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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
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Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

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BIBUOTECA

- : \.. La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad.'. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos". un desarrollo y un fin. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas. de Sainz de Robles.~. ."I.'~':. EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad.'. quien..'~' '\ .: ...".' . Todo 10 que ocurre queda aclarado. en cambio. de la mentalidad infantil.. Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente. falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras. '}.'1.'_ '. gordo y feo.r \.:. "\' . que depende de un pensamiento simple. Todos los hechos tienen sus causas..~. .i. Sin embargo. el "malo". al final ganan los "buenos".. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos. pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo). . recordemos.. en su defecto.saber: primitivo significa "primero en su linea. 'i .t'. sin ignorancia. premiado 0. castigado.' (. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. Se trata de un mundo sin incertidumbres..27 . es la Ratona Mimi.sencillo. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido. propio de gentes y culturas poco desarrolladas. Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir . original. Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. EI Raton Miguelito. un gato feo. prehistorico. pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa.". Un villano. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood. cipio. rudo."'~'1' \ /'.\~ .'( \ __. el "malo" es Pedro Pata de Palo. B. ° . no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales. anciano.' " .' > ..} \. Cuando se usa en sentido antropologico.. tes: primordial.'\' II W )'1 " (\'. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien. . siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha.'\ " ~-'-.: . comprendido. mayor conciencia de nuestra ignorancia. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden. sin dudas.!i . n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". \ B. las historias tienen un principio. viejo y cojo. el "bueno". aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello.inconsciencia de niveles de mayor complejidad. juzgado. habitualmente relacionados con ' . tosco y otro mas." .. A. viejo.:i). vernaculo.' ~ ."\. es el tipo de ideas que constituye la esencia .Conceptos Primitivos de Enfermedad /. e implica . a AI prin. gordo.' . b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. autoctono. naturales sobrenaturales.: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. A. explicado. i~.\::<'i". insensibilidad y falta de refinamiento. primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. la virtud sufre y triunfan los "malos".:l-I --c-i. simple. (. elegante.

""L·S ornc&. como poseedor de deseos. un sonido y su eco. los hombres modernos.----. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o . forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo. Por el contrario.~ +~~ ~~~. hojas en el bosque. I .".sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea. Nuien no tiene un amuleto. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial.~~~..t~·~ (~t . el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago. Pero tampoco se crea que los filosofos. WASNIIiGTOII.!. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar..~_~_~~.. "lillY. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular. _ U••. la contaminacion ambiental. la policia.. ".----- - ---. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia. demonios.. C. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. nubes. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. no se trata de algo preterite 0 prehistorico. ~ . y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento. D. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable. en Ingles. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I . en frances) para referirse a las caracteris-! ."'T~~'''""EDI~AL COl.. Vientos. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda. primeval. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante... primal. !UaOEOIf OtMJ.!~. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas. sino todo 10 contrario.------ ---._~_~ . Por fortuna. mucho menos negativo 0 insultan. a las cosas inanimadas como piedras. tormentas.. ilusiones. espiritus y otros agentes sobrenaturales.!_~.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las . por el contrario.. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios. no esasunto de interes puramente historico. un dia de la buena suerte. el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie.-.~.-- ---- __ _. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores.i ! te. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos. los brujos. Entre nosotros. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: ..- -. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo.- --._~_~_!_~_~. suefios. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve. Garrison' nos dice que el hombre primitivo. sin relevancia contemporanea.. nubes 0 truenos.--.. . La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. 0 a seres vivos como arboles 0 animales.-.~~~~. a pesar de los automoviles. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia.1. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante. amores y odios..

sino todo 10 contrario. probablemente como reflejo palido y tardio. con raices ancestrales..rencia a ideas no solo antiguas sino actuales. Se trata de una corriente viva y vigorosa. se extienden a traves de toda nuestra historia. pues.ideas primitivas. fuertes y profundas..Quede claro. en nuestra cultura rornantica. . Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe. que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco..... que parten desde nuestros origenes. cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las . con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea..Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro. ·or .: estaran presentes en el futuro. . del noble sauvage de Rousseau . que adem as seguramerite tambien .

