Filiacin Nombre y apellidos: Elodoro Quispe Hualca Sexo: masculino Fecha de nacimiento: 13/10/1954 Edad: 20 Estado civil: Casado

Grado: Sub Oficial Ocupacion: Jubilado Lugar de nacimiento: Challapata Residencia actual: Quillacollo Fuente de la historia: mismo paciente que merece confianza. Motivo de consulta: Dolor abdominal Enfermedad Actual: Paciente de sexo masculino que cursa su tercer da de internacion y segundo da postquirurgico con diagnostico de colecistolitiasis. Paciente en buen estado general orientado en las 3 esferas, afebril e hidratado, el paciente refiere no tener ninguna molestia. Antecedentes patologicos: Enfermedades: no Hospitalizaciones: una vez por hernioplasta epigastrica hace 10 aos Traumatismos: ninguno Alergias: nunca Antecedentes no patologicos: Vivienda: casa de ladrillos y techo de calamina y cuenta con todos los sevicios bsicos Alimentacin: Dieta variada 3 veces al da Alcohol: ocacionalmente Tabaco: no fuma Antecedentes familiares: Padre: fallecio hace 5 aos por cancer de laringe Madre: fallecida hace 35 aos con peritonitis Hermanos: 5 hermanos aparnteme sanos Hijos: 5 hijos aparentemente sanos Revisin por sistemas: SNC: s/p SCP: s/p SGI: s/p SGU: s/p Examen Fsico: Paciente en decbito dorsal en buen estado general, conciente, orientado en las 3 esferas, hidratado, mucosas hmedas y rosadas, hemodinamicamente estable. Examen fsico segmentario Cabeza: Normocefalo implantacin pilosa normal no doloroso a la palpacin Ojos: Pupilas isocoricas fotoreactivas, escleras y conjuntiva hmedas. Boca: mucosas hmedas y rosadas, presentes sus piezas dentales. Cuello: cilindrado mvil sin presencia de adenopatas Torax: expansibilidad y elasticidad consevadas, murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares.

Corazn: rtmico, regular Abdomen: blando depresible un poco doloroso a la palpacion. RHA (+) Exteremidades: tono trofismo consevado PA 110/70 FR 16 x P 78 x T 36,5 grados Diagnostico: Colecistolitiasis Conducta: intervencin