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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
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Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

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BIBUOTECA

.r \. Un villano.27 ..'~' '\ .. de la mentalidad infantil.'( \ __. e implica .'1.' " . vernaculo. tes: primordial._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras. tosco y otro mas. . premiado 0.- : \. explicado. Todos los hechos tienen sus causas. A. falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico.!i .'_ '.Conceptos Primitivos de Enfermedad /. castigado. que depende de un pensamiento simple.' . no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales.:i)..' (. el "malo".} \. de Sainz de Robles. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas. sin ignorancia. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden.. en su defecto. autoctono. . En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien.' .inconsciencia de niveles de mayor complejidad.: . Todo 10 que ocurre queda aclarado.' > . en cambio. original. elegante. anciano. un gato feo. rudo.i. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido. Cuando se usa en sentido antropologico. (.. pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo).: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. cipio. es el tipo de ideas que constituye la esencia . ° . mayor conciencia de nuestra ignorancia. a AI prin.'\ " ~-'-. viejo.' ~ . primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. Sin embargo.: . Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. es la Ratona Mimi."\. insensibilidad y falta de refinamiento. Se trata de un mundo sin incertidumbres. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos". las historias tienen un principio. propio de gentes y culturas poco desarrolladas. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos.. \ B.'~':. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood.".'.'\' II W )'1 " (\'. el "malo" es Pedro Pata de Palo. sin dudas. pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa. quien.sencillo.'. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha. el "bueno". al final ganan los "buenos"..~. La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad. la virtud sufre y triunfan los "malos"."."I. i~.\::<'i".:." . recordemos. juzgado. 'i . un desarrollo y un fin.saber: primitivo significa "primero en su linea. prehistorico.\~ .. "\' . EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad. EI Raton Miguelito.. simple."'~'1' \ /'.. n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello. A.. B.~. '}.. gordo. b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. naturales sobrenaturales. viejo y cojo. comprendido. . gordo y feo.:l-I --c-i. Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir . Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente.t'. habitualmente relacionados con ' .

!UaOEOIf OtMJ. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores. suefios. ilusiones.. un dia de la buena suerte. Nuien no tiene un amuleto. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda.sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I .- -. ~ . primal.!~. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie. I . a pesar de los automoviles. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes. los hombres modernos.. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable.. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo.-. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia.t~·~ (~t . individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte. ".-. nubes 0 truenos. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve.. como poseedor de deseos.------ ---. primeval.. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: . y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento. el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . _ U••. tormentas. un sonido y su eco. Garrison' nos dice que el hombre primitivo... Pero tampoco se crea que los filosofos. en frances) para referirse a las caracteris-! . sino todo 10 contrario. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. no se trata de algo preterite 0 prehistorico.~ +~~ ~~~. por el contrario. sin relevancia contemporanea. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado.~~~. nubes. no esasunto de interes puramente historico. C. Entre nosotros.- --. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia.----- - ---. los brujos.". WASNIIiGTOII. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo... .1. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago. el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. hojas en el bosque._~_~ . amores y odios. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. 0 a seres vivos como arboles 0 animales.""L·S ornc&. Vientos.~. Por el contrario.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas.~_~_~~.-- ---- __ _.. espiritus y otros agentes sobrenaturales. la policia. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios."'T~~'''""EDI~AL COl. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o .. demonios.i ! te..confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las .. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular.~~~~.--.!. "lillY. Por fortuna.----. a las cosas inanimadas como piedras. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante.. en Ingles. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante. D. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo._~_~_!_~_~.!_~. mucho menos negativo 0 insultan. la contaminacion ambiental.