. por ejemplo.. ~ptI Aai . de siglos en siglos.th·. coad--' . la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. Diamond. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932..SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese. Tk of. fIltiquity. altboacb 0' nrioUl pria. vft7 Rin .de un '. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932.. 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma.m publillbtd bill in widtly sc. la clasiflcacion de Clements cado en 1931. a t. eo. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento. it ia rather lurprllinl thi. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema. . En mi opinion.....ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos. I Magia 0 hechiceria .HOD OIl primitil'e bf.arliHt b)' D. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . ( : III lntroducclen de un objeto"... de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas... On. probliblt oriaia. Ackerknecht.. ~.I17 wiUa tes.!~:cu. in at .• pproat'h to tbe· . ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers .tn_I'" Wbtitcn s. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '. En muchos casos. no han logrado mejorarlo gran cosa. 01 Mfditibt .thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ.. . hasta el siglo XIV de nuestra era..ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa....1 ""aetpt • Auotlwr . de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos.. Laughlin. I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas..:" . en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan. JOOd . al margen de la region geografica (Africa Central. como Frazer. usando (vide infra.. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. ia IROre of the aUf'mpt.. ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. iDeOlllplttt. primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD. doloro so pero necesario. con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor.".. de las que existen centenares (vide infra. that diwue lol'f'ip aut. aDd eoDDtdioba. se usaba desde antes de D_ru:win.. en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad.Ib~t by W.. aDd. i IlId 10 I. pag. • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa..' el procedimiento no era una.. Kudlien. Majno.. IIWdid... • .. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia. ucla aDd aot to aped.. u -t.• l. Garrison." Las divers as medicinas primitivas. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1. Barula.. tbNt bargo.. R. II.ub~t . EI Ui. paeral to tbat be ... In \i •• of Tylor '.'atteml form. la ausencia del concepto de "perdida del alma" como ... to tbelr rel. l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas. y hasta fines del siglo XX. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £. aub. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair.. . basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema. Egipto. Rivers.. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe .. pag... Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial. lIeKeuie.. la religion y la medicina son I FORREST E. causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu. todavia se sigue y 1. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo.ncr Hft'Dt. "Pf'Cian. pq:H tMorita 01 diw .tanee..w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. tlte d .bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' . for ~ . A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto..iHt iha' of B. Bueb. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J. pag. en Africa Central. Sigerist.~ . Holland. en Mesoamerica. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria.. Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales. RiyH'II ill AledieiDf. ni excepcional ni excentrico. pJ... plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt. Naturalmente. sin emIDA.. Clements. y entre nosotros Aguirre Beltran. the lattn btiq Tbe Inl..3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva. 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements.. Este autor 0' bui. Martinez Cortes.. Fabregas y Lopez Austin. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el.' misma zona geograflca. PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. study alford" • ol'portWlit.. I-54) son muy complejas y muy distintas.torie.. Mesopotamia.1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die. Murdock. B... apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios. ~ . coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original. ENFERMEDAD. -.

TRUBNER A CO. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables.R. M. encantamientos.A. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el.S." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. equivalentes y hasta sinonimos. LTD.P .• M.. EI concepto rnagico de enfermedad.r. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad...' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. suunica recompensa Grecia. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones.D . cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. H. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes. Para aliviar la situacion.> es la fama. R. 117 SMITH.'. F. 0 atributos de. define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. . malidad en el mundo primitivo. uiias. eran simplemente intolerables. i.'. INC. ropas. brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima. la aplasta 0 la quema. '<.• D. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. la sociedad trataba de eliminar . a) Concepto magico de enfermedad By W.Se . Por extension.r 'h .Medicine. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. RIVERS. '1" . publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles.. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos. LL. TRENCH.• F. 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa. .R. H.R. ELLIOT h.:-J':. de su seno a la causa de la "verguenza".. precepto moral 0 religioso. basado en la aceptacion de la hechicerfa. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. 0 de los que se creen inherentes en. 19'7 '.' . R. De acuerdo con Frazer. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. NEW YORK: HARCOURT.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa". los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion. Willi. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social. BRACE" COMPANY. ran. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia. and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. Segun la "cultura'. mientras ellos se eximen de cualquier pena. como pelos. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos.C. En la I/fada. cuando Aquiles contem. cualquier sufrimiento que otros no compartie. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior.S. etc. la violaclon de algun . KEGAN PAUL. ~ verguenza". y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado.c. Rivers sobre medlcina.. Magic.) todavia 192-1. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento. y la magia contagiosa. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos. LONDON la golpea. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. y los somete a diversos tratamientos magicos. En cambio. mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . hechiceros.D .. Por otro lado. materias fecales.• F." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W. . La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo. C. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura .

tiro una flecha. Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente.. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. y el arco de plata dio un terrible chasquido. Y no librara a los danaos de la odiosa peste.. causando desolacion entre los griegos.'. cuando empezo a moverse. y guardares todos sus estatutos. . sin premio ni rescate. las naves. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '...i!/1§. I ' ' i I ... a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate.~ 6. " . a pesar de parecer coercitivas para los individuos.. ' . hasta que sea restituida a su padre.[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa. . Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable.J2-1. . Sentose lejos de . e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. .. " . la familia 0 el clan. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por . Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar....con el arco y el cerrado carcaj en los hombros. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo. Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros.. . _ .. tu que lJevas arco de plata.". e. .:." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades.~~~~~~{bli(i!_ " .. rezos y sacrificios..I#¥!4t-M~. . El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento. de Agamenon) y despues la suspende.. porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -.. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales.-e \'{jf_(ir h~&. .. el mejor de los augures.' ~~'._ __ _----_ _. el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme. La plaga duro nueve dias. era sacerdote del dios Apolo. B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa._. t . Iba parecido a la noche. . Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. Cuando asi Ie hayamos aplacado. De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad.. la .. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. proteges a Crisa y a la divina Cila. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres. Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo.L?e$~ . dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote.. . Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad.. _. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios..y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova.l?. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. y dieres oido a sus mandamientos.' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. moza de ojos vivos. t f II ! l ~ ~ i . con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga . tu Dios... Al escuchar esta plegaria. renacera nuestra esperanza.'enestecaso'paftTfiilar. _ .. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija. e hicieres 10 recto delante de sus ojos..~~. ... __ _. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre._-_.'. . descendio de las cumbres de Olimpo. una bella doncella tebana cuyo padre.. Dios habla a Moises: . Crises._-----.'. Apolo se irrito en su corazon. : Calcas. Vl t&~i fti2e. '.•. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras.' .

0 doble tenue. y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann.. se recuperaron por completo y.) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados. mencionado arriba. segun el padre Sutter. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. .tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. e) Perdida del alma Finalmente. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados. ~. .

