CONCEPTO_DE_ENFERMEDAD

. \.

-

-

;-;

..

EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
r ; ",

,

,

i

:.,

Su evoluci6n a traves de la historia

• TAMAYO RUY PEREZ
/

Torno I

Miembro de EI Colegio Nacional

.:.

Facultad de Medicina, UNAM

CONSE]O NAOONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGIA

I

,

BIBUOTECA

gordo. Cuando se usa en sentido antropologico. finalmente los "buenos" ganan y los "males" pierden..'\ " ~-'-. (.' ~ . el "malo".'1. EI Raton Miguelito.~. pero siempre faciles de apreciar en forma clara y directa. siempre tramando algo para enriquecerse al margen de la ley y de paso robarse a la muchacha.' (.. . original. las historias tienen un principio. prehistorico.'\' II W )'1 " (\'. aunque al principio los "buenos" son sorprendidos por los "malos" y sufren por ello.:.t'.\::<'i". autoctono. \ B. joven y apuesto (a mi tambien me ha parecido siempre un poco estupido." ."\.. "\' . al final ganan los "buenos". un gato feo.\~ . Todos los hechos tienen sus causas. simple. no analitico y al mismo tiempo lleno de conceptos magicos y sobrenaturales. quien.: ._ ' y~ i II I! II L~I historia habitual de las aventuras. que depende de un pensamiento simple.". EI termino tambien puede usarse con intencion peyorativa y entonces significa brutalidad. habitualmente relacionados con ' . A. .'. Personajes de Walt Disney que ilustran el pensamiento primitivo 0 infantil. 'i . viejo. vernaculo. recordemos. a AI prin.. la virtud sufre y triunfan los "malos". primitivo tambien quiere decir simple 0 sencillo.' " . tes: primordial. entre los sinonimos de primitivo se leen los siguien. insensibilidad y falta de refinamiento. es la Ratona Mimi. b) En el mundo primitivo (0 infantil) siempre hay soluciones a los problemas. quienes ademas son muy sencillos de identificar de acuerdo con la ley de Hollywood. juzgado.:l-I --c-i. Todo 10 que ocurre queda aclarado. ° .: \(" "'y'~ ~ "_': :~~. que dice que los buenos son bonitos y los malos son feos.sencillo. a) En el pensamiento primitivo solo existen los "buenos" y los "malos". La verdad y la virtud generalmente triunfan sobre la mentira y la maldad. anciano...r \. el "malo" es Pedro Pata de Palo. castigado. de la mentalidad infantil.'( \ __.inconsciencia de niveles de mayor complejidad. gordo y feo. En el Diccionario Espafiol de Sinonimos y Antonimos. propio de gentes y culturas poco desarrolladas.'_ '. cipio.'~':... rudo. explicado. Sin embargo.. el "bueno". sin dudas. . i~.i. premiado 0. un desarrollo y un fin. en su defecto. en cambio.} \. es el tipo de ideas que constituye la esencia . pero posiblemente eso Ie agregue un toque carismatico y 10 haga mas atractivo). mayor conciencia de nuestra ignorancia.' .Conceptos Primitivos de Enfermedad /.. sin ignorancia.'~' '\ .'.' > .:i). elegante.' .: . .- : \.!i . n el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Espanola la palabra ! i 0 que no tiene ni toma origen i i de otra cosa". '}.saber: primitivo significa "primero en su linea.~. tosco y otro mas. e implica . falto de sofisticacion y al mismo tiempo maglco y fantastico. Se trata de un mundo sin incertidumbres. B. A."'~'1' \ /'.". Cuando un comportamiento se califica de primitivo general mente se quiere decir .. Esto puede ilustrarse facilmente con figuras del' mundo maravilloso de Walt Disney: el "bueno" es el Raton Miguelito que aparece sonriente."I. de Sainz de Robles.. viejo y cojo. naturales sobrenaturales.27 . Un villano. Este mundo posee tres caracterfsticas bien definidas. comprendido.

. Todo 10 que rode a a los seres humanos se concibe como semejante. ticas de comportamiento resumidas en parrafos anteriores.- -.. las bombas atornicas y todas las demas cosas que parecemos haber creado para hacernos la vida no solo mas dificil sino tambien mas breve. La Naturaleza esta repleta de fuerzas sobrenaturales. un numero afortunado 0 un color favorito? Entre los sabios.~ +~~ ~~~. amores y odios. el temblor y el juego de la luz del atardecer y de la luciernaga. primeval.1. Entre nosotros. I . en castellano la palabra "primitivo" no lleva impli-ll cito un caracter despectivo 0 denunciable. Antes de concluir esta breve caracterizacion del termino "primitivo" es indispensable sefialar dos cosas mas: 1) En primer lugar. Vientos.. C. 2) Actualmente existe una fuerte corriente de opinion academica que condena el uso del termino "primitivo" para calificar culturas. ~ . el que se machuca un dedo en la puerta la patea y la maldice. hojas en el bosque. a pesar de los automoviles. No se crea que esto excluye a las clases mas favorecidas economicamente: los astrologos.-.-- ---- __ _."'T~~'''""EDI~AL COl. eI agua que fluye y los reflejos en su superficie. sobre todo en los idiomas en que "primitivo" implica algo ! denigrante.~.- --. No ten go mas que' • aplausos para el celo discriminatorio de los que intentan separar 10 primitivo de 10 primordial. el mundo primitivo esta mucho mas lleno de vida y es mucho mas peligroso que el mundo contemporaneo. la policia.--.""L·S ornc&. terremotos y otros fenomenos visuales 0 auditivos poco comunes eran para el los signos externos visibles de dioses malevolentes. los hombres modernos..----- - ---.~~~~. primal. por el contrario. un sonido y su eco. espiritus y otros agentes sobrenaturales. sino todo 10 contrario.". ".!~. en Ingles. el que no juega a la Loterfa Nacional se excusa de pasar bajo una escalera. individuos y hasta hechos correspondientes a sociedades y grupos humanos no solo antiguos sino tambien contemporaneos que han permanecido al margen del desarrollo clentiflco-economico caracteristico de la civilizacion occidental en el siglo veinte. en sus intentos por interpretar a la Naturaleza: . y no encuentra una relacion causal entre un objeto natural y su sombra en movimiento. 0 a seres vivos como arboles 0 animales. forma parte esencial de los conceptos basicos del hombre contemporaneo..28 / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo c) En el universo primitivo prevalece el antropomorfismo.. D.!_~.~_~_~~. Garrison' nos dice que el hombre primitivo. no se trata de algo preterite 0 prehistorico. de 10 que se conoce como "folklore" 0 cultura popular._~_~_!_~_~. los brujos..----.. !UaOEOIf OtMJ..t~·~ (~t .sino tambien porque pertenecen a la esencia de nuestra epoca contemporanea. . Por el contrario. un dia de la buena suerte. "J AN INTR()DUCTiON TO THE . y hasta el cientffico mas objetivo y riguroso algun dia creyo todo 10 que le dijo su novia.~~~.. Los partidarios de esta condena prefieren el termino "primordial" (primal o .!. Pero tampoco se crea que los filosofos. mucho menos negativo 0 insultan. WASNIIiGTOII._~_~ . los intelectuales 0 los universitarios estamos exentos del pensamiento primitivo... nubes 0 truenos. suefios.confunde a la vida con el movimiento se sorprende 0 se asombra con el ruido de las .-. Por fortuna. He usado figuras de Walt Disney no solo porque presentan las ideas en la forma mas pura y simple. El hombre primitivo debia y debe contender con mucha mas maldad y muchas mas fuerzas sobrenaturales que nosotros. la contaminacion ambiental.. no esasunto de interes puramente historico. en frances) para referirse a las caracteris-! . nubes. "lillY. _ U••. con frecuencia hasta se trata de un adjetivo califica-!I ! I I . tormentas. a las cosas inanimadas como piedras. los expertos en "heraldica" y otrosengaiia-bobos profesionales encuentran sus mejoresdientes entre aque110scuya economfa se basa en la abundancia. El pensamiento primitivo no es nada mas cosa del pasado.i ! te. Nuien no tiene un amuleto. como poseedor de deseos. ilusiones. el retumbo y el fogonazo del trueno del relampago.------ ---. sin relevancia contemporanea. 0 sea que los hombres proyectan su conciencia y sus emociones al mundo que los circunda.. demonios.

