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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
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Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

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BIBUOTECA

Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir . n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". sin ignorancia.i. . mayor conciencia de nuestra ignorancia.'. \ B. que depende de un pensamiento simple. anciano. al final ganan los "buenos". recordemos.' (.: . viejo y cojo.} \.saber: primitivo significa "primero en su linea. no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales.". el "malo". un desarrollo y un fin. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood. sin dudas. un gato feo.... propio de gentes y culturas poco desarrolladas.' . de la mentalidad infantil.".:i).\~ .. es el tipo de ideas que constituye la esencia . en cambio. Sin embargo.sencillo. de Sainz de Robles.'\ " ~-'-.. tes: primordial. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido. original. EI Raton Miguelito. en su defecto.."\. '}. EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad..' . aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello. 'i . A. naturales sobrenaturales. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden. a AI prin.~.'( \ __. Cuando se usa en sentido antropologico.'_ '.' > . falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico. las historias tienen un principio. Se trata de un mundo sin incertidumbres. A. la virtud sufre y triunfan los "malos". es la Ratona Mimi.'. quien. Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. juzgado." . (. comprendido.: . Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente. "\' . explicado.'~':. el "malo" es Pedro Pata de Palo. e implica .'1. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos. simple.\::<'i". entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien.!i . tosco y otro mas.' ~ .'\' II W )'1 " (\'.:. Todo 10 que ocurre queda aclarado. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. el "bueno".- : \.r \.inconsciencia de niveles de mayor complejidad. autoctono.. cipio. Un villano. . vernaculo.' " . prehistorico. pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo).Conceptos Primitivos de Enfermedad /. rudo. elegante. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha.'~' '\ . La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad. premiado 0. B.t'.:l-I --c-i. viejo. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas.27 .. gordo. b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. castigado. . ° .~."I. primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos".: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. Todos los hechos tienen sus causas. i~. pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa."'~'1' \ /'. ._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras.. habitualmente relacionados con ' . insensibilidad y falta de refinamiento.. gordo y feo..

WASNIIiGTOII. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo.. "lillY. Garrison' nos dice que el hombre primitivo.t~·~ (~t . ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores.~ +~~ ~~~. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante.-- ---- __ _.!.----- - ---."'T~~'''""EDI~AL COl. !UaOEOIf OtMJ.. demonios.. primeval. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . ilusiones.------ ---.-. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar. sino todo 10 contrario. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. los hombres modernos. Entre nosotros. mucho menos negativo 0 insultan.~..!_~.. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable.. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I . Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante.- -. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda.~~~~..". hojas en el bosque. no se trata de algo preterite 0 prehistorico. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve. nubes 0 truenos._~_~_!_~_~. Vientos. un dia de la buena suerte. no esasunto de interes puramente historico.i ! te. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios.--. nubes.. ~ . El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: . a las cosas inanimadas como piedras.sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea. en Ingles. Por el contrario. C... He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. por el contrario. sin relevancia contemporanea. tormentas.. _ U••. la policia. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes.1.- --. suefios. a pesar de los automoviles.!~.. Nuien no tiene un amuleto. . en frances) para referirse a las caracteris-! . ". espiritus y otros agentes sobrenaturales.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. la contaminacion ambiental. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las . Por fortuna. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial. el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. I . 0 a seres vivos como arboles 0 animales.----. amores y odios.-. y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento.""L·S ornc&. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo.. primal. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o . eI agua que fluye y los reflejos en su superficie. los brujos. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. Pero tampoco se crea que los filosofos. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte.~~~.~_~_~~. un sonido y su eco. como poseedor de deseos.. D._~_~ . el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas.

cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las .. sino todo 10 contrario. fuertes y profundas..rencia a ideas no solo antiguas sino actuales.. . que adem as seguramerite tambien . se extienden a traves de toda nuestra historia. con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea. ·or .Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo.ideas primitivas. en nuestra cultura rornantica. del noble sauvage de Rousseau .Quede claro.. Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe. matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro. que parten desde nuestros origenes.: estaran presentes en el futuro. que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco. Se trata de una corriente viva y vigorosa... con raices ancestrales.. . probablemente como reflejo palido y tardio. pues.

• inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ. . Bueb.". pag. con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor. A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto..iHt iha' of B. Holland. ... tlte d . 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . Martinez Cortes. Garrison. la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. Este autor 0' bui. . de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932. coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas..:" . aDd. causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu.Ib~t by W. usando (vide infra.. plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt. R.. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932. ucla aDd aot to aped. I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas.... ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original. pJ.ub~t . ~ ." Las divers as medicinas primitivas... II. Clements.ncr Hft'Dt. On... IIWdid. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento. la religion y la medicina son I FORREST E. B. sin emIDA. todavia se sigue y 1.!~:cu.torie. pag. Naturalmente.HOD OIl primitil'e bf. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. de siglos en siglos. apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios.SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese. ( : III lntroducclen de un objeto".. In \i •• of Tylor '.. pag. Barula.arliHt b)' D.. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos.. I-54) son muy complejas y muy distintas. al margen de la region geografica (Africa Central. Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales. in at .• pproat'h to tbe· . u -t. Sigerist.tn_I'" Wbtitcn s.. aDd eoDDtdioba. por ejemplo. de las que existen centenares (vide infra.. y hasta fines del siglo XX. coad--' . Rivers. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan. en Mesoamerica. EI Ui. eo. Mesopotamia. • ... orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo. Murdock. lIeKeuie. ni excepcional ni excentrico. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa. iDeOlllplttt.. JOOd . PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema..w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. study alford" • ol'portWlit. basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema.. Fabregas y Lopez Austin.. la clasiflcacion de Clements cado en 1931. 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma.. -. Diamond.. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el. Kudlien. i IlId 10 I.. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd.th·. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements.I17 wiUa tes. de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas.. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia.. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas. aub.. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £..tanee.. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers . se usaba desde antes de D_ru:win. en Africa Central.. ENFERMEDAD.• l.. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes.'atteml form.. Laughlin.. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J.. to tbelr rel.ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. vft7 Rin . como Frazer.~ ... 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad. En muchos casos.ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos. it ia rather lurprllinl thi. y entre nosotros Aguirre Beltran. fIltiquity. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1. I Magia 0 hechiceria .. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria. ia IROre of the aUf'mpt.1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die. that diwue lol'f'ip aut... 01 Mfditibt .bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' . primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '. hasta el siglo XIV de nuestra era. En mi opinion. altboacb 0' nrioUl pria. for ~ .. Egipto. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia. Ackerknecht. no han logrado mejorarlo gran cosa. pq:H tMorita 01 diw .. ~ptI Aai . Majno. paeral to tbat be .. doloro so pero necesario.. tbNt bargo.1 ""aetpt • Auotlwr .. a t.de un '. "Pf'Cian. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe .m publillbtd bill in widtly sc.. the lattn btiq Tbe Inl..' misma zona geograflca. probliblt oriaia. Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial..' el procedimiento no era una. la ausencia del concepto de "perdida del alma" como .. ~.. RiyH'II ill AledieiDf. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair. l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva.. Tk of... ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad..

Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado. basado en la aceptacion de la hechicerfa. ELLIOT h. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion.. materias fecales. la sociedad trataba de eliminar . 0 de los que se creen inherentes en. como pelos." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa.S. LTD. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos.' . Segun la "cultura'. .'. Por extension. KEGAN PAUL. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia.r. Para aliviar la situacion. TRUBNER A CO.> es la fama. EI concepto rnagico de enfermedad. i. R. TRENCH. cualquier sufrimiento que otros no compartie. publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. M. la aplasta 0 la quema.. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers. ~ verguenza". equivalentes y hasta sinonimos. RIVERS. brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima. '1" . eran simplemente intolerables. BRACE" COMPANY. y los somete a diversos tratamientos magicos.D . etc. 0 atributos de. suunica recompensa Grecia.A." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones. encantamientos. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. 19'7 '.R. cuando Aquiles contem.• F. NEW YORK: HARCOURT. En la I/fada. precepto moral 0 religioso..P . ran. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura . a) Concepto magico de enfermedad By W. INC.r 'h . . R. F. la violaclon de algun . malidad en el mundo primitivo..• M. H. mientras ellos se eximen de cualquier pena.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. 117 SMITH. '<. Rivers sobre medlcina.D . H. De acuerdo con Frazer.:-J':. hechiceros. uiias. define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior. Magic.Se . y la magia contagiosa. mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos .• F.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa".R. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social.c. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos. en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. En cambio. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad. Willi. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. ropas.. .R.) todavia 192-1. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa.S.. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad.. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. de su seno a la causa de la "verguenza". LL. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos.• D. Por otro lado. LONDON la golpea. C.'.Medicine.C.

