Articulo radiográfico de quistes en los maxilares

Quistes maxilar y mandibular. Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares y la mandíbula se identifican a nivel de su etiopatogenia, ya que, estructuralmente, estas lesiones tienen entre sí más elementos comunes que diferenciales.

Quistes maxilares y mandibulares

Quiste, concepto y características
Quiste, según el concepto clásico, es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa de tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la parte más adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularización. La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o más capas que se interrumpen, por regla general en varios puntos. La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color cetrino que cuando se infecta se convierte en purulento y carmelitoso, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido quístico. A partir de los estudios realizados con bastante frecuencia aparecen cristales de sustancias lípidas y, en especial de colesterina, producidos a partir del metabolismo de la pared quística. La infiltración inflamatoria

Dentro de este grupo se incluye aquel quiste que se desarrolla lateralmente a la raíz de los dientes. pueden ser clasificados en tres variantes:    apical lateral residual. Las localizaciones más habituales de los quistes son la mandíbula y el maxilar superior. de ubicación periapical. como sucede con la necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias. una imagen radiográfica esteolítica. Quiste lateral Quiste lateral. no para clasificar los quistes entre sí. donde la microscopia es un medio imprescindible. que reciben este nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hertwig. sino para establecer el diagnóstico diferencial con histoblastomas odontogénicos. cuando se ubica en el ápice radicular. Los quistes son de carácter benigno. bien definida y redondeada. es la forma más frecuente de los quistes odontogénicos. pueden malignizarse. de derivar hacia diferentes formas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones. ofrece. por tanto su ubicación patognomónica se plantea sobre al base de una íntima correlación clínico-radiográfica. Los quistes periapicales y dentígeros constituyen aproximadamente el 90% del total de los quistes. Esta variante puede originarse también a partir de bolsas parodontales profundas.linfoplasmocitaria es constante y en aquellos pacientes en quienes han ocurridos episodios de agudización. aparecen gran cantidad de células inflamatorias polimorfonucleadas y otros elementos del proceso inflamatorio agudo. que quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos. Etiopatogenia La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental. no permite una caracterización mística definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos. aunque en un porcentaje ínfimo. sobre los incisivos centrales o paletas. concretamente. en concordancia con ello. . De acuerdo con su disposición o forma de presentación. cuya presentación anatomoclínica es muy semejante a la de los quistes. Quiste apical Quiste apical. Clasificación Quiste periodontal.

Quiste residual Anatomía patológica Microscópicamente. quedando el quiste en el tejido óseo.Quiste residual Quiste residual. a partir de cuyo periodonto se forma. son datos que obligan a la consideración clínica de su diagnóstico. se vinculan a algún acontecimiento ocurrido durante el desarrollo y erupción dentales. que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre. Quiste residual Imagen radiolúcida. La mayoría de las veces. pasando inadvertido hasta que es descubierto en un examen radiográfico indicado para evaluar otra situación clínica. este tipo puede haber pertenecido a las dos variantes anteriores y haberse extraído del diente. este tipo de quiste periodontal no presenta sintomatología. proyectándose la corona del diente en la luz de la cavidad que se ha ido formando. Por fenómenos no bien aclarados se acumula líquido entre la capa superior calcificada del esmalte y el epitelio reducido. Imagen radiográfica. estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso. se trata de un saco normal y que por encima de . Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco pericoronario. sin haber sido extirpado. causan abombamiento y deformidad ósea con algún dolor. que en algunas zonas pierde su continuidad.5 mm de diámetro. Algunos autores refieren que siempre que la imagen del espacio pericoronal sea menor de 2. el aumento gradual del contenido quístico distiende y separa el epitelio. Quiste residual Microfotografía. lo relacionado con dientes cuyas coronas presentan caries en estadíos avanzados. Quistes del desarrollo Se agrupan bajo esta denominación. ya que etiopatológicamente. con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos. cuando los quistes alcanzan gran tamaño. Quiste dentígero El quiste dentígero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha erupcionado.

A diferencia del quiste dentígero . en torno al cual se ha originado una condensación fibroblástica por el desplazamiento quístico que impide la ruptura de la encía y con ella la emergencia del diente en la cavidad bucal. El aspecto microscópico no difiere de los quistes antes señalados. encontrándose el polo superior del quiste contactando con el corion gingival. Se plantea que tiene su origen por degeneración del retículo estrellado. donde a diferencia de los quistes periodontales hay menor cantidad o está ausente el infiltrado inflamatorio.esta cifra. Quiste de erupción Quiste primordial El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente. La frecuente aparición de ameloblastomas en algún punto de la pared epitelial. como un requisito diagnóstico imprescindible. Quiste de erupción a través de la encía Radiografía. a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado. su diagnóstico presupone la falta del diente. además de ser muchas veces anfractuosa y extenderse irregularmente hacia el tejido óseo adyacente. El estudio microscópico evidencia la clásica formación quística. que se origina en el órgano del esmalte previamente a la maduración y calcificación de los tejidos dentales. por lo que se plantea la . obliga al examen microscópico seriado y sistemático de todas las lesiones. es un quiste dentígero. la zona donde más aparece es en la región de los terceros molares mandibulares. ya que consiste en una dilatación del espacio pericoronario de un diente que no ha hecho erupción. agrandándose la estructura por proliferación activa de la pared. el diente no se encuentra completamente inmerso en el tejido óseo. Quiste de erupción La histogénesis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentígero. ya que su pared es muy delgada por lo que se rompe fácilmente en la maniobra quirúrgica para su exéresis. ya que se observa que los niños y niñas que lo presentan manifiestan un aumento de volumen de color violáceo y típicamente renitente. Se ha planteado por algunos autores que el 60 % de los quistes primordiales que recidivan lo hacen a causa de que la lesión es difícil de eliminar en su totalidad. Quiste de erupción Microfotografía.

en atención al lugar del trayecto de conducto donde están ubicados: anterior. Quistes suturales En los quistes suturales se reúne un grupo de quistes que tienen en común su ubicación anatómica a nivel de las líneas de sutura del desarrollo embriológico de la cara. mucosas y tejido nervioso adiposo. e implica la exclusión obligada de las formas periodontales o del desarrollo vinculadas de alguna manera a los dientes.necesidad del seguimiento periódico por un espacio de 5 años de los enfermos a los que se les hayan resecado estas lesiones. Quiste de erupción Imagen radiográfica. en el tejido conectivo de la pared se encuentran en algunos casos. formando un síndrome clínico extremadamente raro. Quiste del conducto nasopalatino . Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto. fusión de vértebras y espina bífida oculta. en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Cuando alcanzan gran tamaño pueden provocar divergencias en las raíces de los dientes. pueden situarse a cualquier nivel del conducto nasopalatino por lo que han recibido diferentes denominaciones. Estas lesiones cuando se desarrollan a nivel del foramen incisivo se denominan quistes de la papila incisiva. Radiográficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media. cúbico simple o respiratorio. su diagnóstico es por lo tato extremadamente topográfico. ya que estos tiene su origen en elementos residuales epiteliales atrapados al presionarse los procesos embrionarios que dan lugar al componente óseo del macizo facial. medio o posterior. Quistes del conducto nasopalatino Los quistes del conducto nasopalatino son los más frecuentes de los quistes suturales. su desarrollo es extraóseo y se manifiesta u abultamiento renitente que no da imagen radiográfica. glándulas salivales. Los quistes primordiales múltiples pueden presentarse juntamente con nevo basocelular. como resultado de su unión embriológica. xifoescoliosis. Radiografía. son asintomáticos hasta que alcanzan un tamaño considerable. Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado.

La lesión. Radiográficamente. El tejido conectivo capsular puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico.Quiste de la papila incisiva Algunos autores lo consideran una variante de los quistes del conducto nasopalatino. Quiste de la papila palatina Aspecto microscópico. puede estar tapizado por los mismos tipos de epitelio que los quistes intraóseos del canal. Se presenta antes de los 30 años de edad. Quiste globulomaxilar Radiografía. que se encuentra limitada a los tejidos blandos. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece. Quiste de la papila palatina Quiste globulomaxilar El quiste globulomaxilar se ubica típicamente entre las raíces del incisivo lateral y el canino. Quiste globulomaxilar . Microscópicamente la pared fibrosa está internamente revestida por un epitelio pavimentoso estratificado. con frecuencia aparecen glándulas mucosas en la pared. que separa las raíces del incisivo lateral y el canino. Su crecimiento se inicia entre las raíces y después llega hasta el ápice. se caracteriza por una imagen radiotransparente bien definida y periforme. Su origen se plantea en restos de células epiteliales situados en las paredes del foramen incisivo. ambos son separados por el desarrollo del quiste. Microscópicamente. no presenta imagen radiológica y se caracteriza clínicamente por un abultamiento de la papila incisiva que a la presión drena un líquido de sabor salado. Radiografía.

Radiografía. También puede ser posible que sea un quiste de tipo primordial que se origina a partir de un diente supernumerario abortivo. Quiste de la sínfisis mandibular Esta es una lesión extremadamente infrecuente que se presenta en la sínfisis mandibular. entonces habría que incluirlo dentro de los quistes del desarrollo dental. se dice que surge a partir del epitelio que puede quedar inmerso en la fusión del primer arco branquial para formar la mandíbula. nasal lateral y maxilar. Radiográficamente carece de imagen a no ser que se le inyecte un material de contraste.Quiste nasoalveolar El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso y que se sitúa en la apófisis alveolar y en la vecindad de la narina. pues se ubica en tejido blando aunque con radioproyecciones laterales. se puede visualizar la erosión ósea. Quiste Sínfisis mandibular Aspecto microscópico. Quiste Sínfisis mandibular . Se plantea su origen a partir de restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal y no como se pensaba antes de restos epiteliales atrapados en la unión de los procesos globular. Cuando es muy grande a causa de la compresión que provoca se origina reabsorción ósea de la tabla externa. Microscópicamente la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudoestratificado o respiratorio y en ocasiones aparecen ambos. Radiográficamente se observa la imagen característica de los quistes óseos localizada por debajo de los ápices de los incisivos mandibulares y a nivel de la línea media. La vitalidad de los dientes es un requisito diagnóstico indispensable para descartar el quiste periodontal de la zona. que le sirve de asiento.

1962.: Impresora universidad de la Habana. Impresora Universitaria.1985 Santana. . La Habana. La Habana. J. R. 1970. et al. La Habana. Curso II. 1971. Santana. Atlas de patología del complejo bucal. Ed. Cub.Fuentes     Martínez.C. J. Patología bucal. Ed. C. Santana Garay Julio C. Primer Curso. Editorial Científico-Técnica. Rev. Patología bucal. et al: Aspectos preventivos en el tratamiento de los quistes de los maxilares en pacientes jóvenes. W.

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