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modelo psiquiatrico

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Características del sistema taxonómico psiquiátrico

Características del sistema taxonómico psiquiátrico

1 LA NOCIÓN DE TRASTORNO.
Todo el sistema taxonómico se ha construido desde la noción de trastorno. El DSM está fundado en el modelo de la medicina científica en al que entiende los “trastornos” de la siguiente manera: “Síndrome o patrón comportamental o psicológico de significación clínica que aparece asociado a un malestar (por ejemplo dolor), a una discapacidad (por ejemplo deterioro de una o más áreas de funcionamiento) o a un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir dolor, discapacidad o pérdida de libertad...“. El termino “trastorno” señala que los síntomas son concebidos como expresión de un caos, sin ningún relieve metafórico fructífero El aparente triunfo terapéutico consiste, entonces, en imponer un orden allí donde no existe.

también se podría hacer un diagnóstico inicial de por ejemplo. Lo que resalta aquí es la similitud con el modelo médico. donde una persona puede pasar primero por una gripe y después caer en un trastorno digestivo. y al cabo de un tiempo diagnosticar al mismo sujeto con un trastorno del estado de ánimo. un trastorno de la personalidad. ya que puede ir variando en el tiempo. En el campo de la salud mental entonces. Su visión fenomenológica los lleva a suponer que fenómenos que se manifiesten de un modo distinto corresponden a entidades distintas . en tanto éste se hace a partir de los síntomas que el sujeto presenta sincrónicamente al momento de la evaluación clínica. nunca definitivo.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 2) DIAGNOSTICO PRESUNTIVO La noción de “trastorno” se funda en una caracterización sintomática en el que el diagnóstico siempre es presuntivo.

A lo sumo son tenidos en cuenta los antecedentes biosociales de la enfermedad. Por el mismo carácter de objetivo. No hay historización subjetiva del malestar de la persona. son sobre todo socialmente conservadoras por desconectar la conducta humana del entorno en que esta tiene lugar. algo de lo cual la persona es una victima y en la que hay poca responsabilidad subjetiva por lo que le sucede. . el cual impone su lógica sobre el sujeto.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 3. Se le considera como un asunto externo a su ser. El trastorno y el síntoma: un hecho objetivo El trastorno y el síntoma o signo clínico es entendido como un hecho objetivo. La enfermedad es algo que se tiene.

Características del sistema taxonómico psiquiátrico 4) El sistema taxonómico no es restrictivo El sistema permite acrecentar los cuadros nosograficos. 1987 DSM III R (253 enfermedades) 1994 DSM IV (374 enfermedades).  1953 DSM II (163 enfermedades)    1980 DSM III (224 enfermedades). . de acuerdo con las nuevas situaciones sociales y culturales por las que atraviesa la sociedad.

Características del sistema taxonómico psiquiátrico 5) No hay diferenciación clara entre el campo nosografico y el campo semiológico No existe una clara diferenciación entre el campo nosografico y el campo semiológico. La distinción entre signos clínicos y enfermedad es muy difusa. Aunque un trastorno puede ser un conjunto de signos y síntomas. y en muchos casos inexistente . perfectamente es factible que un trastorno sea un único síntoma. Los cuadros nosograficos se han construido a partir de la prevalencia de un síntoma especifico.

En ese sentido.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 6) Alta Sensibilidad a problemáticas y modas Sociales Las categorías diagnósticos son acuerdos “científicos” particularmente sujeto a los principios politicos. Del DSM III fue excluido por ejemplo. Obviamente tal hecho resulta imposible en la medicina de lo organico: por un acuerdo de medicos no se puede excluir de la taxonomia medica el cancer o alguna otra enfermedad similar. la homosexualidad como categoría diagnostica por ir en contra de los nuevos patrones sociales. economicos del momento. tiende a presentar toda forma de anormalidad problemática para la moral social como una enfermedad. .

Características del sistema taxonómico psiquiátrico 7) La categoría de no especificado. Es una categoría que tiene como criterio diagnostico la imposibilidad de no poderse clasificar en alguna de la otras categorías . En cada uno de los 17 grupos taxonómicos del DSM IV existe una categoría de “no especificado”. En esta categoría se agrupa todo conjunto de manifestaciones sintomáticas que no ha previsto el manual o que no puede dar cuenta el clinico con suficiente certeza.

