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Modelos de Informes Psicológicos

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CICLO 2012-2 Módulo: 1

Unidad: IV Semana: 8

INFORMES PSICOLÓGICOS

Docente-Tutor: Mg. Jorge Shimabukuro

MODELOS DE INFORMES PSICOLÓGICOS

ORIENTACIONES
Estimados alumnos y alumnas, en esta Octava y última semana de estudios del I Módulo culminamos con la Cuarta Unidad Didáctica del curso de Informes Psicológicos, como ya es de su conocimiento, usted debe haber revisado el capítulo correspondiente de su texto DUED que trata sobre los modelos de Informes Psicológicos utilizados en las diferentes áreas de desempeño del profesional psicólogo. Recuerde organizarse en sus tiempos y así tener todo dispuesto para su tutoría, tenga a mano sus apuntes, su texto DUED, revise que su equipo funcione correctamente.

CONTENIDOS TEMÁTICOS
Capítulo 1: Modelos del Informe Psicológico Capítulo 2: Deontología en Psicología

En principio no disponemos de un modelo o formato exclusivo, único, cada institución y cada área de especialización plantea sus “modelos”, existe un formato de certificado de evaluación psicológica que puede ser adquirido solamente por los psicólogos colegiados y habilitados por parte del C.Ps.P.

Esquema de Informe 1
Parte introductoria • DATOS DE FILIACIÓN (número de la historia, nombre del evaluado, edad, lugar y fecha de nacimiento, escolaridad, etc.) • MOTIVO DE EVALUACIÓN O ANTECEDENTES. • OBSERVACIONES DE CONDUCTA. • PRUEBAS ADMINISTRADAS.

Desarrollo o Cuerpo • RESULTADOS (Funcionamiento emocional). Parte final • DIAGNÓSTICO. • PRONÓSTICO. • RECOMENDACIONES.

intelectual,

psicomotricidad,

desarrollo

Normalmente los antecedentes (historia) no van en los informes, porque al igual que los datos directos de las pruebas psicológicas, constituyen el material en bruto para el especialista y que tienen un valor trascendental allí, desde donde contribuirán a respaldar el análisis e interpretación del informe.

ESQUEMA 2
Parte introductoria • DATOS DE FILIACIÓN (igual que el anterior). • OBSERVACIONES (autopresentación). • ANTECEDENTES. • ASPECTOS CONDUCTUALES (Registro de conductas: 3 ó 4 hojas). Desarrollo o Cuerpo • ASPECTOS PSICOMOTRICES (Observaciones, resultados). Parte final • DIAGNÓSTICO. • RECOMENDACIONES.

Este esquema resalta las “observaciones” en la parte introductoria y en el cuerpo del informe; es más, presenta una sección especial sobre “aspectos conductuales”. La abundancia de conductas que se registra, así como otros datos que se recoge son de vital importancia en toda investigación, por cuanto permite una interpretación más rica y confiable; pero el informe de evaluación no es el lugar para hacer una larga lista de conductas o hacer demostraciones de la cantidad de información que se tiene, mucho menos para hacer petulancias teóricas.

ESQUEMA 3
Parte introductoria • (Observa todos loso datos de filiación, motivo de evaluación, conducta durante las entrevistas y las pruebas administradas). Desarrollo o Cuerpo • (Absorbe la interpretación de los resultados de pruebas y otras técnicas e instrumentos utilizados en la exploración intelectual, de personalidad y otros del probando). Parte final • (incluye la conclusión o diagnóstico, eventualmente el pronóstico y necesariamente las recomendaciones).

ESQUEMA 4
Parte introductoria • DATOS DE FILIACIÓN (datos generales o de identificación). • MOTIVO DE EVALUACIÓN. • PRUEBAS ADMINISTRADAS. • OBSERVACIONES DE CONDUCTA.

Desarrollo o Cuerpo • ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS (Test, cuestionarios, historia, listas de conductas, entrevistas, observaciones, etc.). Aspectos intelectuales, de personalidad, y otras áreas. Parte final • CONCLUSIÓN O DIAGNÓSTICO. • PRONÓSTICO. • RECOMENDACIONES.

PARTE INTRODUCTORIA
La parte introductoria es la sección primera e inicial de todo informe de evaluación; está constituida por muchos datos de relevante importancia; sin embargo, existen ciertos datos insustituibles, vitales para un informe, sin los cuales el informe no tendría razón de ser. Dichos datos responden a las preguntas de ¿quién es el evaluado?, ¿qué motivos le impulsaron a solicitar la evaluación?, ¿qué comportamiento adoptó en el proceso de evaluación?, ¿cuáles fueron las técnicas e instrumentos que se manejaron en la evaluación?, etc.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Algunos psicólogos la conocen también con las denominaciones de “datos generales” o “datos de filiación”, porque la información que incluyen llevan señas muy personales, tales como el nombre del evaluado, su edad, sexo, fecha de nacimiento, nivel de educación y la ocupación que tienen.

MOTIVOS DE LA EVALUACIÓN
El motivo de la evaluación es un acápite importante que forma parte de la sección introductoria. Se trata del problema o de las interrogantes que llevó al sujeto a la consulta, o a solicitar específicamente una evaluación para cubrir ciertas necesidades del referente. Por ello, se recurre a la descripción del problema actual o, en su caso, se utiliza la solicitud de requerimiento del referente. De manera que, el motivo de evaluación a consignar en el informe debe ser una exposición breve pero clara y precisa que oriente al psicólogo hacia una respuesta igualmente precisa.

PRUEBAS ADMINISTRADAS
Generalmente, el lugar que ocupa el nombre de las pruebas en el informe es después de la “descripción de la conducta”, guiado por el orden en que se procede a actuar frente al probando; sin embargo, el punto de vista lógico-racional para la elaboración del informe indica que se está en condiciones de registrar las pruebas usadas desde que se consigna el “motivo de la evaluación”; la descripción de la conducta quedaría entonces ligada al cuerpo del informe.

CONDUCTA DURANTE EL PROCESO DE EVALUACIÓN
En esta sección se debe distinguir dos momentos esenciales de comportamiento: aquél que nace como producto de la autopresentación del evaluado y aquél que surge como producto de la intervención entre el evaluado y el evaluador.

CUERPO DEL INFORME
El cuerpo del informe de evaluación incluye la descripción analítica y la interpretación de los datos más relevantes y significativos seleccionados de toda la información en bruto, recogida a través de las técnicas empleadas en la exploración del evaluado.

DESCRIPCIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA INTELIGENCIA
No olvidemos que las pruebas de inteligencia están construidas sobre la base de la educación y la cultura de las personas, de las cuales nadie puede escapar. La biografía, anamnesis y el currículum vite, así como el comportamiento y las actitudes observadas durante el examen, son fuentes de información que ayudan a complementar los datos proporcionados por las pruebas de inteligencia y sin las cuales difícilmente se puede llegar a una interpretación apropiada.

EJEMPLO…
En la escala de inteligencia de Wechsler, el examinado obtiene un CI de 108, que lo ubica en la categoría promedio. Su rendimiento en la escala verbal y en la escala ejecutiva es homogénea; entre tanto, su rendimiento intratest indica, buena capacidad para el manejo de conceptos cuantitativos, cálculo y razonamiento numérico, pensamiento abstracto y asociación de ideas. Igualmente, su capacidad de organización visual le permite distinguir detalles esenciales, destreza motora y memoria en el desempeño de las tareas. Mientras que su capacidad para la atención y concentración, así como la adaptación a situaciones sociales, alcanzan un bajo nivel, que se enlaza con su poco interés por aprender.

DESCRIPCIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA PERSONALIDAD
La descripción e interpretación de la personalidad, es otro punto que se incluye necesariamente en el cuerpo del informe. Aunque no fuese éste el pedido del referente se debe considerar en todo informe de evaluación. Dicho de otro modo, si se quiere tener una idea relativamente clara y exacta acerca del sujeto, es preciso una evaluación y un informe que consigne también aspectos afectivo-emocionales, relaciones interpersonales, comportamiento frente a los estímulos sociales y culturales, su ajuste y posibilidades de cambio en el ambiente, intereses, motivaciones, entre otros.

EJEMPLO…
César es un joven que desarrolla su actividad cotidiana en un ambiente familiar desintegrado; sus padres divorciados y su participación tanto económica como afectiva mínimas, crean en él, desconfianza, sentimientos de no pertenencia al núcleo familiar, carencia afectiva y rasgos de agresividad que son descargados frente a los miembros de la familia con quienes vive; es posible que debido a estos conflictos familiares, desplace sus sentimientos en un comportamiento negativo también frente a la escuela, desembocando en un bajo rendimiento escolar como mecanismo de agresión consigo mismo y con los de su entorno.

DESCRIPCIÓN DE LOS INTERESES VOCACIONALES Y OTROS
Es el tópico final del cuerpo del informe y, como tal, no estaría completo si no queda dicho algo sobre áreas específicas como las evaluaciones de interés vocacional. Es posible que temas como los de interés vocacional tengan alguna particularidad, pero nada especial para ser tratado de distinto modo; por el contrario no son sino un complemento, si bien específico, pero que no pueden estar desligados de las funciones intelectuales y afectivo-emocionales de la personalidad. Es más, los intereses son parte fundamental de la personalidad.

CONCLUSIÓN
Es la parte final del informe de evaluación y está constituido por el diagnóstico, el pronóstico, las recomendaciones, la fecha de emisión del informe y el nombre y firma del informante.