se metio debajo de las piedras. s. Hice esto temprano. aqui exactamente me cogio.8<:>." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . cerca de uno de mis ojos.~tl. De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo."". pensando en dispararle. ya en ninguna parte la vio. la que lIaman 'palanca'. .<. Esto me sucedio en junio. y toque la carne asada. -'.. se Ilene completamente. Pero la sangre. hasta por aqui. ". sobre ella pise y cord. __~"" . y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora. 1-205). municipio de Zongolica.. fue enviado a Zongolica. fue a traer medicinas.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. era exactamente el tiempo de mangos. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. ~ ". Comi un poco de polvora. . zoques. pues. mixtecos. un poco de camote antiviperino. Entonces. ~ .. . pues de otro modo el sujeto fallece. y algo de "acuyo". Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. v: '.j: I 51 . Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora.. de esta manera soiiaba.' ) ::. etcetera. Al dia siguiente. Este relato es sobre la llamada del alma . estado de Veracruz. senor. :. . es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. me dieron una copa de 10 que trajo. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes. ~/1. y entonces se me enredo en el cuerpo. 0 bien abandonar el . Pues asi. Bueno me alivie. el mapa debe agregarse a Mexlco.: . . :\. tzoltziles. r .. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle. Otra vez se colgo de mi. y aunque el volvio. De inmediato se hincho mi cabeza. . que debe corregirse para incluir a Mexico. corte un pedacito de mango y me 10 comi.'. Aunque Ie grite a mi hermano. popolacas. y con esto ceso la accion del veneno. cuando me hirio. vi colgado el cesto grande y meti la mano. totonacas.}~\S!':. a fines de . Poco a poco comi mucha medicina.:. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva. .._ c: J:.~:>. Habia mangos.<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . tzeltales.-' : .. al regresar. por mi porqueria enferme otra vez. zapotecas.' '''. en uoviembre de 1962. 22. . Y como ya andaba caminando.. 1. pero no me levantaba y enflaqueci mucho. Di entonces saltos de esta manera. que iba adelante..• ~ _' 1 ••~.. Toda accion ceso y se alivio mi cara..~~~~~I.. c: . me seque. pero me vine a mi casa. hasta alia lIegaba el chorro de sangre.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:)..i: i ". Estaba asado.~['::'-. Fig. El alma puede ser robada por hechiceros." '. con 10 que resisti.~. se escape. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita. Cambiaron de doctor y el me alivio. y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara. completamente. huicholes. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia.:~.cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor. ':/ . Arranque un pedazo y comi... Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. de 40 afios de edad.' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag.

depresion y. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto"." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros. pero yo no se como es eso. junto con la cera y el agua bendita. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. y de este modo colocada. AI regresar me puso mi camisa. y de otras maneras mas. Para Rubel. y 3) la sociedad a la que perterrece. aguardiente. administro suero anticrotalico y se alivio. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua..~ . sin embargo. por 10 que se puso muy grave. le devolvio el alma y 10 curo. y en diciembre me alivie. En America Latina. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. pues.' amarran doce atados. las hojas del naranjo -de elias toman tres. rurales 0 urbanas. Me hizo poner la camisa. Eso fue todo. EI sabia la manera de gritar a la tona. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. Otra vez vino a colooar flores para mi. en que Ie habla a la superficie terrestre. Fuerte fue el susto que tuve alia. Es entonces cuando tocan la botella. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades. no me hubiese aliviado. Dicen. f. como esto me fueron a traer. EI sabe como 10 hace. que son: 1) el estado de salud del sujeto. De acuerdo con Rubel: ~ . falta de apetito. el sabe gritar a la tona. 10 vino a hacer en casa. Mi hermano Ie enseno en donde. gritan mi nombre y tocan la botella. como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. desinteres en el vestido y en la higiene personal. tambien habia perdido su alma 0 tona. tanto indigenas como mestizas. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. no me hubiera aliviado. que alia me encontraron. realize las maniobras necesarias. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". Vio que alia andaba corriendo. cerca del lugar del accidente. Y si no hubiera hecho esto. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella . ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. vaya. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio.. coloco las velas de cera. exactamente. ricas 0 pobres. Es to do 10 que se hizo.-------_--------- I • . Asi. 2) su personalidad. "pasrno". "espanto".y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl. de la misma manera en que fue a hacerlo alia. Llego alla. Colo co correctamente todas las cosas.I. Antes pidio velas. aunque afecta a ambos sexos. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. medad Hamada "susto". AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica."" frecuente en mujeres. mientras que el chaman 0 curandero. Otra vez puso flores para mi en la tierra. azucar. Si no me hubieran llamado. Ya lIegaron alia. parece ser mas . debilidad.. Con incienso alia inciensan..• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. entre las matas de tepejilote. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. Tambien el agua que contenia tierra.'. -. Entonces hicieron cafe. Alii hablo y hablo. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente. no pocas veces. en diferentes localidades. apatia. Ya estaba tardando asi. . una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . Va a platicarle a la tierra. En ellugar donde tuve el accidente. Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo .. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. '. Me sucedio esto en junio. Entonces. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. "perdida de la sombra''. cual es la forma en que habla. pero en general todos tienen insomnio. tendencia a la autodestruccion. -.- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. me fueron a lIamar. dicen que lIegaron alia. ya empece a salir: habia sanado en verdad.

