herramienta y equipo pesado debido a la gran cantidad de sistemas de apuntalamiento requeridos para poder acceder a los lesionados.

EDIFICIOS y ESTRUCTURAS COLAPSADAS


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Gua general de Rescate en estructuras colapsadas


El rescate en estructuras colapsadas es una situacin confusa y compleja. Requiere grandes cantidades de recursos humanos y materiales que generalmente no son parte de una organizacin de rescate. Requiere tambin de una variedad de habilidades tcnicas combinadas y un conocimiento avanzado de las estructuras de construccin y sus materiales. Cuando un edificio se colapsa, generalmente lo hacen de dos maneras, por medio de "explosin", o por medio de "implosin". La diferencia principal es la direccin de las fuerzas aplicadas a los materiales contenidos en la estructura durante el derrumbamiento de la construccin.

Con la implosin el edificio se colapsa sobre si mismo, este efecto es causado cuando el peso interior de las estructuras pierde su integridad y en consecuencia "jala" las estructuras externas hacia el centro de la masa, ocasionando una mayor densidad de escombros. En el caso de la explosin, ya sea causada por fuerzas externas, mecnicas naturales, qumicas, etc. El edificio se colapsa en direccin hacia el exterior, ocasionando que los escombros sean esparcidos en la vecindad del colapso, ocasionando con ello una menor densidad y altura de los desechos y es posible encontrar posibles victimas atrapadas a grandes distancias del centro de la masa estructural original.

Rescate Horizontal contra Rescate Vertical


La mayora de los expertos en rescate, opinan que las operaciones de evacuacin en edificios colapsados deben realizarse como operaciones verticales, en vez de aplicar movimientos o reducciones horizontales. La mejor forma de remover escombros con posibles victimas involucra el cuidadoso levantamiento vertical de estructuras mientras que se aplican tcnicas de apuntalamiento similares a las realizadas en rescates de trinchera.

Debido a que por la magnitud de los pesos y equipamiento necesario para realizar las maniobras de rescate se utilizan diferentes tipos de gras y sistemas mecanizados de traccin, es altamente recomendable que el personal rescatista tenga conocimientos previos sobre el manejo y uso de equipos y vehculos de construccin.

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Los controladores de los servicios de emergencia debern tener acceso a una lista de las compaas constructoras locales y de otros negocios que manejen este tipo de vehculos y herramienta pesada.

El levantamiento vertical de escombros deber hacerse de forma planificada, ya que la mayora de las victimas sobrevivientes en este tipo de desastres son encontradas en espacios confinados creados cuando los materiales ceden ante su propio peso, creando configuraciones estructurales de tipo "tienda", "panque", "tnel" y "carga-lateral", que proporcionan espacios vitales en donde pueden encontrarse sobrevivientes, pero que si son "desestabilizadas" al retirar cargas de equilibrio, generalmente se derrumban ocasionando muertes adicionales que pudieran ser evitadas.

Gua general de Rescate en estructuras colapsadas


Como es de esperarse, inmediatamente despus de un colapso, los escombros de la construccin forman una estructura sumamente inestable y propensa a movimientos adicionales. Los rescatistas deben inspeccionar las estructuras y las configuraciones de colapso ANTES de entrar en una pila de escombros arriesgando su propia seguridad y la de posibles sobrevivientes. Debern instalarse sistemas de apuntalamiento antes de intentar cualquier rescate.