Si un medicamento empleado para controlar síntomas depresivos hace desaparecer un cuadro clínico especifico en el que no están presentes signos clínicos de un trastorno del estado de animo. Suponen así que la etiogenesis se corrobora con el control de la enfermedad. Los mecanismos de control de la enfermedad mental determinan que clase de enfermedad se padece.Características del sistema taxonómico psiquiátrico 8) énfasis en los mecanismos de control para definir categorías. . . el cambio logrado demuestraría que lo subyacente era “una depresión enmascarada”. Los mecanismos de control son los mismos los mecanismos que generan la enfermedad mental.

demencia. Trastornos del estado del ánimo: Trastornos de ansiedad: Trastornos somatomorfos: . no clasificados en otros apartados: Trastornos relacionados con sustancias: Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. 2. Trastornos de inicio en la infancia. la niñez o la adolescencia: Delirium. trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos: Trastornos mentales debidos a enfermedad médica. 7.Grupos taxonómicos del DSM IV 1. 6. 5. 8. 4. 3.

10. 17. 11. 16. 14. 12. 15. 13.Grupos taxonómicos del DSM IV 9. Trastornos facticios: Trastornos disociativos: Trastornos sexuales y de la identidad sexual: Trastornos de la conducta alimentaria: Trastornos del sueño: Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados: Trastornos adaptativos: Trastornos de la personalidad: Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica: .

CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA TAXONOMICO DEL PSICOANÁLISIS .

a una anomalía o una disfunción del sistema psíquico que hace el sistema psiquiátrico.1. todas las personas presentarían un posicionamiento en alguna de las estructuras psíquicas. . El psicoanálisis cuestiona la distinción tradicional normalidad – enfermedad por considerarla dependiente de la connotación médica. debido a que bajo una lectura psicoanalítica.El sistema taxonómico parte del concepto de “entidad clínica”. Estructura clínica o estructura psíquica Este concepto se emplea para eliminar la referencia directa a algún mal funcionamiento.

Freud había indicado como el diagnostico se podía establecer aun ante la ausencia de síntomas clínicos evidentes .El sistema taxonómico parte del concepto de “entidad clínica De este modo. el cuestionamiento realizado por Freud de la frontera clara entre lo normal y lo patológico. no asentado en la sintomatología del paciente. La clínica psicoanalítica pretende establecer un diagnostico estructural. conlleva a que el diagnostico de neurótico no necesariamente apunta a indicar una “anomalía” o “trastorno” psíquico en el sujeto.1.

Desde una perspectiva psiquiátrica lo sintomático corresponde exclusivamente a lo anormal. es sintomático cualquier tipo de situaciones. lo fenomenológico cubre un espectro muchísimo más amplio que el que ha sido registrado en la semiologías psiquiátricas.2. circunstancias. lo sintomático. En psicoanálisis. La concepción de lo fenomenológico o sintomático. a aquello que ya ha sido catalogado como signo clínico en las semiológicas psiquiátricas y que se reconoce por su carácter disruptivo. . Desde la perspectiva freudiana. acciones y actitudes de un sujeto que pueden revelar rasgos estructurales.

situaciones que son. Dicho en otras palabras. . circunstancias que padece el sujeto. algunas expresiones que dan cuenta del modo de significación que le otorga a los demás y a la realidad. son hechos sintomáticos comportamientos reiterativos de una persona. y son meramente indicios que dan para sospechar una lógica estructural especifica.2. que le acontece por fuera de su voluntad. ciertos vocablos reiteramente empleados. que lo sintomático no es aquí objeto de universalización. Cabe aclarar. “extrañas”. La concepción de lo fenomenológico o sintomático. no define la estructura. eventos “accidentales” o “fortuitos” en la vida del personaje. Lo sintomático dependería de cada sujeto. digámoslo así. maneras enfrentar o reaccionar a determinadas circunstancias. es decir.

lapsus memoriae) . lo sintomático lleva el nombre de formaciones del inconsciente Estas son las manifestaciones o emergencias y producciones del inconsciente. En psicoanálisis. Sin esas manifestaciones no se hubiera conocido lo inconsciente Los tipos de formación del inconsciente son: • SUEÑOS • LAPSUS (lapsus calami. La concepción de lo fenomenológico o sintomático.2. Las formaciones del inconsciente son los fenómenos privilegiados que nos informan de la existencia de lo inconsciente. lapsus linguae.

2. . La concepción de lo fenomenológico o sintomático. no poder terminar algo). • ACTOS FALLIDOS (actuaciones fracasadas del sujeto. no entregar una carta. • SINTOMAS (casi toda la semiologia psiquiátrica cabe aquí) • FANTASIAS DIURNAS (Ensoñaciones) • CARÁCTER. (manera de ser y reaccionar habitual del sujeto) • CHISTE • TRANSFERENCIA. despedirse. en vez de saludar.