rezos y sacrificios. La plaga duro nueve dias. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. Apolo se irrito en su corazon.. una bella doncella tebana cuyo padre. . . a pesar de parecer coercitivas para los individuos.. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija. Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros. " ... cuando empezo a moverse. .i!/1§. t f II ! l ~ ~ i . _ ..' .~~.L?e$~ ... B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida.J2-1..' ~~'.'... moza de ojos vivos. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por . De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad. Crises.•. y el arco de plata dio un terrible chasquido. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres. Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente. . tu Dios. porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -. El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades.. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros. tu que lJevas arco de plata. . Cuando asi Ie hayamos aplacado.. de Agamenon) y despues la suspende. .. _.. con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga . el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme. proteges a Crisa y a la divina Cila. . Iba parecido a la noche._-----. descendio de las cumbres de Olimpo. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios. .con el arco y el cerrado carcaj en los hombros.I#¥!4t-M~. hasta que sea restituida a su padre. sin premio ni rescate. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti. __ _.~ 6.. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo.~~~~~~{bli(i!_ " . mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote... Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles.. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre...[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa._-_. I ' ' i I . .. era sacerdote del dios Apolo. Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. " . Al escuchar esta plegaria. renacera nuestra esperanza..._. e. la familia 0 el clan. las naves. Sentose lejos de . : Calcas.'enestecaso'paftTfiilar. Vl t&~i fti2e. la . el mejor de los augures.. _ . '. e hicieres 10 recto delante de sus ojos._ __ _----_ _. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '.y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova.-e \'{jf_(ir h~&. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa.'.l?.. Y no librara a los danaos de la odiosa peste. Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo.. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. tiro una flecha. .' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento.. . Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad. causando desolacion entre los griegos..:. ' . y dieres oido a sus mandamientos.'. y guardares todos sus estatutos.. Dios habla a Moises: .". .. t .

0 doble tenue. . .) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados.tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles.. segun el padre Sutter. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann. mencionado arriba. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. e) Perdida del alma Finalmente. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. se recuperaron por completo y. ~. y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados.

