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esquizofrenia

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··>Inicio ··>La esquizofrenia La esquizofrenia En esta sección puede encontrar información útil para aumentar su conocimiento sobre la enfermedad

: causas, síntomas, evolución y tratamiento. El conocimiento de la enfermedad, su sintomatología y sus posibilidades de tratamiento son claves para realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad que permita establecer un tratamiento adecuado y continuado, factor determinante para controlar la enfermedad. Esta sección consta de los siguientes apartados: 1. Qué es la esquizofrenia 2. Síntomas 3. Epidemiología de la esquizofrenia 4. Causas 5. Diagnóstico de la esquizofrenia 6. Evolución y pronóstico 7. Tratamiento -------------------------------------------------------------------------------La esquizofrenia | El estigma | El Programa | Profesionales | Pacientes | Medios de comunicación Secciones La esquizofrenia El estigma El Programa Profesionales Pacientes y familiares Medios de comunicación Qué es la esquizofrenia Síntomas Epidemiología de la esquizofrenia Causas Diagnóstico Evolución y pronóstico Tratamiento Estigmatización, prejuicio y discriminación Orígenes de la estigmatización Mitos y realidades Consecuencias de la estigmatización

Violencia y salud mental ¿Qué se puede hacer? Introducción Objetivos "Esquizofrenia sin rechazo" "La esquizofrenia abre las puertas" en España Participantes y colaboradores El papel de los profesionales de la salud Documentos de interés y materiales Cómo participar Enlaces de interés Preguntas más frecuentes Documentos de interés Secretaría técnica Enlaces de internet El papel de los periodistas Sala de prensa Guía práctica para los medios de comunicación Contactar Enlaces de interés

··>Inicio ··>La esquizofrenia ··>Qué es la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia Síntomas más típicos | Diez síntomas más frecuentes La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas. Sin embargo, ninguno es específico de ella sino que pueden encontrarse también en otras enfermedades mentales. Por este motivo, en ocasiones resulta difícil diagnosticar a un paciente con esquizofrenia, aunque los síntomas hagan sospechar la enfermedad. Los síntomas de la esquizofrenia se clasifican como positivos y negativos. El calificativo de positivo o negativo no tiene nada que ver con el hecho de que sean buenos o malos. Síntomas positivos Los síntomas positivos consisten en aquello que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar, como los delirios, las alucinaciones y las conductas extravagantes. En las fases agudas de la enfermedad, la excitación de los sentidos provoca trastornos en el cerebro, por lo que el paciente ve, oye, huele o siente cosas que no existen. Esta percepción provoca miedo en el enfermo, que puede tener delirios de ser perseguido o espiado. Las conexiones lógicas del pensamiento se pierden y el discurso resulta incoherente. Las ideas delirantes son falsas creencias de las que la persona está firmemente convencida a pesar de la ausencia de pruebas concretas. Las personas que experimentan delirios pueden creer que son perseguidas, que tienen poderes o talentos especiales o que sus pensamientos o acciones están bajo el control de una fuerza externa.

Las alucinaciones son sensopercepciones sensoriales imaginarias. Los tipos de alucinaciónes más habituales en la esquizofrenia son las auditivas, en forma de voces imaginarias. Otras alucinaciones menos frecuente consisten en ver, sentir, saborear u oler cosas que no existen y que son percibidas como reales por quien las padece. Los enfermos que sufren trastornos del pensamiento, tienen una forma de pensar confundida que se revela en el contenido y en la forma de lo que dicen. La conversación puede resultar difícil de seguir, porque salta de un tema a otro con poca o ninguna conexión lógica. Comportamiento extraño: algunas personas con esquizofrenia se comportan de forma extraña o transgreden normas y costumbre sociales (p.ej. se desnudan en público). Pueden hacer gestos raros y muecas o adoptar expresiones faciales incongruentes y posturas extrañas sin razón aparente.

Los síntomas positivos se reconocen con relativa facilidad, porque obviamente difieren de lo normal. Sin embargo, las ideas delirantes y las alucinaciones no justifican necesariamente, el diagnóstico de esquizofrenia. Estos mismos síntomas pueden darse en personas que abusan del alcohol o las drogas o que sufren depresión grave, manía, daño cerebral u otras enfermedades. Como los síntomas positivos graves dificultan en gran medida el funcionamiento social del individuo, suelen tener como resultado la hospitalización en un centro psiquiátrico. Afortunadamente, los antipsicóticos pueden eliminar o reducir la intensidad de los síntomas positivos y disminuir las posibilidades de sufrir recaídas, aunque la persona todavía se vea afectada por los síntomas negativos. Una recaída puede venir provocada por un acontecimiento estresante, por unas relaciones conflictivas prolongadas, o por la interrupción o reducción de la dosis de los medicamentos. De todas formas, también se producen recaídas sin un factor desencadenante evidente, aun cuando el paciente tome una dosis que hasta ese momento era adecuada. Síntomas negativos Por síntomas negativos se entiende aquello que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos suelen realizar cotidianamente como pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos hacia las personas y las cosas, y tener voluntad para emprender las tareas cotidianas. Embotamiento afectivo: las personas con esquizofrenias suelen presentar un estado emocional aplanado, de forma que no responden a lo que pasa a su alrededor. La persona afectada puede parecer mal encaminada, sin objetivos, alegremente inoportuna y a menudo impulsiva.

Pérdida de vitalidad: la esquizofrenia reduce la motivación de las personas y disminuye su capacidad de trabajar o de participar en diversiones. Surge en ellos indecisión, negativismo y pasividad, mezclados con impulsos súbitos. Pobreza de pensamiento: algunas personas con esquizofrenia sufren una notable reducción de la cantidad y calidad de su pensamiento. Rara vez hablan con espontaneidad y contestan a las preguntas con respuestas cortas sin ningún detalle. A diferencia de los síntomas positivos, los negativos constituyen déficits más sutiles del funcionamiento y no suelen reconocerse como síntomas de la enfermedad. Los síntomas negativos pueden deberse a una depresión (que puede manifestarse a la vez que la esquizofrenia) o constituir la respuesta a un ambiente poco estimulante (como una estancia prolongada en el hospital) o presentarse realmente como efectos secundarios de algunos antipsicóticos. Suele ser difícil determinar si los síntomas negativos forman parte de la propia esquizofrenia o son el resultado de otro tipo de problemas. Tanto los síntomas positivos como los negativos, suelen variar a lo largo de la enfermedad pudiendo predominar unos al principio y otros al cabo de unos años del inicio del trastorno. Es habitual que, con el paso del tiempo, los síntomas de la enfermedad se apacigüen y casi desaparezcan quedando el paciente con las "secuelas" de la misma, que consisten en un estado de pasividad, torpeza de pensamiento, abandono del cuidado de sí mismo y de su casa y sentimientos fríos hacia las personas, pero sin presentar delirios ni alucinaciones. SíntomasSíntomas de la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia | Diez síntomas más frecuentes Los síntomas más típicos de la enfermedad, que hay que conocer para poder valorar en qué momento y gravedad está el paciente, son los siguientes: Trastornos más típicos de la enfermedad Trastornos del pensamiento El pensamiento pierde fluidez y coherencia, y al paciente le resulta casi imposible concentrarse o utilizar su mente incluso para operaciones sencillas. El paciente dice cosas que para los que le rodean no tienen sentido. Falsas creencias Son lo que se denomina delirios, ideas absolutamente falsas que el paciente cree ciegamente y que persisten a pesar de intentar explicárselo. Es el caso de creerse perseguido por alguien, creer que hablan de él en los medios de comunicación o en carteles, creer que le miran, etcétera. Alucinaciones Consisten en percibir cosas, sonidos o sensaciones que en realidad no existen. Por ejemplo, oír voces, ver objetos inexistentes, oler cuando no huele a nada y tener sabor a algo, que el paciente puede interpretar como si le envenenaran la comida. Negación de la enfermedad

que ya no es la de antes. Falta de motivación El paciente se encuentra absolutamente desmotivado para hacer cosas. especialmente las auditivas. el paciente no es consciente de que está enfermo. Aislamiento El paciente se encierra en sí mismo y en su mundo interior." .Es uno de los síntomas que más daño hacen al paciente. Puede llegar incluso a defender que los miembros no le pertenecen o que por dentro está vacío. Cambios en las emociones La afectividad. La ambivalencia y el trastorno de la voluntad se manifiestan como inercia. y pueden presentarse ideas delirantes en los actos y pensamientos del individuo afectado. El pensamiento se vuelve más vago. es decir. Síntomas Qué es la esquizofrenia La Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud ofrece la siguiente descripción de la esquizofrenia: "Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción. Las características de la afectividad son: la superficialidad. estar encerrado en su habitación y evitar la compañía de los demás. Se trata de negar absolutamente que exista la enfermedad. sentimientos y actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros. Angustia y depresión El paciente puede llegar a encontrarse enormemente inquieto y ansioso. Alteración del sentido de sí mismo La persona siente que algo ha cambiado en su cuerpo. y se manifiesta por una pérdida progresiva en el autocuidado. amigos y conocidos. Se manifiesta por no salir de casa. elíptico. pero también suelen presentarse otros trastornos de la percepción: los colores pueden parecer excesivamente vívidos y detalles irrelevantes de hechos cotidianos pueden parecer más importantes que la situación u objeto principal. del pensamiento y de las emociones. En general. da un gran cambio generándose al principio alteraciones de las emociones sin motivo. aunque sea algo sencillo. se conserva tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual. con cambios de afecto hacia los familiares. la limpieza y el orden. en términos generales. Pueden presentarse también síntomas catatónicos. oscuro. por el sentimiento de que algo grave está ocurriendo y de que no puede hacer nada por evitarlo. El enfermo cree que sus pensamientos. y su expresión verbal es a veces incomprensible. su carácter caprichoso y la incongruencia. Son frecuentes las alucinaciones. negativismo o estupor. aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos. El cambio puede acelerarse y llegar casi a la ausencia de sentimientos que se traslucen en una cara inexpresiva y en un absoluto desinterés por cuanto le rodea. a familiares y a profesionales. que no están claros los límites entre uno mismo y el mundo en el que vive. rompiendo con el exterior y abandonando todos sus contactos anteriores.

agitación. voluntad Afectividad inapropiada. percepción Delirios (sobre todo de persecución) El subtipo más común Hebefrénica (desorganizada) Emociones. La clasificación diagnóstica de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud establece cuatro subtipos de esquizofrenia: CIE-10 Los cuatro principales subtipos de esquizofrenia Subtipo Sistemas afectados Síntomas característicos Comentarios Paranoide Pensamiento. . negativismo Cada vez más raro Simple Voluntad. hebefrénica. personalidad Retraimiento social. pobreza de ideas. catatónica y simple Síntomas de la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia | Síntomas más típicos La siguiente tabla recoge datos estadísticos los diez síntomas más frecuentes de las formas agudas de la enfermedad. simpleza. disminución de los impulsos y la motivación Comienzo insidioso de problemas del comportamiento -------------------------------------------------------------------------------La esquizofrenia | El estigma | El Programa | Profesionales | Pacientes | Medios de comunicación Qué es la esquizofrenia Definición de la OMS Cuatro principales subtipos La esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para reconocer lo que es real. fragmentación mental Comienza en la adolescencia Catatónica Voluntad. emitir juicios y comunicarse y relacionarse con los demás. posturas extrañas.La necesidad de poder diagnosticar la esquizofrenia con exactitud en ámbitos y culturas muy diferentes ha impulsado la elaboración de unos criterios específicos para identificar esta enfermedad. aplanamiento emocional. trastornos formales del pensamiento. amaneramiento. pensar con claridad. La clasificación diagnóstica de la CIE-10 establece cuatro subtipos de esquizofrenia: paranoide. actividad motora Estupor. controlar las emociones.

El coste para la sociedad. Incidencia y prevalencia La presencia de la esquizofrenia suele ocultarse por los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca. especialmente al comienzo del trastorno. aunque se calcula que existe un alto porcentaje de pacientes sin diagnosticar. Los diez síntomas más frecuentes de las formas agudas de la esquizofrenia Síntomas Frecuencia (%) Falta de introspección 97 Alucinaciones auditivas 74 Ideas de referencia 70 Suspicacia 66 Aplanamiento efectivo 66 Alucinaciones en segunda persona 65 Humor delirante 64 Delirios de persecución 64 Robo del pensamiento 52 Sonoridad del pensamiento 50 Síntomas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Epidemiología de la esquizofrenia Discapacidad y sufrimiento | Inicio Repercusión en la salud pública Una de cada cien personas presentará manifestaciones de esquizofrenia en algún momento de su vida. tanto en términos de gasto médico directo como de costes indirectos asociados a la productividad perdida.Tabla I. también resulta significativo. . En España son 400. La esquizofrenia es un problema grave de salud pública. La esquizofrenia también implica una sobrecarga emocional y a veces económica para los familiares de los enfermos. Todos estos problemas se mezclan con la estigmatización y la discriminación asociados a la enfermedad. Las personas que la padecen padecen una discapacidad importante que les provoca angustia.000 los enfermos de esquizofrenia. con tasas muy similares tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) descubrió una variación mínima en la incidencia de la enfermedad en países de todo el mundo. que a menudo obstaculizan la prestación de un tratamiento eficaz y la reintegración en la sociedad. La incidencia hace referencia al número de personas que enferman de una afección específica durante un periodo de tiempo. muchas personas que padecen la enfermedad no están diagnosticadas ni son tratadas. Por eso. reduce sus rendimientos y disminuye su calidad de vida.

destruye la vida de millones de personas y de sus familiares. tanto en términos de aumento del gasto médico como de pérdida de productividad. A diferencia de lo que ocurre con la incidencia. Los síntomas y la estigmatización del trastorno constituyen un obstáculo para que los pacientes logren sus objetivos vitales y formen parte de la comunidad. carácter crónico y discapacidad que causa. Esta diferencia se debe probablemente a la dificultad de identificar a las personas con esquizofrenia en los países en vías de desarrollo. Incluso en los países con baja prevalencia.La prevalencia. La tasa de suicidio en la esquizofrenia también es elevada. la esquizofrenia se encuentra entre las diez enfermedades más discapacitantes para las personas de edades comprendidas entre los 15 y los 44 años. revelan que la enfermedad causa sufrimiento. Las diez principales causas de discapacidad en todo el mundo (años de vida ajustados a discapacidad) en edades entre los 15 y los 44 años (1990) Enfermedad o daño Clasificación Depresión mayor unipolar 1 Tuberculosis 2 Accidentes de tráfico 3 Consumo de alcohol 4 Daños autoprovocados 5 Trastorno bipolar 6 Guerra 7 Violencia 8 Esquizofrenia 9 Anemia ferropénica 10 Estudios recientes que han cuantificado la carga total de la esquizofrenia. La esquizofrenia es una fuente de perturbación y sufrimiento para el paciente y sus familiares. por su parte. La discriminación y la estigmatización que afectan no sólo al enfermo sino también a quienes le rodean. además. con cifras invariablemente inferiores en las poblaciones de países en vías de desarrollo que en las de países desarrollados. Según la Organización Mundial de la Salud. . una menor calidad de vida y problemas médicos y mentales de carácter secundario en los pacientes y sus familias. la prevalencia de la esquizofrenia varía sustancialmente en todo el mundo. Tabla II. La esquizofrenia también es costosa para la sociedad. la esquizofrenia es con frecuencia un problema importante de salud pública debido a su gravedad. se refiere al número de individuos con una enfermedad existente en una población concreta en un periodo de tiempo específico. pérdida de productividad. Epidemiología de la esquizofrenia Epidemiología de la esquizofrenia | Inicio Discapacidad y sufrimiento causados por la esquizofrenia La discriminación debida a la esquizofrenia aumenta el sufrimiento de la persona que padece la enfermedad. aumenta sustancialmente el sufrimiento asociado con la enfermedad.

