Está en la página 1de 23

Facultad de Ciencias Mdicas Universidad Nacional de La Plata

CTEDRA DE CIENCIAS SOCIALES Y MEDICINA


Profesor Titular: Dr. Horacio L. Barragn

MDULO INTRODUCCIN A LA HISTORIA DE LA MEDICINA Y LA ENFERMEDAD

AO 2007

I.- LNEAS Y MOMENTOS CLAVES EN LA HISTORIA DE LA MEDICINA (HASTA EL SIGLO XIX)

Agradecimiento al asesoramiento del Prof. Dr. Luis Angel Tau No todos sus valiosos aportes han podido ser aplicados en este escrito

Introduccin La visin de la evolucin histrica es una de las vas de acceso al saber sobre la Medicina. Se trata de una visin de la Medicina: que valora el presente como superacin del pasado. Los logros de hoy se sustentan en los del pasado. que supera la visin estrecha del descubridor. El descubridor de algo nuevo tiende a pensar que su descubrimiento es lo principal o lo nico verdadero. que reconoce la paradoja de su poder y su impotencia. Hay una aparente incompatibilidad entre las posibilidades teraputicas de la Medicina y sus limitaciones.

Cada etapa y cada momento deja su aporte y su mensaje. Por otra parte las formas de interpretacin del pasado, respecto de la enfermedad y la salud, subsisten en determinadas subculturas o circunstancias actuales (vg. interpretaciones mgicas, concepto de enfermedad- pecado). La visin histrica de la Medicina es tributaria de una cultura y no puede prescindir de una concepcin de la Historia. La cosmovisin de este trabajo, escrita por un mdico no por un historiador, es fruto de una elaboracin personal y de sus convicciones sobre el mundo, la historia y Dios como providencia misteriosa y por consecuencia real. Considera al hombre como persona trascendente que sobrevive a la muerte, y a la historia como obra de su accin libre. Aunque condicionado, el cambio histrico no se debe a una sola sino a diversas causas que varan en cada coyuntura del tiempo. Se intenta describir el cambio en la Medicina a travs de los siglos, y a reflexionar su presente y su futuro.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -3

Marco General

A mayor rango del enfermo en la sociedad, mayor es el nivel de la cultura.


En el marco de la visin histrica apuntada, se concibe una Medicina que en su trayecto : es histrica: se inserta en el transcurso de los acontecimientos humanos a travs del tiempo. es social: forma parte de la trama y de la vida social y considera al hombre en interaccin social. es personalista: se relaciona con el hombre como persona en todas sus dimensiones: biolgica, psquica y social, en sus perspectivas terrenal y trascendente. Los mdicos tienen o no la conviccin de un alma inmortal, y en ambos casos deben respetar la conviccin contraria. es integral: no se limita a la curacin de enfermedades porque sabe que no todas las enfermedades son curables pero todos los enfermos son cuidables, an los moribundos. que todo acto mdico es preventivo: del riesgo o comienzo de enfermedad, de su progreso o complicacin, de la incapacidad o muerte, de la soledad o desesperacin.

Al decir Medicina no se refiere a la accin de un mdico o una generacin de mdicos, sino a la trayectoria histrica de sus protagonistas: mdicos y miembros de equipos de salud, formados por distintas figuras segn las etapas y las culturas. La Medicina ha recibido crticas justas e injustas a travs de su historia y en la actualidad. Las crticas se plasmaron en obras clsicas, as las Comedias de Aristfanes en Grecia (s. V a J.C), las de Moliere en Francia, hasta llegar a una corriente antimdica en el siglo XX. Tales crticas sobre la prctica mdica no afecta, en los hechos, la consideracin social que el saber mdico tiene en el rango de las ciencias y la consideracin cultural que su ejercicio merece como actitud y oficio de servir al enfermo. En los ltimos aos ha sido blanco de crticas despiadadas por parte de una corriente de ANTIMEDICINA encabezada por Ivan Illich (cfr. Nmesis Mdica). A pesar de ello la Medicina en su evolucin y como institucin social es sustancialmente BUENA, fundada en una actitud y oficio solidarios con la persona y la comunidad: ha tendido a ELEVAR EL RANGO DEL ENFERMO y el nivel de la cultura. La actitud mdica Se tomarn como puntos de partida de los lineamientos de evolucin de la Medicina los siguientes: La enfermedad es COMPAERA INDIVISIBLE DE LA VIDA (Castiglioni). Donde hay vida, hay posibilidad y concrecin de enfermedad.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -4

La Medicina NACE frente a la enfermedad humana como expresin de SOLIDARIDAD. Nace como ACTITUD: frente a un enfermo o herido hay dos posibilidades: ayudarlo o abandonarlo. La ACTITUD MEDICA (Lain Entralgo) es la de quin ante un enfermo o un herido SE DECIDE POR LA AYUDA y rechaza la tentacin del abandono. Ayudarlo no quiere decir aplicar medios tcnicos o cientficos, ni quiere decir curarlo. La ayuda comienza en el consuelo (compartir la soledad) y la compasin (compartir la pasin, afliccin o dolor) y en todos los casos implica un compromiso.

El hombre primitivo enfrenta un medio hostil Organizado en pequeas bandas trashumantes nuestros primeros congneres vivan un presente avasallador y en vigilancia perpetua frente a un medio agreste y hostil. En la sola perspectiva de la naturaleza y el tiempo presente y con pocos mecanismos de defensa, eran altamente vulnerables a todas las agresiones. Hay rastros en la Prehistoria de que el hombre de Neanderthal (entre 150.000 y 40.000 aos a.J.C) cuidaba a sus enfermos: decisin por la ayuda. Parece haber habido dos fenmenos culturales contemporneos de esa antigedad que expresan valores: el cuidado de los enfermos y el entierro de los muertos. El hallazgo de crneos sin dientes, con signos de sobrevivir la dentadura, indica que ya daban de comer a los desdentados1. La ayuda se limitara a procedimientos empricos, instintivos o imitativos de los animales. Tambin es posible que esta actitud se relacione con el animismo y el temor a daos que crean que poda producir el espritu de los muertos vagando como espectros. Era una solidaridad limitada a ciertos miembros del grupo y estaba contaminada con aquel temor. Actitud Mdica es el punto de partida de lo que se denominar DESEO DE SERVIR y que se presenta como una de las LINEAS-FUERZA en la evolucin de la Medicina hasta hoy y en adelante. La Medicina nace porque hay en el corazn del hombre un impulso, un deseo de servir a los enfermos y a los heridos. El oficio mdico La alimentacin en las culturas paleo y mesoltica tena por fuente la caza, la pesca y la recoleccin de frutos. Esta absoluta dependencia del medio y del clima, mantena harto reducidos los grupos humanos, el hambre era el primer factor de la alta mortalidad. La Revolucin Neoltica resumi las innovaciones que, alrededor de 10000 aos a.J.C permitieron producir alimentos por la labranza y la domesticacin de
Grupos tnicos arcaicos estudiados por los antroplogos en los siglos XIX y XX abandonaban a sus enfermos. Tales los kubu de Sumatra, los zparos de Nueva Caledonia y los esquimales. En el mundo moderno y civilizado hay formas sutiles del abandono.
1