ideas primitivas.rencia a ideas no solo antiguas sino actuales. con realidad puramente historica y sin representacion conternporanea.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 29 tivo deseable y positivo. en nuestra cultura rornantica. matizan en forma facilmente reconocible nuestros pensamientos modernos y se proyectan de manera indefinida en nuestro futuro... se extienden a traves de toda nuestra historia. con raices ancestrales. pues. . cuando 10 que hoy orgullosamente llamamos el 'concepto "moderno" de enfermedad ya no pueda distinguirse facilmente de las . Se trata de una corriente viva y vigorosa. ·or . . probablemente como reflejo palido y tardio.. que adem as seguramerite tambien . que parten desde nuestros origenes..: estaran presentes en el futuro. del noble sauvage de Rousseau . Cuando hablamos de los conceptos primitivos de enfermedad hacemos refe..Quede claro.. que cuando aqui se habla del pensamiento primitivo no se esta invocando algo caduco.. sino todo 10 contrario. fuertes y profundas.

.. tbNt bargo. de modo que hoy contamos con mucha mas informacion al Primera pagina del articulo de Clements publirespecto que la que se tenia en 1932.torie.~ . ' valida de la distribucion geografica internacional de los distintos conceptos primitivos de enfermedad.. causa de enfermedad en el sur de Mexico en el mapa respectivo de Clements (ver " II Religi6n 0 violaclon de un tabu. Egipto... ni excepcional ni excentrico. probliblt oriaia. for ~ .HOD OIl primitil'e bf.SEG(lN CLE~IENTS (1932) A pesar de que muchos aspectos de estos mapas requieren correcciones de detalle (comparese.".. la perspectiva con que estamos obligados a examinarlas exige un I~TRODUCTION telescopiamiento. pag..' el procedimiento no era una. orb resultado es la homogenizacion artificial de 10 naturalmente heterogeneo.. . coad--' .. to tbelr rel. pag. En muchos casos... EI Ui. Tk of. B. en Africa Central. Clements. Ackerknecht.. fIltiquity... a t.3d/ ELCONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo Los gran des estudiosos de la medicina primitiva. that diwue lol'f'ip aut. . RiyH'II ill AledieiDf. ia IROre of the aUf'mpt. Antes de examinar cada uno de los cinco tipos generales de concepto primitivo de enfermedad postulados por Clements.... -. i IlId 10 I. usando (vide infra. Sigerist.. Bueb. In \i •• of Tylor '. primitivas de la enfermedad como un medio para explorar posibles conexiones RflipD.m publillbtd bill in widtly sc. basados en la informacion que existia en esa epoca sobre el tema.ideceptos primitivos de enfermedad en apenas cinco grupos.. Rivers. ucla aDd aot to aped. Diamond. Fabregas y Lopez Austin... pq:H tMorita 01 diw . Martinez Cortes.!~:cu. aDd eoDDtdioba. plete l"II'aphlea1 dimibuUOIl 01 tbe ('luaifltd eoat't'pt.thnocrapbie trutlUDt of lbe r lIPrt'ad DOtioiJ.. study alford" • ol'portWlit. con la consecuente simplificacion y perdida de rnuchisimos elementos diferenciales de gran valor. voy a clasificar inicialmente los diversos conof )tanklnd. vft7 Rin . conviene seiialar que la separacion es arbitraria y que en la mente primitiva la magia. ~tII tban historicas entre distintos pueblos con localizaciones geograficas mas 0 menos distan_ to Watoriea1 el. eo.'atteml form.tanee..Ib~t by W.. por ejemplo. siguiendo las ideas (hoy DOt ill theofttieal bd clasicas.. ENFERMEDAD.. aDd.de un '. Barula.. Mesoamerica 0 Australia) 0 de la epoca historica (des de la PRINCIPALES prehistoria. CLASIFICACION DE LAS TEORiAS PRIMITIYAS DE '. aub. altboacb 0' nrioUl pria. la ausencia del concepto de "perdida del alma" como . En mi opinion.. Murdock. the lattn btiq Tbe Inl. en Mesoamerica. y entre nosotros Aguirre Beltran.. IIWdid...arliHt b)' D. Este autor 0' bui. Kudlien.. Majno.1 ""aetpt • Auotlwr ... eon""p" 01 primti"eo Pfttpln i to obtaiD • fair. II. ft'~reDCe to JDfdieal prKtiers . • inlonution atud)" ClII IIWI)' Gb.. de los conceptos primitivos de enfermedad en cinco grupos.." Las divers as medicinas primitivas.tn_I'" Wbtitcn s.. de ninguna manera incluyen similitudes de estilos de comportamiento.th·. Holland.. y hasta fines del siglo XX. iDeOlllplttt.ub~t . PRDIITI\'E CONCE1'TS OF DISEASE no solo por su amplisima variedad intrfnseca sino tambien por las diferencias entre las culturas en que se dieron y se estan dando y de las que forman parte indisoluble. 01 UIIuaUy de\'ott a fl'W' introduelory . sin emIDA. 30 aiios despues) todavia proporcionan una vision general alma. Of tbe bfottt lItudia are Die )Itdiein der Naturvijlktr by )1. ~ptI Aai . coinciden en seiialar que la mayoria 0 todas las formas de la medicina antigua poseen gran des semejanzas. A pesar de las duras criticas de las que ha sido objeto.1'11 apace in tbe body of IIOIDe itwlf pathogt'Die.w but nevertbel~ IlDlAtilraetory rol1l'etiOll of the data. Mesopotamia.iHt iha' of B. R. Laughlin. l'LEWESTS A Jftat de •• of inrono. en un libro de este tipo la precision teo rica mente posible en ausencia de tbe limitaciones de espacio debe sacrificarse en aras de la brevedad. la religion y la medicina son I FORREST E. • ...bieb be Ilylfd "pn'biltoti"" to thl' . Las semejanzas seiialadas se refieren a corrientes generales DE ENFERMEDAD de pensamiento y a niveles de comprension de los fenomenos generales.I17 wiUa tes. Naturalmente. . de las que existen centenares (vide infra. hasta el siglo XIV de nuestra era. tlte d . Garrison. Para cuatro de los cinco conceptos primitivos de enfermedad (Ia excepcion es el primero) Clements proporciono mapas de su distribucion mundial.' misma zona geograflca. Tylor bia ~arebN into "_01'7 Corriendo el riesgo de Procrustes. de siglos en siglos. no han logrado mejorarlo gran cosa... I-54) para establecer posibles ligas 0 derivaciones entre etI1am distintos grupos etnicos con localizaciones geograficas mas 0 menos alejadas. ineliMd oa the of Iliatoriea1 to iat~rpre' tbe occ"nmcft ftIIIIrM'dioa. todavia se sigue y 1.... poaltioa la d~ deTottd to tbe pftWbCe tbe £. u -t. en distintas areas de todo el mundo) en que se desarrollaCONCEPTOS PRIMITIVOS ron y hoy se conservan. doloro so pero necesario. Las numerosas modificaciones propuestas a este esquema. aunque tambien superadas) propuestas por Clements" en 1932.. in at . ~... lIeKeuie. ( : III lntroducclen de un objeto". 111 tlUa 1rOrk Tylor a brief to lbe . el mundo ha seguido dando vueltas desde que Clements publico su celebrada monografia. ordenados en niveles progresivamente ascendentes de complejidad conceptual (ver Tabla) conserva su validez original. se usaba desde antes de D_ru:win. paeral to tbat be . apoyadas en la creciente acumulacion de datos antropologicos en los ultimos 50 aiios.ncr Hft'Dt.• pproat'h to tbe· . la clasiflcacion de Clements cado en 1931. it ia rather lurprllinl thi.. ·lIqie and • pMlei' Dwabw of «IIIOtpta Tylor ud ftlatioaabip bttW"ftQ III dhnolociat tbat Rinn dHlt drew etrtaiD eeeel ___ Pf'OPift.• l.. I-54) son muy complejas y muy distintas.. On... I Magia 0 hechiceria . pJ. 01 Mfditibt . "Pf'Cian.. ~ . al margen de la region geografica (Africa Central. pag...ifoet of tbe pnwat to oll'~r wbnDt 01 eluaihtioa. JOOd .:" . como Frazer. era un antropologo interesado en la distribucion mundial de las distintas teorias J. 51) con el vibrante relato de Fernando Benitei sobre el mismo tema y en la Introducci6n . de estructuras sobrenaturales 0 de practicas medicas especiflcas. ·hil •• of medieil1t pl'Htnt • IDOft eoat..