297. Sin embargo. con trastornos graves del comportamiento conductual. el inicio de la enfermedad es gradual. Figura 3. en raras ocasiones antes de los 13 años. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. Edad de inicio (primer signo de trastorno mental) de la esquizofrenia en varones y mujeres (Diagnósticos de la CIE-9: 295. con un desarrollo gradual de ideas y conductas extrañas. lo que recibe el nombre de esquizofrenia de inicio muy temprano. en horas o días. 296. o insidioso. Figura 2. estudios recientes indican que todos o casi todos los niños con esquizofrenia de inicio muy temprano ya habían entrado en la pubertad.3. en el transcurso de meses o de años. pero también puede presentarse repentinamente. e incluso.Epidemiología de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Epidemiología de la esquizofrenia Epidemiología de la esquizofrenia | Discapacidad y sufrimiento Inicio Normalmente la esquizofrenia aparece al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta. Valores medios por edades según cinco definiciones del comienzo hasta el primer ingreso hospitalario . En algunos casos.4) La esquizofrenia puede iniciarse antes de los 18 años lo que se denomina esquizofrenia de inicio temprano. 298.

Los factores de estrés desencadenantes pueden tener una naturaleza biológica (p. Por lo general. parece que diversos factores aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. pérdida de un familiar). No obstante.. auditivos. los trastornos esquizofrénicos del pensamiento y el comportamiento extraño son menos frecuentes en los trastornos delirantes en edades avanzadas. abuso de drogas alucinógenas) o social (p. Los factores de riesgo para el comienzo de los trastornos tardíos se basan en los déficits de tipo cognitivo y sensorial y. Epidemiología de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Causas de la esquizofrenia La hipótesis del neurodesarrollo | Anomalías físicas Aunque no se conocen las causas intrínsecas de la esquizofrenia. Una serie de factores genéticos y complicaciones en el embarazo y el parto pueden influir en la predisposición del recién nacido a padecer la enfermedad. La esquizofrenia de inicio tardío (después de los 40 años) es generalmente más leve y menos frecuente que la esquizofrenia de inicio temprano. en comparación con los varones se observa en las mujeres un retraso significativo en el inicio del proceso. primeros síntomas negativos y positivos y punto culminante del primer episodio) es paralela en ambos sexos. particularmente. La demencia severa descarta el diagnóstico de un trastorno esquizofrénico o afín. El momento de la vida en que se inicia la enfermedad depende del grado de vulnerabilidad de la persona y de su exposición a diferentes tipos de estrés.. El riesgo es progresivamente mayor en los familiares genéticamente más parecidos a los que padecen esquizofrenia. Estos factores interactúan e influyen en el desarrollo y la evolución del trastorno de forma que la importancia de unos y otros varía en función de las diferentes etapas del desarrollo del individuo. cada vez es más frecuente la aparición de trastornos delirantes de tipo esquizofrénico. ej. diagnosticados como psicosis delirante o paranoide o parafrenia tardía. pero no se pueden distinguir con claridad de la esquizofrenia que se manifiesta a una edad más temprana. ej. Estos y otros factores y condicionantes también afectan a la evolución y el pronóstico de la enfermedad (véase Evolución y pronóstico de la esquizofrenia). Sin embargo. la esquizofrenia de comienzo tardío es menos leve y aproximadamente dos veces más frecuente en mujeres que en varones.La secuencia de acontecimientos al principio de la evolución (ej. ¿Es hereditaria la esquizofrenia? Los familiares de personas con esquizofrenia tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. sin embargo. los síntomas negativos. En la senectud. los síntomas son más leves. primer signo de la enfermedad. de 3-4 años. .. Los resultados de 40 estudios europeos realizados entre 1920 y 1987 indican que cuanto mayor es la semejanza mayor es el riesgo.

Varios estudios han tratado de identificar los genes que pueden asociarse con la vulnerabilidad a padecer esquizofrenia. el riesgo de daño cerebral intrauterino aumenta si la mujer embarazada contrae una enfermedad vírica. Causas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Causas de la esquizofrenia Causas de la esquizofrenia | La hipótesis del neurodesarrollo . Según este punto de vista. el trastorno se manifestaría solamente al principio de la edad adulta. 1995). por tanto. Por diversas razones. el riesgo de padecer esquizofrenia. Así. recopilado de estudios con gemelares y familiares realizados en Europa entre 1920 y 1987 1% 2% 2% 2% 4% 5% 6% 13% 9% 17% 17% 6% 48% 48% Población general Cónyuges de pacientes Primos hermanos Tíos Sobrinos Nietos Hermanastros Hijos Hermanos Hermanos y un progenitor esquizofrénico Gemelos dicigóticos Progenitores Gemelos monocigóticos Ambos progenitores Aunque los factores genéticos parecen ser importantes para el desarrollo de la esquizofrenia. mucho antes de que la enfermedad se manifieste clínicamente" (Weinberger. parece ser un factor importante. no explican por sí solos su modo de presentación. sino más bien de lo que se denomina enfermedad genética compleja. de una simple enfermedad hereditaria con el tipo de segregación mendeliana que implica a un solo gen. se revelan incapaces de afrontar diferentes tipos de estrés psicosocial y vicisitudes propias de la vida. La hipoxia perinatal (falta de oxígeno en el feto). Aunque este punto de vista es todavía hipotético. En el riesgo de padecer esquizofrenia participan también factores no genéticos. hay distintos tipos de evidencia que tienden a apoyarlo. Causas de la Causas de la esquizofrenia Causas de la esquizofrenia | Anomalías físicas La hipótesis del neurodesarrollo Últimamente ha surgido una teoría que sostiene que la esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo "en el que la lesión primaria cerebral o el proceso patológico tienen lugar durante el desarrollo del cerebro. No se trata. Promedio de riesgo que tienen los familiares de una persona con esquizofrenia de contraer la enfermedad. No obstante. si se comparan estos datos con la tasa del 5% al 10% en la población general. las infecciones víricas de la madre representan probablemente sólo una pequeña fracción del aumento del riesgo de padecer esquizofrenia. pero todavía no se ha obtenido una respuesta definitiva. que acaece en el 20%-30% de las personas que padecen esquizofrenia.Gráfico 1. probablemente por el daño originado en el cerebro en desarrollo. al final del invierno y en primavera nacen más personas con esquizofrenia que en otras estaciones del año y la proporción de afectados por este trastorno y nacidos en este periodo aumenta tras epidemias de enfermedades víricas como la gripe. Por otra parte. cuando algunos sistemas neuronales concretos que maduran mucho después del nacimiento. En concreto se ha demostrado que complicaciones en el embarazo y el parto multiplican entre dos y tres veces. las personas que padecen esquizofrenia pueden haber sufrido algún tipo de alteración del desarrollo cerebral durante la gestación. el sarampión y la varicela.

pero los hallazgos relacionados con la densidad de receptores de dopamina al comparar pacientes no tratados con controles varían considerablemente de un investigador a otro. la época del nacimiento. esto es útil para aumentar la toma de conciencia de la persona en momentos de estrés y de peligro. en la sinapsis e Ambos mecanismos han sido investigados ampliamente en la esquizofrenia. Hipersensibilidad de los receptores postsinápticos. El periodo anterior a síntomas activos se denomina estapa prodrómica y puede durar años. cuando están presentes. de forma que el cerebro se excede en su respuesta a las muchas señales ambientales que recibe y que carece de la capacidad de descartar los estímulos no deseados. Pero para una persona con esquizofrenia la suma del efecto de la dopamina a un estado cerebral ya hiperactivo puede inducir una psicosis. se produce una disminución del tamaño de los lóbulos temporales que procesan la información sensorial y que permiten que un ser humano desarrolle un comportamiento innovador y adecuado. El incremento de la actividad de la actividad dopaminérgica en el sistema nervioso central se produce a través de dos mecanismos: 1. aplicado técnicas de neuroimagen se ha demostrado con claridad el efecto bloqueador de los receptores dopaminérgicos por los antipsicóticos clásicos. La correlación con los antecedentes familiares de la enfermedad. En la esquizofrenia se produce un déficit en la regulación de la actividad cerebral. Las anomalías en el tamaño del cerebro y del sistema ventricular. con el efecto bloqueador de estos medicamentos en los receptores postsinápticos de las catecolaminas. sólo aparecieron pruebas empíricas cuando se demostró que el mecanismo de acción de los antipsicóticos estaba relacionado con el metabolismo de las catecolaminas en el cerebro y. así como por medio de las nuevas técnicas de neuroimagen que se utilizan para examinar el cerebro en vida. Alteraciones neuroquímicas La hipótesis de que en la esquizofrenia intervienen alteraciones neuroquímicas no es nueva. más específicamente. Mayor disponibilidad de dopamina 2.¿Existen anomalías físicas en el cerebro asociadas con la esquizofrenia? Anomalías estructurales En algunos pacientes con esquizofrenia se han identificado alteraciones cerebrales. Estos síntomas iniciales suelen acompañarse de deterioro funcional. lo que refuerza la interpretación de que suponen una vulnerabilidad arraigada y no son consecuencia del curso de la propia enfermedad o del tratamiento médico. Estudios sobre las diferencias por sexo han obtenido resultados contradictorios. La dopamina aumenta la sensibilidad de las células cerebrales a los estímulos. . Recientemente. la exposición intrauterina a virus. Estas anomalías reflejan fenómenos que tuvieron lugar durante el desarrollo precoz del cerebro. Normalmente. Causas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Diagnóstico de la esquizofrenia Clasificación internacional | Subtipos de esquizofrenia | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Normalmente. Al mismo tiempo. Investigaciones posteriores indican que la eficacia clínica de los antipsicóticos reside en su capacidad de bloquear los receptores D2 de la dopamina. En las tres cuartas partes de los casos aparecen síntomas inespecíficos y negativos antes del primer síntoma positivo. Estas modificaciones en la estructura y función del cerebro han sido detectadas mediante el análisis del tejido cerebral tras la muerte. las complicaciones obstétricas y la edad de inicio no está clara. La mayoría de las personas con esquizofrenia parece responder en exceso a estímulos ambientales repetidos y tienen una capacidad limitada a la hora de suprimir material irrelevante. aparecen al comienzo de la enfermedad. pero aún faltan pruebas concluyentes a favor de cualquiera de los dos. la esquizofrenia se reconoce por primera vez por un cambio en el funcionamiento social y personal para el que no existe explicación. Sin embargo.

como trastornos orgánicos. en otros puede ser necesaria una evaluación psiquiátrica que confirme el diagnóstico. como ansiedad generalizada. depresión leve transitoria. . bienes y situación económica. Ver criterios diagnósticos de la CIE-10 con explicaciones descriptivas. también es importante obtener información sobre el funcionamiento social del sujeto. las explicaciones para estos cambios y comportamientos son simbólicas. amigos). metafóricas o extrañas. Normalmente. pueden causar problemas especiales en el funcionamiento social del paciente y contribuir a la estigmatización de la enfermedad. lo siguiente: Historia detallada del paciente. El sistema más utilizado es el de la Organización Mundial de la Salud. La evaluación diagnóstica La evaluación diagnóstica de la esquizofrenia debería incluir. Además de analizar los síntomas. Aunque en muchos casos. basada en informes del propio enfermo y de personas allegadas (ej. suspicacia y un cambio profundo y visible en los hábitos y valores personales como el aseo. y para evaluar enfermedades somáticas comórbidas. y sus cualidades. en condiciones ideales. la higiene. el ambiente en el que vive.Los signos iniciales incluyen también alteraciones del comportamiento. la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) (OMS 1992). la disponibilidad de ayuda social. un médico preparado puede diagnosticar esta enfermedad sin dificultad. En la mayoría de las personas con esquizofrenia los síntomas positivos y negativos se manifiestan en grado diferente en distintas etapas del proceso. ya que estos factores son extremadamente importantes en la planificación del tratamiento y la reintegración en la comunidad. Los dos tipos de síntomas de la esquizofrenia. pérdida de interés o abandono del trabajo.: (miembros de la familia. con el fin de evaluar la personalidad y el funcionamiento global del paciente Examen del estado mental Exploración física (incluida una exploración neurológica) Estudio de laboratorio habitual con análisis de bioquímica sanguínea y hemograma Aunque no existen datos físicos o de laboratorio específicos. El enfermo puede actuar o vestirse de forma extraña o extravagante. y de las actividades sociales que antes eran importantes. Diagnóstico de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 | 4Diagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Subtipos de esquizofrenia | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Clasificación internacional de las enfermedades La necesidad de los médicos de poder diagnosticar la esquizofrenia con exactitud en ámbitos y culturas muy diferentes ha impulsado la elaboración de criterios específicos para identificar este trastorno. positivos y negativos. las evaluaciones físicas incluidas en la lista precedente son necesarias para descartar otras posibles causas de los síntomas. el cuidado de la vestimenta o la puntualidad. que confirmen el diagnóstico de esquizofrenia.

son similares a los de la CIE-10. Los síntomas tienen que estar presentes por lo menos durante un mes para poder diagnosticar esquizofrenia. Diagnóstico de la esquizofrenia 1 | 2 |Diagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Clasificación internacional | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Subtipos de esquizofrenia La clasificación diagnóstica de la CIE-10 define cuatro subtipos de esquizofrenia: Paranoide Es el tipo mas común de esquizofrenia y está caracterizado por la presencia de intensas alucinaciones e ideas delirantes de persecución. b. Diagnóstico de la esquizofreniaDiagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Clasificación internacional | Subtipos de esquizofrenia Criterios diagnósticos para la esquizofrenia de la CIE-10 Los criterios diagnósticos para la esquizofrenia de la CIE-10 organizan los síntomas en nueve grupos. aplanamiento emocional y falta de ideas. algunos de los cuales son necesarios para establecer el diagnóstico (normalmente un síntoma muy claro. Catatónica Este tipo es cada vez más raro. Estos síntomas reflejan la enajenación de la persona del contenido de sus propios pensamientos. a movimientos de los miembros o a pensamientos. también denominada esquizofrenia desorganizada. publicada en 1994. Ideas delirantes de ser controlado. robo. los médicos también deben fiarse de su experiencia clínica y de su criterio a la hora de hacer un diagnóstico correcto. La inserción y el robo del pensamiento significan que la persona afectada cree que sus pensamientos son introducidos o extraidos de dentro de su cabeza por un agente externo. afectividad inadecuada o simplona y pensamiento desorganizado y fragmentado. aunque también pueden manifestarse de forma ocasional pensamientos y comportamiento extravagantes y anomalías de la percepción.Otro sistema que se utiliza con frecuencia para el diagnóstico de esta enfermedad es el del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Hebefrénica este tipo de esquizofrenia. Los criterios incluidos en la cuarta edición (DSM-IV). o dos o más si no lo son). Simple suele presentar únicamente síntomas negativos. inserción del pensamiento o difusión del pensamiento mismo El eco del pensamiento consiste en que el enfermo escucha en alto sus propios pensamientos. Difusión del pensamiento quiere decir que la persona cree que todos conocen sus pensamientos porque estos son difundidos de alguna manera que es diferente de la comunicación voluntaria. claramente referidas al cuerpo . acciones o sensaciones concretos. y percepción delirante . de influencia o de pasividad. Por supuesto. Se presentan síntomas motores predominantemente y un retraimiento social extremo. La CIE-10 también incluye tres categorías adicionales: esquizofrenia indiferenciada (que combina rasgos de varios subtipos). Eco. vitalidad y motivación. publicado por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría. empieza normalmente en la adolescencia y se caracteriza por la predominancia de síntomas negativos. esquizofrenia residual y depresión post-esquizofrénica. A continuación se describen los nueve grupos de síntomas: a.