Recoger la mayor cantidad de informacin de la escena del desastre. Investigar acerca de las ltimas localizaciones conocidas y actividades de aquellos que se cree aun se encuentran entre las estructuras derrumbadas, esto ayudara a planificar los esfuerzos de bsqueda y concentrar los recursos en las reas de mayor probabilidad de xito. Se sugiere que un oficial con mando realice entrevistas con aquellos que lograron escapar del derrumbe, que hayan sido
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testigos o que hayan sido rescatados de inmediato y obtenga una lista de las personas que estaban en el edificio. Despus de haber efectuado los procedimientos de seguridad y apuntalamiento iniciales, envi pequeos equipos organizados hacia la parte ms alta del colapsamiento y sistemticamente busquen en las superficies por accesos primarios. Utilicen cintas de barricada y marcas claramente visibles para indicar las reas que ya han sido inspeccionadas, y aquellas que potencialmente pudieran contener victimas. Histricamente hasta un 50% de las victimas de un colapso estructural han sido rescatados cerca de las superficies de escombros en los primeros intentos de bsqueda. Concentre sus recursos en aquellas reas que son las localizaciones conocidas de gente que se encontraba en el interior cuando el desastre ocurri Pida refuerzos!, normalmente ser necesario activar algn procedimiento de desastres para colapsamientos en gran escala. Este tipo de rescates requiere de muchos recursos humanos y puede requerir de una gran cantidad de materiales de rescate y personal medico en el rea. Recuerde que requerir de gras, cortadores de concreto, cortadores de acetileno y cortadores neumticos, adems de material de apuntalamiento y sistemas de estabilizacin. Explore visualmente o por medio de dispositivos, todos los posibles "huecos vitales" que estn abiertos o que puedan ser accesados por simple remocin de escombro superficial. Se sugiere que cada hora aproximadamente, todo el trabajo de rescate cese por unos minutos para escuchar posibles llamadas de auxilio. Durante esos periodos, pueden ser utilizados detectores de ruidos para detectar posibles movimientos o sonidos dentro de las profundidades de los escombros. Tambin utilice perros entrenados para rescate si estn disponibles en su rea o regin.Continu removiendo escombros... cuidadosamente y utilizando el proceso vertical y de apuntalamiento, buscando en cada nuevo "hueco vital" descubierto o acceso al mismo, tan pronto sea accesible al equipo de rescate. Considere que las acciones de rescate NO TERMINAN, hasta que cada esfuerzo razonable haya sido efectuado, y por lo tanto espere que la duracin de las operaciones continu durante DIAS... especialmente cuando varios edificios han sido afectados. Muchos sobrevivientes han sido rescatados despus de varias horas e incluso das despus de haber ocurrido el desastre. Planifique los recursos y la logstica necesaria para que el trabajo continu durante varios das. Cuando una victima sea localizada, ya sea viva o muerta, asegrese de no generar ningn desplazamiento accidental
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de escombros que pudieran estar soportando estructuras vitales inestables. Los rescatistas debern utilizar sus manos y pequeas herramientas para remover los materiales que rodean a la victima. Las posibles lesiones y estado de salud de la victima pueden dictar la velocidad con la que se efecta el rescate. Sin embargo es preferible tratar de estabilizar a la victima primero y tomar las consideraciones necesarias de seguridad, antes que efectuar una extraccin apresurada con riesgos. Se ha observado repetitivamente que algunas victimas a las que se les aprecian lesiones por aplastamiento, caen en shock y mueren por colapso hemodinamico poco despus de retirarlas de su confinamiento, por lo que debern ser tratadas de ser posible en el lugar por personal paramdico mientras las labores de rescate continan. Preprese para las implicaciones emocionales y psicolgicas del incidente tanto para los rescatistas, como para las victimas y sus familiares. Se recomienda que profesionales de la salud mental estn disponibles cerca del rea de operaciones (en el circulo externo de seguridad), ya que la tensin mental prolongada, el descubrimiento de restos desfigurados, los olores penetrantes y las imgenes de desastre pueden afectar aun a los mas duros rescatistas profesionales. Debern prepararse reas especficas atendidas por personal auxiliar para los familiares y personal de apoyo en descanso, en una zona cercana, pero FUERA del foco de operaciones, para evitar crisis de histeria y el entorpecimiento de las labores de rescate. Asegrese de contar con respaldo para las operaciones tanto de personal de campo, como de nivel supervisor. Aunque la mayora de los rescatistas insistirn en continuar con su trabajo por muchas horas, esta demostrado que se pierde gran parte de las capacidades y efectividad despus de las primeras 18 a 24 horas. Asegrese de que todos los rescatistas coman y descansen a intervalos frecuentes como las circunstancias lo permitan. Permita que unidades de trabajo frescas continen las operaciones de una manera planificada, y evite tener ms personal en el sitio del que pueda de manera efectiva hacer el trabajo al mismo tiempo. Durante operaciones prolongadas o desastres mayores, espere una cobertura extrema de los medios, incluyendo la prensa nacional e internacional. Por lo tanto este preparado para comentarios y anlisis de cada uno de sus movimientos. Es recomendable que este tipo de escrutinio sea manejado a travs de una sola persona oficialmente designada como enlace de informacin publica, quien de

