CERTIFICADO DE RENTAS Y RETENCIONES DEL IMPUESTO A LA RENTA SOBRE RENTAS DE SEGUNDA CATEGORA

(Artculo 45 del D.S. N 122-94-EF, Reglamento de la Ley del IR)

EJERCICIO
Fecha de emisin: ____ / _____ / _____
(Apellidos y nombres o Razn Social de la empresa) con RUC domiciliado en
(Domicilio fiscal) debidamente representado por (Nombres y apellidos del
representante legal) con DNI N
CERTIFICA
Por la presente se certifica que el Sr. (Srta.) ....................... con RUC N ......................., Domicilio Fiscal en ha
percibido rentas brutas S/. ............. (................... nuevos soles), por concepto de correspondientes a rentas de
segunda categora, habindose retenido sobre el referido monto el importe de S/. por concepto de Impuesto a la
Renta.
..............., de ............................. del 2007

Firma de Agente de Retencin o Representante Legal