disgregado o lleno de neologismos Rarezas en los procesos del pensamiento de las personas con esquizofrenia pueden llevar a la fragmentación o desintegración del pensamiento lógico. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad. experimentar la sensación de volar por el aire. El mutismo impide que la persona pueda comunicarse verbalmente. que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de alguna parte del cuerpo Muchas personas con esquizofrenia refieren que las voces comentan continuamente su comportamiento. Lo opuesto a estupor es excitación y agitación. al menos. Los siguientes cuatro grupos de pero dos de ellos deben haberse diagnosticar esquizofrenia. Como se ha mencionado anteriormente (véase el criterio c) las alucinaciones más frecuentes son auditivas. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad. Síntomas “negativos” tales como apatía marcada. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del sujeto o que son completamente imposibles. como las de identidad religiosa o política. o ideas sobrevaloradas persistentes. empobrecimiento del lenguaje y embotamiento o incongruencia de las respuestas emocionales. mutismo y estupor Estos síntomas comprenden una amplia variedad de comportamientos extraños y sin sentido. Estas voces suelen emitir juicios negativos sobre la persona. acciones y percepciones están siendo controlados por alguien o algo fuera de ella. La actividad motora aumenta sin que se establezca ninguna relación con los estímulos externos. La escasez o empobrecimiento de los pensamientos se refleja en la pobreza del lenguaje. capacidades y poderes sobrehumanos (por ejemplo. Por ejemplo. se puede establecer el diagnóstico de esquizofrenia. En algunos casos. También pueden adoptar y mantener posturas inadecuadas durante largos periodos de tiempo. cuando se acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro. un mes. que dan lugar a un lenguaje divagatorio. que pueden curar a los demás con “pensamientos limpios”. d. El estupor hace que pierda la capacidad de reaccionar a los estímulos del entorno. reflejando. Manifestaciones catatónicas. Las personas con esquizofrenia pueden usar neologismos. la disociación de los procesos mentales del individuo de la experiencia del yo. las personas pueden creer que vivirán para siempre y que sobrevivirán repetidas veces a experiencias que matarían a otros. negativismo.En este tipo de fenómeno delirante la persona cree que sus pensamientos. Esta pérdida de profundidad y variedad emocional puede aumentar y llegar a ser más general. f. como si estuviera apoyada en una almohada (“almohada psicológica”). si uno de estos cuatro síntomas se manifiesta durante. Interpolaciones o bloqueos del curso del pensamiento. Otros síntomas catatónicos consisten en rigidez muscular. Los síntomas negativos pueden considerarse como una manifestación de la disminución general del nivel de energía. Además. emplear la palabra “rementación” con el significado de crear una nueva personalidad). ecolalia (imitación de las palabras) y movimientos de los demás y pérdida de la “gracia natural” de los movimientos. para poder e. sentir a un extraño dentro de su propio cuerpo o tener la sensación de que un insecto camina por su piel. ser capaz de controlar el clima o estar en comunicación con seres de otro mundo) Por ejemplo.. El enfermo puede ser incapaz de organizar un grupo de pensamientos no relacionados. c. . que son un rey o alguna personalidad reconocida o que están casados con alguien de otro planeta. que generalmente conducen a retraimiento social y disminución de la actividad social. Este tipo de síntomas (a-d) se considera especialmente típico de la esquizofrenia. síntomas (e-h) también manifestado durante un son mes importantes. el afectado puede adoptar una posición no natural de la cabeza. visuales y olfatorias. o cuando se presentan a diario durante semanas o meses o permanentemente. contraccioes espasmódicas llamativas. con el resultado de que la persona se vuelve completamente apática. Los enfermos presentan una variedad y un nivel de emociones limitados y tienen menos capacidad para participar emocionalmente en ciertas situaciones. de tal modo los movimientos y la actividad espontánea desaparecen. así como otras percepciones erróneneas y falsas. incoherente. g. Pueden ver a personas que no están ahí realmente o escenas complejas que no son reales. cuando se coloca a las personas con esquizofrenia en una determinada posición. posturas características o flexibilidad cérea. tales como excitación. y no parece tener objetivo ni propósito. una vez más. Debe quedar claro que estos síntomas no se deben a depresión ni a administración de neurolépticos Este es un grupo importante de síntomas que puede ayudar a predecir la evolución del trastorno (Véase Evolución y pronóstico de la esquizofrenia). pero también pueden aparecer táctiles. palabras que inventan para reemplazar otras de uso normal (ej. Las personas con esquizofrenia pueden oler aromas “venenosos”. estas la mantienen (la llamada “flexibilidad cérea”). h. El enfermo puede perder la motivación (un síntoma llamado avolición).

. Algunas personas tienen episodios que duran semanas o meses con una total remisión de los síntomas entre cada uno de ellos. En cualquier caso el resultado final de la enfermedad (incluso después de varios años de duración) puede ser una recuperación completa. los síntomas y la discapacidad social. Sin embargo. síntomas negativos y positivos. se deben tener en cuenta tanto las diferentes manifestaciones de la enfermedad como los factores biográficos (ej. discapacidad y deterioro funcional. en otras. hay quien experimenta una mínima variación los síntomas en el transcurso de los años. en el otro extremo se encuentra la evolución de una enfermedad que no cede. Incluso tras un episodio esquizofrénico de breve duración. En un extremo del espectro se hallan los pacientes que padecen un solo episodio de esquizofrenia seguido de una recuperación completa.Estos síntomas pueden provocar que la persona se retraiga socialmente o se vuelva más insegura y torpe por el miedo al fracaso. Diagnóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Indicadores del pronóstico | Diferencias en la evolución La evolución de la enfermedad varía según los casos El curso de la esquizofrenia presenta amplias variaciones. de acuerdo con el número de episodios. . ya que un tratamiento adecuado de los síntomas depresivos mejora considerablemente la capacidad funcional del enfermo. Figura 4. se presenta una evolución fluctuante con síntomas continuos y. las condiciones de vida subjetivas y objetivas de los enfermos no sólo dependen de la gravedad del trastorno. sino también del grado de aceptación en la familia. El grupo final de síntomas (i) puede constituir una de las causas principales de los problemas sociales y laborables con los que se enfrentan las personas con esquizofrenia. i. también. Un cambio considerable y significativo de la cualidad general de algunos aspectos de la conducta personal que se manifiesta como pérdida de interés. condiciones de vida y de trabajo y satisfacción subjetiva con la situación vital). actitud absorta y aislamiento social. Los síntomas negativos parecen tener un curso más estable que los síntomas positivos y el predominio de aquellos parece predecir una evolución más grave de la enfermedad. es decir. Evolución de la enfermedad en sujetos con esquizofrenia o tras un primer ingreso. Puede resultar difícil distinguir los síntomas negativos de la depresión que a veces acompaña a la esquizofrenia. falta de objetivos. es importante que los médicos traten de establecer esta distinción. en evaluaciones realizadas durante 5 años (n = 49) Para valorar el curso y el desenlace de la esquizofrenia. ociosidad. un nivel leve de perturbación o una incapacidad grave.

Evolución y pronóstico Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico | Diferencias en la evolución Indicadores del pronóstico Diversos estudios han examinado los factores asociados a un mejor o peor pronóstico de la esquizofrenia. Los factores asociados a una mejor evolución global a corto plazo aparecen en la Tabla 3. hostilidad o sobreimplicación en el hogar y en el ambiente familiar Evolución y pronóstico de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 . Incluso los pacientes que continúan teniendo síntomas recurrentes a menudo están capacitados para llevar una vida satisfactoria y productiva dentro en la sociedad y para realizar bien su trabajo.el trabajo y la sociedad en general. especialmente en los varones y su curso. incluyendo tanto la evolución global del trastorno como la de determinados aspectos (ej. la calidad de vida también se deteriora por un aumento significativo de la vulnerabilidad a la depresión. En varios estudios que han investigado la evolución de la enfermedad durante 40 años se ha observado que de uno a dos tercios de los pacientes muestran un nivel de vida social bueno o. sociales y de empleo). Los síntomas psicóticos se estabilizan tras un curso prolongado. Tabla III. Los episodios son más agudos y tienen consecuencias sociales importantes. Factores asociados a peor pronóstico y evolución a corto plazo de la esquizofrenia Menor de edad al comienzo del trastorno Comienzo crónico e insidioso No estar casado Ser varón Escasa adaptación premórbida Antecedentes familiares de esquizofrenia Larga duración de la enfermedad Psicosis no tratada durante más tiempo Abuso de sustancias y enfermedades mentales comórbidas Alteraciones en estudios de imagen cerebral y presencia de signos neurológicos blandos al comienzo de la enfermedad. y es menos grave. especialmente en pacientes en su primer episodio Crítica desmedida. En muchos casos. hostilidad o sobreimplicación en el hogar y en el ambiente familiar Buena observancia del tratamiento farmacológico Tabla IV. moderadamente bueno. sobre todo porque impiden en mayor medida el desarrollo social. la enfermedad remite. Con la edad. En la esquizofrenia de inicio temprano. clínicos. por lo menos. una aceptación que frecuentemente es baja por la estigmatización asociada con la esquizofrenia. sintomáticos.. Factores asociados con una mejor evolución a corto plazo de la esquizofrenia Breve duración del episodio inicial del trastorno Menos episodios de enfermedad similares en el pasado Buena adaptación premórbida en áreas como las relaciones sociales y el empleo Predominio de síntomas positivos floridos y ausencia de síntomas negativos Estar casado Ser mujer Breve intervalo entre el comienzo de la psicosis y el inicio del tratamiento Inicio agudo Extracción rural y lazos familiares fuertes Ausencia de crítica. la enfermedad suele ser más grave particularmente en los varones. mientras que los factores asociados con un pronóstico peor se resumen en la Tabla 4. así como los predictores de la evolución a corto y largo plazo. Una gran proporción de pacientes es capaz de llevar una vida satisfactoria y casi completamente independiente dentro de la comunidad.

UU.9 55. 62. Curso remitente con recuperación completa. Esta observación se basa en el hecho de que las estrategias que reducen la crítica y la hostilidad de los familiares mejoran el pronóstico. leve o moderada % 50 87 83 81 73 77 70 75 76 Centro % Aarhus (Dinamarca) Agra (India) Cali (Colombia) Ibadan (Nigeria) Londres (Inglaterra) Moscú (Rusia) Praga (República Checa) Washington (EE.1 2.3 6.5 60.6 31.2 57. Discapacidad social de pacientes esquizofrénicos a los cinco años de seguimiento Discapacidad nula.7 18.8 8. Sin antipsicóticos durante todo el periodo de seguimiento. pero este hecho puede obedecer a que muchas personas que padecen enfermedades mentales en estas zonas son aceptadas mejor.1 24. Con antipsicóticos el 76-100% del periodo de seguimiento. Deterioro de la actividad social durante todo el periodo de 15. están menos estigmatizadas y tienen más facilidad para encontrar trabajo en la economía agrícola de subsistencia. Nunca hospitalizado.Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico | Indicadores del pronóstico Diferencias en la evolución y el pronóstico de la enfermedad entre países desarrollados y países en vías de desarrollo Estudios de la Organización Mundial de la Salud y de otros investigadores han demostrado invariablemente que los pacientes de países en vías de desarrollo tienen una evolución y un pronóstico más favorables. Con episodios psicóticos durante el 76-100% del periodo de seguimiento.9 18.3 41. 5.1 38. En remisión completa el 76-100% del periodo de seguimiento.7 20.7 seguimiento. Tabla V.3 2. Actividad social normal el 76-100% del periodo de seguimiento. Tabla VI. p<0. 3.5 0. Porcentaje de pacientes en países en vías de desarrollo y en países desarrollados que se incluyen en las categorías escogidas de las variables de evolución y pronóstico.2 22. Categoría de evolución y pronóstico Países en vías de desarrollo Países desarrollados 1. así como tasas mayores de recuperación. 2. Con episodios psicóticos durante el 25% del periodo de seguimiento.7 35.8 60.9 15. En remisión completa el 0% del periodo de seguimiento.4 15.6 4.3 36. 5.) Todos los centros (n=28. Hospitalizado el 76-100% del periodo de seguimiento.9 .001) 50 13 17 19 27 23 30 25 24 Discapacidad grave Todavía no se esclarecido del todo la razón por la cual el pronóstico es mejor en los países en vías de desarrollo.12. Enfermedad psicótica continua o episódica sin remisión completa. 42.

Tratamiento de la Tratamiento de la esquizofrenia Diagnóstico y tratamiento precoz . que recalcan la importancia de mantenerse informado de los adelantos científicos. Evolución Tratamiento de la esquizofrenia Nuevos fármacos El diagnóstico y el tratamiento precoz son claves para la recuperación Aunque existe la creencia de que las personas con esquizofrenia no se pueden recuperar nunca. afrontar la enfermedad y sus complicaciones y prevenir las recaídas. la psicoeducación y otras intervenciones psicosociales ayudan al paciente y a sus familiares a manejar el trastorno de manera más efectiva. los médicos deben animar a los pacientes y sus familias a que se integren en grupos de apoyo. No obstante. lo que puede contribuir al peor pronóstico de la enfermedad. Asimismo.  Rehabilitación social para ayudar a los pacientes a reintegrarse en la comunidad y recuperar la actividad educativa y laboral. Las perspectivas de las personas con esquizofrenia han mejorado notablemente gracias al desarrollo de estos nuevos medicamentos. Actualmente existen nuevos medicamentos (antipsicóticos de segunda generación) que están ayudando a muchas de las personas con esquizofrenia a reintegrarse en la sociedad y a mejorar su calidad de vida. hacer frente al estrés. lo que les ayuda a protegerse del aislamiento social y posiblemente se asocie con un pronóstico mejor. que pueden ser de gran ayuda y servirles de orientación para enfrentarse a la enfermedad con más eficacia. El tratamiento mejora el pronóstico a largo plazo. Esta estrategia permite que todos los esfuerzos se dirijan a los mismos objetivos y que el paciente y su familia comprendan la línea directriz que guía los planes de tratamiento. En los países desarrollados las personas con esquizofrenia a menudo tienen que afrontar las tensiones del ambiente urbano. Tres componentes principales conforman el tratamiento de la esquizofrenia:   Fármacos para aliviar los síntomas y evitar las recidivas. con sus familias. mucho más competitivo y estresante que el ambiente en que viven los habitantes de las localidades rurales de los países en vías de desarrollo. También resulta esencial que las diferentes estrategias terapéuticas se apliquen de una manera integrada. en el proceso terapéutico.En los países en vías de desarrollo. promulgada en 1996. Finalmente. Los médicos deben tener presentes los principios de la Declaración de Madrid de la Asociación Mundial de Psiquiatría. por ahora los motivos reales de estas diferencias en el pronóstico siguen siendo hipotéticos por lo que sería necesario realizar nuevas investigaciones al respecto. por lo que muchas personas se recuperan de la esquizofrenia si reciben un tratamiento eficaz y adecuado al comienzo del trastorno. El diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado y continuado son factores determinantes para controlar la enfermedad. menos exigente. lo cierto es que la esquizofrenia es una enfermedad que tiene tratamiento. Esta teoría está respaldada por investigaciones que indican que el aislamiento social se asocia con una evolución peor de la esquizofrenia. las personas que padecen esquizofrenia permanecen normalmente en la comunidad. al tiempo que causan menos efectos secundarios estigmatizantes. por derecho. a reducir la disfunción social y laboral y a conseguir la reintegración social. Enseñanza e intervenciones psicosociales para ayudar a los pacientes y sus familiares a resolver problemas. compartir los conocimientos actualizados con otros profesionales y aceptar al paciente como un igual. Los nuevos antipsicóticos ayudan a controlar los síntomas del trastorno.