Historia de la Medicina y la Enfermedad -5

animales. Se fueron creando artesanas. Los grupos se hicieron sedentarios y de creciente tamao. Cuando los grupos humanos se hicieron ms numerosos y convivieron en ncleos cada vez mayores, se concentraron tambin los enfermos. La misma comunidad encomend o reconoci a figuras que, en la divisin del trabajo, se ocupaban especfica y sistemticamente de cuidar a los enfermos. Al principio era frecuente que la MUJER cuidara a los enfermos de la familia y del grupo. Pero a medida que la concentracin de enfermos era mayor y ms grandes sus expectativas de cuidado, se consolid una divisin del trabajo, naciendo el OFICIO MDICO. El oficio mdico era el de aquella figura, uno de los primeros artesanos en la historia de la cultura, que tena por misin y hbito cuidar a los enfermos. Decidirse POR LA AYUDA y rechazar LA TENTACION DEL ABANDONO, era su rol social. Este oficio no naci ni creci cientfico, pero busc de inicio lograr una ayuda ms integral que el consuelo y la compasin. Primero agreg procedimientos instintivos o empricos, y mgicos o sacerdotales para cuidar de los enfermos. Despus intent interpretar la causa y el proceso de las enfermedades. Este OFICIO MEDICO es el punto de partida de lo que se llamar DESEO DE SABER y que se presenta como una segunda LINEA - FUERZA en la evolucin de la Medicina, tambin hasta hoy y en adelante. Estas lneas - fuerza, deseo de servir y deseo de saber, se centran en la ayuda por actitud o por oficio, pero hay otras lneas - fuerza que impulsan esta evolucin de la Medicina. En el plano social, hay un protagonismo del paciente y su grupo primario que tienen un DESEO DE BIENESTAR, tercera lnea fuerza, como el reclamo mismo de la comunidad por su salud y la de sus enfermos Deseo de saber: primeras interpretaciones Quienes asumieron el oficio mdico no slo buscaron un cuidado ms integral en procedimientos, sino tambin una interpretacin de la causa y proceso de la enfermedad. Esta interpretacin transit etapas que pueden ser las siguientes: Interpretacin EMPIRICA: se limita a las enfermedades externas o traumatismos, su causa son la penetracin o el choque con un cuerpo extrao visible (vg. flecha, piedra, cada) Interpretacin ANIMISTA: el cuerpo extrao visible no permite explicar la enfermedad interna y probablemente all nazca la relacin causal con el cuerpo extrao invisible, anmico. Esta accin de cuerpos anmicos, concebida como sistemtica, slo puede inscribirse en una concepcin de convivencia e interaccin de dos mundos superpuestos: uno visible natural, uno invisible o preternatural. La magia tanto antigua como actual, es un intento de dominar potencias ocultas. Tiene una elaboracin simblica mayor que el animismo. No se resigna a las limitaciones y, sin procedimiento discursivo, encuentra un atajo entre el conocimiento y el poder(Mumford)
Historia de la Medicina y la Enfermedad -6

Hace nacer un mundo de fuerzas extranaturales por el que renuncia a la interpretacin por causas inmediatas y apela a las causas mediatas provenientes de aquellas fuerzas. La magia no es una narracin que se cuenta sino una realidad que se vive. Por ello no es un procedimiento aislado sino que informa toda la cultura.(Malinowsky) Interpretacin SACERDOTAL: las religiones antiguas, 3000 aos a.J.C, de las grandes culturas del Medio Oriente (Mesopotamia, Egipto) conceban un mundo sobrenatural de dioses que interactuaban con el mundo de los hombres y que dictaban ciertas normas o leyes y prevean sanciones por su violacin. Esta violacin voluntaria (pecado) o involuntaria poda interpretarse como causa de muchas enfermedades (concepto de enfermedad - pecado) o de todas. Tngase en cuenta que en una religin politesta suele haber dioses buenos y dioses malos. La religin es la afirmacin de la creencia en dioses o un Dios nico con quien es posible relacionarse, en un mundo que trasciende la vida terrena, un mbito sobrenatural. Es una respuesta a las preguntas ltimas y necesidades ltimas sobre el sentido de la vida humana, el sentido de la muerte y de una relacin vital con Dios. Cada interpretacin generaba sus procedimientos mdicos que, a su manera, enriquecan los instintivos y empricos. Es as como: la emprica se centraba en la enfermedad o la herida y usaba esos procedimientos instintivos o empricos. la mgica, se centraba en la figura del hechicero, supuesto poseedor de poderes misteriosos frente al proceso misterioso de la enfermedad. la sacerdotal, se centraba - aunque negativamente- en la figura del enfermo, protagonista l mismo de la causa de su enfermedad (pecado o falta). Asimismo de cada interpretacin nacan procedimientos: gestos y palabras (ritos), y procedimientos prcticos, en la emprica. ritos de extraccin de supuestos cuerpos anmicos, o de retorno del alma, amuletos preventivos, en la mgica. exorcismos, sacrificios, penitencias, ofrendas, oraciones, en la sacerdotal.

