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GUIA PARA LA REALIZACION DE FERULAS

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INMOVILIZACION DE LA MUSCULATURA INTRINSECA DE LA MANO EN POSICION DE REPOSO


1.

OBJETIVOS: Estabilizacin dinmica de la mueca, la mano y los dedos en una posicin de reposo. _________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis nerviosa perifrica o hemipleja flcida. Lesin post-traumtica tendinosa. Quemaduras.

POSICION INICIAL

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Poner el pulgar en el sitio donde le corresponda y a partir de esta posicin moldear la frula

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Colocar el patrn de la frula de forma oblicua sobre el antebrazo en posicin supina.

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Cuando la frula aya adquirido una rigidez media realizar la Acabado: pronacin de la mano y ajustar la forma de la parte Recortar los bordes correspondiente al antebrazo. Enrollar ligeramente hacia fuera los bordes proximales 2. ESTABILIZACION DE LA MANO EN POSICION DE REPOSO CON FERULA DINAMICA EN FORMA CONICA OBJETIVO: Estabilizacin dinmica de la mano de modo que se mantenga todos los arcos de la misma en posicin de reposo y se objetive una buena relajacin muscular. ____________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis flcida (plexo, cuadriplejia, hemiplejia).

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POSICION

INICIAL

Colocar el patrn de la frula hmedo y caliente sobre la Estirar los dos extremos que corresponden al antebrazo, de mesa y colocar la mano sobre ella en posicin exacta. forma que lo cubran y pegarlos. Hacer lo mismo alrededor de la mueca.

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Una vez fijada la frula, levantar el antebrazo, colocar bien la mueca y moldear el arco de la mano.

Antes de que la frula se endurezca Acabado: Recortar los bordes por completo, enrollar el extremo distal Enrollar una pequea parte del borde proximal y del dndole una forma cnica que se tenar hacia fuera. ajuste perfectamente Estirar los bordes cubitales de la mueca si fuera a la palma de preciso. la mano.

3. ESTABILIZACION DINAMICA DE LA MANO AFECTADA POR ARTRITIS REUMATOIDE. OBJETIVO: Estabilizacin dinmica de mueca, mano y dedos alineados y en posicin de reposo. Estabilizacin y soporte de los arcos de la mano de forma que la musculatura este relajada. ________________________________________________

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APLICACIONES: Artritis reumatoide, tanto en prevencin como en tratamiento correctivo.

POSICION INICIAL

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Poner el patrn de la frula, hmedo y Empezar a vendar desde la mueca. caliente, sobre la mesa y colocar la (Precaucin: previamente introducir el mano afectada de artritis reumatoide vendaje en agua fra). sobre el patrn en la posicin correcta.

Estirar la parte que corresponde al interior del pulgar de modo que cubra el mismo por completo, y fijarlo al borde exterior.

Acabado: Recortar los bordes. Suavizar los contornos redondendolos. Enrollar el borde proximal y el distal hacia fuera.

Poner la mueca, el pulgar y los dems dedos en la posicin que les corresponde. 4. INMOVILIZACION DINAMICA EN MANOPLA OBJETIVO: Estabilizacin dinmica de mueca y de la articulacin proximal del pulgar en posicin funcional. ________________________________________________ APLICACIONES:

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Artritis aguda de mueca/distensiones de la articulacin de la mueca/tensinovitis de Quervin/estiloiditis radial/sndrome el tnel carpiano/osteoartritis de la articulacin proximal/fractura del escafoides.

POSICION INICIAL

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Alisar las arrugas estirndolo Colocar la mueca en su Introducir el pulgar a travs Juntar los bordes y pegarlos. Estirar transversalmente para longitudinalmente. posicin funcional y moldear del patrn de la frula. conseguir que se amolde los arcos de las manos. perfectamente a la mueca.

Colocar el patrn del pulgar en Unir y pegar los bordes y Cortar el sobrante a una Moldear el cono del pulgar estirarlos hacia fuera mientras distancia pequea desde el estirando longitudinalmente el primer espacio interdigital. pulgar, cuando este todava se sujetan firmemente unidos. blando.

