Format BOS-01 A, Lembar kerja individu sekolah SD (LKIS SD)

LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) TINGKAT SD TAUN PELAJARAN

1. Nama sekolah 2. Satuan pendidikan 3. Alamat sekolah Jalan/Desa/Kel Kabupaten/kota No. Tlp Sekolah : : : : : : ........................................................... (1) SD (2_ SDLB, ........................................................... ........................................................... ........................................................... NPSN : .................................... Status sekolah : (1) Negeri Kecamatan Provinsi No. Hp Kepsek : : :

....................

(1) Swasta

........................................................... ........................................................... ...........................................................

4. Isilah keadaan murid di sekolah saudara pada tabel berikut per juli 2010 setelah penerimaan murid baru! Jumlah Murid usia7Jumlah murid per kelas Murid Total 1 2 3 4 5 6 12 Laki-laki ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... perempuan ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... total ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 5. Istilah data murid putus sekolah selama tahun pelajaran 2009/10 dan murid mengulang kelas pada tahun pelajaran 2010/11 Kelas Total Jumlah Murid 1 2 3 4 5 6 Putus sekolah ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... mengulang kelas ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... 6. Status akreditasi sekolah ? 7. Apa kategori sekolah ini ? 8. Apakah sekolah menerima dana BOS ? 9. Apakah sekolah melaksanakan MBS ? 10. Apakah sekolah melaksanakan KTSP ? Jika"Ya", Yang Menyusun KTSP: (1) A (1) SDSN (1) Ya (1) Ya (1) Ya (1) Sekolah sendiri (2) B (2) RSBI (2) Tidak (2) Tidak (2) Tidak (2) MGM/KKG (1) Ya (3) Pinjam dari sekolah lain (2) Tidak (3) C (3) SBI (4) Belum lulus akreditasi (4) Bukan SDSN/RSBI/SBI

11. Apakah sekolah memiliki ruang perpustakaan ukuran minimal seluas 65 M ? 12. Berapa jumlah buku penggayaan dan buku referensi yang dimiliki sekolah ? (a) Pengayaan Fisik......................Judul, (b) Pengayaan non-Fisik................Judul,

(c) Buku Referensi.................Judul,

13. Apakah sekolah memiliki alat peraga pendidikan, berikut ini? (a) Peraga IPA (1) Ya (2) Tidak (b) Peraga Matematika (c) Peraga IPS (1) Ya (1) Ya (2) Tidak (2) Tidak

(d) Peraga bhs indonesia (e) alat olahraga (f) alat kesenian (1) Ya (2) Tidak (1) Ya

(1) Ya (1) Ya (1)Ya

(2) Tidak (2) Tidak (2) Tidak

14. Apakah sekolah memiliki ruang UKS minimal seluas 12 m ?

15. Apakah sekolah memiliki sarana komputer (komputer Desktop-PC dan /atau laptop)? Jika "Ya", berapa unit? Desktop-PC:.................. Unit Laptop:...............Unit (1) Ya (1) jardiknas (2) Tidak

(2) Tidak

16. Apakah sekolah memiliki fasilitas internet ? Jika "Ya", Menggunakan Penyedia jasa (provider) apa? 17. Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar: Total ruang kelas yang dimiliki.............. Ruang;

(2) Lainnya

Total rombongan belajar yang ada....................... Rombel

18. Istilah informasi tentang kondisi ruang kelas disekolah saudara pada tabel berikut! Jumlah ruang kelas kondisi BAIK .......................... Ruang Jumlah ruang kelas kondisi RUANG Jumlah ruang kelas kondisi RUSAK BERAT RINGAN .......................... Ruang .......................... Ruang

......................................... , 20............ Kepala sekolah

........................................................... (cantumkan nama, ttd dan cap sekolah)

Format BOS-01B, Lembar kerja individu sekolah SMP (LKIS SMP) LEMBAR KERJA INDIVIDU SEKOLAH (LKIS) SMP/SEDERAJAT TAHUN PELAJARAN 2010/2011 Isi informasi pada bagian yang disediakan, atau beri tanda silang pada pilihan! 1. Nama sekolah 2. Satuan Pendidikan 3. Alamat sekolah, jalan/Desa/kel Kecamatan Kab/Kota Telp. Sekolah 4. Jumlah siswa :
Kelas Jenis kelamin Jumlah Laki-laki 15 7 Perempuan 14 Laki-Laki 22 8 Perempuan 20 Laki-Laki 25 9 Perempuan 15 Laki-Laki 62 2 Perempuan 49 Usia 13-15 Tahun Laki-laki 59 Perempuan 44

: SMP NUSA BANGSA : : : : : X SMP SMPLB SMPT; JL. Raya Gadobangkong No.167C Cimareme Ngamprah Bandung Barat Prov Hp Kepsek

NPSN/NSS : 20227710 Status sekolah : Negeri X Swasta

: Jawa Barat : 081572715300

5. Status akreditasi sekolah Terakreditasi A 6. Kategori sekolah X Potensial 7. Menerima bos X Ya 8. Melaksanakan MBS X Ya 9. Melaksanakan KTSP X Ya Jika "Ya" yang menyusun : X Guru sendiri 10. Ruang perpustakaan sekolah X Ada, 9 m 11. Jumlah buku teks pelajaran yang dimiliki sekolah (a) Jumlah mata pelajaran 9 Mapel 12 Jumlah buku pengayaan yang dimiliki sekolah (a) pengayaan fiksi 918 Judul; 13. Alat peraga pendidikan yang dimiliki sekolah (a) Peraga IPA (b) Peraga matematika (c) Peraga IPS (d) Alat olah raga (e) Alat kesenian Ada Ada Ada X Ada Ada

Terakreditasi B SSN Tidak Tidak Tidak MGMP/KKG Tidak ada

X Terakreditasi C RSBI

Belum terakreditasi SBI

Pinjam dari sekolah lain

(b) Jumlah judul 19 judul (b) pengayaan non-fiksi.- judul; X Tidak ada X Tidak ada X Tidak ada Tidak ada X Tidak ada (c) Buku referensi 48 judul

14. Ruang UKS Sekolah Ada .......m X Tidak ada 15. Komputer milik sekolah 1 Ada Tidak ada Jika "Ada", Jumlahnya PC: 6 Unit Laptop : 1 Unit 16. Fasilitas internet disekolah Jardiknas X Lainnya 1 17. Jumlah ruang kelas dan rombongan belajar : Total ruang kelas : 3 Ruang; Jumlah rombongan belajar : 3 Rombel 18. Kondisi Ruang kelas : Baik 2 Ruang Rusak Ringan 1 Ruang Rusak Berat Ngamprah , 19 Januari 2011. Kepala SMP Nusa Bangsa

Tidak ada

Drs. Asep Tatang Hermawan (cantumkan nama, ttd dan cap sekolah)