Articulo radiográfico de quistes en los maxilares

Quistes maxilar y mandibular. Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares y la mandíbula se identifican a nivel de su etiopatogenia, ya que, estructuralmente, estas lesiones tienen entre sí más elementos comunes que diferenciales.

Quistes maxilares y mandibulares

Quiste, concepto y características
Quiste, según el concepto clásico, es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa de tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la parte más adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularización. La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o más capas que se interrumpen, por regla general en varios puntos. La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color cetrino que cuando se infecta se convierte en purulento y carmelitoso, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido quístico. A partir de los estudios realizados con bastante frecuencia aparecen cristales de sustancias lípidas y, en especial de colesterina, producidos a partir del metabolismo de la pared quística. La infiltración inflamatoria

Los quistes son de carácter benigno. como sucede con la necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias. Dentro de este grupo se incluye aquel quiste que se desarrolla lateralmente a la raíz de los dientes. bien definida y redondeada. Etiopatogenia La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental. sobre los incisivos centrales o paletas. Esta variante puede originarse también a partir de bolsas parodontales profundas. De acuerdo con su disposición o forma de presentación. no para clasificar los quistes entre sí. no permite una caracterización mística definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos. concretamente. aunque en un porcentaje ínfimo. sino para establecer el diagnóstico diferencial con histoblastomas odontogénicos. Las localizaciones más habituales de los quistes son la mandíbula y el maxilar superior. . Quiste lateral Quiste lateral. Quiste apical Quiste apical. aparecen gran cantidad de células inflamatorias polimorfonucleadas y otros elementos del proceso inflamatorio agudo. de derivar hacia diferentes formas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones. pueden ser clasificados en tres variantes:    apical lateral residual. donde la microscopia es un medio imprescindible. Clasificación Quiste periodontal.linfoplasmocitaria es constante y en aquellos pacientes en quienes han ocurridos episodios de agudización. cuya presentación anatomoclínica es muy semejante a la de los quistes. que reciben este nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hertwig. que quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos. cuando se ubica en el ápice radicular. en concordancia con ello. una imagen radiográfica esteolítica. pueden malignizarse. ofrece. de ubicación periapical. es la forma más frecuente de los quistes odontogénicos. por tanto su ubicación patognomónica se plantea sobre al base de una íntima correlación clínico-radiográfica. Los quistes periapicales y dentígeros constituyen aproximadamente el 90% del total de los quistes.

son datos que obligan a la consideración clínica de su diagnóstico. estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso. con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos. lo relacionado con dientes cuyas coronas presentan caries en estadíos avanzados.5 mm de diámetro. este tipo de quiste periodontal no presenta sintomatología. a partir de cuyo periodonto se forma. Quiste dentígero El quiste dentígero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha erupcionado. se vinculan a algún acontecimiento ocurrido durante el desarrollo y erupción dentales. que en algunas zonas pierde su continuidad. La mayoría de las veces. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco pericoronario. se trata de un saco normal y que por encima de . Quiste residual Anatomía patológica Microscópicamente. Algunos autores refieren que siempre que la imagen del espacio pericoronal sea menor de 2. cuando los quistes alcanzan gran tamaño.Quiste residual Quiste residual. proyectándose la corona del diente en la luz de la cavidad que se ha ido formando. ya que etiopatológicamente. pasando inadvertido hasta que es descubierto en un examen radiográfico indicado para evaluar otra situación clínica. el aumento gradual del contenido quístico distiende y separa el epitelio. Quiste residual Microfotografía. Quistes del desarrollo Se agrupan bajo esta denominación. Imagen radiográfica. causan abombamiento y deformidad ósea con algún dolor. Quiste residual Imagen radiolúcida. quedando el quiste en el tejido óseo. que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre. Por fenómenos no bien aclarados se acumula líquido entre la capa superior calcificada del esmalte y el epitelio reducido. este tipo puede haber pertenecido a las dos variantes anteriores y haberse extraído del diente. sin haber sido extirpado.

el diente no se encuentra completamente inmerso en el tejido óseo. en torno al cual se ha originado una condensación fibroblástica por el desplazamiento quístico que impide la ruptura de la encía y con ella la emergencia del diente en la cavidad bucal. que se origina en el órgano del esmalte previamente a la maduración y calcificación de los tejidos dentales. ya que consiste en una dilatación del espacio pericoronario de un diente que no ha hecho erupción. encontrándose el polo superior del quiste contactando con el corion gingival. Se plantea que tiene su origen por degeneración del retículo estrellado. El aspecto microscópico no difiere de los quistes antes señalados. por lo que se plantea la . La frecuente aparición de ameloblastomas en algún punto de la pared epitelial. donde a diferencia de los quistes periodontales hay menor cantidad o está ausente el infiltrado inflamatorio. su diagnóstico presupone la falta del diente. Se ha planteado por algunos autores que el 60 % de los quistes primordiales que recidivan lo hacen a causa de que la lesión es difícil de eliminar en su totalidad. la zona donde más aparece es en la región de los terceros molares mandibulares. Quiste de erupción a través de la encía Radiografía. A diferencia del quiste dentígero . a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado.esta cifra. ya que se observa que los niños y niñas que lo presentan manifiestan un aumento de volumen de color violáceo y típicamente renitente. obliga al examen microscópico seriado y sistemático de todas las lesiones. además de ser muchas veces anfractuosa y extenderse irregularmente hacia el tejido óseo adyacente. es un quiste dentígero. ya que su pared es muy delgada por lo que se rompe fácilmente en la maniobra quirúrgica para su exéresis. agrandándose la estructura por proliferación activa de la pared. El estudio microscópico evidencia la clásica formación quística. Quiste de erupción La histogénesis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentígero. Quiste de erupción Microfotografía. como un requisito diagnóstico imprescindible. Quiste de erupción Quiste primordial El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente.

Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto. Estas lesiones cuando se desarrollan a nivel del foramen incisivo se denominan quistes de la papila incisiva. Radiografía. mucosas y tejido nervioso adiposo. como resultado de su unión embriológica. su desarrollo es extraóseo y se manifiesta u abultamiento renitente que no da imagen radiográfica. Radiográficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media. medio o posterior. son asintomáticos hasta que alcanzan un tamaño considerable. xifoescoliosis. Quiste del conducto nasopalatino . en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. ya que estos tiene su origen en elementos residuales epiteliales atrapados al presionarse los procesos embrionarios que dan lugar al componente óseo del macizo facial. cúbico simple o respiratorio. Cuando alcanzan gran tamaño pueden provocar divergencias en las raíces de los dientes. formando un síndrome clínico extremadamente raro. fusión de vértebras y espina bífida oculta. glándulas salivales. en el tejido conectivo de la pared se encuentran en algunos casos. pueden situarse a cualquier nivel del conducto nasopalatino por lo que han recibido diferentes denominaciones. Los quistes primordiales múltiples pueden presentarse juntamente con nevo basocelular. Quistes del conducto nasopalatino Los quistes del conducto nasopalatino son los más frecuentes de los quistes suturales. en atención al lugar del trayecto de conducto donde están ubicados: anterior. su diagnóstico es por lo tato extremadamente topográfico. Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado.necesidad del seguimiento periódico por un espacio de 5 años de los enfermos a los que se les hayan resecado estas lesiones. e implica la exclusión obligada de las formas periodontales o del desarrollo vinculadas de alguna manera a los dientes. Quiste de erupción Imagen radiográfica. Quistes suturales En los quistes suturales se reúne un grupo de quistes que tienen en común su ubicación anatómica a nivel de las líneas de sutura del desarrollo embriológico de la cara.

ambos son separados por el desarrollo del quiste. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece.Quiste de la papila incisiva Algunos autores lo consideran una variante de los quistes del conducto nasopalatino. Su origen se plantea en restos de células epiteliales situados en las paredes del foramen incisivo. Se presenta antes de los 30 años de edad. Quiste de la papila palatina Quiste globulomaxilar El quiste globulomaxilar se ubica típicamente entre las raíces del incisivo lateral y el canino. Quiste de la papila palatina Aspecto microscópico. Radiográficamente. que separa las raíces del incisivo lateral y el canino. Microscópicamente la pared fibrosa está internamente revestida por un epitelio pavimentoso estratificado. Su crecimiento se inicia entre las raíces y después llega hasta el ápice. El tejido conectivo capsular puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico. Quiste globulomaxilar Radiografía. con frecuencia aparecen glándulas mucosas en la pared. puede estar tapizado por los mismos tipos de epitelio que los quistes intraóseos del canal. que se encuentra limitada a los tejidos blandos. Radiografía. Quiste globulomaxilar . se caracteriza por una imagen radiotransparente bien definida y periforme. Microscópicamente. La lesión. no presenta imagen radiológica y se caracteriza clínicamente por un abultamiento de la papila incisiva que a la presión drena un líquido de sabor salado.

Quiste Sínfisis mandibular . Radiográficamente carece de imagen a no ser que se le inyecte un material de contraste. Quiste Sínfisis mandibular Aspecto microscópico. Microscópicamente la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudoestratificado o respiratorio y en ocasiones aparecen ambos. que le sirve de asiento. entonces habría que incluirlo dentro de los quistes del desarrollo dental. se dice que surge a partir del epitelio que puede quedar inmerso en la fusión del primer arco branquial para formar la mandíbula. Se plantea su origen a partir de restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal y no como se pensaba antes de restos epiteliales atrapados en la unión de los procesos globular. Quiste de la sínfisis mandibular Esta es una lesión extremadamente infrecuente que se presenta en la sínfisis mandibular. También puede ser posible que sea un quiste de tipo primordial que se origina a partir de un diente supernumerario abortivo. Cuando es muy grande a causa de la compresión que provoca se origina reabsorción ósea de la tabla externa. se puede visualizar la erosión ósea.Quiste nasoalveolar El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso y que se sitúa en la apófisis alveolar y en la vecindad de la narina. La vitalidad de los dientes es un requisito diagnóstico indispensable para descartar el quiste periodontal de la zona. pues se ubica en tejido blando aunque con radioproyecciones laterales. Radiográficamente se observa la imagen característica de los quistes óseos localizada por debajo de los ápices de los incisivos mandibulares y a nivel de la línea media. nasal lateral y maxilar. Radiografía.

Santana Garay Julio C. La Habana. Ed.: Impresora universidad de la Habana. Patología bucal. C. J. La Habana. Primer Curso. 1962. Rev. Cub. J.Fuentes     Martínez. Editorial Científico-Técnica. Patología bucal. Impresora Universitaria.C.1985 Santana. . La Habana. W. 1971. Atlas de patología del complejo bucal. Ed. Curso II. et al: Aspectos preventivos en el tratamiento de los quistes de los maxilares en pacientes jóvenes. et al. R. Santana. 1970.

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