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J
Calentar los bordes y enrollarlos hacia afuera. Enrollar tambin el borde palmar en sus partes palmar y proximal (en el caso de que hiciera falta un frula de inmovilizacin el pulgar, enrollar tambin el sobrante de esta rea)

Acabado: Recortar los bordes a 5 mm de distancia de la linea de union de ambas partes

Enrollar el borde distal del pulgar hacia fuera y utilizar cemento para fijar la frula del pulgar de la mueca firme y adecuadamente. (tambin se puede utilizar pegamento)

Separar la frula del pulgar de la mueca. Cortar los bordes proximales y dstales

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adecuadamente. 5. ESTABILIZACION DEL CODO EN EXTENSION CON FERULA DORSAL OBJETIVO: inmovilizacin dinmica del codo en extensin.

APLICACIONES: Prevencin de las contracturas en flexin. Estabilizacin de la cara anterior de la extremidad superior en las quemaduras.

POSICION INICIAL

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6. INMOVILIZACION DINAMIA DEL CODO EN POSICION FUNCIONAL PARA CASOS DE EPICONDILITIS OBJETIVO: relajacin de la musculatura epicondila. ________________________________________________________ APLICACIONES: Codo agudo de los tenistas/epitroquetitis

POSICION INICIAL

POSICION DE MOLDEADO

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Introducir el brazo estirado en el patrn, Estirar transversalmente con el fin de que Pedir al paciente que doble el codo de modo que el pulgar quede encajado en se amolde por completo a la mueca. lentamente, a la vez que extiende el patrn el orificio. Juntar los bordes y adherirlos hacia la parte superior del brazo. Para firmemente, sin montar uno sobre otro. evitar que se forme arrugas en el codo, se recomienda estirar longitudinalmente.

E
Acabado: Recortar los bordes, de modo que se obtenga una apertura longitudinal de 5cm de anchura entre ellos. Recortar el orificio del pulgar para permitir una movilidad completa del mismo.

F
Adherir tiras de la frula secas y calientes, de 1,6mm de anchura a lo largo de los bordes, utilizando una pistola de aire si fuera necesario.

Separar los bordes y retirar la frula.

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7. INMOVILIZACION DINAMIA DE LA MUECA EN POSICION FUNCIONAL (COCK-UP SPLINT). OBJETIVO: Inmovilizacin dinmica de la mueca en posicin funcional. _________________________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis flcida del nervio, (polineuritis o hemiplejia del plexo) Lesiones tendinosas. Inmovilizacin dinmica bsica para rehabilitacin de la capacidad extensora de la articulacin de la mueca.

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POSICION INICIAL

A
Pasar la mano a travs del patrn, asegurndose de que la lengeta palmar no est doblada hacia fuera.

Dejando la mano en reposo hacia Doblar simtricamente ambas abajo, reajustar adecuadamente la lengetas laterales hacia adentro y parte dorsal de la frula. presionar firmemente para mejorar la rigidez.

Acabado: Situarse enfrente del paciente, posicionar la mueca y moldear los -

Recortar los bordes. Enrollar el borde

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8.

distal de la mano hacia fuera. Fijacin con velcro. INMOVILIZACION DINAMIA EN MEDIA MANOPLA DEL PULGAR OBJETIVO: Inmovilizacin dinmica de la musculatura tenar. Estabilizacin dinmica del pulgar. _____________________________________________________________ APLICACIONES: Artritis aguda de la articulacin metacarpofalngica / osteartrosis metacarpo-falngica del dedo pulgar/artritis reumatoide/distensin de la articulacin del pulgar/parlisis del nervio mediano/quemaduras.

arcos de la mano.

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POSICION INICIAL

Colocar el patrn en el primer espacio Unir los bordes y, una vez pegados Cortar el sobrante, a corta distancia del interdigital firmemente, estirarlos hacia fuera. pulgar, cuando todava este blando.

