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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO

DOMININGO
UASD
HOSPITAL DOCENTE JUAN PABLO PINA
CICLO DE GINECOLOGIA
FECHA_______________ HORA______________
NOMBRE_____________ APGAR______________
EDAD________________ SEXO_______________
GESTA________________ PESO_______________
PROCEDIMIENTO___________PRESENTACION_______________
OBSERVACION______________________________________________
____________________________________________________________
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NOMBRE DEL MEDICO___________________ FIRMA_____________
FECHA_______________
HORA______________
NOMBRE_____________ APGAR______________
EDAD________________ SEXO_______________
GESTA________________ PESO_______________
PROCEDIMIENTO___________PRESENTACION_______________
OBSERVACION______________________________________________
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NOMBRE DEL MEDICO____________________FIRMA_____________
FECHA_______________ HORA______________
NOMBRE_____________ APGAR______________
EDAD________________ SEXO_______________
GESTA________________ PESO_______________
PROCEDIMIENTO___________PRESENTACION_______________
OBSERVACION______________________________________________
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NOMBRE DEL MEDICO______________________FIRMA__________

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