“MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS”

RECOMENDACIONES GUÍA TÉCNICA “BUENAS PRACTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA ATENCIÓN EN SALUD” UNIDAD SECTORIAL DE NORMALIZACIÓN

4.2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
Las acciones para disminuir al mínimo posible y ojala evitar los eventos adversos asociados al uso de medicamentos, se inician desde la selección prudente del medicamento, administración y se extienden hasta el seguimiento (monitoreo) del efecto del medicamento en el paciente. Algunos procedimientos que se han evidenciado como útiles para incrementar la seguridad del paciente y prevenir la ocurrencia de eventos adversos asociados a medicamentos son:

.2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos Participación del Químico o farmacéutico en los procesos de dispensación y administración de medicamentos de acuerdo con el grado de complejidad.4.

4. realizar controles para el abastecimiento oportuno de los medicamentos y dispositivos médicos. y en la elaboración y/o adecuación y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos. .2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos Asegurar la dispensación correcta de los medicamentos y los procesos de reempaque y reenvase de los mismos si aplica dentro del sistema distribución de medicamentos en dosis unitaria.2. controles en la recepción de la orden médica electrónica.

2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • Definir mecanismos para prevenir errores en la administración de los medicamentos (manejo incorrecto o administración errónea). .4.2. • Asegurar la calidad del proceso de nutrición parenteral (TPN) incluyendo el uso de guías e instructivos estandarizados y controles microbiológicos.

2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • • Identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y molestos para los pacientes y realizar la advertencia correspondiente antes de su administración. Implementar procesos de vigilancia activa del uso de los antibióticos y de la información y educación que se realiza a la comunidad asistencial sobre el uso adecuado de medicamentos .4.

2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • Identificar los medicamentos de alto riesgo.4. • Definir procesos de marcaje adicional a los medicamentos de alto riesgo de confusión con otro por tener presentaciones físicas muy parecidas. • Definir procesos de marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clínico para que sean fácilmente identificados por el personal de enfermería y se extreme el cuidado en su uso. .2.

2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • Definir procesos para evitar errores asociados al uso de electrolitos como el potasio. • Implementar procesos para el manejo de medicamentos que son de uso frecuente y que pueden tener efectos secundarios severos. • Definir mecanismos para prevenir daño a los pacientes con terapia anticoagulante.: dipirona y la vancomicina).2. . (Ej. el sodio y el calcio.4.

4. cantidad. vigencia del registro sanitario del INVIMA y verificación del cumplimiento adecuado de la cadena frío. incluir mecanismos que eviten la recepción de medicamentos y dispositivos médicos defectuosos a través de la verificación del estado físico. número del lote. fechas de vencimiento.2. .2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos Incluir en la recepción de los medicamentos la verificación de las órdenes de compra.

realizar custodia a los medicamentos de control especial y hacer seguimiento a las farmacias satélites Asegurar que el proceso de selección de los proveedores incluya visitas y evaluación periódica. . se incluya protocolo de gestión del riesgo.2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • • Asegurar que en el proceso almacenamiento de los medicamentos. respetar la cadena de frío.4. se debe seleccionar solo aquellos que tienen respaldo legal y que realizan un manejo adecuado de sus medicamentos.

4.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos • Definir mecanismos de compra que eviten adquirir medicamentos que no cuenten con Registro Sanitario Vigente del INVIMA y para el uso que pretende dárseles. de calidad no certificada y verificable. • Tomar en consideración la información que proviene de la fármaco vigilancia. • Definir mecanismos para vigilancia activa en la detección. especialmente en pacientes polimedicados y/o con estancia hospitalaria mayor a tres días . Deben incluir los conceptos técnicos de los responsables de las áreas asistenciales. identificación y resolución de los problemas relacionados con medicamentos (PRM).2. de origen fraudulento.

2. de otro servicio dentro de la institución o de otra institución) .1.2. Conciliación de medicamentos en todas las fases de la atención: Procesos que aseguran la verificación de los medicamentos que el paciente recibe corrientemente de cualquier procedencia (paciente proveniente de la consulta externa.4.2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos 4.

Aunque la evidencia para la efectividad de esta práctica es modesta.2.2.2.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos 4. Implementación del sistema de distribución de dosis unitaria: Involucra la compra de dosis unitarias preelaboradas por un proveedor o el reempaque o reenvase y marcaje adicional del medicamento a utilizar.4. ha sido generalmente bien aceptada y ampliamente implementada en todo el mundo y esto es porque la mayoría de estudios publicados han mostrado efecto en la disminución de errores. bien sea por omisión o comisión en el uso de medicamentos en este sistema .2.

