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APLICACIÓN DE FORCEPS.docx

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LEGRADO UTERINO INSTRUMENTAL (LUI) Implica la dilatación del cuello uterino y el uso de un instrumento de metal afilado para raspar

las paredes uterinas. Durante el procedimiento, la mujer generalmente recibe anestesia general o regional o sedación intensa o leve. Debido a un mayor riesgo de complicaciones, el LUI debe efectuarse únicamente cuando no sea posible practicar la aspiración endouterina o el aborto con medicamentos. CÓMO FUNCIONA: La mayoría de los procedimientos de LUI son efectuados en una sala de operaciones, bajo anestesia general e implican una estancia hospitalaria. El cuello uterino se abre con dilatadores cervicales (ya sean mecánicos u osmóticos). Un instrumento curvo (cureta) se introduce en el útero a través del cuello uterino. La cureta se utiliza para raspar delicadamente el revestimiento del útero y extraer el tejido en el útero.

La importancia de este procedimiento radica en que puede dar tratamiento a padecimientos que van desde el aborto espontaneo, polipos placentarios hasta el diagnosticos precoz de adenocarcinoma de endometrio, asi como el estudio de sangrado uterino, tanto en pacientes de edad reproductiva como en posmenoplausicas. INDICACIONES: Inicialmente, el curetaje uterino tenia fines diagnosticos exclusivamente, pero gracias al advenimiento de tecnicas como la histerosallpingografia, histeroscopia y ultrasonografia, se ha conservado su potencial terapeutico, como por ejemplo para el tratamiento del aborto imcompleto, siendo uno de los procedimientos mas utilizados para este fin. INDICACIONES PRECISAS:  diagnosticar condiciones, usando las muestras de tejido endometrial para su posterior estudio anatomo patologico.  tratar una hemorragia uterina anormal intensa de primera instancia o sangrado instrumental intenso.  retirar tejido fetal o placentario en caso de abortos y para extraer restos utero placentarios

efectivo y aceptado por los pacientes ya que es económico. rápido y no requiere de hospitalización en comparación al Legrado Uterino Instrumental. utilizando para esto una legra de menos calibre. iniciandose el procedimiento por la cara anterior del utero. previo sondaje vesical. lo cual nos indica la presencia de material  se finaliza el procedimiento una vez que se han legrado los cuernos uterinos y el fondo.ADEMAS SE RECOMIENDA EN OTRAS CONDICIONES COMO:  Investigación de infertilidad  polipos endometriales  diagnostico de hiperplasia endometrial  DIU incrustado TECNICA LUI:  Se iniciara el legrado. seguro. con la legra mas grande sin resistencia  se sostiene la legra entre el dedo indice y el pulgar.  se efectua el curetaje por las diferentes paredes uterinas. La técnica permite la evacuación de restos ovulares sin mayores problemas. La técnica de la AMEU es un procedimiento sencillo. . girando la legra en sentido horario. pudiendo sentir irregularidades. LEGRADO UTERINO POR ASPIRACIÓN (TÉCNICA DE ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA) Método de evacuación del contenido uterino por medio de una cápsula plástica o metálica conectada a una fuente de vacío.

• prolongación del periodo expulsivo. TÉCNICA  El abortista empieza dilatando el cuello uterino de la madre para insertar en él una cánula (tubo de plástico.  Puede ser usado con anestesia local que evita el riesgo de anestesia epidural o general en la usuaria. • Periodo expulsivo. infecciones del útero o zona pélvica y hemorragias.  Es menos costosa. RIESGOS  Los riesgos asociados al legrado incluyen la evacuación incompleta de productos de la concepción. se utiliza para acelerar el parto o para corregir anormalidades en la relación cabeza del producto y la pelvis materna y que interfieran en el descenso de la cabeza de producto. adhesiones intrauterinas daños al cérvix. • Cuando la mamá tiene alguna patología • anormalidades en la rotación de la cabeza del producto. daños al endometrio. y juntos con el feto son introducidos en un bote de recolección. menos riesgosa y de fácil realización. También la placenta y el líquido amniótico son succionados. edemas de no requerir hospitalización. • trastornos hipertensión controlados • aneurisma • oftálmica • cardiopatía . logra que el feto sea succionado entero o en pedazos.  De uso practico en consultorios y hospitales. EPIDEMIOLOGIA: • Anormalidades. conectado a una bomba de tipo aspiradora). • Inercia Uterina. APLICACIÓN DE FORCEPS Es un instrumento diseñado para ayudar a que nazca la cabeza del feto.  El abortista con el tubo a lo largo del útero.  Alto nivel de eficacia y aceptabilidad por las usuarias. perforación de útero.CARACTRISTICAS:  Fabricado con altos estándares de calidad.

