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Clinica y Zootecnia de Pequeñas Especies

Clinica y Zootecnia de Pequeñas Especies

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  • ANEXOS
  • GLOSARIO

Universidad Autónoma de Tamaulipas

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

“Dr. Norberto Treviño Zapata”

DRS051803

Ciudad Victoria, Tamaulipas. Marzo de 2009

Rev. 1

Materia: Clínica y Zootecnia de Pequeñas
Especies

Manual de Prácticas de Clínica y Zootecnia de
Pequeñas Especies

Autor: Carlos A. Barrón Vargas MVZ.

1

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Directorio Institucional

Rector

M.E.S. JOSE Ma. LEAL GUTIERREZ

Secretaria General

DRA. OLGA HERNANDEZ LIMON

Subsecretario Académico

ING. JOSE ANDRES SUAREZ FERNANDEZ

Subsecretario Administrativo

ING. MARCO ANTONIO DELGADO BARRIO

Directorio  FMVZ

Director

M.C.  JORGE LUIS  ZERTUCHE RODRIGUEZ

Secretario Académico

MVZ. FRANCISCO GUZMAN SAENZ

Secretario  Administrativo

M.C. CARLOS E. LERMA DORIA

2

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

I n d i c e

Introducción

4

Práctica No. 1 Manejo y sujeción en perros y gatos

10

Práctica No. 2 Examen Físico General en Perros y Gatos

18

Práctica No.3  Expediente Clínico Orientado a Problemas

25

Practica No. 4 Colección, manejo y envío de muestras

37

Obtención de muestras de sangre para hematología

39

Obtención de muestra de orina mediante cateterización uretral                           47

Obtención de muestra de orina por Cistocentesis

52

Practica No. 5 Expediente Clínico Orientado a Problemas Digestivos

57

Bibliografía

69

Anexos

70

Glosario

71

3

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

I.

Encuadre del sistema de prácticas

Introducción

Este manual tiene por objetivo proporcionar herramientas prácticas
para la formación del Médico Veterinario, mediante el desarrollo de habilidades  que
apoyen los conceptos teóricos de la clínica de pequeñas especies.

Pretende que el alumno aprenda métodos y técnicas que lo ayuden a resolver problemas
prácticos en el ejercicio profesional

Competencias profesionales a las que contribuye y su ubicación dentro del mapa
curricular

Aplicaras la anamnesis, historia clínica y el examen físico para identificar los signos clínicos
en un paciente, evaluándolos e  integrándolos al expediente, proponiendo el diagnostico
clínico presuntivo y diferencial  y seleccionaras las pruebas de laboratorio para
confirmarlos y estableceras  en forma responsable el tratamiento adecuado en las
patologías más comunes de las pequeñas especies en el consultorio veterinario

La materia de Clínica y Zootecnia de Pequeñas Especies forma parte del nucleo
profesional, está ubicada en el séptimo periodo de la carrera de Médico Veterinario
Zootecnista

PRIMER PERIODO

SEGUNDO
PERIODO

TERCER PERIODO CUARTO PERIODO QUINTO

PERIODO

BIOQUÍMICA I
M.CA12.020.06-06

FISIOLOGÍA CELULAR
M.CA12.037.05-05

EMBRIOLOGÍA E
HISTOLOGÍA
VETERINARIA I
M.CA12.018.07-07

ANATOMÍA
DESCRIPTIVA I
M.CA12.016.07-07

MATEMÁTICAS
BÁSICAS
M.EN07-080.04-04

INGLÉS INICIAL MEDIO
M.EH47.033.04-04

INTRODUCCIÓN A LAS
TECNOLOGÍAS DE LA
INFORMACIÓN
M.IT18.259.02-02
MEDIO AMBIENTE Y
DESARROLLO

BIOQUÍMICA II
M.CA12.021.06-06

FISIOLOGÍA
VETERINARIA
M.CA12.011.06-06

EMBRIOLOGÍA E
HISTOLOGÍA
VETERINARIA II
M.CA12.019.06-06

ANATOMÍA
DESCRIPTIVA II
M.CA12.017.06-06

DESARROLLO DE
HABILIDADES PARA
APRENDER
M.EH43.008.04-04

INGLÉS INICIAL
AVANZADO
M.EH47.034.04-04

INFORMÁTICA
M.SA41.254.04-04

PATOLOGÍA I
M.CS32.153.09-09

BACTERIOLOGÍA I
M.CS32.191.09-09

PARASITOLOGÍA I
M.EN02.101.09-09

INMUNOLOGÍA
M.CA12.027.07-07

INTRODUCCION AL
PENSAMIENTO
CIENTÍFICO
M.EH44.014.03-03

TAMAULIPAS Y LOS
RETOS DEL
DESARROLLO
M.SA50.051.03-03

CULTURA Y
GLOBALIZACIÓN
M.EH43.106.02-02

PATOLOGÍA II
M.CS32.080.08-08

BACTERIOLOGÍA II
M.CS32.136.08-08

PARASITOLOGÍA II
M.EN02.102.08-08

VIROLOGÍA
M.CS32.110.06-06

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO EN MEDICINA
VETERINARIA I
M.CA12.008.09-09

MEDICINA
PREVENTIVA I
M.CS32.063.06-06

BIOESTADÍSTICA
M.EN07.008.04-04

NORMATIVIDAD Y
REGULACIÓN
SANITARIA
M.CS30.026.05-05

MEDICINA
PREVENTIVA II
M.CS32.064.06-06

PATOLOGÍA CLÍNICA
M.CA12.035.09-09

FARMACOLOGÍA
M.CS31.010.09-09

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO EN MEDICINA
VETERINARIA II
M.CA12.009.07-07

NUTRICIÓN I
M.CA14.048.08-08

OPTATIVA I
OP1.5190.05-05

4

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

SUSTENTABLE
M.EN02.083.03-03

REDACCIÓN
AVANZADA
M.EH43.044.04-04

SEXTO PERIODO

SEPTIMO PERIODO OCTAVO PERIODO NOVENO PERIODO DECIMO PERIODO

INOCUIDAD Y CALIDAD
DE LOS ALIMENTOS
M.CA11.123.05-05

GENÉTICA
M.EN02.059.04-04

FARMACOLOGÍA Y
TOXICOLOGÍA
M.CS31.012.09-09

CLÍNICA DE BOVINOS
M.CA12.004.07-07

OPTATIVA II
OP2.5190.04-04

TÉCNICA QUIRÚRGICA
I
M.CA12.032.08-08

NUTRICIÓN II
M.CA14.049.08-08
MANEJO DE
RECURSOS
NATURALES
M.CA14.050.05-05

METODOLOGIA DE LA
INVESTIGACION
M.EH51.026.04-04

REPRODUCCIÓN I
M.CA14.039.09-09

CLÍNICA Y
ZOOTECNIA DE
PEQUEÑAS
ESPECIES
M.CA12.007.07-
07

ZOOTECNIA DE AVES
M.CA14.044.07-07

ZOOTECNIA DE
CERDOS
M.CA14.045.07-07

OPTATIVA III
OP3.5190.04-04

PRODUCCIÓN DE
FORRAJES
M.CA14.036.06-06

TÉCNICA QUIRÚRGICA
II
M.CA12.033.08-08

REPRODUCCIÓN II
M.CA14.040.09-09

TERAPÉUTICA
QUIRÚRGICA
M.CA12.034.07-07

CLINICA DE AVES
M.CA12.003.08-08

CLINICA DE CERDOS
M.CA12.005.08-08

MUESTREO Y DISEÑO
EXPERIMENTAL
M.EN07.103.04-04

SERVICIO SOCIAL
M.SS.004.482-10

OPTATIVA IV
OP4.5190.08-08

FUNDAMENTOS Y
APLICACIÓN DE LA
ADMINISTRACION
AGROPECUARIA
M.SA35.364.06-06

BOVINOS
PRODUCTORES DE
CARNE
M.CA14.020.09-09

BOVINOS
PRODUCTORES DE
LECHE
M.CA14.021.09-09

CLÍNICA Y ZOOTECNIA
DE EQUINOS
M.CA14.022.07-07

CLÍNICA Y ZOOTECNIA
DE OVINOS Y
CAPRINOS
M.CA12.006.07-07

ACUACULTURA DE
PECES Y
CRUSTACEOS
M.CA14.016.06-06

SEMINARIO DE TESIS
M.EH51.098.04-04

OPTATIVA V
OP5.5190.04-04

PROFESIÓN Y
VALORES
M.EH44.023.02-02

ADMINISTRACION Y
ECONOMIA
AGROPECUARIA
M.SA35.367.06-06

INDUSTRIALIZACIÓN
DE LA CARNE Y LECHE
M.SA35.570.07-07

OPTATIVA VI
OP6.5190.06-06

INTERNADO
(PRÁCTICAS
PREPROFESIONALES)
M.CA12.013.15-15

Niveles de desempeño  4

Se desarrollan un conjunto de actividades diversas para identificar los signos que presenta
un paciente a través de la anamnesis, el  examen físico general  y elaborar el expediente
clínico orientado a problemas , mostrar creatividad para ordenar en forma racional y
secuencial tal información e integrarla para  seleccionar el diagnostico clínico presuntivo,
los diagnósticos diferenciales  y elegir las pruebas de laboratorio adecuadas para
confirmarlos o descartarlos. Se debe tener habilidad para aplicar diversos procedimientos
diagnósticos y terapéuticos en la clínica de perros y gatos

5

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

II.