INTERPRETACION EMPIRICA: DESTACA LA ENFERMEDAD INTERPRETACION MAGICA: DESTACA LA FIGURA DEL HECHICERO INTERPRETACION SACERDOTAL: DESTACA LA FIGURA DEL ENFERMO

Estas interpretaciones que tuvieron vigencia oficial en culturas antiguas, dejaron su enseanza, e influyen an en el inconsciente personal y colectivo,
Historia de la Medicina y la Enfermedad -7

especialmente en situaciones crticas (vg. sentimiento de culpa frente a enfermedades de la descendencia). Por otra parte esas interpretaciones y sus procedimientos tuvieron eficacia, cuidaron y seguramente curaron enfermos de aquellas culturas y, en general, sus oficiantes fueron respetados. La Medicina Mesopotmica y Egipcia La grandes culturas del Medio Oriente desarrollaron poderosos imperios a partir de los 3000 a J.C.. Frente a las religiones tribales se configuraron religiones que aspiraban ser universales, trazaban teogonas sobre el origen del hombre y le definan un destino segn leyes aplicadas por los sacerdotes. El hombre qued claramente diferenciado del resto de la naturaleza y de los dioses, pero sumergido en un marco normativo que lo oprima con leyes y ritos. El rey sagrado fue un primer inicio de la individualidad aunque slo vlida para l, descendiente de los dioses. En la enfermedad hay una suerte de individualizacin del enfermo que generaba por el pecado su propia dolencia. Para los asirios la palabra shertu nombraba por igual a ambos: enfermedad y pecado. Los procedimientos teraputicos se entrelazaban entre confesiones y adivinaciones. Las primeras surgan de interrogatorios: Has excitado al padre contra el hijo... dicho s por no... usado falsas balanzas.... La adivinacin quedaba a cargo del sacerdote mdico a la que llegaba por plegarias y sacrificios animales. La civilizacin egipcia fue de las ms antiguas a la vez que la de mayor duracin en el tiempo, alrededor de los 3500 aos. Bajo una monarqua unificada en el faran, y una administracin eficiente, se consolid el imperio sobre el dominio de las aguas del Nilo y de las tierras que se extendan en una meseta de fcil defensa. Su religin era arcaizante, miraban el pasado y se fortaleca en el culto de los muertos pervivientes en otra vida. Por eso erigieron pirmides y monumentos funerarios para honrar a sus faraones. Imhotep, Gran Visir del faran Zozer, 2600 a J. C. era a la vez arquitecto y mdico. Como tal escriba proverbios sanitarios y cuidaba enfermos. Los Templos de Imhotep, despus los de Sekmet, en Sais y Helipolis, oficiaban de hospitales y acumulaban enseanzas. Las mammisi eran las casas de parir o casas de la vida. En Menphis busc Hipcrates la sabidura mdica de Egipto. La medicina egipcia estaba an contaminada de conceptos mgicos, tal lo prueban los conjuros que conserva el papiro de Ebers. Sin embargo, los mdicos eran buenos observadores, hacan exmenes cuidadosos y tratamientos de base emprica pero racionalizados. Sus principales documentos son el papiro de Ebers y el de Edwin Smith, de la XVIII dinasta. Les falt estar penetrados de filosofa.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -8

La Medicina Hebrea En el mundo antiguo, las altas culturas del Cercano Oriente interpretaban que la causa de las enfermedades era el pecado o falta contra las leyes divinas. Sin duda que esta concepcin hizo un aporte en la historia del cuidado del enfermo toda vez que centr en l, aunque en trminos negativos, la atencin de la enfermedad. En ese marco, Israel trajo al mundo el mensaje del monotesmo, la fe de un solo Dios. Su historia parte de una promesa y se concreta en una alianza con Dios, nico, espiritual, trascendente y a la vez, cercano al hombre. La fe de Israel va madurando al impulso de una pedagoga providencial, que como tal es progresiva y tiene puntos clave como la retribucin del bien, la existencia del mal y la vida ultraterrena. A una altura de su historia, los libros sagrados ponen en crisis el concepto tradicional de enfermedad-pecado a travs de la actitud del justo doliente. Toma una tradicin de los pueblos semticos y deja su expresin suprema en el drama de Job: Si la causa de la enfermedad es el pecado y Job no pec, como lo reivindica ante sus amigos Cul es la causa de la enfermedad de Job? El dilema de la enfermedad del justo Job pone en crisis la concepcin antigua de la patogenia y abre el camino a la bsqueda de causas naturales de enfermedad. En ese mismo tiempo-eje de la historia (Jaspers),siglo V a J.C., el de los profetas judos y los sabios griegos, comenzaron a nacer las escuelas mdicas que buscaban el origen de la enfermedad en causas naturales. Su cumbre sera Hipcrates de Cos que conceba la salud como el equilibrio de los humores del cuerpo y de enfermedad como su inversa ( causa natural ). El mensaje del libro de Job es de un orden superior: a travs del problema del mal fsico quiere presentar los lmites del tiempo, del saber y del poder del hombre, y a travs de la curacin, el tema bblico central: la Salvacin por parte de Dios. Frecuentemente se ha identificado la dolencia Job con la lepra, considerada como enfermedad crnica por antonomasia del mundo antiguo. Sin embargo con la palabra lepra se engloban dermatosis diversas, incluyendo los cnceres cutneos. Por otra parte bien poda tratarse de la manifestacin cutnea de una enfermedad interna. Israel tena una medicina sacerdotal ms por su concepcin de que Dios era el verdadero sanador que por la patogenia de la enfermedad-pecado que se pone en crisis en el libro de Job. Sin embargo dispona tambin de mdicos empricos que fueron progresivamente reconocidos. El elogio formal del mdico en las Escrituras es tardo. Dice el libro del Eclesistico, escrito a fines del siglo II a J.C.: Atiende al mdico antes que lo necesites que tambin l es hijo del Seor. Pues del Altsimo viene la ciencia de curar y el rey le hace mercedes. La ciencia del mdico le hace andar erguido y es admirado de los prncipes. El Seor hace de la tierra los remedios y el varn prudente no los desecha (Eclo 38: 1al 4).
Historia de la Medicina y la Enfermedad -9

La medicina hebrea abrev en siglos de sabidura acumulada, aport reglas vigentes de higiene, que adquirieron en su cultura categora religiosa y tendi a la asistencia igualitaria del enfermo. Tena, como en el descanso sabtico, una norma social precursora. Su cumbre antigua es la figura de Maimnides (1135-1204 d.J.C) que vivi en Espaa musulmana y perseguido despus, en Jerusalm y El Cairo. Aprovech la enseanza naturalista de la medicina griega y la filosofa aristotlica sin traicionar la fe de su pueblo. La oracin de Maimnides, es una pieza de tica mdica.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -10

