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UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO

Protocolo de una Exodoncia


Pertenece a:
Estefani Margoth Venegas Solrzano

Docente: Dr. Wilson Espinosa

Dr. Wilson Espinosa

Ao

Docente:

2011 - 2012

Objetivo General: Aprender los procedimientos que se realizan para la extraccin de una pieza dental y el manejo de los diferentes instrumentos usados en Ciruga. Objetivos Especficos: Observar el proceso realizado por el estudiante a cargo de la extraccin. Fotografiar los pasos del protocolo de la extraccin dental. Atender a la explicacin dada por el estudiante a cargo del procedimiento.

Informe de Ciruga
El da viernes 25 de Noviembre del 2011 en la Clnica A la estudiante Martha Ortz Hernndez realiz una extraccin de la pieza nmero 26, la cual fue un resto radicular, bajo la supervisin de la Doctora Julia Crdenas. 1. Preparacin de el Campo Operatorio Lo primero que la estudiante hizo fue preparar el campo operatorio con el instrumental para la extraccin, en este se encontraban los siguientes materiales e instrumentos: Anestsicos: Se colocaron en el campo operatorio anestsicos de dos tipos: o Sin vasoconstriccin: MEPIVACAINA AL 3% o Con vasoconstrictores LIDOCANA 2% - EPINEFRINA. Gasa Estril. Anestsico Tpico: Este se coloca previo a la aplicacin de la anestesia infiltrativa, para disminuir las molestias al paciente. Hemosttico: Usado para cohibir el sangrado. Suero Fisiolgico: El suero fisiolgico se usa como un irrigante y adems para detener la hemorragia. Cotonetes: Se usan para la aplicacin del anestsico tpico, permitindonos realizar una mejor aplicacin del mismo. Fresas: Fueron ubicadas como instrumental de trabajo en caso de que hubiera necesidad de realizar una odontoseccin para extraer los restos radiculares. Jeringa Plstica: esta se usa para irrigar y debe estar previamente cargada con suero fisiolgico. Jeringa de Carpule: Esta jeringa se usa para la colocacin del anestsico en boca del paciente.

Hilo de Sutura: Se coloco en el campo operatorio en case de requerir una saturacin posterior a la extraccin. Espejo Bucal: El espejo nos es muy til para distintas actividades como: o Visualizar de manera clara el campo de trabajo. o Retirar el labio o mejillas del rea de trabajo. o Realizar la maniobra de Valsalva, en caso de ser necesario. Pinza Algodonera. Explorador. Elevadores: Usados para luxar la pieza dentaria. En el campo de trabajo se ubicaron elevadores de forma recta y angulados. Tartrectotomo: Se coloco en el campo de trabajo en caso de que fuera necesaria una profilaxis de la pieza a extraer, ya que est contraindicado realizar una extraccin dental si la pieza tiene calculo, placa o sarro ya que pueden ser causantes de la infeccin de el alveolo. Sindesmtomo: Utilizado para separar la enca marginal y las fibras periodontales de el diente que se va a extraer. Elevadores en bandera derecho e izquierdo. Este instrumento es usado para luxar el diente del hueso adyacente, adems facilita la remocin de races fracturadas estos elevadores vienen en pares, uno derecho y uno izquierdo y es usado cuando hay remanentes de restos radiculares. Elevadores Angulados: Se usan bsicamente para remover races y el elevador apical, este es un instrumento delicado usado para tomar pequeos restos radiculares de sus alvolos. Frceps. Lima de Hueso. Curetas: El curetaje se realiza con la finalidad de eliminar el tejido granulacin de el alveolo dentario, disminuyendo en gran manera la posibilidad de que se produzca una infeccin residual.

2. Medidas de Bioseguridad El segundo paso que realizo la estudiante fue utilizar las medidas de bioseguridad en el lugar de trabajo como podemos observar en las imgenes protegiendo todos los lugares en donde se va a trabajar.

