Crecimiento y desarrollo

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/13/12

El crecimiento es el rasgo fisiolgico que define al nio y lo diferencia del adulto

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Consiste en un aumento de la masa corporal acompaado de un proceso de remodelacin morfolgica y maduracin funcional
5/13/12

El crecimiento es un proceso continuo que se prolonga hasta el final de la adolescencia, pero el ritmo o velocidad varia a lo largo de la edad infantil

5/13/12

Para que se realice con normalidad Haga clic para modificar el estilo de
subttulo del patrn
Es necesario un aporte adicional de energa y nutrientes esenciales Dichos nutrientes para la sntesis y aposicin de nuevas clulas 5/13/12

Al igual que el resto de las estructuras

Los rganos encargados de Se encuentran en Haga clic para modificar elun proceso de estilo de la transformacin subttulo del patrn maduracin de los alimentos y absorcin de nutrientes
Son menos eficientes y su capacidad de respuesta frente a errores dietticos es menor que la del adulto
5/13/12

La nica posibilidad de mantener un estado nutritivo satisfactorio y un ritmo de crecimiento normal es adecuando la dieta

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn A la capacidad

digestivometablica

A las necesidades fisiolgicas Cambiantes a lo largo de los distintos periodos 5/13/12 de la infancia

En este periodo se adquieren los hbitos dietticos Haga clic para modificar el estilo de que van a subttulo del patrn mantenerse en la edad adulta

5/13/12

Pueden influir en el desarrollo de un grupo de enfermedade s relacionadas con la

Al planificar la alimentacin hay que hacerlo sabiendo que debe cumplir un triple objetivo
Haga clic para modificar el estilo de Cubrir las necesidades subttulo del patrn
energticas y plsticas para permitir un crecimiento y desarrollo normal Evitar la carencia y desequilibrios entre los distintos nutrientes

Contribuir a prevenir una serie de enfermedades del adulto relacionadas con la 5/13/12 nutricin

Cambio en tejidos y rganos

Haga clic para el crecimiento del de La supervivencia ymodificar el estilonio recin subttulo del patrnlos sucesivos cambios nacido depende de adaptativos que ocurren en numerosos sistemas orgnicos despus del nacimiento

5/13/12

Desde el punto de vista Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn nutricional
El nacimiento representa un paso brusco de la nutricin parenteral transplacentaria a la alimentacin enteral fraccionada e 5/13/12

Para que se realice con normalidad el proceso de adaptacin Haga clic para modificar el estilo de al metabolismo y subttulo del patrn nutricin extrauterinos

Para adaptarse progresivamente al tipo de alimentacin variada propio del nio mayor
5/13/12

El aparato digestivo debe sufrir un proceso madurativo en los primeros meses de vida

El paso a la alimentacin oral precisa una respuesta coordinada de todo el tracto gastrointestinal que comprende
Haga clic para modificar el estilo de Succin y Vaciamiento subttulo del patrn
deglucin adecuadas gstrico y motilidad intestinal eficaz

Actividad normal de las enzimas del enterocito

5/13/12

Regulacin de la secrecin salivar, gstrica, pancretica y hepatobiliar

El desarrollo Pero ciertas anatmico del funciones de tracto digestin y gastrointestinal Haga clic para modificar el absorcin se estilo de esta encuentran subttulo del patrn prcticamente incompletamente acabado al final desarrolladas al del segundo nacimiento trimestre de gestacin Madurando bajo la influencia de determinados factores endgenos y exgenos 5/13/12

Desarrollo anatmico y de motilidad del aparato digestivo

Ausencia de dientes = alimentacin Haga clic para modificar el estilo de liquida.