ORACION DE MAIMNIDES Llena mi alma de amor por el Arte y tus criaturas. No permitas que la sed de lucro y la ansiedad de gloria influyan en el ejrcito de mi profesin, pues como enemigos de la verdad y el amor al prjimo, fcilmente podran alucinarme y apartarme del noble deber de hacer el bien a tus hijos. Sostn las fuerzas de mi corazn para que siempre se halle presto a servir a ricos y a pobres, a amigos y a enemigos, a buenos y a malvados. Haz que yo no vea en quien sufra sino al prjimo, que mi esritu permanezca siempre claro junto al lecho del paciente, sin pensamiento alguno extrao capaz de distraerlo, para que recuerde todo cuanto la ciencia y la experiencia le hayan enseado, pues son grandes y sublimes las investigaciones cientficas cuyo objeto es conservar la salud y la vida de tus criaturas. Induce a mis enfermos a confiar en m y en mi profesin, a obedecer mis prescripciones y consejos. Aleja de ellos la turba de charlatanes, de parientes y de intrusos, cuyas miles de opciones, inspiradas por la vanidad y por la presuncin de saberlo todo, los hacen casta peligrosa que frecuentemente frustra las mejores intenciones del arte y conduce hacia la muerte de tus criaturas. Si los ignorantes me critican y me mofan, hazme una coraza del amor al arte que me conserve invulnerable para preservar en la verdad a despecho del prestigio, de la edad y de la fama de mis enemigos. Dios mo!, concdeme paciencia e indulgencia ante los enfermos tercos y malcriados. Hazme siempre moderado, insaciable solamente en el amor a mi ciencia. Aleja de m la pretensin de saber y de poderlo todo. Dame fuerza, voluntad y ocasin para acrecentar incesantemente mis conocimientos y descubrir en mi saber los errores ayer no sospechados, pues es grande el arte y en l puede penetrar ms y ms el espritu del hombre.
Moiss ben Maimn ( 1135-1204 d.J.C)

Historia de la Medicina y la Enfermedad -11

La Medicina griega La cultura griega forj su medicina desde el mbito popular y militar; la popular tuvo un componente emprico y otro religioso que se consolid en los Templos de Esculapio (Asclepios) y con sus sacerdotes (asclepades). La medicina militar se exhibe en la obra de Homero que revela amplios conocimientos anatmicos y de curacin de heridas. Esta prctica era parte de la formacin aristocrtica militar (aret). En esa obra del siglo VIII a.J.C, que relata episodios del siglo XIII, aparecen los mismos hroes atendiendo heridos pero tambin mdicos a quienes se les atribuye ascendencia divina, tales Podalirios y Macaon.

La causa de la peste en Iliada y en los conjuros de Odisea son de raz religiosa. Se expresa tambin en el culto de Apolo, como dios sanador, en los templos de la isla de Delos y en Delphos despus. En este ltimo, centro de informacin de toda Grecia, la pitonisa anunciaba y los sacerdotes interpretaban, incluso en materia de salud. El dios de la Medicina era Esculapio ( Asclepios ) hijo de Apolo y discpulo de Quirn. A este centauro sabio le cant Pndaro como hroe sanador de todas las dolencias, que tena un corazn amigo de los hombres, corazn que debe alentar a los mdicos de todos los tiempos. El culto de Esculapio tuvo en el templo de Trikka su Beln y en Epidauro su Roma, alrededor del siglo VII a.J.C (Rof Carballo). Los enfermos en esos templos pasaban en incubacin haciendo ofrendas mientras los asclepades interpretaban sus sueos y les aplicaban teraputicas empricas. Esta forma de sabidura mdica fue fecundada por mitos venidos del Oriente y recogi tambin el germen de los filsofos. Los pensadores de la escuela jnica, Tales de Mileto entre los primeros, conformaron una nueva idea de la physis (naturaleza) no slo como admirable y armnica sino como cognoscible e influenciable. En la naturaleza estaba el hombre y su salud. La tcnica era saber hacer, y la ciencia, saber de qu y por qu 2. El primer texto mdico naturista se atribuye a Alemeon de Crotona, que vivi en esa ciudad de cultura griega del Sur de Italia, ligado a la escuela Pitagrica, en el siglo VI a.J.C.

Hay un juicio crtico de Popper.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -12

Deseo de saber: la interpretacin naturalista Toda sabidura confluye y se funde en el crisol del Egeo (Castiglioni). El deseo de SABER tuvo en OCCIDENTE un momento sustancial de cambio con HIPOCRATES DE COS (460-375 a.J.C). En ese siglo madur el pensamiento de los filsofos griegos tomando el hombre como tema central, tal los grandes poetas trgicos especialmente Sfocles, y tal la confrontacin entre los de la escuela Sofista y Scrates. Los sucesores de este ltimo, Platn y Aristteles, dejaran en sus obras escritas, ese pensamiento consolidado. En el plano religioso contribuiran al Monotesmo. Hipcrates, un asclepiade del templo, form escuela en Cos (isla del Mar Egeo) y hered el saber de la antigua Medicina Griega, mezcla de emprica, mgica y sacerdotal. En la vecina isla de Cuido se gestaba la tercera gran escuela mdicas despus de Crotona y Cos. Hipcrates parta, como los filsofos jnicos, de que la naturaleza (Physis) visible era admirable, comprensible para la mente humana y, controlable por su voluntad. Sus aportes quedaron inscriptos en el CORPUS HIPOCRATICUM y en los AFORISMOS. Se destacarn dos aspectos: Deseo de SABER: para Hipcrates la causa de las enfermedades no estaba ni en el mundo preternatural de la magia ni en el sobrenatural de la concepcin sacerdotal antigua: estaba en la naturaleza (admirable, comprensible y controlable). As como hay armona en el cosmos, tambin la hay en el hombre. Concibe la salud como el equilibrio de cuatro humores naturales del cuerpo y la enfermedad como el desequilibrio entre ellos. As Hipcrates ubic la enfermedad y la Medicina en el mbito de la Naturaleza, lo que tiene las siguientes implicancias: la Medicina tiene lmites de accin precisos, no es omnipotente como poda serlo la mgica o sacerdotal. puede curar algunas cosas y otras no, de all la importancia del pronstico: cuando era negativo la misin del mdico terminaba. el organismo humano tiene una tendencia natural a la curacin, y es preciso dejarla actuar, el mdico puede hacer muchas cosas pero la primera es no hacer dao (PRIMO NON NOCERE), expresin vlida para los mdicos de todos los tiempos.

