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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
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Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

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BIBUOTECA

gordo y feo. Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir . no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales. simple.'. insensibilidad y falta de refinamiento. de Sainz de Robles.. original.'. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien. a AI prin.27 .:l-I --c-i. Cuando se usa en sentido antropologico. Se trata de un mundo sin incertidumbres. mayor conciencia de nuestra ignorancia.'~':.."'~'1' \ /'. comprendido.~. . pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo). n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa".: . joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido.' . propio de gentes y culturas poco desarrolladas.sencillo." . Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. rudo. EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad.\::<'i".. La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad.. en cambio. .Conceptos Primitivos de Enfermedad /.inconsciencia de niveles de mayor complejidad. habitualmente relacionados con ' .. primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. que depende de un pensamiento simple. ° . "\' . e implica . 'i .'\' II W )'1 " (\'. el "malo".'( \ __.:.t'. gordo. (.. autoctono.' " ."\. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. '}. A. prehistorico. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas. Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente. B. elegante.". un desarrollo y un fin. . anciano. EI Raton Miguelito. sin dudas. Sin embargo. sin ignorancia.'\ " ~-'-. aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello. vernaculo.. un gato feo. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras.'1. de la mentalidad infantil.: . es la Ratona Mimi. Todos los hechos tienen sus causas.. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos". \ B.} \.: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. premiado 0. el "malo" es Pedro Pata de Palo. al final ganan los "buenos". es el tipo de ideas que constituye la esencia . naturales sobrenaturales. quien.' ..!i .- : \..' ~ .:i). . viejo y cojo. falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico..i.\~ .'~' '\ ."I.~. tes: primordial.' (. Un villano. recordemos. la virtud sufre y triunfan los "malos".saber: primitivo significa "primero en su linea. pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa.. viejo. en su defecto. el "bueno".'_ '. castigado.r \.' > . juzgado. i~. Todo 10 que ocurre queda aclarado. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos. tosco y otro mas. b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. las historias tienen un principio. A. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha. explicado. cipio. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden.".

el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga.-. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar. suefios. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo.""L·S ornc&.- --. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo.~ +~~ ~~~. la contaminacion ambiental. sino todo 10 contrario. 0 a seres vivos como arboles 0 animales.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las . Por fortuna. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. "lillY. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante. a las cosas inanimadas como piedras. WASNIIiGTOII. por el contrario.. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes. Por el contrario.-. D. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . espiritus y otros agentes sobrenaturales. ".----. tormentas. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie.!_~.. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo. Vientos. mucho menos negativo 0 insultan.. en Ingles. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas. no esasunto de interes puramente historico.. I . Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o .1. no se trata de algo preterite 0 prehistorico. demonios. un dia de la buena suerte. . la policia. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia.- -.t~·~ (~t . Nuien no tiene un amuleto."'T~~'''""EDI~AL COl. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante. los hombres modernos. Garrison' nos dice que el hombre primitivo. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos.--. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial.. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular.~_~_~~. _ U••.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable... con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I .------ ---..~~~. el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. nubes 0 truenos. ~ ._~_~ ._~_~_!_~_~.. el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. !UaOEOIf OtMJ.sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea..----- - ---. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros.!~. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago. ilusiones. un sonido y su eco."..~. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda. hojas en el bosque. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. en frances) para referirse a las caracteris-! .i ! te..~~~~.-- ---- __ _.. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve. a pesar de los automoviles. nubes. sin relevancia contemporanea. los brujos. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte. y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento.!. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios. primeval.. primal. como poseedor de deseos. C. Entre nosotros. amores y odios. Pero tampoco se crea que los filosofos. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: .

. se extienden a traves de toda nuestra historia. Se trata de una corriente viva y vigorosa. en nuestra cultura rornantica... que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco. matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro.Quede claro. que adem as seguramerite tambien . con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea. con raices ancestrales.. pues.. ·or . . sino todo 10 contrario.: estaran presentes en el futuro.. que parten desde nuestros origenes. del noble sauvage de Rousseau .. Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe. probablemente como reflejo palido y tardio. cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las .Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. .ideas primitivas. fuertes y profundas.rencia a ideas no solo antiguas sino actuales.