Tabla VIIa. falta de energía Sequedad de boca. la cara. las extremidades o el tronco Acinesia. pérdida de la menstruación Temblores intensos y regulares de las manos u otras partes del cuerpo Hasta ahora. Los antipsicóticos atípicos o de nueva generación actúan sobre un mayor número de síntomas. Antipsicóticos convencionales tradicionales * Benperidol Bromperidol Butaperazina Clorpromazina Clorptotixeno Clopentixol Clotiapina Droperidol Fluanisona Flupentixol Fluspirilina Oxipertina Penfluridol Perazina Perfenacina Pimozida Pipamperona Promazina Prometazina Sulpiride Tioridazina Trifluoperazina Haloperidol Levomepromazina (*) Los nombres de los productos varían de un país a otro y dentro de un mismo país se puede emplear más de un nombre para designar al mismo medicamento. visión borrosa. temblores. inseguridad para eyacular. Pueden convertirse en crónicos o irreversibles (discinesia tardía) Posturas anormales. problemas de memoria y confusión Movimientos de retorcimientos de la boca.Los fármacos que se emplean actualmente para tratar la esquizofrenia se dividen en dos grupos: 1. la lengua. falta de espontaneidad. marcha torpe. alternar el apoyo de un pie al otro. Efectos secundarios comunes de los antipsicóticos Efectos secundarios Descripción general Acatisia Acinesia Anticolinérgicos Discinesia Distonía Parkinsonismo Sedación Sexuales y menstruales Temblor Aumento de peso Inquietud interior y necesidad de moverse (incapacidad para permanecer sentado. en particular. Por el contrario. dificultad para orinar. no producen los . pasear de un lado a otro. estreñimiento. inestabilidad postural. caminar sin moverse de sitio. el cuello. bradicinesia. también los negativos. meter y sacar las manos de los bolsillos) Lentitud. la lengua y algunas veces. de los ojos. 2. a diferencia de los neurolépticos convencionales. irregularidades mensuales. de las manos. antipsicóticos “atípicos”) Antipsicóticos convencionales (denominados anteriormente neurolépticos) Nuevos antipsicóticos (también denominados de segunda generación o Los nuevos fármacos reducen los efectos secundarios de la medicación Los efectos secundarios provocados por los antipsicóticos convencionales pueden ser responsables de un mayor estigma que el que crea el propio trastorno. rigidez. los antipsicóticos de segunda generación mejoran los síntomas con rapidez y reducen al mínimo los síntomas extrapiramidales. breves o fijas. cara "en máscara" Somnolencia Impotencia sexual. el tratamiento de la esquizofrenia se centraba en el uso de neurolépticos convencionales. aquellos que ocasionan reacciones negativas hacia el paciente. Alivian los síntomas positivos y. postura en flexión.

su hogar y sus relaciones sociales. Los mitos y . menor capacidad para estudiar y aprender nuevas tareas. aunque también son capaces de bloquear la fijación de otros neurotransmisores. Estas personas no tienen conciencia de su enfermedad. Tratamiento de la El estigma de la esquizofrenia La estigmatización es uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento. el control de la enfermedad y la reintegración de los enfermos en la sociedad. Interfiere en la vida sexual normal y reduce la autoestima. Para que el tratamiento sea eficaz y evitar las recaídas. reduce la autoestima. En esta sección puede descubrir qué es el estigma y la discriminación asociados a la enfermedad. La persona tiene dificultad para participar normalmente en una relación social. Si así lo hacen mejorará su recuperación. tanto en el enfermo como en sus familiares. cuáles son sus orígenes. motivadas en gran parte por el abandono de la medicación. Pérdida de atractivo para los demás. es muy importante que las personas con esquizofrenia tomen la medicación como se ha prescrito y de forma continuada. las actitudes del público hacia la enfermedad y las consecuencias de la estigmatización. Aspecto Acatisia Acinesia Discinesia Distonía Parkinsonismo Temblor Aumento de peso Genera rechazo social y reduce las oportunidades de integración en la comunidad. por lo que el incumplimiento terapéutico es un problema añadido. Casi el 80% de los pacientes con esquizofrenia sufre recaídas en los primeros 5 años de tratamiento. Consecuencias de los efectos adversos de los antipsicóticos Efectos secundarios Consecuencias Cognitivos Efectos anticolinérgicos Acatisia Discinesia Sedación Disminución del rendimiento cognitivo. Reduce las posibilidades de empleo que requieren habilidades motoras. lo que les convierte en fármacos de primera elección en el tratamiento de estos enfermos. lo que disminuye el riesgo de abandono. Los nuevos antipsicóticos atípicos son mejor tolerados por el paciente. y reducirán el estigma asociado a esta enfermedad. con lo que podrán mantener su empleo. Dificultad para leer. Tabla VIIb. Relaciones sociales Acatisia Acinesia Sedación Efectos anticolinérgicos Alteraciones sexuales y menstruales Aumento de peso Sequedad en la boca que impide hablar. La mejor forma de evitar las recaídas es mantener a largo plazo el tratamiento. previene recaídas y ayuda a reducir costes sanitarios. Nuevos antipsicóticos comercializados en algunos países Olanzapina Amisulpirida Clozapina Quetiapina Risperidona Sertindol Zotepina Estos nuevos antipsicóticos actúan bloqueando la transmisión de dopamina de determinados receptores cerebrales. Puede disminuir las posibilidades de empleo.síntomas extrapiramidales observados en los neurolépticos clásicos y presentan un perfil de eficacia y seguridad mejorado.

Violencia y salud mental 6. hacer un agujero". El estigma que se asocia a la esquizofrenia se extiende más allá del individuo enfermo para abarcar a todo y a todos los que se relacionan con él.realidades nos permiten acercarnos a la realidad de la enfermedad y aclarar algunas creencias erróneas en torno a la enfermedad. Mitos y realidades sobre la esquizofrenia 4. enfermedad mental) despiertan prejuicios contra las personas así diagnosticadas. El prejuicio es una actitud que refleja la disposición de las personas para actuar de una forma negativa o positiva hacia el objeto del perjuicio. cáncer. Actualmente. sin analizar si existe alguna razón que justifique dicho comportamiento. por la cual individuos o grupos de una sociedad privan a otros de sus derechos o beneficios por su causa. profesionales sanitarios y hasta hospitales y otro tipo de centros donde se trata esta enfermedad.. sino también porque reducir la discriminación (ej. los familiares (a los que se les considera erróneamente causantes del trastorno). el prejucio y la discriminación El estigma. Orígenes de la estigmatización 3. Esto incluye a los medicamentos y otros tratamientos que pueden usarse para controlar los síntomas. en el ámbito legislativo) ayuda a su vez a disminuir la estigmatización y el consiguiente prejuicio. el prejuicio y la estigmatización | Esquizofrenia en países en vías de desarrollo Grado del estigma . el prejuicio y la discriminación 1 | 2 | 3El estigma.. ¿Qué se puede hacer? El estigma.. Consecuencias de la estigmatización 5. el prejucio y la discriminación 2. La estigmatización. no sólo porque constituye la forma más directa del daño infligido a los que padecen una enfermedad mental. En cuanto a prioridades. tuberculosis. La discriminación es una consecuencia particularmente negativa de estigmas y prejuicios. otros cuidadores. injusticias en las leyes. el término estigmatización se ha empleado especialmente para indicar que ciertos diagnósticos (ej. resistencia a emplear a personas con esquizofrenia e impedimentos para que alguien con un trastorno mental entre a formar parte de un grupo o categoría sociales (ej. La discriminación debida a la esquizofrenia se expresa de varias maneras: falta de equidad en el reembolso de la asistencia. El estigma. por el matrimonio). no hay duda de que la discriminación debe ser el primer objetivo de actuación. el prejucio y la discriminación Grado del estigma | Esquizofrenia en países en vías de desarrollo La palabra "estigma" proviene del griego y significa "atravesar. Esta sección consta de los siguientes apartados: 1.

en barrios con mucha movilidad y de baja cohesión social. hay varios factores que tienen como consecuencia una mayor tolerancia y un apoyo continuo de la familia y de la comunidad a los que padecen una enfermedad mental grave. generalmente. Además. En este tipo de sociedades. las más tolerantes. Quienes no perciben a los enfermos mentales como violentos son relativamente tolerantes.. el prejucio y la discriminación El estigma. los mismos enfermos mentales aceptan el estereotipo de su propia condición. las personas que padecen una enfermedad mental están muy estigmatizadas. incluyendo los síntomas. El estigma. Las personas jóvenes y aquellas con un alto nivel cultural son.En Occidente. se aceptan mejor que los que se localizan en urbanizaciones de viviendas unifamiliares. el prejuicioEl estigma. espíritus) y que son compartidos por los miembros de la comunidad. Algunos factores individuales moderan la estigmatización y mejoran la tolerancia del público hacia los enfermos mentales. Por desgracia. se encuentran discriminados en temas de vivienda y empleo y generan el temor de que son peligrosos. Los ciudadanos se muestran contrarios al establecimiento de centros de tratamiento y alojamiento para enfermos mentales en las zonas residenciales. Un sistema familiar sólido con estrechos lazos con los hijos. Otros factores que contribuyen a una mayor tolerancia y apoyo son: El tipo agrícola de sociedad. La categoría que se otorga a los enfermos mentales es de las más bajas. así como el hecho de conocer la situación vital de la persona. Reversibilidad del comportamiento. Los centros residenciales para enfermos mentales en el centro de la ciudad. Incluso pueden mostrar mayor rechazo. peor que la de los ex convictos o minusválidos. la hospitalización a gran escala no ha formado parte del sistema de atención psiquiátrica en estos países. Incluso algunos informes indican que los pacientes con trastornos psiquiátricos rechazan más la enfermedad mental que los familiares o el personal de los hospitales. El contacto previo con alguien que padece un trastorno mental disminuye la estigmatización y el temor a su peligrosidad. Calificados como "locos" en el lenguaje popular. El fenómeno de "no en mi patio" supone un gran obstáculo para la integración de los enfermos mentales en la comunidad. Modelos externos para explicar las causas de la enfermedad (ej. el prejuicio y la estigmatización | Grado del estigma Las personas con esquizofrenia son consideradas de forma diferente en los países en vías de desarrollo En los países en vías de desarrollo. Los organismos que atienden a los enfermos mentales están viciados por las mismas actitudes y los propios profesionales de la psiquiatría a veces muestran actitudes hacia los pacientes mentales similares a las del público general. las personas con enfermedades mentales y esquizofrenia tradicionalmente han vivido en la comunidad y con sus propias familias. .

siendo objeto de menor crítica y hostilidad. que es una expresión de las actitudes negativas. Figura 5. puede adoptar muchas formas.. Estudios realizados antes de los años 70 y durante ese decenio pusieron de manifiesto que en los países en vías de desarrollo se asociaba un menor nivel de estigmatización el trastorno mental y que a los enfermos se les solía tolerar mejor en las familias. esta situación puede cambiar con el avance de la urbanización. El menor grado de estigmatización en algunas zonas del mundo en vías de desarrollo puede ser el resultado del enfoque diferente del diagnóstico popular. de chamanes o espiritistas). Nótese que se puede intervenir en cualquier etapa del proceso La adopción de actitudes negativas.Sin embargo. La discriminación es el resultado del proceso (véase la figura 5) que empieza cuando a alguien se le califica como diferente (véase la teoría del etiquetaje). que con el avance de la urbanización y la ruptura de los valores tradicionales y las estructuras sociales. el prejuicioOrígenes de la estigmatización Actitudes del público | Representaciones en los medios La discriminación se añade a la dificultad que tiene la persona con esquizofrenia para recuperar su capacidad funcional en la sociedad. sin embargo. las prácticas y las normas culturales influyen en el tipo de actitud que se desarrolla. las personas con síntomas pueden ser consideradas víctimas de brujería. Por supuesto. El público en general desarrolla una actitud hacia los que son diferentes. la influencia de los medios de comunicación y la ruptura de la estructura familiar. Esta figura ilustra cómo se desarrolla la estigmatización y la discriminación. Datos más recientes han demostrado. El estigma. ha disminuido la tolerancia por los enfermos mentales en zonas industriales del mundo en vías de desarrollo. puede ir seguida de acciones negativas. Los seres humanos pueden rehusar . se suele dar una explicación sobrenatural a las manifestaciones de la psicosis (ej. En el mundo no industrializado. Está claro que las actitudes hacia el enfermo mental varían de una cultura a otra y que están influidas por la etiqueta que se le aplica a la persona con psicosis. La discriminación.

Otros investigadores no encontraron ninguna mejoría en la actitud popular hacia la salud mental entre los años 60 y 70. los conceptos erróneos sobre la esquizofrenia eran aún muy frecuentes. Muchos de estos estudios comprobaron que el efecto de etiquetar era significativo. las medidas sociales y legales encaminadas a combatir las prácticas discriminatorias pueden disminuir el rechazo que experimentan las personas con esquizofrenia. y el individuo se ve empujado a una carrera de enfermedades mentales crónicas de las que resulta muy difícil escapar. Las autoridades sanitarias invierten menos en servicios psiquiátricos que en otros sectores y los licenciados en medicina muchas veces evitan una formación en psiquiatría. Orígenes de la estigmatización 1 | 2 | 3 Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización | Actitudes del público Representaciones en los medios de comunicación . pereza. Estos actos añaden una carga adicional a las personas con esquizofrenia. temblores. Un estudio de 1993 reveló que la tolerancia del público hacia el enfermo mental apenas era mejor en un distrito que había contado con un programa psiquiátrico durante diez años que en las áreas que no habían contado con este servicio. que de por sí están luchando para dominar su enfermedad y recuperar una vida más normal. Estudios recientes valoraron la importancia relativa del etiquetaje de la enfermedad mental frente al comportamiento de la persona a la hora de determinar las actitudes del público. Según esta teoría. la investigación sobre la estigmatización de las enfermedades mentales se avivó por el interés en la teoría del etiquetaje. Estudios posteriores de varios investigadores concluyeron en los años 60 que la tolerancia del público hacia el enfermo mental había mejorado. Los críticos de la teoría del etiquetaje sostienen que este planteamiento subestima la importancia de la desviación inicial y de las alteraciones inherentes a la enfermedad mental al provocar una etiqueta y que minimiza la capacidad de los pacientes mentales para sacudirse los efectos dañinos del estigma. una vez que una persona extravagante ha sido calificada como "enfermo mental" la sociedad responde de acuerdo con un estereotipo predeterminado. falta de espontaneidad) permite que las personas noten menos la diferencia. Finalmente. De todos estos estudios se desprende que es importante aumentar los conocimientos de la enfermedad mental y de los tratamientos adecuados y mejorar las actitudes de la profesión médica para avanzar más en la lucha contra la estigmatización y la discriminación originados por la esquizofrenia. se ponía de manifiesto que el hecho de conocer los síntomas de un episodio de esquizofrenia agudo creaba más estigmatización que la etiqueta de "esquizofrenia". La educación sobre lo que es y lo que no es la esquizofrenia puede ayudar a cambiar las actitudes de negativas a positivas. Incluso entre los profesionales de la psiquiatría se deslizaban conceptos erróneos acerca de la naturaleza de la esquizofrenia y de los tratamientos más adecuados para el trastorno. pero habían alcanzado una "meseta". En los años 90. Como se muestra en la figura 5.alquilar un piso a una persona con esquizofrenia. En 1980 las actitudes habían mejorado.. las intervenciones para reducir la estigmatización y la discriminación pueden orientarse a cada etapa del proceso de estigmatización/discriminación. La teoría del etiquetaje En el periodo inicial de la posguerra. El tratamiento que reduce eficazmente los síntomas sin causar efectos secundarios estigmatizantes (ej. Asimismo. pero el comportamiento de la persona era más relevante. en un estudio más reciente. Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización | Representaciones en los medios Actitudes del público Un estudio llevado a cabo en 1950 encontró que la reacción general ante el enfermo mental era negativa y que la población estaba mal informada. pueden negarse a contratarle o pueden no estar dispuestos a pagar una cantidad razonable por su trabajo o ser reacios a pasar algún tiempo con esta persona o a permitir que el enfermo se relacione con su familia.