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manera planeada y objetiva proporcionara la informacin a los medios, evitando comprometer las operaciones de rescate. Anticpese a la necesidad de recursos adicionales en los cuales no se ha pensado antes de ocurrir este incidente. Trate de obtener los planos de construccin de los edificios afectados, las instalaciones de gas, agua y energa elctrica. Si es posible, obtenga una perspectiva area de la escena. Asegrese de obtener alimentos y servicios para el personal de rescate (quizs cientos de personas) que estar laborando durante das. Obtenga el apoyo de los servicios de gobierno para aprobar de manera inmediata la compra de materiales y herramientas y servicios que pudieran ser necesarios durante las operaciones de rescate. Coordnese con todas aquellas agencias de soporte involucradas en los planes de contingencia, y asegrese de establecer una lnea efectiva de comunicacin con los responsables de cada una de esas agencias o instituciones. Cuando sean varias las estructuras afectadas, o la magnitud del rescate lo requiera, preprese para utilizar procedimientos de rescate en cavernas, que involucran manejo de equipos de rescate con cuerdas, y en el que los equipos de rescatistas (mnimo 2 por equipo), descendern a travs de cuerdas por los accesos visibles externos y se mantendrn en constante comunicacin con el exterior a travs de equipos de radio (en frecuencias simplex). Estas unidades operativas debern contar con el equipamiento de apoyo necesario y debern extremar sus precauciones de seguridad debido a las condiciones de inestabilidad estructural existentes. Las operaciones de rescate no terminan hasta que TODAS las posibles victimas (vivas o fallecidas), hayan sido retiradas del derrumbe y adems TODA el rea de operaciones haya sido completamente revisada. La experiencia en este tipo de rescates nos indica que la intensidad con la que se realizan dichas operaciones disminuye con el paso de los das, sin embargo tambin hay que recordar que en varias ocasiones se han registrado victimas que han podido ser evacuadas vivas aun despus de pasar hasta 12 das bajo los escombros. En Marzo de 1992 durante el temblor de Turqua fue rescatada viva una enfermera de 22 aos, despus de haber permanecido 8 das en un "hueco vital", y que durante la mayor parte de ese tiempo mantuvo comunicacin con 2 de sus amigos que tambin haban sido atrapados durante varios das, hasta que perdi contacto con ellos. La sola idea de poder rescatar a alguien vivo despus de varios das de trabajo en el rea, debe ser motivacin suficiente para el personal de rescate para continuar con sus esfuerzos, hasta que la ultima de las esperanzas se pierda.

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Establezca un sistema de comunicaciones en el rea, que incluya equipos de radio, datos, telfonos, etc. y prevenga el establecimiento de procedimientos de comunicaciones para las diferentes necesidades. Se sugiere que una sola frecuencia de radio para desastres sea utilizada en las etapas iniciales de las operaciones, sin embargo la unidad de comando unificada establecida en los planes de contingencias, posiblemente requerir establecer frecuencias alternas para comunicarse con las distintas agencias involucradas, para lo cual se requiere un centro de control UNICO de despacho en el rea de operaciones. Anticpese a la coordinacin con los operadores de maquinaria pesada y varias organizaciones de soporte tcnico y operativo. Adems asegrese de contar con el apoyo del departamento de polica para manejar el acceso al rea y otras acciones de control como la seguridad y la custodia de una morgue temporal en el sitio. Espere lo inesperado! No importa que tan detallado y revisado sea su plan de contingencia, siempre aparecern situaciones que nadie ha anticipado, por lo que esa es otra oportunidad de demostrar la calidad, la dedicacin y el compromiso de los cuerpos de rescate. Permita que la capacidad de improvisacin de los elementos a su cargo puedan dar resultados positivos. CONCLUSIONES Una de las mas difciles tareas de rescate, tcnica y emocionalmente complejas, es el rescate de edificios colapsados. Las claves para obtener la mayor cantidad de sobrevivientes en el menor tiempo posible son la planeacion anticipada, la practica de situaciones simuladas y la perseverancia. Aprender mas de estas situaciones, nos preparara para poder salvar ms vidas y aliviar el sufrimiento de las victimas.

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Desastres y Situaciones Especiales


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Terremotos y Explosiones Inundaciones Incidentes Areos Ambientes Industriales Triage Sobrevivencia

Terremotos y Explosiones Un terremoto es la manifestacin por medio de movimientos violentos de la tierra, del reacomodamiento de las estructuras geolgicas de nuestro planeta, pudiendo causar graves daos, sobre todo si el sismo se presenta en reas de alta densidad de poblacin, o en zonas donde grandes construcciones pueden ser destruidas por la inmensa cantidad de energa liberada.

