Historia Natural de la TUBERCULOSIS

Es una enfermedad infecto-contagiosa, transmisible, curable, usualmente crónica, de presentación clínica variable, producida por el complejo Mycobacterium. tuberculosis. Habitualmente la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano.

Factores del Agente: Bacilo tuberculoso del género Mycobacteriae. La variedad hominis es la más frecuente (95%), siguiéndole en importancia la variedad bovis y por último las micobacterias “atípicas”, cuya verdadera frecuencia no se conoce en México. El bacilo tuberculoso es recto, inmóvil, gram +, no capsulado y ácido-alcohol-resistente. Crece en medios de cultivo de Loewestein Jensen y de Middlebrook. Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas). Contagio y transmisión por la vía aérea (microgotas (gotitas de Pflügue) aerosolizadas que se producen cuando una persona con TB del tracto respiratorio (pulmonar y/o laríngea) las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar y/o reír.), aunque también puede ocurrir por la leche de vaca tuberculosa.En raros casos el contagio es por vía trasplacentaria o por inoculación directa.

Tuberculosis de reinfección tipo adulto

Tiende a localizarse a nivel pulmonar. Son raras las formas trapulmonares de diseminación. Los síntomas iniciales son: fatiga, anorexia, pérdida de peso, febrícula de predominio vespertino tos progresiva. Expectoración con estrías Puede ser asintomática. Si hay síntomas, se presenta fiebre (38 a 39°C) de predominio vespertino, anorexia, palidez, pérdida de peso, astenia y sudoración nocturna, además, síntomas de infección de vías respiratorias superiores. En casos avanzados se puede encontrar endobronquitis, neumonía y/o derrame pleural, piel, intestino, conjuntivo, amígdalas y oídos puede ser sitios de infección primaria, El producto puede nacer muerto, ser prematuro o aparentemente sano. Las manifestaciones clínicas que aparecen entre la tercera y la cuarta semana de vida extrauterino son: fiebre, hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonía, meningitis TB, sangrados, etc. Se puede incluir dentro del síndrome de TORCH.

Complicacion es
Generalmente localizadas a nivel pulmonar.

Muerte

Secuel as

Tuberculosis

Tuberculosis miliar. Tuberculosis meníngea. Derrame pleural. Linfadenitis periférica. Tuberculosis renal, ósea, genital, etc. (menos frecuente).

Recaíd as

Tuberculosis

Diseminación a diferentes órganos.

Cronicida d

Factores del Huésped: La edad (pediátrica es la más afectada y susceptible), el estado inmunitario (VIH/Sida), antecedentes de una TB no tratada (curación espontánea) con lesiones fibróticas residuales y tiempo transcurrido desde la infección (infección reciente). Otras condiciones médicas (diabetes mellitus, silicosis, gastrectomía, cortocircuito yeyunoileal, neoplasias, desnutrición, especialmente la carencia de proteínas podrían influir en la progresión de infección a enfermedad). No existen diferencias significativas de sexo. Enfermedades anergizantes como tosferina, sarampión, desnutrición, etc. son factores desencadenantes.

Horizonte clínico
Factores del Ambiente: Distribución mundial. Deficientes condiciones socioeconómicas, culturales, sanitarias. El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad. Diabetes. Pacientes inmunodeprimidos Periodo alérgico (complejo de Ranke), (Neumonitis, linfangitis, linfadenitis) Curación

Periodo de incubación o periodo prealérgico (duración: 4 a 12 semanas).

Estimulo
Primoifeccion tuberculosa

Prevención Primaria
Promoción para la salud Protección especifica

Prevención secundaria
Diagnóstico temprano -Cuadro Tratamiento Oportuno

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-

Educación sanitaria de la población. Mejoramiento del nivel nutricional. Deben mejorarse las condiciones socioeconómica s. Corregir malos hábitos, como el expectorar en cualquier sitio. Hervir la leche de vaca.

- Detección y control de nuevos casos de tuberculosis. -Aislamiento adecuado de baciliferos. -Saneamiento ambiental. -Quimioprofilaxis. -Inmunización con BCG.

clínico sugestivo. -Estudio epidemiológico (combe) PPD -Rx de tórax (P.A. y lateral). -Estudio bacteriológico de frotis (baciloscopias) y cultivos. -Broncoscopia y broncoaspiración. -Punción, biopsia pulmonar, etc. -Métodos inmunológicos para la detección del antígeno.

-Tratamiento con triple antifimico: Isonizida, etambutol y estreptomicina o isoniazida, etambutol rifampicina. -Esteroides en formas extrapulmonares (meningitis tuberculosa). Tuberculosis miliar, tuberculosis peritoneal o granuloma endobronquial. -Tratamiento quirúrgico en casos seleccionados.

Prevención terciaria Limitación de la incapacidad Rehabilitación -Evitar complicaciones -Biopsicosocial -Diagnostico y tratamiento de las secuelas, oportunos y adecuados. si estas se presentan. -Control clínico de los pacientes.

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