En realidad. en 1985 se repartió un cuestionario sobre actitudes entre periodistas. los medios de comunicación parecen desarrollar a menudo la labor contraria. Las personas con esquizofrenia no suelen ser violentas La gran mayoría de las personas con una enfermedad mental no cometen nunca actos violentos y.La salud mental es uno de los temas en los que los medios de comunicación han adoptado el papel de emisor fundamental de información convirtiéndose en la fuente principal de conocimiento para el 90% de la población. como todavía creen muchas personas. La mayoría de los personajes televisivos enfermos mentales no sólo son peligrosos. es evidente para todos los colectivos involucrados en esta área. Las personas con esquizofrenia pueden casarse La mayor parte de los familiares de las personas con esquizofrenia cree que estos pacientes no pueden casarse ni tener relaciones de noviazgo. Con el fin de investigar la relación entre la psiquiatría y los medios de comunicación. relacionadas con la supervivencia. en general. creen que la esquizofrenia incapacita a los enfermos para el trabajo. causantes de vergüenza y castigados". son más propensas a ser víctimas que autores del abuso o la violencia. las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa. aunque el consumo de estas sustancias empeora la evolución de la enfermedad. Los resultados mostraron que los periodistas no mostraban una menor aceptación de la enfermedad mental que el resto de los grupos. ambulatorios sin antecedentes psiquiátricos y enfermos psiquiátricos hospitalizados. No se han encontrado evidencias que demuestren que el entorno familiar o un mal cuidado de los . y. Lamentablemente. los nuevos tratamientos (antipsicóticos atípicos) no inhiben la función sexual del paciente. pacientes. Orígenes Mitos y realidades sobre la esquizofrenia Las personas con esquizofrenia pueden trabajar Muchas personas. La mayoría de las infracciones cometidas por personas que padecen esquizofrenia son delitos menores contra la propiedad. establece nuevas relaciones e interacciones sociales e integra al enfermo en la sociedad. El potencial de los medios para promover la salud mental. los médicos no observan ningún obstáculo para que las personas con esquizofrenia puedan tener este tipo de relaciones sociales y afectivas. 1996). Los padres no son culpables de la enfermedad Son muchas las familias de personas con esquizofrenia que han sufrido vergüenza. Sin embargo. no son más peligrosas que los individuos sanos de la misma población. La drogadicción no causa esquizofrenia La drogadicción por sí sola no causa esquizofrenia. por tanto. los cuales se ven abocados al peor destino. mejorando los niveles de educación. perpetuando el estigma de la forma más dañina. especialmente las familias y los propios pacientes. Las razones que dieron los periodistas para justificar la representación negativa de la enfermedad mental incluían la "venta del sensacionalismo" y los factores de tiempo y coste. sino que tienen un toque de maldad que justifica la desconfianza. el fracaso final y la persecución. Sin embargo. sensibilización y conocimiento de la población. ineludibles". rehuidos. A los personajes de enfermos mentales se les asigna casi siempre el papel de los trastornados que son "temidos. Los personajes de enfermos mentales son los más violentos y el grupo individual más victimizado en la televisión y la violencia y el castigo se muestran como inherentes a la enfermedad en sí. incluso aunque tengan síntomas. culpa y estigmatización como consecuencia de la aceptación generalizada de la teoría de que una mala educación puede ser la causa de la esquizofrenia. Las personas con esquizofrenia pueden tener hijos Existe la creencia generalizada entre quienes padecen la enfermedad y sus familiares más allegados de que las personas con esquizofrenia no puede tener hijos. El trabajo ayuda a las personas con esquizofrenia a recuperarse porque aumenta la autoestima. Las representaciones en los medios de comunicación social de las personas con una enfermedad mental revelan que los personajes valorados de forma más negativa. haciendo que la tarea de mejorar el conocimiento y fomentar el cambio de actitudes en la población general con respecto a enfermedades mentales sea casi imposible. "El estigma de la enfermedad es perpetuado por las imágenes que los medios de comunicación transmiten diariamente" (National Mental Health Association. son los enfermos mentales. psiquiatras. El empleo más adecuado es aquel que no produzca estrés. perpetuando las falsas creencias y los estereotipos. Es posible que la drogadicción precipite el inicio de la esquizofrenia en aquellas personas que de cualquier manera hubiesen desarrollado la enfermedad. Al contrario de lo que sucedía con los antipsicóticos tradicionales.

. Las personas con esquizofrenia no son discapacitados psíquicos Aunque a veces se confunde a las personas con esquizofrenia con quienes tienen un retraso mental. El término "esquizofrenia" fue acuñado a principios del siglo XX por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler para describir la fragmentación del pensamiento y del sentimiento que se daba en la enfermedad. la disponibilidad de vivienda. La estigmatización lleva a que en los medios de comunicación se presenten ideas erróneas. una enfermedad cerebral grave. los cuidadores y los profesionales sanitarios. las oportunidades de empleo y las relaciones sociales. se trata de dos situaciones muy distintas. Finalmente. Consecuencias de la estigmatización Efectos negativos Uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento y del control de la esquizofrenia es la estigmatización frecuentemente asociada a este trastorno. problemas que. especialmente al comienzo del trastorno. mientras que. La esquizofrenia no es un trastorno de personalidad múltiple ni de doble personalidad. Incluso los psicóticos agudos pueden recibir un tratamiento eficaz en programas de la comunidad supervisados cuidadosamente. muchos confunden la esquizofrenia con un trastorno de doble personalidad. Las personas con esquizofrenia no deben permanecer ingresadas En general. resulta difícil obtener la financiación necesaria para introducir cambios en el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes que padecen esquizofrenia y sus consecuencias.padres origine la esquizofrenia en los hijos. sino que a veces se sienten culpables de haber causado la enfermedad. la esquizofrenia empieza en la adolescencia o al principio de la edad adulta. lo que contribuye al estigma. no sólo afecta a aquellos que padecen el trastorno. lo que ayuda a perpetuar los estereotipos negativos. El estigma asociado a la esquizofrenia repercute negativamente en la evolución y recuperación de la propia enfermedad. los programas de salud mental cuentan con muy pocos recursos económicos. La esquizofrenia no es un trastorno de doble personalidad Debido al gran desconocimiento que la población tiene sobre esta enfermedad. donde la vigilancia es continua. La estigmatización puede dar lugar a una discriminación grave que exacerba innecesariamente los problemas de las personas con esquizofrenia. Los padres no sólo ven los cambios de personalidad en su hijo y sus ambiciones destruidas por la enfermedad. Tal discriminación limita la cantidad de recursos disponibles para el tratamiento del trastorno. Escasez de recursos para el desarrollo de servicios de psiquiatría En la mayoría de los países del mundo. los enfermos atendidos en la comunidad evolucionan mejor y durante más tiempo que los que se tratan en el hospital. Incluso en los países muy desarrollados. a su vez. sino también a sus familiares. el ambiente es tranquilo y reconfortante y existe personal profesional. en la mayoría de los casos. Ni "mente dividida" ni "personalidad múltiple" son términos que clarifiquen lo que realmente es la esquizofrenia. Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares. aumentan aún más la estigmatización asociada a la enfermedad. Existe una gran desproporción entre la gravedad de los problemas causados por la esquizofrenia y otros trastornos mentales y los recursos asignados para su tratamiento. es la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados. El tratamiento en un hospital general es preferible al tratamiento en un centro especializado. El retraso mental se identifica generalmente al principio de la niñez. El aislamiento de la sociedad refuerza su imagen pública de personas extrañas y peligrosas.

Aunque las relaciones familiares se deterioran menos que las amistades. las personas con esquizofrenia que tienen unas relaciones sociales más amplias y más complejas tienen menos probabilidades de volver a ingresar en el hospital. a pesar de que estos centros no han demostrado tener efectos negativos en la comunidad. las personas con esquizofrenia suelen estar socialmente aisladas. no ocurre lo mismo con las personas psicóticas que padecen trastornos menos crónicos y más graves en los países en vías de desarrollo. .Es muy probable que el hecho de que sea más difícil obtener fondos para servicios destinados a los enfermos mentales que para las personas que sufren otras enfermedades. tanto en el mundo desarrollado como en los países en vías de desarrollo el aislamiento social se ha venido asociando de forma repetida con un pronóstico desfavorable. Oportunidades de empleo Aunque la mayoría de los enfermos mentales tienen una importante capacidad para el trabajo. los vecinos suelen oponerse al establecimiento de residencias psiquiátricas. Aislamiento social En los países desarrollados. Un tercio de los enfermos crónicos no tiene ningún amigo. pueda. En consecuencia. Consecuencias de la estigmatización 1 | 2Consecuencias de la estigmatización Consecuencias de la estigmatización Efectos negativos en la evolución de la enfermedad Los pacientes que aceptan el diagnóstico de enfermedad mental sienten una presión interna para ajustarse al estereotipo de incapacidad e inutilidad. Como resultado. Por ejemplo. Un estudio reciente ha revelado que más del 40% de los propietarios rechazaba de forma inmediata a candidatos cualificados que hubieran tenido un trastorno psiquiátrico conocido. las Naciones Unidas adoptaron la resolución 119. sí se produce una desintegración considerable de los vínculos familiares. Aunque a los individuos destructivos y violentos que viven en el medio rural y a quienes se les tilda de locos sí se les imponen restricciones sociales. muchos individuos con una enfermedad psiquiátrica severa se encuentran sin hogar o viviendo en condiciones muy inferiores al nivel medio. que establece como derecho humano recibir atención sanitaria para la enfermedad mental. En 1992. Por tanto. El aislamiento social de la persona esquizofrénica en Occidente contrasta con la reintegración social más efectiva de las personas que padecen psicosis en los países en vías de desarrollo. en parte por la estigmatización y en parte como consecuencia de los síntomas negativos asociados con la enfermedad. Problemas de vivienda Los propietarios suelen negarse a alquilar casas a personas con problemas psiquiátricos. la percepción de la propia enfermedad puede ser motivo de un pronóstico adverso. los síntomas persisten y los enfermos se vuelven más dependientes del tratamiento y de la asistencia. con independencia de la gravedad de los síntomas. estar relacionado con el estigma inherente a la enfermedad mental. al menos en una parte. No obstante. sólo un pequeño porcentaje están empleados (menos del 15% en Estados Unidos). Tienen menos contactos sociales que los otros miembros de la comunidad. Además. lo que los hace más retraídos y los lleva a adoptar el papel de discapacitados.

no sólo de su entorno social sino de sus parientes afectados. se impliquen en exceso con el familiar enfermo. que se sienten alejados. Los profesionales de la psiquiatría que adoptan esta misma actitud pueden ver a los familiares como adversarios y aumentar su enajenación. Un estudio de familias británicas puso de manifiesto que la mitad de los familiares experimentaba un deterioro grave o muy grave de su propia salud como consecuencia del trastorno psiquiátrico del familiar enfermo. Algunos reaccionan no hablando del trastorno con nadie durante años. Este paso completa un proceso de desintegración social alejando al paciente de cualquier contacto social. Quienes discuten el tema con franqueza pueden verse despreciados por sus conocidos. Otros familiares responden aislándose socialmente.Diversos estudios revelaron que los pacientes que aceptaban que eran enfermos mentales tenían menor autoestima y carecían de la sensación de control de sus vidas. había muy pocos casos de este tipo. los reproches. subrayada por los medios de comunicación. La ruptura matrimonial. marcada por un estrés casi permanente" como consecuencia de atender al enfermo en casa. Consecuencias de la estigmatización 1 | 2Violencia y salud mental La idea del público. La culpabilidad con la que cargan los padres es el resultado de un concepto erróneo popular por el que se cree que la enfermedad mental es el resultado de una mala educación. ya aislados y cargados de culpabilidad. porque la aceptación de la enfermedad traía como consecuencia la pérdida de la sensación de dominio. La gran mayoría de los enfermos mentales no cometen nunca actos violentos y en general no son más peligrosos que los individuos sanos de la misma población. Los enfermos con esquizofrenia se caracterizan por una incidencia ligeramente elevada de delitos violentos pero es probable que sólo cometan este tipo de delitos quienes no están en tratamiento o se medican de forma inadecuada. Por tanto. . En un estudio de familiares de personas con esquizofrenia observó "una vida familiar constantemente alterada. Aunque los familiares tienden a negar el estigma. animando al paciente a marcharse del hogar familiar y a reducir al mínimo el contacto con sus parientes. los psiquiatras pueden intentar separarlos. que desemboca en aislamiento. Los pacientes sólo se beneficiaban de aceptar su enfermedad si también tenían una sensación de control de sus vida. Efectos negativos en las familias de los que padecen una esquizofrenia La estigmatización que se asocia con la enfermedad mental también contamina a los familiares. Al observar esta interacción. ni siquiera con los amigos íntimos. su ocultación y su retraimiento indica un sentimiento subyacente de vergüenza. No es sorprendente que los familiares de las personas con esquizofrenia. el dolor y el desamparo resultaban comunes. de que la enfermedad mental está íntimamente relacionada con la violencia no tiene bases científicas. Sin embargo. el estigma crea un círculo vicioso para las personas con esquizofrenia: aceptar la enfermedad puede significar perder la capacidad de enfrentarse a ella. excepto de otros pacientes estigmatizados y aislando socialmente a los familiares.

sin embargo. Los pacientes con esquizofrenia que abusan del alcohol o de sustancias tienen más posibilidades de infringir la ley. Esta noción se ve favorecida por una combinación de factores: los reportajes sensacionalistas que publican los medios de comunicación siempre que un antiguo paciente mental comete un acto violento. Las víctimas más probables de la violencia de un enfermo mental son la pareja y los familiares. desintegración social. porque les presupone peligrosos. cargas añadidas que desaniman. el mal uso popular de términos psiquiátricos (como "psicótico" y "psicopático") y la explotación de estereotipos reduccionistas por parte de los medios de comunicación. Mejorar los tratamientos 2. provocan y penalizan a los que buscan y reciben ayuda por su discapacidad. Un síntoma importante que aumenta el riesgo de actuar de forma violenta es la idea delirante de que la propia vida está siendo amenazada. La experiencia de las personas con trastornos psiquiátricos y de sus familiares ofrece una imagen radicalmente distinta del estereotipo. relacionadas con la supervivencia. es más probable que las personas con esquizofrenia sean víctimas a que sean autores de malos tratos o violencia. La forma de reducir cualquier relación existente entre violencia y trastorno mental pasa por facilitar el acceso a tratamientos de calidad. antecedentes de comportamiento violento y alcoholismo o drogadicción. su perfil de comportamiento delictivo es el mismo que el de los que no padecen esquizofrenia y son también alcohólicos o drogadictos. médicos y jueces. La mayoría de los delitos cometidos por personas que padecen esquizofrenia consisten en delitos menores contra la propiedad. En la opinión pública existe una estrecha relación entre trastorno mental y violencia. Los delitos violentos cometidos por pacientes con esquizofrenia no responden a los mismos motivos ni tienen como objeto las mismas víctimas que los realizados por las personas mentalmente sanas. Los actos violentos graves cometidos por personas con trastornos mentales importantes aparecen concentrados en una pequeña fracción del número total de pacientes especialmente en alcohólicos y drogadictos. como programas basados en miembros de un mismo grupo social. seguidos por las figuras que representan la autoridad. tales como políticos.Entre los factores de riesgo de violencia. El público justifica así su miedo y su rechazo a los enfermos mentales y trata de segregarlos de la comunidad. En realidad. ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? Iniciativas educativas y de acogida | Iniciativas legislativas y políticas Para reducir la estigmatización y la discriminación asociadas a la esquizofrenia es necesario: 1. Cambiar la actitud de las personas mediante de la educación y los programas de acogida y . se incluyen los siguientes: sexo masculino. tanto en la población sana como en personas con esquizofrenia. Los resultados de varios proyectos de investigación recientes realizados a gran escala concluyen que en la comunidad sólo existe una débil asociación entre los trastornos mentales y la violencia. El tratamiento adecuado de este tipo de síntomas reduce al mínimo el riesgo. y por eliminar la estigmatización y la discriminación.