Boca

gestacin, existen movimientos de succin que no se acompaan de deglucin: succin no nutritiva. El recin nacido a termino, la succin nutritiva y la deglucin madura ; asociada a movimientos esofgicos compulsivos, aparecen hacia el La succin nutritiva implica aumento de presin quinto da de vida en la cavidad oral y puesta en marcha del reflejo del cierre anatmico de la glotis. La deglucin de alimentos los movimientos Hasta los 4 o 6 meses de vida, slidos exige mecanismos mucho mas elevados. de extruccin son capaces de arrastrar los alimentos masticadores reflejos Los movimientoshacia la faringe 5/13/12

subttulo del patrn de la semana 30 de Antes

Esfag o

Tiene una longitud entre 7 y 14 cm y dimetro de 56 mm.

Las ondas propulsivas coordinadas no estilo de Haga clic para modificar elaparecen hasta las 72 horas de vida; sin embargo subttulo del patrn existe peristaltismo esofgico suficiente en nios recin como El esfnter esofgico superior, definido nacidos a termino de menos entre horas zona de alta presin, esta presente de 12 las 2 y de que el 4 semanas de vida, mientras vida. EEI no esta Esta formado a la hora del completamente maduro hasta los tres aos de Estma nacimiento aunque la capa muscular edad. go El vaciamiento gstrico es lento en las primeras 24 horas de vida. Posteriormente, la mayor parte del contenido gstrico se vaca entre los 5/13/12 primeros 20 minutos y la hora. Alcanzando un
es mas delgada y el ploro esta poco desarrollado.

ID y colon

Se realiza en direccin cefalocaudal

Las vellosidades aparecen a partir de la 8 semana de gestacin Haga clic paracomenzando en el duodeno y modificar el estilo de subttulo 2.5 m, terminando en leon a la 14 El ID mide del patrn aumentando su longitud hasta semana. alcanzar 4 m a los 4 aos Los complejos mioelctricos migratorios aparecen a la 30 o 40 semana de gestacin, pero aun as la velocidad de progresin es lenta en el periodo neonatal, con un tiempo de Glndulas transito en el recin nacido 3 veces superior al El pncreas e hgado estn del adulto. Va aumentando hasta la y rganos anatmicamente terminados adolescencia anexos en el momento del Es de destacar, sin embargo, el poco desarrollo de la vescula biliar, lo que limita su 5/13/12
nacimiento

Maduracin de otras funciones relacionadas con la nutricin

Inmunidad local Hagaintestinal modificar el estilo de clic para La barrera intestinal juega un papel de proteccin contra agresiones antignicas. Los mecanismos de defensa se encuentran El crecimiento bacteriano se ve favorecido por insuficientemente desarrollados en el recin la hipoacidez gstrica, disminucin de nacido. secrecin de cidos y se ve biliares y motilidad La inmunidad celular sales comprometida por disminuida. la ausencia de linfocitos intraepiteliales La inmunidad humoral esta alterada por un dficit de inmunoglobulinas sobre todo la IgA ; Por detectable hasta el periodo neonatal se lo tanto durante los 12 dias de vida 5/13/12 dan una serie de condiciones que facilitan la

subttulo del patrn

Metabolismo heptico El hgado fetal es un laboratorio de sntesis de glucgeno, que es Haga clic para modificar el estilo de rpidamente movilizado durante subttulo del patrn el nacimiento La gluconeognesis y lipogenesis aparecen el primer trimestre de gestacin y maduran paralelamente a la edad La sntesis de protena es normal estacional. en el recin nacido, sin embargo los sistemas enzimticos esta insuficientemente limitada la El hgado tiene desarrollados capacidad de oxidacin y conjugacin La capacidad para sintetizar cidos biliares esta presente a partir de la 5/13/12 semana decimoquinta de