' '''. v: '. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes.. Entonces. me dieron una copa de 10 que trajo. por mi porqueria enferme otra vez. la que lIaman 'palanca'.-' : .}~\S!':."".~tl. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. c: .'. mixtecos. Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora.~:>. Comi un poco de polvora. y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara. de esta manera soiiaba. Poco a poco comi mucha medicina. . Pues asi. Aunque Ie grite a mi hermano. ~ ". Arranque un pedazo y comi. municipio de Zongolica.. hasta alia lIegaba el chorro de sangre. zoques.cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos. pues de otro modo el sujeto fallece.<.j: I 51 . ~ .<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . completamente.i: i ".. en uoviembre de 1962. Estaba asado. 1-205). que debe corregirse para incluir a Mexico. Fig.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:).. pues. un poco de camote antiviperino. ya en ninguna parte la vio. huicholes. .:. -'. Habia mangos. cuando me hirio. 22. tzoltziles. hasta por aqui.8<:>. fue a traer medicinas. y entonces se me enredo en el cuerpo. Hice esto temprano. ". ~/1. pero no me levantaba y enflaqueci mucho. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. pensando en dispararle. es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. El alma puede ser robada por hechiceros.. se escape. zapotecas.. .. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva. ':/ . Bueno me alivie. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor.' ) ::.:~.~['::'-.' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag. aqui exactamente me cogio. con 10 que resisti.~... de 40 afios de edad. pero me vine a mi casa. 1.: . era exactamente el tiempo de mangos.. 0 bien abandonar el . y toque la carne asada. vi colgado el cesto grande y meti la mano. sobre ella pise y cord." '. que iba adelante. .. y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle..~~~~~I. Di entonces saltos de esta manera.. se metio debajo de las piedras. De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. :\. cerca de uno de mis ojos. Cambiaron de doctor y el me alivio. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia. al regresar. Y como ya andaba caminando. . senor. estado de Veracruz. se Ilene completamente. Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande. Otra vez se colgo de mi. __~"" . y aunque el volvio. a fines de . totonacas.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. Toda accion ceso y se alivio mi cara. De inmediato se hincho mi cabeza. fue enviado a Zongolica. el mapa debe agregarse a Mexlco. s. Al dia siguiente. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. y algo de "acuyo". :. . popolacas. y con esto ceso la accion del veneno." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita. me seque. . Este relato es sobre la llamada del alma .• ~ _' 1 ••~. Esto me sucedio en junio. r .. tzeltales. corte un pedacito de mango y me 10 comi. Pero la sangre._ c: J:. . etcetera..

debilidad. una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . . EI sabia la manera de gritar a la tona. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos.- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. Llego alla. como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl. no me hubiera aliviado. Fuerte fue el susto que tuve alia. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua. el sabe gritar a la tona. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. Con incienso alia inciensan. vaya. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. por 10 que se puso muy grave. Ya estaba tardando asi. como esto me fueron a traer. sin embargo. AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber.' amarran doce atados. Eso fue todo. que alia me encontraron. Me hizo poner la camisa.• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. Para Rubel. Otra vez vino a colooar flores para mi. '. cual es la forma en que habla. desinteres en el vestido y en la higiene personal. administro suero anticrotalico y se alivio. tanto indigenas como mestizas. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella .. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica. En ellugar donde tuve el accidente. tambien habia perdido su alma 0 tona. Va a platicarle a la tierra. coloco las velas de cera. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. dicen que lIegaron alia. rurales 0 urbanas. Y si no hubiera hecho esto. Entonces."" frecuente en mujeres. azucar. EI sabe como 10 hace. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. pues.. exactamente. aunque afecta a ambos sexos. Tambien el agua que contenia tierra. junto con la cera y el agua bendita. no me hubiese aliviado. 2) su personalidad. En America Latina. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. De acuerdo con Rubel: ~ . Otra vez puso flores para mi en la tierra. Mi hermano Ie enseno en donde. tendencia a la autodestruccion. ricas 0 pobres. aguardiente. "pasrno". y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. Entonces hicieron cafe. entre las matas de tepejilote. -. mientras que el chaman 0 curandero.. Colo co correctamente todas las cosas.I. parece ser mas . Vio que alia andaba corriendo. que son: 1) el estado de salud del sujeto. f. Si no me hubieran llamado. Es to do 10 que se hizo. "perdida de la sombra''. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades. 10 vino a hacer en casa. y de otras maneras mas. AI regresar me puso mi camisa. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto". Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno.. las hojas del naranjo -de elias toman tres. Asi. no pocas veces. Antes pidio velas. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. pero yo no se como es eso. y de este modo colocada.. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". le devolvio el alma y 10 curo.~ . 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. falta de apetito.-------_--------- I • . ya empece a salir: habia sanado en verdad. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. Alii hablo y hablo. -. en que Ie habla a la superficie terrestre. Ya lIegaron alia. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente. realize las maniobras necesarias. pero en general todos tienen insomnio. gritan mi nombre y tocan la botella. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. Es entonces cuando tocan la botella. me fueron a lIamar.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo . Me sucedio esto en junio. depresion y. "espanto". de la misma manera en que fue a hacerlo alia. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio. en diferentes localidades. y en diciembre me alivie. cerca del lugar del accidente. medad Hamada "susto". Dicen.'. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. apatia. y 3) la sociedad a la que perterrece.

EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :..' . I . Esto es.. _". r.. It~~:~4\{~t:\{'".cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad ..> . fl'. uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo. s-." '" '" ' .'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia. \~ '.~ . .'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p.'. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta..O!liALlDAD _:: '. 0 sea sufriendo "susto".~. entre los que se enferman de "susto" la gravedad..:::..squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto". por ejemplo. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-. .....:~.: '" -.'-..~J>'....". Ademas.•. apareados en relacion con edad y sexo.:.': (-<')~ i. si dos miembros de la sociedad. Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'. Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes. ..' .. - SISTE~IA DE LA PERS..:"" ."' .2... ~":{~) :-\["t:-. SISTE~IASOCIAL "I. 0'" :~.ccific!!sde sexo y edad cial .~·. expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad....r "\..cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :. ..$'\..i~'~{en': ' '1. "' medad. no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" . .i.. EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto". i . de la ... segun Rubel (51 t. .J..-:-.l: Gnl~. ':...

_ de la El1fermcd:td :.- --_.---._.. -=-.._.-._.. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO ._---------. __ . .._ .___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• . ....__ .._----------_ \ ....._. ..._-_..----...-. .. . ._ .._.-.._.--------_. .-------.. La Teona Infccriosa ....--.. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion. N:Jt..._--.. y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ .__ ..-.rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ . ---..--------._-_..-- ..--._..----.._ .....-.......----.-.-----~-. _.- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo. ._.-.....l i . _ ..-.-._ 2119 _ 251 -----_ ..._.. I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda ._----_...Quc c~.. ......

6n morfologica 0 funcional de su zoe. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico._ _ _-- ae fa . ya que en ella se habla de la enferme_dad. . en principio.°. Un animal.. Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9.--.fica del ser humano. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad». Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3.. biografja. Se tend ria entonces salud en el nive! 1.. Es. fisico.--.---. en el est~ct~.0.. y de bros. . 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano. . c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico." \ DEFINICION DE I. de la ausencia de enfermedad y de la salud. 2. En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad».-. Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica. de decir..ent~-bi?logi~.----------. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad». pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud.A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud.. Analicemos esta definicion. con ausencia de enferrTleCfad. Es una definicion casi paradogica. mental y social. . De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia.. Para ella hemos de saber que es enfermedad.: "! Descrito y definido este primer nivel. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina.. porque seria la antitesis la salud. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.. pero no en el nivel 2.~--. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. ausenciade enfermedad. ----. por tanto. El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci. Si desechamos l<i' enfermedad. La Biograffa es propiarnente humana. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. 10 bio16gico es 10 animal.\('-' 2: Salud biognifica s: . salud propiamente dichao La salud no coincide. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS..:. NIVEL . de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad».'. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria.

ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. la economia sanitaria. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. el derecho. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. la psicologia. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. la psicologia. j . de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa.. y la salud es perfecci6n biografica. 0 dicho de otra manera. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. segundo nivel. Este nivel es muy importante. De estas se ocupa la medic ina. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. Esta es la dificultad del proyecto de salud. La sociologia. el derecho.No hay pues un concepto de salud. sino dos. c. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. el psicoanalisis. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. Y no de los dos funciona solo! es decii. de las costumbres. la antropologia. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. de las costumbres.

La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». La perfeccion es siempre «rn] perfeccion». la perfeccion moral de las costumbres del nomhre.. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. no. una salud fisica y una salud moral. mportante. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. por mas que puedan tener algun parecido. el les un nivel particular. moral que es distinta en las diferentes personas. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. su salud en el nivel 2. perfeccion de las costumbres. Esto es mas que problernatico. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular.Hay. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. Y esto es mJ!Y. En otro sentido. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. No hay un sOlo proyecto. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales.:. que hemos llamado «salud moral». . perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. El nlvel 1 esouniversal. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. '. son distintos. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. mental -----_y social. ~. salud es igual a perfeccion moral.!mfsma via. para ellama tibetano que para el monje catolico. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. nivel de integridad fisica 0 biologica. ese concepto de salud es distinto. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. pues. En el nivel 1. Si en el nivel 2. Ahora bien.