..... Majno.. Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial.' el procedimiento no era una.de un '. tbNt bargo.. On.. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. En mi opinion. al margen de la region geografica (Africa Central. 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas.1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento.SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese. Murdock. y entre nosotros Aguirre Beltran. u -t. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '.". l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £. como Frazer.iHt iha' of B.HOD OIl primitil'e bf. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos. de las que existen centenares (vide infra. RiyH'II ill AledieiDf.. Este autor 0' bui. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia. JOOd . por ejemplo.. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan.th·.. R. plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt. Tk of... Garrison. In \i •• of Tylor '. it ia rather lurprllinl thi.. lIeKeuie.. ~ptI Aai . aDd eoDDtdioba.torie. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932... Mesopotamia.. hasta el siglo XIV de nuestra era. ni excepcional ni excentrico. Laughlin.. A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. coad--' . la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe .m publillbtd bill in widtly sc.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair..ncr Hft'Dt.. ( : III lntroducclen de un objeto".I17 wiUa tes. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema.. Holland. en Africa Central. that diwue lol'f'ip aut.. pq:H tMorita 01 diw . ia IROre of the aUf'mpt.!~:cu. tlte d .. ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el. Martinez Cortes.. Bueb. pag.~ . Clements. la clasiflcacion de Clements cado en 1931. for ~ . study alford" • ol'portWlit.. EI Ui. basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema... en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original.. de siglos en siglos. "Pf'Cian.. IIWdid.. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J. -. la religion y la medicina son I FORREST E. • .w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. i IlId 10 I. usando (vide infra.. de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas. no han logrado mejorarlo gran cosa.. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas.'atteml form. sin emIDA. Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales...ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb. .:" . Ackerknecht.. vft7 Rin .Ib~t by W. ..• pproat'h to tbe· ..tn_I'" Wbtitcn s. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers . doloro so pero necesario.. I Magia 0 hechiceria . 01 Mfditibt . la ausencia del concepto de "perdida del alma" como .. apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios. Fabregas y Lopez Austin.. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements.. ENFERMEDAD. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo...tanee. I-54) son muy complejas y muy distintas.. paeral to tbat be . 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . altboacb 0' nrioUl pria. En muchos casos.. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932... Rivers. aub. se usaba desde antes de D_ru:win.arliHt b)' D... iDeOlllplttt. PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. probliblt oriaia. causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu.. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. the lattn btiq Tbe Inl.• l. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. Diamond. II. in at .ub~t .. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa. pag. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria. I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas. eo. en Mesoamerica. pJ. con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor. Kudlien. ~ . Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1. Egipto. fIltiquity. y hasta fines del siglo XX. a t.' misma zona geograflca. pag.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva.1 ""aetpt • Auotlwr . 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD. aDd. todavia se sigue y 1.bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' ... .. Sigerist. B. Naturalmente. to tbelr rel.. Barula. ~." Las divers as medicinas primitivas.. ucla aDd aot to aped.ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos.

. R. a) Concepto magico de enfermedad By W. . En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers.> es la fama. INC.c. ran. KEGAN PAUL. uiias. encantamientos. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian).. C. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social. materias fecales. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo. Por extension.R. '<..r 'h .P . and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones. RIVERS.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. equivalentes y hasta sinonimos. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad. . en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . TRENCH.'. la aplasta 0 la quema. ELLIOT h. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el. NEW YORK: HARCOURT.." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W. y los somete a diversos tratamientos magicos. . brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima..r. R. la violaclon de algun . como pelos. H. Para aliviar la situacion. 0 de los que se creen inherentes en. En la I/fada. hechiceros.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa". i. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento.R. basado en la aceptacion de la hechicerfa. LTD. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos. 117 SMITH. LL. los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. LONDON la golpea. publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. Por otro lado.D .) todavia 192-1.Se .• M. M. '1" . cuando Aquiles contem. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo. de su seno a la causa de la "verguenza". precepto moral 0 religioso. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. Segun la "cultura'. Rivers sobre medlcina.• F.• D.S. cualquier sufrimiento que otros no compartie. BRACE" COMPANY.D .C. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. suunica recompensa Grecia.• F. la sociedad trataba de eliminar . define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G..A. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos. De acuerdo con Frazer. eran simplemente intolerables.S. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia. H.. Willi. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior. 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa.' . 0 atributos de. F.:-J':. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. Magic.Medicine.R. TRUBNER A CO. ~ verguenza". y la magia contagiosa. etc. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. malidad en el mundo primitivo. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. EI concepto rnagico de enfermedad. En cambio. ropas. en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. 19'7 '. mientras ellos se eximen de cualquier pena. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura .'.