Deseo de SERVIR: para Hipcrates la Medicina tena un marco tico cuya expresin mxima es el JURAMENTO HIPOCRATICO, atribudo a su escuela y que hasta hoy, con modificaciones en el encabezamiento, pronunciamos los mdicos al ingresar al oficio.

Dice Jaeger, estudioso de la cultura griega: La tica de Scrates hubiera sido imposible sin el procedimiento de la medicina hipocrtica.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -13

Para Hipcrates la Medicina naca de la confluencia entre el amor al hombre enfermo (philantropia) y el amor al arte mdico (philo-teknia) La medicina hipocrtica fue un paso hacia la tica centrada en el enfermo pero con limitaciones, oficialmente el incurable y el moribundo no eran sujetos de su atencin (cfr. Platn. Repblica 121 a 123). Despus de las conquistas de Alejandro Magno en el siglo IV aJC y con la fundacin de grandes ciudades de cua griego se gestara an muerto Alejandro, la cultura admstica. En la cuidad de Alejandra al norte de Egipto, una escuela mdica en que se destacaran Herfilo y Erasistrato con sus estudios anatmicos, que marcaron sus nombres hasta hoy en ellos, la Medicina obtuvo un nuevo impulso. La Medicina Romana La medicina popular romana tena sus races en las prcticas etruscas con races sacerdotales, de adivinacin y empricas. Sus practicantes resistieron la medicina griega, pero los emperadores la apoyaron a partir del siglo II d.J.C. Se generaron varias escuelas pero se impuso la de Galeno de Prgamo, de origen griego, que en el siglo II a JC, ejerci la Medicina en Roma. Recogi, en largos viajes, la enseanza de las principales culturas y aplic el mtodo aristotlico para llenar los vacos de la observacin. Su doctrina persisti por los diez siglos con carcter dogmtico poco menos que la de su contemporneo Ptolomeo, que plante el modelo geocntrico en Astronoma. Galeno disecaba cadveres de animales, y estructur una anatoma hominizada a la vez que una fisiologa que segua categoras aristotlicas. Mas all de sus errores habr tenido grandes aciertos, ya que en su tiempo se dijo Mientras Galeno practic el arte, nadie llegaba al Aqueronte. Las exigencias del Imperio y lo requerimientos de las ciudades movieron a Roma a instalar hospitales para sus legionarios, invlidos y ancianos (Vallotudinaria) y acueductos y obras de saneamiento para sus ciudadanos. El aporte del Cristianismo: la presencia de Jesucristo El deseo de SERVIR tuvo en la historia una inflexin revolucionaria con la presencia de Jesucristo, presencia que divide en dos la trayectoria de la Humanidad. Dice Lain Entralgo que para Jesucristo la enfermedad humana es: motivo de afliccin signo de distincin ocasin de mrito

En efecto, todas las formas de sufrimiento humano, en particular la enfermedad, afligen al hombre, a su familia y amigos. Para el hombre que la padece, cuanto ms conciente, ms intransferible e insoportable es la enfermedad fsica.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -14

El carcter aflictivo de la enfermedad, en la lnea de esta referencia histrica, se patentiza en el relato del sufrimiento del justo Job, expresin de la sabidura del pueblo de Israel. Jesucristo asume El mismo la afliccin del sufrimiento fsico. El Evangelio repite sus palabras en la vspera de Su Pasin (motivo de afliccin):

Triste est mi alma hasta la muertePadre Mo si no puede pasar sin que Yo lo beba, hgase Tu voluntad (Mt. 26-23 Oracin de Getseman) Dios mo, Dios mo por qu me has abandonado?(Mt. 27-46: la Agona del Glgota)
Jesucristo expresa en palabras y actitudes la distincin (signo de distincin) por el enfermo al presentarse El mismo como Mdico.

No son los sanos sino los enfermos los que necesitan mdico (Mt. 912 cfr. Mc.. 2-17 y Lc. 5-31)
Presta preferente atencin a los enfermos:

Dos ciegos que estaban sentados junto al camino oyeron que pasaba Jess y comenzaron a gritarLa multitud les reprenda para hacerles callarSE PARO JESUS, Y LLAMANDOLOS, LES DIJO (Mt.20-29). Viene a l un leproso que suplicando y de rodillas le dice: si quieres puedes limpiarme. ENTERNECIDO, EXTENDI SU MANO, LE TOCO (Mc. 1-40). Oyendo que era Jess de Nazareth, comenz a gritar (el ciego Bartimeo). SE DETUVO JESUS Y DIJO: LLAMADLE(Mc. 10-46).
La distincin es benevolente porque su mensaje responde las preguntas de Job y consolida que la causa de la enfermedad no debe buscarse en el pecado personal: Pasando, vio a un hombre ciego de nacimiento y sus discpulos le preguntaron diciendo: Rabbi, quin pec, ste o sus padres para que naciera ciego? Contest Jess: Ni pec ste ni sus padres, sino para qu se manifiesten las obras de Dios (Jn. 9.1 a 4). El cristianismo redimi al enfermo de su minusvala (Sigerist). Definir que la enfermedad no es fruto de la magia o del pecado individual abri la bsqueda de causas naturales y despej el camino que haba iniciado Hipcrates. Tambin la enfermedad es ocasin de mrito, tanto para el enfermo que sobrelleva dolor como para quien lo cuida. Dice Jess: Venid benditos de mi Padreporque estuve enfermo y me visitasteis, cundo Seor? Cuntas veces hicisteis eso a uno de estos mis hermanos menores a M me lo hicisteis (Mt. 25-34). La ocasin de mrito que ofrece la enfermedad para quienes cuidan al que padece, abri el camino decisivo para las grandes obras asistenciales a partir del
Historia de la Medicina y la Enfermedad -15

