INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

³Seguridad y Solidaridad Social´ Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)
Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina
Examen Macroscópico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Físico-químico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Proteínas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilinógeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscópico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, uréteres, pelvis renal) Renal no se observaron (túbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron Ácido úrico no se observaron Oxalatos cálcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litogénico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parásitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maña Tinción: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin número de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenómenos característicos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatómicas (adquiridas o genéticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

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Por lo General no se encuentran cristales en la orina recién emitidas.

Estos pueden aparecer dejándolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formación de cristales.

Esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras).

. *Se identifican por su aspecto y por sus características de solubilidad. *Útil conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscópico. y en aquellos en que sea necesario regular la medición. formación de cálculos.* *Algunos poseen escasa significación clínica excepto en casos de Trastornos metabólicos.

* Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO .* *Entre los de mayor importancia se encuentran : PH * La Cistina.

Colesterol.* * Mas frecuentes * Acido úrico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos. . menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hipúrico Cistina Leucina. tirosina. y sulfamida.

color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castaño. . prisma rómbico y roseta constituida por muchos cristales arracimados.*Cristales de ácido úrico (orinas acidas). * En * el ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina. * cristales muy delgados pueden ser incoloros. *tienen forma de diamante.

* *Solubles en hidróxido de sodio. enfermedades febriles agudas. y nefritis crónica. *Insolubles en alcohol. acido clorhídrico y acido acético. . metabolismo de las purinas. *Se observan en patologías como: Gota.

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Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavas. X sobresaliendo * Varían en tamaño al observar se ve la * Son solubles en ácido clorhídrico * pero insolubles en ácido acético. que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. . de forma octaédrica o de sobre.* PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO * Éstos son incoloros.

sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato. *Se observan en estados patológicos: como en intoxicación con etilenglicol. en especial al ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato. ajo. en especial si están presentes en orina recién emitida. . diabetes mellitus. naranjas y espárragos. *Cantidades elevadas de oxalato de calcio. enfermedades hepática y enfermedad renal crónica grave. tomate.* *Pueden existir normalmente en la orina.

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Oxalato cálcico-dihidratado (wheddellita) .Cavitatorios / radio opacos.pH 6.Déficit de inhibidores .0 ± 7.5 .Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Uretelio lesionado . .Hipercalciuria. . .

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.0 ± 6.Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Materia orgánica.Localización: punto de anclaje a la papila renal.Papilar / radio opacos. .Oxalato Cálcico-monohidratado (Whewellita) .Uretelio lesionado. .5 . .pH 6. .Déficit de inhibidores. .

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. magnesio. calcio). *Carecen de significación clínica. * Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. potasio. * son solubles en álcalis y a 60 grados centígrados de temperatura. en una forma no cristalina.* PH ACIDO *Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio. amorfa.

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* PH ACIDO *Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castaño o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados *Son mas solubles en agua y éter que los cristales de acido úrico *se observan con poca frecuencia y carecen de significación clínica .

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incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados centígrados. * *son agujas o prismas delgados. . *y sólo ligeramente solubles en ácido acético.*Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. amarillentos que se presentan en grupos o racimos. *Los uratos de sodio carecen de significación clínica.

Uratos de Sodio .

* Es raro verlos en la orina carecen de significación clínica. aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio.* * Son agujas o prismas largos. . * Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas). delgados. de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. incoloros. * Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente soluble en acido acético.

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acetona. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de Acido Úrico hexagonales e incoloros * La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia.* Son placas hexagonales. alcohol. agua hirviente. * Insolubles en acido acético. especialmente en amoniaco. * * pueden aparecer en forma aislada. . o en acúmulos poseen un aspecto estratificado o laminado. * Solubles clorhídrico y en álcalis. unos sobre otros. éter. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congénitas y pueden formar cálculos. refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser iguales o no.

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ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. * Insoluble en ácido clorhídrico. * color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. * * soluble en ácido acético caliente. con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal. altamente refractarios.* Los cristales de leucina son esferoides oleosos. * Se encuentran en patologías con enfermedad de la orina en jarabe de arce. . En la orina de pacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia clínica. alcohol caliente y el álcalis. hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado. * Es probable que no estén formados puramente por leucina.

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* * Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. que aparecen en grupos o acúmulos. * Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepáticas graves. en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang. * Son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico I * Insolubles en ácido acético. . sobre todo en el centro. * Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro.

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estos cristales se observan en cuadros nefríticos y nefróticos. *La presencia de placas de colesterol en la orina es índice de una excesiva destrucción tisular. y también en casos de quiluria. planas y transparentes. a agrandamiento grosero de ganglios linfáticos abdominales y a filariasis. con ángulos mellados. *La quiluria se produce como consecuencia de la obstrucción o nivel torácico o abdominal del drenaje linfático con ruptura de vasos linfáticos puede deberse a tumores.* *Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. .

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* La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. por lo general con una unión excéntrica. * Color puede ser claro o castaño. delgadas e incoloras en orinas ácidas. * Solubles en acetona . * La administración parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la precipitación del fármaco formando masas de agujas largas.* * Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño real como consecuencia de la precipitación del fármaco.

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(Alcalino) *Fosfatos amorfos.*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). (alcalino) *Fosfato de calcio. * . (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio también denominados uratos de amonio (alcalino). ( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio.

* Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de helecho. cistitis crónica. * Solubles en ácido acético. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos Oblicuos. y retención vesical de la orina. hipertrofia de próstata. . * Se observan en patologías como: pielitis crónica.* * Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar cálculos urinarios.

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*Los fosfatos amorfos carecen de significación clinica. . sino como sustancias amorfas.* *Las sales de fosfato frecuentemente están presentes en la orina en forma no cristalina. (acido) *El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos. *Solubles en ácido acético. *Estas partículas granulares carecen de una forma definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos.

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* *Son cristales pequeños e incoloros. y cuando aparecen en acúmulo parecen tener color oscuro. . *Carecen de significación clínica. *Se disuelven en ácido acético y se forma dióxido de carbono. *En forma esférica o de pesas de gimnasia o en masas granulares de gran tamaño.

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*Son solubles en ácido acético diluido. *Pueden también formar placas granulares de gran tamaño delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. *Pueden estar presentes en orinas normales pero también forman cálculos . ordenados formando rosetas o estrellas.* *Son prismas largos. o en forma de agujas. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo.

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con espículas largas e irregulares. y dejando la muestra en reposo se forman cristales incoloros de Ácido úrico. * El agregado de hidróxido de sodio produce la liberacion de amoníaco. * Son solubles en ácido acético. * * Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño. * También existen como esferoides de color amarillo castaño sin espículas aunque esta forma no es la común. . * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en orinas recién emitidas.* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas. * Estos cristales se disuelven calentando la orina.

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