E
Acabado: Recortar la parte desechable del acolchado. Enrollar el sobrante de la frula para formar el borde del

Moldear el cono del pulgar mediante estiramiento longitudinal.

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pulgar. 9. INMOVILIZACION DINAMICA DE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS 2, 3, 4 Y 5, DIRIGIDA A LA REHABILITACION DE SU CAPACIDAD EXTENSORA. OBJETIVO: Rehabilitacin de la capacidad extensora de las articulaciones metacarpo falangitas 2, 3, 4 y 5. _____________________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis del nervio radial Lesiones tendinosas de la musculatura comn extensora. Post operatorios de artritis reumatoide como rehabilitacin de la capacidad extensora de la articulacin metacarpo-falngicas 2, 3, 4 y 5

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POSICION INICIAL

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Utilizar como frula base la cock-up splint (n 7). Hacer Colocar el patrn de la frula en U sobre el dorso de la mano y un corte en cada lado, inmediatamente por detrs de las moldear los dos brazos de la U por debajo de los cortes. Moldear la frula alrededor de los cortes, de modo que se obtengan un lengetas laterales
soporte en doble gancho.

Soldar sucesivamente los cuatro resortes en el interior del Adherir una tira de la frula de 1/16 pulgadas, seca y soporte dinmico dorsal. calentada sobre los resortes.

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10.

INMOVILIZACION DINAMIA DE LAS ARTICULACIONES INTERFALANGICAS EN BOTA (JOINT JACK)

OBJETIVO: Aumentar la movilidad de las articulaciones interfalngicas proximal y distal. ________________________________________________________________________________________ APLICACIONES: Anquilosis articular Contractura tendinosa 4 y 5

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Moldear el primer anillo digital de la frula y dejar que se endurezca Doblar resorte de alambre tal y como completamente. Introducir el resorte de se indica en el dibujo. Cortar ambos alambre doblado (A) en uno de los Doblar el resorte en espiral dos veces a extremos de la forma que queden muy lados del anillo digital y dos resortes la altura requerida. alineados. en espiral en el otro lado (B) a la altura del eje de la articulacin, utilizando unas pinzas.

D
Moldear el segundo anillo digital alrededor de ambos brazos del resorte en espiral, dejando que la frula los mantenga unidos. Despus moldear la parte superior del dedo.

E
Moldear una pieza de la frula fina alrededor de la parte transversal del resorte de alambre. Plegar esta pieza de la frula sobre s misma de forma simtrica, adherir ambas caras y recortar los bordes. Asegurar de que este soporte se pueda mover sin dificultad alrededor del eje.

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ACABADO:

FORMA ALTERNATIVA DE ACABADO: La ferula para el dedo en extension tambien puede Recoratar simultaneamente la capa superior y la colocarse por si misma, separada de la ferula cock-up splint: interior. Aplanar la ferula y el soporte en doble ancho en el Confeccionar una anillo para el metacarpo con una area de los cortes. tira de la ferula (3.2 x 15 x 200 mm), asegurandose Doblar los resortes a la altura adecuada, curvarlos y de que ambos extremos proximales se superpongan. cubrir sus extremos con la ferula. Continuar el mismo proceso ya espuesto a partir del punto 3.

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11. INMOVILIZACION DINAMIA EN EXTENSION THE SCARAB OBJETIVO: Aumentar la movilidad de las articulaciones interfalngicas proximal y/o distal. _________________________________________________________ APLICACIONES: Anquilosis articular

POSICION INICIAL

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Moldear el patrn de la frula alrededor del dedo flexionado. Los dos extremos de la ranura lateral deben quedar alineados con el eje articular.

Continuar moldendolo con la mano derecha, mientras la mano izquierda se utiliza para levantar las lengetas de los cuatro ngulos hacia arriba.

Esperar hasta que se haya endurecido por completo. Romper la unin en hiperextensin para conseguir una articulacin flexible que podr utilizarse durante varias semanas.

