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EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
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Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
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Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

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Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

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BIBUOTECA

falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico. Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente. el "malo". e implica . las historias tienen un principio.: .: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. mayor conciencia de nuestra ignorancia.'1. EI Raton Miguelito.'~':. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas.._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras.' . pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa.:i). ° .. original. aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello. A.: . el "malo" es Pedro Pata de Palo.:l-I --c-i. viejo y cojo. \ B. un gato feo. al final ganan los "buenos"."I.\::<'i". habitualmente relacionados con ' . '}.Conceptos Primitivos de Enfermedad /.'.'~' '\ .'( \ __.sencillo. i~. sin ignorancia. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos..' " .'." .r \.- : \..~. comprendido.!i .saber: primitivo significa "primero en su linea. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden.. castigado. en cambio. Un villano. (. elegante. no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales.. insensibilidad y falta de refinamiento. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien. 'i . la virtud sufre y triunfan los "malos". juzgado. "\' . en su defecto."'~'1' \ /'. EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad. . gordo.~.i.. simple. tes: primordial.'\ " ~-'-. propio de gentes y culturas poco desarrolladas. Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. anciano. A.:.27 . a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos". premiado 0. un desarrollo y un fin. pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo). vernaculo. de Sainz de Robles.' ~ . que depende de un pensamiento simple. el "bueno". .' (. tosco y otro mas.". gordo y feo. de la mentalidad infantil.. Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir .inconsciencia de niveles de mayor complejidad.. b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. naturales sobrenaturales.'_ '. . autoctono. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood. prehistorico.} \. .. La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha. rudo. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido. n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". recordemos.' . es el tipo de ideas que constituye la esencia . Se trata de un mundo sin incertidumbres.". sin dudas. a AI prin. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos.'\' II W )'1 " (\'. es la Ratona Mimi. viejo. quien.' > .\~ . B.. primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo. Sin embargo. cipio. Todos los hechos tienen sus causas.t'. Todo 10 que ocurre queda aclarado. explicado."\. Cuando se usa en sentido antropologico..

de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular. .. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte..!. un dia de la buena suerte. hojas en el bosque.. la contaminacion ambiental.t~·~ (~t .". en frances) para referirse a las caracteris-! . El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado.i ! te.~ +~~ ~~~. como poseedor de deseos.. Pero tampoco se crea que los filosofos.- --.. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o . a pesar de los automoviles. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie.--. D.------ ---.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las . en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: .. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar.."'T~~'''""EDI~AL COl. nubes 0 truenos. ~ . el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo. suefios..----- - ---.28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo. los brujos. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes.~. Entre nosotros. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros.""L·S ornc&.. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve.. primal. espiritus y otros agentes sobrenaturales.~_~_~~._~_~_!_~_~. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores. I . un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios.. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos.----. C.~~~~. tormentas. los hombres modernos. Nuien no tiene un amuleto._~_~ . el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales.-. demonios. primeval. 0 a seres vivos como arboles 0 animales. ". _ U••. y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento. amores y odios.!_~.- -. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial. "lillY. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas.. sin relevancia contemporanea. la policia. y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia.sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea. por el contrario. un sonido y su eco.. no esasunto de interes puramente historico. sino todo 10 contrario. en Ingles. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I . nubes. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo. Garrison' nos dice que el hombre primitivo. el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago. en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable.-- ---- __ _. ilusiones.~~~. !UaOEOIf OtMJ. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda. mucho menos negativo 0 insultan. Por el contrario. a las cosas inanimadas como piedras. Por fortuna..1.-. Vientos. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. no se trata de algo preterite 0 prehistorico. los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo. WASNIIiGTOII.!~.