La institución debe asegurar en los pacientes que no haya confusión de un efecto secundario del medicamento con una alergia. La institución debe definir listas de chequeo que garanticen que se conoce a lo largo de todo el proceso de atención la posibilidad de alergias y reacciones similares .4.2 Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos 4.2. Identificación de alergias en los pacientes.2.2.3.

con importantes repercusiones no sólo desde un punto de vista humano. sino también porque generan la desconfianza de los pacientes en el sistema y perjudica a los profesionales e instituciones prestadoras de salud. asistencial y económico. . constituyen en la actualidad un grave problema de salud pública.INTRODUCCIÓN Los errores de medicación y sus consecuencias negativas.

Se ha detectado la existencia de un conjunto de problemas que afectan el uso adecuado de los medicamentos. .INTRODUCCIÓN Los medicamentos constituyen la más común y relevante respuesta de los sistemas de salud a las necesidades de atención de los usuarios. imponiéndose la necesidad de crear mecanismos para su solución. Esta problemática y sus mecanismos de solución son aplicables también a los dispositivos médicos.

OBJETIVO GENERAL Desarrollar. fortalecer destrezas y competencias para mejorar la seguridad en la utilización de los medicamentos. .

que favorezcan la creación de una cultura institucional que vele por la prevención del riesgo en la utilización de los medicamentos • . Identificar las barreras y defensas de seguridad para prevenir o mitigar las consecuencias de la aparición del riesgo en la utilización de los medicamentos. Identificar los factores contributivos que favorecen la aparición del riesgo en la utilización de los medicamentos. Implementar buenas prácticas (políticas. administrativas y asistenciales).OBJETIVOS ESPECÍFICOS • • • Detectar cuales son los errores o fallas para mejorar la seguridad en la utilización de los medicamentos.

4% del total de lesiones que producen discapacidad o muerte . representando un 19.LA FALLAS EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS COMO EVENTOS ADVERSOS Los errores relacionados con medicamentos constituyen la principal causa de eventos adversos en los hospitales.

se han descrito que de los eventos adversos relacionados con la medicación.LA FALLAS EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS COMO EVENTOS ADVERSOS En este contexto. un 40% estaban relacionados con la administración de medicamentos .

LA FALLAS EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS COMO EVENTOS ADVERSOS No obstante lo relacionado con la administración de los medicamentos. las causas que llevan a eventos adversos se inician desde la selección prudente del medicamento. administración como se menciona anteriormente y se extienden hasta el seguimiento del efecto del medicamento en el paciente. .

ACCIONES INSEGURAS • • Administración errónea por denominación y/o apariencia común en los medicamentos No Identificar y definir los medicamentos con efectos secundarios importantes y molestos para los pacientes. .

Recepción por parte de la farmacia de medicamentos y dispositivos médicos defectuosos En el almacenamiento de la farmacia de los medicamentos no se respeta la cadena de frío • • • • . Selección por parte de la institución prestadora de medicamentos sin respaldo legal.ACCIONES INSEGURAS • • No información al paciente en relación con el medicamento No marcaje adicional de los medicamentos de alto riesgo clínico para que sean fácilmente identificados por el personal de enfermería y se extreme el cuidado en su uso. Compra de medicamentos que no cuentan con Registro Sanitario Vigente del INVIMA.

Manejo no adecuado de medicamentos que son de uso frecuente y que pueden tener efectos secundarios severos.ACCIONES INSEGURAS • • • Dispensación no correcta de los medicamentos. Errores asociados al uso de electrolitos como el potasio.: dipirona y la vancomicina). . (Ej. el sodio y el calcio.

se identifican los factores contributivos que las produjeron y las barreras que fallaron. Sobre estas acciones inseguras se identifican los factores determinantes para su ocurrencia y las barreras y defensas que deberán implementarse para evitar la aparición del evento adverso. partiendo de ellas. . lo primero que debe desarrollarse es la identificación de las fallas activas (acciones inseguras) del sistema que llevaron al evento adverso. en este caso de la malnutrición o desnutrición del paciente.HACIA LA IMPLEMENTACION DE BUENAS PRACTICAS DE ATENCION EN SALUD PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN LA UTILIZACION DE MEDICAMENTOS Sirviéndonos del modelo organizacional de análisis causal de errores y eventos adversos del protocolo de Londres y partiendo de errores y eventos adversos del protocolo de Londres y partiendo de las fallas en la utilización de los medicamentos como evento adverso.