. Vl t&~i fti2e. tu que lJevas arco de plata. B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida.". de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por . tu Dios. hasta que sea restituida a su padre. .. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. Dios habla a Moises: . de Agamenon) y despues la suspende. descendio de las cumbres de Olimpo. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija.l?. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras.' ~~'. y dieres oido a sus mandamientos. Crises. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '.. causando desolacion entre los griegos.-e \'{jf_(ir h~&. una bella doncella tebana cuyo padre. con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga . . Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad. moza de ojos vivos...y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova.. '. I ' ' i I .~~~~~~{bli(i!_ " . la familia 0 el clan.' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. : Calcas. y el arco de plata dio un terrible chasquido. el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme. t f II ! l ~ ~ i . era sacerdote del dios Apolo. Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. sin premio ni rescate.'enestecaso'paftTfiilar..I#¥!4t-M~. rezos y sacrificios.L?e$~ . t .. el mejor de los augures. y guardares todos sus estatutos. De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad. .~~. e. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre.. cuando empezo a moverse._-----. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -.:.. Apolo se irrito en su corazon.. . la ... e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. e hicieres 10 recto delante de sus ojos..con el arco y el cerrado carcaj en los hombros. ." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades... _ ._ __ _----_ _. a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate. Al escuchar esta plegaria. tiro una flecha. .. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. ' . Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. a pesar de parecer coercitivas para los individuos.[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa.. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote.'.. . Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros.. Sentose lejos de . Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. . _ .~ 6.i!/1§. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres. .. proteges a Crisa y a la divina Cila.' .._.'.. _.. ... __ _. Y no librara a los danaos de la odiosa peste. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti. " .•. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios. El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento. Iba parecido a la noche.'.. renacera nuestra esperanza.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo. " . Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente... las naves. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa. La plaga duro nueve dias. . Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo.J2-1._-_.. Cuando asi Ie hayamos aplacado. . Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros.

(Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann. se recuperaron por completo y.tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25.) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados. 0 doble tenue. segun el padre Sutter. e) Perdida del alma Finalmente. ~. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. mencionado arriba. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados. . y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles. ..

