Articulo radiográfico de quistes en los maxilares

Quistes maxilar y mandibular. Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares y la mandíbula se identifican a nivel de su etiopatogenia, ya que, estructuralmente, estas lesiones tienen entre sí más elementos comunes que diferenciales.

Quistes maxilares y mandibulares

Quiste, concepto y características
Quiste, según el concepto clásico, es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa de tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la parte más adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularización. La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o más capas que se interrumpen, por regla general en varios puntos. La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color cetrino que cuando se infecta se convierte en purulento y carmelitoso, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido quístico. A partir de los estudios realizados con bastante frecuencia aparecen cristales de sustancias lípidas y, en especial de colesterina, producidos a partir del metabolismo de la pared quística. La infiltración inflamatoria

sobre los incisivos centrales o paletas. no permite una caracterización mística definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos.linfoplasmocitaria es constante y en aquellos pacientes en quienes han ocurridos episodios de agudización. cuando se ubica en el ápice radicular. Etiopatogenia La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental. que quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos. Los quistes periapicales y dentígeros constituyen aproximadamente el 90% del total de los quistes. Las localizaciones más habituales de los quistes son la mandíbula y el maxilar superior. como sucede con la necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias. . Esta variante puede originarse también a partir de bolsas parodontales profundas. por tanto su ubicación patognomónica se plantea sobre al base de una íntima correlación clínico-radiográfica. de derivar hacia diferentes formas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones. cuya presentación anatomoclínica es muy semejante a la de los quistes. concretamente. pueden malignizarse. bien definida y redondeada. donde la microscopia es un medio imprescindible. Clasificación Quiste periodontal. que reciben este nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hertwig. pueden ser clasificados en tres variantes:    apical lateral residual. es la forma más frecuente de los quistes odontogénicos. aunque en un porcentaje ínfimo. ofrece. De acuerdo con su disposición o forma de presentación. sino para establecer el diagnóstico diferencial con histoblastomas odontogénicos. Quiste apical Quiste apical. aparecen gran cantidad de células inflamatorias polimorfonucleadas y otros elementos del proceso inflamatorio agudo. en concordancia con ello. de ubicación periapical. una imagen radiográfica esteolítica. no para clasificar los quistes entre sí. Quiste lateral Quiste lateral. Dentro de este grupo se incluye aquel quiste que se desarrolla lateralmente a la raíz de los dientes. Los quistes son de carácter benigno.

quedando el quiste en el tejido óseo. a partir de cuyo periodonto se forma. lo relacionado con dientes cuyas coronas presentan caries en estadíos avanzados. se vinculan a algún acontecimiento ocurrido durante el desarrollo y erupción dentales. que en algunas zonas pierde su continuidad. proyectándose la corona del diente en la luz de la cavidad que se ha ido formando. cuando los quistes alcanzan gran tamaño. causan abombamiento y deformidad ósea con algún dolor. Quiste residual Microfotografía. Imagen radiográfica. ya que etiopatológicamente. son datos que obligan a la consideración clínica de su diagnóstico. estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso. Algunos autores refieren que siempre que la imagen del espacio pericoronal sea menor de 2. Quiste residual Imagen radiolúcida. este tipo puede haber pertenecido a las dos variantes anteriores y haberse extraído del diente. sin haber sido extirpado.5 mm de diámetro. este tipo de quiste periodontal no presenta sintomatología. se trata de un saco normal y que por encima de . Por fenómenos no bien aclarados se acumula líquido entre la capa superior calcificada del esmalte y el epitelio reducido. La mayoría de las veces. Quistes del desarrollo Se agrupan bajo esta denominación. que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre. Quiste dentígero El quiste dentígero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha erupcionado.Quiste residual Quiste residual. pasando inadvertido hasta que es descubierto en un examen radiográfico indicado para evaluar otra situación clínica. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco pericoronario. Quiste residual Anatomía patológica Microscópicamente. con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos. el aumento gradual del contenido quístico distiende y separa el epitelio.

La frecuente aparición de ameloblastomas en algún punto de la pared epitelial. encontrándose el polo superior del quiste contactando con el corion gingival. ya que consiste en una dilatación del espacio pericoronario de un diente que no ha hecho erupción. además de ser muchas veces anfractuosa y extenderse irregularmente hacia el tejido óseo adyacente. Quiste de erupción La histogénesis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentígero.esta cifra. es un quiste dentígero. donde a diferencia de los quistes periodontales hay menor cantidad o está ausente el infiltrado inflamatorio. a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado. el diente no se encuentra completamente inmerso en el tejido óseo. por lo que se plantea la . El aspecto microscópico no difiere de los quistes antes señalados. Quiste de erupción a través de la encía Radiografía. la zona donde más aparece es en la región de los terceros molares mandibulares. ya que se observa que los niños y niñas que lo presentan manifiestan un aumento de volumen de color violáceo y típicamente renitente. que se origina en el órgano del esmalte previamente a la maduración y calcificación de los tejidos dentales. Quiste de erupción Quiste primordial El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente. Se ha planteado por algunos autores que el 60 % de los quistes primordiales que recidivan lo hacen a causa de que la lesión es difícil de eliminar en su totalidad. en torno al cual se ha originado una condensación fibroblástica por el desplazamiento quístico que impide la ruptura de la encía y con ella la emergencia del diente en la cavidad bucal. como un requisito diagnóstico imprescindible. A diferencia del quiste dentígero . agrandándose la estructura por proliferación activa de la pared. su diagnóstico presupone la falta del diente. Se plantea que tiene su origen por degeneración del retículo estrellado. Quiste de erupción Microfotografía. El estudio microscópico evidencia la clásica formación quística. obliga al examen microscópico seriado y sistemático de todas las lesiones. ya que su pared es muy delgada por lo que se rompe fácilmente en la maniobra quirúrgica para su exéresis.

e implica la exclusión obligada de las formas periodontales o del desarrollo vinculadas de alguna manera a los dientes. formando un síndrome clínico extremadamente raro. su diagnóstico es por lo tato extremadamente topográfico. Radiográficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media. son asintomáticos hasta que alcanzan un tamaño considerable. Quiste de erupción Imagen radiográfica. Quiste del conducto nasopalatino . medio o posterior. Quistes suturales En los quistes suturales se reúne un grupo de quistes que tienen en común su ubicación anatómica a nivel de las líneas de sutura del desarrollo embriológico de la cara. glándulas salivales. pueden situarse a cualquier nivel del conducto nasopalatino por lo que han recibido diferentes denominaciones. mucosas y tejido nervioso adiposo.necesidad del seguimiento periódico por un espacio de 5 años de los enfermos a los que se les hayan resecado estas lesiones. ya que estos tiene su origen en elementos residuales epiteliales atrapados al presionarse los procesos embrionarios que dan lugar al componente óseo del macizo facial. Quistes del conducto nasopalatino Los quistes del conducto nasopalatino son los más frecuentes de los quistes suturales. Cuando alcanzan gran tamaño pueden provocar divergencias en las raíces de los dientes. en atención al lugar del trayecto de conducto donde están ubicados: anterior. como resultado de su unión embriológica. Radiografía. xifoescoliosis. Estas lesiones cuando se desarrollan a nivel del foramen incisivo se denominan quistes de la papila incisiva. en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto. Los quistes primordiales múltiples pueden presentarse juntamente con nevo basocelular. Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado. en el tejido conectivo de la pared se encuentran en algunos casos. fusión de vértebras y espina bífida oculta. su desarrollo es extraóseo y se manifiesta u abultamiento renitente que no da imagen radiográfica. cúbico simple o respiratorio.

Quiste de la papila incisiva Algunos autores lo consideran una variante de los quistes del conducto nasopalatino. Radiográficamente. se caracteriza por una imagen radiotransparente bien definida y periforme. El tejido conectivo capsular puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico. Microscópicamente. Quiste de la papila palatina Quiste globulomaxilar El quiste globulomaxilar se ubica típicamente entre las raíces del incisivo lateral y el canino. ambos son separados por el desarrollo del quiste. no presenta imagen radiológica y se caracteriza clínicamente por un abultamiento de la papila incisiva que a la presión drena un líquido de sabor salado. que separa las raíces del incisivo lateral y el canino. La lesión. Su origen se plantea en restos de células epiteliales situados en las paredes del foramen incisivo. puede estar tapizado por los mismos tipos de epitelio que los quistes intraóseos del canal. Radiografía. Su crecimiento se inicia entre las raíces y después llega hasta el ápice. con frecuencia aparecen glándulas mucosas en la pared. Microscópicamente la pared fibrosa está internamente revestida por un epitelio pavimentoso estratificado. Quiste globulomaxilar . Quiste de la papila palatina Aspecto microscópico. que se encuentra limitada a los tejidos blandos. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece. Se presenta antes de los 30 años de edad. Quiste globulomaxilar Radiografía.

nasal lateral y maxilar. entonces habría que incluirlo dentro de los quistes del desarrollo dental. Quiste Sínfisis mandibular Aspecto microscópico. Quiste de la sínfisis mandibular Esta es una lesión extremadamente infrecuente que se presenta en la sínfisis mandibular. Radiográficamente carece de imagen a no ser que se le inyecte un material de contraste. Microscópicamente la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudoestratificado o respiratorio y en ocasiones aparecen ambos. se dice que surge a partir del epitelio que puede quedar inmerso en la fusión del primer arco branquial para formar la mandíbula. se puede visualizar la erosión ósea.Quiste nasoalveolar El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso y que se sitúa en la apófisis alveolar y en la vecindad de la narina. Se plantea su origen a partir de restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal y no como se pensaba antes de restos epiteliales atrapados en la unión de los procesos globular. La vitalidad de los dientes es un requisito diagnóstico indispensable para descartar el quiste periodontal de la zona. Radiográficamente se observa la imagen característica de los quistes óseos localizada por debajo de los ápices de los incisivos mandibulares y a nivel de la línea media. También puede ser posible que sea un quiste de tipo primordial que se origina a partir de un diente supernumerario abortivo. pues se ubica en tejido blando aunque con radioproyecciones laterales. que le sirve de asiento. Radiografía. Cuando es muy grande a causa de la compresión que provoca se origina reabsorción ósea de la tabla externa. Quiste Sínfisis mandibular .

1985 Santana. La Habana. Patología bucal.: Impresora universidad de la Habana. Ed. Rev. et al. Santana. Patología bucal. Atlas de patología del complejo bucal. Cub. 1962. Primer Curso. 1970. R.C. La Habana. . Santana Garay Julio C. Curso II. J. W. La Habana. J. Impresora Universitaria. C. Editorial Científico-Técnica.Fuentes     Martínez. et al: Aspectos preventivos en el tratamiento de los quistes de los maxilares en pacientes jóvenes. Ed. 1971.

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