brujos 0 cualquier otro sujeto que posea poderes sobrenaturales pero que obre directamente sobre su victima. C. que construye una pequeiia imagen que representa a la victima 0 paciente y la atraviesa con alfi1eres. Por extension. a) Concepto magico de enfermedad By W. hacian que el sujeto se "avergonzara" frente a otros y que los demas se "avergonzaran" frente a el.'. Para aliviar la situacion. H.Conceptos Primitivos de Enfermedad / 31 frecuentemente objetos intercambiables. cuidando que la vida del hombre sea de sufrimientos.. ropas. ran. cualquier sufrimiento que otros no compartie. cuya lntervencion se procura por medio de ritos de propiciacion y de suplica. 0 hasta la mas minima sospecha de no haber cumplido con honor las obligaciones guerreras. en que el hechicero 0 brujo consigue elementos derivados del cuerpo de la victima. EI concepto rnagico de enfermedad.D . M.'! que son la "cultura-verguenza" y la "cultura-culpa". KEGAN PAUL. 0 atributos de. define para siempre la moral tragic a de todo el poema: G. los griegos antiguos (anteriores a las guerras con gia y religion.R.r 'h . y la magia contagiosa. cuando Aquiles contem. . TRENCH. la aplasta 0 la quema. sin la mediaci6n de un ser divino 0 sus multiples equivalentes. R. Magic. and Religion The Fitz Patrick Lectures delivered before The Royal College of Physicians of London in 1915 and· 1916 Los parrafos siguientes resumen los aspectos principales de los distintos conceptos primitivos de enfermedad.Medicine. De esta manera los dioses han tejido la malla para toda la humanidad doliente. F.> es la fama. NEW YORK: HARCOURT. '<. encantamientos. . la "cultura-culpa" introduce un nuevo elemento. Por otro lado. y la otra basada en el concepto de culpa 0 pecado.S. y los somete a diversos tratamientos magicos.) todavia 192-1. suunica recompensa Grecia.• D.Se . publicado por primera vez en Persia y a la Grecia de Pericles. pIa la tragedia final de su enemigo Priamo. i. . mientras casi siempre se recitan 0 cantan diversos . 0 de los que se creen inherentes en. 117 SMITH. '1" .D .A. R. LTD. como pelos.S. Entre los heroes de la antigua n~Lvida era la opinion publica de sus acciones. ajena por completo a la virtud 0 a la justicia.. de su seno a la causa de la "verguenza". 19'7 '." la magia medica puede considerarse en dos tipos generales: la magia imitativa. Es obvio en la I/fada que el herolsmo no resulta en felicidad. INC. ciertos objetos y procesos que se usan en esos ritos.• F. los hechos de la vida son consecuencia de una predestinacion primaria..R. basado en la aceptacion de la hechicerfa. etc. en 1915: Cuando hable de magia me estate refiriendo a un grupo de procesos en que el hombre usa ritos que dependen para su eficacia de sus propios poderes. religion significara el grupo de procesos cuya eficacia depende de la voluntad de algun poder superior. LONDON la golpea. 10 que representa la transgresi6n de una ley e inaugura . 0 sea desde Herodoto hasta el siglo IVa. TRUBNER A CO. En este contexto estoy siguiendo la separacion entre magia y religion propuesta por Rivers. eran simplemente intolerables.C. una caracterizada por la idea de que la vida del individuo esta regida por el destino o la fatalidad.' Aqui resulta unl introducir el concepto antropologico de los dos tipos de culturas antiguas de Benedict.. la sociedad trataba de eliminar . Segun la "cultura'. malidad en el mundo primitivo.'. cualquier comportamiento diferente 0 extrafio..r. hechiceros. La religion difiere de la magia en que incluye la creencia en algun poder en el universo que es mayor que el del hombre mismo.P . Willi. H. De acuerdo con Frazer. tenian conceptos magicos de enfermedad y sus medicos-ma§os 0 visionarios (iatromantis) los trataban por medio de ritos y encantamientos..R.• F. la violaclon de algun . mientras ellos se eximen de cualquier pena. uiias.. En la I/fada. esta autora propuso que en epocas primitivas es posible distinguir dos formas generales de estructura social. equivalentes y hasta sinonimos. materias fecales. contiene todo el universo de ideas diferentes que atribuyen los padecimientos a manipulaciones de magos. ~ verguenza". En cambio.' . RIVERS. LL. ELLIOT h. el factor mas importante en su al grado de que la noticia de su derrota (si la sobrevivian). Rivers sobre medlcina. precepto moral 0 religioso." Aunque es tradicional igualar a la medicina griega con los inicios de la racionaEllibro de W.• M.c. BRACE" COMPANY.:-J':.

~~~~~~{bli(i!_ " ..~ 6. el sacerdote se dirigio a Apolo de Ia manera siguiente: jOyeme. y continuamente ardian muchas piras de cadaveres.. ... rezos y sacrificios. causando desolacion entre los griegos. 0 quiza 10 que simplemente parece imitil 0 frivolo. de Agamenon) y despues la suspende. e.. de acuerdo con su voluntad divina e inescrutable.l?. _.'. t f II ! l ~ ~ i ._. .L?e$~ . .•.'enestecaso'paftTfiilar. era sacerdote del dios Apolo. Y no librara a los danaos de la odiosa peste. ' . tu Dios.. Iba parecido a la noche. Tales codigos pueden haberse derivado de antiguas observaciones sobre 10 que es peligroso 0 inconveniente para el individuo.. Por esto el Flechador nos cause males y todavia nos causara otros. Cuando asi Ie hayamos aplacado. " . Una vez que el adivino se asegura de que Aquiles 10 protegera contra la colera de Agamenon por 10 que va a revelar. dice: No esta el dios quejoso con motivo de algun voto 0 hecatombe sino a causa del ultraje que Agarnenon ha inferido al sacerdote.' ~~'. Cuando Agamenon rechazo el rescate que Ie ofrecio Crises por su hija. " . la . t ..".'.. Esto provoca la furia de Agamenon y el enfrentamiento con Aquiles. Es Dios quien confiere tanto la salud como la enfermedad. Al escuchar esta plegaria. hasta que estos se decidieron a consultar a Calcas Testorida. pero finalmente Criseida es devuelta a su padre y se realizan los sacrificios seiialados por . las saetas resonaron sobre la espalda del enojado dios. descendio de las cumbres de Olimpo. mas luego dirigio sus mortiferas saetas a los hombres. . porque yo soy Iehova tu sanador_'24 _ -. renacera nuestra esperanza. : Calcas. cuando empezo a moverse. ._-----.:.-e \'{jf_(ir h~&. euede cambiar el curso delos eventos a voTiintaa._-_.. Vl t&~i fti2e...i!