. y algo de "acuyo"._ c: J:. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia. s. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva. . es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. pensando en dispararle. Aunque Ie grite a mi hermano. De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo. tzoltziles..~~~~~I.}~\S!':. 1-205). Al dia siguiente. se metio debajo de las piedras. Este relato es sobre la llamada del alma . se escape. :\.. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes. de 40 afios de edad. :. me seque.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. al regresar. Toda accion ceso y se alivio mi cara... Y como ya andaba caminando.<.8<:>.: . etcetera. ". .~tl.. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle. era exactamente el tiempo de mangos. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor. . Bueno me alivie. .:~. Cambiaron de doctor y el me alivio. vi colgado el cesto grande y meti la mano. 22. y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara.j: I 51 .' '''. y entonces se me enredo en el cuerpo.. Entonces. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:).<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . El alma puede ser robada por hechiceros. Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande. con 10 que resisti.. __~"" . Otra vez se colgo de mi. Di entonces saltos de esta manera. popolacas. pues. y toque la carne asada. completamente. la que lIaman 'palanca'. . Habia mangos. v: '. fue a traer medicinas. huicholes. ':/ . y con esto ceso la accion del veneno.:.• ~ _' 1 ••~. de esta manera soiiaba. ya en ninguna parte la vio. Poco a poco comi mucha medicina. zapotecas. ~ . pero no me levantaba y enflaqueci mucho. que iba adelante.-' : . ." '. Pues asi.. Estaba asado." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. mixtecos. hasta por aqui. se Ilene completamente. aqui exactamente me cogio.~. De inmediato se hincho mi cabeza. 0 bien abandonar el . Arranque un pedazo y comi. hasta alia lIegaba el chorro de sangre.'.~:>..' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag. Hice esto temprano. r .. . cuando me hirio.. Fig. el mapa debe agregarse a Mexlco. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita."". Pero la sangre. pero me vine a mi casa. ~/1. un poco de camote antiviperino. -'. estado de Veracruz. totonacas. a fines de . que debe corregirse para incluir a Mexico. ~ ". me dieron una copa de 10 que trajo. corte un pedacito de mango y me 10 comi. fue enviado a Zongolica. .' ) ::. sobre ella pise y cord. senor. y aunque el volvio. Esto me sucedio en junio.i: i ". cerca de uno de mis ojos.~['::'-. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. tzeltales. 1. municipio de Zongolica.cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos... Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora. zoques. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. por mi porqueria enferme otra vez. en uoviembre de 1962. c: . Comi un poco de polvora.. pues de otro modo el sujeto fallece.

como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. Otra vez vino a colooar flores para mi. De acuerdo con Rubel: ~ . me fueron a lIamar.-------_--------- I • . cerca del lugar del accidente. Colo co correctamente todas las cosas. y de otras maneras mas. tanto indigenas como mestizas.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo . aguardiente. EI sabe como 10 hace. depresion y. no pocas veces. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. "perdida de la sombra''. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. "pasrno". gritan mi nombre y tocan la botella. En ellugar donde tuve el accidente.. apatia. el sabe gritar a la tona. azucar. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica. en que Ie habla a la superficie terrestre. Para Rubel. administro suero anticrotalico y se alivio. sin embargo. Entonces. pero yo no se como es eso. ricas 0 pobres. Asi. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl.- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. EI sabia la manera de gritar a la tona. AI regresar me puso mi camisa. Ya estaba tardando asi..• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. y de este modo colocada. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio.'. Antes pidio velas. coloco las velas de cera. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua. Entonces hicieron cafe. como esto me fueron a traer. Tambien el agua que contenia tierra. desinteres en el vestido y en la higiene personal. Y si no hubiera hecho esto.~ . Ya lIegaron alia. Vio que alia andaba corriendo. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto". y en diciembre me alivie. no me hubiese aliviado. pero en general todos tienen insomnio. que son: 1) el estado de salud del sujeto. vaya.. Es entonces cuando tocan la botella. Otra vez puso flores para mi en la tierra. Me sucedio esto en junio. dicen que lIegaron alia."" frecuente en mujeres. Alii hablo y hablo. tendencia a la autodestruccion. Va a platicarle a la tierra." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. 2) su personalidad. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. medad Hamada "susto". tambien habia perdido su alma 0 tona. Si no me hubieran llamado. aunque afecta a ambos sexos. pues. parece ser mas .. exactamente. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades. Dicen. Me hizo poner la camisa. le devolvio el alma y 10 curo. En America Latina. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros. ya empece a salir: habia sanado en verdad.. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . entre las matas de tepejilote. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella . falta de apetito. de la misma manera en que fue a hacerlo alia. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. cual es la forma en que habla. debilidad. Llego alla. por 10 que se puso muy grave. y 3) la sociedad a la que perterrece." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. -.' amarran doce atados. AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber. junto con la cera y el agua bendita. en diferentes localidades. "espanto". . Es to do 10 que se hizo. las hojas del naranjo -de elias toman tres. Mi hermano Ie enseno en donde. '. 10 vino a hacer en casa. Eso fue todo. que alia me encontraron. Fuerte fue el susto que tuve alia. y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. f.I. no me hubiera aliviado. realize las maniobras necesarias. Con incienso alia inciensan. -. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. mientras que el chaman 0 curandero. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. rurales 0 urbanas.