Aunque las causas de origen son totalmente diferentes, las explosiones de artefactos causadas por el hombre, tambin etc.). En este tipo de desastres se requiere de una gran cantidad de recursos tanto humanos como materiales y una gran cantidad de apoyo logstico, ya que las operaciones de bsqueda y rescate de sobrevivientes puede llegar a prolongarse hasta por varios das, y en amplias reas de operaciones.

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Para realizar la localizacin de victimas sobrevivientes dentro de estructuras gravemente colapsadas, adems de realizar las tcnicas de apuntalamiento y acceso requeridas, se utilizan tcnicas avanzadas de bsqueda de sobrevivientes:

Localizacin por sonido (por ecografa o deteccin de pequeos ruidos vitales). Localizacin por video e imgenes trmicas a trabes de sensores remotos y micro cmaras. Localizacin por medio de perros olfateadores especialmente entrenados en la localizacin de sobrevivientes.

En este tipo de desastres, las acciones de auxilio no se restringen nicamente a la bsqueda, rescate y atencin mdica de las victimas atrapadas... Tambin, debido a las condiciones del desastre, hay que proporcionar auxilio a los sobrevivientes no lesionados que han quedado sin hogar y sin los medios de supervivencia bsica (ropa, techo, alimentacin, etc.). Adems de que en casos como estos una gran parte de la poblacin sufre de depresin anmica y desorientacin, al ser testigos de escenas traumticas con una gran carga
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emocional, y en muchos casos sufren de la perdida de familiares y amigos cercanos.

Rescate en Ambientes Industriales


Procedimientos Bsicos de Ambientes Industriales
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Factores de riesgo Industrial Coordinacin con Brigadas de Seguridad Industrial Inspeccin de sitios Seguridad y puntos de control Operaciones de evacuacin

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Supervivencia de los equipos de Rescate


"Un equipo de rescate es tan eficiente como su propia capacidad de supervivencia en el medio ambiente hostil que lo rodea" Esto significa que el personal que conforma los equipos de rescate deber estar familiarizado con los factores de riesgo que pueden presentarse en situaciones de emergencia, saber controlarlos en la medida de sus posibilidades con el objeto de mantener su propia integridad fsica y poder proporcionar su ayuda a las personas que lo necesitan. Por esa razn, todos los rescatistas debern ser Tcnicos de Urgencias Medicas, debidamente capacitados para atender a pacientes en cualquier situacin PRE-hospitalaria, contar con los conocimientos especficos y tcnicas de rescate de su especialidad, y adicionalmente conocer las tcnicas bsicas de supervivencia en ambientes hostiles, lo cual incluye, mas no limita a tener:

Una buena condicin fsica Conocimiento de tcnicas de orientacin en interiores y exteriores Conocimientos bsicos de campismo

Conocimientos de supervivencia en ambientes extremos *(desierto, agua, nieve, etc.).

El TRIAGE en el Servicio de Urgencias


"Triage" es una palabra francesa que significa seleccin, clasificacin. El triage es la funcin de clasificar a los implicados en un incidente masivo, para que reciban la atencin mdica de urgencia de manera prioritaria segn la gravedad de sus lesiones. Esta clasificacin se har siguiendo criterios de gravedad clnica que permitan diferenciar lo que realmente es urgente de lo que no lo es, elevando la tasa de supervivencia. Tambin se aplica a las operaciones de EVACUACION por prioridad de lesionados de la escena del desastre hacia los diferentes centros hospitalarios, evitando saturacin de servicios. Esta operacin se establece en los lugares donde ha ocurrido un desastre o donde existe un nmero considerable de pacientes a ser atendidos, optimizando el uso de los recursos existentes, y evitando la confusin y desorganizacin que generalmente aparece cuando se presentan estas
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situaciones.

Para lograr esta clasificacin inicial se utilizan cdigos de color universalmente aceptados, y que generalmente se asignan a los lesionados mediante un sistema de tarjetas codificadas, siguiendo el procedimiento que se indica mas adelante.