/1§.." con frecuencia las leyes divinas 0 tabus poseen valor para las comunidades. _ . cumplerne este voto: jPaguen los danaos mis lagrimas con tus flechas! h1'~_i '.' . Apolo desencadena -unaepldemia como caSiigo--arcomportamiento de los griegos (realmente.. Crises.y dijo: si oyeres atentamente la voz de [ehova.. __ _. e imperas en Tenedos poderosamente! jOh Esmintio! Si alguna vez adorne tu gracioso templo 0 queme en tu honor ptngues muslos de toros 0 de cabras. y el arco de plata dio un terrible chasquido.I#¥!4t-M~. . sin premio ni rescate. De igual importancia para el concepto religioso de enfermedad.. proteges a Crisa y a la divina Cila.3'CL CONCEPTO DE ENFERMEDAD I / Ruy Perez Tamayo.. a pesar de parecer coercitivas para los individuos. .. Dios habla a Moises: .. e inmolemos en Crisa una sacra hecatombe. Sentose lejos de . Un ejemplo clasico de enfermedad enviada como castigo divino es el principio de Ia Ilfada.. e hicieres 10 recto delante de sus ojos. las naves.. B Aqui Homero nos cuenta que Agamenon habia cautivado a Criseida. . con 10 que Apolo se satisface y retira la plaga ..'. Al principio el dios disparaba contra los mulos y los agiles perros.~~. donde la enfermedad es expresion de la ira de Dios y solo se cura por medio de dolorosas reform as morales. el mejor de los augures.. El hechJ?_S!_I:!~i~l_~~_g~~E_~~~!__~on poderes mucho mayores que los del hombre. _ .' creencias establecidas sobre dioses directamente involucrados en los asuntos humanos y con codigos especificos de comportamiento. y dieres oido a sus mandamientos. la familia 0 el clan.[ Este episodio ejemplifica una causa sobrenatural de enfermedad claramente religiosa. '. El concepto religioso de enfermedad tambien se encuentra en forma pura en el Antiguo Testamento. . y guardares todos sus estatutos._ __ _----_ _.. . las acciones mismas del dios han sido influidas por el comportamiento de los hombres en vista de que su enojo fue el resultado de la plegaria de Crises y ceso con la devoluci6n de la doncella y los sacrificios requeridos. moza de ojos vivos. La plaga duro nueve dias.J2-1. tiro una flecha..con el arco y el cerrado carcaj en los hombros. hasta que sea restituida a su padre. a quien no devolvio la hija ni admitio el rescate.. .. una bella doncella tebana cuyo padre... .. Apolo se irrito en su corazon. tu que lJevas arco de plata. ninguna enfermedad de las que envie a los egipcios te enviare a ti. I ' ' i I .

) Los dos j6venes Burner fueron exorcisados. segun el padre Sutter. (Este punto coincide con el criterio 4 de Hoffmann. . mencionado arriba. de los cuales era seguro que nunca babfan escucbado ni una sola palabra. ~. se recuperaron por completo y. 0 doble tenue. y en otros periodos se expresaban en dialectos italianos y /0 espanoles. uno de ellos vivi6 basta los 16 anos de edad y el otro basta los 25. De acuerdo con Clements:" El termino "alma" se refiere aqui al concepto primitivo de una sombra y no a la creaci6n metafisica de teologos sofisticados.tJ() / EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 1/ Ruy Perez Tamayo bablaban correctamente latin e ingles. e) Perdida del alma Finalmente.. la perdida del alma es otra forma como la gente primitiva concibe a la enfermedad. .

Poco a poco comi mucha medicina. pues. . Otra vez se colgo de mi. Toda accion ceso y se alivio mi cara. Habia mangos. y con esto ceso la accion del veneno. un poco de camote antiviperino.' Una discusion mas extensa del papel de esa "creacion rnetafisica de teologos sofisticados" en la enfermedad aparece en el Capitulo V (pag. se escape. zapotecas. :\. . r . Este relato es sobre la llamada del alma . huicholes. se Ilene completamente. etcetera. .:.Conceptos Primitivos de Enfermedad ~ '. 1. Entonces. senor. de esta manera soiiaba. Esto me sucedio en junio. me dieron una copa de 10 que trajo. y aunque el volvio. es el texto de un relato hecho por Fausto de la Cruz. ~ . Bueno me alivie. popolacas. que fue grabado por Luis Reyes Garcia en Cuauhixtlahuac. totonacas..cuerpo durante el suefio y no encontrarlo al regresar de sus paseos nocturnos. Estaba asado. vi colgado el cesto grande y meti la mano. se metio debajo de las piedras. . Y como ya andaba caminando.~tl. 22. y entonces se me enredo en el cuerpo. Arranque un pedazo y comi. aqui exactamente me cogio.~~~~~I. __~"" . hasta por aqui. estado de Veracruz.d:~~I~~~lal~~~ ~~~~~P~~~~~el~~f(rl~:). -'. pero no me levantaba y enflaqueci mucho. ~ ". completamente. hasta alia lIegaba el chorro de sangre. ~/1... ".-' : . Hice esto temprano.}~\S!':. v: '.~. pero me vine a mi casa. Como a los cuatro 0 cinco dias de caminar.8<:>. cuando me hirio. sobre ella pise y cord. que debe corregirse para incluir a Mexico. Fig.~['::'-. y mis hermanos no se adonde fueron a traer un tepeiscuintle.' '''. Aunque Ie grite a mi hermano. . al regresar. Lo asaron y 10 guardaron en un cesto grande.j: I 51 ... tzeltales. s. Pues del todo se alivio completamente mi rostro. fue enviado a Zongolica. 0 "tona" y su traduccion se debe al propio Reyes Garcia. pues de otro modo el sujeto fallece. donde se encuentra en practicamente todos los grupos indigenas estudiados: tepehuanes. El alma puede ser robada por hechiceros. mientras en 10 que sigue se presentan algunos datos sobre la perdida del alma segun el concepto mas simple de la mente primitiva. . Parece que estuve alia un meso No mecuraba el doctor.~:>._ c: J:. en uoviembre de 1962. de 40 afios de edad. 1-205). 0 bien abandonar el . De inmediato se hincho mi cabeza. El'tratamiento de esta grave enfermedad es encontrar el alma perdida y regresarla al cuerpo que la necesita. tzoltziles. ya en ninguna parte la vio. ':/ . Di entonces saltos de esta manera. Cambiaron de doctor y el me alivio. zoques... Al dia siguiente..: . me seque. por mi porqueria enferme otra vez.<. y algo de "acuyo". cerca de uno de mis ojos. .• ~ _' 1 ••~. a fines de .. Comi un poco de polvora. que iba adelante. fue a traer medicinas. corte un pedacito de mango y me 10 comi. mixtecos. municipio de Zongolica. y ya para esta hora otra vez se habia inflamado mi cara.i: i ".'. era exactamente el tiempo de mangos.. el mapa debe agregarse a Mexlco.""..<{ La distribucion mundial de este concepto primitivo de enfermedad aparece en la . De un ayate que lIevaba colgado del hombro se colgo..' ) ::." '. Ahora SI fue cuando me lIevaron a Zongolica. pensando en dispararle. :.. . la que lIaman 'palanca'. y toque la carne asada. c: . con 10 que resisti.. Pues asi.:~. Dice como sigue: Cuando fuimos alia al cerro con el fin de cazar y me hirio la vibora. Pero la sangre. y ademas sonaba que vela venir a la vibora y veia venir a la vibora." El ultimo de los documentos sobre medicina nahuatl que presenta Iopez Austin49 ..

