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Protocolo de Bajo Peso Al Nacer

Protocolo de Bajo Peso Al Nacer

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GRUPO DE VIGILANCIA NUTRICIONAL Subdirección de Vigilancia y Control Instituto Nacional de Salud COLOMBIA

PROTOCOLOS  DE   VIGILANCIA  

TIPOS  DE  PROTOCOLOS    

Protocolos  de  inves.gación     Protocolos  de  atención  clínica   Protocolos  de  vigilancia  de  la  salud  pública  
Fuente INS. 2009

vidades     -­‐ Apoya  la    sistema. 2009 .vidades  de  vigilancia     Dirigido  a:     Personal  opera.  procedimientos  y  ac.PROTOCOLOS  DE   VIGILANCIA   Protocolo  de  vigilancia  en  salud  pública   Documento  que  incluye  información  que:   -­‐  Orienta  la  vigilancia  de  un  evento.cas  de  la  información:   -­‐ Claridad     -­‐ Precisión     -­‐ Fácil  comprensión     Fuente INS.vo     Caracterís.zación  de  ac.     -­‐ Estandariza  criterios.

ficación     4.  Caracterización  epidemiológica   2.3.  Flujo  de  la  información     4. 2009 .ESTRUCTURA  DE  LOS  PROTOCOLOS  DE   VIGILANCIA  EN  SALUD  PÚBLICA   Título  –  Fecha  de  actualización   1.1  Obje.1.2.5.  Información  y  configuración  del  caso     4.  Obje.1.1.4.1.  ObjeLvo  de  la  vigilancia       2.  Clasificación  final  del  caso       4.vos  específicos     3.  Importancia  del  evento       1.vo  general       2.  Responsables   5.  Colec.2.  Referencias  bibliográficas  y  bibliograWa     Fuente INS.  Ajustes  al  sistema     4.Criterios     8.  Proceso  de  vigilancia     4.  Indicadores   6.2.  Orientación  de  la  acción       6.  Análisis  de  los  datos     5.1.  Descripción  del  evento         1.2.  Acciones  de  laboratorio       7.  No.va   7.  Individual       6.

 proceso  de  vigilancia   Orientación  de  la  acción  y  fuentes  de  información   .  información  y  configuración.CONSENSO Malnutrición   en  Gestantes   Bajo  Peso  al   Nacer   Desnutrición   Sobrepeso  y   Obesidad   Mortalidad   por  y   asociada  a  la   DNT  <  5   años   Obje.vos.

ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA Vigilancia  con  base   en  el  cer.ficados  de   nacido  vivo    y   defunción   Vigilancia  con  base   en  los  registros  de   las  ac.vidades  de   detección  temprana   Vigilancia  a  través  de   registros  individuales   de  prestación  de   servicios  RIPS   Vigilancia  a  través  de   los  registros  de  los   programas  de   promoción  y   prevención  del  POS  y   del  PIC   .

 ya  sea   por  localidades.  ins.  Tto.  de  ser  necesario   • Focalización  de  los  niños  o  gestantes  que   presenten  mayor  grado  de  desnutrición.  Remisión     •  Educación  AN   •  Direccionamiento  a  programas  PIC.  Vacunación.  especialistas.  Remisión.  SAN   • IEC   • Remisión  consulta.   vacunación.   atención  integral   .  Seguimiento  periódico.vidades  de  Información  y  EAN   • IEC.tuciones  de  salud   • Evaluación  de    los  programas  que  incluyen  el   componente  de  nutrición   Inmediatas   Individuales   •  IEC.INTERVENCIONES:   Colec1vas   • Ac.  barrios.

PROCESO DE CONSTRUCCION PROTOCOLO DEL BAJO PESO AL NACER Consenso     2009   Asociación   Colombiana  de   Neonatología  -­‐   Pediatría   Planteamiento   inicial  Entes   territoriales   Academia   Grupo  de   Vigilancia   Nutricional  INS   .

Bajo   Peso  al   Nacer   .PROTOCOLO DE VIGILANCIA DEL BAJO PESO AL NACER OBJETIVO GENERAL Identificar los recién nacidos con bajo peso al nacer a fin de realizar intervenciones inmediatas que minimicen los riesgos de morbilidad o mortalidad asociada a esta condición y evaluar la distribución del evento como medida de control en salud pública.

departamental y nacional como fuente de información útil {…} •  ontribuir en la determinación de la efectividad del sistema de atención C desde los niveles primarios como indicador de la calidad de atención en salud definido por el MPS y vigilado por la Superintendencia en salud. •  stablecer los determinantes y factores de riesgo asociados para los casos E identificados y de esta forma orientar las intervenciones {…} •  valuar la calidad de los registros de las estadísticas vitales a nivel E municipal.Objetivos Específicos •  enerar procesos sistemáticos de recolección y captura de datos G sobre los casos de bajo peso al nacer •  onitorear el comportamiento del BPN a fin de establecer su tendencia M como variable trazadora del estado nutricional y de salud de los NV. .

  • Perú  presenta  el  porcentaje  más  alto  de  niños  y  niñas  recién  nacidos  con  bajo  peso  al   nacer  (11%)  y  Colombia  y  Venezuela  ocupan  el  segundo  lugar  con  el  9%   • En  Colombia  en  la  úl.5  kilogramos  al  nacer  y  18  veces  mayor  en  los  que  pesan  menos  de  2  kilogramos.ma  década  se  pasa  de  70  a  90  nacimientos  con  bajo  peso  al  nacer   por  cada  1000  nacidos  vivos.enen  un  mayor  riesgo  de  morir  durante  los  primeros  meses  y  años  de  vida  y  los  que   sobreviven  están  propensos  a  sufrir  alteraciones  del  sistema  inmunológico  y  en  el  futuro   pueden  presentar  alguna  de  las  enfermedades  crónicas   UNICEF   2008   • Más  del  96%  de  los  nacimientos  con  bajo  peso  al  nacer  ocurren  en  los  países  en   desarrollo   • El  riesgo  de  muerte  neonatal  es  cuatro  veces  mayor  en  los  lactantes  que  pesan  menos   de  2.CARACTERIZACION BAJO PESO AL NACER • Aproximadamente  20  millones  de  niños  y  niñas  en  un  año   • .   .

 Inf  an.   Derechos   Prevalentes   Indicador  de   calidad  de   atención   .JUSTIFICACION BAJO PESO AL NACER Aumento   %   Herramienta   para  IPS   Calidad  y   atención   Aumento   morbilidad   mortalidad   ODM   Cod.

BAJO  PESO  AL  NACER   COLOMBIA  1998  -­‐  2008   9.2   8. DANE.2   7.4   8.2010 2008   .0   8.8   8.0   1998   1999   2000   2001   2002   2003   2004   2005   2006   2007   Fuente.4   7.6   7.6   PROPORCION   8.8   7. Estadísticas Vitales.0   7.

Estadísticas Vitales.00   3.00   6.50   7.2010 .50   4. DANE.00   8.50   1999   2000   2001   2002   2003   2005   1998   2004   2006   2007   2008   PROPORCION   BPN  TOTAL   BPN  >  37   SEMANAS   Fuente.50   6.00   2.COLOMBIA  1998  -­‐  2008   BAJO  PESO  AL  NACER   9.00   5.00   7.50   5.00   4.50   3.50   8.

00   8. DANE.00   7.porcentaje   10.00   12. Estadísticas Vitales.00   4.00   2.00   5.00   6.00   9.2010 2007   2006   2005   2004   Porcentaje  de  BPN  por  Departamentos   2004-­‐2007   .00   3.00   BOGOTA   ANTIOQUIA   VALLE   NARIÑO   ATLANTICO   BOYACA   GUAVIARE   CHOCO   LA  GUAJIRA   CORDOBA   RISARALDA   BOLIVAR   AMAZONAS   SUCRE   CESAR   SANTANDER   CAUCA   QUINDIO   CUNDINAMARCA   HUILA   CALDAS   MAGDALENA   META   TOLIMA   SAN  ANDRES   NORTE  DE  SANTANDER   GUAINIA   ARAUCA   VICHADA   CASANARE   CAQUETA   PUTUMAYO   VAUPES   Fuente.00   11.

FACTORES DE RIESGO PARA EL BAJO PESO AL NACER Durante  el   embarazo   Anteriores  al   Embarazo   Sociodemo-­‐ gráficos   Cuidados   prenatales   Ambientales  y   de  conducta   .

  la   ganancia   de   peso   inadecuada   durante   la   gestación.   enfermedades   renales.   inadecuados Se  ha  observado  que  el  trabajo  materno  excesivo  o  inadecuado.  Desnutrición  materna Como   la   HTA   gestacional.   cardiorespiratorias   y   Riesgos  médicos   autoinmunes.  falta  de  aporte  de   prenatales   micronutrientes .   se   asocia   de   forma   conducta importante  con  un  aumento  de  la  incidencia  del  BPN. Entre   ellos   la   hipertensión   arterial   (HTA).   Así   mismo.   actual complejo  TORCH.   síndrome   anémico .   sangrado   vaginal.  7   .  ya  sea  en  la  madre  o  en  partos  previos.     Infección   urinaria.   enfermedad   periodontal .   también   se   ha   descrito   un   aumento   de   riesgo   con   la   embarazo primiparidad  (Primigestante)  y  antecedentes  de  abortos.  se  asocian   anteriores  al   con   un   aumento   del   riesgo.  aumenta  el  gasto  energé.FACTORES DE RIESGO PARA EL BAJO PESO AL NACER TIPO DESCRIPCION Se   ha   observado   que   una   edad   materna   de   menos   de   20   años   y   entre   los   periodos   de   35   a   40   años   parece   aumentar   el   riesgo   para   que   los   recién   nacidos   tengan   menos   de   2500   g.   café   y   drogas.roideas.co  e  incide   desfavorablemente   en   la   nutrición   fetal.empo  de  la  gestación).   también   se   ha   descrito   que   el   estrés   puede   aumentar   la   Riesgos   ambientales  y  de   descarga   de   adrenalina   y   agravar   la   perfusión   placentaria.   .  es  decir  asociada  a  estratos  socioeconómicos  bajos.   adicional   los   BPN   Sociodemo-­‐ gráficos provienen   con   mayor   frecuencia   de   madres   en   las   cuales   las   condiciones   económicas   son   menos   favorables.   alcohol.  sífilis  gestacional Establecidos   como   un   inicio   tardío   de   los   controles   (Posterior   a   la   semana   13   de   gestación)   o   por   un   Cuidados   número  insuficiente  de  los  mismos  (Menor  a  6  en  todo  el  .   causas   placentarias   (como   abrup.   un   Riesgos  médicos   intervalo   intergenésico   menor   de   1   año.   La   ansiedad   y   la   depresión   se   relacionan   con   este   resultado     Por   otra   parte   el   consumo   de   tabaco.o   del  embarazo   placentario   o   placenta   previa)   y   diabetes   gestacional.  La  existencia  de  antecedentes  de  BPN.

DEFINICION DE CASO Definición  de  Caso Peso  bajo  al  nacer CaracterísLcas  de  la  Clasificación Recién  nacido  con  peso  igual  o  menor  de  2499  gramos Muy   bajo   peso   al   Recién  nacido  con  peso  igual  o  menor  de  1499  gramos nacer CLASIFICACION DE CASO Tipo  de  Caso   Caso  Confirmado CaracterísLcas  de  la  Clasificación   Recién   nacido   único   con   37   o   más   semanas   de   gestación   cuyo  peso  al  nacer  registrado  sea  ≤2499  gr .

ESTRATEGIA DE VIGILANCIA Vigilancia a través de la notificación semanal obligatoria de la ocurrencia del bajo peso al nacer por municipio y departamento. .

Vig.Revisión mensual de los certificados de nacidos vivos desde el nivel institucional. -Concordancia RUAF . municipal y departamental para realizar el cruce de información con la notificación del bajo peso al nacer.ESTRATEGIA DE VIGILANCIA . Comunitaria -EVALUACION -Concordancia con libros de partos y cesáreas (Semestral. por muestreo) .SIVIGILA Territorial y Nacional .

ALGORITMO PARA LA ATENCIÓN DEL BAJO PESO AL NACER .

INSTRUMENTOS DEL PILOTO DEL BPN FORMATO NOTIFICACION FORMATO IEC .

 de  consultas  prenatales N •  i.o  de  atención  del  parto S •  ertenencia  étnica P •  ul.VARIABLES DEL FORMATO NOTIFICACION Datos  complementarios  (del  RN)   •  ombre  del    RN N •  exo S •  eso  al  nacer P •  alla  al  nacer T •  echa  de  Nacimiento F •  iempo  de  gestación    semanas T •  .plicidad  del  embarazo M .

ESTRUCUTRA DEL FORMATO DE IEC Capítulos   1.  Factores de riesgo durante el embarazo 7.  Antecedentes de la gestación 6.  Datos de identificación del caso 3.  Información socioeconómica 4.  Información socio ambiental 5.  Información General 2.  Estado actual del recién nacido y signos de alarma .

  Antropometría del recién nacido 9.  Alimentación del recién nacido 10.  eguimiento al plan de intervención S .  ercepción de inseguridad alimentaria P 11.ESTRUCUTRA DEL FORMATO DE IEC Capítulos  …   8.  lan de intervención P 12.

GRACIAS GRUPO DE VIGILANCIA NUTRICIONAL Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1392 Bogotá.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400 .gov. COLOMBIA www.ins.

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