. Reino Unido. Mejorar la psicoeducación de los pacientes y sus familiares sobre las formas de vivir con la enfermedad. Promover acciones legales y sociales para reducir la discriminación ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? ¿Qué se puede hacer? | Iniciativas legislativas y políticas Iniciativas educativas y de acogida Las campañas educativas a escala local han resultado eficaces en la reducción de la estigmatización y la discriminación debidas a la esquizofrenia. Países como la India. Hong-Kong han adoptado medidas legislativas para terminar con la discriminación de las personas con discapacidades somáticas y mentales. y son especialmente útiles para combatir temas tabú. Implicar a los pacientes y sus familiares en la identificación de las prácticas discriminatorias. Estrategias para reducir la estigmatización y mejorar la calidad de vida de las personas con esquizofrenia Aumentar el desarrollo y el uso de fármacos que controlen los síntomas y. Las campañas diseñadas cuidadosamente tienen efectos sustanciales en el comportamiento. Estos proyectos hacen pensar que las campañas de acción local son viables y eficaces. Iniciar la educación antiestigma en los profesores y los profesionales sanitarios. En algunos países. La eficacia aumenta con "la segmentación de la audiencia". ¿Tendrían un efecto parecido campañas sociales más amplias? Para contestar a esta pregunta. pero también un grado sustancial de buena voluntad hacia los enfermos mentales. Tabla VIII. Las películas también pueden ampliar conocimientos y suministrar información. ya que el conocimiento personal de la enfermedad mental se asocia con una mayor tolerancia.3. Las campañas que aumentan el contacto con los pacientes también mejoran las actitudes. Australia. Estudios sobre las actitudes del público revelan actitudes negativas. p. Estados Unidos. La distribución de materiales informativos (cintas de vídeo y material impreso) y la organizaron actos sociales y sesiones informales de discusión disminuyen las actitudes de temor y de rechazo y aumentan el contacto entre los residentes y sus nuevos vecinos. Los programas de entretenimiento pueden reforzar la concienciación y aportar información. Las campañas de concienciación necesitan el apoyo de una infraestructura que pueda conectar al público con las fuentes de información y apoyo. como la enfermedad mental. ¿Qué se puede hacer? 1 | 2 | 3 ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? ¿Qué se puede hacer? | Iniciativas educativas y políticas Iniciativas legislativas y políticas Para reducir la discriminación debida la esquizofrenia también es importante presionar con el fin de obtener una mejor protección legal para los enfermos mentales. hay que estudiar los adelantos en la tecnología moderna de la comunicación. al mismo tiempo. las medidas legislativas y las sentencias de los tribunales han ayudado considerablemente a reducir la discriminación de las personas que padecen una enfermedad mental. 107). reduzcan los efectos secundarios estigmatizantes. Modificar las leyes y la política para reducir la discriminación y aumentar la protección legal de quienes padecen una enfermedad mental (véase la figura 5. Iniciar actividades educativas en la comunidad dirigidas a cambiar las actitudes. El enfoque de estas campañas incorpora la teoría del aprendizaje social y el concepto de que las personas modelan su comportamiento imitando el de otros. Las campañas de promoción de la salud están orientadas a aumentar los conocimientos sobre el tema y ofrecer información.

y el diseño y la modificación de edificios. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó una Declaración sobre los Derechos y las Garantías Legales de los Enfermos Mentales durante la Asamblea General celebrada en Atenas. como la Asociación Médica Mundial y la Asociación Mundial de Psiquiatría. El 18 de febrero de 1992. Por otra parte. en lugar de imponerle el programa terapéutico. posteriormente modificada en 1983. ¿Qué se puede hacer? 1 | 2 | 3 El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" En 1996 la Asociación Mundial de Psiquiatría emprendió el programa "La Esquizofrenia Abre las Puertas" con el objetivo de combatir la estigmatización y la discriminación producidas por la esquizofrenia. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó en agosto de 1996. todas aquellas prestaciones de las que pueden beneficiarse las personas diagnosticadas con una enfermedad mental se refieren a minusvalías físicas. Muchas asociaciones profesionales. a partir del año 2000. Dicha resolución asegura la adopción y difusión de los "Principios para la protección de las personas con una enfermedad mental y para la mejora de los servicios psiquiátricos". la educación. 20 y 21) y. han elaborado normas para proporcionar a los enfermos mentales una asistencia ética y de gran calidad. puede afirmarse que es una de las leyes más progresistas en comparación con los países de nuestro entorno. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó la Declaración de Hawaii. "Esquizofrenia 4. las Naciones Unidas adoptaron la resolución 119. La información sobre el desarrollo del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" en España consta de los siguientes apartados: 1. En España. que aunque escasamente desarrollada en alguna de sus partes. tal y como recoge la Ley de Integración Social del Minusválido (Ley 13/82). En 1977. mental. Este documento versa sobre los principios éticos que deben gobernar el trabajo de los psiquiatras y la organización de los servicios psiquiátricos. la Declaración de Madrid. no existe nada en la legislación vigente que desfavorezca la integración o la defensa de los derechos de estas personas. 199 a 304). aunque se calcula que existe . Como reflejo del efecto del cambio de las actitudes sociales y de los nuevos avances médicos en la profesión psiquiátrica. Iniciativas legislativas en España En España. acceso a locales. 2. son 400. en el Cógigo Civil. Debido al éxito obtenido en la Comunidad Autónoma de Madrid.000 los enfermos de esquizofrenia. los artículos que hacen expresa referencia a los individuos con algún tipo de "alteración psíquica son los denominados "eximentes" (arts. la provisión de bienes y servicios. Participantes y colaboradores Introducción Objetivos rechazo" España abre las sin puertas” en Introducción Una de cada cien personas presentará manifestaciones de esquizofrenia en algún momento de su vida. En el caso del Código Penal. el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" se ha extendido a la mayoría del territorio nacional. de 7 de abril. sensoriales y psíquicas. El tema dominante de la Declaración es la necesidad de que los psiquiatras respeten al paciente y lleguen a una decisión sobre el tratamiento en colaboración con el enfermo. 3. “La esquizofrenia 5. Este documento establece una serie de directrices éticas para la práctica de la psiquiatría. Estos principios reflejan la concienciación de las Naciones Unidas sobre los siguientes temas:     atención sanitaria apropiada. La enfermedad mental es un problema fundamental de salud pública. En la Comunidad Autónoma de Madrid se desarrolló el Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo" desde junio de 1998 hasta noviembre de 1999. Las personas que padecen una enfermedad mental no suelen recibir la Es un derecho del ser humano recibir asistencia para la enfermedad La asistencia debe prestarse en las condiciones menos restrictivas posibles. los que regulan detalladamente la "incapacitación" (arts. En 1989.Estas iniciativas legislativas abarcan una amplia variedad de discapacidades somáticas y mentales y abordan la discriminación y el acoso en áreas como el empleo.

Fruto de ello son la Declaración de Hawaii contra el abuso por motivos políticos y la Declaración de Madrid a favor de la dignidad de los que padecen enfermedad mental. Objetivos La Asociación Mundial de Psiquiatría. educativo. Por esta razón. presidida en esas fechas por el profesor Juan J. reúne actividades informativas. sanitario y legal hasta el punto de provocar su marginación. Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares. de investigación y de documentación. El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pretende llevar a la práctica estos principios en el caso concreto de una enfermedad. que pretende ir más allá del ámbito humanitario. El éxito de esta iniciativa hizo que. se pusieran en marcha otros dos proyectos: Innsbruck (Austria) y la Comunidad Autónoma de Madrid. divulgativas. En 1997 se llevó a cabo la primera experiencia piloto en Calgary (Canadá). especialmente al comienzo del trastorno. la esquizofrenia. Además. en 1998.000 psiquiatras en 119 países del mundo. que consta de más de 160. según datos de una encuesta realizada por la asociación AMAFE (Asociación Madrileña de Amigos y Familiares de Enfermos con Esquizofrenia). tiene una larga tradición de lucha contra el abuso de la psiquiatría y defensa de los derechos y la dignidad de los que padecen una enfermedad mental y sus familiares.un alto porcentaje de pacientes sin diagnosticar. educativas. tenida como paradigmática de la pérdida de la salud mental. sino también a su familia y al entorno en el que vive ya que el 50% de los afectados son jóvenes menores de 35 años. el 80% de los pacientes conviven con sus familias sin generar ingresos. manifestaciones. laboral. a los que se han sumado nuevas iniciativas en los años posteriores a nivel mundial. López-Ibor. Los contenidos del Programa han sido diseñados por un gran número de . puso en marcha el Programa Institucional "La esquizofrenia abre las puertas" para combatir el estigma y la discriminación debidos a la esquizofrenia. La esquizofrenia no afecta sólo al enfermo. Esta circunstancia condiciona la integración de los pacientes en el desarrollo social. Las personas con esquizofrenia viven sin realizar ningún tipo de actividad productiva en un 62% de los casos. pionera en los programas contra la estigmatización La Asociación Mundial de Psiquiatría. de sensibilización social. La esquizofrenia genera un círculo vicioso de alienación y discriminación hacia aquellos que padecen la enfermedad y hacia sus familiares. que ven truncada su vida laboral o estudiantil. El Programa. tratamiento y evolución de la esquizofrenia son responsables del estigma y la discriminación que sufren las personas que padecen o han padecido esta enfermedad y sus familiares. es la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados. en 1996 la Asociación Mundial de Psiquiatría. por lo que el coste social de la enfermedad es muy elevado. El desconocimiento y los prejuicios sobre las causas.

     Conferencias de los miembros del Comité Docente a asociaciones de pacientes y familiares. en la Comunidad Autónoma de Madrid se desarrolló el Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo" desde junio de 1998 hasta noviembre de 1999 que contó con las siguientes actividades:   de Madrid. nuevo modelo estratégico La hipótesis inicial de trabajo del Programa Internacional era que en la sociedad existen actitudes de rechazo y comportamientos discriminatorios hacia las personas con esquizofrenia. personal sanitario y otros colectivos. y una vez realizada otra encuesta entre las audiencias clave. los mensajes específicos y las actividades y materiales concretos. su tratamiento. Por esta razón. Campaña en los medios de comunicación regionales y locales. las posibilidades de tratamiento. Inicialmente. Nuevo modelo estratégico . Seminarios de Formación del Comité Docente. previo a la implantación del Programa. Presentación de las conclusiones del Proyecto Piloto realizado en Madrid en el XI Congreso Mundial de Psiquiatría. educativos y divulgativos. Por este motivo. Realización de encuesta a la población general de la Comunidad Autónoma Realización de encuestas a personas con esquizofrenia. en primer lugar. Constitución de los Comités de Acción. Hamburgo. en España se diseñó un nuevo modelo estratégico de acción dirigido. Esquizofrenia sin rechazo Conclusiones de las investigaciones | Resultados de la campaña piloto España ha sido uno de los tres países pioneros en la puesta en marcha de este proyecto. El rechazo y las conductas discriminatorias son susceptibles de ser modificadas si estos colectivos obtienen información actualizada y contrastada sobre la esquizofrenia. y para determinar con mayor exactitud las poblaciones diana. asociaciones de pacientes y familiares y representantes de la administración y otros. Tras la elaboración en el año 1998 de una encuesta de opinión entre la población general de la Comunidad Autónoma de Madrid. las causas del rechazo y la forma de combatirlas.expertos de todo el mundo en colaboración con organizaciones profesionales. 6-11 Agosto 1999 España. se confirmó que las personas más próximas a la enfermedad son las más discriminadas y las que más discriminan. hacia los colectivos más próximos a la enfermedad.  psiquiatras. familiares y profesionales sanitarios. rehabilitación y reintegración social. Se identificaron actitudes y comportamientos de estigmatización y discriminación en situaciones concretas en los tres colectivos: personas con esquizofrenia. se llevó a cabo un estudio de investigación. en España se pensó que generar conocimiento de la enfermedad en la sociedad de forma indiscriminada podría provocar o aumentar actitudes y comportamientos de rechazo. se observó que en nuestro país no existe apenas discriminación hacia la enfermedad entre las personas que no tienen contacto con la esquizofrenia. Figura 6. Por este motivo. el objetivo fundamental del programa era aumentar la concienciación pública y el conocimiento sobre la naturaleza de la esquizofrenia. familiares y Elaboración de materiales informativos. Por el contrario. Sin embargo.

 Los psiquiatras se han sentido rechazados por los familiares (en un 52% de los casos) porque éstos no ven mejoría en el paciente y no aceptan la enfermedad. Aunque la mayoría de los pacientes cree que su enfermedad es curable. ni tener hijos (un 52%) y un 29% opina que no pueden tener novio/a. nuevo modelo estratégico | Resultados de la campaña piloto Conclusiones de las investigaciones La principal conclusión de las investigaciones realizadas a la población general y a pacientes. A continuación. opinión que comparte un 60% de los profesionales. También se han sentido .   Los propios pacientes apenas ven inconvenientes en su vida para tener novio/a. Ningún psiquiatra cuestiona la capacidad de una persona con esquizofrenia para tener relaciones con el sexo contrario. Esquizofrenia Esquizofrenia sin rechazo España. la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. Sólo un 8% cree que no puede. y sólo un 2% es de la opinión que no deberían casarse o tener hijos (un 5%). los pacientes. AMAFE y Lilly. De esta forma.  Como conclusiones generales del estudio de 1998. se puede decir que más de la mitad de los pacientes se han sentido rechazados debido a su enfermedad y han manifestado rechazo alguna vez a visitar al psiquiatra. a quien tratan como enfermos crónicos con grandes incapacidades y que necesitan ayuda integral.El programa "Esquizofrenia sin rechazo" contó con el patrocinio de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad Autónoma de Madrid. se destacan algunos de los datos más relevantes obtenidos de las investigaciones realizadas:  El 45% de los familiares de pacientes cree que los enfermos de esquizofrenia no se pueden casar. el 78% de los familiares opina lo contrario. El 69% de las familias de pacientes con esquizofrenia cree que no pueden estudiar. actualmente existen nuevos tratamientos (antipsicóticos de nueva generación) que están ayudando a muchos de los pacientes con esquizofrenia a reintegrarse en la sociedad. porcentaje similar al de quienes creen que no pueden casarse (10%). Los pacientes también se ven limitados para esta actividad en el 33% de los casos. frente al 5% de los psiquiatras.  Otro dato importante del estudio demuestra que existe un gran desconocimiento sobre los tratamientos. a mejorar su calidad de vida y sus posibilidades de reintegración en la vida cotidiana.  Sin embargo. familiares y profesionales de salud mental es que cuanto más próximo se esté de la enfermedad. sus familiares y el entorno sanitario más cercano sufren las consecuencias de un trato estigmatizante o discriminatorio con más frecuencia e intensidad. Incluso los psiquiatras ven pocas posibilidades de mejora en el paciente. el INSALUD. el Área de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Madrid. mayor es la probabilidad de padecer estigma o discriminación.

