P. 1
apunte N°4 Retencion_soporte_y_estabilidad

apunte N°4 Retencion_soporte_y_estabilidad

|Views: 111|Likes:
Publicado porcarvajalnico

More info:

Published by: carvajalnico on May 12, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/13/2014

pdf

text

original

Universidad de Valparaíso Facultad de Odontología Escuela de Odontología Cátedra de Prótesis Removible

RETENCIÓN - SOPORTE - ESTABILIDAD Y ANCLAJE EN PRÓTESIS REMOVIBLE
Definiciones • Soporte: terreno biológico que ofrece un sustrato para el apoyo del elemento mecánico ante fuerzas intrusivas. • Retención: propiedad del elemento mecánico de permanecer en su sitio ante la acción de fuerzas extrusivas. • Estabilidad: propiedad del elemento mecánico de permanecer en su sitio ante la acción de fuerzas horizontales o tumbantes que tienden a hacer perder su estática. • Anclaje: obtener la eufunción de la prótesis permitiendo que ésta, cumpla diferentes roles o funciones: • Función bioestática: devolver el equilibrio al S. E. Pilares de apoyo • Función preventiva: impedir o disminuir el daño futuro • Función biomecánica: optimizar función masticatoria • Función terapéutica: frenar o disminuir el daño ya instalado. • Función estética- fonética Al planificar la rehabilitación protésica: Para el adecuado resultado del soporte, retención y estabilidad, debemos considerar las características que nos ofrece el caso clínico Entre otras:  Calidad del terreno biológico  Resistencia o insuficiencia  Capacidad de adaptación a condiciones nuevas  Cantidad de terreno biológico remanente  Tipo de terreno biológico de soporte (mucoso, dentario o mixto)  Calidad del maxilar anatagonista. SOPORTE Puede ser dentario, mucoso, mixto (dento-mucoso), implanto asistido. Calidad y cantidad de soporte utilizable:  Proporción maxilar: mandíbula = 3,5:1  Calidad de la mucosa presente  Grado de reabsorción de los rebordes  tipo de reborde  Nivel y tonicidad de las inserciones musculares.

1

La ordenación dentaria en todos los tipos de soporte pero especialmente en las totales. Factores: 1. La base debe ser lo mas amplia posible. la actividad muscular tiene diferentes momentos de contacto.  Estabilización muscular: 1. Los flancos y bordes de la prótesis deben ser moldeados de tal manera que se obtenga una válvula de sellado periférico durante la función 2. No solo asume su función en el sellado sino que también actúa como un bverdadero cinturón sobre la prótesis 3. La funcionalidad del flanco convexo de la prótesis ofrece un real apoyo al tonus de la musculatura.RETENCIÓN Tipos:  Mecánica: a dientes o implantes  Fenómenos físicos: existencia de sellado periférico  Estabilización muscular: acción muscular funcional IMPRESIÓN FUNCIONAL lograr estabilización muscular de la prótesis como aporte de la retención y a la estabilidad de ella. 4. RETENCIÓN Es el resultado del aporte del terreno de soporte sobre el cual se apoya la prótesis y la capacidad de retención de ella. Oclusión estática y dinámica. tragar. Relaciones intermaxilares correctas 6. Congruencia entre cara interna de la base con la zona de soporte (película de saliva) 3. masticar (el buccinador sobre una superficie de 10cm2 puede tener hasta 50 N. Durante las distintas funciones orales. la lengua hasta 2. Para una retención óptima: 1. abarcando las zonas de retención principal 2. o Enfilado de dientes posteriores:  Registro en relación céntrica  Enfilado de MIC en RC  Arco de cierre neuromuscular en céntrica (esqueletal)  Placas o cubetas de altura  Registro grafico de platina y púa (arco gótico)  Zona de estabilidad protésica (zona más alta del reborde)  Selección cúspide de soporte  Oclusión uni o bilateralmente balanceada  Compensar fenómeno de Christiansen 2 . Conformación funcional de los flancos 5. hablar (hasta 5 N).5 kp/cm2). Nos interesa la estabilidad protésica en función. Válvula de sellado periférico 4. en calidad y magnitud con la prótesis.