Acabado: Recortar y suavizar los Adherir tiras de la frula secas y Recalentar los bordes de las lengetas calentadas, de 1,6mm de anchura a lo bordes. de los cuatro ngulos para poder Utilizar dos gomas largo de los bordes, utilizando una

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moldearlos en forma de gancho.

estticas para conseguir la fuerza pistola de aire si fuera necesario. de traccin deseada 12. INMOVILIZACION DINAMIA DEL TERRITORIO DEL NERVIO CUBITAL OBJETIVO: Conseguir un equilibrio de fuerza entre la musculatura intrnseca y extrnseca de los dedos anular y meique. __________________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis del nervio cubital.

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POSICION INICIAL

Comenzar moldeando la cinta de la Moldear el anillo metacrpico, de Calentar el resorte doblado y soldarlo frula (A) en el lado cubital. modo que la parte dorsal se convierta entre las dos capas de la frula en el Continuando por el lado palmar, en proximal y la parte palmar en distal. lado cubital. directamente hasta el pulgar. Dar una vuelta completa a la mano, terminando en la zona palmar.

Acabado: Calentar las dos capas de la frula y adherirlas una a la otra Moldear la frula en doble anillo Doblar el resorte dos veces a la altura solidamente.

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alrededor del dedo anular, quedando el requerida y cortar. Calentar el gancho resto de la frula sobre el dedo del resorte y soldarlo al anillo digital meique. por el lado cubital.

Si fuera necesario, reajustar la posicin funcional (o de reposo de resorte). Recortar todos los bordes. 13. INMOVILIZACION DEL PULGAR. OBJETIVO: Conseguir un equilibrio de fuerza entre la musculatura intrnseca y extrnseca de los dedos anular y meique. ______________________________________ APLICACIONES: Parlisis del nervio cubital.

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POSICION INICIAL

A
Colocar la frula en el lado radial del antebrazo, de forma que cubra el pulgar. Doble las solapas A y B alrededor de la primera falange.

Coja la frula por su borde superior y Pegue los bordes de la frula, estire y presionarlos juntos fuertemente. Al moldee esta a lo largo del brazo. mismo tiempo, coloque el antebrazo en posicin vertical.

D
Posicin de la mueca y del dedo

E
Acabado: Corte el material que sobra. Suavice los bordes.

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pulgar. Moldee el hueco de la mano. Deje endurecer el termoplstico.

F
Fijacin: Cierre la frula con velero (no aparece en el dibujo) 14. FERULA ANTIESPASTICA I (Msculos largos) OBJETIVO: Mantener la posicin que evita la espasticidad. ________________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis que provoca la espasticidad en los plexos. Nota: En caso de una importante espasticidad con acortamiento de tendones, se recomienda trabajar los pasos. Primero colocar y moldear la mueca, luego extender y moldear los dedos.

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POSICION INICIAL

A
Meter la mano por la apertura de la frula y alinear correctamente la parte dorsal de sta. El posicionamiento de los dedos no es todava importante.

Doblar los laterales hacia arriba y Ahora posicionar la mueca y ajustar presionar firmemente sobre la parte la posicin de los dedos. dorsal de forma que queden perfectamente pegados.

E Posicione y moldee el dedo en extensin F Acabado:


Separe la pieza del pulgar despus de endurecida y vuelva a calentar las zonas por donde se deber unir a la frula de forma definitiva. Alise los bordes de la frula.

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Fijacin: Unir la pieza del pulgar como se 1 cinta larga alrededor del brazo y sobre las indica en el dibujo, mas tarde se unir articulaciones de los dedos. de forma permanente. 1 pequea alrededor de los dedos 1 pequea alrededor de cada falange del pulgar. 15. FERULA ANTIESPASTICA II (Musculatura intrnseca) OBJETIVO: Mantener una posicin relajada antiespstica. ________________________________________________________ APLICACIONES: Parlisis cerebral y espasticidad en los msculos intrnsecos.

