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Comodidad, reposo y sueño

Alain Agramonte del Sol, Cristobalina Valdés Marrero† y Mariela Rodríguez Mederos El estudio de las necesidades básicas durante el ciclo de la vida, es de vital importancia para los que están comprometidos con el cuidado de la salud humana, sean personas sanas, enfocando los cuidados a un nivel preventivo, o en los enfermos y sus familiares, curando y rehabilitando. Este conocimiento debe servir al profesional de enfermería y al equipo de salud para planificar, ejecutar y evaluar de conjunto acciones que permitan mantener óptimo estado de salud, en este caso, en relación con necesidades tan básicas para la vida como: comodidad, reposo y sueño.

Funcionamiento normal del sueño
El descanso, el sueño y el bienestar son esenciales para la salud. Cada persona necesita descansar y dormir para funcionar a nivel óptimo. Comodidad. Es el estado de sosiego o bienestar, este último tiene un componente físico y otro emocional. El bienestar físico comprende la liberación del dolor y la armonía con el ambiente, ejemplos, una persona en un ambiente insalubre experimenta un malestar físico. El bienestar emocional es la liberación del estrés mental, como la ansiedad o la depresión. Factores que causan malestar o incomodidad. La incomodidad puede ser causada por estímulos de origen psicosocial y físicos o fisiológicos:

Incomodidad psicosocial: .Paciente recién hospitalizado. .Persona enferma que teme al dolor, la incapacidad o incluso la muerte. .Falta de atención por el personal de enfermería. Incomodidad física. Puede causar malestar y alteración de los procesos mentales que suelen interferir con el equilibrio psicosocial de una persona, ejemplo, dolor, náuseas, exceso de calor o mala higiene.

Descanso (reposo). El reposo es sinónimo de descanso o relajación y entraña la ausencia de tensión emocional o malestar físico. El descanso mental y físico es una necesidad fisiológica. Unos cuantos minutos de relajación completa durante el día ayudan a conservar la energía mental y física, alivian la tensión nerviosa y evitan que se acumulen en el cuerpo los productos de la fatiga. Durante decenios se han publicado gran cantidad de literatura alrededor de los efectos del estrés que ha sido definido por Hans Seyle, como esencialmente la cantidad de desgaste y tensión en el cuerpo. Cualquier condición o situación que altere el equilibrio psicológico o fisiológico del cuerpo provoca tensión. Con demasiada frecuencia se supone que cuando una persona se encuentra acostada en cama está descansando, lo que no es necesariamente verdadero; ejemplo, estar acostado sin movimiento en la cama todo el día no resulta relajante. El reposo adecuado depende del grado de relajamiento muscular, así como de encontrarse libre de estrés mental. La relajación muscular insuficiente se refleja en los movimientos del cuerpo como: alguna mueca en la cara o el fruncimiento de la frente, golpetear con los dedos sobre la cama o el

sillón, mostrarse inquieto o impaciente, o moverse y dar vueltas en la cama o bien con los cambios frecuentes de posición. Los enfermos necesitan descanso, este no es simplemente inactividad y los enfermos agitados pueden encontrar dificultades para descansar. El descanso requiere tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad; por tanto, no siempre significa inactividad, de hecho, algunas personas encuentran determinadas actividades relajantes. Proporcionar un ambiente que permita el descanso de los enfermos es una función importante del personal de enfermería. Para valorar la necesidad de descanso por parte del enfermo y evaluar cómo se satisface esta necesidad con eficacia, el personal de enfermería necesita conocer las condiciones que fomentan el descanso. Una responsabilidad común de la enfermera es ayudar a los pacientes a satisfacer su necesidad de descanso, aunque este es necesario y se prescribe con frecuencia no siempre es fácil lograrlo. Las condiciones para descansar el paciente son:

El paciente debe sentir que: .Las cosas están bajo control. .Sean aceptados. .Entienden lo que está pasando. .Están libres de molestias y de irritación. .Realizan un número satisfactorio de actividades concretas. .Reciben ayuda cuando la necesitan.

Para que el paciente descanse necesita sentir que su vida está "bajo control", y que está recibiendo los cuidados convenientes para su salud. Proporcionando un cuidado competente, la enfermera tranquiliza al paciente y le permite relajarse. A menudo la enfermera facilita el descanso al paciente cuando le escucha atentamente sus preocupaciones y le alivia siempre que sea posible. El descanso es imposible para los pacientes que "no se sienten aceptados"; los pacientes necesitan sentirse aceptados por ellos mismos y por los demás. El cuidado personal es un aspecto importante de la autoestima. Saber lo que pasa es otra condición esencial para el descanso. Lo desconocido genera distintos grados de ansiedad e interfiere con el descanso. El personal de enfermería puede ayudar ofreciendo explicaciones sobre las pruebas diagnósticas, los progresos del paciente, etc.; cuando la información se ofrece libremente, el paciente no sufre la tensión asociada de hacer preguntas. La irritación y sentirse molestos crean alteraciones físicas y emocionales. Casi siempre el personal de enfermería detecta con facilidad las molestias físicas como el dolor, apoyo insuficiente en determinadas posiciones del cuerpo, sábanas húmedas o ruido. Las molestias emocionales abarcan desde tener muchas o pocas visitas hasta sentir la falta de intimidad. Una actividad hecha a propósito puede ser relajante y a menudo proporciona un sentido de mérito propio. Sueño. Es un período de disminución de la vigilia y de la actividad física, que es parte de los sucesos cotidianos. En general, los investigadores opinan que el sueño es una necesidad fisiológica básica, fundamental para el bienestar físico y emocional. Neuroanatomía de las estructuras del SNC implicadas en la fisiología del sueño. La regulación neuronal del ciclo vigilia-sueño se efectúa mediante 2 sistemas antagónicos: un sistema que activa el estado de vigilia por medio de la formación reticulada ascendente y los núcleos del

tanto para el sueño profundo como para el sueño con movimiento ocular rápido (MOR). hora tras hora y día tras día en el organismo. por ejemplo. El modelo de Hosbon describe la interacción entre las catecolaminas y la acetilcolina (el sueño MOR/noMOR es el resultado de la interacción entre grandes células colinérgicas del tegmento y las neuronas noradrenérgicas del locus cerúleos). El ritmo del despertar y del sueño no está tan ampliamente difundido como el ritmo de actividad-reposo. para que una persona concilie el sueño o se mantenga en estado de vigilia. mientras que los colinérgicos reducen esta latencia y aceleran así el establecimiento del sueño MOR. Ácido gammaaminobutírico (GABA). Ritmo vigilia-sueño. y en otras sustancias que ayudan a mantener la vigilia denominadas catecolaminas (adrenalina. se interrelacionan de manera sincrónica y bastante precisa. Con mucha frecuencia estos ritmos suceden por los ciclos naturales como la sucesión del día y de la noche (el llamado ciclo luz-oscuridad). existen 2 sistemas neuroanatómicos que sirven de sustrato al ciclo vigilia-sueño en los humanos. que controla el sueño MOR. pero aparece relativamente tarde en la evolución de los vertebrados. La acetilcolina. El sistema que induce la vigilia mantiene los estados de alerta y garantiza la capacidad de concentración. y un sistema que favorece el sueño al inactivar el sistema de vigilia (médula oblonga. plantea que es probable que durante la vigilia la serotonina sea el neurotransmisor que facilita la síntesis y la liberación de las sustancias hipnógenas necesarias. es alta al nivel del locus ceruleus.hipotálamo posterior ventral. Michel Jouvet en su hipótesis. su existencia en los invertebrados no se ha establecido de manera definitiva. noradrenalina y dopamina). Los mecanismos normales y fisiopatológicos relacionados con dormir. La noradrenalina y la dopamina juegan un papel importante en el estado de vigilia y en el sueño MOR. sin embargo. . se superpone a este. acetilcolina y GABA. y al parecer ejerce un papel modulador. La evolución cíclica de la secreción de los neurotransmisores al nivel de los distintos núcleos de los 2 sistemas antagonistas conduce de forma alternativa al estado de vigilia y al estado de sueño. otra antagonista de las catecolaminas. En la actualidad se piensa que existen sustancias cerebrales inductoras del sueño. En la regulación del ciclo vigilia sueño intervienen numerosas sustancias:    Serotonina (5-HT). seguido de una recuperación lenta del sueño. La concentración de noradrenalina. Además. principalmente la serotonina. Neurotransmisores y moduladores del ciclo vigilia-sueño. las estaciones del año y también el ciclo de las mareas. Catecolaminas. La escopolamina. Todos los organismos vivos tienen su propio ritmo de actividad y reposo. El sistema que induce el dormir produce la aparición de los diferentes estadios o fases de sueño. aumenta la latencia del sueño MOR. La destrucción de células ricas en 5HT al nivel de los núcleos del rafe dorsal provoca inicialmente insomnio que va. cuya acción se opone a la de las catecolaminas. Es un neurotransmisor inhibidor. por supuesto. ambos sistemas están perfectamente sincronizados y para lograr un funcionamiento adecuado requieren de la maduración del sistema nervioso central (SNC) durante los primeros años de vida. núcleo del haz solitario. núcleo del rafe. se conocen cada vez mejor. presente en aproximadamente de 30 a 40 % de las células cerebrales. es importante para provocar y mantener el sueño MOR. hipotálamo ventromediano y núcleos preóptico del hipotálamo). El primero denominado sistema inductor del dormir y el segundo sistema inductor de la vigilia.

medida al nivel rectal y la curva de atención. y momentos con menor capacidad de concentración como ocurre entre las 3 y 5 h. el locus ceruleus aumenta su actividad metabólica cuando produce mayor cantidad de catecolaminas y viceversa. este núcleo gris central muy pequeño tiene la mayor cantidad de células noradrenérgicas ubicadas en el SNC. tienen papel esencial los núcleos grises del rafe dorsal secretores de serotonina y el núcleo giganto. en algunas ocasiones disminuye la actividad parasimpática y el tono muscular llega a ser prácticamente nulo. Este patrón de sueño adquirido es sensible a factores ambientales y situacionales. El sueño tampoco es necesario para la función orgánica del cuerpo. Si se correlacionan estos datos con la curva de temperatura corporal central. El objetivo del sueño no se conoce claramente. aunque ocurren cambios fisiológicos durante él. Este núcleo giganto celular se encuentra junto con el locus ceruleus y es productor de acetilcolina.El niño gasta entre 12 y 18 meses para aprender a mantener la bipedestación. Los mecanismos neurofisiológicos que inducen los estados de vigilia tienen su sustrato anatómico en el sistema reticular activador ascendente (SARA). los turnos de trabajo nocturnos son circunstancias que producen una desestructuración de los mecanismos mencionados y llevan a un funcionamiento inadecuado. Estas neuronas se interconectan hacia arriba con la mayor parte de la corteza cerebral y hacia abajo en forma difusa con el tronco cerebral. Estos datos se correlacionan de manera directa con la presencia de picos de mayor o menor temperatura corporal central. el cual se correlaciona bastante bien con la curva de temperatura corporal central. El sistema inductor del dormir tiene su asiento en los núcleos grises posteriores del tronco cerebral. El ritmo de descarga de catecolaminas ocurre con una frecuencia de alrededor de 2 h. se induce el dormir o sueño. es decir. es decir. Es una necesidad fisiológica básica que se define como un estado de inconciencia del que se puede sacar a una persona por medio de estímulos sensitivos apropiados o de otro tipo. se considera necesario para el equilibrio mental y emocional. Allí se encuentra el locus ceruleus. disminuye la actividad simpática. se puede decir que este pequeño núcleo gris central funciona como un bombillo. y requiere un tiempo mayor para lograr un patrón de sueño de características adultas. localizado en el piso del cuarto ventrículo. por ejemplo. Algunos autores creen que durante el sueño se revisan y procesan los acontecimientos del día y se archivan para su futuro. cambios en los procesos fisiológicos corporales y disminución de la respuesta a los estímulos externos. es la llamada desincronización circadiana según lo escribe Daan. El sueño se caracteriza por una actividad física. se encuentra que a menor temperatura menor actividad del locus ceruleus y viceversa. pero parece ser integrativo y restaurador.celular de la formación reticular productor de acetilcolina. Lo anterior ayuda a inducir estados de menor o mayor alerta. así como para el bienestar de la persona. cuando aumenta la temperatura. con ciclos infradianos de aproximadamente 2 h de duración. que ocasiona una modulación a la actividad de estas células noradrenérgicas en estrecha comunicación neuronal. Esto explica que los períodos de mantenimiento de la atención oscilen durante el día. y corresponde la mayor producción catecolaminérgica con las horas de mayor hipertermia corporal. la ansiedad y la tensión. Por medio de este sustrato neuroanatómico se produce el efecto inverso al estado de vigilia. El sueño se considera como el descanso por excelencia. niveles variables de conciencia. Borbely plantea que el locus ceruleus tiene un ritmo circadiano durante el día. y alrededor de las 14 h. los que se conectan con gran parte de la corteza cerebral y con el haz medial frontal. El sueño se considera que actúa sobre el estrés. el cual se consigue aproximadamente a los 3 años de edad. por lo cual . también creen que el sueño restaura el equilibrio entre las diferentes partes del sistema nervioso central. ayuda a la persona a recuperar energía para concentrarse y mantener el interés en las actividades diarias. gobernado por un ritmo circadiano que lo hace encender y apagar según la presencia de oscilaciones circadianas. Se conoce por estudios realizado con tomografía por emisión de positrones (PET) su mayor o menor metabolismo durante el ciclo vigilia-sueño. por lo que existen períodos diurnos de mayor capacidad de atención como son las 11 y 17 h.

Biorritmos. Los ciclos rítmicos biológicos (biorritmos) existen en las plantas. ciclo menstrual. exceso de calor e incluso desaseo son algunos estímulos que la persona sana o enferma puede considerar intolerables. Dolor. ejemplo. aumenta a veces la movilidad gastrointestinal. la fuerza de la gravedad o los estímulos electromagnéticos. ejemplos.disminuye la presión arterial y el pulso. El malestar o incomodidad puede ser resultado de estímulos físicos o fisiológicos. Mediante la selección de los cuidados convenientes de enfermería el profesional de enfermería evitará la ocurrencia de muchas situaciones que provocan malestar. Son ciclos que se completan a lo largo de minutos u horas. de ritmos biológicos en los seres humanos son las contracciones repetidas rítmicamente del músculo cardíaco. los ciclos de vigilia y sueño y las fluctuaciones regulares de la temperatura corporal. Ciclo de un mes. los animales y los seres humanos. Es el ritmo más conocido. aspectos básicos para lograr en alguna medida su bienestar psicológico. el ciclo de movimientos rápidos oculares del sueño REM (rapid eye movement). los músculos llegan a relajarse por completo y disminuye el metabolismo basal. comprensión y atención. La incomodidad física puede causar malestar y alteración de los procesos mentales que pueden interferir con el equilibrio psicosocial de una persona. Ritmo infradiano. la incapacidad o incluso la muerte. El paciente busca en el profesional de enfermería seguridad. El sueño es un período de disminución de la vigilia y de la actividad física que es parte de los sucesos cotidianos rítmicos en todos los seres vivos. su ciclo dura un día. son endógenos y proceden del organismo y persisten a pesar de las influencias ambientales. náuseas. En las personas estos ritmos están controlados por el organismo y sincronizados con factores ambientales como la luz. como quien sufre frío o dolor. siempre preocupada por las incógnitas del futuro. Los ritmos humanos se demuestran biológicamente y por medio de la conducta. La persona enferma teme al dolor. ejemplo. El término circadiano procede del latín circadies que significa alrededor de un día. que varían según las personas. el paciente recién hospitalizado sufre tensiones inevitables por tener que adaptarse a un medio desconocido. Cuando una persona está cómoda se encuentra a gusto consigo misma y con el medio ambiente. por ejemplo. especialmente de las enfermeras despreocupadas o desatentas. En este sentido. el enfermero vigilará los signos incipientes de incomodidad de su paciente y tomará cuenta de las intervenciones que pueden aliviar el malestar o impedir que aumente en detrimento de la comodidad. La clasificación de los biorritmos según la duración del ciclo puede ser:    Ritmo circadiano. La falta de atención del personal de asistencia contribuye a las incomodidades del paciente. por lo que una persona asustada o inquieta está molesta. El profesional de enfermería tiene a su disposición muchos recursos para aliviar las molestias de su paciente. es importante que como parte de su estrategia de trabajo anote . muchas de las cuales han sido ya mencionadas. Los biorritmos no se alteran por los cambios del ambiente. además. la oscuridad. mucha incomodidad puede ser aliviada y por consiguiente. Cada ciclo biorrítmico tiene altas y bajas. pero tendrá en cuenta únicamente las que sean específicas para el problema planteado. La comodidad se ha definido como "un estado de sosiego o bienestar". Existen innumerables causas de malestar emocional. Ritmo ultradiano. El reposo es sinónimo de descanso o relajación y entraña la ausencia de tensión emocional o malestar físico.

Sin embargo. El sueño es una parte esencial de la vida y abarca un tercio del período vital total. deberá conservarse la posición que el paciente prefiera. así como la de otras hormonas (la testosterona en la fase temprana de la pubertad). Estos investigadores descubrieron que las personas que dormían menos de 6 h durante la noche. Se ha descubierto además que el sueño es esencial para el crecimiento y reparación de los tejidos y la secreción de hormona de crecimiento aumenta durante el sueño. de sus carreras profesionales o de su forma de vida. Se cree que esto se debe a diferencias en la hora correspondiente a temperatura más baja. término derivado del latín circa que denota alrededor y dies. malestares y preocupaciones.sus observaciones y los resultados obtenidos con su atención. En los enfermos estas actividades también a veces producen más descanso que si permanecen acostados e inactivos. algunas se despiertan bien dispuestas y alertas. El sujeto físicamente activo durante todo el día tal vez descanse al mirar la televisión. día. lo que se ha llamado "ritmo circadiano". enérgicos y laboriosos. Las intervenciones producen efectos diversos en las diferentes personas. Por ejemplo. el cambio de ocupación produce tanta relajación como sentarse o acostarse para descansar. se podría pensar que en el cuerpo humano existe un "reloj biológico" que regula sus actividades. En la actualidad es objeto de discusión si todo el mundo necesita de la totalidad de las 8 h de sueño que se recomiendan durante la noche. es decir. necesitan de un lapso mayor para iniciar sus actividades y son irritables y mal humorados o huraños antes de tomar su primera taza de café. Todas las células requieren un lapso de inactividad para revitalizarse y renovarse. Las funciones del organismo siguen una pauta con características rítmicas durante 24 h. que por lo regular son menores durante las primeras horas de la mañana. leer. cuando la temperatura suele ser más elevada. El reposo no necesariamente significa inactividad y con frecuencia. Es importante para el reposo y comodidad que el enfermo no esté ansioso. y el adulto sano normal duerme unas 7 h al día. Los que dormían poco por lo regular eran eficientes. posiblemente lo relaje y haga descansar la actividad física. Los períodos de vigilia y sueño ocurren en forma cíclica y regular. La temperatura. Los adolescentes necesitan lapsos mayores de sueño. La eficiencia es máxima alrededor de las 11 a. en el sujeto cuyo trabajo es sedentario. tendían a preocuparse. Los neonatos duermen aproximadamente 20 h al día. podían llevar a cabo sus actividades cotidianas mejor que los que dormían durante lapsos mayores. el tiempo de reacción en la mayor parte de las personas es mayor en las primeras horas de la mañana que en las siguientes horas del día. Si no existen contraindicaciones terapéuticas. los que tienen temperatura menor al final del período de sueño presentan dificultad para levantarse en la mañana. jugar cartas o simplemente charlar con su familia y amigos. Los que dormían mucho. por lo que el profesional de enfermería debe descubrir la medida o combinación de medidas que sean más eficaces en cada paciente. con el fin de que los demás miembros del equipo de salud conozcan lo que se ha hecho. frecuencia del pulso y presión arterial varían durante las 24 h. sentían muchos dolores. decididos. como un paseo pausado o la práctica de algún deporte. se sentían bien en las mañanas. mientras otras no funcionan en forma óptima hasta las 9 o 10 de la mañana. período que gradualmente disminuye en la medida que se llega a la fase adulta. y no estaban seguros de sí mismos. Este ritmo varía en las personas. y de haber sido eficaz. eran desenvueltos para el trato social y estaban satisfechos de su vida y trabajo. El período de sueño necesario disminuye con la edad. sigan los mismos procedimientos para beneficio del paciente. Un estudio reciente de Hartmann y otros en el Sleep and Dream Laboratory de Estados Unidos pone en tela de juicio lo anterior.. en que se estabiliza y permanece constante hasta la senilidad. algunas personas prefieren que se eleve un poco la parte superior de la cama (posición Fowler o semiFowler) y otras prefieren que la cama se encuentre en posición horizontal. lo que posiblemente guarda relación . 9 h o más. ejemplo.m.

Fases del sueño. que afectan la vitalidad. se cree que suceden 5 fases en cada ciclo de sueño de 90 min. La privación de sueño produce efectos notables en el funcionamiento de personas sanas y enfermas. Las personas mayores de 65 años duermen menos que los adultos jóvenes y son frecuentes a esta edad períodos de insomnio. se cree que en los lactantes es de 60 min. El "reloj biológico" humano está constituido por lapsos de aproximadamente 90 min. comienza de nuevo el ciclo en la fase 2. posiblemente se observe una sacudida repentina. En la medida que la persona se adormece. aparece determinado tipo de actividad en el electroencefalograma y se le puede despertar con relativa facilidad. Durante este período son más probables la micción involuntaria y el sonambulismo. Cuando viene la primera fase del sueño. . La persona está completamente relajada. Además. metabolismo y capacidad de resistir las infecciones. disminuyen la presión arterial y la temperatura corporal. existe mayor relajación muscular y las ondas electroence-falográficas se aplanan. Durante las primeras horas de sueño la fase 4 es más duradera que en ciclos posteriores. los signos vitales se hacen aún más lentos. Se cree que en esta fase aumenta la secreción de la hormona que regula el crecimiento y fomenta la reparación hística. Alteraciones del sueño Privación de sueño. sin embargo. disminuye la temperatura corporal y se observan ondas alfa en el EEG. ocurre relajación muscular mayor. Sin embargo. en especial de cara y cuello. para luego ocurrir el sueño REM. aproximadamente 90 min después de quedar dormida. se cree que el ciclo regresa a la fase 2. En el humano el sueño ocurre en ciclos de 90 min. además de influir en la transmisión de los impulsos nerviosos. REM). que sigue su secuencia hasta la fase 4. Durante esta fase se liberan hormonas suprarrenales al torrente sanguíneo. En la medida que se inicia el sueño de fase 4 comienzan aparecer ondas delta en el electroencefalograma. comienza a sentirse relajada y soñolienta. tal vez no se mueva y es difícil despertarla. En el sueño de fase 3 es difícil despertarla. y las ondas electroencefalográficas son más amplias y lentas. que es una gráfica de las ondas eléctricas que se originan en el encéfalo. Es más difícil despertarlo a medida que ocurre el sueño de fase 2. Se cree que los sueños que ocurren durante este período promueven la integración psicológica de las actividades diarias. y la persona despierta. para regresar a la fase 2 y sucede otra fase REM. en este momento se le puede despertar con facilidad. se hacen más lentos los signos vitales como la frecuencia del pulso. las que se han identificado mediante el electroencefalograma (EEG). es decir. y existen de 4 a 6 ciclos en un lapso de sueño normal. y el electroencefalograma es parecido al de la persona despierta en concentración profunda. si bien la relajación es más completa. El sueño REM es muy ligero y durante esta fase ocurren los llamados sueños. y aumenta la duración de la fase REM en la mañana. motivo por el cual se le ha llamado así a esta fase (rapid eye movement o abreviado. En el ciclo final después del sueño REM ocurre la fase 1. Después de terminar la fase 4. la fase 5. Al terminar la fase REM.con el crecimiento. Los signos vitales varían y los ojos se mueven con rapidez. Durante el sueño de fase 1. momento en el que se hace también mayor la actividad hormonal.

en especial durante el primero y último trimestres. lo que es parte de sus hábitos. se cree que después de 48 h sin dormir. como en los casos de cardiopatía o úlcera péptica. no les impide dormir. en especial de comida muy condimentada. ya que la mayor parte de los accesos ocurren durante esta fase. presentan los mismos problemas. y posiblemente se inicie la fase REM. a menudo le es difícil acomodarse para descansar debido al tamaño del abdomen. a menos que ocurra agotamiento por la estimulación. que formas parte de sus hábitos en relación con el sueño. lo cual sea probable explique los cambios en la conducta. la embarazada suele sentirse soñolienta y requiere un lapso mayor de sueño. fatiga y disminución de la capacidad de concentración. durante las últimas semanas.Es probable que la persona privada de sueño se encuentre irritable. . por lo regular será necesario levantarse durante la noche para orinar. El ruido y otras molestias pueden despertar al sujeto y trastornar las características cíclicas del sueño. con frecuencia deben trabajar en turnos vespertinos o nocturnos. La estimulación excesiva. puede ser necesario algún tiempo para acostumbrarse a dormir durante el día y desayunar en la tarde. Cuando se está en fase de crecimiento se necesita dormir más. a menudo no se reacciona de manera adecuada a los estímulos y quizá se acrecienten las preocupaciones de poca importancia. Sin embargo. lo que causa depresión. puede también obstaculizar el sueño por problemas digestivos. ya que los músculos no están cansados. La privación de la fase 4 produce disminución de la concentración de hormona del crecimiento en el torrente sanguíneo. y las hormonas suprarrenales penetran al torrente sanguíneo a una hora biológica inadecuada. En ocasiones. Se sabe que muchos adultos miran el noticiero nocturno de la televisión. cuya estructura guarda relación con la dietilamida del ácido lisérgico. la mayoría le es más cómoda una posición en particular para dormir. los procesos mentales posiblemente no funcionen en forma normal. lo que trastorna el ritmo diario normal. Si se ingiere una cantidad de líquido mayor que la acostumbrada antes de acostarse. Si se dificultan estas costumbres a la hora de acostarse. se produce en el cuerpo una sustancia química de tensión que pertenece al grupo del indol. Es posible que se distorsione la percepción sensitiva y ocurran delirios o incluso alucinaciones. un baño caliente o a temperatura ambiente es parte de las costumbres nocturnas. por lo que la privación de la fase 4 puede ser nociva en sujetos que se recuperan de enfermedades o lesiones. Se ha demostrado que cuando sucede privación grave de sueño REM ocurre un proceso de compensación. La mayoría sigue costumbres de horario para acostarse. otros duermen en posición fetal y hay quienes prefieren la posición de decúbito dorsal. y cualquier cambio importante en las costumbres puede trastornar todas las funciones del organismo. La falta de ejercicio suficiente puede ser otro motivo de dificultad para conciliar el sueño. es probable que ocurran trastornos del sueño normal. LSD-25. y algunos se hacen un ovillo. lo que causa cansancio. Los profesionales de enfermería y el resto que integra el equipo de salud. La privación de sueño REM puede ser molesta. es decir. Factores que afectan la comodidad. reposo y sueño. en otras personas que trabajan por turnos. Esta hormona fomenta la curación tisular. Las personas que se encuentran en un medio extraño tienen dificultad para dormir durante las primeras noches. otros. La edad es un factor principal que debe considerarse al evaluar el reposo y el sueño. la excitación más intensa que la normal en la mayoría de los casos dificulta el sueño. nerviosa o angustiada o bien apática. depresión y malestar general. en su caso. La persona hambrienta a menudo no puede reposar y la ingestión excesiva de alimento. y cada persona tiene sus propios hábitos antes de acostarse y para prepararse a dormir. casi de inmediato después de quedar dormido sin que las fases sigan su secuencia normal. En algunas circunstancias se ha considerado benéfico reducir el sueño REM. disfrutan de un bocadillo ligero antes de acostarse y algunos gustan de una taza de café o té que.