DIAGNÓSTICO
La psicología clínica, acorde con la tradición psiquiátrica – que es esencialmente una rama de las ciencias médicas – todavía sigue utilizando el término de diagnóstico para clasificar a los pacientes con trastornos mentales de acuerdo a ciertas categorías nosológicas (neurosis conversiva o Disociativa; esquizofrenia Hebefrénica, catatónica, paranoide, etc.) o patrones de comportamiento (Garffiel, 1979; Klopfer, 1975). En ese sentido, el diagnóstico se convierte en una tarea de etiquetado o colocación de rótulos al paciente, poniendo así en duda la calidad y profundidad con que el psicólogo desarrolla sus evaluaciones.

PRONÓSTICO Y RECOMENDACIONES
El pronóstico implica el conocimiento anticipado de una reacción o comportamiento frente a estímulos ambientales (trabajo, colegio, barrio, etc.), químicos (tratamiento farmacológico) o psicológico (psicoterapia), gracias a indicios obtenidos mediante diversas técnicas durante la evaluación. Las recomendaciones deben ir a una debajo de otra, si es posible numeradas; deben estar expuestas en forma precisa, clara, práctica y realizable, tomando en cuenta las condiciones económicas, sociales y culturales de su entorno natural.

FECHA, NOMBRE Y FIRMA
Esta es la sección donde la fecha juega un papel importante. La fecha es la de emisión del informe y no la de evaluación; se consigna al final del informe, precediendo al nombre y la firma, es el que indica el lugar, el día, el mes y el año en que se emite el informe. La fecha de la evaluación se consigna en las hojas de la entrevista, en los protocolos de las pruebas y como tales pertenecen al archivo del especialista.

En el campo clínico: tomaremos en cuenta: • Aspectos Intelectuales de la Personalidad • Aspectos Afectivos de la Personalidad • Aspectos del funcionamiento e integración del Yo. (áreas) • Criterios Diagnósticos • Pronóstico • Recomendaciones

En el caso de la orientación vocacional-ocupacional:
• Aptitudes importantes del sujeto. • Tipo de Inteligencia

En casos de evaluación psicopedagógica:
• Habilidades de aprendizaje • Otros procesos cognoscitivos involucrados de interés del referente.

En los informes laborales: • Determinar la capacidad de trabajo y rendimiento del sujeto. • Aptitud laboral para el puesto

En los dictámenes periciales: En función a lo solicitado por la autoridad competente. • Estudio Neuropsicológico Forense • Estudio de la capacidad de toma de decisiones. • Estudio de las áreas cognitivas, emocionales, conductuales, intelectivas y de personalidad

Aspectos deontológicos del Informe Psicológico
La deontología hace referencia a los deberes que rigen el ejercicio de una profesión. La ética profesional supone cumplir ciertas reglas profesionales sin que esto implique necesariamente asumir las responsabilidades morales en el ejercicio profesional (la moral hace referencia a las acciones humanas desde el punto de vista de su bondad o malicia).

Esto último es lo que caracteriza a la ética profesional. Mientras que la deontología está orientada al deber y es aprobada por un conjunto de profesionales, la ética profesional está orientada al bien y en ella hay un predominio de la conciencia individual.

Principios de Psicoética
• Principio de autonomía. Se refiere a la obligación de respetar los valores y opciones personales de cada persona en las decisiones básicas que le atañen personalmente. • Principio de beneficencia. Se refiere a actuar en beneficio del paciente, pero respetando la autonomía de este.

• Principio de justicia. También llamado principio de equidad, implica evitar la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios. Cada paciente debe ser tratado con igual consideración y respeto que los demás pacientes, sin privar a unos de las oportunidades de recuperar la salud que estén disponibles para otros.

• Principio de no maleficencia. Se trata, ante todo, de no hacer daño al paciente ni de someterlo a riesgos innecesarios. Hay que tener cuidado para no actuar con negligencia y causar un daño, aunque sea sin pretenderlo.

El Código de Ética de la American Psychological Association ha añadido otros dos principios a los dos anteriores: Principio de fidelidad y responsabilidad. El psicólogo debe establecer relaciones de confianza con las personas con las que trabaja y cumplir sus responsabilidades profesionales y científicas ante la sociedad y el entorno en el que trabaja.

Principio de integridad. El psicólogo debe caracterizarse por la precisión, la honradez y la veracidad en su práctica profesional, docencia e investigación.

ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN SUGERIDAS
• • Investigue acerca de los diversos modelos que existen para elaborar los Informes Psicológicos. Indague acerca del Certificado de Evaluación Psicológica que distribuye entre los colegiados habilitados el C.Ps.P.

Referencias:
• • • Cattaneo; B. (2009) Informe Psicológico Eudeba Bs. As. Klopfer, w. (1985) El Informe Psicológico BS. As. Shimabukuro, J. (2009) Informes Psicológicos. Lima. UAP.

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