....'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia.squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto".. It~~:~4\{~t:\{'". fl'.. uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo. .~·. ...•. s-. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta.': (-<')~ i.O!liALlDAD _:: '.i~'~{en': ' '1. . ...i. r.'.: '" -.-:-.l: Gnl~. _"...". Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'... no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad.ccific!!sde sexo y edad cial .:::. i .~ .2...' . si dos miembros de la sociedad. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-.~. EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :. . ':. 0 sea sufriendo "susto"..:~.'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p.J.. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad. .:"" ..cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad . EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto".. \~ '.'-.cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :.r "\.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" ." '" '" ' . Ademas. por ejemplo.. - SISTE~IA DE LA PERS.. expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad.' . entre los que se enferman de "susto" la gravedad."' . "' medad.. 0'" :~.:. apareados en relacion con edad y sexo.... de la . ~":{~) :-\["t:-..$'\.. I .. Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes.> .~J>'.. SISTE~IASOCIAL "I. segun Rubel (51 t... Esto es.

.-. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO .__ . ...__ ..-----~-.._ ...----. -=-..----. ... y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ ._..-... ._... I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda . _... __ ..--------.._ .--------_.._.----.-. .-- .---. ---..___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ...._. .. . N:Jt. _ ..._-_.-------.-.-.. .._.._.....-.l i ..- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo._---------.- --_...._--._ 2119 _ 251 -----_ ._-_.._. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion. ....-...._ .-...--.rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ .....-..._----------_ \ ..--. La Teona Infccriosa ._.... _ de la El1fermcd:td :.Quc c~. ...._._----_.

. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano. Se tend ria entonces salud en el nive! 1. pero no en el nivel 2. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad». Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.'.°. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria. El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci.. Si desechamos l<i' enfermedad. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina. porque seria la antitesis la salud. de decir..---.. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. Analicemos esta definicion.. c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico.----------. biografja. en principio..--. de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. 10 bio16gico es 10 animal. . el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad».--.~--. 2. Es una definicion casi paradogica.0. fisico.-. en el est~ct~. ausenciade enfermedad. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar.ent~-bi?logi~. . ._ _ _-- ae fa .A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud. Un animal. por tanto. LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad». De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia. La Biograffa es propiarnente humana. mental y social. Para ella hemos de saber que es enfermedad. ----. de la ausencia de enfermedad y de la salud. En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad». Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. Es.6n morfologica 0 funcional de su zoe. y de bros. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. ya que en ella se habla de la enferme_dad.." \ DEFINICION DE I. NIVEL .. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». salud propiamente dichao La salud no coincide.. .:. Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico. con ausencia de enferrTleCfad.: "! Descrito y definido este primer nivel. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre.fica del ser humano. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS..\('-' 2: Salud biognifica s: . Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica.

c.No hay pues un concepto de salud. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad. Esta es la dificultad del proyecto de salud. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. Y no de los dos funciona solo! es decii. de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. segundo nivel. La sociologia. de las costumbres. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2.. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. el derecho.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa. Este nivel es muy importante. sino dos. De estas se ocupa la medic ina. j . la psicologia. de las costumbres. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. y la salud es perfecci6n biografica. la economia sanitaria. la antropologia. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. 0 dicho de otra manera. la psicologia. el derecho. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. el psicoanalisis.