Maduracin de la funcin renal En el recin nacido esta disminuida la filtracin Haga clic para modificar el estilo de glomerular y la capacidad de subttulo del patrn La reabsorcin tubular velocidad de filtracin glomerular es de un 25 % alcanzando los niveles normales entre 1 y 3 aos de edad Los lactantes tienen niveles de excrecin tubular mas bajos que los adultos, con el riesgo de originar una retencin de los Capacidad de excrecin si la productos de concentracin reducida dieta es inadecuada Capacidad limitada en la eliminacin de sodio
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Maduracin del sistema nervioso central Para el establecimiento de una alimentacin completa Haga clic para modificar el es necesario el desarrollo de estilo de subttulo del capacidades una serie de patrn El recin nacido hasta los 4 necesarias para ingerir y meses, solo es capaz de procurarse el alimento deglutir lquidos Entre los 4 y 6 meses es capaz de ingerir alimentos semislidos y deglutirlos La masticacin aparece a llevando hacia atrs de la partir de 7 mes y alrededor de lengua 9 mes el nio es capaz de tragar pequeas cantidades Para la ingestin de una de slidos alimentacin semislida y solida, el lactante debe 5/13/12 permanecer erguido, siendo

Primera infancia

Periodos de crecimiento
Segunda infancia

Tercera infancia

Comprend e los dos primeros aos de vida y se caracteriza por un

Periodo de crecimient o estable: comprende desde el tercer ao 5/13/12 vida de

Pubertad y adolescenc ia: Caracteriz ado por cambio somticos

Primera infancia

Comprende los dos primeros aos de vida y se caracteriza por un crecimiento rpido, que se desacelera progresivamente desde el nacimiento

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Paralelamente a los cambio antropomtricos tiene lugar Modificacin de composicin de los tejidos
Disminucin de agua

Aumento de grasa y protenas Aumento de iones como potasio (intracelular) y calcio; depositado en el sistema seo (extracelular),
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De acuerdo a las peculiaridades fisiolgicas, la alimentacin debe de cubrir:

Las elevadas necesidades energticas y plsticas Aportar equilibrada mente vitaminas y minerales 5/13/12
Adecundose a la capacidad digestiva limitada del nio de esta edad y no sobrecargarlo

Durante los primeros meses de vida solo hay un alimento que es capas de cumplir estas exigencias: La leche humana
Cualquier otro tipo de alimentacin supone una sobrecarga que exigir la movilizacin de energa de reserva para compensarla Colocara al lactante en una situacin de equilibrio inestable

La transicin a la alimentacin variada debe hacerse de una manera prudente e 5/13/12 individualizada

Patologa

Problemas especiales en la alimentacin del nio durante el primer ao

Introduccin de la alimentacin variada Entrenamiento para la adquisicin de los hbitos alimenticios Problemas psicolgicos y fisiolgicos del destete

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La etapa del recin nacido constituye una fase en la cual el riesgo a intolerancia es mximo y aumenta en nios pretrmino. Se va expresar por: Sintomatologa digestiva Alteraciones del metabolismo intermedio Carencia en nutrientes esenciales Insuficiencia de los rganos 5/13/12 excretores
Vmitos y diarrea

Cuadros txicos por aporte excesivo de algunos aa

Calcio, zinc, Acido flico, Hierro

Elevacin del nitrgeno ureico

Segund a infancia

Periodo de crecimiento estable: comprende desde el tercer ao de vida hasta la iniciacin de la pubertad, se mantiene un ritmo de crecimiento lento y uniforme

5/13/12

Como consecuencia de lo anterior:

Casi todos los nios hacia la edad de 2-3 aos atraviesan una fase de menos avidez por los alimentos y rechazo de las tomas Este es un hecho fisiolgico necesario de conocer para evitar el comienzo de 5/13/12
Si los padres no entienden que es una consecuencia de la disminucin de las necesidades de energa y protena para el crecimiento

Tercera infancia

conjuntos de modificaciones psicolgicas y adaptaciones psicosociales que son las que definen la adolescencia

Pubertad y adolescencia: Caracterizado por cambio somticos y emocionales, que coinciden con el proceso de la maduracin sexual Va seguida de un

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Coexiste un elevado ritmo de crecimiento

Fenmeno s madurativo s que culminan con la consecuci n de la expresin completa del

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Los tres hechos que tienen una repercusin directa sobre la nutricin son:
El aumento de la masa corporal La modificacin de la composicin del organismo Tendencia a la perturbacin de los hbitos alimenticios