•.J.r "\.. "' medad.:~. Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes. Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'..cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :..: '" -. I . si dos miembros de la sociedad.~ .ccific!!sde sexo y edad cial .' ..2. Esto es. . entre los que se enferman de "susto" la gravedad. EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto". expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad.'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia.. .~·. apareados en relacion con edad y sexo.. i . - SISTE~IA DE LA PERS.' .. SISTE~IASOCIAL "I. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-..squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto".cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad . de la .:.. r. .. \~ '.. . .O!liALlDAD _:: '.$'\. 0'" :~.~J>'.'. uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo.:"" .". no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad....'-.> .': (-<')~ i..:::.i~'~{en': ' '1.~.l: Gnl~... fl'. por ejemplo. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad.i..'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p.... It~~:~4\{~t:\{'"..-:-...." '" '" ' ."' .Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" .. EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :. 0 sea sufriendo "susto". ':.. .. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta. segun Rubel (51 t. Ademas. ~":{~) :-\["t:-.... s-. _"..

La Teona Infccriosa ....___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ... ..__ ._-_.._--. y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ .-.Quc c~.. N:Jt...-._.. _ ._ 2119 _ 251 -----_ . -=-.--------.. ..---..- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo..--------_...-----~-.. .. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion..._---------.--.... . _ de la El1fermcd:td :.-.-.._----_. ._... ._. ---...----...----._----------_ \ .-.._..-. .... I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda .._.. .-------..--.._.....l i .._-_._...- --_.-- .-.----.rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ ._. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO .._ ........_ .._ . _. __ .-._..__ . .-....

" \ DEFINICION DE I. Se tend ria entonces salud en el nive! 1. ----. en principio.: "! Descrito y definido este primer nivel.:._ _ _-- ae fa .ent~-bi?logi~. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad».-. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3. en el est~ct~.. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». La Biograffa es propiarnente humana..6n morfologica 0 funcional de su zoe.'.\('-' 2: Salud biognifica s: . por tanto.A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud.~--. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano. . Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9. mental y social. Si desechamos l<i' enfermedad. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria. Es una definicion casi paradogica.--.. 2. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre.. NIVEL . LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud. de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. y de bros. de decir. De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia. biografja. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad». ya que en ella se habla de la enferme_dad.--. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS. de la ausencia de enfermedad y de la salud. . Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. . Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar. Un animal. ausenciade enfermedad. porque seria la antitesis la salud. c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico.---. fisico. . El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci.. con ausencia de enferrTleCfad.. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. Es.----------.0.. Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. Para ella hemos de saber que es enfermedad. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.fica del ser humano.. 10 bio16gico es 10 animal. Analicemos esta definicion. salud propiamente dichao La salud no coincide. pero no en el nivel 2. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico.°. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad». En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad»... la definicion distingue dos estratos o niveles: 1.

Este nivel es muy importante. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. c. De estas se ocupa la medic ina. j . de las costumbres. la psicologia.No hay pues un concepto de salud. y la salud es perfecci6n biografica. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. el derecho. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. la psicologia. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. 0 dicho de otra manera. el derecho. de las costumbres. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. segundo nivel. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. la economia sanitaria. el psicoanalisis. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. Y no de los dos funciona solo! es decii. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. la antropologia. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. Esta es la dificultad del proyecto de salud. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina.. La sociologia. sino dos. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1.

no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. Esto es mas que problernatico. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. son distintos. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. mental -----_y social.Hay. salud es igual a perfeccion moral. moral que es distinta en las diferentes personas. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. En otro sentido. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion».!mfsma via. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. El nlvel 1 esouniversal. su salud en el nivel 2. no. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. mportante. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. No hay un sOlo proyecto. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. ~. perfeccion de las costumbres. En el nivel 1. Ahora bien. Y esto es mJ!Y. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. para ellama tibetano que para el monje catolico. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. '. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. por mas que puedan tener algun parecido. Si en el nivel 2. la perfeccion moral de las costumbres del nomhre.:. . el les un nivel particular. que hemos llamado «salud moral». la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. pues. ese concepto de salud es distinto. una salud fisica y una salud moral. nivel de integridad fisica 0 biologica.. Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. La perfeccion es siempre «rn] perfeccion».

Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica. mental y social.lnimos y de maximos. es decir. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. la salud de ITlirlimos. para estar sanos 10 minimo es te. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. Pensemos en los paises del Este. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre. es decir. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. politicas. Esto tiene consecuencias eticas. ------. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero. de etica de mini- este . E~ etic~ siernpre hay_. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. Esto tiene que ver con la etica de maximos. Estasutopias acaban siempre mal. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico.--. -_ ~ __ a En virtud de principio. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley..y las_s:>_bl~~. ner una salUdbI016gica. s~n d.Q_». no se yo 10 que es un maximo.ales que tengo como miembro de una sociedad.. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos.~. como Francisco de Asis y tantos otros.§J~_t. en bioetica. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma. es obscuro el exigir al ESta.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera. el propio ideal de perfeccion.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS.Demos un paso mas.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta ._~iones ~or. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. la salud en el nivel I. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica.~~~ «salud de minimos». han siQo-Estados totalitarios.. asceticas L~el}giosas-:-En etica. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. La Republica de Platen es una utopia. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo. de for. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. AS! como la etica de minimos obliga a todos. Estados que han inten~ado obligar a tc)-. Tanclaro comoparece esfo. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas. que ha dese~~_~~ersal. se nabla mucho de etica de m. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2.princIQlO de justicia. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias.

con 10 cual se ha conseguido. pueda hacerlo. OMS se formule alrededor de los afios 40. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. dentro de los niveles expresados..Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. Se ha discutido ultimamente.. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. que es la teoria del bienestar.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles.rnos. Se d<l:.. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. y por tanto igualitario para todos. .Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? .---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~.Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. estado de bienestar.hast. es~tisiactorio. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29.Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. Bienestar es una palabra que.. mental y social.'_'-. En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud. una teoria de la perfeccion. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion. La famosa explosion de costos excede . par tanto. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. de la segunda guerra mundial. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. . EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? . que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900. " ----=-------------.£ci6n.. Pero.. pero en el nivel 2 no. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo.las posibilidades y esta creando problemas muy serios. pues hay un nivel propio de la salud privada.. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. :(+. es decir. .<l:donde llega la salud publica? . SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz.000 del PSOE. despues. Ese es el nivel 2. si el Estado de bienestar se. en la cual las tesis de los paises . Pero no todo es salud publica. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud... 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. por ej. pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. y cuando 10 hace es un Estado tiranico. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica. . El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia. coincidiendo con el Prog?arna 2. hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo.

Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. . en esta sociedad de! bienestar.sia tienen mucho que ofrecer a la salud. . sino una opci6n hist6rica.§. social.:::. De hecho. como uIl e~perfecci6n. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2.que puede hacer. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar.I \>\ ~-. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. t~ muy facil de criticar. GSQlo~deal de perfecc. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. Fueron los economistas los que.-- ''___ . No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. De ahi que nos pregunternos (. las costumbres o la vida. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud..---------------'--~ ------------. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle. e1 perfecto bienestar es una in~ion. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. Ahora bien. no es de las religiones 0 filosofias.bi~I}_~.. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar. pero a nivel 2. Y esto es quizas 10 mas discutible. es decir.. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes.. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud.. ----. tan Iicitos como el. Pero no es el unico posible. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. sino en el nivel 2. tar . sobre que es 10 bueno 0 10 malo.:i6n que es el del bienestar. esunideal de perfeccion. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. un modelo de perfecto bienestar. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? . 0 hay otros? i. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar. viene de la econo~. el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar.~------. La que la Iglesia propone es un modelo de vida.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ . la salua~ como el ideal. el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas.

!lvaci6n. pero muchisimo que hacer a nivel 2. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s. La articulaci6n entre los dos niveles. que es tan vieja como la cultura occidental. a mi modo de ver. -- . viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1. Concluyendo: las religiones.

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