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SEDIMENTO URINARIO

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

³Seguridad y Solidaridad Social´ Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)
Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina
Examen Macroscópico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Físico-químico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Proteínas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilinógeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscópico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, uréteres, pelvis renal) Renal no se observaron (túbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron Ácido úrico no se observaron Oxalatos cálcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litogénico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parásitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maña Tinción: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin número de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenómenos característicos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatómicas (adquiridas o genéticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

*
Por lo General no se encuentran cristales en la orina recién emitidas.

Estos pueden aparecer dejándolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formación de cristales.

Esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras).

*Se identifican por su aspecto y por sus características de solubilidad. formación de cálculos. y en aquellos en que sea necesario regular la medición.* *Algunos poseen escasa significación clínica excepto en casos de Trastornos metabólicos. . *Útil conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscópico.

* Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO .* *Entre los de mayor importancia se encuentran : PH * La Cistina.

* * Mas frecuentes * Acido úrico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos. Colesterol. . menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hipúrico Cistina Leucina. tirosina. y sulfamida.

* cristales muy delgados pueden ser incoloros. . prisma rómbico y roseta constituida por muchos cristales arracimados. *tienen forma de diamante. * En * el ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina.*Cristales de ácido úrico (orinas acidas). color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castaño.

. metabolismo de las purinas.* *Solubles en hidróxido de sodio. *Se observan en patologías como: Gota. y nefritis crónica. enfermedades febriles agudas. acido clorhídrico y acido acético. *Insolubles en alcohol.

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que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. de forma octaédrica o de sobre.* PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO * Éstos son incoloros. . X sobresaliendo * Varían en tamaño al observar se ve la * Son solubles en ácido clorhídrico * pero insolubles en ácido acético. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavas.

ajo. sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato. en especial si están presentes en orina recién emitida. diabetes mellitus. *Cantidades elevadas de oxalato de calcio.* *Pueden existir normalmente en la orina. tomate. *Se observan en estados patológicos: como en intoxicación con etilenglicol. enfermedades hepática y enfermedad renal crónica grave. en especial al ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato. naranjas y espárragos. .

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Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Hipercalciuria.Oxalato cálcico-dihidratado (wheddellita) . .Uretelio lesionado .5 . .0 ± 7.Déficit de inhibidores .pH 6. .Cavitatorios / radio opacos.

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Papilar / radio opacos.0 ± 6. . . .5 .Déficit de inhibidores.Localización: punto de anclaje a la papila renal.Oxalato Cálcico-monohidratado (Whewellita) .pH 6. .Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Materia orgánica.Uretelio lesionado. . .

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en una forma no cristalina.* PH ACIDO *Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio. amorfa. magnesio. * Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. calcio). *Carecen de significación clínica. . * son solubles en álcalis y a 60 grados centígrados de temperatura. potasio.

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* PH ACIDO *Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castaño o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados *Son mas solubles en agua y éter que los cristales de acido úrico *se observan con poca frecuencia y carecen de significación clínica .

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*Los uratos de sodio carecen de significación clínica. amarillentos que se presentan en grupos o racimos. * *son agujas o prismas delgados. . incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados centígrados. *y sólo ligeramente solubles en ácido acético.*Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales.

Uratos de Sodio .

* Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas). * Es raro verlos en la orina carecen de significación clínica. incoloros. * Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente soluble en acido acético. delgados. aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio. . de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales.* * Son agujas o prismas largos.

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agua hirviente. especialmente en amoniaco. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congénitas y pueden formar cálculos. o en acúmulos poseen un aspecto estratificado o laminado. éter. refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser iguales o no. unos sobre otros. * Insolubles en acido acético.* Son placas hexagonales. * * pueden aparecer en forma aislada. * Solubles clorhídrico y en álcalis. alcohol. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de Acido Úrico hexagonales e incoloros * La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia. . acetona.

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ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. * Se encuentran en patologías con enfermedad de la orina en jarabe de arce. hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado.* Los cristales de leucina son esferoides oleosos. * * soluble en ácido acético caliente. altamente refractarios. * Insoluble en ácido clorhídrico. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia clínica. alcohol caliente y el álcalis. En la orina de pacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina. * color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. . con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal. * Es probable que no estén formados puramente por leucina.

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* Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepáticas graves. en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang. * Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro. . que aparecen en grupos o acúmulos. * Son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico I * Insolubles en ácido acético. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina.* * Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes. sobre todo en el centro.

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y también en casos de quiluria. . a agrandamiento grosero de ganglios linfáticos abdominales y a filariasis. *La presencia de placas de colesterol en la orina es índice de una excesiva destrucción tisular. con ángulos mellados. estos cristales se observan en cuadros nefríticos y nefróticos.* *Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. planas y transparentes. *La quiluria se produce como consecuencia de la obstrucción o nivel torácico o abdominal del drenaje linfático con ruptura de vasos linfáticos puede deberse a tumores.

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* Color puede ser claro o castaño. * Solubles en acetona . * La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas.* * Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño real como consecuencia de la precipitación del fármaco. por lo general con una unión excéntrica. * La administración parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la precipitación del fármaco formando masas de agujas largas. delgadas e incoloras en orinas ácidas.

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(Alcalino) *Fosfatos amorfos. ( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio. (alcalino) *Fosfato de calcio.*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). * . (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio también denominados uratos de amonio (alcalino).

* Solubles en ácido acético.* * Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. . * Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de helecho. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar cálculos urinarios. hipertrofia de próstata. y retención vesical de la orina. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos Oblicuos. cistitis crónica. * Se observan en patologías como: pielitis crónica.

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*Los fosfatos amorfos carecen de significación clinica.* *Las sales de fosfato frecuentemente están presentes en la orina en forma no cristalina. (acido) *El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos. *Estas partículas granulares carecen de una forma definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. . sino como sustancias amorfas. *Solubles en ácido acético.

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*Se disuelven en ácido acético y se forma dióxido de carbono. *Carecen de significación clínica. y cuando aparecen en acúmulo parecen tener color oscuro.* *Son cristales pequeños e incoloros. *En forma esférica o de pesas de gimnasia o en masas granulares de gran tamaño. .

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*Pueden estar presentes en orinas normales pero también forman cálculos . *Pueden también formar placas granulares de gran tamaño delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. o en forma de agujas.* *Son prismas largos. ordenados formando rosetas o estrellas. *Son solubles en ácido acético diluido. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo.

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* Estos cristales se disuelven calentando la orina. * También existen como esferoides de color amarillo castaño sin espículas aunque esta forma no es la común. con espículas largas e irregulares. * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en orinas recién emitidas. * Son solubles en ácido acético. * * Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño. . y dejando la muestra en reposo se forman cristales incoloros de Ácido úrico. * El agregado de hidróxido de sodio produce la liberacion de amoníaco.* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas.

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