• variedad de posicion • Grado de asinclitismo • Grado de flexion .  Falta de rotación del producto.-Posiciones Transversas persistentes. concretamente en la falla de rotación y expulsión de la cabeza fetal. Occípito. Ej.  Periodos expulsivos prolongados  Falta de cooperación Materna por cansancio o analgesia excesiva REQUISITOS O CONDICIONES DEL FORCEPS • Identificar plenamente el tipo de pelvis • Ver si no hay desproporcionalidad cefalopelvica • Conocer el mecanismo de parto • encajamiento • Altura de la presentacion • posicion.  Parto pélvico para evitar o resolver la retención ultima de cabeza.TIPOS DE FORCEPS  Fórceps de Simpson o Tractores  Fórceps de kjelland o Rotadores  Fórceps de Salinas o mixto  Fórceps de Bartòn APLICACIÓN:  Fórceps alto  Fórceps medio bajo  Fórceps medio  Fórceps bajo CUADRO CLINICO:  anormalidades en la fase expulsiva o segundo periodo del trabajo de parto.Sacra.

 Cuando se analiza la mortalidad materna en relación a la cesárea.  Comprobación de la corrección de la toma.  Parálisis facial transitoria  Daño neurológico severo crónico MATERNAS:  Choque hipovolémico  Trauma obstétrico  Ruptura uterina que amerite Histerectomía Obstétrica  Laceraciones al canal del parto  Prolongación de la episiorrafia  Insuficiencia del esfínter anal. cuando su uso no esta indicado. se observa que el pronóstico  es mejor con la operación cesárea. FETALES:  Fracturas de la calota craneal.• Dilatacion cervical completa • Membranas amnioticas rotas • Vejiga y recto vacios • Anestesia adecuada • Buena tecnica del operador Las complicaciones.  Articulación de las ramas. Y en el recién nacido es igual en relación al trauma mecánico del  fórceps. TECNICAS DE APLICACION  Presentación de fórceps  Introducción y colocación de las cucharas.  Extracción de la cabeza fetal. son diversas y van de las mínimas hasta lesiones severas. . no es así en cuanto a la presencia de asfixia o hipoxia fetal transparto.

APLICACIÓN DE FORCEPS Es un instrumento diseñado para ayudar a que nazca la cabeza del feto y que interfieran en el descenso de la cabeza de producto. Se utiliza para acelerar el parto o para corregir anormalidades en la relación cabeza del producto y la pelvis materna ANORMALIDADES Periodo expulsivo Inercia Uterina Prolongación del periodo expulsivo. Cardiopatía Aneurisma Oftálmica Trastornos hipertensión controlados Cuando la mamá tiene alguna patología TIPOS DE FORCEPS . Anormalidades en la rotación de la cabeza del producto.

Sacra. Falta de cooperación Materna por cansancio o analgesia excesiva REQUISITOS O CONDICIONES DE FORCEPS Identificar plenamente el tipo de pelvis Ver si no hay desproporcionalidad cefalopelvica Conocer el mecanismo de parto Encajamiento Altura de la presentación.Fórceps de Simpson o Tractores Fórceps de kjelland o Rotadores Fórceps de Salinas o mixto Fórceps de Bartòn CUADRO CLINICO Anormalidades en la fase expulsiva o segundo periodo del trabajo de parto. . Periodos expulsivos prolongados. Falta de rotación Occípito. Posición. concretamente en la falla de rotación y expulsión de la cabeza fetal. Ej. Parto pélvico para evitar o resolver la retención ultima de cabeza.-Posiciones Transversas persistentes. Variedad de posición Grado de asinclitismo Grado de flexión del producto.

la sutura sagital se encuentra equidistante del pubis y el sacro. Durante el trabajo de parto siempre debe existir un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelviana. En estos casos la sutura sagital está más cerca del pubis que del promontorio. ASINCLITISMO POSTERIOR Se presenta cuando el parietal posterior se inclina y desciende primero. que . Es decir.Dilatación cervical completa Membranas amnióticas rotas Vejiga y recto vacíos Anestesia adecuada Buena técnica del operador MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO OBJETIVO GENERAL Que el feto atraviese el canal del parto y salga hacia el exterior. descenso y desprendimiento de la presentación. ASINCLITISMO La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica. De esa manera. Esto se consigue con el Encajamiento. SINCLITISMO Se dice que existe sinclitismo de la cabeza fetal cuando se aprecia un paralelismo entre diámetro biparietal y los distintos planos de la pelvis durante el trabajo y el parto.