5/13/12

El incremento de la masa corporal se duplica en el crecimiento pubertal

Conlleva a una elevacin de las necesidades proteicas, energticas y de algunos micronutrientes

Este exagerado anabolismo hace al adolecente muy sensible a las restricciones energticas 5/13/12

La importancia relativa del aporte calrico y de la tasa de protena ah sido ampliamente discutida en los ltimos aos Durante la adolescencia hasta el 15% del total de las necesidades calricas deben ser aportadas por las protenas, frente al 5-6% en la primera infancia 1 La relacin protena/ energa es debida a las elevadas necesidades proteicas para el brote del crecimiento puberal.

De los diez a los diecisis aos la protena puede 5/13/12 ser el nutriente limitado del crecimiento

Efectos del dficit o exceso del aporte energtico sobre el En condiciones normales, el nio adapta la crecimiento necesidades cantidad de alimentos ingeridos a las
de energa para Metabolismo basal Mantenimiento Actividad fsica Crecimiento

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Mantenimiento y sntesis de nuevos tejidos llegan a acerca competitivos y se asiste a una detencin del crecimiento y Sera de retrasomasla precoz e maduracin intensa cuando mayor sea la velocidad de crecimiento en el Los periodos de mximo riesgo sern momento de 5/13/12 el periodo de lactante yproducirse la pubertad

Si se reduce el aporte energtico

Afortunadamente el organismo es capaz de recuperar el retraso si se instaura una dieta normal

La posibilidad de que la recuperacin sea completa estar en funcin del dficit de crecimiento 5/13/12

Grado de carencia Tiempo que se ha mantenido la alimentacin deficitaria

Si se excede el aporte energtico

La energa se almacenara en forma de grasa en el tejido adiposo

demostrado que el exceso de caloras y aumento de 5/13/12 la velocidad de crecimiento y maduracin tienen una

Afectara a los tejidos libres de grasa, acelerando su crecimiento y Aunque en la especie humana no se sobre todo, conocen las su consecuencias a largo plazo de la maduracin acelerada; en la experimentacin animal se ha maduracin

Evaluacin peditrica, evaluacin del crecimiento

El Ambientale crecimiento s fsico es, desde la Genticos concepcin hasta la adolescencia Nutricional , un proceso es complejo influenciado 5/13/12

La antropometra es la medida de las dimensiones fsicas del cuerpo humano a diferentes edades
La comparacin con referencias estndar para edad y sexo

Determinan anormalidade s en el crecimiento y desarrollo

Excesos
5/13/12

Deficienci a

La medicin repetida de un individuo a largo tiempo nos otorgara datos objetivos sobre Nutricin Salud Bienestar

Los errores en la comparacin de medidas tomadas en diferentes momentos pueden ser causados por tcnicas y 5/13/12 equipo inadecuado

Antropometra nutricional
Es de gran utilidad y se basa en el estudio reducido de un numero de medidas somticas De todos los datos antropomtric os, los que han demostrado

5/13/12

En lneas generales
El peso, permetro de brazo y pliegues

La talla

Reflejan alteraciones recientes de la nutricin

Se ve afectada solo en los cuadros crnicos de nutricin

5/13/12

Algunas de las medidas se han relacionado entre si y se han elaborado ndices que facilitan su interpretacin y hacen posible la clasificacin de alteraciones nutricionales. Los mas utilizados han sido: Relacin peso para la talla
Es un buen indicador de estado nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad. Es til para el diagnstico, tanto de desnutricin como de sobrepeso y obesidad.