 Sólo 17 de cada 100 encuestados habían oído o leído alguna noticia sobre esquizofrenia en los últimos seis meses. El 80% de la población es favorable a la creación de un hogar para personas con esquizofrenia en su barrio. Esquizofrenia Esquizofrenia sin rechazo España. se evidenció un gran desconocimiento sobre la enfermedad. dirigidos a pacientes y familiares. alcanzando una audiencia de 990 personas. Todas las informaciones generadas por los distintos medios de comunicación han conseguido que el público objetivo contactara con la Secretaría Técnica del Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo". El 44% opinó que la esquizofrenia no es una enfermedad curable.rechazados por sus pacientes en alguna ocasión. diseñó una campaña para los años 2000 y 2001 con un modelo estratégico de acción dirigido principalmente hacia los colectivos más próximos a la enfermedad. el Comité Directivo. Juan José López-Ibor. el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" se ha extendido a la mayoría del territorio nacional. la valoración de los seminarios fue muy positiva: más de la mitad de los familiares. a partir del año 2000. La campaña en prensa tuvo una audiencia acumulada de 34 millones de personas. que fueron expuestos en el Congreso Internacional de Psiquiatría celebrado en Hamburgo en agosto de 1999. o para conocer con más detalle en qué consiste el programa. los pacientes y familiares de esquizofrenia por el desarrollo del programa. o consideran al médico como un controlador. bien para interesarse por los seminarios. Según los cuestionarios de evaluación que se recogieron. principalmente porque no aceptan el tratamiento. pacientes y personal sanitario asistente considera que los seminarios son muy interesantes. nuevo modelo estratégico | Conclusiones de las investigaciones Resultados de la campaña piloto "La esquizofrenia sin rechazo" en la Comunidad de Madrid Los resultados de esta campaña piloto. por toda la Comunidad Autónoma de Madrid. Siguiendo las pautas establecidas en la experiencia del año 1999 y una vez analizadas las conclusiones. con un total de 39 noticias publicadas o emitidas por los medios de comunicación. presidido por el Prof.   El 30% de los psiquiatras se ha sentido rechazado por otros profesionales de la salud porque "resuelven poco" y la suya "es una especialidad poco útil". no tienen conciencia de la enfermedad. En el programa "Esquizofrenia sin rechazo" participaron 78 psiquiatras y se realizaron 49 seminarios. . El 83% desconocía la enfermedad y un tercio no sabía cuáles es el origen y las causas del trastorno. positivos e informativos. en la encuesta a la población general. demostraron que existe un gran interés entre los profesionales de la salud. Esquizofrenia sin rechazo 1 | 2 | 3"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España Contenidos del Programa | Acciones por Comunidades Autónomas | Resumen general de resultados Debido al éxito obtenido en la Comunidad Autónoma de Madrid. Frente a la estigmatización percibida en las personas más cercanas a la enfermedad.  Apenas existe discriminación hacia las personas con esquizofrenia por parte de la sociedad general.

Posteriormente. Las acciones centrales del Programa se basan principalmente en: Charlas a pacientes con esquizofrenia y familiares Transmitir a los pacientes y sus familiares un mensaje esperanzador sobre las alternativas terapéuticas. recuperar la iniciativa. nivel un 12% superior al registrado en 1998. se llevan a cabo acciones dirigidas a los colectivos más próximos a la enfermedad (pacientes. Administración Pública. la percepción y las actitudes de la población española respecto a la esquizofrenia y las personas que la padecen. en el marco del Programa "La esquizofrenia abre las puertas". en julio de 2001 se repitió este mismo estudio entre la población general española con el fin de comparar los datos de ambas investigaciones y estimar la eficacia de las acciones llevadas a cabo. . a excepción de Madrid. familiares y profesionales de la salud mental. otros profesionales de la salud. antes extender el Programa a nivel nacional y para evaluar los resultados de las actividades realizadas en la Comunidad Autónoma de Madrid. bajo los mismos parámetros. "La esquizofrenia"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Acciones por Comunidades Autónomas | Resumen general de resultados Contenidos del Programa En línea con las conclusiones reflejadas en el modelo estratégico de acción.). el Comité Asesor -formado por los especialistas que coordinaron el Programa Piloto-. junto a los denominados Comité de Coordinación Nacional. desde el Programa también se ha involucrado a otros colectivos. dotarles de las herramientas necesarias para convivir con la enfermedad y superarla. en marzo de 2000 se desarrolló una investigación entre la población general española sobre el conocimiento. y con el propósito de aunar los esfuerzos a la hora de combatir el estigma. el rechazo y la discriminación debidas a la esquizofrenia. Comité de Acción Nacional -ambos formados por los más prestigiosos psiquiatras españoles. incluso sobre las decisiones terapéuticas. etc. organizaciones e instituciones relevantes en este ámbito (agrupaciones de periodistas.Este programa está coordinado por el Comité Directivo. Los resultados en España fueron muy similares a los obtenidos en 1998. el Comité Docente del Programa Piloto y representantes de las administraciones sanitarias locales. y medios de comunicación). Además. entidades privadas. "La esquizofrenia abre las puertas" ha llegado por el momento a 14 comunidades autónomas de España a través de charlas a pacientes y familiares. Asimismo. vencer las barreras sociales a su reinserción y presentar los resultados obtenidos en la Comunidad Autónoma de Madrid son los principales objetivos de las charlas. donde el grado de conocimiento sobre la enfermedad alcanzaba un 22%. conferencias para psiquiatras y personal sanitario y distintas acciones con los medios de comunicación.

la percepción y las actitudes respecto a la esquizofrenia realizada en marzo de 2000. Seminarios dirigidos a psiquiatras y profesionales sanitarios Los objetivos de estos seminarios son la presentación del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" a nivel internacional. educativas y divulgativas para dar a conocer a la opinión pública la enfermedad. se desarrollaron las siguientes actividades en 16 ciudades distintas dirigidas a públicos específicos: Ciudades donde se han desarrollado acciones del Programa     a Mallorca Madrid Segovia Palma de Barcelon Oviedo Pamplona Zaragoza Murcia         Burgos Tenerife Cádiz Badajoz Logroño Valencia Valladolid Lugo     . "La esquizofrenia abre las puertas" 1 | 2 | 3 | 4"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Contenidos del Programa | Resumen general de resultados Acciones realizadas por Comunidades Autónomas Tras la primera investigación entre la población general española sobre el conocimiento. su situación y las nuevas terapias. Un responsable local de la asociación profesional y un participante del programa piloto de la Comunidad Autónoma de Madrid actúan como ponentes de estas conferencias. Los portavoces del programa ante los medios de comunicación son un psiquiatra representante de la asociación local correspondiente. Difusión en los medios de comunicación El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" es presentado en las ciudades españolas donde se desarrollan las actividades formativas. la presentación de los resultados de la experiencia piloto de la Comunidad Autónoma de Madrid y la exposición de nuevas alternativas terapéuticas.Las ponencias corren a cargo de un psiquiatra representante de la asociación profesional local y un miembro de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES). un miembro de FEAFES y un representante de las autoridades sanitarias locales.

Aunque se conocen más aspectos sobre la esquizofrenia. Cruz de Tenerife. Badajoz. y Zaragoza.200 personas (pacientes. 18% en 2000) y con respecto a quienes lo reconocían antes de la definición (25% en 2001 vs. Cádiz. también aparece la consciencia de que hay muchos otros aspectos que se desconocen. . Madrid. Además. Lugo. el conocimiento de alguna persona tratada por la enfermedad aumenta con respecto al año 2000 (25% en 2001 vs. la Junta de Castilla y León. 41% en 2000).000 de impactos en términos de audiencia. lo que ha supuesto más de 24. el Área de Salud Mental del Gobierno Balear y la Consellería de Sanitat de la Comunitat Valenciana. Santa Cruz de Tenerife. crece el porcentaje de quienes creen que la esquizofrenia es curable: un 30% de la población encuestada frente al 16% del año 2000 Comparación en función de las zonas donde se ha aplicado el programa y las que no:    En las áreas de actuación aumenta el nivel de conocimiento de personas con problemas emocionales graves (36% en 2001 vs. Burgos. La población se muestra menos reacia a reconocer que cuenta en su entorno con una persona con esquizofrenia. 180 psiquiatras han participado en el Programa al estar presentes en Comités o haber participado activamente en la organización de actividades y se han celebrado 59 charlas y encuentros en las que han participado más de 1. Valladolid. En total se han publicado o emitido 223 informaciones sobre el Programa en los medios de comunicación de toda España. Murcia. A nivel autonómico."La esquizofrenia abre las puer "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Contenidos del Programa | Acciones por Comunidades Autónomas Resumen general de resultados El Programa "La Esquizofrenia abre las puertas" ha sido oficialmente presentado al Ministerio de Sanidad y Consumo (Secretaría General de Cooperación Sanitaria) y al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (Secretaría General de Asuntos Sociales). 17% en 2000)  Aunque disminuye el porcentaje de población que cree que la enfermedad tiene tratamiento (37% en 2001 vs. Palma de Mallorca.000. cabe destacar:  Ha aumentado el conocimiento de aspectos concretos sobre la esquizofrenia (30% en 2001 vs. la Comunitat Valenciana y Andalucía. el Programa ha sido presentado a la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid. 16% en 2000) y aumentan las respuestas de aspectos del comportamiento asociados a agresividad / violencia (20% 2001 vs 12% en 2000)  Al aportar a los encuestados una definición de la esquizofrenia. 31% en 2000) Hay un mayor conocimiento sobre la esquizofrenia en las zonas de actuación (31% en 2001 vs. 23% en 2000) En las zonas de actuación un 26 % de los encuestados reconoce conocer a alguna persona con esquizofrenia (frente a un 21% en las que no) El incremento del conocimiento hace que se conozcan cada vez más aspectos concretos de la enfermedad. Oviedo. Pamplona. Valencia. Las actitudes hacia estas personas se suavizan y hay menos diferencias entre las distintas actitudes hacia todo tipo de relaciones con ellos. han participado en el Programa autoridades regionales y locales en materia de sanidad de Sta. De la comparación de los resultados de las investigaciones desarrolladas entre la población sobre el conocimiento y las actitudes hacia la esquizofrenia en marzo de 2000 y julio de 2001. familiares y profesionales de la salud mental) El Programa ha sido presentado en 16 ciudades españolas: Barcelona. Segovia. Logroño. Aumenta la creencia de que la esquizofrenia es curable.

rigurosa y desestigmatizante. Por ello. Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS). el Programa cuenta con la colaboración no sólo de psiquiatras y personal del ámbito de la salud mental. "La esquizofrenia abre las puertas Participantes y colaboradores El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está impulsado por un numeroso grupo de personas próximas a la esquizofrenia integradas en distintos Comités de Trabajo desde un abordaje multidisciplinar: Comité Directivo Comité de Coordinación Nacional Comité de Acción Nacional Comité Asesor Para su desarrollo. La información que el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pone a disposición de los profesionales de la salud consta de los siguientes apartados: 1 El papel de los profesionales de la salud 2 Documentos de interés y materiales 3 Cómo participar 4 Enlaces de interés El papel de los profesionales de la salud Los profesionales de la salud mental desempeñan un papel fundamental en la lucha contra el estigma de la esquizofrenia. Además de ser una fuente de información objetiva. Plan Nacional sobre Drogas (Ministerio del Interior). Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. y el papel de los profesionales para evitar la discrminación asociada a la enfermedad. Lilly Información para profesionales de la salud Los profesionales de la salud son el primer punto de contacto real con la esquizofrenia mediante el diagnóstico y la valoración del pronóstico de la enfermedad. Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES). sino también de asociaciones. con el fin de aumentar su conocimientos de la esquizofrenia. Los profesionales de la salud mental desempeñan un papel fundamental en la lucha contra el estigma de la esquizofrenia. los profesionales de la salud son el primer punto de contacto real con la esquizofrenia mediante el diagnóstico y la valoración del pronóstico de la enfermedad. organismos e instituciones relevantes en el ámbito de la esquizofrenia: Ministerio de Sanidad y Consumo. el tratamiento de la enfermedad. .La investigación ha demostrado que hay un mayor conocimiento acerca de la esquizofrenia en aquellas áreas en las que sí se ha presentado el programa frente a las que no. dentro del marco del Programa "la esquizofrenia abre las puertas" se ha desarrollado información específica para profesionales.

com Enlaces de interés Asociación Española de Neuropsiquiatría http://www. los profesionales de la salud son el elemento clave para la prescripción del tratamiento y su continuidad a largo plazo en cada enfermo.feafes.Con posterioridad al diagnóstico.htm .wpanet.com/aen/ Asociación Mundial de Psiquiatría www.org Departamentos y Consejerías de las CC. los profesionales de la salud también juegan un papel clave para evitar la discriminación asociada a la esquizofrenia.cgcom. 4 28006 Madrid Tel.anisalud. la situación personal y social de cada enfermo y las posibilidades de tratamiento para cada caso.com Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) www.: 91 563 77 22 Fax: 91 563 24 66 e-mail: esquizofreniabrelaspuertas@llorenteycuenca. aportando a los pacientes. en base a un conocimiento profundo de la enfermedad. familiares y amigos las pautas para la creación de un ambiente social que favorezca la recuperación del enfermo.pulso. Documentos de interés y materiales Formato / Tamaño Volumen I: Guías para la implementación del Programa Volumen II: Qué es y cómo se trata la esquizofrenia y cómo combatir el estigma Dossier institucional Dossier para psiquiatras: "A beautiful mind" 115 Kb 44 Kb 342 Kb 128 Kb 917 Kb Formato / Tamaño Cómo participar La Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está a disposición de los profesionales de la salud mental que quieran formar parte activa del Programa para facilitar más información o gestionar su participación en el Programa: Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" Hermanos Bécquer.AA.msc.org Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) www. Por otra parte. presentes en el Consejo Interterritorial www.es/consejo/enlaces/home.com Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos www.

el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pone a disposición de los pacientes.com Ministerio de Sanidad y Consumo www.sepsiquiatria.who.es Organización Mundial de la Salud www.msc. familiares y amigos La esquizofrenia es una enfermedad mental que lleva consigo un grado significativo de estigma.docguide.com/news/content.es Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales www. familiares y amigos de personas con esquizofrenia la siguiente información para aumentar su conocimiento de la enfermedad: 1 Preguntas más frecuentes 2 Documentos de interés 3 Secretaría técnica 4 Enlaces de interés .msc.int Programa internacional "La esquizofrenia abre las puertas" www. La estigmatización puede dar lugar a una discriminación grave que exacerba innecesariamente los problemas de las personas con esquizofrenia. Es importante aumentar los conocimientos de la enfermedad mental y de los tratamientos adecuados en el círculo de personas cercanas a la enfermedad y la población en general para avanzar más en la lucha contra la estigmatización y la discriminación originados por la esquizofrenia.nsf/PatientResAllCateg/Schizophrenia?OpenDocument Instituto Nacional de Gestión Sanitaria www.es/insalud Internet Mental Health www. los cuidadores y los profesionales sanitarios. Tal discriminación limita la cantidad de recursos disponibles para el tratamiento del trastorno y afectar no sólo a aquellos que padecen el trastorno.org/ Información para pacientes. sino también a sus familiares.openthedoors.mtas.Doctor´s Guide www.mentalhealth. Por ello.com Sociedad Española de Psiquiatría http://www.