.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. se extienden a traves de toda nuestra historia..rencia a ideas no solo antiguas sino actuales. fuertes y profundas.. cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las . matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro. Se trata de una corriente viva y vigorosa. que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco. en nuestra cultura rornantica.Quede claro. pues. del noble sauvage de Rousseau . que parten desde nuestros origenes. probablemente como reflejo palido y tardio.ideas primitivas.. con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea. que adem as seguramerite tambien . sino todo 10 contrario... . ·or .. con raices ancestrales.. Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe.: estaran presentes en el futuro.

tn_I'" Wbtitcn s.. apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe .' misma zona geograflca. y hasta fines del siglo XX.. Este autor 0' bui. hasta el siglo XIV de nuestra era..!~:cu.. I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas. 01 Mfditibt .. altboacb 0' nrioUl pria. JOOd . 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932.. ucla aDd aot to aped. In \i •• of Tylor '... ~ptI Aai . ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el. .. Sigerist. Garrison. de las que existen centenares (vide infra..~ . basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema.. todavia se sigue y 1.. causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu.. iDeOlllplttt.. R..arliHt b)' D. EI Ui..... On. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. probliblt oriaia. u -t. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair. IIWdid.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva. eo..1 ""aetpt • Auotlwr . 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma.I17 wiUa tes. .• l.. • .torie." Las divers as medicinas primitivas. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original..bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' . Clements... ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb..iHt iha' of B... Barula. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos. sin emIDA. fIltiquity.1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die. con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor. Holland. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. I-54) son muy complejas y muy distintas. al margen de la region geografica (Africa Central. la clasiflcacion de Clements cado en 1931.. paeral to tbat be .. that diwue lol'f'ip aut. lIeKeuie. pJ.. En muchos casos. la ausencia del concepto de "perdida del alma" como . siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas. En mi opinion. pag.. study alford" • ol'portWlit. Rivers. ni excepcional ni excentrico. -. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo. for ~ . plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt. ( : III lntroducclen de un objeto". Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial.. la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. como Frazer..ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. ~.. Kudlien. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '..ub~t . PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria.. coad--' .. vft7 Rin . y entre nosotros Aguirre Beltran... Murdock. Martinez Cortes. . usando (vide infra.SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese.tanee. primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD.HOD OIl primitil'e bf. the lattn btiq Tbe Inl.w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. Laughlin. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan. doloro so pero necesario. i IlId 10 I.:" . no han logrado mejorarlo gran cosa. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema. Naturalmente. in at . ia IROre of the aUf'mpt.. A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto.. Fabregas y Lopez Austin.' el procedimiento no era una. Bueb. to tbelr rel. Diamond..Ib~t by W. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ.ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos. aub. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932. a t. por ejemplo..ncr Hft'Dt. Majno... se usaba desde antes de D_ru:win. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1.. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers . era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J.• pproat'h to tbe· . coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas. B. pag..de un '... de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. aDd eoDDtdioba. en Mesoamerica. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. it ia rather lurprllinl thi. en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad...'atteml form. I Magia 0 hechiceria .. de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas. "Pf'Cian..". de siglos en siglos. l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono. II. RiyH'II ill AledieiDf. pag. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa. Egipto.. tbNt bargo. 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . Ackerknecht... ENFERMEDAD. la religion y la medicina son I FORREST E. Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales. pq:H tMorita 01 diw . en Africa Central..th·.m publillbtd bill in widtly sc. ~ . aDd. Tk of. Mesopotamia. tlte d .

mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . la aplasta 0 la quema.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa". Magic. LL. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente.. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. Rivers sobre medlcina. EI concepto rnagico de enfermedad.• M. hechiceros. ~ verguenza". los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. F. . publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia. 117 SMITH.C.Se . eran simplemente intolerables. cuando Aquiles contem. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones. materias fecales." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes..R.• F. . Para aliviar la situacion.Medicine.> es la fama. en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes.' .. M. Segun la "cultura'. a) Concepto magico de enfermedad By W. 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento.• D.S. cualquier sufrimiento que otros no compartie. encantamientos. NEW YORK: HARCOURT. INC. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. Por extension. En la I/fada. los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos. ropas. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado. R.. Willi. y los somete a diversos tratamientos magicos. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio. RIVERS. 0 de los que se creen inherentes en. BRACE" COMPANY. 0 atributos de. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos. . pIa la tragedia final de su enemigo Priamo. De acuerdo con Frazer.) todavia 192-1. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. H. LTD.P . esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social.A.S. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura ." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el. brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima. y la magia contagiosa. KEGAN PAUL. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior. ran. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). equivalentes y hasta sinonimos.r. la violaclon de algun .c.'. como pelos. Por otro lado. mientras ellos se eximen de cualquier pena. 19'7 '. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo. LONDON la golpea. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad..'. malidad en el mundo primitivo. define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G.R. la sociedad trataba de eliminar .D . '1" . and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. basado en la aceptacion de la hechicerfa. de su seno a la causa de la "verguenza". uiias.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. ELLIOT h.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. H.R.D . C. R.. TRUBNER A CO. etc.r 'h . '<. suunica recompensa Grecia. precepto moral 0 religioso.• F.. En cambio. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras.:-J':. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. i. TRENCH.