el alcohol produce este efecto. Pueden deprimir la reacción de la corteza cerebral a los estímulos que se originan en la formación reticular. pues con frecuencia producen excitación. También es posible que existan otros factores de tipo ambiental. pues se trastorna el ritmo normal de vigilia y sueño. por lo que no se reacciona a los estímulos. ansiedad. Dificultades para conciliar el sueño. obviamente. el dolor siempre obstaculiza el reposo y el sueño. a semejanza del alcohol. a menudo son la irritación y algún malestar de poca importancia los que más molestan a los pacientes. Varias causas de incomodidad ya se han mencionado y. como parte del procedimiento en muchas instituciones de salud. Los pacientes hospitalizados han dicho que muchas de las causas de estimulación sensitivaexcesiva les impiden estar cómodos. por toda la satisfacción física y emocional que representan para el desarrollo personal. malestar que puede ser físico o psicológico.Si se le despierta repentinamente del sueño profundo. La incomodidad de cualquier tipo estorba la capacidad de reposo y sueño. Existen pacientes que duermen y se despiertan fácilmente y se ven en la imposibilidad de volverse a dormir. Otras cosas que molestan el reposo son la administración de medicamentos durante la noche y la hora temprana en que se despierta a los pacientes. por lo regular aumentan los sueños y tal vez la persona esté convencida de que no durmió en absoluto. ya que está controlado por la formación reticular encefálica. Los fármacos también trastornan las características ordinarias del sueño. Los barbitúricos son los fármacos que se usan con mayor frecuencia en los casos con problemas del sueño. sin embargo. es probable que sufra confusión y desorientación. Las enfermedades y los problemas del sueño guardan estrecha relación. por lo regular esta fase es más duradera cuando compensan el sueño que han perdido. Los enfermos requieren de un período mayor de sueño porque necesitan concentraciones mayores de hormona del crecimiento para que haya reparación tisular. así como las preocupaciones se acrecentan en la medida que no puede dormir. por más que den vueltas en la cama no pueden dormirse durante largo tiempo incluso toda la noche. reposar y dormir. Las personas de edad avanzada son especialmente susceptibles a esta reacción y tal vez sufran confusión y excitación. La ansiedad probablemente sea la causa más frecuente que impide reposar. cuando se administran sedantes del grupo de los barbitúricos. Es interesante saber que en las personas que han sido privados de sueño REM. Si se suspenden estos medicamentos después de administrarlos durante varios días o el paciente no los ingiere. ya que provoca insomnio e inquietud. Se considera que los sueños son una parte muy necesaria de la vida humana. Pueden causar reducción específica de la reacción a los estímulos que produce vigilia (por ejemplo. La privación de sueño puede causar enfermedad. otros. como el calor de la mayor parte de los cuartos hospitalarios y la dureza de los colchones. con frecuencia seguida de un largo retraso antes que se sirva el desayuno. en vez de sueño. suele haber trastornos de las características normales del sueño. así como los tranquilizantes. pero. y que es más notable en niños y sujetos que sufren trastornos del sueño. estado que se ha descrito en la literatura como confusión hipnótica. el ruido que hacen los enfermeros y la inquietud repentina que perciben los pacientes después de despertarse como consecuencia de algún ruido. depresión y dolor). ya que reducen en especial la fase REM. Los barbitúricos también deprimen partes encefálicas que guardan relación con la inhibición. Los depresores cerebrales causan sueño y producen su efecto en una o más de las formas siguientes:    Es posible que depriman la formación reticular. las luces que se encienden o que se olvida apagar. Son muchas las .

de abajo hacia arriba. Presionar y sobar por separado el punto Ext 1 con la base de la palma de las manos durante más o menos 1 min. entumecimiento y tonificación. Los problemas más comunes del sueño son:      Insomnio (incapacidad de dormir o vigilia excesiva). según el sentido de las manecillas del reloj. en algunos casos se trata de un problema grave. primero en sentido de las manecillas del reloj y después a la inversa. con las prominencias articulares lumbosacras hacia ambos lados del espinazo. durante 5 días consecutivos. aunque conviene actuar con ligera suavidad de forma rítmica. superponer las palmas y los dedos de las manos en el vientre para amasar. aflicción o angustia y excitación excesivas. Narcolepsia (accesos repentinos e irresistibles de sueño). por lo regular durante los períodos de tensión y angustia. características de la forma de vida u otras causas. golpe inesperado. luego presionar y sobar por separado Ext 2 con la base de la palma de las manos o dedos durante 1 min en ambos sentidos. Luego presionar y sobar por separado el punto VB20 con los dedos pulgares durante 1 min aproximadamente. En las personas en que la hora de acostarse no fue una experiencia agradable durante la niñez. Empujar por separado la frente con el dedo índice y medio de las manos una y otra vez durante el mismo tiempo. si se les mandaba a la cama como castigo.causas de insomnio que por lo general están relacionadas con la tensión moral. Acostado boca arriba. El insomnio puede ser manifestación de enfermedad o deberse a angustia. enuresis (micción involuntaria durante la noche). Terrores nocturnos. Hipersomnia (períodos de sueño demasiado duraderos). por ejemplo. puede ocurrir insomnio en fases ulteriores de la vida. Medidas que se deben adoptar (automasaje para tratar el insomnio):       Pinchar y sobar los puntos E36 y R1 por separado. Muchas personas tienen dificultad para dormir en un momento u otro de su vida. . Sonambulismo (ejecución inconsciente de actos automáticos durante el sueño). Al presionar los puntos debe sentir un leve calambre. tensión nerviosa. con los pulgares. eliminar ideas extrañas y pensar en el movimiento de las manos. una de ellas antes de dormir. este problema es el más frecuente de los trastornos del sueño. el sector que tiene como centro el ombligo una y otra vez durante 3 min. Recomendaciones:    Conviene realizar las acciones 2 veces al día. Flexionar un poco los dedos de las manos para frotar y percutir la cabeza con la yema de los dedos reiteradamente durante 2 min. Problemas comunes del sueño. Al hacer las acciones es necesario mantener relajado todo el cuerpo. cada punto unos 30 s. Flexionar los pulgares para sobar y rotar.