en general.Preguntas más frecuentes Envíanos tu pregunta ¿Cuáles son los primeros síntomas que indican la existencia de esquizofrenia? La esquizofrenia se reconoce. El inicio puede ser gradual o repentino. Así. Sin embargo. aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. el primer paso consiste en confirmar la presencia de la enfermedad mediante un diagnóstico médico. aunque diversos estudios demuestran que existe una mayor incidencia de la enfermedad en personas con antecedentes de familiares con esquizofrenia. por primera vez. debe ser un profesional de la salud el que realice un diagnóstico de la enfermedad ¿Hay colectivos propensos al desarrollo de la enfermedad? No existen colectivos que sean especialmente propensos al desarrollo de la enfermedad. ninguno es específico de ella sino que pueden encontrarse también en otras enfermedades mentales. aunque los síntomas hagan sospechar la enfermedad. ya que esta hormona femenina tiene un ligero efecto protector contra la esquizofrenia. ¿A qué edad se manifiestan los primeros síntomas de la enfermedad? Normalmente la esquizofrenia aparece al final de la adolescencia o a principios de la edad adulta. La aparición de síntomas. la tos o el dolor son síntomas que se presentan en muchas enfermedades físicas diferentes. y tensiones biológicas y sociales. depresión leve o falta de cuidado de la higiene personal. que derive al enfermo al especialista correspondiente. En la esquizofrenia de inicio temprano. es la consecuencia de una serie de factores que interactúan entre sí y desencadenan la aparición de la enfermedad. tales como alteraciones del comportamiento. aproximadamente. no tienen porqué significar la presencia de la enfermedad. ¿Existen diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo de la esquizofrenia? Las diferencias en la manifestación de síntomas entre hombres y mujeres se producen de distinta manera dependiendo de la edad en que se produzca el inicio de la enfermedad. La esquizofrenia de inicio tardío es. la higiene. o un especialista de la salud mental. Sin embargo. en ocasiones resulta difícil diagnosticar a un paciente con esquizofrenia. menos leve y. dos veces más frecuente en mujeres que en varones. Por este motivo. aunque los factores genéticos son importantes no explican por sí solos el modo de presentación de la esquizofrenia. influyen en el desarrollo de la enfermedad. tales como el abuso de drogas alucinógenas o estar expuesto a una situación de estrés. al producirse un cambio en el funcionamiento social y personal para el que no existe explicación. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad? Aunque se desconocen las causas de la esquizofrenia. del mismo modo que la fiebre. ¿Es contagiosa la esquizofrenia? La esquizofrenia no es una enfermedad contagiosa. debe ponerse en contacto con un especialista en medicina general. para realizar un diagnóstico de la enfermedad. pérdida de interés o abandono del trabajo. con la llegada de la menopausia es más frecuente la incidencia de la esquizofrenia en las mujeres adultas. Los signos iniciales incluyen también alteraciones del comportamiento. Psicosis delirante o paranoide o parafrenia tardía (se produce en la senectud). . como el aseo. depresión leve transitoria. Por este motivo. Para ello. complicaciones en el embarazo y el parto. Lo más probable es que las diferencias se deban a la secreción de estrógenos. que puedan afectar al desarrollo del cerebro. Esquizofrenia de inicio temprano (puede surgir antes de los 18 años). En cualquier caso. suspicacia y un cambio profundo y visible en los hábitos y valores personales. El riesgo es progresivamente mayor en los familiares genéticamente más parecidos. ¿Es hereditaria la esquizofrenia? Los familiares de personas con esquizofrenia tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad. Otra serie de factores. El grado de vulnerabilidad de la persona también es un factor importante a tener en cuenta. La distribución por edades del inicio de la enfermedad es la siguiente: Esquizofrenia de inicio muy temprano (puede surgir antes de los 13 años). las mujeres manifiestan los primeros síntomas más tarde que los varones y su evolución suele ser menos grave. el cuidado de la imagen personal o la puntualidad. Esquizofrenia de inicio tardío (generalmente surge después de los 40 años). y de las actividades sociales que antes eran importantes. como ansiedad generalizada. ¿Cuáles son los pasos a seguir en caso de sospecha de que una persona tiene esquizofrenia? En el caso de sospechar que una persona tiene esquizofrenia. ¿significa que padezco la enfermedad? La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas. la aparición de síntomas. parece que la interacción de diferentes factores genéticos.

impulsividad y agresividad. lo que dificulta su integración en la sociedad. no son más violentos que los individuos sanos. en el otro extremo se encuentra la evolución de una enfermedad que no cede. el riesgo de que una persona con esquizofrenia sea violenta es muy similar al que presenta la población sana cuando se descarta el consumo de drogas. alucinaciones e ideas delirantes. los síntomas característicos de la esquizofrenia son los mismos: ideas delirantes. Ministerio del Interior ¿La esquizofrenia tiene cura? La esquizofrenia puede tratarse para disminuir los síntomas. bien un especialista en salud mental. eliminar los síntomas positivos de la enfermedad. ¿Son iguales los síntomas de la esquizofrenia en todas partes del mundo? Con independencia de donde aparezcan. Tres son los componentes principales que conforman el tratamiento de la esquizofrenia: Fármacos.Antipsicóticos convencionales: Resultan útiles para reducir y. ¿Se acompaña la esquizofrenia de un mayor riesgo de comportamientos violentos? La idea generalizada. o en su defecto. que pueden llegar incluso a remitir totalmente.Es importante realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad que permita el tratamiento de la enfermedad de forma continuada. Lamentablemente.Antipsicóticos de segunda generación o antipsicóticos atípicos: La característica principal de los antipsicóticos atípicos consiste en una mejora de los síntomas negativos y un menor riesgo de producir efectos extrapiramidales. ¿Existe tratamiento para la esquizofrenia? Hoy en día existen tratamientos eficaces para la esquizofrenia. En muchos enfermos los síntomas de la esquizofrenia remiten si reciben un tratamiento eficaz y duradero al comienzo del trastorno. en general. que marcan al paciente y dan lugar a que los demás lo perciban como un enfermo con un trastorno mental o con una lesión cerebral. subrayada por los medios de comunicación. alucinaciones. Por otra parte. y conseguir que los enfermos lleven una vida aparentemente normal. como trastornos del pensamientos. Lo más probable es que sólo cometan delitos violentos quienes no están en tratamiento o se medican de forma inadecuada. pero existe el riesgo de recaída. las siguientes asociaciones proporcionan apoyo. Su uso a largo plazo también reduce el riesgo de recaídas. por un lado pacientes que padecen un solo episodio seguido de una recuperación completa. no son eficaces a la hora de disminuir los síntomas negativos. como la apatía. dado que ambos son factores determinantes para el control de la enfermedad ¿A quién puedo acudir? En primer lugar. La gran mayoría de los enfermos mentales no cometen nunca actos violentos y. educación e intervenciones psicosociales. el retraimiento social y el empobrecimiento del pensamiento. En realidad es más probable que las personas con esquizofrenia sean las víctimas a que sean los autores de malos tratos o violencia. a veces. . Sin embargo. Por otra parte. un especialista en medicina general. la forma en que surgen y el tipo particular de síntomas relevantes varían entre los distintos individuos y culturas. debe acudir a un profesional de la salud. ¿Qué medicamentos existen para el tratamiento de la esquizofrenia? Los fármacos que se emplean actualmente para tratar la esquizofrenia se dividen en dos grupos: . de que la enfermedad esta íntimamente ligada con la violencia no tiene bases científicas. y rehabilitación social. trastornos del pensamiento. La esquizofrenia tiene dos extremos. Además. los efectos secundarios de los antipsicóticos convencionales suelen ser muy desagradables para el paciente. trastornos catatónicos y síntomas negativos. ¿Es peligroso convivir con una persona con esquizofrenia? Convivir con una persona con esquizofrenia no resulta peligroso en la mayoría de los casos. ¿Existen varios tipos de esquizofrenia? . Las personas con esquizofrenia no suponen un riesgo para los niños de la comunidad y el riesgo de abusos deshonestos asociados a la esquizofrenia es bajo. como agitación. asesoramiento e información a enfermos y familiares en relación a diversos aspectos de la enfermedad y de esta forma evitar la discriminación y estigmatismo asociados con la esquizofrenia: Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) Asociación Mundial de Psiquiatría (AMP) Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN) Asociación de Informadores de la Salud (ANIS) También existen organismos oficiales que ofrecen información de interés a los familiares y enfermos: Ministerio de Sanidad y Consumo Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Plan Nacional sobre Drogas. También alivian síntomas asociados.

Se presentan síntomas motores predominantemente y un retraimiento social extremo. también denominada esquizofrenia desorganizada.Paranoide : es el tipo mas común de esquizofrenia y está caracterizado por la presencia de intensas alucinaciones e ideas delirantes de persecución. no consigue una integración social sin la preparación y el apoyo necesario. . aplanamiento emocional y falta de ideas. Cambiar la actitud de las personas mediante la educación y los programas de acogida y 3. Aumento de la discapacidad con cada uno de los episodios y sin retorno a la normalidad. Gran parte del problema de pacientes sin tratar es debido al temor que experimentan enfermos y familiares de rechazo en la sociedad. Grupo 2. enfermedad mental) despiertan prejuicios contra las personas así diagnosticadas. con posterioridad se comprobó que el aislamiento de los enfermos mentales del resto de la sociedad afectaba negativamente a los enfermos. afectividad inadecuada o simplona y pensamiento desorganizado y fragmentado. El estado mental del enfermo empeoraba debido a la combinación de aislamiento social e inactividad. por la cual individuos o grupos de una sociedad privan a otros de sus derechos o beneficios por su causa. lo que daba como resultado una mayor apatía. ¿Pueden los enfermos de esquizofrenia desarrollar una actividad profesional? Las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa. incluso aunque tengan síntomas. Sin embargo. El público justifica de esta manera su miedo y rechazo a los enfermos mentales.. ¿Provoca rechazo la esquizofrenia? En la opinión pública existe una estrecha relación entre trastorno mental y violencia. Esta noción se ve favorecida por los reportajes sensacionalistas que publican los medios de comunicación siempre que un antiguo paciente mental comete un acto violento. vitalidad y motivación. falta de diálogo y una respuesta emocional restringida. ¿Existen distintas fases de evolución tras el inicio de la esquizofrenia? El curso de la esquizofrenia presenta amplias variaciones. el hecho aislado de mantener a los enfermos en hogares de la comunidad. cáncer. Sólo un episodio. Mejorar los tratamientos 2.La clasificación diagnóstica de la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) establece cuatro subtipos de esquizofrenia: . . y trata de segregarlos de la comunidad porque les presupone peligrosos. Grupo 4. Discapacidad después del primer episodio con una exacerbación subsiguiente y sin retorno a la normalidad.Catatónica: este tipo es cada vez más raro. ¿Debe internarse a los enfermos de esquizofrenia? Aunque en el pasado se creía que los espacios verdes y los ambientes tranquilos ayudaban a los pacientes. ¿Qué es la discriminación? La discriminación es una consecuencia particularmente negativa de estigmas y prejuicios. inercia. ¿Cómo se puede evitar la estigmatización y la discriminación? Para reducir la estigmatización y la discriminación originadas por la esquizofrenia es necesario: 1. Modificar las leyes y la política para reducir la discriminación y aumentar la protección legal de quienes padecen una enfermedad mental. No obstante. .Hebefrénica: este tipo de esquizofrenia. sin analizar si existe alguna razón que justifique dicho comportamiento.Simple: suele presentar únicamente síntomas negativos. Grupo 3. . ¿Qué es el prejuicio? El prejuicio es una actitud que refleja la disposición de las personas para actuar de una forma negativa o positiva hacia el objeto del perjuicio. aunque también pueden manifestarse de forma ocasional pensamientos y comportamiento extravagantes y anomalías de la percepción. tuberculosis. Los episodios pueden durar semanas o meses e incluso remitir totalmente entre cada uno. empieza normalmente en la adolescencia y se caracteriza por la predominancia de síntomas negativos. sin discapacidad. Un estudio sobre la evolución de la esquizofrenia reveló que existen cuatro tipos comunes de evolución de la enfermedad: Grupo 1. Varios episodios con una discapacidad mínima o nula. para valorar el curso y desenlace de la esquizofrenia se deben tener en cuenta tanto las manifestaciones de la enfermedad como los factores biográficos. ¿Qué es la estigmatización? El término estigmatización se emplea para indicar que ciertos diagnósticos (ej. establece nuevas relaciones sociales e integra al enfermo en la sociedad. provocando vergüenza y un sentimiento de culpa por la aparición de la enfermedad. el mal uso popular de términos como "psicótico" o "psicopático" o la explotación de estereotipos negativos por parte de los medios de comunicación. El trabajo les ayuda a recuperarse porque aumenta la autoestima.

¿Qué relación existe entre drogadicción y esquizofrenia? La drogadicción por sí sola no causa esquizofrenia.org Asociación Nacional www. Puede ponerse en comunicación con la Secretaría Técnica del Programa a través de los siguientes datos de contacto: Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" Hermanos Bécquer. aunque no seguro. familiares y amigos que deseen más información del Programa y de las actividades que incluye.¿Pueden las personas con esquizofrenia llevar una vida familiar normal? Los especialistas de la salud mental no observan ningún obstáculo para que los enfermos de esquizofrenia puedan tener relaciones afectivas y sociales.msc. Documentos de interés y materiales Formato / Tamaño Volumen I: Guías para la implementación del Programa Volumen II: Qué es y cómo se trata la esquizofrenia y cómo combatir el estigma Dossier institucional Artículo de opinión sobre violencia y esquizofrenia 115 Kb 68 Kb 342 Kb 128 Kb 54 Kb Formato / Tamaño Secretaría Técnica La Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está a disposición de los pacientes.com Enlaces de interés Asociación www.msc.wpanet.anisalud.es/insalud Ministerio www. También es posible. Por otra parte.: 91 563 77 22 Fax: 91 563 24 66 e-mail: esquizofreniabrelaspuertas@llorenteycuenca.es Nacional de CC. Se sabe que las drogas alucinógenas como el LSD pueden inducir episodios breves de psicosis y que el uso excesivo de marihuana y de drogas estimulantes como la cocaína y la metamfetamina pueden desencadenar psicosis tóxicas breves con rasgos similares a los de la esquizofrenia. pero puede hacer que empeore el estado de los enfermos.htm Instituto www.feafes. de Consejo Interterritorial Sanitaria Consumo Gestión y Sanidad . el consumo de estas sustancias no parece causar esquizofrenia en alguien que de otra manera no hubiese desarrollado la enfermedad.AA. los nuevos tratamientos con antipsicóticos atípicos no inhiben la función sexual de las personas con esquizofrenia.com de Mundial de Informadores de Familiares presentes de de y la Enfermos en el Salud Mentales Psiquiatría (ANIS) (FEAFES) Agrupaciones las Departamentos y Consejerías de www. 4 28006 Madrid Tel.com Confederación Española www.es/consejo/enlaces/home.msc. sin embargo. que la drogadicción puede precipitar el inicio de la esquizofrenia.

int de Trabajo Mundial "La y de esquizofrenia Asuntos la abre las Sociales Salud puertas" Programa internacional www.mtas.Ministerio www.who.openthedoors.com .es Organización www.

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