Programa del sistema de prácticas

Clínica y Zootecnia de Pequeñas  Especies

Unidad

es

Ses

ion

es

Nombre de la

práctica

Objetivo de

la práctica

Ámbi

to de

desar

rollo

Programación

Nivel de

desempeñ

o

Sem

Dura

ción

1ª.

Unidad

1

Sujeción y Manejo
en perros y gatos

Utilizaras los
diferentes formas
de sujeción y
manejo para
facilitar la
exploración física,
la toma de
muestras o la
medicación en
perros y gatos sin
causar malestar
adicional y
provocar riesgos
innecesarios en el
consultorio
veterinario

Sala

de

anato

mía

1

1h

2

2

1

1h

2

1ª.

Unidad

1

Examen Físico
General en Perros y
Gatos

Utilizar la
inspección, la
auscultación, la
palpación, y la
percusión
para identificar y
registrar las
constantes
fisiológicas
normales y las
alteraciones
patológicas en el
perro y gato,
sin provocar
malestar adicional
o generar riesgo
innecesario,
en el consultorio
veterinario

Sala

de

anato

mía

2

1 h

2

2

Sala

de

anato

mía

3

1 h

2

1

Expediente

clínico

orientado hacia

problemas

Utilizaras el

Expediente

Clínico

orientado a

problemas

para organizar

en

forma

racional

y

secuencial la

Salón

4

1 h

4

6

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

información

obtenida del

paciente en el

consultorio

veterinario

1a

1

Colección,

manejo y envío

de muestras

Elegir el método
de colección y
manejo de
muestras de
sangre, suero y
orina y su
adecuado envió al
laboratorio para
apoyar el
diagnostico clínico
presuntivo sin
causar malestar
adicional al
paciente y
provocar riesgos
innecesarios en el
consultorio
veterinario

Sala

de

anato

mía

5

1 h

2

2

6

1h

3

7

1h

2a

Expediente

clínico

orientado hacia

problemas

digestivos

Utilizaras el
Expediente Clínico
Orientado a
Problemas para
organizar en forma
racional y
secuencial la
información
obtenida del
paciente con
problemas
gastrointestinales
a través de la
anamnesis y el
examen físico para
proponer el
diagnostico clínico
presuntivo y el
diagnostico
diferencial de las
enfermedades
gastrointestinales
,en el consultorio
veterinario

Salón

8

1 h

4

7

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Normas de seguridad en la práctica

- Estará prohibido comer, beber, fumar y aplicarse cosméticos en el área de

trabajo.

- Los guantes deberán descartarse al alejarse de la mesa de trabajo; no se

tocarán con ellos elementos como picaportes, tapas de recipientes,

teléfonos, teclados, carpetas. etc.

- Se dispondrá de recipiente de descarte en el lugar de trabajo a no más de

30 cm del personal.

- Las manos deberán lavarse luego de trabajar con material viable, luego de

sacarse los guantes y antes de salir del laboratorio.

- El trabajo con jeringas deberá restringirse tanto como sea posible. Deberá

usarse un descartador rígido para agujas y otros elementos punzantes. No

reencapuchar las agujas, pues es una fuente importante de accidentes

cortó punzantes.

- Todos los procedimientos deben ser realizados cuidadosamente para evitar

derrames, salpicaduras y la formación de aerosoles.

8

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Normas de seguridad relacionadas con el trabajo

1. Informar inmediatamente las mordeduras, arañazos o cualquier trauma

físico.

2. Mantener el orden en el área de trabajo.

3. No fumar, beber o comer en áreas de animales.

4. Separar los materiales defectuosos o en malas condiciones. Mantener las

manos limpias.

5. Los materiales rotos deberán ser recogidos con escobilla y para y

colocados en lugares apropiados.

9

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

1. Hoja de identificación

Unidad 1

Practica No. 1

Manejo y Sujeción en Perros y Gatos

2. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica

Se integraran equipos de 3 alumnos

3. Introducción

La Medicina Veterinaria, es una de las profesiones de más alto riesgo en el
mundo, tanto por el trabajo con animales en si mismo, como el hecho de que,
cuando estos animales están enfermos, pocas veces resisten las maniobras
que hacemos en busca del origen de su enfermedad, agrediéndonos como
respuesta normal frente a la exploración clínica, mordiéndonos o arañándonos.
El conocimiento y destreza adquiridos en la sujeción y contención de animales,
nos permite desarrollar nuestros trabajos clínicos, toma de muestras o
medicación sin correr riesgos innecesarios, tomando las medidas de seguridad
adecuadas, tanto para el paciente como para el operador.

Durante la exploración, la toma de muestras o medicación del paciente hay que
evitarle en la medida de lo posible irritaciones tensión, molestias y dolor no solo

10

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

desde un punto de vista puramente humanitario sino porque la intranquilidad y
el dolor pueden imposibilitar la exploración.

La marcha de la exploración clínica en los animales domésticos exige
cotidianamente llevar a cabo métodos de contención y/o sujeción, máxime si el
animal se encuentra enfermo (dolorido), ya que en nuestros objetivos dentro de
la exploración, está la búsqueda del dolor, evidenciándolo como signo clínico, y
la respuesta lógica del paciente a nuestra búsqueda, es rehusarse a la
maniobra o agredir al explorador.

4.

Propósitos específicos de la práctica

Objetivo:

Utilizaras las diferentes formas de sujeción y manejo para facilitar la exploración
física, la toma de muestras o la medicación en perros y gatos sin causar malestar
adicional y provocar riesgos innecesarios en el consultorio veterinario

Nivel de desempeño: 2

Se realizan un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y
aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y
autonomía en las decisiones. A menudo requiere colaboración con otros y trabajo
en equipo.

Criterios de desempeño

Serás competente para realizarla sujeción y manejo en el perro y el gato cuando :

1. Acudas puntual a la práctica
2.

esario
3. Conozcas los diferentes formas de sujeción en perros y gatos

Portes bata blanca y material nec

ranquilo y

al perro con cuidado a la mesa de exploración

n perros y gatos en

respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañeros

4. El contacto audiovisual y físico con el paciente sea cuidadoso, t

suave
5. Subas
6. Utilices los diferentes métodos de sujeción y manejo e
forma adecuada
7. Te conduzcas con
8. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio
9. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada

11

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

10. Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.

5. Desarrollo de la práctica

Método

Subirlo con cuidado a la mesa, sujetarlo por el pecho. (fig. 1.1)

Técnica de colocación de una cinta alrededor del morro

(formato de reporte anexo)

Material

Perro o gato

Cinta de lino de 4 a 5 cm de ancho

Observar a distancia el comportamiento del perro

Acercarse al perro para socializar con perros de primera vez

Acercarse con lentitud ofreciéndole una mano para que olfatee

Tocarlo y hablarle por su nombre

Tratar de que el perro este lo más tranquilo posible

Emplear una cinta de lino de 4-5 cm. de ancho

Fig.1.1

12

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Que el propietario lo haga antes que el animal se ponga muy nervioso

s de la

udo que se corre sobre el morro (fig. 1.2)

e gira 180 grados, de modo que el nudo quede bajo la mandíbula (fig. 1.3)

os extremos de la cinta se lleva

mandíbula se abra

Si no es capaz de hacerlo recurrir a la sujeción de la piel de ambos lado
cabeza con las dos manos

Se hace una lazada con un n

S

L

hacia atrás y se atan con un lazo por de tras de

las orejas, atarla con firmeza (fig. 1.4)

Una vez atada no ha de permitir que la

Fig. 1.2

Fig. 1.3

13

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Fig.1.4

Sujeción de un perro en decúbito lateral

l collar o poniendo la mano bajo la mandíbula

rior

ele deslizar suavemente hasta la posición de decúbito lateral sin

sola persona que con dos

extremidades de debajo

os entre

ujeción para inyecciones intravenosas y toma de muestras de sangre (vena

coloca en la mesa de exploración sobre el pecho, mientras un

con

Dejar primero que se siente

Sujetar la cabeza cogiendo e

Con la otra mano se tira hacia delante con suavidad de la extremidad poste
más cercana

El perro se su
miedo y sin defenderse

Se sujeta mejor con una

Se inclina uno por encima del perro y se sujetan las

No se debe sujetar la cabeza ni el cuello a base de presionar sobre este

Apoyar el codo sobre la mesa de modo que cabeza y cuello queden cogid
el brazo y el tronco, con un cierto espacio (fig. 1.5)

Fig. 1.5

S
cefálica)

El perro se
ayudante le sujeta la extremidad anterior y provoca una estasis venosa

Para evitar que el perro retire la extremidad, el ayudante debe de sujetar
fuerza apoyado sobre la mesa, sujetando por el cuello con su brazo libre y con la
otra mano cogiendo el codo, de modo que con el dedo pulgar se pueda causar
estasis venoso

14

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Fig. 1.6

Técnica de sujeción en los gatos

sujeción

piel del cuello, se dejan hacer

i se les rasca continuamente y

n energía. (fig. 1.8)

. Sistema de evaluación

ir al perro a la mesa sea el adecuado

Los gatos se suelen oponer más a la

Acércate a ellos con suavidad, sujetarlo por la
muchas cosas con una sujeción suave (fig. 1.7)

Suelen soportar exploraciones poco agradables s
con energía detrás de las orejas (por el dueño o el ayudante)

Solo en caso excepcional no se podrá hacer así la exploración

Se requiere un ayudante experimentado que sujete al animal co

No conviene emplear medias tintas, porque solo se consigue aumentar los
esfuerzos de defensa del paciente

Fig. 1.8

Fig. 1.7

6

Evidencia de desempeño

Resultado esperado

• La forma de sub
• Selecciones el método adecuados para la sujeción en perros

15

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

• Selecciones el método adecuados para la sujeción en gatos
• Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas

_______________

plear la sujeción y contención en perros y gatos?

¿Describe la forma de colocar una cinta para cerrar el morro?

Lista de cotejo

Actividad

Evaluación

Evaluación por

Final Observaciones

sujeción y manejo
• Entregues el report
Nombre de la practica____________________________
Alumno________________________________ Semestre ____Grupo ____

1. Cuestionario escrito

¿Cuál es el objetivo de em

¿Cómo se sujeta un perro para punción de la vena cefálica?

¿Qué precauciones se deben tener cuando se sujeta un gato?

2.

por el
profesional
en formación

el instructor

¿Acudiste puntual a la hora
programada?

¿Utilizaste la bata en forma
adecuada?

¿Trajiste el material
necesario?

¿Empleaste los métodos
de sujeción en forma
adecuada?

¿Colocaste la cinta en el
morro forma adecuada?

¿Trataste con respeto al
paciente?

¿Limpiaste el área de

da

trabajo una vez termina
la práctica?

16

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

¿Te condujiste con respeto
hacia sus compañeros y
maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

étodo de asignación de calificaciones

Calificación

M

Asignatura

%

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

100

Formato para portafolio de evidencias

17

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

1.

Hoja de identificación

Unidad 1

Practica No. 2

Examen Físico

erros y Gatos

. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica

3.

s una de las herramientas clínicas más importantes
para la identificación de los problemas que presenta un paciente y en ocasiones
n

s específicos de la práctica

spección, la auscultación, la palpación, y la percusión

alteraciones

patológicas en el perro y gato,

General en P

2

Se integraran equipos de 3 alumnos

Introducción

El examen físico general e

junto con la anamnesis son las únicas fuentes de información para la formulació
del diagnostico

4.

Propósito

Objetivo:

Utilizar la in

para identificar y registrar las constantes fisiológicas normales y las

18

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

sin provocar malestar adicional o generar riesgo innecesario,

en el consultorio veterinario

Nivel de desempeño: 2

Se deben de realizar una serie de actividades psicomotrices como la inspección,
ón y percusión para identificar las constantes fisiológicas

físico general en el perro y el gato

tes bata blanca y material necesario

ón, auscultación, palpación y percusión

da (

rmato las constantes fisiológicas y las

la auscultación, la palpaci
normales y las alteraciones patológicas en el perro y gato. A menudo requiere
colaboración con otros y trabajo en equipo.

Criterios de desempeño

Serás ccompetente para realizar un examen
cuando :

11. Acudas puntual a la práctica
12. Por
13. Conozcas la definición de: inspecci
y las aplique en forma adecua

anexo)
14. Conozcas las partes del examen físico general y lo realices en forma
sistémica en el perro y gato
15. Trates con respeto al paciente
El contacto audiovisual y físico con el paci

16.

ente sea cuidadoso, tranquilo y

suave
Identifiques y registres en un

17.

fo
alteraciones patológicas que presente el paciente en un lapso no mayor de
30 min.
Te cond

18.

uzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañeros
19. Sigas los lineamientos de orden del laboratorio (anexo)
20. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada
Entregue

21.

s el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.

(formato de reporte anexo)

19

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

5.

Desarrollo de la práctica

aterial

io

ectal

ostáticas

var a distancia el comportamiento del perro

su desplazamiento y postura

ra socializar con perros de primera vez

ud ofreciéndole una mano para que olfatee

tranquilo posible

ñero (PRÁCTICA No. 1)

y de la misma forma en

Realizar la Inspección, auscultación, palpación y percusión de:

M

Perro o gato

Estetoscop

Termómetro r

Pinzas de hem

Linterna de bolsillo

Reloj

Método

Obser

Como es

Su simetría corporal

Condición corporal

Acercarse al perro pa

Acercarse con lentit

Tocarlo y hablarle por su nombre

Subirlo con cuidado a la mesa (PRACTICA No. 1)

Tratar de que el perro este lo más

Si es necesaria la sujeción pedir ayuda a un compa

Es recomendable realizar el examen físico sistémico
todos los pacientes

20

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Estructuras de la cabeza y cuello

Sistema respiratorio

Sistema cardiovascular

Sistema gastrointestinal

Sistema musculo esquelético

Sistema tegumentario

Sistema linfático

Sistema nervioso

n en el siguiente formato

EXAMEN FISICO GENERAL

Registra la informació

CLAVE

ORMAL

(DESCRIBIR)

N=NORMAL

A = AN

ACTITUD

CONDICION CORPORAL

OJOS

OREJAS/OIDOS

COLOR DE LAS
AS

IENTES

MEMBRAN
MUCOSAS

D

NARIZ

LABIOS

LINFONODOS

GLANDULAS SALIVALES

PALPACION
ABDOMINAL

GENITAL / URINARIO

USCU

ERVIOS

M

LO

O

ESQUELETICO

N

PIEL

HIDRATACION

CION

AUSCULTA
DE TORAX

FREC.
CARDIACA

/ min.

TORIA

/ min.

FREC. RESPIRA

P

ULSO

RA

/ min.

IEMPO DE LLENADO
APILAR (TLLC)

PESO

Seg.

g.

TEMPERATU

T
C

K

21

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

6. Sistema de evaluación

Resultado esperado

• Utilices en forma adecuada los instrumentos para realizar el examen físico
scultación, palpación y percusión en forma

de constantes fisiologías normales y alteraciones

la habilidades de trato y respeto con el paciente

• Apliques la inspección, au
adecuada
• Identificación y registro
patológicas el paciente en un lapso no mayor de 30 min. en el formato
anexo
• Desarrolles
• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

22

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Evidencia de desempeño

Alumno

_________________________________________ Semestre _______Grupo ______
Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________
Profesor responsable______________________________________________________________

¿Qué info

ercusión?

¿En qué consiste la auscultación?

Cómo se recomienda realizar la palpación abdominal?

Para qué nos sirve la información obtenida en el examen físico general?

2. Lista de cotejo

Actividad

Evaluación por el
profesional en
formación

Evaluación por
el instructor

Final Observaciones

____

1. Cuestionario escrito

¿Qué información podemos obtener durante la inspección?

rmación podemos obtener con la p

¿

¿

¿Acudiste pun
programada?

tual a la hora

¿Utilizaste la bata en forma
adecuada?