suele ocurrir durante las fases 3 y 4 del ciclo del sueño. elementos claves del Proceso de Atención de Enfermería. El sonambulismo es más frecuente en varones que en mujeres. reposo y sueño Una de las responsabilidades más importantes del profesional de enfermería es asegurarse que los pacientes estén cómodos.Se considera que las personas que tienden a dormir en forma excesiva. Los enfermeros deben también conocer el plan de cuidados médicos. reposo y sueño. método de trabajo profesional que se empleará para la solución de problemas y/o la satisfacción de la persona. Algunos estudios ponen de manifiesto que la enuresis es más frecuente en niños de grupos socioeconómicos bajos que en los de grupos más altos. La narcolepsia es un problema que afecta un número pequeño pero importante de personas. el narcoléptico se accidenta con más frecuencia que la población general. como es de esperarse. la enuresis debe siempre recibir atención médica. por problemas reales o imaginarios o si tiene motivos adicionales de intranquilidad. También es bueno saber si existen tensiones que podrían causar angustia. la evolución médica. La ansiedad es causa frecuente de problemas del reposo y sueño. los medicamentos que se administran y la naturaleza de las medidas diagnósticas y terapéuticas que se han ordenado. los trastornos crónicos y el estado actual de la comodidad. El acceso irresistible de sueño puede durar de 10 a 20 min. se debe consultar con el médico. El paciente presenta ensoñación intensa y a veces no puede moverse al despertar. el enfermero debe conocer los hábitos al respecto. Evaluación de la comodidad. puede ocurrir en algunos adultos y es más frecuente en varones y en niños que sufren trastornos emocionales. y deben estar siempre bajo supervisión médica. Con frecuencia. Se cree que se debe en muchos casos a inmadurez vesical. mediante interrogatorio y evaluación clínica inicial. por lo cual es necesario que el profesional de enfermería sepa si el paciente está extremadamente preocupado por su salud. para que se haga un examen con el objetivo de descubrir si existen otros motivos del trastorno. lo hacen como mecanismo de defensa para escapar de las angustias o frustraciones en la satisfacción de las necesidades básicas. . ya que tal vez no se trate de un problema del desarrollo sino un signo de otros trastornos de la salud. una venoclisis limita la posición del paciente en cama. La enuresis es un problema común en niños. Este no es siempre el caso. Los enfermeros miembros del equipo de salud podrán disponer de información sobre los hábitos del sueño. ya que requiere un período de sueño mayor que lo normal. En la historia clínica se encuentran datos sobre la naturaleza de los problemas actuales de salud. familia y comunidad. y muchos niños al crecer dejan de sufrir el problema. Los medicamentos que se administran se encuentran en la hoja de órdenes o indicaciones del médico y del profesional de enfermería. la posición depende de la naturaleza de la intervención quirúrgica o del régimen terapéutico. reposo y sueño. por tanto esta posición es la mejor desde el punto de vista terapéutico. El que padece fractura posiblemente deba permanecer horizontal en la cama. Sin embargo. También debe enterarse de toda limitación de la movilidad que se haya ordenado. y es necesario realizar las preguntas siguientes: ¿Debe permanecer el paciente en cama? ¿Debe limitarse a determinada posición en cama por motivos terapéuticos o como causa de la naturaleza de la enfermedad? Los que sufren cardiopatía o problemas respiratorios suelen estar más cómodos sentados en la cama o en una posición de Fowler intermedia. por lo que se debe proteger su seguridad. los posibles problemas específicos del sueño y la naturaleza de los trastornos que tal vez alteren estos hábitos mencionados. informes de los estudios diagnóstico y las solicitudes de servicios de especialistas y los resultados que notifican. reposen lo suficiente y puedan dormir. o tal vez sea necesario conservar la extremidad afectada en una posición específica. Se prohíbe a estas personas que trabajen con maquinaria o en ocupaciones donde el trastorno podría ser un peligro para la seguridad. por lo que en estas personas puede aparecer confusión y desorientación. Para evaluar la comodidad.

La necesidad individual de sueño varía según la edad. las dan a conocer. por lo que el enfermero necesita conocerlas y descubrir su significado. el paciente incómodo tal vez esté intranquilo. problemas sociales. Las costumbres a la hora de acostarse son diferentes en todas las personas. Principios importantes en la comodidad. Prioridades de la actividad de enfermería Todos los aspectos que promueven la comodidad. Para asegurar que los pacientes se encuentren cómodos. debe identificar las causas específicas de angustia e incomodidad y puede tomar disposiciones para corregirlas. ya que algunos fármacos pueden trastornar las características del sueño. características del crecimiento.concretadas en su plan de cuidados. El enfermero complementa esta información al hablar con el paciente. Muchas personas se percatan de las causas de su incomodidad y. Son muchas las formas para expresar malestar. también deben observar el reposo de los pacientes durante los turnos matutinos. irritaciones o malestares de poca importancia. El funcionamiento físico y psicosocial óptimos se logra mediante el sueño suficiente. reposo y sueño cuentan con elevada prioridad. este debe estar atento a los signos de privación de sueño. Debe conocer ampliamente los factores que aumentan la comodidad y promueven el reposo y sueño para evaluar los méritos de las actividades específicas que ayudan a cada paciente en particular. emocionales y físicos. estado de salud y las diferencias particulares. en la entrevista prevista y con sus observaciones objetivas. Las intervenciones útiles en los casos particulares se comunican a los demás. para saber si sus pacientes han sufrido trastornos del sueño durante este período. además del dolor. Existen otras formas de expresión además de la comunicación verbal. Principios científicos relacionados con el sueño y el descanso . los enfermeros deben hacer todo lo posible para asegurar que se eliminan o minimizan los factores que causan malestar o que obstaculizan el reposo y sueño. también deben conocer los medicamentos que el paciente toma en casa. reposo y sueño. pálido o tenso. posiblemente le sea útil al profesional de enfermería conocer los principios siguientes:      Los períodos específicos de sueño son un componente esencial del ritmo circadiano del humano. Los profesionales de enfermería observan a los pacientes durante los turnos nocturnos y toman nota de los que tienen dificultad para dormir o se encuentran despiertos durante la noche. Los enfermeros del turno matutino estudian siempre el informe de su colega que laboró la noche anterior. sude copiosamente o permanezca rígido en la cama. si se les da la oportunidad. El profesional de enfermería le comunica al paciente que comprende sus problemas y lo escucha con frecuencia. principalmente en los enfermos en los cuales el reposo y sueño son componentes esenciales del tratamiento. para que exista congruencia en el método que usa el personal de enfermería. Los trastornos de las características normales del sueño son debidos a cambios en la forma de vida ordinaria. lo cual constituye un buen método. El paciente que no puede dormir tal vez lo comunique al enfermero. y como consecuencia de enfermedades. este aspecto se considera tan importante que en algunas instituciones se han creado "planes para el sueño". reposen y duerman lo suficiente.