5/13/12

Etapas de tanner
Son estadios del desarrollo fsico en nios, adolescentes y adultos

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/13/12

Mujer

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/13/12

Hombre

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

5/13/12

Dieta adecuada

5/13/12

Dieta adecuada
Nutricin adecuada Desarrollo Prevenir obesidad Enfermeda des

5/13/12

Hbitos dietticos

Ejercicio
5/13/12

Aspectos importantes
1ra infancia
El nio comienza a tener su propia personalid ad, a moverse y escoger lo que quiere comer

2da infancia
El apetito disminuye y la ingesta de alimentos puede ser errnea

3ra infancia
Las necesidade s nutricional es se ven influencias por la aceleracin del crecimient o

5/13/12

Requerimientos

5/13/12

Macronutrientes
CHOS lpidos Protena

Se requieren 50 gr para proporciona r entre el 60 y 70% de energa

Entre el 20% de la dieta, pero no mas del 25% porque se 5/13/12 asocia con

La FAO y la OMS proponen un aumento del 25% 40%

Requerimientos
Metabolismo basal Velocidad de crecimiento Actividad fsica Tamao corporal

5/13/12

Consideraciones alimentarias
Cereales

Consumir 6 5/13/12 raciones

Frutas, verduras y hortalizas

3 Rx de fruta y 2 Rx hortalizas
5/13/12

Fibra

5/13/12acuerdo De

a la

Leche, alimentos de origen animal

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500ml/dia leche

Suplementos

Vitamina B6 Hierro Calcio Vitamina c Acido flico

5/13/12

Factores que influyen en la ingesta de alimentos

5/13/12

El papel de los padres y la relacin con la alimentacin

El nio adopta la alimentaci n de los padres

5/13/12

Incorporacin de la mama al trabajo fuera del hogar

5/13/12

Numero de hijos

5/13/12

Incorporacin mas temprana de los nios a la escuela

5/13/12

Influencia de los nios en la eleccin de los mens familiares

5/13/12

Disponibilidad creciente de $$ por parte de los menores

5/13/12

Mensajes televisivos y publicitarios

5/13/12

Desigualdades sociales

5/13/12

Factores que determinan necesidades energticas

Peso

Talla
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Edad

Permetro ceflico
El crecimiento y desarrollo del cerebro tiene un alto coste energtico

5/13/12

Relacin entre la teora de Piaget y la alimentacin

5/13/12

Teora Piaget

5/13/12

Procesos cognitivos
Esquema Asimilacin Acomodaci n Organizar e interpretar la informacin Incorporacin de nueva informacin Los conocimientos se ajustan a informacin nueva

5/13/12

Etapa sensorio motora

Comienza con el nacimiento hasta los 2 aos Construye sus experiencias (ver y escuchar), alcanzar y tocar

5/13/12

Teora con la alimentacin

Reflejos de succin y hbitos de autoalimentaci n El alimento se utiliza para satisfacer las necesidades hambre como 5/13/12 medio para explorar

Pre operacional
Comienza de los 2 aos hasta los 7 El pensamiento es mas simblico que lgico

5/13/12

Teora con la alimentacin

La comida se vuelve cada vez menor centro de atencin

El alimento se describe mas por el color, forma, cantidad

Tienda a clasificar alimentos me gustan, no me gustan 5/13/12

Pre operacional concreta

7-12 ao. Manejan varias ideas a la misma vez

Entienden situaciones reales

5/13/12

Teora con la alimentacin

Se inicia la compresin de que los alimentos nutritivos son buenos para el crecimiento y la salud La hora de la comida asume importancia social El ambiente influye en la seleccin de 5/13/12 alimentos

Diagnostico nutricional

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IMC
Peso (Kg)/ Altura 2
Poblacin peditrica Se determina dividiendo
Se correlaciona con la adiposidad en adultos El IMC todava est en evaluacin. Se recomienda usar los percentiles en vez de los nmeros absolutos

Diagnostico Percentiles Bajo peso <P5 Peso normal P 5 P 85

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Sus valores cambian a travs de los periodos de crecimiento

ndice nutricional
La frmula es la siguiente:

IN =

Peso actual / talla actual X 100 Peso medio / talla media

El valor de este ndice permite diferenciar 4 situaciones: * Inferior a 90: desnutricin * De 90 a 100: normal * De 110 a 120: sobrepeso * Superior a 120: obesidad
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ndice Peso/Edad
INDICADOR GLOBAL: refleja el estado nutricional actual y/o pasado.
Nios de 0-7 aos

PESO/ EDAD es normal si los valores varan entre 0.91 y 1.1 ( 91% y 110%)
Valores superiores o inferiores a estos limites alertan desnutricin o sobrepeso
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ndice Talla/Edad
Refleja la historia (pasado) nutricional de un individuo.

Se puede identificar una desnutricin crnica, con compromiso de la talla

5/13/12

Permetro ceflico
Las medidas por debajo del p5 indica desnutricin crnica durante la edad fetal y la niez temprana.

Aporta informacin valiosa en relacin al desarrollo del cerebro:

En los primeros tres aos de vida se alcanza el 80% de su peso. A los 6 aos llega al 93%
De 7 a 18 aos aumenta slo 4 cm. y despus de los 18 aos prcticamente 5/13/12 ya no aumenta ms

5/13/12

Pliegues cutneos
Los ms usados

PCT / PCSE
Proporcionan informacin sobre: Composicin corporal Aproximacin de la cantidad de grasa.
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Estima la obesidad generalizada

Estima la obesidad troncular = predictivo de

Permetro del brazo

Informa sobre:
Crecimiento y maduracin

Situacin de compartimentos graso y muscular

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Estimacin de rea muscular y grasabrazo rea muscular del

(mm2)
RESERV A PROTEI CA Permetro Brazo: medir con cinta mtrica y convertir a mm.

rea del brazo (mm2) rea grasa del brazo (mm2) AGB= ABAMB

RESERVA ENERGET ICA 5/13/12

Composicin corporal rea Muscular del Brazo y rea Grasa del Brazo
DIAGNOSTICO Desnutricin Riesgo de desnutricin NORMAL Alta Muy alta PERCENTILES <10 10 -25 25 75 75 90 >90

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ndice de distribucin de grasa DIAGNOSTICO

IDG= PCSE / PT X 100
> 100% 50 100% <50 % Ob. androide Normal Ob. Ginecoide

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ndice de peso relativo

Solo si el nio presenta obesidad

Peso Actual X 100 Peso Ideal para la talla

DIAGNOSTICO

120 120 130 130 140 140 150 >150

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Sobrepeso Obesidad l Obesidad ll Obesidad lll Obesidad mrbida

Velocidad de crecimiento
VC= C / TT
C= crecimiento en el tiempo transcurrido TT= tiempo transcurrido en milsimas de ao

Incremento de talla en un determinado perodo de tiempo y tiene variaciones significativas segn edad, sexo y 5/13/12

Datos bioqumicos

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Requerimiento energtico total

IMB: ndice metablico basal

RET = IMB+ GEA + GETA + GEC

GEA: gasto energtico por actividad GETA: gasto energtico por termognesis alimentaria GEC: gasto energtico por crecimiento
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Dietoclculo
IMB Aos Nias <3 [0.244(peso) 0.130] x 239.2 3-10 [0.085(peso) + 2.033] x 239.2 +10 [0.056(peso) + 2.898] x 239.2

RET = IMB+ GEA + GETA + GEC

Gasto energtico por actividad GEA= 15-25 kcal/kg/da Lactante menor: 25kcal/kg/da Lactante mayor: 20kcal/kg/da Preescolar: 15kcal/kg/da Escolar:

Aos Nios <3 [0.249(peso) 0.127] x 239.2 3-10 [0.095(peso)+ 2.110] 5/13/12 0] x 239.2

Dietoclculo
RET = IMB+ GEA + GETA + GEC
Gasto energtico por crecimiento GEC= 5-20 kcal/kg/da Lactante menor: 25kcal/kg/da Lactante mayor: 15kcal/kg/da Preescolar: 10kcal/kg/da Escolar: 10kcal/kg/da Gasto termognesis alimentaria GETA= 15-25 kcal/kg/da Lactante menor: 8kcal/kg/da Lactante mayor: 7kcal/kg/da Preescolar: 6kcal/kg/da Escolar: 5kcal/kg/da Adolescente: 4kcal/kg/da

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