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periodos de incubación

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Sífilis Introducción Es una infección sistémica de evolución crónica, con períodos asintomáticos, causada por Treponema pallidum. T.

pallidum es una bacteria larga, fina, de forma helicoidal, con un característico movimiento de rotación sobre su eje, aerobia o amaerobia facultativa, que resiste poco en el medio ambiente, a la desecación y a los cambios de temperatura. No se tiñe con los colorantes habituales. No es posible cultivarla en medios artificiales. 
 Es un patógeno exclusivo del hombre, quien es su único reservorio. Se adquiere por contacto directo con una lesión de sífilis reciente, por vía transplacentaria y raramente por transfusión de sangre, ya que el germen vive poco en las condiciones en que ésta se conserva.T. pallidum penetra a través de mucosa sana o piel erosionada y rápidamente disemina en el organismo, por lo que desde etapas precoces la infección es sistémica. Clínica

Se distinguen 2 etapas: sífilis precoz o temprana. Es la enfermedad dentro del primer o segundo año y comprende los períodos sífilis tardía. Ocurre después de ese tiempo y abarca los períodos de: latencia tardía, sífilis benigna tard Con sentido epidemiológico a la sífilis precoz se la denomina también "sífilis infecciosa", ya que es cont excepcionalmente contagia. Sin embargo la mujer embarazada con sífilis tardía puede infectar al feto y transfusión de sangre.  La sífilis primaria es el primer estadío de la enfermedad. Se define por el chancro y las adenopatías satélites. El período de incubación es de 10 a 90 días (término medio 21). El chancr habitualmente en los genitales externos. Otras localizaciones son: cuello uterino, boca, periné, ca eritematosa que pronto se erosiona, quedando constituida una úlcera superficial, bien delimitad palpación, con consistencia de cartílago, de fondo limpio y que no supura. En general es único, a si asienta en el cuello uterino o canal anal. Pocos días después se hacen evidentes las adenopatías satélites. Estas son múltiples, una de ellas tiene elásticas y firmes, no se reblandecen ni fistulizan y la piel que las cubre no se modifica. Tanto el chancro como las adenopatías se resuelven espontáneamente después de 3 a 6 semanas, pero sífilis primaria es loco-regional, la enfermedad es sistémica desde las primeras etapas. El diagnóstico diferencial del chancro sifilítico se hace con: úlcera por virus del herpes simple (VHS), He  La sífilis secundaria es la expresión de la diseminación hematógena del germen. Ocurre entre las  (término medio 6) después del contacto infectante y sus síntomas son recurrentes en 25% de lo primer año. Aunque en esta etapa los síntomas pueden ser muy variados, predominan las manifestaciones de piel y artralgias, malestar) y adenomegalias generalizadas. La erupción cutánea puede ser macular, papulosa, nodular, pustulosa, pápuloescamosa, etc. La primera constituída por máculas eritematosas evanescentes, diseminadas en tronco y extremidades. Puede pasa buena luz o la piel es oscura. En los brotes siguientes los elementos lesionales o sifilides son más eviden infiltrados o papulosos. En general son todos del mismo tamaño, no pruriginosos, de bordes bien defini en el surco nasogeniano, comisura bucal y cabalgando en los pliegues de la mano, es caracteríatica. 
 En surco submamario) las lesiones se hipertrofian y maceran constituyendo los condilomas planos. Estos de color grisáceo perlado y amenudo coalescen. 
 En las mucosas pueden observarse placas blanquecin las lesiones descritas están habitadas por T. pallidum. Las localizadas en zonas húmedas son altamente En etapas avanzadas hay alopecía en parches. Otras manifestaciones poco frecuentes son: hepatitis, me periosteitis, etc. La cefalea y el meningismo son hallazgos comunes.

* Sífilis latente es la fase asintomática de la sífilis. Falsos negativos resultan del fenómeno de prozona. pallidum en LCR. es la detección de DNA de T. gomas e iritis. pallidum mediante la reacc disponible para uso clínico de rutina. desconociéndose cuales de ellos progresarían a formas sintomáticas. sindrome mononucleótico de diversas etiologías. Diagnóstico a) Un medio inequívoco para confirmar el diagnóstico de sífilis primaria es la identificación de T. neurosífilis. 
 La sífilis meningovascular generalmente ocurre entre 5 y 10 años después de la infección primaria. sífilis cardiovascular y neurosífilis. que puede ser falso positivo). eritema multiforme. la que es asintomática. diabetes tipo I. pues frecuentemente quedan reactivas. e) Las pruebas serológicas treponémicas como FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody absorption positivizan más precozmente (7 a 10 días). tienen menor frecuencia de resultados En algunos lugares usan TPHA como prueba de tamizaje pues puede ser automatizado. reactivas después de 14 a 20 días de aparecido el chancro. el re Para poder comparar es preferible hacer los estudios secuenciales en el mismo laboratorio. La sífilis latente precoz se extiende hasta 1 o 2 años después del contacto infectante. etc. Aunque VDRL y RPR tienen similar validez. d) Las pruebas serológicas no treponémicas como el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o R costo económico. haciendose manifiesta décadas después de la lesión primaria (10-20 o más años). que parece promisorio. en algunos pacientes persisten reactivas por el resto de su vida.Igual que en sífilis primaria. se informan en forma para controlar la respuesta al tratamiento. 
 Aun tratamiento. 33% de los no tratados pueden desarrollar mani terciaria benigna (gomas). pallidum usando anticuerpos monoclonales dirigidos contra un antíg c) Un método reciente. A todo paciente con sífilis se le debe proponer la realización de una serología para VIH. Puede ser asintomática durante todo su curso o éste verse interrumpido por los síntomas de recurrencia de la sífilis secundaria. Un después del tratamiento. incluso después de c (1%) y pueden verse en pacientes con niveles elevados de gamma globulinas o anticuerpos antinuclear autoinmune. Pallid estudio se obtiene por raspado superficial (sin sangrado) del chancro o por punción aspirativa de las ad inmediatamente de sacadas para poder ver el movimiento del germen que es característico y de valor d correctamente y el técnico de laboratorio tiene suficiente experiencia. Aunque esta técnica también sirve para confirmar el diagnóstico de la sífilis secundaria. son más específicas . durante el embarazo. Todos los pacientes con s aortitis. Después de 1 o 2 años se habla de sífilis latente tardía. enferm linfoma. las lesiones de la sífilis secundaria se resuelven espontáneamente en 3 a 12 su estado latente. Si la misma es n . etc. son útiles para el diagnóstico y esenciales para controlar la respuesta al tratamiento. hace sospechar fracaso terapéutico o reinfección. en la práctica s reactivas. Aporta resultados inmediatos y e diagnóstico está dificultado por la existencia de treponemas saprofitas en esta zona. aunque no implica ausencia de progresión de la enfermedad. Los diagnósticos diferenciales de la etapa secundaria son: pitiriasis rosada. Los niveles de anticuerpos se correlacionan interpretan como correspondientes a infección activa. Son útiles cuando existen dudas diagnósticas (VDRL menor de 8UI. Los falsos positivos pueden observarse en el curso de infecciones bacterianas o v vacunaciones. cuando se resolvieron las manifestaciones de la sífilis primaria y secundaria. Títulos de 4 o ser falsos positivos. resultando rápi con las pruebas treponémicas no se correlacionan con la actividad de la infección. * Después de un tiempo variable que se mide en años. Puede ser usado para detectar T. mientras que la neurosífilis parenquimatosa (tabes y parálisis general) es más tardía. De los no tratados se estima que entre 8 y 40% tendrán neurosífilis asintomática. en UDIV. b) También puede identificarse T. pero con títulos bajos.

s la ceftriaxona para el tratamiento de la neurosífilis. previene l producido. que en otro tiempo se aconsejó para la embarazada alérgica a la penicilina. Por eso cuando se usan drogas alternativas. aunque las meninges no estén inf LCR es suficiente para dar un falso positivo. para lo cual no alcanza con un solo elemento. Para las personas alérgicas a la penicilina no embarazadas la alternativa es tetraciclina 2 g/d v/o fracci cualquera de ellas durante 14 días. con eficacia probada para cualquiera de los estadíos de la enf 1) Para la sífilis primaria se recomienda penicilina G benzatínica 2. Ambas enfermedades se interrelacionan.4 MUI i/m en 1 sola dosis.Diagnóstico de neurosífilis El diagnóstico de neurosífilis suele ser difícil. Se prefier cuando se presume que la personas no va a concurrir a los controles posteriores y en la embarazada. La penicilina es el antibiótico de elección. especialmente si cursa el tercer puede ser necesaria si a los 3 meses del tratamiento el nivel de anticuerpos medidos por VDRL no desc La eritromicina. Sífilis en el infectado por el VIH: La sífilis es frecuente en el infectado por el VIH. pero es poco sensible (30 a 7 neurosífilis. el control posterior deb tratamiento o que el paciente no va a concurrir a los controles. Por eso en casos de alergia a fenoximetilpenicilina oral en dosis crecientes. aunque poco . En ausencia de contaminación con sangre el VDRL tiene alta especificidad. El VDRL se negativiza en aproximadamente 2 años. El plan terapéutico es el mismo que para la no embarazada de acuerdo a la etapa de la enfermedad. Para personas que no toleran la tetraciclina. latente de duración no conocida y terciaria no neurosífilis dosis con intervalo de 1 semana. 3) La sífilis latente precoz se trata de igual manera. FTA-abs e índice de TPHA. que correlaciona el título de anticuerpos Ig producción intratecal de anticuerpos específicos. La tetraciclina y la doxiciclina no pueden usarse en la embarazada. Ultimamente se realiza en nuestro medio el índice de TPHA. puede aceptarse como antibiótico de alternativa pa Sífilis y embarazo: Todas las mujeres embarazadas deben ser testadas para sífilis durante etapas tempranas del embarazo segundo estudio serológico en el tercer trimestre (semana 28). lo que indica actividad local y por tanto hace diagnóst Tratamiento Tiene por finalidad prevenir la transmisión y evitar las complicaciones tardías de la enfermedad. se prefiere desensibilizarlo y tratado co i/m o i/v por 10 días. Contrariamente sucede con las pruebas treponémicas (TPH específicas. La penicilina es el único antibiótico de probada eficacia para la embarazada. Si son negativas la neurosífilis es muy improbable.4 MUI una semana después. 4) Para los pacientes con sífilis latente tardía. por 10 i/v por 14 días. pero el negativo no la descarta. Se basa en l 
 Interesa estudiar el LCR con pruebas citoquímicas. Cura a la mujer. aunque de 1 semana. pero el resultado reactivo carece de valo reactividad de estas pruebas atraviesan la barrera hematoencefálica. puede administrarse er eficaz y se han observado fracasos. 5) No se recomienda penicilina G benzatínica para el tratamiento de la neurosífilis pues no alcanza nive sintomática como asintomática es de penicilina G cristalina 12 a 20 MUI/d i/v en 6 dosis diarias. pero en algunos pacientes las pruebas de anticuerpos. Co tratamiento el VDRL se hace negativo en 1 año en casi todos los casos. En caso de alergia a la penicilina la alternativa es tetraciclina o doxicic todos los que tienen sífilis cardiovascular con planes de neurosífilis. VDRL. 2) El mismo tratamiento también cura a la gran mayoría de los enfermos con sífilis secundaria. conduce a u mal la barrera placentaria y no asegura el tratamiento de la infección fetal. pero se han observado fallas terapéuticas en pacientes infectados VIH con neurosífilis. Par inyección de penicilina G benzatínica de 2.