'. Nuestro heroe fue picado por una vibora pero se le de Alfredo Lopez Austin sobre medicina publicado en 1975. y 3) la sociedad a la que perterrece. NACIONAL AUTONOMA DE MIUCICO junio. y de este modo colocada.' amarran doce atados. rurales 0 urbanas. -. Alia los colocan sobre la superficie terrestre.. 10 pueden presentar nifios 0 adultos y. "perdida de la sombra''. las hojas del naranjo -de elias toman tres. aguardiente. azucar. el sindrome del "susto" aparecera como consecuencia de un episodio en que el individuo es incapaz de cumplir con las expectatlvas de su propia sociedad para el papel con que se ha integrado a ella . "pasrno". de la misma manera en que fue a hacerlo alia.- Este dramatico relato ilustra claramente la vigencia del concepto de enfermedad como una perdida del alma. Y si no hubiera hecho esto. Ya lIegaron alia. falta de apetito. y fue hasta diciembre cuando ahi se encontraba un senor cuyo nombre era Anselmo Xalamihua. depresion y. En muchos casos el episodio que desencadena la enfermedad es un verdadero susto. Vio que alia andaba corriendo. Fuerte fue el susto que tuve alia. y 10 que lIamamos flores de of rend a: doce flores de of rend a llevo. que alia me encontraron. 2) su personalidad." Los sujetos afectados por "susto" muestran muy diversas manifestaciones de la perdida del alma. no todos los miembros de esa sociedad seran victimas de este tipo de enfer---------. medad Hamada "susto". por eso se piensa que hay factores personales que 10 hacen mas atractivo para unos que para otros. gritan mi nombre y tocan la botella. vaya. -. ahi recogio tierra y la puso con agua en la botella. quien sf sabe recuperar las almas perdidas. sin embargo. Me sucedio esto en junio.5~E~ CONCEPTO DEENFERMEDAD 1/ Ruy Pere~ Tamayo . Asi.~ . no pocas veces. como esto me fueron a traer. El "susto" afecta a miembros de distintas comunidades."" frecuente en mujeres. Antes pidio velas. tanto indigenas como mestizas.. Si no me hubieran llamado. Quizas algunas tensiones intraculturales e intrasociales se expresen a traves de la aceptacion del "susto". me fueron a lIamar. Colo co correctamente todas las cosas. ya empece a salir: habia sanado en verdad. tendencia a la autodestruccion. aunque afecta a ambos sexos. cerca del lugar del accidente. Entonces hicieron cafe. Para Rubel. cual es la forma en que habla. exactamente. EI sabia la manera de gritar a la tona. pero en general todos tienen insomnio. mientras que el chaman 0 curandero. apatia. le devolvio el alma y 10 curo. Es to do 10 que se hizo. AI lIegar aqui me la rocio y me la hizo beber. Dentro de una comunidad que acepta el "susto" como una verdadera enfermedad. En ellugar donde tuve el accidente. Tambien el agua que contenia tierra. EI sabe como 10 hace. coloco las velas de cera. pero yo no se como es eso. Otra vez vino a colooar flores para mi. Me hizo poner la camisa. En America Latina. ricas 0 pobres. Mi hermano Ie enseno en donde. dicen que lIegaron alia. 10 vino a hacer en casa. administro suero anticrotalico y se alivio.I. en diferentes localidades. Entonces 10 fueron aver y mi hermano 10 llevo alia donde tuve el accidente. en que Ie habla a la superficie terrestre.. no me hubiese aliviado. pues. Va a platicarle a la tierra.• ! En ciertas sociedades hispano-americanas.y ahi en su centro colocan una flor de simpualxocbitl. desinteres en el vestido y en la higiene personal. "espanto". AI regresar me puso mi camisa. como un accidente que pone en peligro la vida del sujeto mismo 0 de algun miembro de su familia. f. entre las matas de tepejilote.-------_--------- I • . Es entonces cuando tocan la botella. y hasta que fueron a traer a mi tona me alivie.. parece ser mas . y en diciembre me alivie. y de otras maneras mas. debilidad. De acuerdo con Rubel: ~ . Para este aspecto de su enfermedad no sirvieron los medicos. 0 sea un miedo repentino ocasionado por alguna fuerte impresion. Llego alla. una forma muy generalizada de perdida del alma es la enfer~ : . realize las maniobras necesarias. tambien habia perdido su alma 0 tona. Eso fue todo. por 10 que se puso muy grave. junto con la cera y el agua bendita. no todas las personas que se enfrentan a episodios de panico reaccionan con "susto".. Y siete dias despues ya habia cobrado fuerzas. que son: 1) el estado de salud del sujeto. Aunque todas las: personas en una sociedad crean en el concepto de la perdida del alma y su consecuencia patologica. Con incienso alia inciensan." el sindrome del "susto" resulta de la interaccion de tres sistemas abiertos. Alii hablo y hablo. Sobre la superficie de la tierra hizo su adorno. Me quito mi camisa aqui y se la llevo. el sabe gritar a la tona. Entonces. no me hubiera aliviado. Otra vez puso flores para mi en la tierra. Ya estaba tardando asi.'. Dicen. .

..:::. EST~pd 'DE~~~lLl:D_'~'/~' :. It~~:~4\{~t:\{'".... Se supone entonces que las personalidades individuales actuan como variables contingentes. r. si dos miembros de la sociedad. 0 sea sufriendo "susto".' .': (-<')~ i.cu~~cia>d'eloi ePi~odiOS" " :.i~'~{en': ' '1. Esto es.:"" . apareados en relacion con edad y sexo. expresando enojo generalizado 0 desplazando su hostilidad..~ .'-..".cdad~ehlt[':a' y cronlcidad de laenfermedad . 0'" :~..2. I .~.~·..> . . EI esquema pretende objetivar las diferentes interrelaciones mencionadas en sujetos con la variedad de perdida del alma Hamada "susto".Conceptos Primitivos de Enfermedad / 53 't'" ....: '" -. .-:-. _". Expe~taii\'as de la sociedad sobre los papeles es'.:.' .. i .. no son capaces de cumplir adecuadamente con las expectativas de la sociedad... ~":{~) :-\["t:-. SISTE~IASOCIAL "I. mientras que el otro puede adaptarse de manera distinta...$'\.squema de III participaci6n de distintos ieiltos en el"susto"." '" '" ' .. ':... por ejemplo. . .•. .i. Ademas. segun Rubel (51 t..r "\.:~.O!liALlDAD _:: '. - SISTE~IA DE LA PERS....l: Gnl~.~J>'..'el cumpliillienio de las expectativas del' papel 'so· ' p. entre los que se enferman de "susto" la gravedad. uno puede responder ante la percepcion de su incapacidad adoptando el papel de enfermo.. fl'... "' medad.. la cronicidad y la frecuencia de los episodios variaran sistematicamente con respecto a circunstancias sociales y de personalidad.. s-. \~ '. de la .'Autope~cepci6n del' ~~'it~'o':i~i'c'aso'reia. ."' .J.'. Capacidad deIindi~'idlio par~adaptarse tuaciones inadecuadas autopercibidas a las' ac-.ccific!!sde sexo y edad cial ..

.___ •••••••••••••••••••••••••••••••••••• .... . ..-----~-.----..... _...._..._..-. .....----. I CAPITULO IX El Concepto Moderno de Enfermedad Coda ._---------.-------.. .-..l i ..-. Vitalismo y Enfermedad TOf\fO II CAPITULO VI CAPITULO VII Irritacion.Quc c~. La Teona Infccriosa .. .._ 2119 _ 251 -----_ .-. ...----.__ ...... .._----------_ \ .--..-...._. y ell Donde esU la EnfcrIlJubd:' 57 21~ ..__ .. . __ ._-_..._.. _ .... ._._-_......-..rphi/ujophie _ y Enfcrmedad 11 _ CAPITULO VIII __ . ---.- --_._._..- ' CONTENIDO TOMO I PR6LOGO AGRADECIMIENTOS INTRODUCCI6N CAPiTULO I Conceptos Primitivos de Enfermedad 11 13 15 25 CAPiTULO II La Enfermedad como Fenomeno Natural 63 93 155 Iatroqufmicos e Iatromecanicos 203 CAPiTULO III La Teorfa Humoral de la Enfermedad CAPiTULO IV El Renacimiento: CAPiTULO V Animismo.. _ de la El1fermcd:td :. -=-..---. N:Jt._--._ ._----_._ ._...-. __ INDICE ONOMAsTICO Y ANALITlCO ._ .-...--------..-- .-.--...--------_._.

. Para ella hemos de saber que es enfermedad. c~recer de alteracion morfol6gica a funclOnal del cuerpo biol6gico. Un animal.----------. de la ausencia de enfermedad y de la salud._ _ _-- ae fa . pero no en el nivel 2... con ausencia de enferrTleCfad. por tanto. porque seria la antitesis la salud.'. pasamos a ese otro nivel que la OMS define como «estado de perfecto bienestar Fisico ~ental y social». Se tend ria entonces salud en el nive! 1.. Cuando la OMS habla de ausencia de enfermedad quiere decir ausencia de una alteracion biologi~~ecogida en un tratado de medicina.. ----. Cuando la OMS habla de «ausencia de enferrnedad». ya que en ella se habla de la enferme_dad. fisico. no poseera este primer nivel de salud que denominamos «ausencia de enferrnedad». de 10 que esta hablando es de ausencia de alteraci6n biol6gica en el sentido estricto que acabamos. . El senor que tenga uriaaltei:a~" 'ci. en el est~ct~. salud propiamente dichao La salud no coincide.\('-' 2: Salud biognifica s: . de decir. habria que decir que asi como el nivel 1 ~~d tiene que ver con la integridad biol6gica del hombre. en principio. LOS DOS NIVELES DE LA SALUD NIVEL I: Salud biol6gica Vamos a profundizar en que consisten los dos estratos 0 niveles de la salud. «La salud es un estado de perfecto bienestar fisico.. Ortega puso de moda entre nosotros la distinci6n entre los terminos griegos que significan vida: bios y zoe.fica del ser humano.ent~-bi?logi~.~--. mental y social y no solamente la ausencia de enferrnedad». Si desechamos l<i' enfermedad. Es. Se puede no teher ninguna disfunci6n del cuer~ po biologico y sin embargo no disfrutar de un estado de bienestar. . Y un hombre esta enfermo cuando tiene una alteracion funcional 0 morfologica de su cuerpo biologico que esta incluida en el tratado de patologia medica. el niver2tiene que ver con la perfecci6n biogr3.A SALUD Vamos a partir de una definicion de salud...-. 2. y de bros. Es una definicion casi paradogica.: "! Descrito y definido este primer nivel.. . Analicemos esta definicion. ausenciade enfermedad." \ DEFINICION DE I.--.0. Hay algo que llamamos ausenda de enfermeda:aY-algo qu-euamamos salu_9. NIVEL . definicion canonica por estar en la Carta Fundacional de la OMS.6n morfologica 0 funcional de su zoe. Prosiguiendo la definicion clasica de 10 que es zoe y 10 que es bios. 0 10 que es biografico y 10 que es biologico en el ser humano.--.---.. biografja. mental y social. .:. La Biograffa es propiarnente humana. 10 bio16gico es 10 animal. -Un senor esta-enfermo cuando sufre una de las especies morbosas incluidas en un tratado de medicina. De zoe 0 vida anin~al se deriva zoologia. la definicion distingue dos estratos o niveles: 1. esta enfermo cuando sufre una alteracion funclonal 0 morfolozica recogida en los tratados de patologia veterinaria.°. Por tanto enfermedad' y ause'ncia de enfermedad se si='tvan aqui en un mismo nivel. En primer lugar que puede significar «ausencia de enfermedad».

de aquellas se ocupan Iasociologia de la salud. segundo nivel. Cuando se explica la definicion en estos dos niveles. en el hombre siempre hay dos niveles de salud y toda definicion de salud que quiera ser coherente 0 consistente tiene que manejar los dos niveles:. Desde el siglo pasado las ciencias que situamos en el nivel 1 se llaman ciencias naturales. de las costumbres. y la salud es perfecci6n biografica. el derecho. La sociologia. siempre se suele decir: la salud en tanto que entidad biologica esta en los tratados de meclkina y la salud en tanto que entidad biografica esta en los tratados de psioolo ia 0 de icoanalisis. c. la economia sanitaria. De estas se ocupa la medic ina. podriamos decir que el nivel 1 se refiere a 10 que podriamos Hamar salu_d fisic~A' el nlv~l Uo podriamos hacer sinonimo de salud moral. la antropologia. la teologia y otras sesituarian en el nivel 2. sin ~mbargo no es exactamente aquello de 10 que se ocupan los tratados de patologia medica. Hay ~nfer~medades biograficas y enfermedades biologicas. hay que buscar cual es el modo interno de hacerlos coherentes y complementarios. que tiene dos niveles yhay que articularlos siempre. de las costumbres. Todas las ciencias quieren poner su granite de arena en la construccion de la salud de la comunidad.. sino dos. Y no de los dos funciona solo! es decii. L~ salud es integridad bioI6gTCa':primer' nivel. el psicoanalisis. 0 dicho de otra manera. en tanto que la patologia medica y quirurgica 10 harian en el 1. la integridad biologica sin la integridad 0 perfeccion biografica funciona regular. Esta es la dificultad del proyecto de salud. el derecho. ciencias que ya no son tan medicas como la medicina. ~In-gu~ ----- SALUD FISICA Y SALUD MORAL Si esto es asi. la psicologia. la psicologia.laperfecc16n-blografica sin la integridad biologica funciona mal y 10 mismo viceversa.No hay pues un concepto de salud. en tanto que las situadas en el 2 se denorninan ciencias politicas y morales. Este nivel es muy importante. j .

. En el nivel 1.. Se puede hablar de fa salud en el nivel 1 y hay que hablar de mi salud. por mas que puedan tener algun parecido. para ellama tibetano que para el monje catolico. habria que decir que el nivel 1 es tan universal que pcdriamos llamarlo nivel de precepto. h~~_bni reconocer que la perfeccjoj. La perfeccion es «mi perfeccion» y «su perfeccion». la ARTICULACION DE SALUD DE WS DOS NIVELES En el tema de la salud.:. Y esto es mJ!Y.Hay. En otro sentido. descubrimos que instituciones como las religiones 0 los sistemas morales. no eXlste fa perfecclOn smo mi perfeccion. la perfeccion moral de las costumbres del nomhre. perc" no es un precepto que todos la tengamos que conseguirpor I. porque mi proyecto de perfeccion y el suyo. ese concepto de salud es distinto. el les un nivel particular. La perfeccion es siempre «rn] perfeccion». '. son distintos. su salud en el nivel 2. La salud biologica es siernp_£eun elemento y ha de integrarse en orden al proyecto de perfeccion. moral que es distinta en las diferentes personas. Esta es lagran cuesti_2Q_gue se Iantea en este segundo nivel de la salud de "la definicion de la OMS. ~. En un sentido la salud de todos es identica y se puede juzgar con las mismas categorias en todas partes. tienen sin embargo ~recer a la salua~--U-""--"----""-----Vamos a seguir revisando un poco mas el nivel 2. que al parecer naaa tienen que ver con la meai9lna. La salud es un estado de perfecto bienestar ffsico. no. perfeccion de las costumbres. en tanto que el nivel 2 es un nivel de consejo. No hay un sOlo proyecto. hay que articular estos dos polos: el universal y el particular. Pero como el ideal de perfeccion se matiza de modo dTStinto de unas personas a otras. El nlvel 1 esouniversal. mportante. Ahora bien. Es un precepto que todos consigarnos la perfeccion. que hemos llamado «salud moral». Esto es mas que problernatico. salud es igual a perfeccion moral. Y en la medida en que vamos precisando el concepto=de salud. en tanto que el nivel 1 es un nivel en el que el mi juega mucho menos. pues. la ulcera estomacal es la misma aqui que en Paris. nivel de integridad fisica 0 biologica. esta por demostrar que el proyecto de perfeccion sea el mismo en uno que en otro de los citados. tlenen que identificarse con ese proyectQ_Q_J2uede haber "12ro)rectos lstmtos de perfeccion del 12royectodel biene tar. Habria que ver si la perteCci6n del hombre. En la definicion de la OMS se define este concepto ere salud moral y se identifica con 10 que denomina bienestar. Mi salud es distinta de la de monsefior Oses. mental -----_y social. Utilizando esta terminologia tan clasica y universal. una salud fisica y una salud moral. i En la ascetica cristiana se h::mdistinguido siempre los preceptos de los consejos. Si en el nivel 2.!mfsma via.

.que distinguir de alguna manera e~tre las obhgaclOnes morales que yo tengo como persona concreta .Q_».~~~ «salud de minimos».--. politicas. Todos los monarcas durante mas de un milenio han sido monarcas al modo de La Republica.y las_s:>_bl~~. todo se convirtio en un nivel obligatorio y el ideal de perfeccion a realizar por todas las personas era en ultima instancia el ideal de aque110s que habian creado la ciudad ideal. es obscuro el exigir al ESta. debe estar eguitativamente repartida entre todos y exige al Estado facilitar a todos el acceso la misma. se nabla mucho de etica de m. no se yo 10 que es un maximo. Si pagamos impuestos se nos debe dar la oportunidad de acceder a un servicio que cuide y restaure nuestra salud biologica. Estepuede formularse sencillamente: «Todos los hombres somo iguales y merecemos identica consideracioii YJ:. la salud en el nivel I. dos los ciudadanos no solo cumplir el nive 1 sino el nivel 2. Esto tiene consecuencias eticas. s~n d. E~ etic~ siernpre hay_. La Republica de Platen es una utopia. AS! como la etica de minimos obliga a todos. Pensemos en los paises del Este. han siQo-Estados totalitarios. es decir._~iones ~or. asceticas L~el}giosas-:-En etica. de tal manera que cuando yo doy Ia limosna a un pobre. Esta distincion tiene una gran importancia y lleva a importances consecuencias. el propio ideal de perfeccion. la salud de ITlirlimos.. mental y social. de for. el acceso de todos a los sistemas sanitarios para ser atendidos en igualdad de oportunidades en orden a la salud biologica es un derecho y ha de estar de algun modo garantizado por los poderes publicos. La salud a nivel 1 la podria~~~JI. en el cual todos habian de conseguir la perfeccion tal como el monarca la entendia. Estos dos niveles nenen mucho que ver con los dosntVeles de salud. es mi ideal de Qerfeccion el gue me obliga. ner una salUdbI016gica.~. Hay que distinguir los dos niveles y tener en cuenta que la consecucion del nivel 1 es un problema de justicia. Esta obligacion es distinta de Ia obligacionde la etica de rninimos. que han fracasado en su intento y hail conducido siempre a tremendas bancarrotas.ma que se me puede imponer desde fl!~~: Yo he de pagar los impuestos aunque no quiera.§J~_t.lnimos y de maximos. se la doy al pobre que quiero y cuando quiero.princIQlO de justicia. para estar sanos 10 minimo es te. en tanto que los impuestos los tengo que pagar cuando me digan. Yo puedo sentirme obligado por mi ideal de perfeccion a hacer un voto aepooreza y entregar a los pobres 10 que tengo. -_ ~ __ a En virtud de principio. en bioetica. La salud a nivel 2 la podemos llamar «salud de maximos>< porque si no es un maximo decir 0 hablar de un perfecto bienestar fisico. de tal manera que hay una gran correlacion entre la etica de minim os y la salud de minimos y la etica de maxirnos y la salud de maximos.. ------. Estasutopias acaban siempre mal. la utopia que mas ha influido en el desarrollo politico de Occidente. en los que hasta hace muy poco la distincion entre los dos niveles se volatilizo.ales que tengo como miembro de una sociedad. es decir. Hay una etica de minimos y una etica de maxirnos. de etica de mini- este . Estados que han inten~ado obligar a tc)-. Esto tiene que ver con la etica de maximos. Y he de hacerlo cuando y como manda la ley. como Francisco de Asis y tantos otros. La e}lcasoClal tlen~ que ser una etica de minimos.doen virtud del principio de justicia qUeCubra el nivel 2)LoS.Demos un paso mas. que ha dese~~_~~ersal. Tanclaro comoparece esfo.