.rencia a ideas no solo antiguas sino actuales. fuertes y profundas. del noble sauvage de Rousseau . que parten desde nuestros origenes. con raices ancestrales. pues... .ideas primitivas. cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las ... matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro.Quede claro.: estaran presentes en el futuro. probablemente como reflejo palido y tardio. sino todo 10 contrario.. Se trata de una corriente viva y vigorosa. . Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe.. ·or . se extienden a traves de toda nuestra historia. en nuestra cultura rornantica.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea. que adem as seguramerite tambien . que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco.

la ausencia del concepto de "perdida del alma" como . pq:H tMorita 01 diw . • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb.:" .. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa.• pproat'h to tbe· ..'atteml form.Ib~t by W. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos. Kudlien. Naturalmente. basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema...m publillbtd bill in widtly sc. l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono. a t. Este autor 0' bui. coad--' . ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. • . ~. In \i •• of Tylor '.ub~t .1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die.. aDd eoDDtdioba. Diamond.. aub.. I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas. aDd. Majno.' misma zona geograflca..iHt iha' of B... I-54) son muy complejas y muy distintas. la religion y la medicina son I FORREST E... 01 Mfditibt .. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema. la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. R. 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe . usando (vide infra. ( : III lntroducclen de un objeto". -.torie... to tbelr rel. Sigerist. la clasiflcacion de Clements cado en 1931. for ~ . al margen de la region geografica (Africa Central. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan.• l..HOD OIl primitil'e bf. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932.. y entre nosotros Aguirre Beltran. tlte d .. . EI Ui. 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . Rivers. PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. Barula.I17 wiUa tes.. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1..1 ""aetpt • Auotlwr . plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt.de un '... 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma. . ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat. Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial.. i IlId 10 I. that diwue lol'f'ip aut. todavia se sigue y 1.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ..!~:cu.. iDeOlllplttt. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '. Clements. lIeKeuie. Murdock..' el procedimiento no era una. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements. u -t... II. ni excepcional ni excentrico. vft7 Rin . paeral to tbat be . coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas.. doloro so pero necesario.ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J. apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios. IIWdid. JOOd ." Las divers as medicinas primitivas. tbNt bargo.. "Pf'Cian. it ia rather lurprllinl thi... On. in at . pag. de las que existen centenares (vide infra. Martinez Cortes. hasta el siglo XIV de nuestra era. conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair. poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £. de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas. de siglos en siglos. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas. el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia..~ ..... ia IROre of the aUf'mpt. eo. Tk of. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el.". con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor.th·..w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. En muchos casos.. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original. Laughlin. Holland. sin emIDA.SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese. B... pag. y hasta fines del siglo XX. study alford" • ol'portWlit. the lattn btiq Tbe Inl...tanee. Mesopotamia. probliblt oriaia.ncr Hft'Dt...tn_I'" Wbtitcn s. Egipto... por ejemplo. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento. A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto.bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' . pJ.. RiyH'II ill AledieiDf. se usaba desde antes de D_ru:win. en Africa Central. ucla aDd aot to aped. Bueb. altboacb 0' nrioUl pria. . ~ . causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu. Ackerknecht. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria.. en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad. Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales. En mi opinion. 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory .arliHt b)' D.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva.. I Magia 0 hechiceria .. Garrison.. ~ptI Aai .. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. pag... como Frazer..ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos. ENFERMEDAD. en Mesoamerica. fIltiquity.. Fabregas y Lopez Austin. primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers . ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo. no han logrado mejorarlo gran cosa.

~ verguenza". Segun la "cultura'. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones. LONDON la golpea. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el.. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos.R. i." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura . Willi. a) Concepto magico de enfermedad By W. En cambio. De acuerdo con Frazer. .S. F.c. LTD. publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. etc. TRUBNER A CO. Magic.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict. C. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo.• F. INC.D . . and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad. la violaclon de algun . encantamientos. BRACE" COMPANY. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. uiias. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia.• D.C. 19'7 '.. los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion.'. RIVERS.R. H.• M. hechiceros. '1" . 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa.'. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado. R. mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . ELLIOT h. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. Por otro lado. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). KEGAN PAUL. Por extension. mientras ellos se eximen de cualquier pena. ropas. y la magia contagiosa. cualquier sufrimiento que otros no compartie. de su seno a la causa de la "verguenza". cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos.. NEW YORK: HARCOURT. malidad en el mundo primitivo.S. la aplasta 0 la quema.P . define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G. suunica recompensa Grecia. materias fecales. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad.. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos.R.. Para aliviar la situacion. LL. la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento. H. equivalentes y hasta sinonimos. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos. Rivers sobre medlcina.D . 117 SMITH.' ." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo.) todavia 192-1. como pelos. ran.r 'h . . 0 de los que se creen inherentes en.> es la fama.:-J':. la sociedad trataba de eliminar . basado en la aceptacion de la hechicerfa.. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria. 0 atributos de. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers. precepto moral 0 religioso.• F. '<. eran simplemente intolerables. y los somete a diversos tratamientos magicos. en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. M. brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres.r. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior..Se . De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio.Medicine. R. EI concepto rnagico de enfermedad. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social. TRENCH. cuando Aquiles contem.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. En la I/fada.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa".A.