dolor de cabeza. MALARIA El lapso que media entre la picadura del mosquito infectante y la aparición del cuadro clínico es de unos 12 días para P. vivax y P. suelen ser breves. las que n Wendell comienza con 100 unidades de fenoximetilpenicilina y la dosis se va duplicando cada 15 minu unidades. que puede producir frecuente en personas con sífilis temprana. La sífilis. Desensibilización a la penicilina Para tratar la sífilis en la embarazada y la neurosífilis no hay terapia alternativa de la penicilina. hay una recaída. ovale. Podemos hacer frente a la enfermedad por contacto con animales infectados. como cualquier otra ETS favorece la adq modificar el curso de la sífilis. En el 5% de los pacientes. y 30 días para P. e incluso mayor en el caso de P. de 8 a 10 meses. respuesta humoral alterada tratamiento convencional de sífilis precoz. Aunque en la mayor parte de los pacientes infectados por el VIH la sífilis se presentan clínica y serológi han descrito casos con algunos cambios en su presentación dermatológica. pero pueden llegar hasta unos dos meses Brucelosis Los síntomas de la brucelosis son náuseas. antes de iniciar el tratamiento. r sugieren cambios en los planes de tratamiento de la sífilis temprana de los infectados por VIH. La enfermedad puede estar en los seres humanos y en animales puede ocurrir. pudiendo completarse en 4 horas. Aunque no hay unanimidad de criterios. cefalea. falciparum. sudores nocturnos. La recaída puede tardar hasta 2 años después de la enfermedad. vivax. mialgias. El agente causante de la brucelosis son los llamados Brucellen. . puede haber un período de incubación más largo. es un largo período de incubación. para excluir neurosífilis. principalmente en las zonas templadas. Por lo tanto. los períodos de incubación dependen del número de parásitos que han penetrado. La enfermedad rara vez se transmite a los seres humanos. 14 para P. con 3 do También se discute la necesidad y la oportunidad de la PL. malariae. Luego se observa al paciente 30 minutos antes de hacer la administración i/v. en general se recomienda igual tratamiento que en el no-VIH. Para prevenirla se aconseja la primeros días del tratamiento. ovale. Puede realizarse un ambiente donde sea posible controlar al enfermo ya que hay riesgo de reacciones alérgicas. El período de incubación de la brucelosis es de 14-21 días. han sido durante mucho tiempo no se produjeron casos de brucelosis. Por lo desensibilizadas. por lo que en caso de alergia a la penicilina es necesar Reacción de Jarisch-Herxheimer Es una reacción aguda caracterizada por fiebre. recomendánd embarazada puede haber riesgo de parto prematuro o sufrimiento fetal. o de lo contrario aplicar el plan aconsejado para n títulos de VDRL no descendieron en la forma prevista. Hay partidarios de infectados por el VIH. El paciente debe ser informado previamente.Con algunas cepas de P. malestar general.las manifestaciones clínicas y serológicas de la sífilis. Aproximadamente el 95% del curso de la brucelosis son sanados. En Alemania. Se recomienda no usar tetraciclina ni doxiciclina. fiebre. Cuando la infección se debe a una transfusión de sangre. El procedimiento es relativamente inocuo y rápido.