princIQlO de justicia. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. ner una salUdbI016gica. Tanclaro comoparece esfo. han siQo-Estados totalitarios. es obscuro el exigir al ESta. de for. Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. Estados que han inten~ado obligar a tc)-. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero. La Republica de Platen es una utopia. Estasutopias acaban siempre mal. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2.lnimos y de maximos. asceticas L~el}giosas-:-En etica. -_ ~ __ a En virtud de principio.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS. la salud de ITlirlimos. Pensemos en los paises del Este. como Francisco de Asis y tantos otros._~iones ~or. no se yo 10 que es un maximo. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan.--.Q_». La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico.~. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal. mental y social. la salud en el nivel I. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas. politicas. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. para estar sanos 10 minimo es te. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. ------. es decir. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta . se nabla mucho de etica de m. Esto tiene consecuencias eticas.Demos un paso mas. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma.. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos..ales que tengo como miembro de una sociedad. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. es decir. en bioetica. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. el propio ideal de perfeccion.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera.~~~ «salud de minimos». de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. que ha dese~~_~~ersal. Esto tiene que ver con la etica de maximos. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga.. AS! como la etica de minimos obliga a todos. E~ etic~ siernpre hay_. s~n d.y las_s:>_bl~~. de etica de mini- este .§J~_t. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica.

hast. pues hay un nivel propio de la salud privada. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900. Bienestar es una palabra que. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. despues.. dentro de los niveles expresados.Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? .. y por tanto igualitario para todos.. OMS se formule alrededor de los afios 40. Se ha discutido ultimamente. par tanto.'_'-. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia.. por ej. pueda hacerlo. es decir.las posibilidades y esta creando problemas muy serios.. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica.rnos. mental y social.000 del PSOE.Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. . Ese es el nivel 2. en la cual las tesis de los paises . hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. Se d<l:. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia.Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. Pero. pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. es~tisiactorio. La famosa explosion de costos excede . y cuando 10 hace es un Estado tiranico.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico.Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas.. . si el Estado de bienestar se. . Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29.. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? . pero en el nivel 2 no. " ----=-------------. una teoria de la perfeccion.£ci6n. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud. de la segunda guerra mundial. que es la teoria del bienestar. Pero no todo es salud publica. con 10 cual se ha conseguido.. . Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion.<l:donde llega la salud publica? . :(+. estado de bienestar. coincidiendo con el Prog?arna 2. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada.---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~..

en esta sociedad de! bienestar. Fueron los economistas los que. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar.:::. la salua~ como el ideal. es decir. pero a nivel 2. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. sino una opci6n hist6rica.sia tienen mucho que ofrecer a la salud. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. como uIl e~perfecci6n. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. no es de las religiones 0 filosofias. social.~------. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2. las costumbres o la vida.-- ''___ . el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar.. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. esunideal de perfeccion. Pero no es el unico posible. La que la Iglesia propone es un modelo de vida.I \>\ ~-.. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. GSQlo~deal de perfecc. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar. nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ .:i6n que es el del bienestar.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. sobre que es 10 bueno 0 10 malo..---------------'--~ ------------. . el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. sino en el nivel 2. Y esto es quizas 10 mas discutible. ----. tan Iicitos como el. viene de la econo~. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? . De ahi que nos pregunternos (. 0 hay otros? i.que puede hacer. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar. .bi~I}_~. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle.. De hecho. t~ muy facil de criticar. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. un modelo de perfecto bienestar. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar.§. tar . e1 perfecto bienestar es una in~ion. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar.. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes. Ahora bien.

a mi modo de ver. que es tan vieja como la cultura occidental. -- . pero muchisimo que hacer a nivel 2. Concluyendo: las religiones.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s. tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1. viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. La articulaci6n entre los dos niveles.!lvaci6n. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana.

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