y el arco de plata dio un terrible chasquido. t . el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme.'. a pesar de parecer coercitivas para los individuos. y dieres oido a sus mandamientos. Cuando asi Ie hayamos aplacado. tu Dios. tiro una flecha. Dios habla a Moises: ...i!/1§. Sentose lejos de . donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. Iba parecido a la noche. t f II ! l ~ ~ i . . ' .' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. el mejor de los augures. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre.'enestecaso'paftTfiilar. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres.. Vl t&~i fti2e. La plaga duro nueve dias. .".~ 6. una bella doncella tebana cuyo padre. .. de Agamenon) y despues la suspende.~~..' ~~'. __ _. moza de ojos vivos. El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento.. cuando empezo a moverse..' . I ' ' i I .. De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad._ __ _----_ _.. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. _ . . a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo.L?e$~ .. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras. Y no librara a los danaos de la odiosa peste. Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente. : Calcas. las naves..:. .. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. renacera nuestra esperanza. . descendio de las cumbres de Olimpo. .I#¥!4t-M~._-_. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa.J2-1. era sacerdote del dios Apolo. Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad. '.." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable. porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -...con el arco y el cerrado carcaj en los hombros. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por . rezos y sacrificios. . causando desolacion entre los griegos. . Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada. Crises.. hasta que sea restituida a su padre. Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. . Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo. Al escuchar esta plegaria._-----. las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios. la familia 0 el clan.~~~~~~{bli(i!_ " .. ._..-e \'{jf_(ir h~&.•.. _ . e hicieres 10 recto delante de sus ojos. con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga ... sin premio ni rescate. la ..l?. . _.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo. " . proteges a Crisa y a la divina Cila.y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote...[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa. " . B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida. las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros.'. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros. y guardares todos sus estatutos...'. tu que lJevas arco de plata. e. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija.. e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles.. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti. cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '. Apolo se irrito en su corazon...

se recuperaron por completo y. mencionado arriba.. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. 0 doble tenue. . segun el padre Sutter. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles.tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann.) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados. . ~. e) Perdida del alma Finalmente.

y entonces se me enredo en el cuerpo. aqui exactamente me cogio..-' : . de 40 afios de edad.' ) ::.~['::'-. Al dia siguiente. ':/ . pues de otro modo el sujeto fallece. Di entonces saltos de esta manera. hasta alia lIegaba el chorro de sangre.: . municipio de Zongolica.<.. fue a traer medicinas.. 0 bien abandonar el . ._ c: J:. Hice esto temprano. zapotecas." '. s. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle. es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. ".. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. Aunque Ie grite a mi hermano. estado de Veracruz.• ~ _' 1 ••~. Estaba asado. vi colgado el cesto grande y meti la mano. :\. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia."".:.. ~ . . corte un pedacito de mango y me 10 comi. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:). me seque. la que lIaman 'palanca'. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva.<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . se escape. y toque la carne asada. __~"" . fue enviado a Zongolica. etcetera.. sobre ella pise y cord. a fines de .cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos. Este relato es sobre la llamada del alma . :. 1.. tzoltziles.. -'. Otra vez se colgo de mi. en uoviembre de 1962. pero me vine a mi casa. tzeltales. Habia mangos.~~~~~I. Y como ya andaba caminando. y algo de "acuyo".}~\S!':.~:>. era exactamente el tiempo de mangos. r . se metio debajo de las piedras..i: i ". totonacas. .. y con esto ceso la accion del veneno. que iba adelante. . De inmediato se hincho mi cabeza. 1-205)..~tl. Fig. y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora. zoques.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. cuando me hirio. Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor.j: I 51 . huicholes.. .' '''.~. que debe corregirse para incluir a Mexico. y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara. me dieron una copa de 10 que trajo. Arranque un pedazo y comi. ~ ". Toda accion ceso y se alivio mi cara. por mi porqueria enferme otra vez. Poco a poco comi mucha medicina. y aunque el volvio. completamente.' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag. Cambiaron de doctor y el me alivio. el mapa debe agregarse a Mexlco. 22. Pues asi. . v: '.. pero no me levantaba y enflaqueci mucho. Entonces. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora. . Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande. .'. Bueno me alivie. de esta manera soiiaba. se Ilene completamente. popolacas. un poco de camote antiviperino.:~." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 . ya en ninguna parte la vio. al regresar. hasta por aqui. pues.. Comi un poco de polvora. De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo. Pero la sangre. mixtecos. El alma puede ser robada por hechiceros. cerca de uno de mis ojos. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar. ~/1. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. Esto me sucedio en junio. c: ..8<:>. pensando en dispararle. con 10 que resisti. senor. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita.

junto con la cera y el agua bendita.' amarran doce atados. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber.. depresion y. entre las matas de tepejilote. apatia. Alia los colocan sobre la superficie terrestre. y en diciembre me alivie. Si no me hubieran llamado. Vio que alia andaba corriendo. en que Ie habla a la superficie terrestre.I. Llego alla. no me hubiese aliviado. mientras que el chaman 0 curandero. tanto indigenas como mestizas. las hojas del naranjo -de elias toman tres. Me sucedio esto en junio. dicen que lIegaron alia. Ya lIegaron alia. realize las maniobras necesarias. aguardiente. ya empece a salir: habia sanado en verdad. Tambien el agua que contenia tierra. f. AI regresar me puso mi camisa. tendencia a la autodestruccion. pero yo no se como es eso. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. 10 vino a hacer en casa. no pocas veces.. Asi. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella . y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. pues. En ellugar donde tuve el accidente. '. Para Rubel. por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros.-------_--------- I • . cerca del lugar del accidente. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. aunque afecta a ambos sexos. De acuerdo con Rubel: ~ .- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. Eso fue todo. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. vaya. Va a platicarle a la tierra. gritan mi nombre y tocan la botella. y de otras maneras mas." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. Alii hablo y hablo. en diferentes localidades. EI sabe como 10 hace. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". En America Latina. exactamente.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo .'. "espanto". Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno. una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . administro suero anticrotalico y se alivio.. Mi hermano Ie enseno en donde. parece ser mas . y 3) la sociedad a la que perterrece. -. me fueron a lIamar. debilidad. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. Entonces hicieron cafe. rurales 0 urbanas.~ . y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie. "pasrno". falta de apetito. desinteres en el vestido y en la higiene personal.• ! En ciertas sociedades hispano-americanas. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades.. y de este modo colocada."" frecuente en mujeres. Fuerte fue el susto que tuve alia. Ya estaba tardando asi. azucar. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. Otra vez puso flores para mi en la tierra. . pero en general todos tienen insomnio. tambien habia perdido su alma 0 tona. cual es la forma en que habla. que son: 1) el estado de salud del sujeto. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto". -. Me hizo poner la camisa. Entonces.. sin embargo. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl. como esto me fueron a traer. como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. EI sabia la manera de gritar a la tona. Y si no hubiera hecho esto. medad Hamada "susto". Dicen. Con incienso alia inciensan. que alia me encontraron. Es entonces cuando tocan la botella. le devolvio el alma y 10 curo. Colo co correctamente todas las cosas. Otra vez vino a colooar flores para mi. Antes pidio velas. por 10 que se puso muy grave. ricas 0 pobres. no me hubiera aliviado. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. el sabe gritar a la tona. Es to do 10 que se hizo. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio. Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. coloco las velas de cera. 2) su personalidad. de la misma manera en que fue a hacerlo alia. "perdida de la sombra''. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua.