.Argentina Se estima en 16 a18 millones el número de personas infectadas con Chagas y 100 millones de personas con infectarse en Latinoamérica. quien es el responsable final de esta enfermedad que ocasiona diversos daños sobre distintos órganos de los individuos. en Prácticas Cardiológicas
 Buenos Aires . Enfermedad de Chagas-Mazza Mario Blitzman Tco. Años más tarde en Argentina. 
 Teniendo en cuenta l socioeconómica y habitacional. realizó el descubrimiento de una enfermedad infectocontagiosa Los pacientes portadores desarrollaban una sintomatología con características diferentes a otras existentes. algunos especialistas aseguran que en dicha región el Chagas constituye u amenaza que el SIDA. Brucelosis período de incubación: 14-21 días.
 Las muertes por año promedian las 50 mil personas. también es posible una vacuna no se aplica. el Doctor Salvador Mazza realizó importantísimas observaciones en grupos de pacientes portadores de esta enfermedad que fue denominada Chagas-Mazza. Durante el transcurso del año 1909 el Médico Brasileño Carlos Ribeiro Justiniano Das Chagas. Observó que un insecto "triatoma infestans" denominado en Argentina "la Vinchuca" o "la Chinche Gaucha" agente transmisor de un parásito unicelular (microorganismo causante de la afección que se reproduce en el intestino del insecto) al que denomino "trypnosoma cruzi" .Por esta razón.

1.fig. . Triatoma Infestans (Vinchuca).

Tesh. . Cortesía de Robert B. La materia fecal contiene parásitos infectados (tripanosomas).fig. Vector de la enfermedad de Chagas en el proceso de defecar.2.

el animal experimenta transformaciones llamadas "metamorfosis". ) en general lugares con falta de aseo. En las viviendas. pero carece aun de alas. la vida del adulto es de unos quince meses. por lo cual regresa a su refugio caminando en forma lenta y torpemente. aumenta de tamaño. En este período los huevos adquieren una coloración rosada donde se puede observar los ojos de la futura vinchuca. palomares. de 1 mm de largo. Inicialmente. Unas semanas después. cuevas. es muy parecido al adulto. Hasta llegar a tomar su forma definitiva lleva unos 7 meses. y el insecto adquiere su aspecto definitivo. se explica de esta manera una frecuente costumbre que se ve en viviendas de zonas rurales: la presencia de luz para ahuyentar las vinchucas. Alimentación: Desde que nace hasta que muere se alimenta con sangre humana o de animal de sangre caliente. pero carece de alas. Posteriormente queda repleto y es incapaz de volar. empajado. con alas. su duración es variable dependiendo de la temperatura. gallineros. grietas de las paredes u otros lugares ocultos. la presencia de la vinchuca es relativamente fácil de descubrir: numerosas deyecciones de color blanco amarillento y negro salpican las paredes. Se alimentan únicamente durante la noche. El motivo de este habito es que rehuyen la luz por este motivo durante el día nunca salen de sus escondrijos. muebles. por lo tanto el insecto puede sorber en forma tranquila el tiempo que le sea necesario para completar su ración diaria que es de aproximadamente medio centímetro cubico cada vez. La vinchuca adulta mide aproximadamente 2 cm. Luego de nacer y hasta alcanzar el estado adulto. La picadura es indolora. El período de incubación: dependiendo de la temperatura ambiente entre 10 y 40 días. Estos huevos son depositados en la tierra. Especialmente en viviendas precarias (paredes de adobe o falta de revoque.Reproducción del Triatoma Infestans (Vinchuca): Ovíparo con huevos de forma elíptica de color claro. Estas mudas se repiten en numero de cuatro. el insecto tiene unos tres milímetros de largo. . etc. la ninfa muda de piel. Con la quinta muda aparece la ninfa mayor. la humedad y la alimentación. Cada hembra pone hasta 200 huevos. da origen cada una de ellas a una ninfa cada vez mayor.

fig. 3 a. Trypanosoma Cruzi: (Parásito unicelular) .

En el ser humano y demás animales puede presentar una forma alargada. En infantes y chicos jóvenes. dañando seriamente la estructura de los mismos. 3b. con núcleo voluminoso en su parte central y una cola móvil llamada flagelo. dependiendo si se encuentra en el vertebrado o en el insecto transmisor. Evolución: Se multiplica en el interior de células y órganos (aparato digestivo produciendo megacolon y megaesófago y en el corazón produciendo miocardiopatías).fig. gatos. Evoluciona en mamíferos y en el intestino de un insecto hematófago. . (Del griego "aima" = sangre y "fhagein" = comer). roedores etc.). fusiforme. Forma: Es de características morfológicas distintas. en la fase aguda se puede desarrollar dentro del cerebro y causar la muerte. Trypanosoma Cruzi: (Parásito unicelular) Ubicación: Sangre y tejidos de personas y animales enfermos (incluyendo perros.

más pequeña y sin flagelo. que toman color morado. Clasificación clínica . puede alcanzar varios años. Esta inflamación ocular se ve solo en no mas del 4% del total de formas agudas). El período de incubación (lapso que media entre la introducción del trypanosoma en el organismo y la aparición de los primeros síntomas) tiene una duración variable. como sí fuera un "ojo en compota". Muchas veces hay signos en el organismo que delatan la puerta de entrada de la infección: el complejo oftalmoganglionar.Si se encuentra en el interior de las células tiene una forma redondeada. trastornos de conducción bloqueos de rama o ambos. Cardiopatía y Dilatación. b) Chagas Intermedio o de Latencia de duración variable. Características de la ENFERMEDAD dependiendo el tiempo de evolución: Existen tres períodos en la evolución de la enfermedad: a) Agudo desde el momento de la picadura del insecto hasta alrededor de 20 a 30 días. para finalmente. Cardiopatía Sin Dilatación. malestar general e inapetencia pueden ser algunos de los síntomas). escalofríos. En los insectos cuando ingresa se lo ve en forma similar al hombre y se modifica y multiplica dentro de sus intestinos. Grupo B (insuficiencia cardíaca) y un peor pronóstico de su enfermedad. Con pronósticos bien definidos correspondiendo a Grupo A y Grupo B. no porque estos sean más susceptibles que los adultos. hinchazón moderada del lado facial correspondiente al ojo afectado. al llegar a la parte final del aparato digestivo presentar una forma similar a la de su ingreso. o signo de Romaña (fig. 4). c) Chagas y Cardiopatía (Crónico) duración que va a depender de la gravedad que alcance el proceso. Ellos serán examinados y controlados periódicamente según su daño cardiovascular. (fiebre. Grupo "A" con arritmias supraventriculares y ventriculares. (término medio de una semana). . conjuntivas rojas. sino simplemente por estar más expuestos a ser infectados por la vinchuca. adenopatías.cardiológica actualizada Chagas agudo Parasitemia + Chagas indeterminado Serología + Examen físico normal Estudios complementarios normales Grupo "A" sin cardiomegalia Chagas con cardiopatía Arritmias Trastornos de condu Ambas Grupo "B" con cardiomegalia Insuficiencia cardíac Período agudo: La enfermedad afecta mayoritariamente a los niños. dolor de cabeza y de los músculos del cuerpo. El comienzo de los síntomas es súbito. (hinchazón elástica e indolora de los párpados superior e inferior de un solo ojo.

Cabe mencionar que muchas veces la persona no tiene síntomas que evidencien la enfermedad. Durante el período agudo es posible ver si se examina una gota de sangre mediante el microscopio. pudiendo alcanzar valores más elevados. o paros cardíacos son causados en esta etapa crónica. Período Intermedio o de Latencia: De ocho a diez semanas. con resultados tales como constipación (Megacolon) o problemas para deglutir (Megaesófago). cambios en la frecuencia cardíaca o ritmo. otro signo de puerta de entrada de la infección. También puede agrandar distintos partes del tracto digestivo. el enfermo entra en un segundo periodo que puede durar años. puede ser aun mucho mas severo. El corazón suele presentar alteraciones variables de leves a graves. Durante ese tiempo no hay ningún síntoma. especialmente en los niños de corta edad (el grado de elevación térmica no guarda relación con la gravedad de la infección). que generalmente desaparecen casi por completo. En la fase aguda se puede producir una elevación de la temperatura. incluyendo dilatación del corazón. dejando un color característico en la pigmentación). No todos desarrollan síntomas en esta etapa de la enfermedad . (zonas de endurecimiento cutáneo. pueden desarrollarse los síntomas más severos. Período crónico: Diez a 20 años después de la infección. En personas con compromisos inmunológicos (como el HIV). solamente se puede poner en evidencia la enfermedad por medio del análisis de sangre en la que se comprueba las alteraciones provocadas por la enfermedad. 4 Los "habones (ronchas) de inoculación". Problemas cardíacos.fig. con repercusión clínica o no. La mayor parte de las personas permanece en este período todo el resto de sus vidas. (37.5° a 39°). y del bazo. Se puede observar también agrandamiento del hígado. a los trypanosomas moviéndose en ella. de color rojo y alta temperatura local que pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo con una duración de 2 a 3 meses. falla cardíaca. En general los síntomas ocurren de la 4-8 semanas y luego desaparecen siempre sin tratamiento. En infantes y chicos jóvenes en la fase aguda puede desarrollarse dentro del cerebro y causar la muerte.

El test de Inmunofluorescencia Indirecta es específica siendo positiva títulos de 1/32. dolores referidos al área cardíaca. bidimensional y Doppler) Monitoreo Ambulatorio Holter Estudio electrofisiológico Diagnóstico: La reacción de Machado Guerreiro no se hace en la mayoría de los laboratorios. Bradiarritmias secundarias a enfermedad del nódulo sinusal y bloqueos Auriculo-ventriculares son las arritmias mas comúnmente halladas en los pacientes que has desarrollado la enfermedad. Esto lleva como consecuencia Hipocontractibilidad miocárdica. manifestaciones típicas que se observan en el electrocardiograma. (aunque no haya síntomas clínicos). ej: prolapso de Válvula Mitral: donde se demostró por medio de estudios Holter de 24 hs. En consecuencia de la dilatación ventricular se observa disfunciones en las válvulas auriculoventriculares. . Estudios Complementarios Propuestos: Electrocardiograma de 12 derivaciones Rx de Tórax Prueba de Esfuerzo (en lo posible de alta resolución) Ecocardiograma (Modo M. disnea (sed de aire). Arritmias Ventriculares complejas. El ecocardiograma (Doppler) constituye un método de elección para el pronóstico de la enfermedad. Se caracteriza por un aumento del volumen ventricular (generalmente bi-ventricular) asociado a una disminución de la función contráctil. La gravedad del proceso es variable. Se encuentra una amplia relación entre arritmias cardíacas y sintomatología (hallazgo que no sucede con otras patologías. Arritmias Cardíacas y Chagas: Las arritmias cardíacas son muy comunes en la miocardiopatía chagásica. La miocardiopatía dilatada es otra característica de esta enfermedad. También se pudo observar la regularidad de las arritmias (ej: ventriculares) a lo largo de largos períodos de tiempo. La mayor parte de los síntomas son indicación de daño cardíaco. cuando el resultado es positivo (títulos de 1/32) se realiza los métodos de referencia a continuación detallados (4 o 5). Bloqueo de Rama Derecha. en diversos estudios se demostró que es una enfermedad arritmogénica por excelencia. En caso de arritmias cardíacas. por su dificultad técnica La reacción de Latex no debe ser considerada. El método de Elisa. con incompetencia uni o bilateral. Hemibloqueo Anterior Izquierdo. disminución de los índices cardíacos y de la fracción de eyección y un aumento de la Presión Diastólica Ventricular. generalmente de tipo difuso. y sobre todo. pero lo que le da la característica alarmante es la frecuencia con que el daño cardíaco se produce. No se demostró relación de arritmias supraventriculares con Enfermedad de Chagas. la importantísima relación entre Síntomas y Enfermedad en pacientes Chagásicos). En consecuencia la "Dilatación Ventricular". La reacción de Hemoaglutinación Indirecta (HAI) es el método de elección para realizar el screening.Los síntomas más comunes son: palpitaciones. que cuando es importante lleva a grados variables de insuficiencia cardiaca. los objetivos son tratar los síntomas y prevenir la muerte súbita. dolor en la zona hepática.

Puede adquirirse por transfusión de sangre proveniente de un dador infectado. El pronóstico de la cardiopatía Chagásica crónica es variable y depende principalmente del grado de aumento del corazón. desarrollando síntomas después de 10 a 20 años. las expectativas de vida descienden un promedio de 9 años. Carne cruda o no bien cocinada infectada con el parásito. boca y heridas abiertas (sobre todo al rascarse por la picadura ocasionada por la Vinchuca). adobe). B. Mantener la postura de 2 (dos) reacciones para considerarlo infectado. E y G. Tratamiento: La medicación puede ser efectiva en la etapa aguda de la infección. La muerte puede sobrevenir súbitamente (inclusive en sujetos que aparentemente se hallan sanos). depende de una serie de factores. donde la enfermedad es muy frecuente. Excepcionalmente. En la etapa crónica el tratamiento se dirige a tratar los síntomas asociados con la enfermedad que originó. Las desinsectizaciones realizadas a gran escala deberían aplicarse en círculos de afuera hacia adentro para eliminarlos correctamente y no permitir que el insecto huya para luego volver a poblarse).) Casi siempre la enfermedad tiene características más grave en los lactantes sobre todo en los de corta edad. Dormir con luces encendidas. Para esta gente que desarrolla los síntomas. el mal de Chagas es importante factor de mortalidad infantil. Con controles en bancos de sangre y transfusiones. del tipo de trastorno del ritmo cardíaco. el tipo y la intensidad de las manifestaciones presentadas por el paciente. Las más conocidas son las Hepatitis A. Pronóstico El pronóstico en la fase aguda de la enfermedad de Chagas-Mazza. Usando redes si se durmiese en las casas antes mencionadas.Además. al inicio. D. Usando insecticidas para eliminar a estos insectos y reducir el riesgo. del grado de insuficiencia cardíaca y de la tendencia evolutiva de la infección. Hepatitis B La hepatitis es una enfermedad viral que agrupa a varias infecciones producidas por organismos diferentes que. a través de la placenta. pero se siguen detectando otros tipos. También. (edad. C. el estado de nutrición. o bien luego de un tiempo de padecimiento imputable a falla del corazón. En las zonas endémicas. la determinación del tipo de organismo que afecta . deben ser reconfirmados con pruebas serológicas específicas. (No todas las vinchucas son portadoras del protozoo "trypanosoma Cruzi"). a los que le puede ocasionar la muerte. el contagio se produce cuando la madre amamanta a su hijo. Se diferencian principalmente por sus mecanismos de transmisión y los daños que provocan a largo plazo. Para establecer el diagnóstico. las reacciones positivas de Chagas de banco de sangre sin antecedentes epidemiológicos. El contagio: Por heces que entran en contacto con los ojos. producen síntomas similares. sobre todo en niños. Luego cuando a evolucionado no existe medicación que pueda ser efectiva. Prevención: Construyendo casas de material (evitando los techos de paja. ¿Es una enfermedad peligrosa? En la etapa Aguda rara vez es grave pero puede ocasionar en algunos casos la muerte. antes del nacimiento. Solo 1/3 de la población infectada pasa al estado crónico.

incluyendo ictericia. Estas personas.a la persona (A. es menos probable que hagan hepatitis B crónica. que ataca el hígado. fiebre. llamadas portadores. en algunos casos. diferentes formas de presentación de la enfermedad: § Hepatitis B aguda Alrededor de un 25% de las personas que contraen esta enfermedad tienen los síntomas clínicos. tienen la enfermedad en forma crónica y pueden infectar a sus contactos por el resto de su vida. vómitos. ¿Quiénes están en mayor riesgo de desarrollar Hepatitis B crónica? Los recién nacidos que se infectan. los casos clínicos pueden tener los siguientes síntomas: ictericia (piel y ojos toman un tono amarillento). cerca de un 25% de estos portadores crónicos pueden presentar daños hepáticos. C. los adolescentes y adultos que se infectan tienen más probabilidades de desarrollar síntomas. molestias estomacales. mucho cansancio. por lo tanto. náuseas. la muerte. etc. transformándose en portadores crónicos. Así. cirrosis o carcinoma hepatocelular. con consecuencias de muerte o necesidad de transplante hepático de urgencia. § Hepatitis B crónica Se estima que el 80% de las personas que han tenido infección aguda no logran desarrollar una respuesta inmunitaria que les permita eliminar el virus. Un alto porcentaje de personas infectadas no tiene síntomas. inversamente. ¿Cuáles son los síntomas de la Hepatitis B? Cuando se presenta la enfermedad. ¿Qué es la Hepatitis B? La Hepatitis B es una infección causada por un virus hepadnavirus. B. El riesgo de que esta infección se transforme en crónica disminuye en relación con la edad de la infección. En general. orina oscura. a un transplante hepático. . sensibilidad del cuadrante superior derecho del cuerpo. por lo que no se diagnostica la enfermedad.
 Esta enfermedad es un problema de salud pública que afecta a personas en todo el mundo. pero tienen un 90% de posiblidades de desarrollar a través de los años una hepatitis crónica. Menos del 1% de las personas con Hepatitis B aguda tienen la enfermedad en su forma fulminante. en situaciones extremas. Luego de un período que puede variar entre algunos años hasta más de 20 o 30 años.
 Las formas más comunes son Hepatitis A (o Hepatitis infecciosa) y Hepatitis B (o Hepatitis serológica). no todas las personas infectadas desarrollan los síntomas de la enfermedad. Las estadísticas indican que una de cada 100 personas que tienen hepatitis B desarrolla formas fulminantes de la enfermedad que obligan. pero. generalmente no presentan signos ni síntomas. Otras pueden derivar en cáncer de hígado. las personas con infección inicial asintomática también tienen mayor riesgo de transformarse en portadores crónicos. de la familia Hepadnaviridae.) se lleva a cabo a través de exámenes de laboratorio. como cirrosis severa con insuficiencia hepática grave que puede llevar a la muerte. malestar general. Por otra parte. pudiendo producir daños severos a este órgano y. pérdida de apetito. un porcentaje de aquellos que se enferman continúan llevando el virus después que han pasado los síntomas. Sin embargo. Se reconocen.