si el Estado de bienestar se. mental y social. pues hay un nivel propio de la salud privada. 0 este tiene unos limites en orden a la salud? Este es un problema muy complicado. Existen por tanto dos niveles: salud publica y salud privada. Se ha discutido ultimamente. y cuando 10 hace es un Estado tiranico. par tanto.las posibilidades y esta creando problemas muy serios. distinguir los dos niveles: el nivel 1 es obligatorio para todos y el nivel 2 es «rni» nivel y cada uno ha de tener la libertad para realizarlo. de la segunda guerra mundial. Llevamos siglo 0 siglo y m-e"diode crecirmento de la salud publica.acabo con la crisis de los anos 70 0 sigue siendoPoSlE1e-COI1SirUTrTo~No-~~ u~ azar que la defilifcl6n de Ia. En el nivel 1 el Estado me puede expropiar de algun modo la salud.... pero en el nivel 2 no. por ej.en espanol no tiene unaconnotacion tan precisa como la tiene en Ingles. Yo defino la salud como la apropiacion por el ho_m~re de ~io cuer29. . Pero no todo es salud publica. '0 hay tope en las atenciones sanitarias a una parte de la poblacion? . coincidiendo con el Prog?arna 2.. es~tisiactorio. .Hay que cubrirlo todo de acuerdo con el principio de justicia. Los poderes publicos han de dar la posibilidad para que cada uno pueda realizar su ideal de perfeccion. EI terrnino que hay en la definici6n es welbeing.rnos. con 10 cual se ha conseguido. Ese es el nivel 2. hay que dejar que el que tiene un ideal de perfeccion y cree que tiene el deber de cumplirlo.<l:donde llega la salud publica? .---------c> La salud es propiedad de cad~no en orden a su Rropio idea~_Q_erf~.'_'-. dentro de los niveles expresados. OMS se formule alrededor de los afios 40.Existe eso que se llama salud privada 0 todo se ha convertido en salud publica? Si esto fuera asi deberiamos protestar. . :(+. En la definicion de la OMS no se dice que la salud sea la consecuci6n del propio ideal de perfeccion. sino que la salud es un estado de perfecto bienestar fisico. y por tanto igualitario para todos... una teoria de la perfeccion.. En Ingles hay dos terminos: wellfare y well-being. Cada uno tiene que hacer propia su propia salud. Se d<l:.£ci6n. SALUD COMO BIENESTAR Vamos a referirnos a otro matiz. Bienestar es una palabra que.Hasta donde han de lkiirlas -05Ti~-=nes de los poderes publicos? .hast. que es la teoria del bienestar. " ----=-------------. despues. seas SALUD PUBLICA Y SALUD PRIVADA Una consecuencia importante de 10 dicho es distinguir muy bien entre 10 que sellarna en el argot medico y sanitario salud publica y salud privada. es decir. pues no puede aceptarse que la salud se expropie 10 mismo que se expropia un solar. La famosa explosion de costos excede .000 del PSOE. en la cual las tesis de los paises . Pero. Para tomar una decision habria que establecer un criterio previo. pueda hacerlo. estado de bienestar. El tema del disenso e~_ad_cLemQ_q~_ticaes unproblerna enormemente traido ~vado y en el mundo sanitario tiene "una gran importancia.. Cad a hombre tiene un area que no puede confiar a la salud publica porque seria una expropiaci6n de su salud. que la vida sea ahora de 80 an os por terrnino rnedio en lugar de 40 como 10 era en 1900. .Tienen que atender todos los dede tOCfaslas personas.. pero el nivel 2 no se puede c'onsiderar igualitario-para todos.

Si hicieramos una en cuesta sobre que entiende la gente como salud 0 bienestar. Y esto es quizas 10 mas discutible. ----. viene de la econo~. . social.que puede hacer. GSQlo~deal de perfecc. sino en el nivel 2. en esta sociedad de! bienestar.. e1 perfecto bienestar es una in~ion. Esta por demostrar que la perfecci6n del hombre co 11SlStas6lO y primariamente en el bienestar 0 que no se puedan proponer unos ideales de perfecci6n distintos al del bienestar. que a 10 mejor no entienden la perfecci6n como bienestar? Es un tema interesante el de ver en que consiste la perfecci6n personal y por tanto para que sirve el cuerpo. como uIl e~perfecci6n. que es la base de 10 que se ha denornin~tadode blenestar. nuestros conternporaneos entienden en su mayoria la salud.~_'''---'--~'-''---'__'_-~ . no es de las religiones 0 filosofias. las costumbres o la vida. la salua~ como el ideal. pero a 10me]Or sf tiene que enfrentarse con el modelo de bienestar. un modelo de realizaci6n del ser humano y por tanto un modelo de salud. de tal man era que la salud a nivel 2 hay que definirla de -acuerdo con estos gran des paradigmas hist6ricos de la perfecci6n. t~ muy facil de criticar. No en el nivel 1 en el que pueden ayudar. sino una opci6n hist6rica. que demuestra que nuestra cultura es una cti1tUfaderoienestar.S610 es salud la consecuci6n del bienes0 hay otros modos de en tender la salud. tan Iicitos como el.-- ''___ . el nivel 2 hist6rica y tradicionalmente 10 han propuesto las relig~las" l~s ~tcas. titulado: LiiecOnomi'a del bienestar.bi~I}_~. ~--NlleStro Estado y nuestra sociedad son un Estadoyuna 50ciedad del bienestar. un modelo de perfecto bienestar. tar .~------. el 90 por ciento contestaria que salud es 10 que produce bienestar. Yo comprendo que en una sociedad de bienestar la salud se entienda como bienestar y asi como nuestros colegas. Desde el punto de vista eti_~_y~gioSOj la teoria del. Pero no es el unico posible. . 0 hay otros? i.§. y 10 malo es 10 que ocasiona malestar 0 enfermedad. En una sociedad que quieresonstr~e como una socieda~ del Dlenestar. La Iglesia no va contra los libros de patologia medica. es decir.. Aqui es don de yo creo que Instituciones como la Igle.. Si nos detenemos a examinar de d6nde viene el concepto de bienestar. Hay una identificaci6~i intuitiva entre salud y bienestar..:i6n que es el del bienestar. Ahora bien.. De hecho.:::. La que la Iglesia propone es un modelo de vida. Fueron los economistas los que. La relaci6n de la Iglesia con el mundo de la salud no se da basicarnente en el nivel 1 sino en el 2. que no es aSumible por el ideal de perfeccion propio de una relrgion como la cristiana.que habian optado por el estado de bienestar salieron triunfantes. pero a nivel 2. sobre que es 10 bueno 0 10 malo. una agrupaci6n como la Iglesia cuyo ideal de perfecci6n no es el del bienestar? .sia tienen mucho que ofrecer a la salud.---------------'--~ ------------. esunideal de perfeccion. a RE:nir~d~Lsig10 XVIIL establecieron el modelo econ6mico basado en el bienestar y esto culmina en ellibro del economista Pigou. De ahi que nos pregunternos (.I \>\ ~-.

Salus es un terminG que usan los medicos para hablar de integridadbiol6gica y salus es el terrnino que utilizan los te610_8Qspara fiabJar de s.En latin los dos niveles se dicen can una sola palabra salus. La articulaci6n entre los dos niveles.!lvaci6n. que es tan vieja como la cultura occidental. Concluyendo: las religiones. -- . tienen ya hoy muy poco que ofrecer a nivel 1. pero muchisimo que hacer a nivel 2. viene reflejada en la palabra latina y se remonta a los origenes de la tradici6n cristiana. No en vane las religiones han side tradicionalmente los gran~oyectos de~-rasocleaaanumana. a mi modo de ver.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful