INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

³Seguridad y Solidaridad Social´ Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

UROANALISIS EXAMEN MICROSCOPIO (CRISTALES)
Alumna: HERNANDEZ ROMERO MAYRA L. Docente: Q.F.B. VIANEY SANCHEZ BASULTO

Septiembre 2010.

Examen General de Orina
Examen Macroscópico Color Amarillo Aspecto Ligero turbio Sedimento Escaso Examen Físico-químico Densidad 1.017 pH 5.5 Glucosa <20 mg/dL. Proteínas <20 mg/dL Hemoglobina Negativa Cetonas Negativos Bilirrubinas Negativas Urobilinógeno Normal Nitritos Negativos Examen Microscópico de Sedimento Celularidad De origen Uretral no se observaron (uretra) Urotelial no se observaron (vejiga, uréteres, pelvis renal) Renal no se observaron (túbulos renales) Citolisis (bacteriana) no se observaron Leucocitos no se observaron Piocitos no se observaron Bacterias no se observaron Eritrocitos no se observaron % normorficos no se observaron % dismorficos

Cristalaluria Uratos amorfos no se observaron Ácido úrico no se observaron Oxalatos cálcicos no se observaron Fosfatos amorfos no se observaron Fosfatos triples no se observaron Otros cristales no se observaron Riesgo litogénico no se observo

Espermas no se observaron Levaduras no se observaron Parásitos no se observaron F. mucoides no se observaron Cilindros no se observaron Observaciones: Primer orina de la Maña Tinción: Sternheimer Malbin

Cristaluria.
Corresponde al resultado final de un sin número de factores que coinciden en tiempo y espacio, generando un crecimiento mineral en el tracto urinario. Pero para que se den estos fenómenos característicos del crecimiento cristalino, es muy importante tomar en cuenta los siguientes eventos: - Ausencia de orina residual en las cavidades. - Ausencia de alteraciones o interrupciones de la continuidad del tracto urinario. - Ausencia de alteraciones anatómicas (adquiridas o genéticas). - Ausencia de procesos inflamatorios e infecciosos, entre otros factores

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Por lo General no se encuentran cristales en la orina recién emitidas.

Estos pueden aparecer dejándolas reposar durante un tiempo.

Cuando la orina esta sobresaturada con un compuesto cristalino particular o con propiedades de solubilidad se encuentran alteradas el resultado es la formación de cristales.

Esta precipitación se produce en el riñón o en el tracto urinario se puede dar lugar a la formación de cálculos urinarios (piedras).

* *Algunos poseen escasa significación clínica excepto en casos de Trastornos metabólicos. formación de cálculos. *Útil conocer el PH de la orina al efectuar el examen microscópico. *Se identifican por su aspecto y por sus características de solubilidad. . y en aquellos en que sea necesario regular la medición.

* Tirosina * Leucina * El Colesterol * Sulfamidas ACIDO ACIDO/NEUTRO ACIDO/NEUTRO ACIDO ACIDO/NEUTRO .* *Entre los de mayor importancia se encuentran : PH * La Cistina.

* * Mas frecuentes * Acido úrico * Oxalato de calcio * Y los uratos Amorfos. Colesterol. . menos frecuentes: Sulfato de calcio Uratos de sodio Acido hipúrico Cistina Leucina. tirosina. y sulfamida.

color depende del grosor del cristal amarillo fuerte o rojo castaño. * cristales muy delgados pueden ser incoloros. prisma rómbico y roseta constituida por muchos cristales arracimados.*Cristales de ácido úrico (orinas acidas). * En * el ocasiones pueden tener 6 caras que se pueden confundir con cristales de cistina. . *tienen forma de diamante.

*Se observan en patologías como: Gota. metabolismo de las purinas. y nefritis crónica. . *Insolubles en alcohol. acido clorhídrico y acido acético.* *Solubles en hidróxido de sodio. enfermedades febriles agudas.

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X sobresaliendo * Varían en tamaño al observar se ve la * Son solubles en ácido clorhídrico * pero insolubles en ácido acético.* PH ACIDO/NEUTRO/ALCALINO * Éstos son incoloros. . de forma octaédrica o de sobre. Raras veces se presentan como esferas ovales o discos bicóncavas. que tienen forma de pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral.

*Se observan en estados patológicos: como en intoxicación con etilenglicol. enfermedades hepática y enfermedad renal crónica grave. sugieren la posibilidad de cálculos de oxalato. ajo. diabetes mellitus.* *Pueden existir normalmente en la orina. en especial al ingerir diferentes alimentos ricos en oxalato. naranjas y espárragos. en especial si están presentes en orina recién emitida. tomate. . *Cantidades elevadas de oxalato de calcio.

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Oxalato cálcico-dihidratado (wheddellita) .Déficit de inhibidores .Uretelio lesionado .pH 6. .Hipercalciuria.5 . .0 ± 7.Cavidad renal con baja eficacia urodinámica. .Cavitatorios / radio opacos.

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.5 . .Déficit de inhibidores.Oxalato Cálcico-monohidratado (Whewellita) .Papilar / radio opacos.Localización: punto de anclaje a la papila renal.pH 6. .Uretelio lesionado. .Materia orgánica. .Cavidad renal con baja eficacia urodinámica. .0 ± 6.

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potasio. * Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo. amorfa. magnesio. calcio). en una forma no cristalina.* PH ACIDO *Con frecuencia hay en la orina sales de urato (de sodio. * son solubles en álcalis y a 60 grados centígrados de temperatura. . *Carecen de significación clínica.

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* PH ACIDO *Son prismas o placas elongadas *De color amarillo-castaño o incoloras *Tan delgados que parecen agujas y con frecuencia están agrupados *Son mas solubles en agua y éter que los cristales de acido úrico *se observan con poca frecuencia y carecen de significación clínica .