-El condicionamiento.Anatomía y fisiología.Un estímulo sensitivo intenso puede provocar de . a veces casi no existe. Los seres humanos necesitan determinada cantidad de sueño durante un período prolongado. hasta el sistema activador reticular.Baja la presión arterial. y lo deprimen. Cuando existen períodos de aumento o disminución de la excitabilidad nerviosa. Existen varios grados del estado de alerta y del sueño. 3.Los adolescentes y adultos generalmente necesitan dormir de 7 a 9 horas diarias. . para mantener el funcionamiento óptimo de su organismo físico y mental: 1. En ocasiones aumenta la actividad parasimpática (la motilidad y la secreción del conducto gastrointestinal). que controla el grado de actividad del SNC.Se produce vasodilatación en la piel. El sistema activador reticular. Factores que influyen en las horas necesarias para el sueño:  La edad: . Durante el sueño el sistema se encuentra casi completamente inactivo. -El nivel de tensión (durante los períodos de tensión pueden aumentar las necesidades de sueño). -Las características fisiológicas individuales. 2. todo el organismo se encuentra afectado.Disminuye la frecuencia cardíaca. Durante el sueño:     Disminuye la actividad simpática: . . . es el responsable del estado de alerta del sueño: 1.Los lactantes generalmente necesitan dormir de 14 a 18 horas diarias. Disminuye el tono muscular. El estado de alerta se presenta cuando se acciona el sistema activador reticular y los mecanismos de retroalimentación de la corteza cerebral y de la periferia mantienen la estimulación: . los cuales son posibles gracias al gran número de trayectorias nerviosas que hay entre la corteza cerebral y el sistema activador reticular:   Cuando se reducen los estímulos que vienen de la corteza cerebral y de la periferia. El sueño restablece el equilibrio normal entre las distintas partes del sistema nervioso. -El estado de salud (determinados padecimientos pueden aumentar las necesidades de sueño). aparece el sueño. Se reduce el metabolismo de 10 a 20 %. . suben hacia el mesencéfalo y el tálamo para distribuirse por toda la corteza cerebral. 2. -La presencia o ausencia de motivación para mantenerse despierto y activo tanto mental como físicamente. El sistema activador reticular es una red formada por células y fibras nerviosas que se originan en el tallo cerebral.Los niños generalmente necesitan dormir de 10 a 14 horas diarias.

Estos estímulos incluyen dolor. ya que existe determinada tendencia a despertarse con mayor frecuencia y a permanecer despierto. . Conjuntivas inflamadas. 5. que en sueño superficial. Incoordinación muscular. Patología. Desorientación progresiva y alucinaciones. 2. 5. representa aproximadamente 50 % del sueño en el recién nacido. Durante un período de sueño de 7 a 8 h casi siempre existen de 3 a 4 períodos de sueño REM. estímulos auditivos y visuales y sensaciones viscerales. zonas oscuras e hinchadas alrededor de los ojos. inquietud. 3. ojos con apariencia vidriosa.Es más difícil despertar a una persona que se encuentre en sueño profundo. 6. mareos. El adulto mientras envejece puede necesitar períodos más largos para dormir. 4. La transición de sueño NREM a REM generalmente está indicada por espasmos musculares leves e involuntarios. Mientras mayor sea el índice metabólico. Un período de descanso o de sueño restablece la capacidad para trabajar y produce una sensación de bienestar. la actividad física estimulante efectuada antes de acostarse tiende a interferir el sueño. Incapacidad para concentrarse. 5. condiciones para dormirse y mantenerse dormido. Las personas aprenden a mantenerse despiertas durante un período prolongado y a dormir mucho tiempo. sin embargo. la nutrición y la excreción. Sensación de fatiga. Irritabilidad excesiva. Estos suelen ocurrir cada 1 o 2 h y pueden durar de 5 min a 1 h. Las personas que no tienen sueño REM tienden a desarrollar una personalidad sumamente irritable. La actividad física que se efectúa durante las horas de vigilia tiende a favorecer un período de sueño adecuado. . El sueño REM varía con la edad. hora para dormir y duración de los períodos del sueño). se fatigan en extremo y pueden tener comportamiento neurótico. mayor es la necesidad de que aumente la circulación. percepciones erróneas. presión. 3. Los patrones difásicos de sueño y del estado de alerta se desarrollan en una época temprana de la vida. Después de un trabajo agotador se presenta la fatiga normal. 2. Los signos y síntomas de la privación de sueño son: 1. las respiraciones.inmediato el estado de alerta. 4. Los patrones del sueño se aprenden (ambientes que favorecen el sueño. 3. El sueño tiene 2 fases: el sueño de movimiento ocular lento (NREM) y el sueño de movimiento ocular rápido (REM): 1. El sueño NREM proporciona el descanso y el restablecimiento del organismo. 20 % en el sueño del adulto y 15 % en el sueño del anciano. 4. lasitud. Cuando se disminuyen las demandas del organismo durante un estado de tensiones es posible obtener la mayor respuesta global del organismo al reposo y al sueño.

El número de horas que duerme.Enrojecimiento ocular con apariencia vidriosa. zonas oscuras e hinchadas alrededor de los ojos. Asegurar el reposo. La cantidad y calidad del sueño y del descanso deben evaluarse sobre la base de:      Los patrones usuales de descanso y sueño.Incoordinación muscular. Estados neurológicos como lesiones cerebrales de origen traumático o encefalitis. El nerviosismo es un estado de inquietud mental (también física) que se acompaña de sensación de ansiedad y recelo. observar y examinar a los pacientes para determinar la cantidad y calidad de su sueño y descanso: 1. . Evaluación y exposición de datos Se debe de interrogar. El estado de salud (físico y emocional). confusión. Observar a los pacientes para buscar signos de privación del sueño:   Aspectos que se deben observar: . 2. El uso de medicamentos para dormir o descansar. La edad.El despertar durante las horas de sueño.Situaciones de tensión física o emocional excepcionales. Los cuidados de enfermería deben orientarse para que el paciente satisfaga sus necesidades de sueño y descanso. Se debe evaluar si el paciente presenta: . . hiperirritabilidad). . El nivel de tensión actual. Prevenir o corregir el malestar. . Objetivos de la actividad de enfermería Los objetivos principales de la actividad de enfermería relacionados con la comodidad. Hipertiroidismo. Puede haber irritabilidad excesiva. El nerviosismo excesivo puede ocurrir por las condiciones de fatiga extrema que no es mitigada por el sueño ni el descanso. 2. reposo y sueño son los siguientes:     Promover la comodidad. 3. El nerviosismo puede estar relacionado con:    Conflictos mentales o emocionales (es un síntoma temprano de los trastornos mentales).El insomnio frecuentemente se encuentra asociado con el nerviosismo: 1. Ayudar a que el paciente duerma bien. .Cambios en el comportamiento (incapacidad para concentrarse.