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POSICION INICIAL

Ponga la frula moldeable sobre la mesa. Pase el dedo pulgar del paciente a travs de la perforacin

Fijar la frula al antebrazo. Precaucin: previamente introducir el vendaje en agua fra.

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Coloque correctamente la mueca y el dedo, dejando endurecer la frula.

Fijacin: 1 cinta velero larga sobre el brazo. 1 velcro sobre el dorso de la mano. 1 cinta velero estrecha sobre la segunda falange. 1 cinta estrecha alrededor del pulgar.

16. CODO DE JUGADOR DE TENIS. OBJETIVO: Presin en los msculos del epicndilo, distal al punto de insercin, con el fin de prevenir la traccin y vibracin en la insercin. _________________________________________________________________ APLICACIONES: Prevencin del codo de jugador de tenis.

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POSICION INICIAL

Colocar el patrn de la frula, tan alto como sea posible, en el antebrazo como se muestra en el dibujo. y grelo alrededor del antebrazo. Doble las solapas A y B de la frula.

Fije la frula al brazo, evitando que los bordes se peguen entre s, utilcese para ello una venda hmeda.

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Moldee el anillo de la frula.

Acabado: Fijacin: recorte el material - fije la frula mediante cintas de sobrante. velero, tal como se indica en la Doble los bordes, de figura. forma que permita la flexin del codo. Alise los bordes. Pegue un trozo de luxofoem en el rea de presin. 17. HOMBRO EN CABESTRILLO. OBJETIVO: Reducir la sub-luxacin del hombro sin inmovilizacin _____________________________________________________ APLICACIONES: Pacientes con traumatismo en el plexo braquial.

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POSICION INICIAL

Hacer dos pequeos cortes en el patrn tal Moldear el hombro y el rea de la Antes de que la frula se endurezca totalmente, haga la ranura del hombro como se indica en el dibujo, e introducirlo axila enrollando la solapa hacia arriba. hasta el hombro.

F
Hacer tres orificios por los que introducir un hilo fuerte tal y como se

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Dejar la frula hmeda y moldeable sobre la mesa y colocar el brazo sobre ella.

ve en el dibujo. Acabado: - Suavice los bordes y pegue un trozo de material de almohadillado bajo la frula del hombro. Fijacin: - Fije el hilo de la frula del brazo a la ranura del hombro. - Fije una cinta de velero sobre el codo.

E
Fijar el material al brazo mediante una venda mojada con agua fra mientras se pegan las solapas posteriores. 18. COLLAR CERVICAL.

OBJETIVO: Soporte cervical _________________________________________ _ APLICACIONES: Artritis reumatoide. Subluxacin cervical. Pequea fractura cervical. Posicionamiento en quemados.

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POSICION INICIAL La cabeza del paciente se sostiene firmemente con el trax del terapeuta.

Coloque la parte superior de la frula Pegar los bordes. sobre la barbilla del paciente, estirar la frula con cuidado de no tirar de la cabeza hacia atrs.

Ajustar la frula, moldeando bien las clavculas y la mandbula.

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E
Fijacin: Cierre con cinta velero tal como se indica en el dibujo.

Acabado: Corte el material sobrante, suavizando los bordes. 19. ESTABILIZADOR O TROBADOR DE TOBILLO OBJETIVO: Evitar el tobillo hipervaro durante la marcha o prctica de algn deporte. _____________________________________________________ INDICACIONES: Tratamiento y prevencin de la torcedura de tobillo.

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POSICION INICIAL

Colocar el vendaje elstico tubular.

Cortar dos discos de material para Cuando la frula esta moldeable, almohadillado de 5cm de dimetro. colocarla sobre la mesa y volver a Pegarlo sobre el vendaje. calentar ligeramente una de sus caras.

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Coger la frula por su centro y estirar la parte estrecha.

Colocar la banda que se formado sobre Moldear la frula sobre la pierna del el taln. paciente pegndola al vendaje tubular.

Corte la venda tubular por delante

Cortar el material sobrante y suavizar los bordes.

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Fijar la frula mediante velcros 20. FERULA DE REPOSO OBJETIVO: Posicionamiento y soporte del pie en pacientes encamados. _____________________________________________________ INDICACIONES: Hemiplejia, parlisis cerebral, lesin del nervio perifrico, desviacin congnita del pie.

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POSICION INICIAL Colocar al paciente en posicin supina con los miembros inferiores sobre una almohada.

Coloque la pierna del paciente sobre Fijar la frula con una venda, humedecer Tire de la parte del pie fuertemente, la frula, debe cubrir hasta la previamente con agua fra. la planta del pie queda hora pantorrilla. completamente cubierta con la

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frula.

E
Acabado: Corte el material sobrante, y alise los bordes. Moldee bien la frula sobre los maleolos.

Ponga el pie flexionado 90 envulvalo con una venda, a fin de moldearlo mas fcilmente. Fijacin: Cruce dos velcros en la zona dorsal del pie. Ponga un velero sobre la tibia y otro sobre los metatarsianos. 21. FRACTURA DE COLLES OBJETIVO: Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos. ______________________________________________________ APLICACIONES: Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL

A
Aplicar un vendaje tubular y proteger el estiloides cubital con material para almohadillado.

D
Cortar el material sobrante mientras la frula esta aun blanda. Despegar los bordes

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B
Moldear la frula alrededor del antebrazo, estirando suavemente la frula

de la frula y retirarla del brazo del paciente.

E F
Acabado: Alisar los bordes. Fijacin: 2 cintas de velero alrededor del brazo. 1 cinta alrededor de la mano.

C
terminar de moldear y pegar los bordes.

22. FRACTURA DE CUBITO OBJETIVO: Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos. ______________________________________________________ APLICACIONES: Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL

23. FRACTURA DE HUMERO OBJETIVO: Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos. ______________________________________________________ APLICACIONES: Tratamiento funcional de la fractura.

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POSICION INICIAL De pie o sentado con el brazo pasivamente abducido.

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Colocar un vendaje tubular compresivo y aplicar la frula Moldear la frula estirndola precortado en el brazo. ligeramente.

Pegar los bordes posteriores.

F
Acabado: Quitar la frula al paciente y doblar los bordes, la parte distal debe permitir flexionar el codo.

Moldear el hombro.

Colocar la banda que se ha formado sobre el taln 24. FRACTURA DE TIBIA

Fijacin: Fijar con dos cintas de velcro.

OBJETIVO: Inmovilizacin de la fractura por presin de los tejidos. ______________________________________________________ APLICACIONES:

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Tratamiento funcional de la fractura.

POSICION INICIAL El paciente se sita sobre la mesa con la pierna flexionada 90. Se protegen los maleolos, y se cubre la pierna con un vendaje tubular.

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La frula se coloca sobre la pierna del Se moldea la espina tibial. paciente con ayuda de ste. Se moldea estirando la frula ligeramente.

Cortar los bordes sobrantes cuando aun esta blanda la frula. Separar los bordes de la frula.

E
Pegar el velcro a la frula calentando ligeramente la zona donde se debe fijar.

F
Doblar y suavizar los bordes.

Fijar la talonera con cintas de velero. 24. FERULA ANTIESPASTICA OBJETIVO: Correccin del pie laxo. ______________________________________________________

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INDICACIONES: Pie hipertnico y anquilosado Tratamiento preventivo del pie laxo para pacientes con ulceras de taln.

POSICION INICIAL: posicin prona

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Aplicar la frula sobre el pie, como muestra el dibujo.

Doblar las solapas laterales hacia arriba

Acabado: Cortar el material sobrante y suavizar los bordes. Proteger los tobillos con luxofoam.

Flexionar el pie 90

Fijacin: Fijar con una cinta velero sobre el muslo. Fijar otro velero sobre el pie.

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