¿Tra

necesario?

jiste el material

¿Empleaste la inspección,
auscultación, palpación y
percusión en forma adecuada?

¿Registraste la información
obtenida del paciente en forma
adecuada?

23

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

¿Trataste con respeto al
paciente?

¿Limpiaste el área de trabajo
una vez terminada la práctica?

¿Te condujiste con respe
hacia sus c

to

ompañeros y

maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte )

Método d

Calificación

e asignación de calificaciones

Asignatura

%

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario escrito

10

Total

100

Fo

lio de evidencias

rmato para portafo

24

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

1.

Hoja de identificación

Unidad 1

Practica No.3

Expediente Clínico Orientado a Problemas

. Número de profesionales en formación por unidad de práctica

Se integraran equipos de 2 alumnos

El Expediente Clínico Ori
clasific

cuencial las observaciones iníciales y
necearías para el estudio del paciente. Este plan tiene gran

2

3. Introducción

entado a Problemas (ECOP) es un sistema médico para

ar y organizar en forma racional y se

continuas que son
interés por su eficacia real como método de aprendizaje para el estudiante y

25

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

permite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se ahorra tiempo y
hay una mejor atención a los pacientes
El ECOP fue desarrollado por el doctor en medicina humana Lawrence L. Weed
principio de los años 60 para apoyar la e

a

nseñanza clínica hospitalaria de los

e

de datos

a) Reseña

boratorio y gabinete presentadas en consulta

2. Ela
3. Elaboración

cada uno de los problemas maestros:

4. ropósitos específicos de la práctica

l Expediente Clínico Orientado a Problemas para organizar en forma

l

ivel de desempeño: 4

aluar la información obtenida del paciente a través de la
al expediente clínico para proponer el

médicos cirujanos. Pocos años después, este sistema de ordenamiento de datos
fue adoptado a la medicina veterinaria para los mismos fines y actualmente s
utiliza en muchas instituciones de enseñanza.

Las partes del ECOP son:

1. Obtención de la base

b) Anamnesis
c) Examen físico
d) Pruebas de la
por el propietario
boración de la lista de problemas
de la lista maestra
4. Elaboración del plan diagnostico para
5. Tratamiento y recomendaciones
6. Seguimiento (Hoja de progreso)

P

Objetivo

Utilizaras e
racional y secuencial la información obtenida del paciente a través de la
anamnesis y el examen físico para proponer el diagnostico clínico presuntivo y e
diagnostico diferencial en el consultorio veterinario

N

Se debe de registrar y ev
anamnesis y el examen físico e integrarla
diagnostico presuntivo y diferenciales así como seleccionar las pruebas de
laboratorio para confirmar o descartar el diagnostico.

26

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Criterios de desempeño

ar el expediente clínico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada

rtes del expediente clínico orientado a problemas

el paciente a través del examen

físico

able para elaborar la lista de

problemas y la lista maestra

e la práctica dentro de las siguientes 24 horas.

(formato de reporte anexo)

Ca

Método

Para elaborar Expediente Clínico Orientado a Problemas debes obtener la

Serás capaz de elabor

2. Conozcas las pa
3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y
caracterizar los problemas que presenta el paciente
4. Identifiques y registres los problemas d

5. Organices la información en forma respons

6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial
7. Entregues el reporte d

5. Desarrollo de la práctica

Material

so clínico

siguiente información

Reseña

• Especie

• Edad

• Sexo

• Raza

27

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Motivo de consulta

• Por cierta razón el cliente solicita la atención profesional para
ota

importante y debe ser el primer

discusión

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de

facilita a través del tipo “lo escucho”

l

Antecedent

su masc

• Esta es la preocupación más
tema de

vista

• La charla se

• Las preguntas se realizan según la necesidad para clarificar e
problema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

• Localización, calidad, intensidad, comienzo, duración,
frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o
disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresión o

Anteceden

mejoría del cuadro

tes médicos

• Af

• Puede modificar la aproximación del paciente tanto desde el punto de vista

ecciones de cachorro o de adulto

Lesiones , traumatismos, cirugías

diagnóstico como terapéutico

Estado de salud actual

iones y viajes

Vacunas, ambiente, dieta, medicac

Revisión de sistemas

General

• ¿Hubo cambios en el peso del perro?

• Tuvo fiebre

Tegumento

28

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

• ¿hubo caída de pelo?

exceso

has, llagas o masas

llo

?

?

• ¿Presenta tos?

io que antes?

Ga

¿Ha notado si tiene diarrea o vómito?

ito?

Genitourin

¿Cambios en los hábitos de micción?

Músculo

?

• ¿dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

• El animal se rasca, lame o muerde con

• Presenta ronc

Cabeza y cue

• ¿existen tumefacciones

• ¿cual es la posición de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

• ¿Presenta tos o estornudos

• ¿Respira con normalidad?

Cardiovascular

• ¿Hace el mismo ejercic

strointestinal

• ¿Cómo es su apet

ario

esquelético

• ¿presenta claudicación

• ¿C

• ¿Convulsiones?

29

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

• ¿Incoordinación?

Elaboración de la Lista de problemas

• Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes
fisiológicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al
propietario por considerarlo anormal en su mascota

• Después de identificar los problema se deben de anotar en una lista en
ole a cada uno de estos un número arábigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignánd
progresivo (1,2,3,4,5, etc)

• Evitar omitir algún problema

• Los problemas prioritarios son aquellos que al médico
que existen como resultado del examen físico

• Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de
ninguna manera subestimar

• Apuntar absolutamente todos

Elaboración de la Lista Maestra

• Revisar la lista de problemas para determinar cuántos problemas

rupo de afecciones de la lista

III, IV, V, etc.)

mas maestros?
Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la sección de “problemas maestros”
• Cada uno de los cuales engloba o explica un g
de problemas
• Para la lista maestra se utilizan números romanos (I, II,
• Cómo se eligen los proble

o

o Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento
(ortopédico, respiratorio, odontológico, etc.)

30

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB

FECHA

Apelido paterno

Apellido materno

Nombre(s)

DIRECCION

TELEFONO

Casa

Oficina

Celular

Calle

No. Ext./ Int.

Colonia o fraccionamiento

C.P.

E-
mail

NOMBRE DEL PACIENTE

ESPECIE

RAZA

SEXO

EDAD

COLOR

MOTIVO D

E LA CONSULTA

TE

DE

S S

E

ERM

AA

AN

CE

NTE

OBRE LANF

EDD CTUAL

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer

adque ha peddo

SI

SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

medes

eci

NO

NO SABE

ESTA

DEALUDCT

L

DO

S

A

UA

SI

NO

NO SABE

FECHA

SI

NO

NO SABE

FECHA

rvovus

a

Pa

ir

Girdia

VACUNACIONES

Moquillo

Bordetella

(Ultim

plicón)

abi

a a

aci

Hepatitis

R

a

Leptospirosis

Panleucopenia felina

Parainfluenza

Rinotraqueitis felina

Coronavirus

Calicivirus felino

Enf. de Lyme

ira felia
Leucemia vln

ORAS
T

DESPARASI

ION

O

O SABE

RC SI

TER

FECH

TAC

SI

N

N

SI MA

A, ANO

DOGA Y

A

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE

RIOR

P

INTE

TIO DE EJERCICIO

VIVE EL ANIMAL

EXTERIOR

31

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

ALIMENTO COM

CA

DE CAB

O

1

2

3

ERCIAL

RNE

ALL

4

TIPO DE DIETA

SOBRAS DE ME

RETZO CON HUESO

CUE

A)

SA

A

FRE

NCIA (VECES AL DI

VIS

AS

T

S

CER

ORO

MEDICACIONES ACTUALES

SI

NO

NO SABE

SI MARCA SI,

TIPO

DO

SIS

E
FRCUENCIA

REVISI N D SISTEMAS
O E

EXAMEN FISICO GENERAL

CLAVE

N=NORMAL

A = ANORMAL (DESCRIBIR)

ACTITUD

CONDICION CORPORAL

OJOS

OREJAS OIDOS
/

COLOR DE LAS
MEMBRANAS
M

DIENTE

UCOSAS

S

N

LABIOS

ARIZ

L ODOS

GLANDU

INFON

LAS SALIVALES

P
A

GENITAL

IO

ALPACION
BDOMINAL

/ URINAR

MUSCULOESQU
E

NERVIOSO

LETICO
PIEL

HIDRATACION

C
PULMONARES

PESO

Kg.

AMPOS

32

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

FREC.
C

/ min.

FREC. RESPIRATORIA

/ min.

ARDIACA
PULSO

/ min.

TIEMPO DE LLENADO
CAPILAR

Seg.

(TLLC)

REFLEJO
DEGLUTORIO

REFLEJO TUSIGENO
TEMPERATURA

o

C

LISTA DE PROBLEMAS

A

1

12

I.

LISTA MAESTR

2

13

3

14

II.

4

15

5

16

III.

6

17

7

18

IV.

8

19

9

#

V.

10

21

11

#

LAN DINS

P

AGOTICO

PR

LBORA

R

UEBAS DEA

TOIO

DIA

RESUNTIVO:

GNOSTICO P

DIAGNOST

IFERENCIA

ICOS D

LES

A TERA

UC

PLN

PETIO

TRATA

COMENDACIONES

MIENTO Y RE

33

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

PROXIMA CIT

CHA Y HORA

A (FE

)

FECHA

DIA

ES

Ñ

TD

I

M

AO

ESUIANTE

CLNICO

6. Sistema de evaluación

es

o espea

e cono

pr

pde

lícr

pregunta adcasrne

eip

aa

zr

los problemas del paciente

istres e

lo

c bed

l

mns

Que evalúes la información registrada y desarrolles la lista de problemas y
la lista maestra

nostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de 24

hrs.

Rultad

rdo

Qu

zcaslas ates del exeintecnio oientadoaproblemas

• Apliques las

seuda duatla anamnss ara crcteria

Reg

n e frmatola informaiónotnia en a ana

eis y el

examen físico

• Propongas diag

• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

34

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Evidencia de desempeño

Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______
Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________
Profesor responsable______________________________________________________________

1. Cuestionario escrito

¿Cuáles son las partes que integran el Expediente Clínico Orientado a
problemas?

3. ¿Para obtener los antecedentes de la enfermedad actual que información

de la lista de problemas?

. ¿Cómo se elabora el plan diagnostico?

1.

2. ¿A qué se refiere el motivo de la consulta?

debemos obtener para caracterizar el problema?

4. ¿Qué se toma en cuenta para la elaboración

5. ¿En qué consiste la lista maestra?

6

35

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

. Lista de cotejo

Actividad

Evaluación por el
profesional en
formación

Evaluación por
el instructor

Final Observaciones

2

¿Acudiste puntual a la hora
programada?
¿Identificaste las partes que
forman el expediente clínico
orientado a problemas?

¿Empleaste las preguntas
adecuadas para obt
información en la anamn

ener la

esis?

¿Realizaste e
forma adec

l examen físico en

uada?

¿Registraste la información
obtenida del paciente en forma
adecuada?
¿Desarrollaste la lista de
problemas y maestra?

¿Propusiste el diagnostico
presuntivo y diferencial?

¿Te condujiste con respeto hacia
sus compañeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

naciónde calificaciones

Asignatura

%

Calificación

Método de asig

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

36

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

100

Formato para portafolio de evidencia

1. Hoja de identificación

Unidad

Practica No. 4

Colección, Manejo y Envió de Muestras para Análisis de
rio

. Numero de profesionales en formación por unidad de práctica

Se integraran equipos de 3 alumnos

. Introducción

La práctica clínica del Médico Veterinario incluye la obtención de muestras
para hematología, bioquímica, urianálisis, su adecuado manejo y envió al
laboratorio. El Médico veterinario debe ser capaz de aplicar técnicas muy
precisas para que el material que remita al laboratorio este en perfectas
condiciones para ser procesado y, a partir de él, obtenga resultados confiables
que
presuntivo.

1

Laborato

2

3

sirvan como herramienta medica para apoyar el diagnostico clínico

37

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Propósitos específicos de la práctica

4.

Objetivo:

Elegir el método de colección, manejo de muestras de sangre y orina y su
adecuado envió al laboratorio para apoyar el diagnostico clínico presuntivo sin
causar malestar adicional al paciente y provocar riesgos innecesarios, en el
consultorio veterinario

un conjunto significativo de actividades de trabajo, variadas y

jo

ño

erás competente para colectar, manejar y enviar muestras al laboratorio cuando :

a la práctica
2. Portes bata blanca y material necesario

o

suave

n cuidado a la mesa de exploración

ara la toma de muestras de

ada

ros

Nivel de desempeño: 2

Se realizan
aplicadas en diversos contextos. Presenta un bajo grado de responsabilidad y
autonomía en las decisiones. A menudo requiere colaboración con otros y traba
en equipo.

Criterios de desempe

S

1. Acudas puntual

3. Conozcas los métodos para tomar muestras de sangre, orina y liquid
abdominal
4. El contacto audiovisual y físico con el paciente sea cuidadoso, tranquilo

y
5. Subas al perro co
6. Utilices el método de sujeción adecuada p
sangre y orina
7. Utilices la técnica aséptica adecu
8. Descartes las agujas, jeringasde acuerdo a la norma de seguridad
9. Te conduzcas con respeto y amabilidad hacia tu maestro y compañe
10. Sigas los lineamientos de seguridad en el laboratorio
11. Dejes el área de trabajo limpia y ordenada

38

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

12. Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.
(formato de reporte anexo)

aterial

erro

lcohol etílico o isopropilico al 70%

ra),21 (verde)

ubos con vacio tapón morado (vacutainer) con EDTA

vació tapón rojo (vacutainer)

tología

análisis se utiliza sangre periférica

Se llena a la capacidad que marca el fabricante

te 2 horas a temperatura ambiente (15-

25º C)

i la muestra tardará en llegar al laboratorio más de dos horas, es recomendable

as posteriores a la toma, también es
dejarla a temperatura ambiente,

5. Desarrollo de la práctica

Toma de muestra sanguínea

M

P

A

Algodón

Jeringa 5ml con aguja calibre 22 (neg

T

Tubos con

Obtención de muestras para hema

Para este

Una vez extraída la muestra agitar el tubo con suavidad al menos 10veces para
permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante

La muestra puede ser conservada duran

S
mantenerla en refrigeración (no congelarla)

Para procesar la muestra dentro de las 24 hor
posible refrigerar la muestra, pero antes hay que

39

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, para evitar que exista
hemolisis

Es suficiente enviar 2 a 3 ml de sangre para todo el análisis

Cuando se tiene interés de observar hemoparásitos se recomienda preparar frotis

ción

l promedio de tiempo de formación del coagulo es de entre 15 y 30 minutos

ara obtener suero es necesario dejar la sangre en reposo a temperatura
ión del coagulo

o centrifugar la muestra ni refrigerarla antes de que este bien formado el coagulo

alizarlo de inmediato especialmente

ras

iene el miembro

anterior arriba del codo y sujeta la vena con el dedo pulgar (fig. 4.2). El

ndamente y la mano gira hacia afuera hasta que la

vena se haya en línea recta a lo largo de la parte superior del miembro (fig.

en un porta objetos, inmediatamente después de tomada la muestra

Obtención de muestras para química sanguínea

Para este análisis se utiliza sangre periférica

El suero se obtiene a partir de muestras de sangre extraída sin anticoagulante,
esperando el tiempo necesario para la formación del coagulo y retrac

E

P
ambiente entre 15 a 25º C, para la adecuada formac

N

Una vez separado el suero es conveniente an
en el caso de glucosa

De no ser así conservarlo a temperatura de refrigeración (0-4º C)

Cuando no sea urgente la obtención de resultados se pueden enviar las muest
congeladas, entre -8 y -20º C, ya que en términos generales a estas temperaturas
la mayoría de los parámetros son estables durante una semana

Punción en la vena cefálica

Técnica

1. Se sujeta al animal en posición cómoda (de esfinge) con el brazo libre

alrededor del cuello del perro (fig. 4.1). El ayudante sost

miembro se sostiene profu

40

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

4.3). Se incita al animal a acostarse para que el brazo del ayudante, el

antebrazo del perro y las manos del anestesista estén descansando en la

uficiente se pide al ayudante que

retire la presión ejercida sobre la vena y se extrae la aguja.

mesa. El anestesista coge el antebrazo del animal y lo estira; su tirón es

resistido por el ayudante que lo atrae en dirección caudal. Esta tracción y

contracción es una parte importante de la sujeción y ayuda a inmovilizar la

vena. El dedo pulgar de la persona que hace la toma de muestra descansa

sobre el lado externo de la vena y ayuda a inmovilizarla. Después de limpiar el

área con alcohol y partir el pelo sobre la vena, se hace la inserción en el

centro del antebrazo utilizando una aguja de calibre adecuado de acuerdo al

tamaño del paciente, con el bisel hacia arriba y con la jeringa y la aguja

descansando paralelas a la vena (fig. 4.4).

2. Se le puede lanzar a su máxima profundidad de un solo movimiento; si no,
después de penetrar la piel, la aguja y la vena se deben realinear antes de
hacer el empuje final adentro de la vena.

3. Con la aguja en su plena profundidad, se sujeta la jeringa firmemente con la
mano izquierda mientras se hace obtiene la muestra de sangren (fig. 4.5). Esto
evita desalojamiento accidental si el animal lucha.

4. Una vez obtenida la cantidad de sangre s

5. Se retira la aguja de la jeringa para pasar la muestra de sangre
inmediatamente al tubo correspondiente, dejando caer la sangre por la pared
del tubo para evitar hemolisis.

6. Identificar la muestra para su envió al laboratorio, utilizando plumón de tinta
permanente o etiquetas adheribles con la reseña del paciente y del propietario

41

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Fig. 5

Fig. 4

Fig. 4.1

Fig. 4.2

Fig. 4.3

Fig. 4.4

42

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

6. Sistema de evaluación

videncia de desempeño

esultado esperado

• La forma de subir al perro a la mesa sea el adecuado
• Selecciones el método adecuados para la sujeción del perro
• Utilices las medidas asépticas a

as

ados para obtener y conservar muestras de

sangre, suero y orina

ades de trato y respeto con el paciente durante la

jo
• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

_____
emestre ____Grupo ____

te,

¿Hasta cuanto tiempo después se puede procesar una muestra de sangre

E

R

decuad

Selecciones el método adecu

• Desarrolles las habilid
sujeción y mane

Nombre de la practica______________________________________
Alumno________________________________ S

1. Cuestionario escrito

¿ Porque se recomienda mantener la muestra de sangre a temperatura ambien
por lo menos 15 minutos, a partir de que fue tomada, antes de refrigerarla?

refrigerada?

¿Cómo se sujeta un perro para punción de la vena cefálica?

43

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

¿Qué condiciones de temperatura y tiempo se requieren para la obtención de
uero a partir de muestras de sangre?

A qué temperatura se recomienda conservar las muestras de suero en
ongelación para mantenerlas estables durante una semana?

2. Lista de cotejo

Evaluación
por el

Evaluación por
el instructor

Final Observaciones

s

¿
c

Actividad

profesional
en formación

¿Acudiste puntual a la hora
programada?

¿Utilizaste la bata en forma
a?

adecuad

¿Trajiste el material
necesario?

¿Empleaste los métodos
de sujeción en forma
adecuada?

¿Utilizaste la técnica de
punción intravenosa en
forma adecuada?

¿El manejo de la muest
de sangre fue

ra
adecuado?

¿Descartaste el material
punzocortante como lo
indica la nor

ma de

seguridad?
¿Trataste con respeto al
paciente?

¿Limpiaste el área de
trabajo una vez terminada
la práctica?

¿Te condujiste con respeto
hacia sus compañeros y
maestros?

44

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

Método de asignación de calificaciones

Asignatura

%

Calificación

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

1

00

Formato para portafolio de evidencias

45

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Obtención de muestra de orina

a importancia del análisis de la orina es observar las alteraciones orgánicas
ucho antes de que se manifiesten en la sangre, ya que cuenta con sistemas
mortiguadores y homeostáticos eficientes; con el examen general de orina se
ueden detectar problemas sub clínicos

a obtención de orina puede hacerse por medio de tres técnicas básicas:

1. Recolección en forma directa durante la micción espontanea o por

sencilla

la cateterización en hembras que en machos

reciso

inal

o
te, proteger la muestra del contacto

las cuatro horas después de

L
m
a
p

L

estimulación sobre la pared abdominal. En estos casos es conveniente
dejar salir la primera fracción de la orina para evitar restos de material
contaminado presentes en la uretra y colectar la orina de la segunda
fracción
2. Cateterización directa de la vejiga, por razones anatómicas es más

3. Cistocentesis. Esta técnica requiere de práctica y un manejo muy p
para evitar una lesión en la vejiga o derramar orina en la cavidad abdom

El recipiente de recolección debe estar limpio y permitir un cierre hermétic
para evitar derrames durante el transpor
con la luz. (usar frascos ámbar)

La muestra puede ser procesada como máximo a
haber sido tomada, sin presentar alteraciones significativas, pero lo mas
conveniente es hacer el análisis enseguida de la obtención.

De ser necesario, se puede conservar en refrigeración por un periodo de 24
horas.

46

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

La conservación de orina para el examen microscópico se hace agregando una
gota de formalina (40%) por cada 30 ml de orina

Obtención de muestra de orina mediante cateterización

Objetivo de la práctica:

Obtención de una muestra de orina para examen si la cistocentesis no es
satisfactoria o está contra indicada
Colocación de una sonda urinaria en la vejiga para condiciones en las cuales

aterial

Perro

atéter urinario estéril

ubricante estéril (Surgilube, K-Y Jelly)

Solución antiséptica y salina o agua estéril para enjuague

6 o 12 ml para la recolección de orina

s estériles

do (para perros de 5 kg

de 10 kg catéter #5 , de 20 kg catéter # 8)

se indica un catéter urinario residente
Acceso al segmento urinario inferior para estudios radiológicos (cistograma o
uretrograma)

Cateterización Uretral en el Perro

M

C

L

Jeringa de

Guante

Procedimiento

Seleccionar una sonda urinaria de tamaño apropia

catéter urinario # 3,

47

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

M

Marcar la distanc

Colocar al paciente en decúbito lateral

Extraer el pene del prepucio

Lavar con delicadeza el extremo peniano con solución antiséptica, seguido c

un enjuague de salina o agua

Lubricar la punta de la sonda urinaria co

Con guantes estériles, avanza

colocación correcta u obtener orina. En algunos machos caninos, se siente

cierta resistencia a nivel del hu

general es todo lo necesario para superar esta resistencia

Si la colocación es adecuada pero no se obtiene orina, acoplar la jeringa al

catéter y aspirar con suavidad

Separar la jeringa con la muestra de orina del catéter antes de extraer la sonda

desde la uretra

Retirar el catéter de la uretra cuando el procedimiento deseado es finalizado

edir al paciente para la colocación propicia del catéter en la vejiga caudal.

ia sobre el catéter

on

n lubricante estéril

r el catéter dentro de la uretra hasta lograr una

eso peniano o próstata. Una ligera presión por lo

48

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

6. Sistema de evaluación

videncia de desempeño

esultado esperado

mesa sea el adecuado
o adecuados para la sujeción en perros
sépticas adecuadas
método adecuados para obtener y conservar muestras de

orina

ciente durante la

r de 24 horas

practica_____________________________________fecha______
_

2.¿Cuáles son las tres métodos para la obtención de una muestra de orina en el

E

R

La forma de subir al perro a la
• Selecciones el métod
• Utilices las medidas a
• Selecciones el

• Desarrolles las habilidades de trato y respeto con el pa
sujeción y manejo
• Entregues el reporte en un lapso no mayo

Nombre de la
Alumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___

1. Cuestionario escrito

1. ¿Cuáles son las indicaciones para realizar la cateterización uretral en el perro?

perro?

49

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

3. ¿Qué medidas asépticas se deben de tomar en la cateterización uretral?

4
de que se obtuvo?

. ¿En que tiempo máximo se recomienda procesar la muestra de orina después

.¿Como se hace la conservación de la orina para examen microscópico?

2. Lista de cotejo

Actividad

Evaluación
por el
profesional

Evaluación por
el instructor

Final Observaciones

5.¿Cuanto tiempo se mantiene estable la orina en refrigeración?

6

en formación

¿Acudiste puntual a la hora
programada?

¿Util

a en forma

adecuada?

izaste la bat

¿Trajiste el material
necesario?

¿Empleaste los métodos
de sujeción en forma
adecuada?

¿Utilizaste la técnica de
cateterización uretral en
forma adecuada?

¿El manejo de la muestra
de orina fue adecuado?

¿Descartaste el material
desechable como lo indica
la norma de seguridad?
¿El trato del paciente fue e
adecuado?

l

¿Limpiaste el área de
trabajo una vez terminada

50

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

la práctica?

¿Te condujiste con respeto
y

hacia sus compañeros
maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

Método de asignación de calificaciones

Asignatura

%

Calificación

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

100

Formato para portafolio de eviden

cias

51

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Cistocentesis

La cistocentesis es el método de elección para obtener muestras de orina

Jeringa de 12 ml.

Aguja calibre 22 de 2.54 centímetros ( para perros pequeños y gatos) o 3.81
os (para perros más grandes)

Solución antiséptica (Alcohol, yodopovidona o clorhexidina ) y algodón

o intentar esta técnica en pacientes en que la vejiga esta vacía

un procedimiento ordinario también es invasiva no

osibles

riesgos para el paciente.

atia

ltado puede ser una laceración vesical

directo de la vejiga y para evacuar la vejiga en caso de obstrucción uretral

Material

centímetr

Medidas de seguridad:

N

Aunque la cistocentesis es

se debe realizar al azar. No intentar repetición sin considerar los p

Esta técnica debe emplearse como último esfuerzo en un animal con Urop

obstructiva, ya que el resu

52

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Cistocentesis ventral

Colocar al paciente en decúbito dorsal. Esto a menudo requiere dos asistentes
para los perros grandes, ya que para el éxito de la técnica es importante
imal.

contra

lo descrito.

inal.

gresar el paciente a la jaula y probar de nuevo más tarde.

mantener derecho al an

Verter alcohol sobre el abdomen caudal. El lugar donde el alcohol se encharca
indica donde penetrar la aguja. Si esto no es posible, estabilizar la vejiga
la pelvis con una mano según

Insertar la aguja dentro del abdomen apoyando sobre la línea media

Aspirar la orina en la jeringa. Si se extrae sangre, detener la aspiración y retirar
la aguja

Si no se obtiene orina, no redirigir la aguja dentro de la cavidad abdom
Retirar la aguja por completo, sustituirla y probar de nuevo. Después de dos
intentos re

Complicaciones del procedimiento

Hematuria

Laceración vesical, en especial si hay sobre distensión

Laceración intestinal, que promueve peritonitis

53

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

6. Sistema de evaluación

Evidencia de desempeño

Resultado esperado

mesa sea el adecuado
o adecuados para la sujeción en perros
sépticas adecuadas
do de cistocentesis en forma adecuada para obtener

muestras de orina

e orina en forma

eto con el paciente durante la

e en un lapso no mayor de 24 horas

tica _______________________________________fecha____
_

La forma de subir al perro a la
• Selecciones el métod
• Utilices las medidas a
• Apliques el méto

• Que utilices los medios de conservación de muestras d
adecuada
• Desarrolles las habilidades de trato y resp
sujeción , manejo y cistocentesis
• Entregues el report

Nombre de la prác
Alumno_____________________________________ Semestre ____Grupo ___

1. Cuestionario escrito

1. ¿Cuáles son las indicaciones para realizar la cistocentesis?

54

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

2. ¿En

para la cistocentesis ventral?

3. ¿Qué procedimiento se realiza para identificar el sitio de punción en la

4. ¿Cómo se procede si no se obtiene orina en el primer intento?

5. ¿Qué complicaciones se pueden presentar en el procedimiento?

. Lista de cotejo

Evaluación
por el

Evaluación por
el instructor

Final Observaciones

qué posición se coloca al paciente

cistocentesis ventral?

2

Actividad

profesional
en formación

¿Acudist

al a la hora

programada

e puntu
?

¿Utilizaste la bata en forma
adecuada?

¿Trajiste el material
necesario?

¿Empleaste los métodos
de sujeción en forma
adecuada?

¿Utilizaste la técnica
cistocentesis

de
en forma

adecuada?

¿El manejo de la mues
de orina fue

tra

adecuado?

¿Descartaste el material
como lo indica la norma
seguridad?

de

¿Trataste con respeto al
paciente?

¿Limpiaste el área de
trabajo una vez terminada
la práctica?

55

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

¿Te condujiste con respeto
hacia sus compañeros y
maestros?

3. Reporte escrito (VER ANEXO)

Método de asignación de calificaciones

Asignatura

%

Calificación

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

100

Formato para portafolio de evidencias

56

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

1. Hoja de identificación

Unidad 2

Practica No.5

Expediente Clínico Orientado a Problemas Gastrointestinales

. Número de profesionales en formación por unidad de práctica

2

57

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Se integraran equipos de 2 alumnos

. Introducción

a de Pequeñas Especies uno de los principales motivos de consulta
on los problemas gastrointestinales. El Expediente Clínico Orientado a

forma

racional y secuencial los problemas gastrointestinales identificados en el paciente.
Este p

eal como método de aprendizaje para
ite acumular con rapidez los datos clínicos, con lo cual se

bjetivo

aras el Expediente Clínico Orientado a Problemas para organizar en forma
cional y secuencial la información obtenida del paciente con problemas
el examen físico para proponer el
diagnostico clínico presuntivo y el diagnostico diferencial de las enfermedades
gastrointestinales ,en el consultorio veterinario

la

l

fermedades gastrointestinales así
omo seleccionar las pruebas de laboratorio para confirmar o descartar el

diagnostico.

Criterios de desempeño

s

3

En la Clínic
s
Problemas (ECOP) es un sistema médico para clasificar y organizar en

lan tiene gran interés por su eficacia r
el estudiante y perm
ahorra tiempo y hay una mejor atención a los pacientes y nos ayuda a llegar al
diagnostico de las enfermedades Gastrointestinales

4. Propósitos específicos de la práctica

O

Utiliz
ra
gastrointestinales a través de la anamnesis y

Nivel de desempeño: 4

Se debe de registrar y evaluar la información obtenida del paciente a través de
anamnesis y el examen físico e integrarla al expediente clínico para proponer e
diagnostico presuntivo y diferenciales de las en
c

Serás capaz de elaborar el expediente clínico orientado a problemas cuando :

1. Acudas puntual a la hora programada
2. Conozcas las partes del expediente clínico orientado a problema

58

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

3. Realices las preguntas adecuadas en la anamnesis para identificar y

astrointestinales del paciente a

través del examen físico

able para elaborar la lista de

problemas gastrointestinales y

Entregues el reporte de la práctica dentro de las siguientes 24 horas.

5. Desarrollo de la práctica

Material

Caso clíni

problemas gastrointestinales

Método

Para elaborar Expediente Clínico Orientado a Problemas debes obtener la
siguiente información

Reseña

caracterizar los signos clínicos de la enfermedad gastrointestinal que
presenta el paciente
4. Identifiques y registres los problemas g

5. Organices la información en forma respons

la lista maestra
6. Propongas el diagnostico presuntivo y diagnostico diferencial de las
enfermedades gastrointestinales

7.

(formato de reporte anexo)

co de paciente con

• Especie

• Edad

• Raza

xo

consulta

• Se

Motivo de

azón el cliente solicita la atención profesional para

su mascota

• Por cierta r

59

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

• Esta es la preocupación más importante y debe ser el primer
discusión

Dejar que el cliente exprese el problema desde su punto de
vista

Antecedent

tema de

• La charla se facilita a través del tipo “lo escucho”

• Las preguntas se realizan según la necesidad para clarificar el
problema

es sobre la enfermedad actual

Dirigir las preguntas para identificar :

ión,

l cuadro

• Localización, calidad, intensidad, comienzo, durac
frecuencia, circunstancias, factores que aumentan o
disminuyen los signos, alteraciones asociadas y progresión o
mejoría de

Antecedentes médicos

• Afe

• Puede
diagn

cciones de cachorro o de adulto

– Lesiones , traumatismos, cirugías

modificar la aproximación del paciente tanto desde el punto de vista
óstico como terapéutico

Estado de salud actual

– Vacunas, ambiente, dieta, medicaciones y viajes

Revisión de sistemas

General

• ¿Hubo cambios en el peso del perro?

• Tuvo fiebre

Tegumento

• ¿hubo caída de pelo?

eso

• El animal se rasca, lame o muerde con exc

60

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

• Presenta ronchas, llagas o masas

llo

?

?

• ¿Presenta tos?

io que antes?

Ga

¿Ha notado si tiene diarrea o vómito?

ito?

Genitourin

¿Cambios en los hábitos de micción?

Músculo

?

• ¿dificultad para incorporarse?

Nervioso

ambios de comportamiento?

Cabeza y cue

• ¿existen tumefacciones

• ¿cual es la posición de la cabeza?

dos , nariz, garganta y ojos

Respiratorio

• ¿Presenta tos o estornudos

• ¿Respira con normalidad?