Y esto es mJ!Y. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo.!mfsma via. En el nivel 1.Hay. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. En otro sentido. salud es igual a perfeccion moral. ~. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I.. mportante. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. . Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. ese concepto de salud es distinto. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. son distintos. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». el les un nivel particular. una salud fisica y una salud moral. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. El nlvel 1 esouniversal. para ellama tibetano que para el monje catolico. perfeccion de las costumbres. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. pues. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. Si en el nivel 2. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. Ahora bien. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. moral que es distinta en las diferentes personas. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. no. mental -----_y social. nivel de integridad fisica 0 biologica. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. por mas que puedan tener algun parecido. Esto es mas que problernatico. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. que hemos llamado «salud moral». tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. la perfeccion moral de las costumbres del nomhre.:. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. '. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. La perfeccion es siempre «rn] perfeccion». su salud en el nivel 2. No hay un sOlo proyecto.

~~~ «salud de minimos». en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. en bioetica. s~n d. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. Esto tiene consecuencias eticas.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta . el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. para estar sanos 10 minimo es te. el propio ideal de perfeccion. es decir. Estados que han inten~ado obligar a tc)-.ales que tengo como miembro de una sociedad. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico. la salud en el nivel I. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma.--. asceticas L~el}giosas-:-En etica.princIQlO de justicia.§J~_t.lnimos y de maximos. se nabla mucho de etica de m. AS! como la etica de minimos obliga a todos. ner una salUdbI016gica. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal.Demos un paso mas. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre. Esto tiene que ver con la etica de maximos.~. ------. E~ etic~ siernpre hay_.. mental y social.Q_». en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. no se yo 10 que es un maximo. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. la salud de ITlirlimos. es obscuro el exigir al ESta. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero.. Estasutopias acaban siempre mal.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera.. -_ ~ __ a En virtud de principio. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas._~iones ~or. como Francisco de Asis y tantos otros. han siQo-Estados totalitarios. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos. Tanclaro comoparece esfo. que ha dese~~_~~ersal. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo. de for.y las_s:>_bl~~. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. La Republica de Platen es una utopia. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias. es decir. de etica de mini- este . Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. politicas. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. Pensemos en los paises del Este.

en la cual las tesis de los paises .Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. con 10 cual se ha conseguido.000 del PSOE. hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo. Bienestar es una palabra que. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing. despues. pueda hacerlo. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29. .Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo..hast.. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica. es decir.---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. si el Estado de bienestar se. .£ci6n. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia. " ----=-------------. que es la teoria del bienestar. dentro de los niveles expresados.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. :(+. una teoria de la perfeccion. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion.. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? .Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? . mental y social. pues hay un nivel propio de la salud privada. OMS se formule alrededor de los afios 40.las posibilidades y esta creando problemas muy serios. Ese es el nivel 2. es~tisiactorio..'_'-. pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. Se ha discutido ultimamente. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. coincidiendo con el Prog?arna 2.. y por tanto igualitario para todos. . de la segunda guerra mundial.<l:donde llega la salud publica? . que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900. Pero.rnos. Pero no todo es salud publica. . y cuando 10 hace es un Estado tiranico.Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia... par tanto. estado de bienestar. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. Se d<l:. pero en el nivel 2 no. La famosa explosion de costos excede .. por ej. En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud..

t~ muy facil de criticar. viene de la econo~. el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. GSQlo~deal de perfecc. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle.-- ''___ . la salua~ como el ideal. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2.---------------'--~ ------------.I \>\ ~-. las costumbres o la vida. ..... 0 hay otros? i. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. sino una opci6n hist6rica.bi~I}_~. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. Ahora bien..~------. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? . tar . nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud. esunideal de perfeccion. como uIl e~perfecci6n. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. La que la Iglesia propone es un modelo de vida.que puede hacer.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes. sobre que es 10 bueno 0 10 malo.§. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar. . Y esto es quizas 10 mas discutible. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. pero a nivel 2. e1 perfecto bienestar es una in~ion. Pero no es el unico posible. De ahi que nos pregunternos (. ----. no es de las religiones 0 filosofias. un modelo de perfecto bienestar. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar.:::.:i6n que es el del bienestar. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud. De hecho.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ . social.sia tienen mucho que ofrecer a la salud. en esta sociedad de! bienestar. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar. sino en el nivel 2. es decir. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. Fueron los economistas los que.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. tan Iicitos como el.

-- . que es tan vieja como la cultura occidental. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. La articulaci6n entre los dos niveles. pero muchisimo que hacer a nivel 2. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana. viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. a mi modo de ver. Concluyendo: las religiones.!lvaci6n. tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1.

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