B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida.'. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti.y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova. . _. : Calcas. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres..•. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por ....~~~~~~{bli(i!_ " . '. " .-e \'{jf_(ir h~&." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades._-_. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre. . sin premio ni rescate. con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga .I#¥!4t-M~.[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa. .l?.~ 6. I ' ' i I .' . era sacerdote del dios Apolo. el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme..' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. .i!/1§. hasta que sea restituida a su padre. __ _. Crises... .. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote.~~._-----. el mejor de los augures. Vl t&~i fti2e.". Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros.. . Apolo se irrito en su corazon. e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. _ . ' . . y dieres oido a sus mandamientos. causando desolacion entre los griegos. renacera nuestra esperanza. porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -. Iba parecido a la noche. Sentose lejos de .. _ . Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios.. tiro una flecha. e. .' ~~'. una bella doncella tebana cuyo padre. Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo. Dios habla a Moises: . hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. a pesar de parecer coercitivas para los individuos. Y no librara a los danaos de la odiosa peste...'. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. la familia 0 el clan. Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad.... Cuando asi Ie hayamos aplacado. . .'. . Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros. y el arco de plata dio un terrible chasquido. a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate. Al escuchar esta plegaria. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento..con el arco y el cerrado carcaj en los hombros...'enestecaso'paftTfiilar.. tu Dios.. tu que lJevas arco de plata..3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo. ... descendio de las cumbres de Olimpo. las naves.. t . de Agamenon) y despues la suspende..:. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '..L?e$~ . e hicieres 10 recto delante de sus ojos. rezos y sacrificios._ __ _----_ _. la . euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa.. proteges a Crisa y a la divina Cila. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. " . De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad. t f II ! l ~ ~ i .._. moza de ojos vivos.J2-1. y guardares todos sus estatutos. cuando empezo a moverse. La plaga duro nueve dias.. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras.

y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles. se recuperaron por completo y. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados.. 0 doble tenue. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann. e) Perdida del alma Finalmente. segun el padre Sutter.tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. ~. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. . mencionado arriba. .) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados.

