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postura

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Klgo.Gershon Silva D.

 La adopción de la

postura erecta permite desarrollar la bipedestación y libera los miembros superiores para otros usos

TAREAS ACTIVIDAD

PERSONA

Control Postural

MEDIO EXTERNO /AMBIENTE

 La capacidad de

controlar nuestra posición corporal en el espacio es fundamental para realizar cualquier acción. Todas las actividades implican requerimientos posturales.

 Cada tarea tiene un

componente distinto de estabilidad y orientación , que exige distintos niveles de demanda postural.

 Control postural: .

Adecuado funcionamiento de los sistemas

Control de posicion en el espacio

Estabilidad y orientacion

 La capacidad de mantener

una relación apropiada en los diferentes segmentos corporales y la interacción de estos en el desarrollo de determinadas acciones.(Horak y Macpherson 1996)
 Para la mayoría de las AVD

necesitamos de mantener una orientación vertical del cuerpo en el espacio.

Disposición relativa del cuerpo en cualquier momento determinado, es un conjunto de las diferentes posiciones de las articulaciones en ese momento. Según el comité de postura de la Academia de EEUU de Cirugía y Ortopedia, define postura normal, como “La alineacion esqueletica refinada con arreglo relativo de las partes del cuerpo en un estado de equilibrio que protege estructuras de soporte contra lesiones o deformidad progresiva”

• Biomecanicamente:

La puesta en posición de una o varias articulaciones mantenida durante un tiempo mas o menos prolongado, por medios diversos, con la posibilidad de restablecer en el tiempo la actitud fisiológica mas perfecta. • Actitud: Posición u orientación del cuerpo guiada y controlada hacia el medio externo.

En el proceso de estabilización vertical se requiere de la integración de referencias sensoriales: – Gravedad ( sistema vestibular )
– Superficie de apoyo

( mecanismos somatosensoriales)
– Relación del cuerpo y los

objetos en el medio (sistema visual )

 Es la habilidad de

mantener el cuerpo en equilibrio.  Existe un equilibrio estático, en reposo.  Existe un equilibrio dinámico, estado estable de movimiento.  Un objeto se considera estable cuando su centro de masa (COM) se mantiene sobre su base de sustentación (BOS) Brauner, 1998.

• El CP requiere una compleja

• 1. 2. 3.

4.

Interacción de los sistemas músculo esquelético y nervioso Los componentes músculo esqueléticos incluyen: Rango de movimiento articular Flexibilidad de columna vertebral Características musculares Relación biomecánica de las diferentes uniones de los segmentos corporales

• Componentes neurales

son: a. Procesos motores, incluyendo sinergias neuro musculares. b. Procesos sensoriales, incluyendo visión, vestibular y somato sensorial. c. Procesos de alta integración, incluyendo aspectos adaptativos y anticipatorios del CP.

Representación Interna
Componentes

Musculo esqueléticos

Mecanismos Adaptativos

Sinergias Neuromusculares.

Control Postural

Mecanismos Anticipatorios

Sistemas
sensoriales

Estrategias
sensoriales

 generación armónica y

coordinada de fuerzas que produzcan movimientos efectivos en la regulación de la posición corporal en el espacio.
 Las exigencias motrices varían

de acuerdo a si se debe mantener una postura estática o si ésta es dinámica.

 Varios factores

contribuyen al control postural para lograr un adecuado balance estático :
 Alineamiento corporal, que

reduce los efectos de las fuerzas gravitacionales.  Tono muscular  Tono postural el que evita el colapso corporal inducido por la gravedad.


    

Estabilidad postural Alineación. Procesos perceptomotores Equilibrio. Gravedad. Desarrollo Motor. Lenguaje corporal.

 En relación con la

postura dinámica ,la recuperación de la estabilidad requiere de estrategias de movimientos ,que sean efectivas en controlar el centro de masa corporal en relación a su base de sustentación.

• Reacción de erección, esto es

cuando el cuerpo adopta una posición recta (reflejos de erección). • Reacción de mantenimiento: que permite al cuerpo su posición básica sobre el suelo (reflejos tónicos). • Reacción de estabilización, que se ocupa de volver al cuerpo a su posición de equilibrio cuando este se altera, lo que significa un notable aumento del tono muscular por la entrada de movimientos correctores.

 ORIGEN: CONTROL

MOTOR

 ORIGEN:

ALTERACIONES ORTOPEDICAS

• Deben emplearse los test

adecuados que permitan identificar los factores comprometidos en la pérdida del control postural , desarrollando evaluaciones de habilidades funcionales en relación a postura y balance postural.

 El plan a seguir para

lograr re entrenar el control postural  nivel de compromiso que éste presente  factores involucrados sea preponderante.

 Los objetivos del

reentrenamiento postural incluyen:
 Solucionar o prevenir

deterioros.  Desarrollar estrategias efectivas en tareas específicas.  Re entrenar funcional al paciente en actividades de la vida diaria.

 Clasificación topográfica:  Deformaciones
 cintura escapular.  torácicas.  columna vertebral

 O alteraciones de extremidades.

Factores heredo – familiares:  Tono muscular  Laxitud ligamentosa  Actitud cifótica hereditaria. Anormalidades estructurales adquiridas o congénitas:  Parálisis cerebral, hemiplejia amputación de una extremidad ceguera.

Factores Anatómicos
1. 2. 3.

4.

5.
6.

Contornos óseos, hemi vértebra Laxitud ligamentosa Tensión fascial y músculo tendinosa, tendones de corva, pectorales, etc. Tono muscular, glúteo mayor, abdominales, erectores espinales. Angulo pélvico, normal 30º. Posición y movilidad de articulaciones

Hábitos posturales
• •

Mas frecuente Cualquier razón en la cual la persona no conserva una postura correcta Para poder conservar una postura correcta se requiere músculos fuertes, flexibles y fácilmente adaptables a los cambios ambientales. Los músculos deben actuar en contra de la gravedad y en armonía entre si para conservar una postura erecta. Desequilibrios musculares o contracturas. Dolor postural

• •

 Los malos hábitos se desarrollan

en la niñez.  A menudo se observa la postura hundida en adolescentes y adultos jóvenes.  La postura asumida llega a ser cotidiana, de tal forma que se hace normal: es decir, se siente normal.
 Conforme pasan los años, la

postura que se asume llega a ser cómoda y aceptada como normal, no percibiéndose la necesidad de ser corregida, pues no se experimenta inicialmente fatiga o molestia.

LORDOSIS: Para conseguir una buena estática , el mentón debe encontrarse en la verticalidad con la sínfisis púbica.

La curvatura cervical se instala en el momento del parto , la curvatura lumbar cuando el niño pasa de la cuadripedia a la posición vertical. • Ambas curvaturas resultan entonces como mecanismos de compensación .

Se deben a la modificación de los discos intervertebrales convertidos en cuneiformes en la parte trasera , pero sobre todo al equilibrio de las tensiones musculares que las controlan

 La lordosis cervical dada la

bipedestación requiere del posicionamiento de la cabeza para dirigir la mirada, lo que favorece su curvatura y al mismo tiempo acentúa la lordosis lumbar. Esto produce el desequilibrio de la musculatura cervical, con lo que la lordosis cervical se incrementa.  La lordosis lumbar se acompaña de anteversión pélvica. Esto provoca un desplazamiento hacia anterior del centro de gravedad, con lo que el tronco se encuentra en desequilibrio anterior. Para lograr una posición de equilibrio vertical sobre la base de sustentación el tronco se desplaza hacia posterior.

CIFOSIS
 Esta alteración es una curvatura

posterior excesiva de raquis dorsal  Existen 4 tipos de cifosis: Espalda redonda Joroba Espalda plana Joroba de la viudez

 Inclinación pélvica menor de 30º

ESCOLIOSIS  Esta alteración es una curvatura lateral del raquis  En el raquis cervical se denomina tortícolis  Podemos tener: no estructurales estructurales

Alteraciones morfológicas de la columna vertebral más comunes

      

ESCOLIOSIS FUNCIONAL No hay deformación ósea No es progresiva Curvatura lateral suele ser simétrica Desaparece en flexión hacia delante Alrededor de 75% – 85 % Cuerpos vertebrales giran hacia la convexidad Procesos espinosos se dirigen hacia la concavidad

EDAD De 1 a 2 años De 2 a 4 años De 4 a 8 años Más de 8 años

HASTA 20 grados de valgo 15 grados de valgo 10 grados de valgo 5 grados de valgo

1.

2.
3. 4. 5. 6. 7. 8.

Historia del paciente. Observación. Examinación del movimiento. Pruebas especiales. Reflejos y distribución cutánea. Movimientos de juego articular. Palpación. Diagnóstico por imagen.

 Obtener la información mas

completa posible  La información debe incluir historia del problema, el estado y salud general del paciente y la historia familiar  Debe recordarse que es raro que una persona presente un problema postural exclusivamente  Los síntomas originados por la patología causada por la anormalidad postural, son los que llevan a la consulta.

 Paciente desvestido

adecuadamente  Se debe examinar la postura usual o habitual  La postura debe valorarse con el paciente de pie, sentado y acostado  Se debe evaluar con y sin calzado para determinar los efectos en la postura y los síntomas

 Se determina el tipo corporal:

Ectomorfo, Mesomorfo y Endomorfo.  Actitud emocional del paciente  La postura es un reflejo de la personalidad, la sensación de bienestar y la autoestima

• • • • • • • • • • • • • • • • • •

Cabeza recta sobre hombros Postura mandíbula normal Punta de nariz alineada con apéndice xifoides Línea de trapecio superior igual en ambos lados Hombros a nivel Clavículas y Art. Acromio claviculares a nivel e iguales Estado de parilla costal Angulo de la talla simétricos Palmas hacia el cuerpo Crestas iliacas a misma altura EIAS se encuentran a nivel Huesos pubicos a nivel de la sínfisis Rotulas al frente y a nivel Rodillas rectas Cabezas de fibula están a nivel Maleolos internos y externos a nivel Existen arcos del pie e iguales en ambos Angulo de los pies iguales hacia afuera 10º

Vista anterior

 Lóbulo auricular alineado con

    

punta del hombro (apófisis acromion) y el punto mas alto de la cresta iliaca, esta línea lateral divide el cuerpo en 2 mitades anterior y posterior Cada segmento raquídeo tiene una curva normal Hombros en alineación adecuada Existencia de deformaciones toráxicas Músculos abdomen y espalda deben tener tono adecuado Angulo pélvico normal 30º Rodillas rectas, flexionadas o recurvadas

• Hombros a nivel y cabeza


• • • • • • •


en línea media Espinas de escapulas y ángulos inferiores a nivel Raquis recto a curvo hacia los lados Forma de tórax Ángulos de la cintura a nivel Brazos equidistantes del cuerpo y con igual rotación EIPS se encuentran a nivel Pliegues glúteos a nivel Articulaciones de rodilla a nivel Tendones aquilianos rectos al piso Talones y ángulo hacia adentro o fuera

 Asimetría de la caja    

torácica Asimetría en musculatura raquídea Existencia de cifosis Flexibilidad de raquis lumbar Alguna restricción para inclinarse hacia adelante

Gran Control Postural Museo Arte Contemporáneo

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