siglo IV, los hospitales como casas de hospitalidad: para cuidar enfermos y desvalidos solidariamente y como mrito a los ojos de Dios. La definicin y ejemplo ms extraordinario y sencillo de la ACTITUD MDICA es la parbola evanglica del Buen Samaritano (Lucas 10-30). El primer gran hospital de Occidente para desvalidos, enfermos y moribundos, con asistencia igualitaria y sin cargo fue fundado por el Obispo San Basilio en Cesarea de Capadocia (Asia Menor). El deseo de saber y de servir: la Edad Media La Edad Media, una forma de llamar, en la periodizacin histrica a los diez siglos que separan la cada de Roma (410) por la creciente presin de los pueblos germnicos, de la cada de Constantinopla bajo el asedio otomano (1456) no es un lapso homogneo ni vaci. Mas all de los acontecimientos discutidos que marcan sus lmites tradicionales en el tiempo, florecieron en Occidente y Oriente Medio varias culturas. Las migraciones germanas se infiltraron lentamente en las tierras de un imperio en decadencia poltica y econmica. Esos mismos pueblos aprovecharon la herencia de la civilizacin romana y asentaron en sus viejas ciudades. Por otra parte la Iglesia cristiana logr evangelizar a esos pueblos, y mantuvo su autoridad espiritual, incluso un poder temporal que comparti con los reinos asentados de las caudillos invasores y ms adelante con el Santo Imperio Ronamo Germnico cuya figura central fue Carlomagno en el siglo IX. Tuvo posteriores enfrentamientos con sus sucesores pero persisti a las invasiones y las heterodoxias incluso a la reforma Luterana, contempornea del Renacimiento, hasta hoy. La Medicina cristiana En la Edad Antigua y Media, los Obispos y los monasterios mantenan hospitales. a) San Benito de Nursia, fund en el siglo VI la orden de los Benedictinos que fue clave en el desarrollo y la cultura europea desde el cultivo de la tierra hasta el cuidado de los enfermos. La Regla Benedictina aplicada en los monasterios, que tendran un lugar destinado a los enfermos, deca: Ante todo y sobre todo se debe cuidar a los enfermos de modo que se les sirva como al mismo Cristo, porque El dijo: enfermo estuve y me visitasteis y lo que hicisteis a uno de estos pequeos a M me lo hicisteis. b) En el siglo VIII hubo casi 1.000 monasterios benedictinos extendidos a lo largo de Europa, cada uno con su hospital. c) En el siglo XVI los Reyes de Espaa, herederos de esa tradicin, mandaron construir hospitales en todos los poblados de espaoles e indios, con lo que nacieron los primeros de Amrica y Argentina. d) San Camilo de Lelis en el siglo XVI cre una orden para auxiliar a los enfermos y moribundos, y a heridos de guerra. Los religiosos se presentaban en los campos de batalla ostentando una cruz roja,que en el siglo XIX se adaptara para la organizacin internacional que lleva ese nombre.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -16

La Medicina Medieval

Solo el que ensaya lo absurdo es capaz de conquistar lo imposible. No hay ms que un modo de dar una vez en el clavo y es dar ciento en la herradura
(Miguel de Unamuno) Hubo mdicos claves en distintas culturas que tradujeron y completaron la doctrina galnica. Se mencionarn slo tres de la Edad Media: San Isidoro, Obispo de Sevilla, siglo VII Avicena, mdico musulmn, siglo XI Maimnides, mdico judo , siglo XII

Durante la Edad Media se fundaron, primero, la Escuela de Salerno en el siglo X y despus las Universidades, en el XI y el XII: Bolonia, Pars, Oxford, Colonia, Padua, Salamanca, Cambridge, Npoles, Tolosa, Viena La mayora de ellas tuvieron desde el comienzo o se le agreg rpidamente el estudio de la Medicina. Predominaban entonces ciencias especulativas que fundaban su saber en el ejercicio del razonamiento puro ms que en la observacin. Si bien la Medicina tena un cmulo de saberes empricos recogidos desde la Antigedad, todava le faltaba valorar la observacin sistemtica de lo normal y lo patolgico. Esta observacin se consolid en el Renacimiento y no hubiera alcanzado a construir un conocimiento cientfico sin la presencia de las Universidades medievales, y en ellas, del ejercicio sistemtico del razonamiento puro. La Medicina del Islam La religin del Islam fue predicada por Mahoma en el siglo VI d.J.C. Sostena el monotesmo: No hay dios que Ala y Mahoma es su profeta. Admite la veracidad de los profetas bblicos, Noe, Abraham y Moiss, incluso de Jess. Su libro sagrado es el Corn escrito en rabe. Mahoma comenz a predicar el Islam en el 610 y fue hostilizado en la ciudad de su nacimiento. La Meca la ciudad sagrada de los musulmanes- para refugiarse en Medina en el ao 622, el indicio de la Hgira y de la cronologa musulmana. Sus sucesores iniciaron una expansin que culmin en un imperio teocrtico desde el Oriente Medio hasta el Indo, y desde el Norte de Africa hasta sur de Espaa, hacia mediados del siglo VIII. Desde la vida nmade, los rabes impulsados por el Islam crearon o transformaron grandes ciudades: Damasco, Bagdad, El Cairo y Crdoba. Obtuvieron una refinada cultura y fortalecieron las ciencias recurrieron a la traduccin de textos griegos y latinos con el auxilio de sabios persas, judos, sirios y cristianos. Los sabios persas eran nestorianos, cristianos separados seguidores de un ex Patriarca de Constantinopla, Nestorio, destitudo de su ctedra por heterodoxo y refugiado en Persia.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -17

Muchos de estos sabios practican la medicina y la enriquecan acumulando conocimientos empricos sobre hierbas curativas, entre ellas las especies que no eran para la cocina sino para los mdicos ( Haggard ). Los rabes practicaban la alquimia, qumica primitiva contaminada de astrologa, y lograron descubrimiento como el alcohol y el bicloruro de mercurio. Sus figuras ms recordadas son Rhazes (s. IX d J.C.) y Avicena (s. X d J.C.) que se nutrieron de aquella sabidura. Rhazes fue mdico jefe del hospital de Bagdad, era seguidor de Hipcrates y sus aforismos estn llenos de normas de higiene. Avicena, adems de su extendida prctica, escribi de cuo galnico una obra, el Canon, que fue estudiado en Europa hasta el siglo XVII. En Crdoba bajo el califato, se destacaron mdicos como Averroes, tambin filsofo, y Maimnides, judi que perseguido, peregrino por el permetro mediterrneo. Su orientacin hipocrtica le hizo diestro en la medicina y maestro de tica profesional como lo testimonia su clebre oracin. La Medicina Bizantina Un siglo antes de la cada de Roma, el imperio se haba dividido en dos: el de Occidente, con cabeza en la ciudad eterna y el de Oriente con gobierno en Constantinopla. Este ltimo fue el Imperio Bizantino. Que sobrevivi desde el 330 hasta su cada ante los turcos otomanos en el 1453. Era un reino de habla griega, con elites cultas y un pueblo pobre. El Cristianismo de Bizancio se separ de la autoridad papal en el Gran Cisma de Oriente (1054) y fue su cabeza al patriarca de Constantinopla. Los emperadores bizantinos, los basileus, dominaron la vida eclesistica dando lugar al llamado csaropapismo. Bizancio se expandi en la cuenca del Mediterrneo oriental, hasta que choc con el Islam que conquist en el 662 Alejandra. Sus mdicos recogieron la enseanza de la medicina holstica y la galnica, destacndose entre ellos Oribasio (s IV). Deseo de saber: el conocimiento de lo normal La lnea naturalista iniciada por Hipcrates y desarrollada en trminos especulativos durante el Medioevo madur con los estudios del siglo XVI y XVII. Esto no va en detrimento de quienes les precedieron y prepararon el camino. Andrs VESALIO era un mdico belga que se destac como profesor de ciruga en la Universidad de Padua, consolid la diseccin anatmica y describi el cuerpo humano normal, superando la doctrina galnica. Su obra principal fue De humani corporis fbrica (La Fbrica), publicada en 1543 (el mismo ao de la obra de Coprnico sobre el sistema planetario heliocntrico) indica el comienzo de la Anatoma moderna. A partir de las Universidades se haba desarrollado una comunidad cientfica internacional, cruzndose escuelas y discpulos y acumulando nuevos saberes a partir del razonamiento puro y despus, de la observacin. Fueron discpulos de Vesalio los que ensearon a Harvey. Guillermo HARVEY era un mdico ingls que estudi en Cambridge y en Padua y concentr su anlisis sobre la funcin y el movimiento de la sangre en el organismo.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -18

