TRASTORNOS HEMODINAMICOS

El bienestar de los tejidos requiere de un balance hdrico normal; las anomalas de la permeabilidad vascular o de la homeostasia pueden producir lesin incluso en el contexto de un riego sanguneo intacto. La homeostasia hdrica normal comprende el MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DE LAS PAREDES VASCULARES AS COMO DE LA PRESIN INTRAVASCULAR Y DE LA OSMOLARIDAD DENTRO DE CIERTOS LMITES FISIOLGICOS, sino, se produce extravasacin de agua a los espacios intersticiales produciendo EDEMA, que cuando se localiza en las extremidades inferiores produce hinchazn, si es en los pulmones los alveolos se llenan de agua produciendo dificultad respiratoria. La homeostasis hdrica normal tambin significa MANTENER LA SANGRE EN ESTADO LQUIDO HASTA EL MOMENTO EN QUE UNA LESIN REQUIERE LA FORMACIN DE UN TROMBO. La formacin de trombos en lugares inadecuados (trombosis) o la migracin de los trombos (embolismo) obstruye el riego sanguneo a los tejidos y produce muerte celular (infarto). Al contrario la incapacidad de formar trombos tras una lesin vascular produce una hemorragia, mientras que la hemorragia ms extensa puede producir hipotensin (shock) y muerte. EDEMA El trmino edema significa aumento de lquido en los espacios tisulares intersticiales. Las colecciones de lquidos en las diferentes cavidades corporales se designan de forma variada como hidrotrax, hidropericardio e hidroperitoneo (ascitis). El edema grave, generalizado con hinchazn del tejido subcutneo profundo se denomina anasarca. Debido al aumento de la permeabilidad vascular, el edema inflamatorio es un EXUDADO rico en protenas con una densidad de 1,020. Al contrario, el edema lquido que ocurre en los trastornos hemodinmicos, es tpicamente, un TRASUDADO pobre en protenas, con una densidad inferior a 1,012. Los efectos opuestos de la presin hidrosttica vascular y de la presin osmtica coloidal del plasma son los principales factores que controlan el movimiento de lquido entre los espacios vascular e intersticial. Cualquier exceso de lquido intersticial es drenado por los linfticos, volviendo finalmente al torrente circulatorio a travs del conducto torcico. Por tanto, el edema puede ser ocasionado por: