INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

³Seguridad y Solidaridad Social´ Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)
Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina
Examen Macroscópico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Físico-químico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Proteínas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilinógeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscópico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, uréteres, pelvis renal) Renal no se observaron (túbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron Ácido úrico no se observaron Oxalatos cálcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litogénico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parásitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maña Tinción: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin número de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenómenos característicos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatómicas (adquiridas o genéticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

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Por lo General no se encuentran cristales en la orina recién emitidas.

Estos pueden aparecer dejándolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formación de cristales.

Esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras).

*Útil conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscópico.* *Algunos poseen escasa significación clínica excepto en casos de Trastornos metabólicos. . formación de cálculos. y en aquellos en que sea necesario regular la medición. *Se identifican por su aspecto y por sus características de solubilidad.

* *Entre los de mayor importancia se encuentran : PH * La Cistina. * Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO .

Colesterol. menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hipúrico Cistina Leucina.* * Mas frecuentes * Acido úrico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos. y sulfamida. tirosina. .

* En * el ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina. prisma rómbico y roseta constituida por muchos cristales arracimados.*Cristales de ácido úrico (orinas acidas). color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castaño. * cristales muy delgados pueden ser incoloros. . *tienen forma de diamante.

metabolismo de las purinas. enfermedades febriles agudas. acido clorhídrico y acido acético.* *Solubles en hidróxido de sodio. . y nefritis crónica. *Insolubles en alcohol. *Se observan en patologías como: Gota.

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. de forma octaédrica o de sobre. que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavas. X sobresaliendo * Varían en tamaño al observar se ve la * Son solubles en ácido clorhídrico * pero insolubles en ácido acético.* PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO * Éstos son incoloros.

naranjas y espárragos. sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato.* *Pueden existir normalmente en la orina. diabetes mellitus. *Se observan en estados patológicos: como en intoxicación con etilenglicol. en especial si están presentes en orina recién emitida. enfermedades hepática y enfermedad renal crónica grave. tomate. ajo. *Cantidades elevadas de oxalato de calcio. . en especial al ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato.

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.0 ± 7.Oxalato cálcico-dihidratado (wheddellita) .Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Déficit de inhibidores . .Cavitatorios / radio opacos.Hipercalciuria.pH 6. .Uretelio lesionado .5 .

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pH 6.0 ± 6.Materia orgánica. .Localización: punto de anclaje a la papila renal.Oxalato Cálcico-monohidratado (Whewellita) . . .5 .Papilar / radio opacos.Déficit de inhibidores. . . .Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Uretelio lesionado.

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* Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. * son solubles en álcalis y a 60 grados centígrados de temperatura. . calcio). en una forma no cristalina. *Carecen de significación clínica. amorfa.* PH ACIDO *Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio. potasio. magnesio.

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* PH ACIDO *Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castaño o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados *Son mas solubles en agua y éter que los cristales de acido úrico *se observan con poca frecuencia y carecen de significación clínica .

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* *son agujas o prismas delgados. amarillentos que se presentan en grupos o racimos. *Los uratos de sodio carecen de significación clínica. . incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados centígrados. *y sólo ligeramente solubles en ácido acético.*Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales.

Uratos de Sodio .

incoloros. delgados. de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. .* * Son agujas o prismas largos. * Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas). * Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente soluble en acido acético. * Es raro verlos en la orina carecen de significación clínica. aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio.

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o en acúmulos poseen un aspecto estratificado o laminado. éter. . * Insolubles en acido acético.* Son placas hexagonales. agua hirviente. especialmente en amoniaco. refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser iguales o no. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de Acido Úrico hexagonales e incoloros * La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia. acetona. alcohol. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congénitas y pueden formar cálculos. * Solubles clorhídrico y en álcalis. unos sobre otros. * * pueden aparecer en forma aislada.

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* color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia clínica. . alcohol caliente y el álcalis.* Los cristales de leucina son esferoides oleosos. En la orina de pacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. * Se encuentran en patologías con enfermedad de la orina en jarabe de arce. * * soluble en ácido acético caliente. altamente refractarios. * Insoluble en ácido clorhídrico. hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado. con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal. * Es probable que no estén formados puramente por leucina.

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* Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. .* * Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes. sobre todo en el centro. en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang. * Son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico I * Insolubles en ácido acético. * Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepáticas graves. que aparecen en grupos o acúmulos.

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*La quiluria se produce como consecuencia de la obstrucción o nivel torácico o abdominal del drenaje linfático con ruptura de vasos linfáticos puede deberse a tumores. planas y transparentes. y también en casos de quiluria. . a agrandamiento grosero de ganglios linfáticos abdominales y a filariasis. estos cristales se observan en cuadros nefríticos y nefróticos.* *Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. con ángulos mellados. *La presencia de placas de colesterol en la orina es índice de una excesiva destrucción tisular.

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* La administración parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la precipitación del fármaco formando masas de agujas largas. delgadas e incoloras en orinas ácidas. * La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. * Solubles en acetona .* * Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño real como consecuencia de la precipitación del fármaco. por lo general con una unión excéntrica. * Color puede ser claro o castaño.

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( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio.*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio también denominados uratos de amonio (alcalino). (alcalino) *Fosfato de calcio. * . (Alcalino) *Fosfatos amorfos.

* * Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. . hipertrofia de próstata. * Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de helecho. * Solubles en ácido acético. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar cálculos urinarios. y retención vesical de la orina. cistitis crónica. * Se observan en patologías como: pielitis crónica. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos Oblicuos.

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*Solubles en ácido acético. *Estas partículas granulares carecen de una forma definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. (acido) *El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos.* *Las sales de fosfato frecuentemente están presentes en la orina en forma no cristalina. *Los fosfatos amorfos carecen de significación clinica. sino como sustancias amorfas. .

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. *Carecen de significación clínica. *En forma esférica o de pesas de gimnasia o en masas granulares de gran tamaño. y cuando aparecen en acúmulo parecen tener color oscuro. *Se disuelven en ácido acético y se forma dióxido de carbono.* *Son cristales pequeños e incoloros.

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*Pueden estar presentes en orinas normales pero también forman cálculos . o en forma de agujas. ordenados formando rosetas o estrellas. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo. *Pueden también formar placas granulares de gran tamaño delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. *Son solubles en ácido acético diluido.* *Son prismas largos.

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. * * Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño. * También existen como esferoides de color amarillo castaño sin espículas aunque esta forma no es la común. * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en orinas recién emitidas. * Son solubles en ácido acético. y dejando la muestra en reposo se forman cristales incoloros de Ácido úrico. con espículas largas e irregulares.* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas. * El agregado de hidróxido de sodio produce la liberacion de amoníaco. * Estos cristales se disuelven calentando la orina.

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