pues. cerca de uno de mis ojos. que iba adelante.<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . Aunque Ie grite a mi hermano. De inmediato se hincho mi cabeza. se Ilene completamente. y entonces se me enredo en el cuerpo."". pues de otro modo el sujeto fallece. de esta manera soiiaba. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia.' ) ::.. fue enviado a Zongolica. pero me vine a mi casa. c: . Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande.j: I 51 . un poco de camote antiviperino. senor. completamente. r . ~/1. ~ .:~.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:).~['::'-. Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora. aqui exactamente me cogio. . . municipio de Zongolica." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara. ya en ninguna parte la vio.<.. y con esto ceso la accion del veneno. tzeltales. . que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. Habia mangos." '. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. zoques. y aunque el volvio. v: '.' '''.8<:>. popolacas. en uoviembre de 1962.. sobre ella pise y cord. . y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora. con 10 que resisti. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes. tzoltziles. Toda accion ceso y se alivio mi cara. fue a traer medicinas. ':/ . ".. vi colgado el cesto grande y meti la mano. me seque..'.• ~ _' 1 ••~._ c: J:. Bueno me alivie. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva. Esto me sucedio en junio.~:>. 22... .i: i ". pero no me levantaba y enflaqueci mucho. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. . que debe corregirse para incluir a Mexico. 1. zapotecas.. es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz.. me dieron una copa de 10 que trajo.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. Entonces. Hice esto temprano. se escape. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle. El alma puede ser robada por hechiceros... Comi un poco de polvora. Pero la sangre.:. :.~. . era exactamente el tiempo de mangos. ~ ". Estaba asado. corte un pedacito de mango y me 10 comi.. y algo de "acuyo". Di entonces saltos de esta manera. se metio debajo de las piedras. y toque la carne asada. mixtecos. -'. Pues asi. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. :\. cuando me hirio. De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo. de 40 afios de edad. el mapa debe agregarse a Mexlco. hasta alia lIegaba el chorro de sangre. Cambiaron de doctor y el me alivio. .' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor.. Y como ya andaba caminando. totonacas. la que lIaman 'palanca'. Al dia siguiente.. huicholes. __~"" . 1-205). al regresar. Otra vez se colgo de mi. pensando en dispararle. s.cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos.: .~tl. Poco a poco comi mucha medicina. estado de Veracruz.-' : . por mi porqueria enferme otra vez. a fines de .. Arranque un pedazo y comi. hasta por aqui. etcetera.}~\S!':. Este relato es sobre la llamada del alma . 0 bien abandonar el . Fig.~~~~~I.

. realize las maniobras necesarias. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto". Me quito mi camisa aqui y se la llevo. Y si no hubiera hecho esto. y 3) la sociedad a la que perterrece. Asi. Otra vez puso flores para mi en la tierra. Fuerte fue el susto que tuve alia. tambien habia perdido su alma 0 tona. falta de apetito. y de este modo colocada. -. administro suero anticrotalico y se alivio. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua. entre las matas de tepejilote. vaya.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. -.. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. cerca del lugar del accidente.-------_--------- I • . "espanto". Otra vez vino a colooar flores para mi. Entonces hicieron cafe. coloco las velas de cera. no me hubiese aliviado. exactamente. En ellugar donde tuve el accidente. le devolvio el alma y 10 curo. Colo co correctamente todas las cosas. de la misma manera en que fue a hacerlo alia.. Es to do 10 que se hizo. Alii hablo y hablo. por 10 que se puso muy grave. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . De acuerdo con Rubel: ~ .- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. "perdida de la sombra''. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. aguardiente. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica. en que Ie habla a la superficie terrestre. azucar. desinteres en el vestido y en la higiene personal. Vio que alia andaba corriendo. EI sabe como 10 hace. que alia me encontraron. .' amarran doce atados."" frecuente en mujeres. Mi hermano Ie enseno en donde. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella .5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo . En America Latina. "pasrno".• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio. 2) su personalidad. Va a platicarle a la tierra. en diferentes localidades. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975.~ . mientras que el chaman 0 curandero. Llego alla. pues. parece ser mas . tendencia a la autodestruccion. y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. Antes pidio velas. Tambien el agua que contenia tierra... debilidad. tanto indigenas como mestizas." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. EI sabia la manera de gritar a la tona. Para Rubel. Entonces. f. cual es la forma en que habla. pero en general todos tienen insomnio. como esto me fueron a traer. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. y en diciembre me alivie. medad Hamada "susto". ya empece a salir: habia sanado en verdad. Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno. 10 vino a hacer en casa.'. pero yo no se como es eso. y de otras maneras mas. las hojas del naranjo -de elias toman tres. Ya estaba tardando asi. que son: 1) el estado de salud del sujeto. dicen que lIegaron alia. AI regresar me puso mi camisa. rurales 0 urbanas. aunque afecta a ambos sexos. me fueron a lIamar. Es entonces cuando tocan la botella. no me hubiera aliviado. Dicen. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. Si no me hubieran llamado. Ya lIegaron alia. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. Con incienso alia inciensan. Me sucedio esto en junio. '. Me hizo poner la camisa. el sabe gritar a la tona. sin embargo. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo.I. ricas 0 pobres. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades. Eso fue todo. depresion y. apatia. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente. junto con la cera y el agua bendita. no pocas veces. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. gritan mi nombre y tocan la botella. AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros.

