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Jennifer Amigo Calzadilla Fonoaudiologa TEPROSIF

NOMBRE: FECHA DE NACIMIENTO: FECHA EVALUACIN: EDAD: PUNTAJE OBTENIDO:

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ESTIMULO AUTO. INDIO MARIPOSA PLANCHA PANTALN CAMION CUADERNO MICRO BICICLETA TREN PLATANO HELICPTERO AGUJA ENCHUFE BUFANDA CAPERUCITA ALFOMBRA REFRIGERADOR JABON TAMBOR VOLANTIN FUEGO JIRAFA CALCETN GORRO ARBOL DULCE GUITARRA GUANTES DOCTOR RELOJ

REGISTRO

E SILAB

SUSTIT

ASIMIL

OTROS TOTAL

32 33 34 35 36

FSFORO RUEDA TELEFONO REMEDIO PEINETA TOTAL

PUNTAJE

PROMEDIO

D EST

PROYECCION NO:_______

EDAD FONOLOGICA

TRASTORNO FONOLOGICO: SI_____ EVALUADOR

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