Las tarjetas de identificacin cuentan con secciones desprendibles de colores que significan lo siguiente: COLOR VERDE: NO EVACUAR hasta que hayan finalizado las operaciones de EVACUACION PRIMARIA y EVACUACION ORDINARIA, utilizando para esta operacin recursos de transporte no vital (Autobuses, transporte civil, etc.). No requieren traslado inmediato a centros hospitalarios pues sus heridas pueden ser atendidas en el lugar. COLOR AMARILLO: Pacientes cuyas heridas requieren atencin medica hospitalaria, pero que por su gravedad pueden ser trasladados en una segunda ronda de evacuacin (EVACUACION ORDINARIA), una vez que hayan sido atendidos los casos de EVACUACION PRIORITARIA. COLOR ROJO: Pacientes con heridas de gravedad, y que tienen una buena probabilidad de supervivencia si son tratados de manera inmediata en centros hospitalarios. Requieren de EVACUACION PRIORITARIA COLOR NEGRO: Personas que han fallecido en el lugar (NO EVACUAR) Por medio del triage se acortan los tiempos de espera y de permanencia en el escenario del desastre, consiguindose una mejora asistencial y un aumento en general de las probabilidades de supervivencia. La clasificacin de las vctimas de una catstrofe o accidente con mltiples vctimas es un proceso continuo, puesto que las vctimas mejoran o empeoran con el transcurso del tiempo y la aplicacin planeada de medidas teraputicas.

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Evacuacin de heridos:
La atencin y evacuacin de heridos desde el rea del accidente a cada uno de los centros hospitalarios se debe hacer respetando la necesidad inmediata de tratamiento quirrgico. Para ello es imprescindible que el personal responsable de la toma de decisiones (Oficial de Evacuacin) conozca, por un lado, las lesiones de cada uno de los heridos que esperan para ser evacuados, y por otro, las capacidades quirrgicas de los centros hospitalarios en un momento determinado. La asignacin de los recursos es mas fcil de conseguir con la ayuda de una Central de Emergencias que es quin realmente est en contacto continuo con los hospitales, establecindose la conexin desde el lugar del accidente con esta Central de Emergencias va radio o mediante telefona mvil. En situaciones de desastre debe ser instalado un Puesto de Mando Unificado, que asume temporalmente el papel de la Central de Urgencias, y que cuenta con comunicacin directa con los hospitales y todas aquellas organizaciones involucradas en las actividades de desastres. La priorizacin de la evacuacin atender en primer lugar a aquellas vctimas inestables que requieren ciruga (hemorragias internas que siguen sangrando, problemas ventilatorios solo parcialmente resueltos, etc.), o aquellos cuadros presumiblemente evolutivos que van a precisar igualmente de ciruga urgente. Hay que evitar ante todo el traslado indiscriminado, evitando que heridos con lesiones menores puedan saturar las capacidades de un hospital, en tanto pacientes en situacin crtica no puedan acceder a quirfanos adecuados. Para lograr esto se requiere de un plan de contingencia previamente preparado con la participacin de todos los cuerpos de emergencia de la localidad, los sistemas de transporte de emergencia mdica, los cuerpos de seguridad y los hospitales disponibles en la zona, siguiendo cada uno de ellos la parte del Plan Integral de Desastres que le corresponda.

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Cadena de Operaciones en el escenario del desastre:


Es un esquema operativo utilizado para rescatar, estabilizar y transportar a los lesionados por el desastre desde la zona de impacto hasta una unidad hospitalaria adecuada:

TIAGE NIVEL 1 - SIMPLIFICADO: SISTEMA S.T.A.R.T. PASO PREVIO


Para el xito del sistema START se requiere que los primeros respondientes del sistema de emergencias evacuen de la zona de impacto a todas las vctimas que se puedan desplazar por sus propios medios a una zona de seguridad previamente establecida fuera de la lnea de seguridad (Todos estos pacientes debern ser marcados como NO EVACUACION) y debern ser atendidos por personal auxiliar en el rea verde designada para ellos. Una vez desalojados todos estos pacientes, realizar una RAPIDA valoracin de los pacientes que permanecen en el rea de impacto (foco del incidente y sus alrededores inmediatos).

PRIMER PASO: VALORAR RESPIRACIN


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SI NO HAY RESPIRACIN (Paro Respiratorio): El tratamiento correspondiente a este paso es proceder a despejar las vas areas.

Si esto es suficiente para reanudar la respiracin se marca al lesionado como EVACUACION PRIORITARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado. Si esto NO es suficiente se marca al lesionado como NO EVACUAR* con Identificacin de COLOR NEGRO y se procede a valorar al siguiente lesionado.

Si despus de recuperar las funciones respiratorias se obtiene: Respiracin mayor de 30 por minuto: Se marca al lesionado como EVACUACION PRIORITARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado. Respiracin menor de 30 por minuto: Se procede al segundo paso: valorar pulso.

SEGUNDO PASO: VALORAR PULSO


PULSO RADIAL NO PALPABLE: El tratamiento correspondiente a este paso es proceder a controlar cualquier hemorragia grave. Se marca al lesionado como EVACUACION PRIORITARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado. PULSO RADIAL PALPABLE: Igualmente el tratamiento correspondiente a este paso es proceder a controlar cualquier hemorragia grave y se procede al tercer paso: valorar estado de conciencia.

TERCER PASO: VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA


ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA: Si se encuentra una respuesta verbal inadecuada, no obedece rdenes sencillas, somnoliento, estuporoso, solo responde al dolor o estado de coma: Se marca al lesionado como EVACUACION PRIORITARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado. SIN ALTERACIN DEL ESTADO DE CONCIENCIA: Se marca al lesionado como EVACUACION ORDINARIA y se procede a valorar al siguiente lesionado.

Puesto de Mando Operativo Unificado (PMU)


Est compuesto por los miembros de mayor jerarqua operativa de las instituciones que participan en la atencin del desastre, autorizados para tomar decisiones en forma inmediata a nombre de las instituciones que representan en el sitio de las operaciones.

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Su conformacin esta relacionada con la forma de operacin del Sistema para la Prevencin y Atencin de Desastres, a quien le corresponde la respuesta ante el desastre (local, regional o nacional).

Tcnicas de apuntalamiento y refuerzo de estructuras


Las tcnicas de apuntalamiento y refuerzo de estructuras se aplican en operaciones de rescate en estructuras colapsadas de edificios, tneles, minas, pozos, etc.

Su objetivo es proporcionar mayor estabilidad a estructuras debilitadas (inestables) durante una situacin de emergencia causada por explosin, deslave, terremoto, incendio o inundacin.

Bsicamente consisten en la fabricacin de estructuras alternas de soporte temporal, y/o el corte, separacin o derrumbamiento de estructuras con carga esttica (pesos y tensiones) que pudieran afectar la integridad de otras estructuras en las que se presume o se conoce la existencia de victimas. Para efectuar este tipo de operaciones se requiere conocer los fundamentos de los siguientes elementos:

Concepto de Cargas Cargas estticas Cargas dinmicas Sistemas de poleas Sistemas de palancas Materiales de construccin comunes y sus caractersticas mecnicas Tcnicas de construccin Interpretacin de planos
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Para la construccin de las estructuras de apoyo se requiere el uso de herramientas de rescate pesado (expansores hidrulicos, neumticos, cortadores, sistemas RAM, etc)

Herramientas manuales (Marros, cinceles, "patas de cabra", hachas de rescate, cadenas, etc), equipo de potencia (gras, malacates o winchs, y vehculos especiales, etc.)

Y materiales de construccin (vigas, bloques de madera, tablas, etc), que pudieran ser tomados de la propia escena del incidente, previa inspeccin para comprobar su integridad y caractersticas mecnicas.

Existen sin embargo dispositivos que forman parte del equipo bsico de rescate que pueden ser rpidamente habilitados para proporcionar soporte inicial a las estructuras:

Postes de estabilizacin Cuas y bloques de rescate

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Es importante hacer notar que por las caractersticas de este tipo de rescates, se requiere de gran cantidad de personal debidamente coordinado durante las operaciones de rescate en espacios confinados, ya que este tipo de condiciones generalmente se presentan en situaciones de desastre, y es importante que se proporcionen de las operaciones de apoyo necesarias.

Equipos y Materiales de Rescate


Equipo de proteccin y transporte de lesionados: La tarea de los equipos de rescate es la evacuacin de personas bajo circunstancias de riesgo, y en la mayora de los casos estas personas han sido lesionadas durante el siniestro, por lo tanto se requiere de equipo de extraccin que facilite las tareas del rescate proporcionando al mismo tiempo la mayor proteccin a los lesionados durante su traslado. Los principales componentes de proteccin y traslado de lesionados son: Camillas. Dispositivos para transporte, fabricados de diversos materiales y en diversas configuraciones, destacando las siguientes:

Camilla rgida o espinal. Generalmente realizadas de madera contrachapada o plstico rgido, cuya funcin principal es evitar el movimiento del lesionado con posibles traumatismos de columna vertebral. Es utilizada ampliamente por los equipos de rescate en espacios reducidos y por su facilidad de maniobra y almacenamiento. Camilla de canastilla o de rescate. Generalmente realizadas de metales livianos o plstico reforzado en forma de canastilla, su funcin principal es la proteccin integral durante el transporte de lesionados cuando se requieren posiciones de riesgo durante el rescate. Ha sido universalmente utilizada como la camilla mas adecuada para todo tipo de rescate, y existen modelos semi-plegables de estructuras muy livianas que los hacen ideales para transporte a pie durante largas distancias.

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Camilla de tijera o cuchara. Realizadas de metales livianos, cuya estructura desmontable las hace propias para la movilizacin de lesionados politraumatizados, y cuando el movimiento de los mismos debe ser mantenido al mnimo.

Camilla de rescate areo. Realizadas de material plstico con cubiertas de fibra de polister o lona resistente y con arneses fijos para la extraccin de lesionados por va area, es un tipo de camilla que tambin puede ser utilizada para acciones de rescate de alturas fijas debido a su bajo peso, aunque no proporciona la proteccin mecnica de las camillas de canastilla. Inmovilizadotes cervicales y lumbares. Son dispositivos que como su nombre lo indica sirven para minimizar el movimiento del cuerpo durante los rescates y el trasporte de los lesionados. Inmovilizadotes cervicales de camilla (bloques). Accesorios de espuma de plstico o neumticos para inmovilizacin de cervicales en camilla

Cuello rgido Collarn SEM.-rgido Frulas de extraccin, lumbares o de cuerpo. Dispositivos de inmovilizacin para evitar posibles daos en columna vertebral, en pacientes que han sufrido accidentes vehiculares o traumatismos severos, y que pueden ser instalados para facilitar la extraccin segura del paciente de la escena de rescate.

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Frulas (neumticas, de traccin, semirigidas, etc.). Dispositivos de inmovilizacin de extremidades. Frula de Traccin. til en el manejo de extremidades con fracturas mltiples, y cuando existen quemaduras y/o abrasiones en las extremidades (al disminuir el rea de contacto, se reduce el dolor del paciente durante el traslado). Frula Neumtica. til en la inmovilizacin de fracturas expuestas y/o control de hemorragias, as como auxiliar en el control de T.A. en pacientes en estado de shock o con hipotensin. (*Ver equipo MAST). Cubierta trmica. Fabricada de materiales plsticos metalizados, auxiliar en el traslado de pacientes hipotermicos y como auxiliar en la prevencin del estado de shock durante traslados prolongados a la intemperie. Chaqueton o lona de proteccin. Durante las operaciones de rescate es necesario proteger al paciente de esquirlas metlicas, polvo, piedras o cristales, por lo que se le deber colocar un chaqueton de bombero sobre su cara y cuerpo, o en su defecto instalar una lona como barrera de proteccin. Si es necesario adems deber aplicrsele un sistema de respiracin porttil, o mascara de oxigeno. Estrs por sucesos traumticos Informacin para el personal de emergencia Como miembro de un equipo de socorro en situaciones de desastre, usted y sus compaeros estn expuestos a lo que los psiclogos denominan suceso traumtico (aquel en el que se est expuesto al atender a sucesos como terremotos o huracanes o emergencias mayores de origen artificial como fallas tecnolgicas o ataques terroristas, en los que nios y/o adultos son heridos de gravedad, existen cadveres o partes de los mismos, o la prdida de compaeros de trabajo). Los sucesos traumticos pueden producir reacciones emocionales graves e inusitadas las cuales podran interferir con su capacidad de funcionar durante o despus de los hechos:
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Usted podra experimentar cualquiera de los sntomas fsicos, cognoscitivos, emocionales o de conducta enumerados a continuacin. Algunas personas experimentan secuelas emocionales semanas o meses despus de haber estado expuestos a un suceso traumtico. Otras pueden experimentar estas reacciones mientras todava se hallan en el lugar de los hechos, cuando deberan concentrarse en los peligros que cambian continuamente a fin de velar por su propia seguridad y rescatar a los heridos. Recuerde que las emociones intensas son reacciones normales en situaciones anormales! Sntomas de estrs que se puede experimentar durante un suceso traumtico o despus del mismo Fsicos* Dolor en el pecho* Dificultad para respirar* shock* Fatiga Nuseas/vmitos Mareo Sudoracin excesiva Aceleracin del ritmo cardaco Sed Dolor de cabeza Alteraciones visuales Espasmos de la mandbula Dolores difusos Cognoscitivos Emocionales De conducta

Ansiedad Culpa Confusin Afliccin Pesadillas Negacin Desorientacin Pnico severo Aumento o disminucin (raro) del estado de alerta Miedo Concentracin Irritabilidad deficiente Prdida del Trastornos de la control emocional memoria Depresin Dificultad para resolver Sentimiento de problemas fracaso Dificultad para Sentirse identificar personas u abrumado objetos conocidos Culpar a los dems o a s mismo

Ira intensa Aislamiento Estallidos emocionales Prdida o aumento temporal del apetito Consumo excesivo de alcohol Incapacidad de descansar, intranquilidad Cambios en la conducta sexual

*Solicite atencin mdica inmediatamente si experimenta dolor en el pecho, dificultad para respirar, dolor intenso o sntomas del estado de shock (respiracin superficial, pulso rpido o dbil, nuseas, temblores, palidez y sudoracin, confusin y dilatacin de las pupilas).

Lo que usted puede hacer en el lugar de los hechos Prestar atencin a s mismo le ayudar a mantener su concentracin en los peligros existentes y a permanecer alerta para velar por su propia seguridad. Con frecuencia el personal de socorro no est consciente de la necesidad de cuidarse y de preservar su bienestar emocional y fsico, especialmente cuando las actividades de recuperacin duran varias semanas.
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Las siguientes normas indican algunos mtodos sencillos para cuidar de s mismo. Lalas en el lugar de los hechos y nuevamente despus de volver a su hogar.

Controle su ritmo de trabajo. Las actividades de rescate y recuperacin en el lugar de los hechos pueden prolongarse durante das o semanas. Descanse con frecuencia. Las operaciones de rescate y recuperacin se caracterizan por condiciones de trabajo extremadamente peligrosas. El cansancio mental causado por el trabajo prolongado expone al personal de socorro a un riesgo mayor de sufrir lesiones. Cuide a sus colegas. Los compaeros pueden estar concentrados en una tarea en particular y no percibir un peligro cercano o uno fuera de su campo visual. Preste atencin a los que le rodean. El personal de socorro agotado, en situacin de estrs e incluso distrado puede exponerse a s mismo o a otros a un riesgo. Trate de mantener un horario lo ms normal posible: es fundamental comer y dormir con regularidad. Respete el horario de trabajo y la rotacin. Asegrese de ingerir suficientes lquidos, como agua y jugos de fruta. Trate de variar su alimentacin y aumentar su consumo de carbohidratos complejos (por ejemplo pan y pastelillos fabricados con granos enteros, barras de granola). Siempre que sea posible, descanse en un lugar alejado del sitio de trabajo. Coma y beba en el rea ms limpia disponible. Reconozca y acepte las cosas que no puede cambiar, como jerarqua de mando, estructura organizacional, espera, averas del equipo, etc. Hable con otros cuando USTED lo desee. Usted decidir cundo desea discutir su experiencia. Discutir un suceso es como vivirlo nuevamente. Elija su propio nivel de lo que le haga sentir cmodo. Si su empleador decide proporcionarle apoyo psicolgico formal, utilcelo. Deje aflorar sus sentimientos, por ms negativos que sean: usted est en una situacin difcil. Los pensamientos, sueos o recuerdos sbitos recurrentes son normales. No trate de combatirlos. Disminuirn con el correr del tiempo. Comunquese con sus seres queridos con la mayor frecuencia posible.

Lo que puede hacer en su hogar Con el tiempo, sus impresiones y comprensin de su experiencia cambiarn. Este proceso vara de una persona a otra. Independientemente del suceso o de su reaccin ante el mismo, a continuacin se enumeran algunas acciones bsicas para ayudarle a ajustarse a la experiencia:

Busque ayuda, la gente realmente se interesa. Obtenga apoyo familiar, espiritual y comunitario. Considere la posibilidad de llevar un diario.
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No tome decisiones trascendentales. Tome tantas decisiones cotidianas como sea posible para sentir que controla su vida. Pase tiempo con otros o a solas haciendo cosas placenteras para revigorizarse. Est consciente de que puede sentir mucho miedo por los suyos. Esto es normal y desaparecer con el tiempo. Recuerde que volver a la normalidad lleva tiempo. Reanude su rutina gradualmente. Durante algn tiempo deje que otros asuman mayores responsabilidades en su casa y lugar de trabajo. Est consciente de que la recuperacin no es un camino recto sino ms bien dos pasos hacia adelante y uno hacia atrs. Usted avanzar. Aprecie su sentido del humor y el de los dems. No tiene nada de malo volver a rer. Su familia vivir la tragedia junto con usted. Necesitarn apoyarse unos a otros. La ocasin requiere paciencia, comprensin y comunicacin. Evite el consumo excesivo de medicamentos y alcohol. Usted no necesita agravar su situacin con una dependencia de estas substancias. Descanse bien y haga suficiente ejercicio. Alimntese con regularidad y en forma balanceada.

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