Parálisis facial transitoria Daño neurológico severo crónico MATERNAS: Choque hipovolémico Trauma obstétrico Ruptura uterina que amerite Histerectomía Obstétrica Laceraciones al canal del parto Prolongación de la episiorrafia Insuficiencia del esfínter anal. en estos casos la sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio que del pubis al hacer el tacto vaginal. cuando se efectúa el examen vaginal. COMPLICACIONES FETALES: Fracturas de la calota craneal. el parietal anterior se palpa más fácil. el hueso parietal posterior se palpa más fácil. ASINCLITISMO ANTERIOR Se presenta cuando la cabeza se inclina sobre el parietal anterior y este desciende primero. .el parietal anterior desciende después que el posterior.

sufrimiento materno. no es así en cuanto a la presencia de asfixia o hipoxia fetal transparto. en las aplicaciones indicadas hay urgencia.Cuando se analiza la mortalidad materna en relación a la cesárea. . sufrimiento fetal. se observa que el pronóstico Es mejor con la operación cesárea. y tomar todas las precauciones necesarias para aplicar el instrumento en el momento útil y adecuado. Este pensamiento obliga a reconocer anticipadamente un estado patológico peculiar de la paciente gestante. Y en el recién nacido es igual en relación al trauma mecánico del Fórceps. INDICACIONES DE FÓRCEPS Indicado Electivo Profiláctico Un fórceps indicado es aquel que se aplica obligada y necesariamente ante condiciones imperativas de compromiso materno fetal. Salvo casos en que las parturientas llegan al hospital en periodo expulsivo. variedad de posición persistente. frecuentemente. en un momento determinado de la evolución del trabajo de parto. Es decir. las razones para aplicar un fórceps profiláctico nunca son de urgencia y generalmente se conocen de antemano. y en la que se considera que dicha complicación puede prevenirse o disminuirse al abreviar la expulsión del producto. Dentro de estas condiciones pueden enumerarse las siguientes: periodo expulsivo prolongado. etc. necesidad imperiosa y. la operación resuelve el problema materno fetal. El fórceps profiláctico es aquel que se aplica ante una posible complicación materna fetal de tipo general o particular al embarazo o al parto. trabajo de parto prolongado. retención de cabeza última.

.Los principales motivos para aplicar un fórceps profiláctico son los siguientes: cicatriz uterina previa. toxemia del embarazo. etc. cardiopatía materna. TÉCNICAS DE APLICACIÓN A) Presentación de fórceps. E) Extracción de la cabeza fetal. a sabiendas de que el parto se resolverá casi con toda seguridad en el tiempo adecuado y de manera normal y espontánea. nefropatías. B) Introducción y colocación de las cucharas. embarazo prolongado de más de 42 semanas. tuberculosis pulmonar. El fórceps electivo es aquel que se aplica exclusivamente a criterio del obstetra. D) Comprobación de la corrección de la toma. En este grupo se incluyen las operaciones de enseñanza. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DX: ALTO RIESGO DE TRAUMATISMO (FETAL: BÓVEDA CRANEANA O MATERNA: RUPTURA UTERINA) R/A UTILIZACIÓN DE FORCEPS OBJETIVOS: Mantener un buen funcionamiento corporal en equilibrio del sistema musculo esquelético Exploración a la paciente: Explorar al RN para evaluar el tipo de traumatismo que le provocó las condiciones del parto. c) Articulación de las ramas.

conservar o recobrar la locomoción posible. «El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema circulatorio se ajuste. . El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres. “Los beneficios de una mecánica corporal correcta redundan en el personal de salud como del paciente. » Intervención de enfermeria Vigilar estrictamente el estado del RN para descartar cualquier episodio de deterioro e intervenir oportunamente.” Comunicarle al pediatra que es un parto de riesgo debido a las condiciones del feto. venoclisis y monitores.” Realizar los cuidados inmediatos con extrema precaución para evitar el agravamiento de la lesión. 9. «Estudios de gabinete son exámenes especiales que ayudan al clínico a comprobar o descartar el diagnóstico. Manipular a la paciente con extrema delicadeza.” Prepara las condiciones en el espacio para la recepción adecuada del paciente con posible trauma al nacer.» Manipular al RN con extrema delicadeza. movilización y traslado. y se controle el cuerpo durante el movimiento.“Una evaluación integral determina el tipo de estimulación neuromuscular a realizar en el individuo para obtener. facilitan la realización de ejercicios. “Las intervenciones rapidas pueden reducir la gravedad de las complicaciones” Canalizarlo a rayos X para evaluar los daños provocados por el parto. “El conocimiento de la personalidad del paciente.