removibles o combinados. Conectores a. d.Según su confección: labrados.  Lábil: con espacio resiliente. Mayores o principales. Referencia para un rebasado posterior de la silla de un extremo libre. Correcta adaptación de las bases. De precisión (son de fábrica) y los de semiprecisión (confeccionados de laboratorio) ( Según la clase) .Según complejidad de la rehabilitación: a. Retención (activa o pasiva) y Estabilidad o contención. Apoyo ante fuerzas intrusivas. b. no funcionales y parafuncionales que actúan sobre él. Componentes de la prótesis 1. f. Elemento de anclaje: de soporte. retención y contención c. Estabilizar los elementos de retención y contención en la posición apropiada planificada. Funciones complementarias:  Guía de movimiento. Estabilidad dentaria. Rigidez de los conectores mayores. A con función de apoyo: a. Estabilidad protésica. las fuerzas funcionales. equilibrando bioestáticamente.Según su función: a. e. . Fijos. Clasificación de los elementos de anclaje: . Guía de inserción.  Guía de inserción. Elemento funcionales: Sillas y dientes artificiales 2. Retención indirecta g. evitando la iatrogenia. 3 . Mantiene las fuerzas axiales y evita la elongación. 4. b. Funciones principales:  Soporte.2. ANCLAJE • Propiedad del elemento mecánico o prótesis que le permite cumplir con sus funciones. articulada o elástica. transformándolas en fisiológicas en calidad y magnitud. gracias a la capacidad de permanecer en su sitio ( estabilidad protésica). b.  Estabilización dentaria (primaria y secundaria) . La topografía de dientes remanentes o de implantes: estudio de la cinemática 3. controla que la prótesis esté en su sitio y hace de tope. c. b. Menores o de pase. (según el apunte) b. Estabilizadores o elementos de retención indirecta. Elementos que estabilizan la prótesis: a. Funciones del E. colados o ataches de precisión o semiprecisión.Según conexión del apoyo a la silla:  Rígida.

*Reciprocidad: Concepto en el que un elemento queda sobre el ecuador y otro bajo este. La clase 4 es difícil de rehabilitar. es una retención de tipo estabilizadora y se manifiesta en la acción del retenedor continuo de Kennedy o cualquier elemento de apoyo que vaya por delante del eje de giro protésico. que guía la prótesis al ponerla y sacarla. los elementos que están por delante del fulcrum se desplazan hacia gingival. Ejemplos de conexión lábil son: la conexión articular. produce sobre el diente una carga que necesita ser contrarrestada. *Concepto de estabilización dentaria Unión rígida de dos o más dientes mediante elementos protésicos: FIJA  Prótesis: REMOVIBLE estabilización secundaria estabilización primaria 4 . de manera de no generar en el pilar fuerzas tumbantes que lo inclinarían. la resiliencia es mayor y va a haber fuerza sobre el diente pero amortiguada. La clase 4 puede ser de carga mixta o mucosa. Un apoyo con conexión lábil puede ser vía de carga mixta cuando ante fuerzas intrusiva. ante fuerzas intrusivas se llaman estabilizadores. En general las clases 2 y 3 (cátedra) requieren retención indirecta. Este concepto se ocupa mucho en sobredentaduras y en rehabilitaciones sobre implantes. pero amortiguada. En las conexiones lábiles existe un espacio de resiliencia. No todos los diseños requieren retención indirecta. Para lograrlo se hace un plano guía. éste actuará impidiendo que la parte anterior de la prótesis se mueva hacia gingival. Actúan aquí los elementos de anclaje con función de apoyo. conexión elástica y las coronas telescópicas resilientes en las cuales la corona secundaria se apoya sobre la primaria cuando se vence el espacio de resiliencia. Concepto: Al desplazarse la base hacia oclusal producto de una fuerza extrusiva. La fuerza de retención ejercida sobre el brazo retentivo al sobrepasar el ecuador protésico. cuando la aparatología es sometida a fuerzas extrusivas. cuando es de carga mixta presenta conexión rígida del elemento mecánico.Aplicación de estos conceptos en la planificación: Principios:  La estabilidad protésica y del terreno biológico son las metas  El buen manejo de ellos permite que cada uno aporte su rol  El buen resultado de su acción depende tanto del terreno biológico como del elemento mecánico *Concepto de retención indirecta: Todo lo que va por delante del eje. que al ser vencido genera carga. Todo diseño en la vía de carga mixta debe tener un apoyo. Si en esta parte anterior de la prótesis se agrega un elemento como un apoyo oclusal que descanse sobre una superficie dentaria debidamente preparada. son grupos pequeños de dientes mal posicionados.

La ordenación dentaria en todos los tipos de soporte. por ejemplo en un caso mixto. dentario. Involucra conceptos retención y soporte. mal distribuidos o en condiciones periodontales insuficientes. Especialmente en totales 6. total superior. • Calidad del maxilar antagonista: hay que verlo en forma integral. Indicaciones: • En el desdentado parcial el muco-soporte esta indicado en casos de maxilares ampliamente mutilados. con pocos dientes remanentes. • El buen resultado de su acción depende tanto del terreno biológico como del elemento mecánico. y es de mejor pronóstico que en un dentado superior. La topografía de dientes remanentes o de implantes. Adecuada funcionalidad de los flancos protésicos 4. SOPORTE MUCOSOS 1. Concepto aplicable a cualquier terreno biológico disponible Es el resultado del aporte del terreno de soporte sobre el cual se apoya la prótesis y la capacidad de retención de ella. • Las cargas serán transmitidas a la mucosa y hueso de soporte. desdentado parcial inferior. funciona mucho mejor. Estabilidad Capacidad que demuestra la prótesis o elemento mecánico de permanecer en su sitio. cuando sobre ella actúan fuerzas horizontales o resultantes de ellas de diferente inclinación. Estudio de la cinemática 5 .Aplicación de estos conceptos en la planificación Principios: • La estabilidad protésica y del terreno biológico son las metas. las fuerzas deben ser verticales y evitar las horizontales. Al planificar la rehabilitación protésica debemos considerar : • Calidad del terreno biológico: resistencia o insuficiencia • Capacidad de adaptación a condiciones nuevas • Cantidad de terreno biológico remanente: dientes y rebordes. • Tipo de terreno biológico de soporte: mucoso. • El buen manejo de ellos permite que cada uno aporte su rol. • Cuando la topografía dentaría origina una cinemática desfavorable. Nos interesa la estabilidad protésica en función. 2. Estabilidad protésica Análisis de la estabilidad protésica en prótesis totales Análisis de la estabilidad protésica en prótesis parciales Zona de estabilidad protésica Factores a considerar en la estabilidad en prótesis parciales: 1. Correcta relación intermaxilar. Plano oclusal correcto 5. Calidad de los elementos de anclaje. Correcta extensión de las sillas 3. Conexión de apoyo (lo mejor es rígida) 2.

10. estética.    Retención: Mecánica: a dientes o implantes Fenómenos físicos: existencia de sellado periférico Estabilización muscular: acción muscular funcional Indicaciones de retención en diferente casuística:  Retención mecánica  Retención por fenómenos físicos  Estabilización muscular. tipo de solución protésica sugerida.  Impresión funcional  No hay sellado periférico.  La retención puede ser mecánica y/o combinada con factores físicos y estabilización muscular. Retención en prótesis totales. no hay tracción sobre el diente que está instalado. D.Remo. Se trabajan sólo en prótesis combinadas Fija. Retención en extremo libre:  Tenemos retención mecánica y debemos lograr retención por estabilización muscular.  Desdentado parcial de brecha o hilera interrumpida: retención mecánica. Existencia de elementos de anclaje con función de contención y fenómeno de la reciprocidad. Retención en sobredentaduras  Diferenciar si se trata de S. Parciales o totales. Tipo de conexión de los elementos de anclaje con función de apoyo y su relación de guía de la cinemática de las sillas. número de ellos y topografía (eje de inserción). • Su elección depende de: • Características del diente pilar. Correcta adaptación de las bases 9. calidad periodontal.  Retención indirecta (estabilizadores). • Puede ser activa o pasiva: el cerrojo es el único pasivo.7.  No olvidar el tipo de conexión del elemento de anclaje con función de apoyo.  Fenómenos físicos: 6 . pero nunca hay sellado porque entra aire por todos lados. llamados retenedores y otros dispositivos de precisión y no precisión. Rigidez de los conectores mayores 8. 3.  Desdentado parcial hilera acortada: mecánica y ojalá estabilidad muscular.  Desdentado total: fenómenos físicos  Sobredentaduras totales Retención mecánica • La retención mecánica se alcanza por medio de elementos de anclaje con función de retención.

