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Metodos Diagnosticos en Neumologia

Metodos Diagnosticos en Neumologia

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DR ROLANDO AQUINO NAVARRO MEDICO NEUMOLOGO ABRIL 2011

Rx de torax PA y lateral  Parenquima pulmonar.centrado. y morfologia toracica  Dureza . posicion de paciente  Marco oseo y partes blandas  Silueta cardiaca: Sx de la silueta  Mediastino e hilios pulmonares : Prominencias. silueta cardiaca. mediastino. ganglios  Campos pulmonares  Rx de torax AP  Otras tecnicas RX  .

 ECOGRAFIA TORACICA  Pocas indicaciones  Derrames pleurales tabicalos  Toracocentesis dirigidas .

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 Util para evaluaciones parenquimatosasTCAR  Evaluacion mediastinal y nodulos toracicos  Evaluacion de Ca de pulmon y estadiaje  Dirige las BIPA  Estándar para Dx EPID .

 GANMAGRAFIA  Dx de Perfusion y ventilacion de TEP  Evaluacion prequirurgica para exeresis de parenquima pulmonar  EXPLORACIONES ANGIOGRAFICAS  Invasivo. alto riesgo de morbimortalidad  Arteriografia bronquial : hemoptisis  RESONANCIA MAGNETICA  Estudios de vasos y lesiones vasculares .

4 orden  Provisto de canal de trabajo: aspirar. RIGIDO para extraccion de cuerpo extraño y uso de Laser para tumores bronquiales y traqueales  Flexible para exploracion de bronquios segmentarios de hasta 3. pinzar. instilacion medicamentosa  Anestesia local y ambulatorio . Bx.

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 INDICACIONES DIAGNOSTICAS  Neoplasia pulmonar  Imágenes Rx no identificadas  Hemoptisis  Asma Bronquial que no responden a Tx  Neo de Esofago  Derrames pleurales EAD  TBC con BK -. abcesos. Sx de VCS. . etc. etiologia de neumonias  Neumonias de resolucion lenta. acropaquias. tos persistente.

 INDICACIONES TERAPEUTICAS  Atelectasias por retencion de secresiones  Extraccion de cuerpos extraños  Resecciones traqueales y endobronquiales  Intubacion endotraqueal en pacientes con lesiones de CC y maxilofacial  Colocacion de protesis endobronquiales .

 Valoracion de TTx citostatico en Neos  Valoracion de lesiones por uso de TET o traqueostomias  COMPLICACIONES  Broncoespasmo  Hipoxemia  Arritmias cardiacas en cardiopatas  Hemorragia causada por toma de Bx  Mortalidad < 1/ 10000 .

 CONTRAINDICACIONES  IRA  Arritmias cardiacas severas  IMA reciente  Diatesis hemorragica  ACV reciente .

 TECNICAS COMPLEMENTARIAS  Biopsia bronquial  LBA  Cepillado bronquial  Cateter telescopado de doble luz y oclusion distal  Biopsia transbronquial  Puncion aspirativa transbronquial .

En desuso. BRONCOGRAFIA. Dx de Bronquiectasias  PLEUROSCOPIA Y VIDEOTORACOSCOPIA  Vision directa y toma de muestra dirigida  Anestesia general  MEDIASTINOSCOPIA  Biopsias de ganglios linfaticos .

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 Todo caso de derrame pleural  Para estudio citologico. citobioquimico. hemorragia o enfisema subcutaneo . cultivos  Derrame escaso con guia ecografica  Bx Pleural solo en exudados  Diatesis hemorragia contraindica  Complicaciones: neumotorax.

 PUNCION  PUNCION ASPIRATIVA TRANSTRAQUEAL PULMONAR TRANSPARIETAL (TRANSCUTANEA)  Nodulos o masas pulmonares sin Dx  Neumonias e infx pulmonares  Apoyo Fluoroscopico o TAC  Complicaciones: neumotorax 10-15 %. hemorragia autolimitada .

adecuado para TBC  Esputo inducido  OTRAS PRUEBAS  PPD  Prueba del sudor para FIBROSIS QUISTICA . BIOPSIA  PULMONAR ABIERTA Cuando han fallado tecnicas menos invasivas  ANALISIS DE ESPUTO  Microbiologico: poco especifico.

.Transferencia de CO x metodo de respiracion unica ( DLCO)  4...Pletismografia corporal  3.Espirometria forzada con BD  2. PRUEBAS BASICAS DE LA FUNCION PULMONAR  1..Gasometria arterial .

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