. It~~:~4\{~t:\{'".. por ejemplo.. fl'.... .. ~":{~) :-\["t:-.. 0 sea sufriendo "susto". Esto es. "' medad. si dos miembros de la sociedad.:~... r.~J>'.. EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :."' .. entre los que se enferman de "susto" la gravedad. apareados en relacion con edad y sexo.r "\..".'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia. - SISTE~IA DE LA PERS. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-." '" '" ' .~·. ':.': (-<')~ i. . . segun Rubel (51 t.cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :....i.cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad ..l: Gnl~...J.'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p.~.' . .Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" .. I . SISTE~IASOCIAL "I.. . s-. Ademas.. expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad.. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta..•.ccific!!sde sexo y edad cial ..i~'~{en': ' '1. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad.. 0'" :~...O!liALlDAD _:: '.squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto". _". Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'.'.' .:::..> .:.. no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad.:"" .'-. de la .$'\.~ .. \~ '. EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto". uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo.. Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes.2.. i .-:-.: '" -.

-._._----------_ \ .___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• .----.- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo.._... y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ .l i .-.----.---._---------. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO . _._--._ ..... I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda ........_-_.._.__ .--.--------_.rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ ._. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion...- --_.. -=-.-.-----~-..._ . ..._ 2119 _ 251 -----_ ..-....... __ .. . ._.-. _ de la El1fermcd:td :.. ...--------.._...-.-- . _ . ---....._ . ....-------..-. .-.--..__ ......----.. N:Jt...._----_._.... .-.._-_.. La Teona Infccriosa ._._.. . .Quc c~.

Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad»..0. ya que en ella se habla de la enferme_dad.6n morfologica 0 funcional de su zoe.fica del ser humano.~--. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad».. porque seria la antitesis la salud.ent~-bi?logi~. 10 bio16gico es 10 animal. LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano.." \ DEFINICION DE I. De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia.. de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.:. 2.---. de la ausencia de enfermedad y de la salud. Analicemos esta definicion. pero no en el nivel 2. biografja. Se tend ria entonces salud en el nive! 1.----------. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico. . salud propiamente dichao La salud no coincide. Es una definicion casi paradogica. El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci. La Biograffa es propiarnente humana. ._ _ _-- ae fa .--. mental y social. NIVEL .--. definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS. Un animal. Si desechamos l<i' enfermedad.. por tanto. Es. .. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico. Para ella hemos de saber que es enfermedad. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3. y de bros. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina. En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad». fisico. de decir. en el est~ct~. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar...°.. Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel.: "! Descrito y definido este primer nivel.. ausenciade enfermedad.\('-' 2: Salud biognifica s: . mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad». con ausencia de enferrTleCfad. en principio. Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica.-.'. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. ----. .A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre.

0 dicho de otra manera. de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. el derecho. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. Esta es la dificultad del proyecto de salud. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. la economia sanitaria. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. la antropologia. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. el psicoanalisis. De estas se ocupa la medic ina. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad. c. de las costumbres. la psicologia.. sino dos. Y no de los dos funciona solo! es decii. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. Este nivel es muy importante. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. segundo nivel.No hay pues un concepto de salud.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. La sociologia. el derecho. j . y la salud es perfecci6n biografica. de las costumbres. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales. la psicologia. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica.

la perfeccion moral de las costumbres del nomhre. Y esto es mJ!Y.!mfsma via. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. En otro sentido. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. una salud fisica y una salud moral. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. En el nivel 1. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. Esto es mas que problernatico.:. salud es igual a perfeccion moral. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. son distintos. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. ese concepto de salud es distinto.. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. ~. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». La perfeccion es siempre «rn] perfeccion». que hemos llamado «salud moral». El nlvel 1 esouniversal. la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud. no. el les un nivel particular. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. perfeccion de las costumbres. mental -----_y social. su salud en el nivel 2. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. para ellama tibetano que para el monje catolico. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. moral que es distinta en las diferentes personas. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. Si en el nivel 2. pues. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. nivel de integridad fisica 0 biologica. No hay un sOlo proyecto. . mportante. por mas que puedan tener algun parecido. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. '. Ahora bien.Hay. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj.

Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS.~. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias.. mental y social.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera. de etica de mini- este . ner una salUdbI016gica. Tanclaro comoparece esfo.y las_s:>_bl~~.ales que tengo como miembro de una sociedad. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. Estasutopias acaban siempre mal. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre.Q_». La salud a nivel 1 la podria~~~JI. de for.princIQlO de justicia. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. que ha dese~~_~~ersal. la salud de ITlirlimos. E~ etic~ siernpre hay_. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. para estar sanos 10 minimo es te. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. en bioetica. es decir. Pensemos en los paises del Este. politicas.. no se yo 10 que es un maximo.§J~_t. AS! como la etica de minimos obliga a todos. se nabla mucho de etica de m. s~n d. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos. como Francisco de Asis y tantos otros.. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. -_ ~ __ a En virtud de principio. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica. es obscuro el exigir al ESta. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. asceticas L~el}giosas-:-En etica.--. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos.lnimos y de maximos. ------.Demos un paso mas. Esto tiene que ver con la etica de maximos. han siQo-Estados totalitarios. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta . es decir. la salud en el nivel I._~iones ~or. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. el propio ideal de perfeccion. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo.~~~ «salud de minimos». La Republica de Platen es una utopia. Esto tiene consecuencias eticas. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas. Estados que han inten~ado obligar a tc)-. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico. Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos.

'_'-. de la segunda guerra mundial. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion. coincidiendo con el Prog?arna 2. mental y social. .las posibilidades y esta creando problemas muy serios. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? . Se ha discutido ultimamente. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz. y cuando 10 hace es un Estado tiranico.. una teoria de la perfeccion. pues hay un nivel propio de la salud privada. Ese es el nivel 2. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo. que es la teoria del bienestar.. si el Estado de bienestar se. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. pero en el nivel 2 no. Se d<l:. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. :(+.. por ej. La famosa explosion de costos excede . Pero no todo es salud publica.. y por tanto igualitario para todos.Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica. pueda hacerlo.<l:donde llega la salud publica? .Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? . despues.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. es~tisiactorio. es decir. dentro de los niveles expresados.. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos. hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo.. " ----=-------------.Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. . con 10 cual se ha conseguido.hast. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing.. que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900.Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. OMS se formule alrededor de los afios 40. en la cual las tesis de los paises ..£ci6n. estado de bienestar. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud.000 del PSOE. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. .. Pero.rnos. Bienestar es una palabra que. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. par tanto. . pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar.---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~.

Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas.~------..I \>\ ~-. nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle.-- ''___ . el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar. . pero a nivel 2. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n.. Fueron los economistas los que. ----. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. Y esto es quizas 10 mas discutible. en esta sociedad de! bienestar. sobre que es 10 bueno 0 10 malo. Pero no es el unico posible. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar.:::.bi~I}_~. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar.. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica.§. sino en el nivel 2. Ahora bien. un modelo de perfecto bienestar.. viene de la econo~. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. e1 perfecto bienestar es una in~ion. Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad.que puede hacer. como uIl e~perfecci6n.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ . t~ muy facil de criticar. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. las costumbres o la vida. es decir. sino una opci6n hist6rica.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes.sia tienen mucho que ofrecer a la salud. 0 hay otros? i. De hecho. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? . De ahi que nos pregunternos (.:i6n que es el del bienestar. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar. esunideal de perfeccion. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana.---------------'--~ ------------. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud.. no es de las religiones 0 filosofias. . social. tan Iicitos como el. La que la Iglesia propone es un modelo de vida. GSQlo~deal de perfecc. el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. la salua~ como el ideal. tar .

Concluyendo: las religiones.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. La articulaci6n entre los dos niveles. que es tan vieja como la cultura occidental. a mi modo de ver. -- . No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana. tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1. Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s. viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. pero muchisimo que hacer a nivel 2.!lvaci6n.