' .~.:~." '" '" ' .:::. "' medad. .'. Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'.i.."' .'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p. _". .r "\. i ... r.. ~":{~) :-\["t:-. EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto". Esto es.cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :. \~ '..'-.. 0 sea sufriendo "susto".O!liALlDAD _:: '....:"" .J.".. 0'" :~. I .l: Gnl~. expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad. fl'....$'\. ':.i~'~{en': ' '1. entre los que se enferman de "susto" la gravedad.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" . EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :. Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes.'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia. no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad... It~~:~4\{~t:\{'".2.. . uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo.•.~J>'..~ . la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad.-:-. si dos miembros de la sociedad..': (-<')~ i.: '" -.. . mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta. segun Rubel (51 t. ... - SISTE~IA DE LA PERS.. por ejemplo.. Ademas.:.. de la .~·.. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-..> .cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad .' .. SISTE~IASOCIAL "I. . apareados en relacion con edad y sexo..ccific!!sde sexo y edad cial .. s-.squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto"....

_._._----_._-_. .----._ .-..._ 2119 _ 251 -----_ ._ ..rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ . .----.__ ...--...__ ._..._----------_ \ ....-..----.-..-.---. ---......-. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO ._ .. .. ... -=-..-.. . ... ......_... y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ . La Teona Infccriosa .-------.Quc c~........ __ .___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ...l i ._-_. _ de la El1fermcd:td :..- --_.--------..-._.--...-.... _..-. N:Jt._.._.._---------. ._.._--.-----~-. I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda .--------_. _ ... ...-- .- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo.. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion._..

. de la ausencia de enfermedad y de la salud. porque seria la antitesis la salud. por tanto. pero no en el nivel 2. La Biograffa es propiarnente humana.." \ DEFINICION DE I. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico. NIVEL . y de bros.: "! Descrito y definido este primer nivel. en el est~ct~. con ausencia de enferrTleCfad.--. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad».. 2.fica del ser humano. salud propiamente dichao La salud no coincide..0. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano. . Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. Para ella hemos de saber que es enfermedad. ausenciade enfermedad.°. biografja. Analicemos esta definicion._ _ _-- ae fa .. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad».ent~-bi?logi~. LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud.6n morfologica 0 funcional de su zoe. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina.----------.. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar. Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9..A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud.'. Un animal. De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia.~--. en principio. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad».---. El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci. de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. 10 bio16gico es 10 animal. Se tend ria entonces salud en el nive! 1. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. . de decir. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria. Si desechamos l<i' enfermedad. mental y social. Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica. fisico.. Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad». Es una definicion casi paradogica.--. . ----.-.:. Es. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3. ya que en ella se habla de la enferme_dad..\('-' 2: Salud biognifica s: . . c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre..

hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. la psicologia. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. 0 dicho de otra manera. el derecho. el derecho. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. De estas se ocupa la medic ina. la antropologia. de las costumbres. segundo nivel. j . la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. y la salud es perfecci6n biografica. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. la economia sanitaria. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa. sino dos. de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. Este nivel es muy importante. c. Y no de los dos funciona solo! es decii. de las costumbres. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad.. Esta es la dificultad del proyecto de salud. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. la psicologia. La sociologia. el psicoanalisis. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas.No hay pues un concepto de salud. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral.

No hay un sOlo proyecto. . El nlvel 1 esouniversal. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. son distintos. su salud en el nivel 2. En el nivel 1. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. la perfeccion moral de las costumbres del nomhre. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. Y esto es mJ!Y. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. ~. por mas que puedan tener algun parecido. ese concepto de salud es distinto. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. una salud fisica y una salud moral. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. salud es igual a perfeccion moral. En otro sentido. La perfeccion es siempre «rn] perfeccion». Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. moral que es distinta en las diferentes personas. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2..Hay.!mfsma via. Si en el nivel 2. '. el les un nivel particular. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. nivel de integridad fisica 0 biologica. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. perfeccion de las costumbres. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. Esto es mas que problernatico. pues. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. mental -----_y social. para ellama tibetano que para el monje catolico. mportante. Ahora bien. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. que hemos llamado «salud moral». no. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. Habria que ver si la perteCci6n del hombre.:.

