INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

³Seguridad y Solidaridad Social´ Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)
Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina
Examen Macroscópico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Físico-químico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Proteínas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilinógeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscópico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, uréteres, pelvis renal) Renal no se observaron (túbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron Ácido úrico no se observaron Oxalatos cálcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litogénico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parásitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maña Tinción: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin número de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenómenos característicos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatómicas (adquiridas o genéticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

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Por lo General no se encuentran cristales en la orina recién emitidas.

Estos pueden aparecer dejándolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formación de cristales.

Esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras).

* *Algunos poseen escasa significación clínica excepto en casos de Trastornos metabólicos. . formación de cálculos. y en aquellos en que sea necesario regular la medición. *Se identifican por su aspecto y por sus características de solubilidad. *Útil conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscópico.

* *Entre los de mayor importancia se encuentran : PH * La Cistina. * Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO .

Colesterol. tirosina.* * Mas frecuentes * Acido úrico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos. menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hipúrico Cistina Leucina. . y sulfamida.

*tienen forma de diamante.*Cristales de ácido úrico (orinas acidas). . * En * el ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina. color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castaño. * cristales muy delgados pueden ser incoloros. prisma rómbico y roseta constituida por muchos cristales arracimados.

* *Solubles en hidróxido de sodio. metabolismo de las purinas. acido clorhídrico y acido acético. *Insolubles en alcohol. *Se observan en patologías como: Gota. . y nefritis crónica. enfermedades febriles agudas.

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de forma octaédrica o de sobre. X sobresaliendo * Varían en tamaño al observar se ve la * Son solubles en ácido clorhídrico * pero insolubles en ácido acético.* PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO * Éstos son incoloros. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavas. . que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral.

sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato. tomate. enfermedades hepática y enfermedad renal crónica grave. en especial si están presentes en orina recién emitida. . ajo. en especial al ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato. diabetes mellitus. *Cantidades elevadas de oxalato de calcio. *Se observan en estados patológicos: como en intoxicación con etilenglicol. naranjas y espárragos.* *Pueden existir normalmente en la orina.

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Cavitatorios / radio opacos.Déficit de inhibidores .pH 6.0 ± 7.Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Uretelio lesionado .Hipercalciuria. .5 . .Oxalato cálcico-dihidratado (wheddellita) . .

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pH 6.Papilar / radio opacos.Cavidad renal con baja eficacia urodinámica.Oxalato Cálcico-monohidratado (Whewellita) . . .Uretelio lesionado. .5 .Materia orgánica. .0 ± 6.Localización: punto de anclaje a la papila renal.Déficit de inhibidores. . .

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* Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. potasio. . amorfa. * son solubles en álcalis y a 60 grados centígrados de temperatura. en una forma no cristalina. magnesio. calcio).* PH ACIDO *Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio. *Carecen de significación clínica.

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* PH ACIDO *Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castaño o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados *Son mas solubles en agua y éter que los cristales de acido úrico *se observan con poca frecuencia y carecen de significación clínica .

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*y sólo ligeramente solubles en ácido acético.*Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. *Los uratos de sodio carecen de significación clínica. . amarillentos que se presentan en grupos o racimos. * *son agujas o prismas delgados. incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados centígrados.

Uratos de Sodio .

aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio. .* * Son agujas o prismas largos. delgados. incoloros. * Es raro verlos en la orina carecen de significación clínica. * Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas). de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. * Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente soluble en acido acético.

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especialmente en amoniaco. alcohol. * * pueden aparecer en forma aislada. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de Acido Úrico hexagonales e incoloros * La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia. acetona. * Solubles clorhídrico y en álcalis. refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser iguales o no. . unos sobre otros. * Insolubles en acido acético. éter. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congénitas y pueden formar cálculos. agua hirviente. o en acúmulos poseen un aspecto estratificado o laminado.* Son placas hexagonales.

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hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado. * Se encuentran en patologías con enfermedad de la orina en jarabe de arce. * color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. . * Insoluble en ácido clorhídrico. alcohol caliente y el álcalis. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia clínica. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas. * * soluble en ácido acético caliente.* Los cristales de leucina son esferoides oleosos. En la orina de pacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina. con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal. * Es probable que no estén formados puramente por leucina. altamente refractarios.

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sobre todo en el centro. que aparecen en grupos o acúmulos. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. . * Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepáticas graves. * Son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico I * Insolubles en ácido acético. en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang. * Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro.* * Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes.

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con ángulos mellados. estos cristales se observan en cuadros nefríticos y nefróticos. *La quiluria se produce como consecuencia de la obstrucción o nivel torácico o abdominal del drenaje linfático con ruptura de vasos linfáticos puede deberse a tumores. *La presencia de placas de colesterol en la orina es índice de una excesiva destrucción tisular. y también en casos de quiluria. a agrandamiento grosero de ganglios linfáticos abdominales y a filariasis. .* *Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. planas y transparentes.

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* La administración parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la precipitación del fármaco formando masas de agujas largas. * La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. delgadas e incoloras en orinas ácidas. * Solubles en acetona . * Color puede ser claro o castaño. por lo general con una unión excéntrica.* * Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño real como consecuencia de la precipitación del fármaco.

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( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio. (Alcalino) *Fosfatos amorfos. * . (alcalino) *Fosfato de calcio.*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio también denominados uratos de amonio (alcalino).

* * Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar cálculos urinarios. * Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de helecho. . y retención vesical de la orina. * Se observan en patologías como: pielitis crónica. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos Oblicuos. hipertrofia de próstata. cistitis crónica. * Solubles en ácido acético.

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sino como sustancias amorfas. *Los fosfatos amorfos carecen de significación clinica. (acido) *El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos. .* *Las sales de fosfato frecuentemente están presentes en la orina en forma no cristalina. *Solubles en ácido acético. *Estas partículas granulares carecen de una forma definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos.

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y cuando aparecen en acúmulo parecen tener color oscuro. . *En forma esférica o de pesas de gimnasia o en masas granulares de gran tamaño. *Se disuelven en ácido acético y se forma dióxido de carbono.* *Son cristales pequeños e incoloros. *Carecen de significación clínica.

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ordenados formando rosetas o estrellas.* *Son prismas largos. *Son solubles en ácido acético diluido. *Pueden también formar placas granulares de gran tamaño delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. o en forma de agujas. *Pueden estar presentes en orinas normales pero también forman cálculos . delgados e incoloros con un extremo puntiagudo.

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y dejando la muestra en reposo se forman cristales incoloros de Ácido úrico. . * Son solubles en ácido acético. con espículas largas e irregulares. * También existen como esferoides de color amarillo castaño sin espículas aunque esta forma no es la común. * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en orinas recién emitidas. * Estos cristales se disuelven calentando la orina. * * Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño. * El agregado de hidróxido de sodio produce la liberacion de amoníaco.* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas.

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