luego. vía perinatal. a través de agujas y otros elementos cortopunzantes contaminados y por contacto de lesiones de la piel o mucosas con sangre contaminada. pacientes en hemodiálisis y a personas que determine la autoridad de un hospital o un Servicio de Salud. los recién nacidos de madres infectadas con el virus de la Hepatitis B tienen grandes posibilidades de desarrollar la enfermedad en forma crónica. que también se transmite por sangre. El hecho de que una persona ya tenga Hepatitis A o C. Así. como ya se ha señalado. relaciones sexuales con una persona infectada. la saliva. Si el examen es positivo. En Chile. potencialmente puede transmitir el virus durante toda la vida. Un porcentaje importante de infecciones es detectado sólo en los Bancos de Sangre. ¿Cuál es la situación epidemiológica de la Hepatitis B? En el mundo hay aproximadamente 350 millones de portadores crónicos de hepatitis B. porque sus distintos tipos provocan cuadros clínicos bastante similares. En general.Sólo entre el 5 y el 8 por ciento de los adultos se transforma en portador crónico. en su forma B la Hepatitis no se transmite por vía fecaloral. el semen y las secreciones vaginales. pero se aplica a grupos considerados de riesgo. al cumplir un año. aunque pueden sufrir períodos de enfermedad aguda. ¿Cuál es el período de transmisión de la Hepatitis B? El único reservorio del virus de la Hepatitis B es el ser humano. como el personal de salud con riesgo a exposición a sangre. ¿Cómo se previene la Hepatitis B? Existe una vacuna preventiva que la OMS ha recomendado agregar a los programas nacionales de inmunización sistemática de lactantes. de madre infectada al recién nacido en el momento del parto. no impide que se infecte con Hepatitis B. es recomendable que el niño sea vacunado al nacimiento y. de acuerdo al riesgo al que se consideren expuestas y sus condiciones de salud. se puede transmitir el virus por: contacto directo con la sangre de una persona infectada. El virus de la Hepatitis B se encuentra en la sangre y en casi todos los fluidos corporales. por lo cual hay una gran cantidad de personas que desconoce su condición de portador. ¿Cómo se transmite la Hepatitis B? A diferencia de la Hepatitis A. el período de incubación de la Hepatitis B varía de 45 a 180 días. lo que sucede en aproximadamente 100 naciones. por lo cual es muy importante que la mujer embarazada conozca si tiene la infección antes del parto. del modo de transmisión y del estado general de la persona que lo recibe. adolescentes o ambos grupos en todos los países. sin embargo sólo se ha demostrado que son infectantes la sangre. Una vez que una persona está infectada con el virus. con un promedio de 60 a 90 días. Por otra parte. Se desconoce el número de personas infectadas en nuestro país y la Vigilancia Epidemiológica de las Hepatitis virales es difícil. esta vacuna no está incluida en el programa obligatorio. dependiendo de la cantidad de virus que penetra en el organismo. ¿Quiénes están en riesgo de infectarse con el virus de la Hepatitis B? .

Aunque esta enfermedad no es común en la población general. hay muchos que están en la etapa de incubación y como no tienen síntomas. Las personas usualmente se recuperan rápidamente de los síntomas de la primera etapa. Cuantas más causas originarias de hepatitis crónica se acumulen. No obstante. Una hepatitis C se vuelve crónica cuando el virus se queda en el organismo durante más de seis meses. la persona no tiene síntomas. gran parte de las personas infectadas con este virus no saben que lo están debido a que no experimentan síntomas o puede pasar cerca de 13 años de media hasta que los síntomas se manifiestan. Es más. etc. es decir. Estos están constituidos por personas que: trabajan en contacto directo con sangre humana viven en la misma casa con alguien que tiene la infección crónica comparten escobillas de dientes o máquinas de afeitar con personas infectadas usan drogas ilícitas inyectables tienen más de una pareja sexual. La mayoría de los adultos en el mundo con VIH están en esta etapa. los anticuerpos no logran identificar adecuadamente al virus y la infección permanece a largo plazo. generalmente se trata de una ictericia hepática. junto con el test de sífilis. Etapa de incubación del VIH. De hecho. que desaparece en algunas semanas. incluso cuando no hay ningún síntoma aparente. Se habla de hepatitis crónica activa cuando el virus sigue destruyendo el hígado por su actividad. ¡no saben que tienen VIH! . Durante la incubación. El periodo de incubación es de 5 a 12 semanas. alcohol. HEPATITIS C Cuando alguien se inyecta con el virus de la hepatitis C. Sin embargo este riesgo es más elevado cuando estos riesgos son más importantes. tanto heterosexual como homosexual trabajan o viven en instituciones para personas discapacitadas mentalmente viajan a áreas de gran prevalencia de la enfermedad tienen hemofilia están en diálisis Actualmente en el mundo y específicamente en Chile. la transmisión de la infección por transfusiones sanguíneas o hemoderivados es muy poco probable. más rápida será la evolución hacia la cirrosis: VHC más virus de la hepatitis B. coloración amarilla de la piel o en mucosas. Sin embargo. el VHC se queda en el organismo y la hepatitis aguda se transforma en crónica. ya que desde 1983 los Bancos de sangre llevan a cabo el examen de Hepatitis B en forma rutinaria. El riesgo es entonces la evolución hacia la cirrosis del hígado al cabo de 20 ó 30 años. la mayoría de las veces. Este periodo puede durar hasta 10 años. su cuerpo comienza a producir anticuerpos para destruirlo. existen grupos de personas en mayor riesgo de adquirirla. en más del 75% de los casos. nauseas y dolor abdominal. Después las personas entran en el periodo de incubación. Cuando los síntomas son más importantes. medicamento tóxico para el hígado. En un gran porcentaje de casos no se nota nada o simplemente se tiene la impresión de tener una gripe con mucha fatiga. se ve y se siente saludable.

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