de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos.. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica. ------. no se yo 10 que es un maximo. Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. es decir. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. Pensemos en los paises del Este.. han siQo-Estados totalitarios.y las_s:>_bl~~. mental y social._~iones ~or. politicas. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias.~. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica. el propio ideal de perfeccion. la salud en el nivel I. AS! como la etica de minimos obliga a todos.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta .ales que tengo como miembro de una sociedad. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre.§J~_t. como Francisco de Asis y tantos otros. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. -_ ~ __ a En virtud de principio.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico. La Republica de Platen es una utopia. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. para estar sanos 10 minimo es te.Q_». Estados que han inten~ado obligar a tc)-.--.~~~ «salud de minimos». se la doy al pobre que quiero y cuando quiero. es decir. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. es obscuro el exigir al ESta. E~ etic~ siernpre hay_. que ha dese~~_~~ersal. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. Esto tiene consecuencias eticas. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. en bioetica. Tanclaro comoparece esfo. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal.Demos un paso mas.lnimos y de maximos. de etica de mini- este . la salud de ITlirlimos. Estasutopias acaban siempre mal. de for. s~n d. asceticas L~el}giosas-:-En etica. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. Esto tiene que ver con la etica de maximos. se nabla mucho de etica de m.princIQlO de justicia.. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2. ner una salUdbI016gica.

mental y social. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? . pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. par tanto..£ci6n..Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. de la segunda guerra mundial.Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas. una teoria de la perfeccion. si el Estado de bienestar se. con 10 cual se ha conseguido. . es decir. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900.<l:donde llega la salud publica? . coincidiendo con el Prog?arna 2.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. por ej. pueda hacerlo.. y por tanto igualitario para todos. pero en el nivel 2 no. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29. que es la teoria del bienestar. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. dentro de los niveles expresados. es~tisiactorio. Pero no todo es salud publica. estado de bienestar.las posibilidades y esta creando problemas muy serios.'_'-. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia. .Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. La famosa explosion de costos excede . hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing.---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~. en la cual las tesis de los paises .000 del PSOE. Se ha discutido ultimamente. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. pues hay un nivel propio de la salud privada. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion.. :(+. . OMS se formule alrededor de los afios 40. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. despues.hast. Pero.rnos. . Se d<l:. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. y cuando 10 hace es un Estado tiranico.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz. Bienestar es una palabra que.Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? . En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion.... " ----=-------------... Ese es el nivel 2. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo.

0 hay otros? i.:i6n que es el del bienestar. GSQlo~deal de perfecc. . nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud. viene de la econo~.. el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. Fueron los economistas los que. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? .---------------'--~ ------------. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar. es decir. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. t~ muy facil de criticar. De ahi que nos pregunternos (. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. Y esto es quizas 10 mas discutible. tan Iicitos como el. La que la Iglesia propone es un modelo de vida.. las costumbres o la vida. e1 perfecto bienestar es una in~ion. sino una opci6n hist6rica.~------. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar.bi~I}_~. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. De hecho. en esta sociedad de! bienestar. sobre que es 10 bueno 0 10 malo. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana. la salua~ como el ideal.. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar. como uIl e~perfecci6n. Ahora bien. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. sino en el nivel 2. ----.I \>\ ~-. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2. esunideal de perfeccion. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. un modelo de perfecto bienestar.:::. social. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle.que puede hacer. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ .. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. Pero no es el unico posible. . que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar. no es de las religiones 0 filosofias.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar.§. tar .. pero a nivel 2. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar.-- ''___ .sia tienen mucho que ofrecer a la salud.

a mi modo de ver. viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. pero muchisimo que hacer a nivel 2.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. que es tan vieja como la cultura occidental. La articulaci6n entre los dos niveles. Concluyendo: las religiones. -- . tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s.!lvaci6n.