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PARO CARDIO RESPIRATORIO

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PARO CARDIO RESPIRATORIO RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.
El cuerpo requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir, las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón, o aquellas que causan sangrados, pueden alterar al aporte el aporte de oxigeno. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno, o este no circula adecuadamente por el cuerpo, esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas. Usted debe actuar de inmediato. Definición
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Es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. También iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultáneamente, se presenta el paro respiratorio. En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas. PREVENCIÓN  No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas o  No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.  No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.  Evitar que los niños se duerman mientras estan comiendo dulces o goma de mascar.  No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados.  Masticar bien la comida antes de deglutirla.  Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón.  No fumar.  Evitar el sedentarismo.  Llevar los problemas calmadamente.  Expresar sus iras preocupaciones o miedo.  Delegar respónsabilidades.
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 Tomar descansos adecuados.  Controlar su peso.  Tenga una dieta balanceada.  No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud.  Reconozca las manifestaciones del ataque cardíaco.  No haga ejercicio después de comer abundantemente.  Sometase control medico cada año luego de los 45 años.  Evite que los niños se acerquen solos a piscinas ríos o lagos.  No deje al alcance de los niños bolsas plásticas.  No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes. CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO
[Inicio]

 Ahogamiento.  Cuerpos extraños en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vómitos, mucosidades, sangre e.t.c). Para Observar la forma adecuada para extraer un cuerpo extraño pulsa Aqui             Inhalación de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicación por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque eléctrico. Traumatismos. Shock. Insolación o congelamiento. Quemaduras. Inflamación de garganta. Obstrucción de la garganta por caída de la lengua. Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardíaco.

CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
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       

Ataque cardíaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo cráneo encefálico. Electrocución. Hemorragias severas. Deshidratación. Paro respiratorio.

MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO
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   

Ausencia de respiración. Cianosis en labios y uñas. Pérdida de conocimiento. Pulso rápido y débil. MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO
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 Ausencia del pulso y respiración.  Piel pálida a veces cianotica especialmente en labios y uñas.  Pérdida de conocimiento  Pupila dilatada parcialmente a los 2 ó 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz. PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.

RESPIRACION DE SALVAMENTO Procedimiento inicial
[Inicio]

Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos:  Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamándola.

 Si no despierta, acueste la víctima sobre la espalda y pida ayuda.

Para Voltear adecuadamente a la víctima oprima Aqui  Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la víctima tenga las vias aéreas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Via aérea o Hiperextensión. Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son el ABC de la resucitación. A. Abrir vías respiratorias. B. Restaurar la respiración. C. Restaurar la circulación. Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos  Confirme que la víctima esta acostada sobre la espalda y abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atras.(abrir la via aérea)

 Limpiele la boca.  Extraiga secreciones, vómitos, cuerpos extraños frecuentemente este es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración. (para ver el procedimiento pulse aqui)  Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos completos seguidos.

 Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste.

 Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos más.  Si aun no es posible obtener la respiración se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta, entonces solucione este problema.  Vuelva a verificar la respiración.

 Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la vía respiratoria despejada de un soplo completo. después de un minuto vuelva a tomar el pulso (para ver la forma correcta de tomar el Pulso, haga click Aqui). Continue dándole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un niño o bebe.  Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el niño y 30 a 40 para el bebe.  Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima.

esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio. PROCEDIMIENTO . y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo. al corazón y las demás partes del cuerpo. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la comprensión sobre el pecho practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos. Si hay pulso y no hay respiración.  Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiración se ha detenido. mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración. Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso.  Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro.  Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobra de reanimación. se disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo. REANIMACION CARDIO PULMONAR [Inicio] Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo. continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica.  Si se restablece la respiración y tiene pulso. si el corazòn de la víctima esta latiendo.

 Si la víctima no respira y no tiene pulso. repita el procedimiento como se explica más adelante. Observe si la víctima respira durante cinco segundos. luego encuentre la punta inferior del esternón. Para bebes localice el pulso braquial.  En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado.  Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco. Para un Bebe utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas. Para un niño utilice unicamente una mano.  Verifique el pulso carotídeo para adultos o mayores de un años. .  Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad. No retire sus manos del pecho de la víctima.  Observe la víctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. entrelace los dedos de las manos. mida dos dedos arriba de éste. realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aun tiene circulación.  Localice el reborde costal.

 Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. Este procedimiento expulsa la sangre del corazón. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto).  En bebes y niños mayores de una año se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica.  En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco y continúe con las de respiración y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial. Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador: [Inicio]  Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores: [Inicio] .

Entonces . la lengua le obstruye las vías aéreas superiores. Se mueve rápidamente y coloca las manos en señal de espera para dar las compresiones. y cuatro y cinco. En la mayoría de los casos el solo hecho de despejar las vías aéreas permite la reanudación de la ventilación y previene el paro cardíaco. El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax. y dos. y dos. si no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho. mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno. verifica la respiración y pulso.  El auxiliador que da los soplos. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. si la persona no respira se continua con la respiración de salvamento controlando el pulso cada minuto. o cual lleva fácilmente al paro cardio respiratorio. y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posición rápidamente." con el fin de mantener el ritmo. cuando uno o más vasos sanguíneos que suministran sangre a una parte del corazón se bloquean. periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones.  De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Si la persona tiene pulso. la sangre no circula y las células comienzan a morir. esto con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga.INFARTO Definición [Inicio] Un ataque cardíaco es la lesión de una parte del corazón.  Si los dos auxiliadores desean cambiar de posición por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento:  De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio. Aspectos Importantes [Inicio] Con frecuencia en los pacientes inconscientes. No de masaje cardíaco. ni respiración artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales. cuando esto ocurre. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones. verifica la respiración.y tres. ATAQUE CARDIACO .

el corazón puede dejar de bombear sangre totalmente. los hombros.  Palidez o cianosis (color morado en la piel).  Malestar general.  El riesgo aumenta con la edad. el cuello y la mandíbula en el lado izquierdo.  Presión incomoda. . Una víctima de paro cardíaco cuyo corazón todavía late. si se le prestan los primeros auxilios rápidamente. SEÑALES [Inicio]  Dolor tipo picada.  Colesterol alto.  Fumar cigarrillo.  Sensación opresiva fuerte. pero también se puede presentar en la boca del estomago.  Falta de ejercicio. apreton. sudoración debilidad.  Pulso rápido y débil.  Nauseas.  Estrés a causa de tensión nerviosa.  Ácido urico alto. Aunque los ataques cardíacos parecen presentarse de forma súbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos años. produciéndose el paro cardíaco.  Obesidad. aunque en los últimos años se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas).  Sexo (los hombres corren mayor riesgo. de aparición súbita que se presenta generalmente en el centro del pecho.  Hipertensión. tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardíaco.  Diabetes. Factores de riesgo del Infarto: [Inicio]  Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular).  Dolor irradiado a los brazos. La mayoría de los ataques cardíacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguíneos.

C.  Pídale que se siente o recueste en una posición cómoda.galeon. ni siquiera caminar.BOLIVIA .  Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.P. http://proteccioncivilpulpi. Amilcar Rios Reyes. PRIMEROS AUXILIOS [Inicio]  Reposo absoluto.com/Primaux/cap4.  Tranquilice la víctima y actúe con rapidez. Dificultad para respirar. LA PORTADA DEL SOL .htm PARO CARDIO-RESPIRATORIO Y REANIMACION CARDIO-PULMONAR (RCP) Dr. no se le debe permitir hacer ningún movimiento. generalmente semisentado. ya que este esfuerzo va a producir más trabajo del corazón.  Afloje las prendas apretadas. trasladela lo más pronto posible a un centro asistencial donde le prestarán atención adecuada.

. ¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA ESTÁ EN PARO CARDIO-RESPIRATORIO? Cuando hay ausencia de los latidos cardiacos (no se encuentra el pulso arterial. Además hay compromiso de conciencia y pérdida de reflejos oculares. que corresponde a la arteria carótida). además de la ausencia de respiraciones. Algunos lo subdividen en: paro respiratorio (cese únicamente de la respiración) que si no se actúa rápidamente. y tener siempre en mente un teléfono de ayuda en casos de emergencia ¿QUÉ ES UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO? Se define como el cese brusco de la función del corazón y de la respiración. tenemos tan solo cuatro minutos para iniciar la reanimación. los latidos pueden persistir por un momento. va a llevar al paro cardiaco en el transcurso de minutos. Forma de tomar el pulso en la arteria carótida ¿QUÉ HACER FRENTE A UNA PERSONA QUE SE ENCUENTRA EN PARO CARDIACO? .En el paro cardio-respiratorio. y paro cardiaco propiamente dicho (cese de la función del corazón) que se asocia inevitablemente al cese de la respiración.. y el paciente se torna cianótico (coloración morada en mucosas y piel).. pero lo mas importante es conocer las causas y evitarlas. sobre todo medido en la parte anterolateral del cuello. Cuando se trata de un paro respiratorio.

etc. Angioedema laringeo (reacción alérgica grave con estrechamiento laringeo) Crisis asmática grave. Todas las personas deberíamos estar capacitadas en primeros auxilios. Electrocución. Otras causas.ej: lesiones hepáticas graves por traumatismos.Se debe hacer lo siguiente: -Avisar rápidamente a un Servicio Médico de Urgencias. etc). así mismo inculcar el aprendizaje de este número a las personas de su entorno inmediato. . hasta que la ayuda médica llegue al lugar del accidente. Traumatismo encéfalo craneanos. y externas cuando el sangrado es evidente al exterior (lesiones por arma blanca. hemorragias digestivas graves. roturas de un embarazo ectópico). Inhalación de gases tóxicos ( humo de un incendio. Se recomienda que toda persona debiera aprenderse el número telefónico de algún servicio de urgencias. cardiomiopatías. arritmias cardiacas. -Iniciar maniobras de primeros auxilios (reanimación cardiopulmonar). que son una serie de medidas que se realizan en caso de urgencias. Accidentes por inmersión en el agua (ahogamientos) Atragantamientos (con alimentos o cuerpos extraños que obstruyen las vías aéreas superiores) Estrangulamientos. cercano a su domicilio. hasta que el personal médico llegue al lugar del accidente. Insolaciones o congelamientos. Deshidrataciones severas (en el caso de diarreas agudas infecciosas severas: cólera) Hemorragias severas: ya sea internas (p. monóxido de carbono en un sistema de calefacción averiado. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO? o o o o o o o o o o o o o Las enfermedades cardiacas: cardiopatía coronaria (anginas o infartos previos de miocardio). etc). Si se prevee que avisar me va a tardar algunos minutos debo iniciar primero las maniobras de resucitación.

Respiración boca a boca (en niños mayores de un año y adultos) Respiración boca a boca-nariz (en niños menores de 1 año) . Forma de extender el cuello en un adulto B: Iniciar la respiración asistida. extender su cuello. Para ello se debe situar al paciente con la mayor delicadeza posible en una superficie plana. y en los niños menores de un año: boca a boca-nariz. boca a boca. retirar cualquier objeto extraño de la boca (incluye prótesis dentales).¿CUÁLES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA PERSONA SOSPECHOSA DE HABER SUFRIDO UN PARO CARDIORESPIRATORIO? Si sospechamos de un paro cardio-respiratorio. debemos emplear el ABC de la reanimación: A: Liberar a las vías aéreas de cualquier obstrucción mecánica o de posición. a veces se le puede cargar entre brazos con el tronco y cabeza lo mas recto posibles. y finalmente jalar la lengua hacia afuera con la finalidad que no obstruya el paso del aire a los pulmones. En un niño menor de un año.

Si es un niño entre 1 año ha 8 años. Si es un niño menor de un año: se presiona el tórax con los dos dedos de la mano dominante (índice y medio) hasta una profundidad entre 1/2 a 1 pulgada y enérgicamente.Forma dinámica en un adulto de hacer la respiración boca a boca C: Dar masaje cardiaco: previamente se debe verificar si existe la necesidad de masaje cardiaco o no (porque puede que se haya iniciado solamente como paro respiratorio y aun tenga latidos cardiacos). la presión del tórax se hace con las dos manos. Son 15 masajes a 2 ventilaciones boca a boca. Son cinco masajes por cada ventilación boca a boca-nariz. El masaje cardiaco tiene sus diferencias en cuanto a la edad del afectado. en forma recta y enérgica. se presiona el tórax con la mano dominante hasta una profundidad entre 1 a 1y1/2 pulgadas en forma enérgica. esta evaluación se hace tomando el pulso en la arteria carótida y si no hay latidos iniciar la reanimación cardiaca. Los masajes deben darse en una aproximación de 80 a 100 veces por minuto. . Se hacen 15 masajes por dos ventilaciones boca a boca. Si es un niño mayor de 8 años o un adulto. con una profundidad entre 1y1/2 a 2 pulgadas.

y el auxiliador ubicarse por detrás. asma. ateroesclerosis. para tratar de expulsarlo. control del peso. Consiste en sentarlo o pararlo al paciente en forma recta. ¿CÓMO DEBEMOS EVITAR UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO? He aquí algunas medidas para evitar un paro cardio-respiratorio: o Se debe llevar siempre un control médico de alguna enfermedad cardiaca subyacente. y con sus manos entrelazadas por delante del abdomen de la victima. . presiona rápido y enérgicamente hacia arriba para tratar de eliminar el cuerpo extraño. diabetes y otras enfermedades que tengan sean un factor de riesgo para el paro cardiorespiratorio.Masaje cardiaco en un niño de 1 a 8 años (se utiliza una mano) Masaje cardiaco en un niño menor de un año de edad (se utilizan los dedos) Masaje cardiaco en un niño mayor de 8 años y adulto (se utilizan ambas manos) CASOS ESPECIALES EN LOS PRIMEROS AUXILIOS DE UN PARO CARDIO-RESPIRATORIO: o Si el paciente se ha atragantado con algún alimento o cuerpo extraño se debe hacer la maniobra de Heimlich.

etc.o o o o o o o Se debe evitar que los niños jueguen con botones. Que cuanto mas rápido inicie la reanimación mas éxito puedo tener en la recuperación del paciente. Amilcar Rios Reyes . Clínica Mayo. Se debe evitar que los niños jueguen cuando están comiendo. si no es la muerte. LINKS RELACIONADOS AL TEMA: CLINICA MAYO (En inglés) MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS (CRUZ ROJA COLOMBIANA) ST JHON AMBULANCE AUSTRALIA (En inglés) *Gráficos y fotos: cortesía de la Cruz Roja Colombiana. Dr. Que si se tiene alguna enfermedad asociada que es factor de riesgo de paro cardio-respiratorio. Se deben revisar periódicamente las instalaciones de calefacción. Que estadísticamente los niños son quienes se recuperan en mayor porcentaje de un paro cardiaco. ¿QUÉ MAS DEBO SABER ACERCA DEL PARO CARDIACO? Que siempre debo tener a la mano un teléfono de algún servicio de urgencias. Toda persona se debe hacer un control médico anual pasados los 45 años de edad. lagos y ríos. semillas. Se debe conducir con cuidado para evitar accidentes de transito. no olvidar asistir puntualmente a sus controles médicos. Se debe evitar que las niños se acerquen solos a las piscinas. pueden producirse graves lesiones cerebrales. Pues el primer afectado es el cerebro y a partir de los 4 minutos sin oxigeno. Se deben masticar muy bien los alimentos. St John Ambulance Autralia website.

sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y circulatoria para intentar restablecer después su actividad espontánea.http://www. Funcionamiento de la Cadena de la Vida. Identificación de paciente con Paro Cardiorespiratorio.com/amirhali/_fpclass/paro_cardiaco.geocities. Masaje Cardíaco. Hernando Rendiles Otros Temas de interes: • • • • • Ruido Industrial Monocloruro de Vinilo Toxicidad de los Solventes Industriales Discopatía Lumbar Degenerativa Salud Ocupacional en Venezuela (Página Principal) Objetivos del Taller de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) • • • • • • Identificación de paciente con Paro Respiratorio. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma . Integración de toda la técnica. Maniobras básicas para ventilar al paciente. Reanimación Cardiopulmonar Cerebral Se define la RCP como el conjunto de técnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de Paro Cardiorrespiratorio (PCR).htm Taller de Reanimación Cardiopulmonar Cerebral Dr.

Todos son imprescindibles y actúan secuencialmente. Por orden son: • • • • Alerta del SEM RCP básica Desfibrilación RCP avanzada y cuidados post RCP. como consecuencia de un ataque cardíaco o un accidente. probablemente estéril. Anatomia de las vías Respiratorias y Ruta del aire en la RCP Paro Respiratorio Signos y Síntomas: . Desde el inicio del PCR solo se dispone de unos 4 minutos para iniciar el tratamiento. RCP Avanzada: Queda reservada a profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas. la intervención posterior de los Sistemas de Emergencia Médica (SEM) será. Puede aprenderlo cualquier persona mayor de 10 años. El tratamiento del PCR tiene dos niveles fundamentales: Básica y Avanzada RCP Básica: Comprende las maniobras (elementales pero eficaces) de sustitución de las funciones cardíaca y respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningún instrumental.súbita en personas con un estado de salud previo aceptable. Los elementos que se consideran esenciales para una correcta atención a las situaciones de emergencia vital constituyen lo que se ha denominado Cadena de Supervivencia. Si las personas próximas a la víctima no saben como actuar. Debe incorporarse como elemento obligado de la formación del ciudadano.

luego sobreviene el paro cardíaco. Tratamiento: Maniobra de Respiración Artificial Causas de Paro Respiratorio: • • • • • • • • • • • • • • Asfixia por inmersión Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico Shock Insolación o congelamiento Quemaduras Obstrucción de la laringe por caída de la lengua Deficiencia de Oxígeno en el aire respirable Ataques Cardíacos Cuerpos extraños en vías respiratorias.• • • • Ausencia de respiración Color morado (cianosis) en labios y uñas Pérdida de conocimiento Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).Respiratorio El paro Cardiorespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos. En determinadas circunstancias.Respiratorio: • • • • Paro Respiratorio Ataque Cardíaco Hipotermia Shock . Inhalación de vapores o gases Estrangulamiento Intoxicaciones Dosis excesivas de medicamentos Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos Paro Cardio . se presenta cási simultáneamente el paro respiratorio. en cuyo caso. Causas de Paro Cardio . También puede ocurrir el caso contrario e iniciarse un paro cardíaco.

B. sudorosa y fría. C.• • • • Traumatismo craneoencefálico o torácico Electrocución Hemorragia severa Deshidratación Signos y Síntomas del Paro Cardio . Apertura de la vía aérea B. Circulación A Apertura de la vía aérea .PULMONAR • • • Determinar si la persona está inconsciente Determinar si existe paro respiratorio Determinar si existe paro circulatorio MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN ADULTOS La Reanimación Cardiopulmonar se basa en tres maniobras de rescate: A. la dilatación es total y no reaccionan a la luz FASE DIAGNÓSTICA EN LA REANIMACION CARDIO .Respiratorio: • • • • Ausencia de pulso y respiración Piel pálida. A. Respiración boca a boca C. A los 2 o 3 minutos. a veces cianótica Pérdida de conocimiento Pupilas dilatadas parcialmente.

B Respiración Boca Boca 1. Apoye su boca sobre la de la víctima (manteniendo la unión sellada por la presión) y sople con intensidad. como si estuviera inflando un globo C Circulación . Ocluya las fosas nasales de la víctima con los dedos 2.

SI NO HAY PULSO: INICIE LA REANIMACIÓN Ubique el borde inferior de las costillas y recórralas hasta donde se une con el esternón. No entrecruzar las manos. Señale con dos dedos el lugar (tiene que quedar la punta del esternón cubierta por esos dos dedos).Luego de las dos respiraciones de la maniobra B. Ritmo y Sincronización de la Maniobra . coloque los dedos sobre la Manzana de Adán y deslícelos hasta el surco que está a su lado. Inicie las compresiones empujando el esternón hacia abajo de 3 a 5 centímetros Es muy importante: • • • • Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternón. No flexionar los brazos en cada compresión. No hacer rebotar las manos sobre el esternón (le ocasionaría lesiones internas). Para ubicarlo. coloque la otra mano a continuación de los dedos. tómele el pulso.

F. no improvise y evite que esta situación se convierta en un caos.F. Enfermeria@fsfb.S.S.co Recibido: Septiembre 2004 Aceptado para publicaar: Septiembre de 2004 Actual.prevenpiedra. hospitalización cuarto piso. Escucho) Respiración Boca a Boca Determinar el paro circulatorio (verificar si tiene pulso) Circulación http://rendiles. F.(4):32-41 ¿El personal de la salud está preparado para atender un paro cardíaco? Conocida la complejidad de la reanimación cardio-pulmonar es indispensable que cada persona que intervenga en la reanimación de un paciente en paro cardiorrespiratorio (PCR) tenga los conocimientos suficientes. 2004 7. Enferm. *** Especialista en cardio respiratorio U. Enfermera Coordinadora de servicios ambula torios y Educación.F. F. habilidades y destrezas propias.com/RCP.B. Nacional de Colombia. org. Enfermera jefe.B. Siento.html bibliografía de respuesta de emergencias http://www. Pilar Chaparro Saavedra *** * Especialista en cardiologia UNAM Enfermera jefe.• • • Alterne 2 respiraciones con 15 compresiones a un ritmo de 80 a 100 por minuto Al cabo de 4 ciclos (2 respiraciones y 15 compresiones) verifique si tiene pulso.Nacional de Colombia. .pdf GUÍA PARA LA REANIMACIÓN BÁSICA CEREBRO CARDIO PULMONAR Luz Stella Avellaneda Fonseca*.B ** Especialista en cardio respiratorio U. Marcela Correal Pachón**. No interrumpa la RCP por ninguna razón hasta que llegue el equipo médico especializado Cadena de la Vida • • • • • • • Determinar la inconsciencia Llamar al Servicio de Emergencia Médica de la zona Apertura de la vía aérea Determinar el paro respiratorio (Miro.com/upload_folder/FICHA%201%20TRABAJADORES %20DE%20ELABORACION%20PIEDRA%20NATURAL. Unidad de cuidado intensivo adultos.tripod. F.S.

puede ser nociva. pulso y respiración. basada en el consenso mundial en el año 2000. Clase de recomendaciones 2000: Clasificación de intervenciones terapéuti cas en la RCP y la Atención Cardiovascular de Urgencia (ACU) •Clase I: excelente. Divulgar la guía actualizada de la reanimación cerebro cardio pulmonar al personal de Enfermería de la Fundación Santa Fe dde Bogotá. cuyo objetivo es res taurar la circulación y normalizar el transporte de oxígeno. 3. Actualizar los conocimientos de la guía de reanimación cerebro car diorrespiratorio para optimizar la atención del paciente en paro car dio pulmonar. Actualizar la guía de manejo de reanimación cerebro cardio pulmonar de acuerdo con los últimos avances científicos INTRODUCCIÓN El paro cardio-respiratorio consiste en el cese de la actividad mecánica cardiaca y se diagnostica por la falta de conciencia. Avalada por evidencia. Aceptable y útil •Clase IIb: de regular a buena. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. El conjunto de medidas aplicadas para revertirlo se denomina reanimación cerebro cardio pulmonar. Definitivamente recomendada. sin beneficio. 4. Aceptable y útil •Clase Indeterminada: etapa de investigación preliminar evidencia insuficiente.De la coordinación precisa y oportuna de cada una de las personas que participa en la reanimación de un paciente en paro.(1) . para optimizar el trabajo del personal de la salud y la sobrevida de los pacientes que presentan un parocardio respiratorio. pero sin beneficio •Clase III: Inaceptable. depende y está relacionada directa mente con la recuperación del paciente. sin efecto nocivo. Esta guía de reanimación cerebro cardio pulmonar se presentará en dos partes. eficacia y efectividad. •Clase IIa: de buena a muy buena. 2. OBJETIVO GENERAL Publicar una guía de manejo de la reanimación cerebro cardio-pulmonar actualizada. demostrado. dicho propósito se logra con un verdadero trabajo en equipo. La primera parte con la reanimación básica o apoyo vital básico y la segunda parte con la Reanimación Avanzada y el Código Azul. Evaluar la atención del paro cardiorespiratorio con el personal que interviene en la reanimación.

obstrucción de la vía aérea. por lo tanto.( 2-4) En 1960 Kouwenhoven y colaboradores observaron que las compresiones torácicas producían pulsos arteriales. técnica ahora conocida como reanimación cardio pulmonar básica (RCP). se prefiere utilizar el término Reanimación Cerebro Cardio Respiratorio (RCCR). se disminuye la sobrevida entre 7 a 10% (1-3) DEFINICIONES Paro cardiaco En el paro cardíaco (PC) la circulación se detiene y los órganos se encuentran privados de oxígeno. Cuando la reanimación cardio pulmonar básica se realiza dentro de los primeros 4 minutos y la avanza da en 8 minutos. Con la integración de las maniobras de hiperextensión de la cabeza da das por Safar. Por cada minuto de de mora en iniciar la RCP. ya que esta palabra recuerda su propósito primordial: hacer volver al paciente a su mejor funcionamiento neurológico puesto que mientras no se reanude con rapidez la ventilación y la circulación espontáneas. la superviven ciaalcanza el 43% de los casos. Esta evidencia y el hecho de que cada vez era mayor el número de pacientes que luego de la RCP que daban con graves secuelas neurológicas. Sa far y Kouwenhoven se inició la técnica de resucitación cardiopulmonar (RCP). asistolia. En los años siguientes ellos vieron que era conveniente combinar ambas técnicas. con estas técnicas se logró mantener un adecuado intercambio gaseoso y cierto grado de perfusión de los órganos vitales en los pacientes en paro cardíaco. requiere un cambio de actitud y de acciones orienta das a la protección y restauración de las funciones cerebrales. anoxia alveolar o estados de shock. Por esta razón. con los trabajos de Elam. taquicardia ventricular. Paro Respiratorio Es la desaparición súbita de los movimientos respiratorios como consecuencia de la obstrucción completa de la vía aérea tanto superior como inferior o como consecuencia de . no se producirá una reanimación cerebral con éxito. apnea. Este término (RCCP) ha sido usado para enfatizar aún más la necesidad imperiosa de preservar la viabilidad ce rebral. la compresión torácica externa por Kouwenhoven y la primera desfibrilación tras torácica externa llevada a cabo por Zoil en 1956. neumotórax a tensión. En la década de los 70 se vio que estas maniobras hacían énfasis en la funcióncardio respiratoria. Peter Safar propuso el término reanimación cerebro cardio pulmonar (RC CP) y sustituir la familiar reanima cióncardio pulmonar (RCP). el masaje y la ventilación boca a boca.) Sólo 15% de los pacientes que recuperan un ritmo cardiaco efectivo después de la reanimación cardio pulmonar son dados de alta sin secuelas neuro lógicas.(4.En los años 50. Manteniendo los 4 minutos para la iniciación de la básica y retrasando la reanimación a vanzada a 16 minutos la supervivencia se reduce al 10%. tapona mientocardíaco. Muchos expertos nacionales e internacionales apoya ron esta propuesta. El personal que interviene en la reanimación debe re cor dar siempre el término cerebral. a pesar de sobrevivir a un paro cardio respiratorio. la respiración boca a boca por Elam. se modificó el enfoque y los objetivos de la reanimación. hemorragia. actividad eléctrica sin pulso o secundario cuan do se presenta como complicación de trombo embolismo pulmonar masivo. El PC puede ser primario cuando se presenta como consecuencia de fibrilación ventricular.

intoxicación por fármacos o drogas o simplemente a partir de hipoxia inducida por el paro cardiaco. Paro Cardio Respiratorio Consistente en el cese de la actividad mecánica cardiaca y respiratoria se diagnóstica ante la falta de conciencia. inhalación de humo.(3. 6) Apoyo vital básico (AVB) Se refiere a maniobras que se le realizan a una persona en paro cardiaco y/o respiratorio para mantener o recuperar la función circulatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torácicas externas y aire espirado desde los pulmones de un reanimador para garantizar el transporte de oxígeno in dispensable para la preservación de los órganos vitales. bien sea porque el paro cardiaco lleve al paciente a paro respiratorio o viceversa. inmersión/aho ga miento. mientras se consigue revertir la alteración fisiopatológica res pon sable del cuadro clínico.5) . en la actualidad la des fibrilación temprana también se incluye en el soporte vital básico (AVB) con el objeto de optimizar las tasas de supervivencia. pulso y respiración.(1-6) REANIMACIÓN CEREBRO CARDIO PULMONAR La reanimación cerebro cardio pulmonar se realiza en tres etapas: • Apoyo vital básico o ABCD primario • Apoyo vital cardiaco avanzado o ABCD secundario • Apoyo prolongado.compromiso del tallo cerebral. tales como apertura de la vía aérea. especialmente el cerebro. se iniciará el cese de la función respiratoria debido a la isquemia del centro respiratorio. en don de A: Vía aérea permeable B: Respiración C: Circulación D: Desfribrilación: anteriormente se incluía ésta únicamente en el apoyo vital cardiaco avanzado (AVCA). ventilación boca a boca. resultando un paro cardiorrespiratorio (P CR). De uno a tres minutos de iniciado el paro cardiaco (PC). con con secuencias iguales a las menciona das. Es la combinación de los dos anteriores. Puede suceder que se presente inicial mente paro respiratorio (PR) que lleve al paro cardiaco (PC). En el soporte vital básico se emplean métodos que no requieren tecnología especial. En cada una de ellas se sigue el “ABCD” de la reanimación.(4. procesos neuro lógicos diversos. masaje cardiaco y recientemente la importancia de la desfibrilación temprana para el paciente adulto en paro cardiacocom probado.

El enfoque del ABC primario es la RCP y la desfibrilación. monitorización electrocardio gráfica y tratamiento de arritmias de ser necesario con descargas eléctricas. de falla multisistémica y desequilibrio hemodinámico. El énfasis se dirige a la prevención de la encefalo patía posparo.5) Cadena de supervivencia La cadena de supervivencia es un conjunto de actuaciones en cadena.(1. La cadena de supervivencia consta de cuatro pasos o eslabones. con drogas intravenosas e infusiones de líquidos. maniobras de sostén y de intervención. En esta fase se busca la etiología. mejora la tasa de supervivencia de la víctima. restituyendo el trans porte óptimo de oxígeno.3.6) El apoyo vital avanzado: es la continuación del apoyo vital básico utilizando equipo auxiliar y técnicas especia. llevará a todo el proceso al fracaso. Esta cadena debe funcionar a la perfección pues la falla de un solo paso. Éste debe iniciarse antes de 4 minutos de inicia do el paro. que cuan do se ponen en marcha en forma ordenada y rápida durante los primeros minutos de un parocardio respiratorio. acceso precoz: representa el tiempo desde el comienzo de los síntomas y la llegada del servicio médico.(4. Las maniobras de reanimación se aplican en una forma secuencial y comprenden maniobras de evaluación. el manejo de las complicaciones y la prevención de un nuevo paro cardio pulmonar. niños y adultos. Primer paso. En esta fase el reanimador realiza las siguientes acciones: (Figura 1) .El AVB es aplicable a recién nacidos.les encaminadas a reanudar la circulación espontánea y estabilizar el aparato cardio pulmonar. El apoyo prolongado: se inicia una vez se estabilizan la circulación y la ventilación. lactantes.

pulso.5075. Adaptado de: Circulation.(3) Si el nivel es de inconciencia. 2000.(7) En adultos una vez se determine el esta do de la conciencia llamar primero y luego reanimar. • Valorar la capacidad de respuesta del paciente. tanto en la cadera como en la rodilla.20 segundos se presenta disminución crítica del flujo cerebral. pulso. tos o movimiento). sobre dosis de drogas. Las piernas deben quedar de tal manera que formen un ángulo recto. en la calle por ejemplo. excepto en situaciones especiales como ahogamiento. Si usted no tiene entrenamiento y experiencia no debe perder tiempo buscando pulsos periféricos. pedir ayuda por medio del te lé fono. Si el paciente respira y recupera los signos de circulación (respiración normal. mientras el segundo solicita ayuda • Solicitar el desfibrilador.(24) Si no hay presencia de movimientos respiratorios o la respiración es difícil y se acompaña de respiraciones agónicas.(1. trauma. la respiración y los signos de circulación (respiración normal. En la valoración de la capacidad de respuesta se investiga el estado de conciencia preguntando ¿cómo está usted? llamándolo por el nombre si se conoce. ruidos cardiacos o reflejos pupilares. uno debe permanecer con la víctima e iniciar la RCP. en nuestra institución se marcan los números 5074 .Figura 1.3. Algoritmo Soporte Vital Básico Adulto. Por ejemplo.6) . se deja en posición de recuperación que es la posición lateral de seguridad que permite la salida de sustancias por la boca. Si está en el hospital activar el código a zul. en el área prehospitalaria. el paciente no responde a estímulos externos tales como voz. dolor y hay relajación muscular a los 10 . En Bogotá los números de emergencia son: 125 de la Secre taria Distrital y el 132 de la Cruz Roja. y si es necesario se pone la mano debajo de la mejilla para mantener la extensión de la cabeza. hablarle fuertemente y sacudirlo con suavidad. tos o movimiento). tacto. El movimiento inapropiado puede causar parálisis cervical en caso de lesión de la columna o la médula espinal. electrocución y paro respiratorio en donde debe primero hacerse por un minuto reanimación cardio pulmonar y luego activar el sistema de emergencia. Si está fuera del hospital. La cabeza. pedir ayuda e inmediatamente iniciar el apoyo vital básico. es decir. Hace el reconocimiento del PCR • Pedir ayuda: si hay dos reanimadores. se debe iniciar de inmediato la reanimación cerebro Cardiopulmonar (RCCP) básica. Si se sospecha traumatismo cervical. inmovilice a la víctima. Esta maniobra no debe demorarse más de 10 segundos. cuello y tronco deben mantenerse en línea recta. si el paciente se encuentra en paro cardiaco es in dispensable iniciar la RCCP antes de constatar el estado de la circulación.

Si en el sitio donde se encuentra. empieza con una fase de evaluación. mientras con la otra mano sostiene la lengua y la mandíbula. hasta cuando llegue el desfibrilador. vía aérea. con una sonda conectada a succión suave. La lengua o la epiglotis pueden causar obstrucción cuando se produce presión negativa por el esfuerzo inspiratorio. lo cual origina que se ocluya la entrada a la tráquea. se aspiran las secreciones. el tono muscular está frecuentemente alterado causando obstrucción de la faringe.(3) Si existe la posibilidad de traumatismo cervical se deben tomar medidas adicionales para evitar lesión medular. Puesto que la lengua está unida a la mandí bula.(3. mantener el tronco. circulación. En la víctima que no responde. Una de las acciones más importantes para la reanimación con éxito es la apertura inmediata de la vía respiratoria. cuello y cabeza como como un solo bloque (inmovilización del cuello) y poner en marcha el apoyo vital básico (AVB) que incluye una serie de manio bras que se han descrito bajo la regla nemo técnica del ABCD A: Vía Aérea Permeable Las maniobras que garantizan que la boca. El segundo paso: reanimación cardio pulmonar precoz. Sólo se realiza esta maniobra si se tiene la seguridad de que no existe lesión cervical. El reanimador inicia las maniobras que sustituyan la circulación y la respiración. El movimiento inapropiado puede causar pa rá lisis en caso de lesión de la columna. Es el mejor tratamiento para el paro cardiaco. en el hospital por ejemplo. la RCP se inicia sin orden médica ya que se asume el consentimiento implícito de la víctima para iniciar un tratamiento de emergencia. Un paciente en paro cardio respiratorio debe ponerse en decúbito supino sobre una superficie dura. y se abre la vía respiratoria. .6) Se retira el material extraño o el vómito visible en la boca y se limpian los líquidos de la boca con los dedos enguantados o cubiertos los dedos con una te la o gasa. (3) Cada uno de los componentes de la reanimación. hay disponibilidad de succionadores. el material sólido debe extraerse con el dedo índice en forma de gancho.(6) A: Abrir la vía aérea: permeabilidad de la vía aérea B: Boca a boca: ventilación C: Circulación: masaje cardiaco D: Desfibrilación temprana •Extensión de la cabeza-elevación del mentón o maniobra de inclinar la cabeza y levantar el mentón. ésta es la causa más frecuente de obstrucción de la vía respiratoria en la víctima inconsciente. Maniobras básicas de reanimación A diferencia de otras intervenciones médicas. al moverse la mandíbula hacia delante se eleva la lengua lejos de la parte posterior de la garganta. la faringe y tráquea estén permeables para realizar una ventilación eficaz son: • Comprobar la presencia de cuerpo extraño.Si el paciente no responde y confirmamos que tiene pérdida del estado de conciencia continuamos con el siguiente paso. respiración.

para inclinar la cabeza. hacia atrás. cierre las fosas nasales colocando su mejilla firmemente contra ellas.Para realizar la maniobra: Coloque una mano en la frente de la víctima y aplique presión firme. ni girarla de lado a lado.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria7404-Guia. Sostener cuidadosamente la cabeza sin inclinarla hacia atrás. Levante el mentón hacia delante y sostenga la mandíbula.(3.(6) • Maniobra para traccionar la mandíbula. Sujete los ángulos del maxilar inferior y elévelos con ambas manos (Figura 1). ayudando a inclinar la cabeza hacia atrás (figura 1). Si se necesita dar respiración boca a boca mientras mantiene la tracción mandibular. Ponga una mano a cada lado de la cabeza de la víctima. La técnica de la tracción de la mandíbula sin extensión de la cabeza es la maniobra inicial más segura para abrir la vía aérea en caso de presentar o sospechar lesión cervical.htm ROL DEL PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DE ADULTOS ROLE OF NURSING PROFESSIONALS IN CARDIO PULMONARY RESUSCITATION .6) http://www. Maniobra para traccionar la mandíbula: Tomado de Fundación Interamericana de Corazón 1999.6 Figura 1. Coloque los dedos de la otra mano por debajo de la parte ósea del mentón.(3. con los codos a poyados en la superficie donde está acostado el paciente.

rol. aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad. seguridad y auto-control producto de conocimientos. intubación endotraqueal. restore health. restaurar la circulación y la respiración garantizando una oxigenación tisular suficiente. aliviar el sufrimiento y limitar la incapacidad. Outcomes of CPR depend on the standardization of protocols. el primero corresponde al apoyo vital básico que incluye el reconocimiento del paro. El papel protagónico del profesional en enfermería exige poseer una actitud y aptitud efectiva. reanimación. cuyo . restituir la salud. Aiming to restore circulation and breathing. restituir la salud. Todos estos elementos contribuirán a una coordinación precisa. científica y humana que apliquen los profesionales de la salud. selfconfidence.(2) Datos estadísticos muestran resulta-dos de reanimaciones exitosas en 55% de los casos. capacidad técnica. Role. skills. The protagonist roll of the nursing professional requires effective attitude and aptitude. oportuna dirigida a las necesidades reales de las personas en paro cardio respiratorio. La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el conjunto de pautas estandarizadas que se desarrollan en forma secuencial y sistemática cuyos objetivos son: restaurar la función cardiaca y respiratoria buscando garantizar la oxigenación tisular suficiente en los órganos vitales. Los resultados de la reanimación dependen de la uniformidad. All these elements contribute to a precise and timely coordination. ABSTRACT Cardio pulmonary resuscitation (CPR) consists on standardized sequential set of practices at two levels: Basic Live Support (BLS) and Advanced Live Support (ALS). Key words: Nurse.(3 -5) Estas cifras confirman la necesidad de seguir desarrollando estrategias dirigidas a la capacitación en reanimación al profesional de la salud que permitan lograr un número significativo de reanimaciones exitosas. protocolización. scientific and human capacity. El tratamiento efectivo y oportuno depende de la aplicación temprana de la reanimación cerebro cardiopulmonar. el soporte vital básico y avanzado. INTRODUCCIÓN El paro cardio respiratorio (PCR) se define como la detención súbita de la función cardiaca y respiratoria que tiene como consecuencia anoxia tisular y muerte en caso de no ser atendido en forma adecuada. cuyo fin es sustituir.Diana Marcela Achury Saldaña* RESUMEN La reanimación cardiopulmonar (RCP) se define como el conjunto de pautas estandarizadas de desarrollo secuencial constituida por dos niveles. El segundo corresponde al apoyo vital avanzado y se refiere a los intentos por restablecer la circulación natural utilizando la RCP básica más el control avanzado de la vía respiratoria. technical. con el objetivo de preservar la vida. ensuring oxygen supply to the tissues in order to preserve live. desfibrilación y medicamentos intravenosos. Palabras clave: enfermera. directed to the real needs of the patients suffering a cerebral cardio respiratory arrest. egresos con personas vivas en 25% y sobrevida a un año en 4% a 20%. habilidades y principios éticos. and reduce incapacity. and self-control derived from knowledge. activación del código azul y la reanimación básica. and ethical principles.(1) La reanimación cerebro cardiopulmonar tiene dos niveles. destrezas. relive suffering. preservar la vida. Resuscitation.

es importante que el equipo humano no exceda las cinco personas.propósito sea la sobrevida de las personas. minimiza el tiempo de atención directo a las personas y logra el éxito de los resultados. de esta forma una reanimación en el menor tiempo garantiza un desenlace adecuado y mínimas complicaciones. mejorar la sobrevida. b. seguridad. conozca y evalúe el equipo de código azul de la institución de salud. habilidades. motivación. disminuir la mortalidad y c.(5) Persona: durante la reanimación no se puede olvidar el paciente como persona integral digna de respeto y atención oportuna y adecuada. Se considera una regla de oro puesto que los personas con interrupción de la circulación y respiración en un tiempo menor de cuatro minutos tienen mayor probabilidad de recuperación total si la RCP se administra en forma rápida en los siguientes cuatro minutos. y coordinador de urgencias o unidades de cuidado intensivo. Coordinación oportuna y precisa: garantiza la optimización de recursos. Los objetivos de este equipo son: a. áreas administrativas. En el periodo comprendido entre cuatro y seis minutos puede ocurrir daño cerebral y después de los seis minutos casi siempre ocurre daño cerebral irreversible. responsabilidad. El equipo humano está formado por: • • Un médico Un terapeuta respiratorio . actuar en forma oportuna y precisa con el fin de disminuir la mortalidad y establecer la supervivencia.(6) A continuación se describen algunos elementos necesarios para el diseño y la evaluación del equipo de código azul:(5-8) Diseño Para conformar el equipo de código azul es necesario crear un comité que cuente con la participación de asesores científico. ANTES DE LA REANIMACIÓN En esta etapa el profesional en enfermería debe considerar una serie de aspectos fundamentales que le permiten estar preparado en el momento de actuar en la reanimación. éste es un número adecuado que permite mantener el orden y la coordinación en las maniobras. destrezas. Tiempo: determina la probabilidad de supervivencia. organización de funciones. bajo presión y en escenarios dramáticos requiriendo seguridad absoluta y autocontrol. lograr una reanimación básica en los primeros cuatro minutos. Cabe destacar el papel protagónico del profesional en enfermería. Trabajo en equipo: mejora la realización de las maniobras. liderazgo y principios éticos que le permitan estar preparado. El rol del profesional en enfermería se desarrolla en tres etapas: antes. medio para la consecución de objetivos y armonización de las decisiones. Establecer el número de personas que conforman el equipo de código azul. entre ellas: conocimientos. Es necesario que diseñe. el cual debe poseer una serie de características. la reanimación reta a los profesionales de la salud a tomar decisiones rápidas. El éxito de la reanimación depende de una serie de factores como: Personal idóneo: los profesionales de la salud que intervienen en las maniobras de reanimación deben estar preparados y los servicios de atención deben poseer capacidad técnica. duran-te y después de la reanimación. autocontrol. departamento y coordinación de enfermería. científica y humana.

pdf algoritmo: http://www.org/documentos/svb.encolombia.pdf cuidados post y algoritmo: http://www.htm principios éticos en rccp http://www. Colabora con la preparación de drogas y mezclas. Verifica el llamado al equipo.olerdola.72. Auxiliar en enfermería • • • Debe tener entrenamiento en soporte vital básico (certificado). en caso de que no haya llegado.pdf trasqueostomia: http://200. • Programa y regula el volumen de las soluciones a administrar.194/chp/chpftp/Instalaci %C3%B3nyManejoTQT_TOT. Médico.• • Uno o dos profesionales en enfermería Uno o dos auxiliares en enferme-ría.scribd.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_1.142.pdf intubación http://es.com/doc/88179569/Exposicion-deUrgencias-via-Aerea .intramed. profesional en enfermería o terapeuta que reconocen la emergencia Estos profesionales deben estar en capacidad de reconocer la necesidad de activar un código azul y atender la parte básica de la reanimación cardiopulmonar.enfermeriadeurgencias.com/medicina/enfermeria/Enfermvol120309/Roldelprofesi onaenenfermeria. Persona encargada del monitor y manejo del desfibrilador (profesional en enfermería) • • • • • • Debe tener entrenamiento en so-porte vital avanzado (certificado) Ubica los electrodos para monitorizar al paciente Analiza el trazado electrocardio-gráfico Prepara el desfibrilador y desfibrila Valora la respuesta del paciente a las intervenciones Interpreta los ritmos en el monitor para que sean registrados en la hoja de Código Azul. en coordinación con el profesional en enfermería. http://www.com/documentos/recomendaciones/RECOME NDACION8. Trae el carro de paro.

incapacidad de eliminar de forma adecuada las secreciones bronquiales y la necesidad de protección de la vía aérea por perdida de reflejos protectores con riesgo de broncoaspiración. Principado de Asturias. Abordaje de la vía aérea Las indicaciones son: la PCR.Abordaje de la vía aérea. A pesar de la importancia que posee la vigilancia instrumental.E. España Introducción La vigilancia de aparatos en las unidades de cuidados intensivos constituye en la actualidad un complemento indispensable de la vigilancia inmediata que sobre el paciente ejerce el personal de enfermería. la necesidad de ventilación mecánica por insuficiencia respiratoria. HOSPITAL DE CABUEÑES 33394 Gijón. que es decisivo para reconocer situaciones capaces de amenazar su existencia vital. Traqueostomía. y Enfermería del Hospital de Cabueñes. DUE. Rosalía González González. el personal de enfermería no debe olvidar que la monitorización más sencilla y no por ello menos importante. Dirección: INSALUD ÁREA V DE A. Cuidados y controles del paciente en VM y en el destete. la obstrucción aguda de la vía aérea. sigue siendo el contacto y observación del paciente. .

6. Sistema de aspiración y cánula de yankauer 2. Fuente de oxigeno 4. 1.que el funcionamiento sea preciso ajustado a los parametros pautados. Tubo de guedel 5. Mango y hojas de (distinto tamaño) de laringoscopio 8. Ventilador previamente revisado. la rapidez y fácil acceso con que se efectua y la colocación de tubos endotraqueales de mayor calibre que facilitan la aspiración de secreciones y el destete de los enfermos. 3. 8. 10. •&#0. TET de varios calibres 7. 1. 16. Método para fijar el TET 13. Jeringa de 10cc 11. 15. sus ventajas son: la necesidad de escaso equipo técnico. 7. Vía venosa permeable 17. La IOT se efectua mediante laringoscopia directa. Catéteres de aspiración de varios calibres 3. 11. Intubación orotraqueal (IOT) • •&#0. Pinzas de Magill 10. Drogas para sedación y/o reanimación 14. 2. Fiadores 9. Lubricante 12. 12. No olvidar la programación de alarmas de cada parámetro establecido • • Pasos en la técnica de la IOT . Monitorización del paciente 16. 17. Equipo para la intubación • • 1. 9. La IOT consiste en la colocación oral de un tubo flexible provisto de un manguito a través de laringe hasta el interior de la traquea.Tipos de intubación 1.(teniendo el aparato conectado a un pulmón de prueba) comprobando los mismos. Fonendoscopio 15. 5. 4. 14. 13. •&#0. Mascara y ambú con reservorio de oxigeno 6.

Conexión al ventilador Cultivo de secreciones bronquiales Colocación de SNG Control radiológico Intubación nasotraqueal • •&#0. Se utiliza un tubo con un diámetro de 1mm menor que el que se utiliza para la IOT.o o o o o o o o o o o o o o o o 2. •&#0. •&#0. Complicaciones de la intubación endotraqueal • • • • •&#0. Intubación selectiva Intubación corta: el manguito inflado puede lesionar la laringe. guiándose de la respiración del paciente o bien por visualización directa de la glotis con el laringoscopio e inserción con la pinza de Maggil. Explicar el procedimiento al paciente si está consciente Extracción de prótesis dentales Premedicación según criterio medico Pre-oxigenación con mascarilla y ambú Alineación de cabeza y cuello Laringoscopia directa Aspiración de secreciones orofaringeas Inserción del tubo en la traquea Inflado del balón de neumotaponamiento Ventilación y oxigenación del paciente Auscultación para comprobar la correcta colocación Fijación del tubo previa señal con esparadrapo a nivel de la comisura labial. La intubación en la traquea se hace a ciegas. Traumáticas Reflejas Existen otras técnicas alternativas de acceso a las vías respiratorias cuando la apertura de la vía aérea o la IET no es posible: . •&#0. La decisión de colocar un tubo nasotraqueal se basa en la presencia de deformidades anatómica. traumáticas o quirúrgicas.

Está indicada en obstrucciones de la vía aérea superior. Cuidados y controles en la VM Cuidados del tubo endotraqueal • •&#0. .Extubación • •&#0. No está indicada inicialmente en situaciones de emergencia.Progresión del TET hacia el bronquio dcho .con ello se evitará: •  . Esta presión debe comprobarse una vez por turno. pero es lo suficientemente importante para ocluir la vía aérea. Indicada mientras se consideran otros medios para asegurar la vía aérea. La presión interna del balón de neumotaponamiento debe estar situada entre 20-25 mmHg al final de la espiración. Este nivel evita el compromiso vascular de la mucosa traqueal. cuando existen contraindicaciones de la IET y cuando se requiere una VM prolongada.Lesiones debido a la tracción y roce de las cintas sobre la piel y cartilagos .Cricoitiroidostomia con aguja : ventilación transtraqueal percutanea. Marcar el TET a la salida de la cavidad bucal para identificar cualquier tipo de desplazamiento del mismo •&#0. Es un procedimiento que permite ventilar y oxigenar al paciente durante cortos periodos de tiempo. Traqueostomía. evitando fugas y microaspiraciones pulmonares. Rotar la zona de apoyo una vez por turno para evitar ulceras de decúbito  Hacer una correcta fijación externa que permita su inmovilización durante las manipulaciones que deben hacerse durante la aplicación de técnicas y cuidados .

con ello se evitan posibles infecciones y se proporciona confort al paciente. comprobar que no hay fugas. picos de presión elevados. Pasos a seguir en la aspiración • • • • • . Dicho procedimiento ayuda a mantener la vía aérea permeable para favorecer un optimo intercambio gaseoso y prevenir la posible formación de tapones de moco. •&#0. aumento de las presiones o disminución de volúmenes por este motivo. La aspiración nunca debe ser una maniobra rutinaria. que el paciente no este mordiendo o aprisionando de forma excesiva. •&#0. Una FC alta.• •&#0. Debe de ser realizada por dos personas. teniendo en cuenta que el diámetro de la sonda depende del nº del TET. se realizara como mínimo una vez por turno lavados bucales acompañados de aspiración •&#0. tos excesiva en la fase inspiratoria. disminución del volumen minuto. ansiedad y secreciones visibles nos están indicando la necesidad de aspirar. La aspiración endotraqueal elimina las secreciones de la traquea o los bronquios mediante una sonda introducida a través del TET. Higiene bucal y aspiración de secreciones bronquiales. utilizar sonda estéril de un sólo uso. en condiciones de estricta asepsia. •&#0. •&#0. Observar la integridad del TET. sólo debe aspirarse cuando es necesario.

• Lavado y desinfección de manos. No emplear mas de 10 segundos en cada aspiración en caso de hipoxia no deberán emplearse más de 5 segundos. Es preciso tomar medidas para su prevención. . bien porque el paciente muerda el tubo. • Conectar al ventilador o ventilar con ambú entre cada aspiración • Dejar la FIO2 como estaba programada. • Durante la aspiración pueden surgir complicaciones. en este caso será preciso hacer lavados bronquiales con suero fisiológico o con mucoliticos. para poder controlarlas es necesario conocer de forma general su etiopatogenia. Prevención de la infección pulmonar Existe una alta incidencia de infecciones respiratorias nosocomiales asociadas a la vía aérea artificial y al ventilador. Los microorganismos capaces de producir infecciones pueden llegar al pulmón por cinco mecanismos: • • • • • • • • Aspiración del contenido gástrico y oro faríngeo Transmisión aérea Inhalación de aerosoles contaminados Por vía hematógena El mecanismo principal de llegada de los microorganismos al árbol traqueo-bronquial es la aspiración de contenido orofaríngeo y en algunas ocasiones gástrico. FC. sin aspirar y retirarla aspirando intermitentemente con movimientos giratorios. TA • Introducir la sonda. con el fin de movilizar el tapón. • Anotar en la grafica de enfermería las características de las secreciones aspiradas y los problemas que puedan haber surgido. sin forzar. entre ellas que la sonda no progrese. guantes estériles • Aspirar secreciones orofaringeas • Incrementar la FI02 al 100% • Monitorizar : Saturación de oxigeno.se introducen en el interior del tubo 3 ml y se hacen insuflaciones con ambú. la presión del globo este muy elevada o que exista un tapón moco.

Actitud de enfermería frente a soporte ventilatorio Las modalidades de SVT y SVP se diferencian. • El circuito interno del ventilador. el régimen de presiones. • Comprobar que el modo de ventilación y las variables seleccionadas son las realmente programadas. se cambiarán las tubuladuras. aspirar el contenido gástrico si es preciso • Lavado y desinfección de manos antes de cualquier manipulación • Cambio de humidificadores y conexiones C/ 24 h • Si el paciente ha estado menos de 24h en VM se cambiara el filtro • Si el periodo de VM es mayor de 24 h. volúmenes. Sat de 02. la FR. ya que los signos clínicos del paciente y los parametros del ventilador .: en la primera es el ventilador el que realiza todo el trabajo de la respiración y en el SVP este trabajo está repartido entre paciente y ventilador. FIO2. Registro y verificación de parámetros • • • • Comprobar sistemáticamente y en cada cambio de turno los ajustes de las conexiones del circuito y alarmas del ventilador. 2.Se deben tomar unas medidas de prevención con el fin de disminuir las complicaciones infecciosas: • • • • • • • • • • • Mantener al paciente incorporado a 30-45º • Correcta presión del balón de neumotaponamiento • Utilizar tubos de aspiración subglotica • Mantener la cavidad bucal y fosas nasales libres de secreciones • Vigilar la existencia de distensión gástrica. • Registrar cada hora o según situación del paciente. sólo se esterilizará en caso de que haya confirmación por bacteriología de un microorganismo en él mismo. Paciente-Ventilador 1. En ambas modalidades debe monitorizarse a paciente y ventilador.se limpiaran y se mandaran a esterilizar.

seguidos estos pasos. PS. si las presiones se mantienen altas se debe valorar la necesidad de ajustar la sedación. por lo que se debe vigilar la presión de las vías aéreas ya que esta es la que nos va a indicar la existencia de problemas. La variable independiente es la presión. si no se soluciona el problema y se mantiene el pico de presión mayor del 50% del aportado previamente y una presión meseta mayor de 30. No obstante en el SVP es imprescindible la vigilancia a pie de cama y la correcta monitorización del paciente 2. FR. Ante una disminución del volumen. vigilando en este caso la caída de volumen. y FC) . Presión control. por lo que se debe vigilar el volumen. 2.indistintamente nos pueden indicar problemas comunes en la ventilación. Ante una elevación del pico de presión la primera medida es observar si existen secreciones. Se debe monitorizar al paciente (adaptación al soporte. Una vez corregido este problema.SATO2. Ante un descenso mantenido del 20% y una vez corregidos los posibles problemas de secreciones o mal ajuste de sedación.1 La ventilación por soporte total puede ser realizada por: Volumen control . La variable independiente es el volumen. se debe avisar al equipo médico. músculos accesorios. PS )existe un alto riesgo de cambios rápidos por lo cual hay que incrementar la vigilancia a pie de cama y dar apoyo psicológico al paciente. se avisará al médico. TA. seguiremos los mismos pasos que en el volumen control.2 Modalidades de soporte parcial En la ventilación con soporte parcial (SIMV. movimientos toracoabdominales. CPAP.

FR>35. Es pués importante vigilar la existencia de secreciones. TA y FC>20% de lo aportado por el paciente y agitación psicomotriz. Tubo en T . • Estabilidad hemodinámica y cardiovascular • Estado nutricional aceptable • Ausencia de sepsis • Comprobar que el paciente tiene un buen nivel de conciencia o un Glasgow de 11 • Cumplir ciertos parámetros respiratorios Métodos de destete Se clasifican en dos categorías: destete en respiración espontánea ( tubo en t) y destete con soporte ventilatorio parcial (PSV) 1. Ante una SATO2<90%. Antes de iniciarse el paciente debe cumplir unas condiciones: • • • • • • • Curación o mejoría evidente de la causa desencadenante del fallo respiratorio. avisar al médico Cuidados de enfermería en el destete Destete es el proceso gradual de retirada de la VM mediante él cual el paciente recupera la ventilación espontánea eficaz.El fracaso de este modo de ventilación ocurre por secreciones. apoyar al paciente y valorar la posibilidad de dolor o incomodidad y evitar o corregir estos problemas. desadaptación y agotamiento.

TA y saturación de oxigeno. Se mantiene durante toda la inspiración un nivel de soporte prefijado. • • Destete gradual. • En este periodo es importante dar apoyo psicológico al paciente. el flujo y el tiempo inspiratorio. en esta modalidad es el paciente el que controla la FR. Cuando alcanza un periodo de desconexión de 12-24 h con buena tolerancia se realiza la extubación. Se debe : • Mantener al paciente semiincorporado • Facilitar la eliminación de secreciones traqueobronquiales realizando • fisioterapia. es una modalidad ventilatoria mecánica que combina respiraciones espontáneas del paciente con otras prefijadas o mandatorias. Soporte ventilatorio parcial (SPV) Las modiladades más utilizadas son : SIMV+ PS Y PS • SIMV + PS. FC. • .Después de explicar al paciente la técnica. cambios posturales y manteniendo una adecuada humidificación. • • • 2. • Destete rápido. Si procede se aumenta la FIO2 un 10% a la previa y se conecta al tubo en T. administrándose humidificación. • • Presión soporte (PS). Se extuba entre las 2-4 h de la desconexión si hay buena tolerancia clínica y gasométrica. añadiéndose como ayuda inspiratoria a las respiraciones espontáneas una PS determinada. ni agitación • • Control del color y humedad de la piel y las mucosas • • Vigilar la aparición de incoordinación toraco-abdominal y utilización de músculos accesorios • • Monitorizar la FR. • • Vigilar que no haya alteración del nivel de conciencia. eliminar fármacos sedantes y aspirar secreciones. Se mantiene en VM durante la noche (8-12 h). se le desconecta del respirador. Consiste en alternar periodos de conexión al respirador con otros de respiración espontánea que se incrementan paulatinamente si el paciente lo tolera. Se puede realizar de forma rápida o gradual.

incoordinación toraco-abdominal. Si la evolución del destete es favorable. agitación psicomotriz.En estas modalidades debemos controlar: • Alarmas de VM tanto la superior como la inferior. hay que pasar el mayor tiempo posible a pie de cama. Los pasos a seguir en la retirada del TET son: • Explicar el procedimiento al paciente • Suspender la NE y aspirar el contenido gástrico • Tener preparado el carro de paradas con el material de intubación para una posible reintubación en caso de fracaso del destete • • Incorporar al paciente todo lo posible • • Aspirar secreciones orofaríngeas y traqueo-bronquiales • • Retirar la fijación del tubo y deshinchar el globo • • Retirar el TET al mismo tiempo que se aspiran restos de secreciones • • Colocar el sistema de oxigenación con la Fio2 programada y poner sistema de humidificación • • • Durante todo el proceso hay que estimular al enfermo para que tosa y expulse las secreciones. FR> 35. independientemente del método que se utilice. FC. llegamos al momento de la extubación. R y saturación de oxigeno • Aspirar secreciones traqueo-bronquiales siempre que sea preciso con el fin de evitar trabajo respiratorio al enfermo y facilitar así el destete. se debe avisar al médico para valorar un cambio de modalidad respiratoria o conexión al respirador en caso de respiración espontánea con tubo en T. • Ajustar la alarma de la PVA y vigilar el pico de presión • Vigilar que no haya asincronía entre paciente y ventilador • Monitorizar TA. utilización de músculos accesorios. • • • • • Durante el destete. TA y FC > del 20% de lo aportado por el paciente. aspirando estas si es necesario . Siempre que exista una Sat O2 < 90.

. aparece estridor laríngeo. las resistencias inspiratorias. disminuye el nivel de conciencia. La vigilancia y cuidados del paciente en este periodo es común al realizado en el periodo de destete. se favorece la expulsión de secreciones. con respiración asistida y bajo anestesia general Indicaciones en el paciente sometido a VM: Cuando se requiere una ventilación mecánica prolongada para evitar lesiones de las cuerdas vocales o laringe.Observar si retiene secreciones. Ante la existencia de una patología pulmonar crónica y fracasos repetidos de destete. y con todo ello favorecer el destete. Se disminuye el espacio muerto.. Traqueostomía Definición Consiste en la colocación de una cánula traqueal sorteando la vía aérea superior. Cánulas de traqueostomía . En general se practica con el paciente intubado. Esta técnica debe ser practicada en las condiciones de asepsia propias de cualquier Acto quirúrgico.

al interior de la traquea. salvo que no sirven para la fonación. Las cánulas se componen de las siguientes piezas: • • • • • • • • Cánula con globo de seguridad Camisa o macho Fiador Cinta de sujeción Tipos de cánulas: Existen diferentes modelos y tamaños disponibles . • • •&#0. dado que existe riesgo de hemorragia. • •&#0. • • Cánulas de plata no fenestradas. Durante las 24 h posteriores a la realización de la traqueostomía. Tienen las mismas características que las anteriores.Las cánulas son tubos de plástico o metal que se extienden desde una incisión o estoma en la parte anterior del cuello. Está indicada para la ventilación mecánica. son mejor toleradas que las de plástico. mantener al paciente inmovilizado y evitar en lo posible la manipulación de la zona. aspiración de secreciones y lavados bronquiales si se precisan. • • Cánulas de plata fenestradas. es desechable. en nuestro servicio las más utilizadas son: • Cánula de plástico no fenestrada. También se debe usas un sistema de humidificación. con limpieza de la camisa. lleva un balón acoplado a la cánula y no se desprende con facilidad. Mantener la permeabilidad de la cánula. • Cuidados al paciente portador de traqueostomía: •&#0. No sirven para la VM. Mantener el estoma limpio y seco . deben esterilizarse y sirven para la fonación.

Deshinchar el balón y retirar parcialmente la cánula. Inflado del globo (20-25 mmHg) • •&#0. Infección local. son complicaciones graves que pueden evitarse en la mayoría de los casos si se tienen en cuenta las siguientes precauciones: • . obedece casi siempre a una deficiente calidad de los cuidados de la zona. Es importante realizas una técnica de aspiración adecuada y mantener una estricta limpieza de la cánula y la camisa. • •&#0. Realizar la sujeción de la cánula • •&#0.• •&#0. La cánula no debe cambiarse hasta pasadas 48 h de la realización de la traqueostomía. siendo muy importante para prevenirla una minuciosa limpieza y desinfección del estoma. Los granulomas o estenosis traqueales. Se realizará entre dos personas guardando medidas asépticas • •&#0. Posteriormente se realizará el cambio C/ 5-7 días. limpiar y aséptizar la zona del estoma • •&#0. Colocar gasas estériles a modo de babero • •&#0. Orificio retráctil secundario a infección. Aspirar secreciones bronquiales y oro-faringeas • •&#0. La complicación más frecuente es el tapón mucoso por inadecuada aspiración y/o humidificación. Retirar completamente la cánula e introducir la nueva • •&#0. es una complicación peligrosa al ocasionar problemas en el momento de cambio de la cánula. Los pasos a seguir son: • •&#0. tipo y nº de cánula y cualquier incidencia durante el proceso Complicaciones •&#0. • •&#0. • •&#0. Se registrará día de cambio. Comprobar el balón de la cánula a introducir • •&#0. excepto en casos de infección que se realizará diariamente.

• •&#0. manipulación precoz. • • Higiene de las fosas nasales. Las anomalías de la deglución . lo que origina aspiración pulmonar.. se indica mantener al paciente semiincorporado de 30-45º • • Colocar el cuerpo bien alineado y los miembros en posición funcional. de rehabilitación) • Cuidado de la piel y mucosas: • Higiene de los ojos con suero salino. Hemorragia.Evitar la infección del orificio de traqueostomía . • • Cambios posturales (salvo contraindicación) c/4h. • Cuidados Generales Posición y movilización: • Salvo contraindicación hemodinámica. alteraciones de la coagulación. respetando sueño nocturno al menos durante 6h. como la técnica quirúrgica. • • Baño diario. Debe mantenerse el balón correctamente hinchado y tener al paciente incorporado durante la administración de la NE y comprobar su tolerancia. aplicar pomada epitelizante y aproximar los párpados si el paciente está sedado. sondas y drenajes: . • • Fisioterapia motora (S. originada por diversas causas. • • Movilizaciones a sillón si son posibles.Escoger el tamaño y la forma adecuada de la cánula •&#0.Aplicar una adecuada presión del balón . mantener la piel limpia y hidratada. • Vías venosas. rotar la zona de apoyo para evitar decúbitos.

Servicio de Cuidados críticos y urgencias.( Editorial Panamericana ) 1998 . Shoemaker/ Crenvik / Ayres / Holbrook. Hospital clinic Universitari.V. Barcelona 1997. Madrid.C. P. Mantener las vías permeables.• • • • • • • • Mantener estricta asepsia en los procedimientos. 1999 Cuidados Intensivos respiratorios para enfermería. palidez.. Enfermería Intensiva del Hospital de Cabueñes.1998 • Guía práctica de Cuidados intensivos .C. Monitorización hemdinámica: • El objetivo es detectar alteraciones para lo cual se registra ritmo y F. Cambios de apósitos siempre que estén húmedos o manchados. A. y diuresis horaria. • Medicina crítica practica. Inspeccionar zonas de punción. Hospital 12 de octubre. • • Vigilar signos de hiperfusión periférica (cianosis. Torres. nutrientes y agua: • • • • • • • • • • Controlar y anotar estrictamente aportes y perdidas del paciente Realizar balances hídricos diarios. P. I. Prestar atención a los estados edematosos.A. M.. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva. Ortiz. Herrera Carranza. Favorecer la tolerancia a la nutrición enteral y comprobar la misma c/6 h. Eliminación. frialdaz. 1998 • Compendio del tratado de medicina crítica y terapia intensiva.) • BIBLIOGRAFÍA • • II Curso de ventilación mecánica. Iniciación a la ventilación mecánica. Controlar el ritmo de la eliminación intestinal.

pdf .• Manual de Cuidados Intensivos para enfermería: Esteban Martín ( Ediciones Springer ) http://www.htm http://es.scribd.hvn.uninet.es/varios/planes/plan_rcp/ficheros/20100601105614plan_hospital ario_rcp_h_virgen_de_las_nieves.edu/cimc2000/cursos/cur2/Cabuenes/VM_destete.com/doc/49152332/Los-aparatos-electromedicos abrir al rato rccp hospitalario http://www.

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