Individuo. Equipo y Ambiente Acción insegura FALLAS ACTIVAS ORGANIZACIÓN Y CULTURA (FALLAS LATENTES) Fallas latentes que permiten la aparición de los factores contributivos: Decisiones gerenciales y procesos organizacionales BARRERAS Y DEFENSAS Se diseñan para evitar accidentes o para mitigar las consecuencias de las acciones inseguras (FALLAS ACTIVAS).ESQUEMA PARA EL ANÁLISIS ACCION INSEGURA FACTORES CONTRIBUTIVOS Condiciones que predisponen aejecutar acciones inseguras. desde: Paciente. por su naturaleza son: Humanas. Naturales y Administrativas . Tarea y Tecnología. Físicas.

las cuales dependerán de las características particulares de cada institución: • • Mejoras en la comunicación con los pacientes son otras formas importantes de reducir el potencial de error Establecer el sistema de dispensación. para hacer énfasis en las diferencias entre los nombres de los medicamentos • . La utilización de tamaños de letra mezclada (mayúsculas y minúsculas) al escribir (por ej. distribución y utilización de medicamentos más seguro y efectivo de acuerdo con las características del hospital..RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN Se recomienda implantar las siguientes acciones. DOPamina en comparación con DoBUTamina).

Participar en los programas de farmacocinética clínica. . con el fin de que cada paciente reciba el tratamiento farmacológico adecuado. Participar en los programas de farmacovigilancia. Establecer vías de comunicación farmacéutico-paciente. en colaboración con el resto del equipo asistencial.RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • • • • Organizar y realizar información de medicamentos dirigida a la solución de problemas farmacoterapéuticos. Llevar a cabo actividades clínicas.

Así mismo asumir la importancia que tiene un buen sistema de distribución como base para la realización de las actividades clínicas que ha de desarrollar . dosis y vía de administración prescrita.RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • Establecer un programa de control de calidad interno del servicio y participar en los programas de garantía de calidad asistencial al asumir la dispensación de medicamentos como una responsabilidad básica de labor asistencial de forma que ésta garantice el cumplimiento de la prescripción médica y proporcione al paciente el medicamento en la forma farmacéutica.

Implementación del sistema de distribución de dosis unitaria e identificación de alergias en los pacientes .RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • • Gestionar la adquisición y establecer normas para el almacenamiento y conservación de los medicamentos con base en el inventario mínimo definido para estos productos en la farmacia Algunos procedimientos que se han evidenciado como útiles para incrementar la seguridad del paciente y prevenir la ocurrencia de eventos adversos asociados a medicamentos son: Conciliación de medicamentos en todas las fases de la atención.

.RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • Reducir la complejidad. Por ejemplo. simplificando y estandarizando los procedimientos. incorporar barreras o restricciones que limiten u obliguen a realizar los procesos de una determinada forma. etc. optimizar los procedimientos de información. la utilización de jeringas especiales para la administración de soluciones orales de medicamentos que no se pueden conectar con los sistemas de administración intravenosos y evitar que se puedan administrar estas medicamentos por una vía equivocada.

Cuando todos los profesionales implicados en el uso de los medicamentos siguen protocolos establecidos. de manera segura. un proceso que no le resulte familiar . se crean de forma automática múltiples controles a lo largo del sistema.RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • • Otra manera de mejorar la seguridad de la utilización de los medicamentos de alto riesgo es disponer de protocolos detallados y explícitos. El uso de protocolos logra disminuir la dependencia de la memoria y permite que el personal recién incorporado pueda realizar.

RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • • Las hojas de prescripción preimpresas ayudan en la prescripción de los medicamentos más habituales protocolizados en situaciones concretas (en pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas). Además permiten estandarizar los medicamentos y las dosis a utilizar. Los medicamentos de alto riesgo deben revisarse de manera continua para evitar errores ocasionados por nombres parecidos o apariencia similar de envase y etiquetado . en procedimientos complejos (ingresos en unidades de atención crítica) y en tratamientos quimioterápicos. entre otros.

como peso del paciente. velocidad de infusión. los cuales pueden incluir múltiples factores para la dosificación. tales como la función renal.RECOMENDACIONES Y PLANES DE ACCIÓN • • Uno de los procesos que resulta más conveniente centralizar para minimizar los errores es la preparación de mezclas intravenosas de medicamentos de alto riesgo en el servicio de farmacia El cálculo de las dosis en función del peso u otros factores. concentración de la disolución. Para evitarlos. facilita la aparición de errores. se recomienda utilizar nomogramas que simplifiquen los cálculos. etc .

SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN Algunos indicadores en el Nivel de Monitoria de la Institución para hacer el seguimiento de las actividades que se implementen en los procesos para mejorar la utilización de los medicamentos pueden ser:  Identificación de alerta de medicamentos .  Proporción de fallas en la conservación y almacenamiento de medicamentos .

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