3. Toma Radiogrfica La estudiante procedi a la toma radiogrfica respectiva del molar a extraer. Una vez obtenida la radiografa la estudiante procedi a mostrar su caso clnico a la docente y una vez aprobado el caso la coloc en la mesita de trabajo.

4. Ficha Clnica Luego de la toma radiogrfica procedi a llenar la ficha clnica de la paciente. Le tom la presin a la paciente en la que tena 120/80, luego de haber llenado todos los datos la paciente firmo la historia clnica autorizando la extraccin de la pieza dentaria # 26.

5. Preparacin de el Operador Luego que ya estaba todo preparado la estudiante se lavo las manos para posteriormente colocarse los guantes y comenzar con la extraccin.

6. Ubicacin de el Paciente La paciente se reclino en el silln, ya que la mejor posicin es aquella que es cmoda tanto para el paciente como para el odontlogo, para que permita un completo control por parte del odontlogo de las fuerzas ejercidas para realizar la exodoncia. La paciente se ubic hacia atrs, de tal manera que el plano oclusal superior forme un ngulo de 45 a 60 con el plano horizontal. La altura del silln debe ser aquella en que la boca del paciente se encuentre a la altura o levemente bajo el codo del odontlogo.

7. Anestesia Luego le examin la cavidad bucal y observ con exactitud la radiografa y primero la estudiante le coloc una cantidad necesaria de tpico y procedi a anestesiar usando anestsico Mepivacaina al 3% sin vasoconstrictor, utiliz la tcnica infiltrativa, inyectndole por vestibular en el nervio dentario posterior y por palatino el nervio palatino anterior medio y posterior hasta que el paladar este isqumico.

8. Sindesmotoma Luego de que el anestsico surti efecto la estudiante procedi a realizar la sindesmotoma para separar la enca del diente.

9. Luxacin Luego de realizar la sindesmotoma la estudiante procedi a realizar la proteccin de tablas para proceder a luxar los restos radiculares con un elevador recto, introducindolo entre el diente y el hueso alveolar. Realizo una presin controlada pero firme haciendo movimientos de luxacin por vestibular y palatino.

10. Prensin de el resto radicular con Frceps Posterior a la luxacin de la pieza con elevador, procedi a usar frceps, presion y extrajo las races vestibulares del molar. Las retiro para luego observar el resto radicular y verificar que est completo, a este resto le faltaba la raz palatina.

Despus prosigui a extraer la raz palatina con el frceps y verifico que esta estuviera completa.

11. Curetaje Alveolar Luego que termin la extraccin del resto radicular procedi a realizar el curetaje del alveolo dentario.

12. Cierre de Tablas Despus del curetaje se procede a realizar el cierre o compresin de las tablas seas para que el alveolo, que se encuentra dilatado, vuelva a su conformacin anterior.

13. Colocacin de la Gasa La estudiante como paso final procedi a colocar una gasa humedecida con 5 gotitas de hemosttico, para detener el sangrado, pidindole a la paciente que cerrara la boca presionando ligeramente la gasa.

14. Medicacin Se le recet a la paciente: Meloxicam de 15mg una vez al da por 3 das. Amoxicilina de 500mg cada 8 horas por 8 das.

15. Limpieza del rea de Trabajo Despus de terminar todos los procesos de la extraccin recogi la aguja que utiliz la boto en el tachito de los materiales corto punzantes, y posteriormente recogi todos los materiales utilizados y los llevo al lava manos para lavar cada uno de los instrumentos que utiliz en la extraccin y luego que termin se lavo las manos. Luego retiro todo las medidas de seguridad que se deben colocar antes de empezar la extraccin.

Conclusiones
Como conclusin de este trabajo puedo decir que la experiencia fue de gran ayuda para informarme y prepararme para el futuro, aprendiendo por medio de esta prctica la forma da trabajo que se usa en las clnicas de la Universidad San Gregorio de Portoviejo. Como nica recomendacin puedo aadir que al realizar la exodoncia de un molar superior, en especial si se trata del primero, es de vital importancia realizar la prueba de Valsalva, que en esta extraccin no se realizo.