Su obra principal Exercitatio anatomica DE MOTU CORDI et sanguinis publicada en 1628 (el tiempo de los descubrimientos de Galileo), proclama la circulacin de la sangre e inaugura la Fisiologia moderna. Dice Lobel: pocos minutos tarda la sangre en circular y muchos milenios el hombre en descubrirlo. MARCELO MALPIGHI era un mdico italiano que hizo observaciones microscpicas y alcanz a ver alvolos pulmonares, eritrocitos, los glomrulos renales que llevan su nombre y los vasos capilares. La observacin de los capilares confirm la proclama de Harvey de que la sangre transcurra en un crculo cerrado. Con Malpighi naci, alrededor de 1660, la Histologa moderna. La anatoma de Vesalio, la fisiologa de Harvey y la histologa de Malpighi, a las que contribuyeron una legin de sabios, sentaron las bases cientficas de una medicina nueva. Eran slo los fundamentos, el conocimiento de lo normal a partir de la observacin y el razonamiento. Si bien estos hombres eran mdicos y atendan enfermos, sus conocimientos de patologa y teraputica seguan siendo galnicos y actualizados con saberes empricos. El deseo de saber: el conocimiento de lo patolgico Los enfermos eran cuidados en los hospitales y en los hogares. Intervenan mdicos que seguramente tenan mtodos eficaces (no cientficos) para muchas enfermedades. Hubo figuras paradigmticas entre los mdicos que asistan enfermos, uno de ellos fue el suizo Teofrasto Bombast von Hohenheim, llamado PARACELSO (+1541), personalidad fuerte que, en la lnea hipocrtica, vino a recordar que el ejercicio profesional naca del amor al arte mdico y el amor al enfermo, en quien haba que despertar la esperanza. Busc l mismo los remedios en la naturaleza, a la que conceba como una gran botica en la que Dios haba puesto los medicamentos. Deca: soy mdico no para enriquecer a los boticarios sino para curar a los enfermos. Tambin progres la ciruga, separada de la medicina hasta el siglo XIX y buena parte de ella en manos de barberos. Una de las figuras fue el cirujano de guerra Ambrosio Par (+1590), de cuyo aporte se deca: la ciruga no avanz, hasta Par, desde que Aquiles vend a Patroclo (vase Ilada). Paralelamente diversas escuelas (vg. iatroqumicos e iatromecnicos) intentaban la interpretacin de las enfermedades an sin conocer su patogenia. La figura principal fue el mdico ingls Thomas SYDENHAM (+1689) quien las orden en especies mrbidas. Ese ordenamiento de enfermedades se consolidara con el estudio de las lesiones encontradas en el cadver. Esa fue la obra cuya cspide alcanz Juan Bautista MORGAGNI, estudiante de Bolonia y profesor de Padua, que orient sus estudios a los rganos enfermos y no a los sanos. Con sus 600 necropsias y la publicacin de su obra De sedibus et causas morborum per anatomen indagatio,(1767) naci la Anatoma Patolgica moderna.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -19

Morgagni detect en el cadver la sede o lugar de la lesin que haba producido la muerte. Sostena: es imposible determinar la esencia y las causas de una enfermedad sin la diseccin del cadver. Pero la ambicin de la Medicina era encontrar los signos en el vivo para prevenir la muerte. Para fines del siglo XVIII se comenzaron a aplicar dos procedimientos de prevencin prepatognica: la vacuna antivarilica del mdico ingls Eduardo Jenner (1798) y el consumo de jugo de lima para prevencin del escorbuto del cirujano de la Marina britnica James Lind (1784). El deseo de saber: la escuela antomo - clnica Hipcrates haba preconizado la detenida observacin del organismo y las funciones del paciente, y a lo largo de los siglos los mdicos fueron detectando signos. Baste decir que Celso, en el siglo II d.J. C., describi lo que hoy llamamos ttrada de Celso como sndrome de inflamacin: tumor, calor, rubor, dolor. Sin embargo la deteccin de signos era insuficiente, haba que aguzar los sentidos e introducir instrumentos para extender esos sentidos. Recin en 1761, para el tiempo de Morgagni, un discpulo del gran clnico holands Boerhaave y fundador de la escuela vienesa, Leopoldo AUENBRUGGER percuti el trax para detectar sntomas de enfermedades y lo public en un libro cuyo ttulo comenzaba: Inventum novum La figura ms grande en esta tarea fue el francs Tefilo LAENNEC, discpulo de los grandes mdicos franceses Bichat y Corvisart, quien describi la auscultacin en su obra Traite de lauscultatin mdiate (1819). De esta manera se defina la escuela antomo - clnica, a partir de la observacin de las lesiones en el cadver y su correlacin con los signos de la enfermedad en el vivo: las especies morbosas de Sydenham (enfermedades), la sede de su lesin (Morgagni) y la expresin de sus signos (Auennbrugger y Laennec). Las descripciones patolgicas se sucedieron rpidamente y el nombre actual de muchas enfermedades y signos recuerdan a sus descubridores: Graves, Corrigan, Stokes, Trousseau, Bouillaud, Parkinson, Adams, Cheyne, Bright, Hodgkin, Rokitansky, Skoda. Para concluir estas grandes lneas sobre el logro acumulado del DESEO de SABER hasta el siglo XIX, se dir que la descripcin de las enfermedades, sus sedes y signos, no era la interpretacin del proceso (patogenia) . El deseo de saber: la interpretacin patognica La bsqueda del proceso de las enfermedades (patogenia) se intensific en el siglo XIX por diversos caminos: los franceses Magendie y Bichat : en los tejidos. el alemn Virchow: en la clula. el alemn Koch y el francs Pasteur : en la accin de los microbios patgenos. el alemn von Pettenkoffer : en los miasmas (contaminantes) del ambiente.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -20

el francs Claudio Bernard en el equilibrio del medio interno.