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*Los uratos de sodio carecen de significación clínica. *y sólo ligeramente solubles en ácido acético.*Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. amarillentos que se presentan en grupos o racimos. * *son agujas o prismas delgados. incoloros o * Son solubles a temperatura de 60 grados centígrados. .

Uratos de Sodio .

* Sulfato de calcio (orinas de Acidas) y extremadamente soluble en acido acético. aspecto identico como al de cristales de fosfato de calcio. incoloros. de * PH ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales. delgados. .* * Son agujas o prismas largos. * Es raro verlos en la orina carecen de significación clínica. * Fosfato de calcio es habitual en (orinas Alcalinas).

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. * aparecen en pacientes con cistinosis o con cistenuria congénitas y pueden formar cálculos.* Son placas hexagonales. alcohol. o en acúmulos poseen un aspecto estratificado o laminado. * Solubles clorhídrico y en álcalis. éter. especialmente en amoniaco. * Su solubilidad en amoniaco sirve para diferenciarlos de los cristales de Acido Úrico hexagonales e incoloros * La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tienen importancia. * * pueden aparecer en forma aislada. agua hirviente. * Insolubles en acido acético. unos sobre otros. acetona. refringentes e incoloras cuyo lados pueden ser iguales o no.

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con síndrome de Smith y Strang y con enfermedades hepáticas graves como cirrosis terminal. * Insoluble en ácido clorhídrico. * Es probable que no estén formados puramente por leucina. * color amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. * * soluble en ácido acético caliente. En la orina de pacientes con enfermedad hepática aparecen con frecuencia cristales de leucina y tirosina. hepatitis viral grave y atrofia amarilla aguda del hígado. * Se encuentran en patologías con enfermedad de la orina en jarabe de arce. * Los cristales de leucina tienen mucha importancia clínica.* Los cristales de leucina son esferoides oleosos. alcohol caliente y el álcalis. . altamente refractarios. ya que la leucina pura cristaliza en forma de placas.

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que aparecen en grupos o acúmulos. * Los cristales de tirosina aparecen en enfermedades hepáticas graves. * Son solubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico I * Insolubles en ácido acético. . sobre todo en el centro. pero pueden tomar una coloración amarilla en presencia de bilirrubina. en la tirosinosis y en el síndrome de Smith y Strang.* * Los cristales de tirosina son agujas muy finas altamente refringentes. * Los acúmulos de agujas con frecuencia parecen de color negro.

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*La presencia de placas de colesterol en la orina es índice de una excesiva destrucción tisular.* *Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño. estos cristales se observan en cuadros nefríticos y nefróticos. *La quiluria se produce como consecuencia de la obstrucción o nivel torácico o abdominal del drenaje linfático con ruptura de vasos linfáticos puede deberse a tumores. y también en casos de quiluria. a agrandamiento grosero de ganglios linfáticos abdominales y a filariasis. . con ángulos mellados. planas y transparentes.

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* * Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieron muchos problemas por daño real como consecuencia de la precipitación del fármaco. * La administración parenteral de altas dosis de ampicilina puede provocar la precipitación del fármaco formando masas de agujas largas. * Solubles en acetona . * La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas. por lo general con una unión excéntrica. delgadas e incoloras en orinas ácidas. * Color puede ser claro o castaño.

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* . (alcalino y neutro) *Biuratos de amonio también denominados uratos de amonio (alcalino). (alcalino) *Fosfato de calcio. (Alcalino) *Fosfatos amorfos.*Cristales que podemos encontrar en orinas alcalinas: *Fosfato triple (fosfato amónico-magnésico). ( Alcalino y neutro) *Carbonato de calcio.

hipertrofia de próstata. * Se encuentran en orinas normales pero pueden formar cálculos urinarios. * Se observan en patologías como: pielitis crónica.* * Pueden existir en orinas neutras y en orinas alcalinas. y retención vesical de la orina. * Solubles en ácido acético. * Son prismas incoloros de 3 a 6 caras con frecuencia con extremos Oblicuos. . cistitis crónica. * Pueden precipitar formando cristales plumosos o aspecto de helecho.

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(acido) *El pH y la solubilidad nos ayudan a distinguirlos. *Los fosfatos amorfos carecen de significación clinica. .* *Las sales de fosfato frecuentemente están presentes en la orina en forma no cristalina. sino como sustancias amorfas. *Solubles en ácido acético. *Estas partículas granulares carecen de una forma definida y a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos.

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*Se disuelven en ácido acético y se forma dióxido de carbono. *En forma esférica o de pesas de gimnasia o en masas granulares de gran tamaño.* *Son cristales pequeños e incoloros. y cuando aparecen en acúmulo parecen tener color oscuro. *Carecen de significación clínica. .

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*Pueden también formar placas granulares de gran tamaño delgadas e irregulares flotantes en la superficie de la orina. delgados e incoloros con un extremo puntiagudo. *Pueden estar presentes en orinas normales pero también forman cálculos . o en forma de agujas. ordenados formando rosetas o estrellas.* *Son prismas largos. *Son solubles en ácido acético diluido.

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* Se encuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinas acidas. * También existen como esferoides de color amarillo castaño sin espículas aunque esta forma no es la común. * Estos cristales constituyen una anormalidad solo si se encuentran en orinas recién emitidas. . * * Son cuerpos esféricos de color amarillo castaño. con espículas largas e irregulares. * Son solubles en ácido acético. * Estos cristales se disuelven calentando la orina. * El agregado de hidróxido de sodio produce la liberacion de amoníaco. y dejando la muestra en reposo se forman cristales incoloros de Ácido úrico.

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