Cardiovascular

• ¿Hace el mismo ejercic

strointestinal

• ¿Cómo es su apet

ario

esquelético

• ¿presenta claudicación

• ¿C

• ¿Convulsiones?

• ¿Incoordinación?

61

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Elaboración de la Lista de problemas

• Problema : Es todo aquello que no se ajuste a los valores de las constantes
fisiológicas establecidas para cada especie o aquello que le preocupa al
propietario por considerarlo anormal en su mascota

• Después de identificar los problema se deben de anotar en una lista en
ole a cada uno de estos un número arábigo

veterinario le conste

se o desecharse

los problemas

orden de importancia, asignánd
progresivo (1,2,3,4,5, etc)

• Evitar omitir algún problema

• Los problemas prioritarios son aquellos que al médico
que existen como resultado del examen físico

• Tomar con cautela los datos proporcionados por el propietario, pero de
ninguna manera subestimar

• Apuntar absolutamente todos

Elaboración de la Lista Maestra

• Revisar la lista de problemas para determinar cuántos problemas

rupo de afecciones de la lista

anos (I, II, III, IV, V, etc.)

mas maestros?
Estudiar minuciosamente la lista de problemas

principales existen y agruparlos en la sección de “problemas maestros”
• Cada uno de los cuales engloba o explica un g
de problemas
• Para la lista maestra se utilizan números rom
• Cómo se eligen los proble

o

o Identificar los sistemas que presenten mal funcionamiento
(ortopédico, respiratorio, odontológico, etc.)

62

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

FORMATO DE EXPEDIENTE CLINICO ORIENTADO A PROBLEMAS

EXPEDIENTE No.

RE DEL PROPIETARIO

NOMB

Apelido

FECHA

paterno

Apellido materno

Nombre(s)

DIRECCION

TELEFONO

Casa

Oficina

Celular

Calle

No. Ext./ Int.

Colonia o fraccionamiento

C.P.

E-
mail

NOMBRE

COLOR

DEL PACIENTE

ESPECIE

RAZA

SEXO

EDAD

MOTIVO DE LA CONSULTA

NFERMEDAD ACTUAL

ANTECEDENTES SOBRE LA E

ANTECEDENTES MEDICOS Y QUIRURGICOS

Enfer

adque ha peddo

SI

SI MARCA SI, DESCRIBA BREVEMENTE LOS PADECIMIENTOS PREVIOS

medes

eci

63

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

NO

NO SABE

ESTAD DE

D

TU

O

SALU AC

AL

SI

NO

O

B

E

A

N

B

FEC

vovrus

N SAE

FCH

SI

O

NO SAE

HA

Pari

Giardia

VACUNACIONES

Moquillo

ordtella

B

e

(Ultima aplicación)

Hepatitis

Rabia

Leptospirosis

Panleucopenia felina

Parainfluenza

Rinotraqueitis felina

Coronavirus

aliir

e
Ccivus flino

Enf. de Lyme

Leucemia viral felina

O

S
TRA

DESPARASITACION

SI

NO

NO SABE

SI MARCA SI, ANOTE DROGA Y FECHA

%

TIPO DE AMBIENTE EN EL QUE

IPO

ERCICIO

INTERIOR

T

DE EJ

VIVE EL ANIMAL

R

EXTERIO

ALIMENTO COM

CA

DE CAB

O

1

2

3

ERCIAL

RNE

ALL

4

TIPO DE DIETA

SO

AS ME

E

ZOOH

S

R

U

C

ESL

)

BR

DE

SA

RTA

CN UEO

FECENIA (VEC

ADIA

VISCERAS

OTROS

MEDI

IO

ALES

NO

O

B

I R

SI

P

CACNES ACTU

SI

N SAE

SMACA,

TIO

DOSIS

FRECUENCIA

REVISION DE SISTEMAS

EXAMEN FISICO

GENERAL

CLAVE

N=NORMAL

A = ANORMAL (DESCRIBIR)

ACTITUD

CONDICION CORPORAL

OJOS

OREJA OIDOS
S/

COLOR DE LAS
M
MUCOSAS

EMBRANAS

DIENTES

NARIZ

LABIOS

64

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

LINFONODOS

GLANDU S SALIVALES
LA

P
A

GENITAL / URINARIO

ALPACION
BDOMINAL

MUSCULOESQU
ELETICO

NERVIOS

O

P

HIDRATA

IEL

CION

CAMPOS
PULMONARES

Kg.

PESO

F
CARDIACA

/ min.

FREC. RE

/ min.

REC.

SPIRATORIA

PULSO

/ min.

TIEMPO
CAPILAR (TLLC)

Seg.

DE LLENADO

RE
D

REFLEJO TUSIGENO
TEMPERATURA

o

C

FLEJO
EGLUTORIO

LISTA DE PROBLEMAS

LISTA MAESTRA

1

12

I.

2

13

3

14

II.

4

15

5

III.

16

6

17

7

18

IV.

8

19

9

#

V.

10

21

11

#

LA

NS

P

N DIAGOTICO

PR

LBORA

R

UEBAS DEA

TOIO

DIA

RESUNTIVO:

GNOSTICO P

65

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

DIAGNOST

DIFERENCIA

ICOS

LES

PLA TERA

UC

N

PETIO

TRATA

RECOMEND

N

MIENTO Y

ACIOES

PROXIMA CIT

CHA Y HORA

A (FE

)

FECHA

DIA

MES AÑO

T

LIC

ESUDIANTE

CNIO

6. Sistema de evaluación

es

o espea

ente clínico orientado a problemas

gastrointestinales

ad

urane la anamnesis para caracterizar

testinales del paciente
Registres en el formato la información obtenida en la anamnesis y el
examen físico

nformación registrada y desarrolles la lista de problemas y
la lista maestra en pacientes con problemas gastrointestinales

1

Rultad

rdo

• Que conozcas las partes del expedi

• Apliques las preguntas
los problemas gastroin

ecuadas d

t

• Que evalúes la i

• Propongas diagnostico presuntivo y diferencial en un lapso no mayor de

hora

• Entregues el reporte en un lapso no mayor de 24 horas

66

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

Evidencia de desempeño

Alumno_____________________________________________ Semestre _______Grupo ______
Nombre de la practica_________________________________________ Fecha ______________
Profesor responsable______________________________________________________________

1. Cuestionario escrito

7. ¿Cuáles son las partes que integran el Expediente Clínico Orientado a

8. ¿A qué se refiere el motivo de la consulta?

r los antecedentes de la enfermedad actual que información
debemos obtener para caracterizar el problema?

problemas?

9. ¿Para obtene

67

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

10. ¿Qué se toma en cuenta para la elaboración de la lista de problemas?

1. ¿En qué consiste la lista maestra?

2. ¿Cómo se elabora el plan diagnostico?

. Lista de cotejo

Actividad

Evaluación por el
profesional en
formación

Evaluación
por el
instructor

Final Observaciones

1

1

2

¿Acudiste puntual a la hora
programada?
¿Identificaste las partes que forman el
expediente clínico orientado a
problas?

em

¿Empleaste las pregu
para obtener la información en la
anamnesis en el paciente
gastroenterico

ntas adecuadas

?

¿Realizaste el examen físico
adecuada en el paci

en forma

ente

gastroenterico?

¿Registraste la información obtenida
del paciente gastroenterico en forma
adecuada?
¿Desarrollaste la lista de problem
digestivos y la lista maestra

as

?

¿Propusiste el diagnostico presuntivo
y diferencial de enfermedades
gastrointestinales?

68

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

¿Te condujiste con respeto hacia sus
compañeros y maestros?

3. Reporte escrito (Formato de reporte)

ecalificaciones

Calificación

Método de asignación d

Asignatura

%

Puntualidad

20

Vestimenta

10

Material

10

Disciplina

10

Habilidad

10

Reporte escrito

30

Cuestionario

10

Total

100

Formato para portafolio de evidencia

BIBLIOGRAFIA

Editorial UTHEA, 1ª Edición.

Mexico, D.F. 1975
2. Diccionario breve de Medicina de Blakiston. La Prensa Medica Mexicana. 1ª
Edición. México D.F. 1983
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Universidad Nacional Autónoma de México. Cuarta Edición, México, D.F.
2001

al

o, Primera Edición, México, D.F. 2007

ueños. Intermedica. Buenos Aires, Argentina.

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Autónoma de Méxic
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Clínicos en Animales Peq
1993

6. Rijnberk A, de Vries HW. Anamnesis y Exploración Corporal de Pequeños

69

MVZ. Esp. Cert. Carlos A. Barrón Vargas

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