Las entidades clínicas son entendidas como modalidades discursivas. . una manera de entender la realidad. una manera de articular y producir sentido por parte del sujeto. sino en un modo de relación El diagnostico se fundamenta en la transferencia. La estructura psíquica es el modo en que una persona se ubica frente al Otro. La entidad clínica apunta fundamentalmente a un conjunto de rasgos de relación que muestran un modo particular del sujeto de interactuar con los otros. Las estructuras psíquicas son ante todo un modo ser.El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. es el posicionamiento subjetivo frente a la significación y el lenguaje. un tipo de discurso al cual el sujeto se ha alienado. frente a cualquier sujeto de lenguaje.3.

Estos son aspectos universales. sino en un modo de relación Los criterios para definir un diagnostico se denominan rasgos estructurales.El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. elementos aislados por la teoría y que definen a la estructura como tal.3. no han sido unívocos. En otras palabras. explican el modo de relación que el sujeto adopta. Los rasgos estructurales entre las diferentes modalidades de psicoanálisis. . dan cuenta de la lógica relacional del sujeto. Ellos explican el cuadro sintomático del sujeto. los rasgos estructurales de la histeria son lo que hace que la histeria sea histeria. Es decir.

La posición deseante del sujeto. Los mecanismos de defensa. La integridad yoica. 2. 6. Entre otros rasgos estructurales. La posición sexuada del inconsciente. sino en un modo de relación 1. encontramos: Las Producciones fantasmaticas o imaginarias.3. 5. 4. definidos por diferentes psicoanálisis. La modalidad de retorno del goce. .El diagnostico se fundamenta no en un hecho objetivo. 3.

Otros autores señalan un tercer elemento distinto además de la neurosis y la psicosis: los trastornos conductuales. Existen otros autores que hablan de 4 los grupos taxonómicos. categoría en la que incluirían toda forma de entidad clínica cuyos síntomas son conductas de goce (la psicopatía. El sistema taxonómico siempre ha sido restrictivo Aunque siempre no han sido los mismos grupos taxonómicos. Ellos son la neurosis. actualmente se reduce a 3 los mismos. . pues incluyen los casos limite. la psicosis y la perversión.4. las perversiones y las adicciones) no incapacidades que causan sufrimiento.

Ciertas psicosis NEUROSIS ACTUALES Neurosis de angustia Neurastenia Hipocondría NEUROSIS DE TRANSFERENCIA Neurosis obsesiva Histeria de angustia de conversión PERVERSION Fetichismo. Sadomasoquis mo Homosexualida d Etc.CRONOLOGÍA DE LA TAXONOMIAS FREUDIANAS 1894 1898 PSICONEUROSIS DE DEFENSA Histerias – Fobia – Obsesión. NEUROSIS Neurosis obsesiva Histeria Neurosis fóbica (?) PSICONEUROSIS Histeria – Fobia – Obsesión Ciertas psicosis NEUROSIS NARCISISTAS Melancolía Manía Esquizofrenia Paranoia PSICOSIS Maníaco-depresiva Paranoia Esquizofrenia 1924 1950 .

etc). Establece una clara diferenciación entre el campo semiológico y el campo nosografico El carácter restrictivo ha fomentado una mayor diferenciación entre los signos clínicos y las entidades clínicas. la anorexia. la depresión. la histeria. la conversión.5. la neurosis obsesiva. la esquizofrenia. establece con claridad que son enfermedades o entidades psíquicas (por ejemplo. etc) y que son signos clínicos subsumidas a dichas enfermedades (por ejemplo. Es decir. .

especialmente el francés. difiere de aquellas posturas que sostienen una linealidad continuada de patologías de las cuales es posible entrar o salir. Estos psicoanalistas plantean una seriación de las estructuras.6. El psicoanálisis no sostiene entonces la salida de estas estructuraciones básicas sino diferentes maneras de situarse en estas relaciones subjetivas.El diagnostico no es presuntivo. por lo que la constitución subjetiva de un sujeto no es modificable en ese sentido. . El psicoanálisis.

El diagnostico no es presuntivo. Estos momentos además de cruciales son definitivos para el sujeto: fijan su destino subjetivo para siempre . Las estructuras básicas dependen de las dinámicas simbólicas que se fijen a partir de un momento crucial en la subjetivización como es el Edipo. y de diferentes maneras según las cuales un sujeto se relaciona con el Otro. Se parte de momentos lógicos cruciales y determinantes en la constitución del sujeto.6.

3. 4.Un evento sexual 2.Las teorías sexuales infantiles (Las formulaciones imaginarias edipicas).El fantasma. Diversos psicoanálisis.7. tal como se acontece en la perspectiva psiquiátrica.Serie de acontecimientos infantiles. han establecido diferentes hipótesis sobre la etiología sintomática y estructural del sujeto: 1. su énfasis no esta puesto en el control del mismo. Énfasis en la etiología del malestar psíquico El método psicoanalítico opera desde la premisa que el conocimiento de la etiología del síntoma permite deshacérselo. 5.Eventos sexuales infantiles. .

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