DX: ALTO RIESGO DE INFECCION R/A UTILIZACIÓN DE FORCEPS OBJETIVO: prevenir posibles infecciones mediante CGE. “la comunicación verbal de los sentimientos y preocupaciones aumenta la conciencia personal del paciente” Trasladar al RN para el departamento de neonatología para su observación y estudio de las lesiones. Es el conjunto de practicas. Vigilar continuamente al paciente para la aparición de posibles complicaciones. . Durante 12 hrs. INTERVENCIONES DE ENFEMERIA Evitar infecciones sépticas secundarias: Vigilar datos de infección. técnicas y hábitos que el individuo debe seguir de manera habitual para fomentar la salud física y mental. mantenerla y prevenir las enfermedades”. Fomentar el aseo de genitales. “Los antibióticos son medicamentos que inhiben infecciones” Informarle a la paciente acerca de datos de infección.“Las intervenciones rápidas pueden reducir la gravedad de las complicaciones” Atención en la esfera psicológica de los padres y familiares. Administración de antibiótico mediante prescripción medica.

Vigilar temperatura. «la higiene de las manos es una acción muy simple. “las bacterias generan la toxinas que afectan el hipotálamos.» DX: ALTERACIÓN DE INTEGRIDAD CUTÁNEA EPISIORRAFIA) OBJETIVO: Mejorar la integridad cutánea del paciente y prevenir posibles infecciones mediante CGE. la herida quirúrgica (episiorrafia). gasas tallarlo con seguridad y presión. ya se trate de personal sanitario o cuidadores. aumentante el termo estado” Recomendarle que al bañarse. R/A UTILIZACION DE FORCEPS M/P LACERACIONES AL CANAL DEL PARTO (EPISIOTOMÍA Y . con jabón. y abundante agua. y se debe de practicar por toda persona que realice cuidados a un paciente. O a evitar la transformación de la contaminación en infección” Checar signos de infección “los microorganismos pueden penetrar en el cuerpo durante la operación o incisión” Fomento de lavado de manos.“las medidas disminuyen la posibilidad de contaminación de la herida”. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Cuidados de episiorrafia. “la asepsia y antisepsia mejoran el estado local o general del paciente.

por lo que la analgesia postoperatoria (APO) puede y debe preverse y programarse también. podría decirse que la medicina física comprende el empleo de todos los agentes físicos disponibles en los diferentes aspectos de la medicina —diagnóstico.“Una herida quirurgica con bordes cerrados por la sutura cicatriza normalmente por primera vez” Administración de analgésicos orales. terapéutico y preventivo» Proteger la herida manteniéndola seca «Humedad como estimuladora de la multiplicación de microorganismos y facilitadora del movimiento de microorganismo» BIBLIOGRAFÍA ROSALES Barrera. Por definición. Fundamentos De Enfermería pág. 125 .» Aplicación de medios físicos en periné Desde una perspectiva puramente etimológica. el dolor postoperatorio (DPO) está programado. La APO ocupa un lugar importante en la evaluación de las prácticas profesionales (EPP) de anestesia-reanimación y desempeña un papel esencial en la mejoría del resultado funcional de la cirugía y en la reducción de la morbilidad y la mortalidad postoperatorias.

o o o o o o o o Inercia Uterina.CUESTIONARIO DE LEGRADOS Y FORCEPS 1. Se utilizan instrumentos diseñado para ayudar a que nazca la cabeza del feto. Cuando la mamá tiene alguna patología anormalidades en la rotación de la cabeza del producto. a acelerar el parto o para corregir anormalidades en la relación cabeza del producto y la pelvis materna: a) LUI b) AMEU c) Aplicación de fórceps 2. prolongación del periodo expulsivo. ¿menciona algunas causas para la utilización de fórceps? o Anormalidades pélvicas o fetales. trastornos hipertensión controlados aneurisma oftálmica cardiopatía .

¿Cuáles son las complicaciones en el feto? o Fracturas de la bóveda cranena.. 7.¿condiciones en las que se debe aplicas el LUI? o o o o Investigación de infertilidad polipos endometriales diagnostico de hiperplasia endometrial DIU incrustado . ¿Cuáles son las complicaciones maternas? o o o o Choque hipovolémico Trauma obstétrico Ruptura uterina que amerite Histerectomía Obstétrica Laceraciones al canal del parto 5. o Parálisis facial transitoria o Daño neurológico severo crónico 4.¿Cuándo está indicado en legrado uterino instrumental? o diagnosticar condiciones patológicas. o tratar una hemorragia uterina anormal intensa.. ¿Implica la dilatación del cuello uterino y el uso de un instrumento de metal afilado para raspar las paredes uterinas? a) LUI b) AMEU c) Aplicación de fórceps 6.3. o retirar tejido fetal o placentario en caso de abortos.

8..¿a las cuantas semanas de gestación se aplica la técnica de AMEU? a) antes de 12 SDG b) después de 12 SDG c) a las 22 SDG 9.¿Método de evacuación del contenido uterino por medio de una cápsula plástica o metálica conectada a una fuente de vacío? a) LUI b) AMEU c) Aplicación de fórceps ..

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