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CONCEPTO_DE_ENFERMEDAD

CONCEPTO_DE_ENFERMEDAD

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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
/

Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

,

BIBUOTECA

pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa.i. EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad. comprendido.. cipio.'\' II W )'1 " (\'. en cambio.t'.'. . . el "malo". que depende de un pensamiento simple.:i).'. Cuando se usa en sentido antropologico..' . que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos. quien. no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales. naturales sobrenaturales.' ~ ." . de Sainz de Robles. es la Ratona Mimi. en su defecto..' > ..~.' " .'1. EI Raton Miguelito.: \(" "'y'~ ~ "_': :~~.\~ . b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. juzgado. La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad. prehistorico.!i . (. Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir . '}."\.: . al final ganan los "buenos".: . castigado.._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras. vernaculo. el "bueno"."I. tosco y otro mas.".Conceptos Primitivos de Enfermedad /. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood. tes: primordial. B.. Todos los hechos tienen sus causas.:l-I --c-i. mayor conciencia de nuestra ignorancia. pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo).'( \ __..:. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha. "\' .saber: primitivo significa "primero en su linea. aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello. gordo. gordo y feo. un gato feo."'~'1' \ /'.} \... . e implica . original. a AI prin.'\ " ~-'-. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos".. A. recordemos. la virtud sufre y triunfan los "malos". anciano. de la mentalidad infantil. simple. Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. elegante. Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. Un villano.27 .sencillo.' .' (. 'i . habitualmente relacionados con ' .'~' '\ .'~':. viejo. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien. ° . n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico. A. explicado. .". el "malo" es Pedro Pata de Palo.- : \. insensibilidad y falta de refinamiento. sin dudas. i~.inconsciencia de niveles de mayor complejidad. primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. las historias tienen un principio. Se trata de un mundo sin incertidumbres. Sin embargo.. viejo y cojo.'_ '. Todo 10 que ocurre queda aclarado. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas. es el tipo de ideas que constituye la esencia . rudo.\::<'i".r \. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido. autoctono.~. premiado 0. un desarrollo y un fin.. sin ignorancia. propio de gentes y culturas poco desarrolladas. \ B.

y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento. !UaOEOIf OtMJ.~~~.!_~. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o . por el contrario. D.. nubes. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros. sin relevancia contemporanea.----. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo.~_~_~~. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular.. en Ingles._~_~ . primal.--.!~. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable. Vientos. amores y odios. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte. la policia. el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado...------ ---. "lillY. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: . suefios. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante..- -."'T~~'''""EDI~AL COl.-. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. hojas en el bosque. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores. 0 a seres vivos como arboles 0 animales. a pesar de los automoviles.~..i ! te. espiritus y otros agentes sobrenaturales. .1.""L·S ornc&.". Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las . I . WASNIIiGTOII. como poseedor de deseos..sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea.- --. el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice.~ +~~ ~~~.t~·~ (~t . no se trata de algo preterite 0 prehistorico. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie. mucho menos negativo 0 insultan. ~ . Por el contrario. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes. primeval. _ U••. un dia de la buena suerte. C.. la contaminacion ambiental. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . "..!. sino todo 10 contrario.. Garrison' nos dice que el hombre primitivo. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago.. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo.~~~~. un sonido y su eco. tormentas. Por fortuna. en frances) para referirse a las caracteris-! . a las cosas inanimadas como piedras. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas.-. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial. Nuien no tiene un amuleto. demonios. los brujos._~_~_!_~_~. nubes 0 truenos. no esasunto de interes puramente historico.-- ---- __ _. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia. Pero tampoco se crea que los filosofos. ilusiones.----- - ---. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I . los hombres modernos.. Entre nosotros. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos... los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia.

rencia a ideas no solo antiguas sino actuales.. .Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. con raices ancestrales. ·or . se extienden a traves de toda nuestra historia. que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco. pues.ideas primitivas.. .Quede claro... Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe.. en nuestra cultura rornantica. Se trata de una corriente viva y vigorosa.. probablemente como reflejo palido y tardio. cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las .: estaran presentes en el futuro.. fuertes y profundas. sino todo 10 contrario. que adem as seguramerite tambien . con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea. del noble sauvage de Rousseau . que parten desde nuestros origenes. matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro.

la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. ~ptI Aai . 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial.. basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema.. Diamond.'atteml form. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers ... fIltiquity. Este autor 0' bui. Rivers. aDd eoDDtdioba.. I-54) son muy complejas y muy distintas.tanee.. de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas. to tbelr rel. 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . pJ.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ. Garrison.. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. vft7 Rin . l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono.ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair. usando (vide infra..1 ""aetpt • Auotlwr . u -t. tlte d . • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb.' misma zona geograflca.. En muchos casos. the lattn btiq Tbe Inl..arliHt b)' D...~ .. Clements. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan. i IlId 10 I. for ~ .ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932.. • . Tk of. I Magia 0 hechiceria . I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas. Mesopotamia. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. ni excepcional ni excentrico. ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. de siglos en siglos.. ia IROre of the aUf'mpt..!~:cu. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa. probliblt oriaia. pag.. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe .. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo. tbNt bargo.de un '. ucla aDd aot to aped.. -. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original.Ib~t by W..HOD OIl primitil'e bf. todavia se sigue y 1. la religion y la medicina son I FORREST E.. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el..' el procedimiento no era una. al margen de la region geografica (Africa Central. Sigerist.... causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu. aDd. study alford" • ol'portWlit. En mi opinion. ... "Pf'Cian. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria.torie.. Ackerknecht.. como Frazer. por ejemplo. Barula. hasta el siglo XIV de nuestra era. la ausencia del concepto de "perdida del alma" como . A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto. se usaba desde antes de D_ru:win. Holland. apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios. coad--' .w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data.. aub... con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor. altboacb 0' nrioUl pria. ENFERMEDAD. en Africa Central... y hasta fines del siglo XX. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas. en Mesoamerica. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema... no han logrado mejorarlo gran cosa. ~. lIeKeuie. in at .th·. plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt....• pproat'h to tbe· . 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma. paeral to tbat be . RiyH'II ill AledieiDf. y entre nosotros Aguirre Beltran. eo.ncr Hft'Dt.. Laughlin. Egipto..• l. pq:H tMorita 01 diw .m publillbtd bill in widtly sc. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £.. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932. Naturalmente. R.. II. B.iHt iha' of B. Bueb.tn_I'" Wbtitcn s. Kudlien. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos. IIWdid...SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese.ub~t .". EI Ui.. a t.. JOOd . Fabregas y Lopez Austin. it ia rather lurprllinl thi.. ~ . that diwue lol'f'ip aut. sin emIDA. pag. doloro so pero necesario... In \i •• of Tylor '.bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' .1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die.I17 wiUa tes.. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1. de las que existen centenares (vide infra. .. Martinez Cortes. primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD." Las divers as medicinas primitivas. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento. Majno.. 01 Mfditibt . ( : III lntroducclen de un objeto". iDeOlllplttt.... Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva..:" . la clasiflcacion de Clements cado en 1931. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia. . Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J. Murdock. pag. coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas. On. en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad.

C.• F. H. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos. ropas. la sociedad trataba de eliminar . hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el. C.. la aplasta 0 la quema. RIVERS. suunica recompensa Grecia. '1" .) todavia 192-1..D .D ." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. En la I/fada. LL. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura .R.. TRUBNER A CO. .'. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. cuando Aquiles contem. ran. uiias. De acuerdo con Frazer. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . H. Segun la "cultura'. mientras ellos se eximen de cualquier pena.R. precepto moral 0 religioso. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. etc.. 117 SMITH. 0 de los que se creen inherentes en. '<. NEW YORK: HARCOURT.• M. i. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). la violaclon de algun . and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad.r 'h . ELLIOT h. basado en la aceptacion de la hechicerfa.c.. Magic.' .• D. brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima.> es la fama.S. 19'7 '. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio. 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa. EI concepto rnagico de enfermedad. como pelos. BRACE" COMPANY. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. R. hechiceros.S. Para aliviar la situacion. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. Rivers sobre medlcina. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo.• F. LTD. materias fecales. R. TRENCH. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers.:-J':.Medicine. INC. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos. malidad en el mundo primitivo. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado. Willi. de su seno a la causa de la "verguenza"..Se . religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior.R. En cambio.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa"..A. publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes. M. encantamientos. Por otro lado. LONDON la golpea." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W.r.'. a) Concepto magico de enfermedad By W. y la magia contagiosa. equivalentes y hasta sinonimos.P . . cualquier sufrimiento que otros no compartie. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. ~ verguenza". en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia. 0 atributos de. los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion. . eran simplemente intolerables. y los somete a diversos tratamientos magicos. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. F. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos. Por extension. KEGAN PAUL. define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G.

descendio de las cumbres de Olimpo. a pesar de parecer coercitivas para los individuos. causando desolacion entre los griegos. y guardares todos sus estatutos. tiro una flecha. .. Apolo se irrito en su corazon..:. ... Al escuchar esta plegaria..y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova. Y no librara a los danaos de la odiosa peste.. tu Dios.. cuando empezo a moverse.. t . una bella doncella tebana cuyo padre.L?e$~ . tu que lJevas arco de plata.l?. . el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios. Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles. _ . " . Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo.I#¥!4t-M~.'. . porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -._ __ _----_ _. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre... 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida.•. el mejor de los augures. la . ....' ~~'._. a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '.. .' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga .~ 6.. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres._-_. . y el arco de plata dio un terrible chasquido. : Calcas. la familia 0 el clan. proteges a Crisa y a la divina Cila. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades.'. . _ . El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento. '.~~~~~~{bli(i!_ " . De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad.". .. Sentose lejos de . Dios habla a Moises: .. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos.~~. Iba parecido a la noche. y dieres oido a sus mandamientos.con el arco y el cerrado carcaj en los hombros. de Agamenon) y despues la suspende.. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa. e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras. e.. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija.._-----. ' .'enestecaso'paftTfiilar. sin premio ni rescate.. e hicieres 10 recto delante de sus ojos.. __ _. I ' ' i I . La plaga duro nueve dias..'. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. renacera nuestra esperanza. las naves. Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros. B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida. hasta que sea restituida a su padre. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por .-e \'{jf_(ir h~&.. . " .[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa. Crises.. Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo. moza de ojos vivos. Vl t&~i fti2e. rezos y sacrificios.. Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad. Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote. t f II ! l ~ ~ i .. era sacerdote del dios Apolo.i!/1§... _..J2-1. . .' . Cuando asi Ie hayamos aplacado.

~. segun el padre Sutter. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles.) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados. mencionado arriba. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad.. e) Perdida del alma Finalmente. . uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. se recuperaron por completo y. .tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. 0 doble tenue.

Y como ya andaba caminando. que debe corregirse para incluir a Mexico. 22.' '''. 1-205).: . y algo de "acuyo". c: . Este relato es sobre la llamada del alma . senor. .i: i ". De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo. completamente. municipio de Zongolica. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. ya en ninguna parte la vio. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva.. :\. Hice esto temprano.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '."". y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara.j: I 51 . Aunque Ie grite a mi hermano. Pues asi. me seque. Estaba asado. . un poco de camote antiviperino. Otra vez se colgo de mi. .. pero me vine a mi casa.'.. fue a traer medicinas." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . cuando me hirio.8<:>. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor.. es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. ~ ". Fig. -'. s. a fines de . Entonces. tzoltziles. Poco a poco comi mucha medicina.~~~~~I. hasta alia lIegaba el chorro de sangre. . huicholes. me dieron una copa de 10 que trajo.. de 40 afios de edad. popolacas. 0 bien abandonar el . Comi un poco de polvora. en uoviembre de 1962. y toque la carne asada. totonacas. zoques. la que lIaman 'palanca'.. Cambiaron de doctor y el me alivio._ c: J:. de esta manera soiiaba. El alma puede ser robada por hechiceros. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. v: '.~['::'-. . Esto me sucedio en junio." '. r . y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle.cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia.~. Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora. que iba adelante.. pero no me levantaba y enflaqueci mucho. era exactamente el tiempo de mangos. Pero la sangre. Di entonces saltos de esta manera.<.:. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. etcetera... por mi porqueria enferme otra vez. se escape.. Arranque un pedazo y comi. . vi colgado el cesto grande y meti la mano. fue enviado a Zongolica. zapotecas..' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag.}~\S!':. mixtecos.. al regresar. cerca de uno de mis ojos. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita. corte un pedacito de mango y me 10 comi. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes.~tl. :. . ".. 1. pues.. se Ilene completamente. Bueno me alivie. aqui exactamente me cogio.• ~ _' 1 ••~. y entonces se me enredo en el cuerpo. Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:). el mapa debe agregarse a Mexlco. De inmediato se hincho mi cabeza. sobre ella pise y cord. pensando en dispararle. y aunque el volvio.' ) ::. ~ . .-' : .. estado de Veracruz. hasta por aqui. Al dia siguiente. ':/ . tzeltales. pues de otro modo el sujeto fallece. Toda accion ceso y se alivio mi cara.~:>. y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora. __~"" . ~/1.:~. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. y con esto ceso la accion del veneno.<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . con 10 que resisti. se metio debajo de las piedras. Habia mangos.

azucar. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. en que Ie habla a la superficie terrestre. y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. le devolvio el alma y 10 curo. f. Me hizo poner la camisa. el sabe gritar a la tona.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo . pero en general todos tienen insomnio. Entonces. . "perdida de la sombra''. sin embargo. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. Mi hermano Ie enseno en donde. Ya estaba tardando asi. Fuerte fue el susto que tuve alia. y de otras maneras mas. Alii hablo y hablo. aunque afecta a ambos sexos. 2) su personalidad. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. coloco las velas de cera. debilidad. me fueron a lIamar. realize las maniobras necesarias. pero yo no se como es eso." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. pues.. Me sucedio esto en junio. "pasrno".. apatia. -. administro suero anticrotalico y se alivio. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. junto con la cera y el agua bendita.~ . entre las matas de tepejilote. que son: 1) el estado de salud del sujeto. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". Ya lIegaron alia. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. Si no me hubieran llamado. Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno. Eso fue todo.- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl.. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio. Otra vez vino a colooar flores para mi. en diferentes localidades. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua. parece ser mas . Tambien el agua que contenia tierra. las hojas del naranjo -de elias toman tres. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. En ellugar donde tuve el accidente. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. En America Latina. tendencia a la autodestruccion. exactamente. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto". gritan mi nombre y tocan la botella. -. medad Hamada "susto". Llego alla. De acuerdo con Rubel: ~ .. "espanto". y en diciembre me alivie. ya empece a salir: habia sanado en verdad. que alia me encontraron. '.'. de la misma manera en que fue a hacerlo alia. Es entonces cuando tocan la botella. Para Rubel.• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. depresion y. no me hubiese aliviado.' amarran doce atados. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. Con incienso alia inciensan." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. EI sabia la manera de gritar a la tona. dicen que lIegaron alia. tambien habia perdido su alma 0 tona. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. por 10 que se puso muy grave. falta de apetito. aguardiente. ricas 0 pobres. mientras que el chaman 0 curandero. tanto indigenas como mestizas. Es to do 10 que se hizo. cual es la forma en que habla. no pocas veces."" frecuente en mujeres. Dicen. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. como esto me fueron a traer.-------_--------- I • . y 3) la sociedad a la que perterrece. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. no me hubiera aliviado. Y si no hubiera hecho esto. cerca del lugar del accidente. 10 vino a hacer en casa. Colo co correctamente todas las cosas. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente.. y de este modo colocada. rurales 0 urbanas. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica.I. Vio que alia andaba corriendo. vaya. una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber. Antes pidio velas. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades. AI regresar me puso mi camisa. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella . como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. Otra vez puso flores para mi en la tierra. Asi. Va a platicarle a la tierra. desinteres en el vestido y en la higiene personal. Entonces hicieron cafe. EI sabe como 10 hace.

por ejemplo. \~ '. .cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad . no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad... .'.~. Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta.. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad."' . fl'.:. "' medad.J.r "\. si dos miembros de la sociedad.ccific!!sde sexo y edad cial .: '" -. . 0'" :~. Ademas.:~...2. ':...Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" .i. Esto es. r.".i~'~{en': ' '1.. EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :.'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p.' .. - SISTE~IA DE LA PERS. ~":{~) :-\["t:-. entre los que se enferman de "susto" la gravedad...cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :..~J>'. . _". s-..:"" .... Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes. uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo." '" '" ' .. segun Rubel (51 t.•.O!liALlDAD _:: '.~·.:::.'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia.' .....> . .squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto". Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-. apareados en relacion con edad y sexo. 0 sea sufriendo "susto".': (-<')~ i.. SISTE~IASOCIAL "I.. i ...-:-.$'\.. de la . It~~:~4\{~t:\{'".~ ..l: Gnl~. . expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad...'-.. EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto". I ...

.__ . -=-.- --_...----.... ---. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion.._--.._-_.._..----.l i .-.. _ de la El1fermcd:td :. _ .rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ .-._.-- .._----_..Quc c~..... ... y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ .--------_..--. . ._ ..---. . La Teona Infccriosa .._..__ .-. .-.. .-.._ 2119 _ 251 -----_ .--.._.....-._---------......._.._.._ .._ .. ._......-------._-_. .._----------_ \ .. N:Jt. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO .....- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo. I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda .... _.._.--------.___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• ..-.-..-----~-..----..-... __ ._.

2.-. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. porque seria la antitesis la salud.\('-' 2: Salud biognifica s: . de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos.~--. fisico.---. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. 10 bio16gico es 10 animal. Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico.--. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina. Es una definicion casi paradogica.. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad».. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3. LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud. y de bros. .. ausenciade enfermedad.--.:. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS. Analicemos esta definicion. La Biograffa es propiarnente humana. biografja.. Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci. Se tend ria entonces salud en el nive! 1. de la ausencia de enfermedad y de la salud.. Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9. Para ella hemos de saber que es enfermedad." \ DEFINICION DE I. . en principio. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano. de decir...°. Si desechamos l<i' enfermedad. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad». ya que en ella se habla de la enferme_dad. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social».fica del ser humano. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria. por tanto.: "! Descrito y definido este primer nivel. . En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad». ----.. con ausencia de enferrTleCfad. ._ _ _-- ae fa .6n morfologica 0 funcional de su zoe. Un animal. mental y social..'. c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico. NIVEL . en el est~ct~. Es. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre.ent~-bi?logi~.. pero no en el nivel 2. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad».0. De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.----------. salud propiamente dichao La salud no coincide.A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud.

j . de las costumbres. la psicologia. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. 0 dicho de otra manera. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. la psicologia. Esta es la dificultad del proyecto de salud. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. la economia sanitaria. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. el derecho. La sociologia. el derecho.No hay pues un concepto de salud. segundo nivel. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad. Y no de los dos funciona solo! es decii. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. De estas se ocupa la medic ina. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. la antropologia.. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. el psicoanalisis. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. sino dos. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa. de las costumbres. c. y la salud es perfecci6n biografica. de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. Este nivel es muy importante.

En el nivel 1. la perfeccion moral de las costumbres del nomhre. salud es igual a perfeccion moral. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion.!mfsma via. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». por mas que puedan tener algun parecido. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. ese concepto de salud es distinto. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. para ellama tibetano que para el monje catolico. su salud en el nivel 2. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados.Hay. no. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. mportante. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. el les un nivel particular. En otro sentido. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. Y esto es mJ!Y. Si en el nivel 2. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. mental -----_y social. que hemos llamado «salud moral». Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. No hay un sOlo proyecto. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. La perfeccion es siempre «rn] perfeccion».. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. '. pues. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. El nlvel 1 esouniversal. ~. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. . son distintos. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. una salud fisica y una salud moral.:. Ahora bien. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. nivel de integridad fisica 0 biologica. perfeccion de las costumbres. Esto es mas que problernatico. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. moral que es distinta en las diferentes personas.

asceticas L~el}giosas-:-En etica. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas. la salud en el nivel I. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. el propio ideal de perfeccion.. Pensemos en los paises del Este. es decir.y las_s:>_bl~~.ales que tengo como miembro de una sociedad. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias. como Francisco de Asis y tantos otros. mental y social. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. -_ ~ __ a En virtud de principio. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos. para estar sanos 10 minimo es te.§J~_t. AS! como la etica de minimos obliga a todos.~~~ «salud de minimos». la salud de ITlirlimos. ------. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal. se nabla mucho de etica de m.lnimos y de maximos. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero.princIQlO de justicia. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera.Q_». La Republica de Platen es una utopia. de etica de mini- este . Tanclaro comoparece esfo.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS. E~ etic~ siernpre hay_. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. han siQo-Estados totalitarios. s~n d. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia.--. no se yo 10 que es un maximo. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. es decir. Estasutopias acaban siempre mal. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta . Esto tiene que ver con la etica de maximos.. Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. de for._~iones ~or. es obscuro el exigir al ESta. Estados que han inten~ado obligar a tc)-. que ha dese~~_~~ersal. ner una salUdbI016gica. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica.Demos un paso mas.. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2. politicas.~. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico. en bioetica. Esto tiene consecuencias eticas. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud.

con 10 cual se ha conseguido.... si el Estado de bienestar se. pero en el nivel 2 no.. que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. Pero. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz. La famosa explosion de costos excede . Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica. Bienestar es una palabra que. y cuando 10 hace es un Estado tiranico. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion. .000 del PSOE. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. pueda hacerlo. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. y por tanto igualitario para todos.. es~tisiactorio. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. mental y social. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. Se ha discutido ultimamente. OMS se formule alrededor de los afios 40..£ci6n.Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? ..hast.Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. . Ese es el nivel 2. dentro de los niveles expresados.rnos.Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia. pues hay un nivel propio de la salud privada. por ej.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. .. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo.'_'-.las posibilidades y esta creando problemas muy serios. par tanto.Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar..<l:donde llega la salud publica? . En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud. Pero no todo es salud publica. es decir. coincidiendo con el Prog?arna 2. despues. " ----=-------------. que es la teoria del bienestar. una teoria de la perfeccion. :(+. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing. en la cual las tesis de los paises . estado de bienestar. Se d<l:.---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. de la segunda guerra mundial. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. . hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? .

y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar.---------------'--~ ------------.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. no es de las religiones 0 filosofias.. sobre que es 10 bueno 0 10 malo. . titulado: LiiecOnomi'a del bienestar. tar . un modelo de perfecto bienestar. viene de la econo~.~------.. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud. el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes. . las costumbres o la vida.:::. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana.bi~I}_~. como uIl e~perfecci6n. De hecho. es decir. Pero no es el unico posible. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. e1 perfecto bienestar es una in~ion.§.. en esta sociedad de! bienestar. GSQlo~deal de perfecc. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2.-- ''___ . Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle. Ahora bien. esunideal de perfeccion. sino en el nivel 2. nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud. social. la salua~ como el ideal. el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. Y esto es quizas 10 mas discutible. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? . tan Iicitos como el. t~ muy facil de criticar.:i6n que es el del bienestar. 0 hay otros? i.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ . En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar. ----.. sino una opci6n hist6rica. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. La que la Iglesia propone es un modelo de vida. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar.sia tienen mucho que ofrecer a la salud. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. pero a nivel 2.que puede hacer.I \>\ ~-. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. Fueron los economistas los que. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar.. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. De ahi que nos pregunternos (.

La articulaci6n entre los dos niveles.!lvaci6n.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s. Concluyendo: las religiones. pero muchisimo que hacer a nivel 2. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana. -- . viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. que es tan vieja como la cultura occidental. a mi modo de ver. tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1.

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