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LEUCOCITOS

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LEUCOCITOS. Valor Normal: 5,000-10,000 x mm3. Leucocitosis: > 10,000 x mm3. Leucopenia: <5,000 x mm3.

{ Cuadro 1 }, La Formula Diferencial es el conteo de diferentes clases de glóbulos blancos. Los neutrofilos segmentados se llaman así por que sus núcleos están segmentados en varios lóbulos, es un neutrofilo multilobulado, estos son los neutrofilos maduros. Los neutrofilos en banda son los neutrofilos inmaduros, estos no existen en sangre periférica, si están presentes o esta en cantidad elevada esto nos ayuda a sospechar un proceso infeccioso agudo y quiere decir que la medula ósea esta en emergencia y esta enviando neutrofilos que no están preparados. FORMULA DIFERENCIAL Neutrofilos Segmentados Neutrofilos en Banda Eosinofilos Basofilos Monocitos Linfocitos VALOR ABSOLUTO 3000- 5000 150-400 20-350 10-60 100-500 1500-4000

algunas infecciones espirales como en el cólera, leptospirosis. d) infecciones por ricketsias como el tifus exantemático. e) complicaciones sépticas de infecciones leucopenizantes como perforación de ulcera tífica, parotiditis. 3) NO INFECCIOSAS: a) dolor intenso, como en el 1AM, b) post - hemorragia, c) quemaduras extensas, d) neoplasias. REACCIONES LEUCEMOIDES. Se le llama así a los cuadros clinicos que cursan con cifras leucocitarias altas (mas de 30,000 x mm3) y que plantean un Dx diferencial con la leucemia. Las patologías que producen reacciones leucocitarias son: 1) Mononucleosis infecciosa, 2) infecciones graves como la Tb aguda, sepsis maligna, 3) neoplasias sobre infectadas o con metástasis ósea, 4) tosferina. NEUTRO FILIA. Es la elevación de neutrofilos arriba de 70%. Hablamos de Desviación a la Izquierda cuando hay un aumento de la proporción de las formas inmaduras (neutrofilos en banda) y Desviación a la Derecha cuando hay una hipersegmentacion nuclear. LINFOCITOSIS. Es la elevación de linfocitos arriba del 40% como en los procesos virales. LEUCOPENIA. Conteo de GB abajo de 5,000 x mm3. Las causas pueden ser: 1) INFECCIOSAS . a) fiebre tifoidea, b) brucelosis, c) sarampión, rubéola, varicela, d) gripe, dengue, hepatitis viral, mononucleosis infecciosa, e) sepsis por gram (-), f) alergias, g) enfermedades de la colágena como el LES. PANCITOPENIA. Es la disminución de las tres lineas hematológicas: GR, GB y plaquetas (anemia, leucopenia y trombocitopenia). Generalmente cuando se observa una pancitopenia en un px se debe sospechar una anemia aplastica o aplasia medular. El cloranfenicol es un antibiótico que se utiliza como medicamento de primera línea en casos de fiebre tifoidea y meningitis por que atraviesa la barrera hematoencefalica. El efecto colateral mas severo del cloranfenicol es la anemia aplastica. En nuestro medio, los casos de aplasia medular se observan en px que trabajan inhalando tóxicos como los px que trabajan en gasolineras que aspiran el keroseno diariamente, en px flimigando insecticidas. EOSINOFILIA. Significa:

% 60 70% 3-5% 0.5-4% 0.5% 4-8% 20-40%

Los neutrofilos son los encargados de combatir a las bacterias. En el caso de la apendicitis aguda, los GB y los neutrofilos esta elevados. Cuando los nutrofilos llegan a 90% significa que en el organismo hay presencia de pus. Los eosinofilos son los leucocitos encargados de las reacciones alérgicas. Cuando un px tiene una eosinofilia pensamos en dos cosas: 1) Tiene una alergia crónica o 2) Tiene un parasitismo intestinal de tipo estrongiloides y o tipo áscaris por lo que también tiene que hacerse un examen de heces. Los basofilos, monocitos y linfocitos son los GB encargados de la protección contra los virus. Especialmente, los linfocitos son los encargados en la producción de Ac's que nos protegen contra los virus. En un px con un proceso viral encontraremos una linfocitosis, lo normal es de 20-40%. Los GB mas importantes son los neutrofilos y los linfocitos. Ejercicio Mental: Neutrofilos elevados: Bacteria. Linfocitos elevados: Virus. Los virus hacen que el conteo total de GB disminuya, entonces la fórmula para pensar en un virus es Leucopenia con linfocitosis y la fórmula para pensar en un proceso agudo bacteriano supurativo es leucocitosis con neutrofilia, por ejemplo una apendicitis aguda, amigdalitis purulenta. Hay algunas excepciones: en un px con fiebre tifoidea lo característico es que tenga una leucopenia y una neutrofilia, junto con el cuadro clínico y hallazgos en el examen físico: fiebre intensa y continua, cefalea, malestar general, bradicardia relativa, lengua saburral, manchas lenticulares, esplenomegalia o hepatoesplenomegalia. LEUCOCITOSIS. 1) FISIOLÓGICAS: a) normal en el recién nacido, b) al final del embarazo, c) después de un ejercicio intenso, d) por miedo y emociones intensas, e) calor extremo, f) altura. 2) INFECCIOSAS: a) infecciones piógenas [infección bacteriana con acumulación de pus] como la apendicitis, osteomielitis aguda, sinusitis, artritis séptica, colecistitis, peritonitis. b) algunas infecciones virales, especialmente neurotropas como la encefalitis, poliomielitis, herpes, rabia. c)

a) parasitismo intestinal, b) proceso alérgico.

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