. . aliviar el dolor). los riñones o el hígado. Satisfacer las necesidades de descanso y sueño durante la vida.  2.Algún padecimiento que afecte el corazón. El bienestar psicológico.Metabolismo muy acelerado (hipertiroidismo).Las respuestas físicas o emocionales del paciente hacia los medicamentos sedantes. . Métodos comunes que ayuden al mejoramiento del sueño.. tranquilizantes o hipnóticos. . Promoción de la salud y prevención de la enfermedad 1. La importancia de la atención médica cuando exista insomnio prolongado. Aumentar el sueño y el descanso durante las enfermedades y la convalecencia.Cualquier dato que sea de particular interés para el personal de enfermería (programas de actividades dentro de las funciones de las enfermeras relacionados con los períodos de sueño). Aprender a tolerar la tensión emocional inevitable. controlar la temperatura ambiental. La enseñanza para la promoción del descanso y sueño adecuados debe tener como bases:    La variación en las necesidades de sueño durante las etapas de la vida y las variaciones individuales. . Las diversiones y la relajación para evitar las tensiones emocionales prolongadas o excesivas. . Un programa balanceado de ejercicios físicos durante la vida. .Algún trastorno mental. Se deben favorecer el sueño y el descanso mediante:     Un ambiente carente de estimulantes (disminuyendo la luz y el ruido). .Período de convalecencia de algún padecimiento o lesión.Es muy joven o muy anciano. La comodidad física (adoptar la posición adecuada. . cuándo y qué tipo):   Cualquier amenaza para el bienestar del paciente (escaso sueño y descanso en un paciente cardíaco). . Datos que se deben exponer al médico por parte del profesional de enfermería (cómo. 3. Cualquier dato que sea de particular interés para el médico relacionado con: . el aparato respiratorio. .El progreso o retroceso del paciente hacia la recuperación (la duración del sueño en un paciente hiperactivo). La importancia de: . Actividades físicas y mentales alternadas durante las 24 h del día.

Consideraciones finales Las personas duermen mejor y con mayor rapidez cuando su forma de vida les permite regularidad en las horas de comida. reposo y sueño. tranquilizantes o hipnóticos. alguna elevación de la parte superior de la cama. Los profesionales dedicados al cuidado de la salud humana. de acuerdo con la indicación del médico. que sean compatibles con el problema de salud. lo cual realizará si lo permite su estado. Intervención de enfermería para lograr la comodidad.   Un programa de actividades que realice el profesional de enfermería para proporcionar al paciente períodos de sueño interrumpidos. y sus colegas más experimentados podrán informar las medidas que ellos han encontrado para lograr comodidad. deben aprender estas intervenciones. trabajo o escuela. Se debe estimular la práctica de actividades que hagan descansar y relajarse antes de prepararse a dormir. no hay motivo por el cual el paciente no pueda usar su propia almohada si así lo desea. si no pueden ir al baño por sí mismo o ayudarle a trasladarse al cuarto de baño para que puedan lavarse las manos y cara y cepillarse los dientes. Cualquiera puede sufrir una noche de insomnio pero. El equipo de profesionales de enfermería descubrirá que es bueno dedicar algunos minutos adicionales para acomodar al paciente y atender todos los pequeños detalles que les son importantes. una taza de leche tibia. En el enfermo se trastornan sus costumbres normales de vida cotidiana y es bueno permitirle actividades que lo distraigan durante el día. El té y el café son estimulantes y la mayor parte de las personas no ingieren estas bebidas antes de acostarse. en muchos casos han sido de utilidad técnicas de relajación específicas. Algunos pequeños detalles que contribuyen en forma notable a la comodidad son objetos o procedimientos familiar que producen seguridad: determinada disposición específica de las almohadas. principalmente los consagrados al acto de cuidar. una posición en particular o que el paciente pueda ver el reloj durante la noche. Si pueden conservarse algunas de las costumbres a la hora de acostarse. períodos de relajación y horas fijas para acostarse. . para que no duerma demasiado durante este tiempo y pueda hacerlo durante la noche. Todo enfermero experimentado conoce intervenciones que ha puesto en la práctica con los pacientes. de esta forma descansará mejor y es menos probable que necesite ayuda durante la noche. Deberá ofrecerse a al paciente la cuña o el pato. reposo y sueño en el paciente. Métodos que favorezcan el sueño individual (baños calientes. casi siempre se asocia con la ingestión de algún alimento y bañarse. que son parte de las costumbres de la mayoría de las personas en casa. Se considera que las siestas matutinas son más benéficas que las vespertinas. La administración de medicamentos sedantes. pues son prolongación del sueño REM. lectura tranquila y música suave). se debe consultar al médico para que se investigue la causa y se contribuya a resolverla. si el trastorno continúa durante más de 1 o 2 noches. Algunas personas gustan mucho de su propia almohada y consideran que las hospitalarias son duras. La nutrición y el ejercicio adecuados son importantes para que el sueño sea reparador. el sueño es pesado y al despertar se sienta aturdida. mientras que si la persona duerme durante la tarde. el paciente se sentirá más seguro y podrá descansar mejor. según se necesiten.

Los analgésicos deberán administrarse con anterioridad suficiente para que produzcan resultados antes de administrar el hipnótico. Cuando el paciente esté acomodado y se hayan atendido todos los detalles. se reducen la intensidad de las luces y los ruidos. estos deberán administrarse algunos minutos antes de apagar las luces. Prestar los cuidados necesarios para favorecer el descanso y el sueño. Respetar las costumbres de sueño del paciente. lo que hace mayor el efecto de este último. se han creado técnicas que ayudan a controlar la tensión muscular y producir relajación. RESPONSABLES Enfermera. en la medida de lo posible.A muchas personas el masaje dorsal las tranquiliza y ayuda a dormir. Si en las órdenes médicas hay fármacos hipnóticos (que producen sueño). Matrona y T. OBJETIVOS 1. Además de los ejercicios de descanso. Tel (537) 8330314 ATENCIÓN DEL PACIENTE EN NECESIDADES DE REPOSO Y SUEÑO DESCRIPCIÓN Conjunto de actividades dirigidas a combatir el insomnio y favorecer el descanso y el sueño del paciente. así como no se deben molestar a menos que sea absolutamente necesario. Paramédico MATERIALES • Hoja de registro de enfermería • Lápiz • Frazada y ropa de cama si corresponde • Elementos para aseo o curación si corresponde • Guantes y delantal si corresponde • Hoja de enfermería . y para otras son útiles las técnicas de relajación. 2.

vías. limpia . cómodo. evitando humedad y dolor • Mantener medidas de seguridad aplicando los procedimientos de prevención de caídas y úlceras por presión. para disminuir la ansiedad o miedos. • Atender el estado anímico. vías.PROCEDIMIENTO • Lavado de manos • Saludar y llamar al paciente por su nombre • Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir • Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente • Crear un entorno de descanso induciendo estímulos ambientales. asegurar una temperatura agradable en la habitación etc. sondas…. apagar TV. asegurar que el paciente esté limpio. para . evitando humedad y dolor • Mantener medidas de seguridad aplicando los procedimientos de prevención de caídas y úlceras por presión. drenajes. seca y proporcionar frazadas si es necesario • Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. facilitando la comunicación. ATENCIÓN DEL PACIENTE EN NECESIDADES DE chato o acompañar al baño si es necesario • Revisar apósitos. disminuir los ruidos innecesarios. drenajes. bajar la intensidad de las luces. • Atender el estado anímico. ofrecer pato. chato o acompañar al baño si es necesario • Revisar apósitos. facilitando la comunicación. sondas…. con la ropa de cama ordenada.) • Colocar guantes de procedimientos • Ofrecer medidas de comodidad.

disminuir la ansiedad o miedos. .

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