En un diente pilar de prótesis los diferentes elementos de anclaje con sus diferentes funciones forman una unidad de anclaje. apoyo y contención. La selección de las unidades de anclaje también están relacionadas con: • El ecuador protésico y el eje de inserción de la prótesis. La conexión del elemento de anclaje con función de apoyo a la silla o elemento funcional puede ser rígida o lábil. Debemos realizar un adecuado análisis de las fuerzas y la cinemática que se generará. 3. Debemos tener presente la función que va a cumplir sin que actúe en forma iatrogénica. 2. Intermaxilar y de la oclusión 4. Este concepto es válido para aplicarlo en la preparación biomecánica. sin conocer su acción sobre el Terreno biológico. 7 . Anclaje: A diferencia de lo que ocurre en otras disciplinas. Para lograr éxito y resultados positivos relacionados con el anclaje de la prótesis debemos seleccionar en forma correcta los diferentes elementos de anclaje. Para la correcta selección de los E. Influencia de la r. gracias a la unión rígida de los elementos de anclaje unidos por los conectores mayores y-o menores de la prótesis. Debemos conocer su acción sobre el terreno biológico. también lo es el concepto de anclaje. De anclaje: 1. • La vía de carga de la prótesis. Las diferentes unidades de anclaje de un diseño deben colaborar en el concepto de anclaje integral total La unidad de anclaje conecta la prótesis a los dientes seleccionados como pilares y debe cumplir con las funciones de retención.     adhesión-cohesión  tensión superficial  capilaridad  presión atmosférica negativa Importancia de la existencia de saliva Tamaño y forma de los maxilares Correcto contorno y flanco funcional de la prótesis. La selección del tipo de conexión está relacionada con: • El área de anclaje • La cinemática protésica • La ubicación del diente pilar en la arcada • La calidad del terreno biológico remanente • El maxilar antagonista. bioestática y en el diseño. No podemos elegir un determinado elemento de anclaje:  Solo por obtener apoyo o retención óptima. El concepto de anclaje incluye la búsqueda de la estabilización de los dientes remanentes. Debemos valorar correctamente el terreno biológico. el diagnóstico en prótesis removible es integral.

de anclaje nos permiten cumplir con exigencias básicas: 1. Seleccionados los diversos elementos de anclaje bajo los aspectos señalados. en forma rígida o lábil. 8 . si tiene sólo los E. (Concepto de ferulización) Lograr la estabilidad dentaria por medio de la rigidez de conexión entre las diferentes unidades de anclaje. una adecuada estabilización de los dientes remanentes. • Función de retención: activa o pasiva • Estabilización o retención indirecta Las soluciones protésicas de combinación deben planificarse: • Integral e ínter-disciplinariamente. Alcanzar. etapa terminal. (Para eso están los retenedores labrados) 4. La prótesis fija al servicio de la prótesis removible (prótesis de complementación o combinación de prótesis fija y removible) Al hacer una Prótesis fija de un canino debe pensarse que más adelante puede necesitarse un apoyo en ese diente y la forma del canino por palatino debe ser de tal forma que no resbale el apoyo contra la encía. cumpliendo con la función de apoyo. Barra tangencial: • Guía movimientos. De anclaje puede cumplir más de una función: • Ej. cuando sea necesario. pueda cumplir de forma más exitosa su función gracias al aporte de la prótesis fija. Un e. • Guía inserción de la prótesis • Estabiliza los dientes. • A objeto que la prótesis removible. • Necesita además de los elementos de estabilización y su diseño es de exclusiva responsabilidad del protesista. estos deben cumplir con ciertas exigencias básicas. Los E. traspasando cargas desde los elementos funcionales a la silla protésica. 2. Mediante la acción de contención logramos estabilidad en sentido horizontal 3. Estas exigencias deben cumplirse con una meta fisiológica para el terreno remanente.Ninguna prótesis puede cumplir su función. de anclaje. Estabilizar la prótesis de acuerdo con una cinemática adecuada a los rebordes residuales y dientes. Debemos apoyarnos en los dientes remanentes pilares. Lograr una adecuada retención de acuerdo con la capacidad de resistencia periodontal y también con la calidad del reborde residual. De igual forma al hacer un premolar debe pensarse en que venga tallado el apoyo oclusal.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->