An ms, cuando frente a enfermos neurticos, el gran maestro Charcot buscaba la lesin en los rganos, un discpulo austraco que aprenda en Pars con l, dijo que la lesin no era orgnica sino que surga del desequilibrio en la dinmica entre el consciente y el inconsciente: se llamaba Sigmund Freud. Ms adelante algunos de sus discpulos (vg. Jung, Fromm) sostendran que las enfermedades surgan de los desequilibrios en el seno de sociedades enfermas. La Salud de la Comunidad Ya entonces los grandes mdicos y sus escuelas haban comprometido el deseo de saber y servir con el de la comunidad: el deseo de bienestar, particularmente de la comunidad ms desfavorecida. Rodolfo Virchow, padre de la patologa celular, haba escrito sobre las malas condiciones sanitarias de los trabajadores de Silesia (1848) y present a los mdicos, siendo diputado del Parlamento Alemn, como los abogados de los pobres y a la Medicina de la siguiente forma: Si la Medicina es la ciencia tanto del ser humano sano como enfermo (que es lo que debe ser), qu otra ciencia hay ms adecuada para proponer las leyes bsicas de la estructura social, en orden a hacer ms eficaces aquellas que son inherentes al hombre mismo? En cuanto se establezca la Medicina como antropologa y cuando el curso de los acontecimientos pblicos deje de estar determinado por los intereses del privilegiado, los fisilogos y el mdico prctico se contarn entre los primeros hombres de estado que sostengan la estructura social. La medicina es una ciencia social en su esqueleto y en su mdula Lo haba planteado el que haca las veces de Ministro de Salud del Imperio Austrohngaro, Johan Pieter Frank, en una clebre leccin en Padua : La miseria del pueblo: madre de las enfermedades (1790). Muchos nombres ms testimonian en la macrosocial el compromiso mdico con el drama de la miseria, y en la vida cotidiana los mdicos annimos comprometidos fueron muchos. Para Argentina debe leerse el informe de Bialet Mass (1904), mdico cataln convocado por Joaqun V. Gonzlez, entonces ministro del Interior y despus uno de los fundadores de la U.N.L.P., sobre las condiciones sanitarias de los trabajadores. Paralelamente la interpretacin patognica progresaba introduciendo tcnicas y procedimientos nuevos: el qumico Pasteur recomendaba al cirujano Lister que utilizara antisepsia para operar, como Semmelweiss lo haba sealado para la obstetricia. el fsico Roentgen descubra los rayos x. Wells, Morton y Simpson introducan la anestesia con xido nitroso, ter y cloroformo. el mdico Landsteiner describa los grupos sanguneos y abra camino a la transfusin de sangre. El argentino Luis Agote perfeccion agregando cido ctrico para la transfusin indirecta, en tiempo de la Primera Guerra Mundial.
Historia de la Medicina y la Enfermedad -21

Tambin se sentaban las bases del moderno mtodo epidemiolgico con el estudio de John Snow del brote de clera de Broad Street (Londres, 1852). Los descubrimientos se sucedieron vertiginosamente, la historia es muy densa desde entonces. El deseo de servir parece desdibujarse en la construccin del saber, pero ambos son pilares en el progreso de la Medicina, particularmente para los mdicos y agentes de salud del siglo XXI.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -22

Evangelio de San Lucas.10:30 a 37 Parbola del samaritano Tomando Jess la palabra, dijo: Bajaba un hombre de Jerusaln a Jeric y cay en poder de ladrones, que le desnudaron, le cargaron de azotes y se fueron, dejndole medio muerto. Por casualidad baj un sacerdote por el mismo camino, y, vindole, pas de largo. Asimismo un levita, pasando por aquel sitio, le vio tambin y pas delante. Pero un samaritano que iba de camino lleg a l, y, vindole, se movi a compasin; acercse, le vend las heridas, derramando en ellas aceite y vino; le hizo montar sobre su propia cabalgadura, le condujo al mesn y cuid de l. A la maana, sacando dos denarios, se los dio al mesonero y dijo: Cuida de l, y lo que gastares, a la vuelta te lo pagar. Quin de estos tres te parece haber sido prjimo de aquel que cay en poder de ladrones? l contest: El que hizo con l misericordia. Contestle Jess: Vete y haz t lo mismo.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -23

BIBLIOGRAFA CONSULTADA
Biblia. Libro de Job. Evangelios de Mateo, Marcos, Lucas y Juan Castiglioni Arturo. Historia de la Medicina Labor, Barcelona, 2 ed. 1941. Childe V. Gordon. Los orgenes de la civilizacin.FCE, Mxico, 3 ed. 1954 Illich Ivan. Nemesis Medicale. Lexpropriation de la Sant. Seuil, Pars, 1975. Kahler Erich. Historia Universal del hombre. FCE, Mxico, 4 ed., 1946. Lain Entralgo Pedro. La relacin mdico-enfermo. Revista de Occidente, Madrid, 1964. Mc. Keown Thomas. El papel de la Medicina. Siglo XXI, Mxico, 1982. Sigerist Henry. La Medicina y el Bienestar humanoImn, Bs.As., 1943. Platn.La Repblica o el Estado. Espasa-calpe, Bs.As., 9 ed., 1967. Terris Milton. La revolucin epidemiolgica y la medicina social. Siglo XXI, Mxico, 1980. Unamuno Miguel de.Del sentimiento trgico de la vida. Espasa-calpe, Madrid, 11 ed., 1967.

Historia de la Medicina y la Enfermedad -24

También podría gustarte