CRISTALES DE CIDO RICO Los cristales de cido rico pueden aparecer con muy diversas formas, las ms caractersticas

de las cuales son el diamante o el prisma rmbico, constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones suelen tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en formas errneas como cristales de cistina. Los cristales de cido rico con frecuencia estn teidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia atienen color amarillo o rojo-castao. El color por lo general depende del grosor del cristal, por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros. La presencia de cristales de cido rico en la orina puede constituir un hecho anormal. No necesariamente indica un estado patolgico, ni tampoco significa que el contenido de cido rico en la orina se encuentre definidamente aumentado. Los estados patolgicos en los cuales se observan cristales de cido rico en la orina son la gota, el metabolismo de las purinas aumentado, enfermedades febriles agudas, nefritis crnica y el sndrome de Lesch-Nyhan.

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO stos son incoloros, de forma octadrica o de sobre, parecen cuadrados pequeos cruzados por lneas diagonales que se interceptan. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicncavas, que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos pueden variar en tamao, de modo que a veces son slo escasamente discernibles bajo magnificacin de alto poder. Estos cristales se encuentran con frecuencia en orinas cidas y neutra, y en ocasiones tambin en orinas alcalinas. Son solubles en cido clorhdrico pero insolubles en cido actico. Los cristales de oxalato de calcio pueden existir normalmente en la orina, en especial despus de ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato, como tomate, ruibarbo, ajo, naranjas y esprragos. Cantidades elevadas de oxalato de calcio, en especial si estn presentes en orina recin emitida, sugieren la posibilidad de clculos de oxalato. Los dems estados patolgicos en los que puede existir oxalato de calcio en la orina en cantidad aumentada son la intoxicacin con etilenglicol, la diabetes mellitus, la enfermedad heptica y la enfermedad renal crnica grave.

URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato en una forma no cristalina, amorfa. Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo, son solubles en lcalis y a 60 grados centgrados de temperatura. Carecen de significacin clnica.

URATOS DE SODIO Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. Los cristales de urato de sodio son agujas o prismas delgados, incoloros o amarillentos que se presentan en grupos o racimos. Son solubles a temperatura de 60 grados centgrados y slo ligeramente solubles en cido actico. Los uratos de sodio carecen de significacin clnica.

LEUCINA Los cristales de leucina son esferoides oleosos, altamente refractarios, de color amarillo o castao con estriaciones radiales y concntricas. Es probable que no estn formados puramente por leucina, ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. La leucina es soluble en cido actico caliente, alcohol caliente y el lcalis, es insoluble en cido clorhdrico. Los cristales de leucina tienen mucha importancia clnica. Se encuentran en la orina de pacientes con enfermedad de la orina en jarabe de arce, con sndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepticas graves como cirrosis terminal, hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hgado. En la orina de pacientes con enfermedad heptica aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina.

TIROSINA Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes, que aparecen en grupos o acmulos. Los acmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro, sobre todo en el centro, pero pueden tomar una coloracin amarilla en presencia de bilirrubina. Los cristales de tirosina son solubles en hidrxido de amonio y en cido clorhdrico, pero insolubles en cido actico. Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepticas graves, en la tirosinosis y en el sndrome de Smith y Strang.

Los cristales que se encuentran comnmente en orinas cidas son el cido rico, el oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, cido hiprico, cistina, leucina, tirosina, colesterol y sulfamida.