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Curaciones Pie Diabetico

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MANEJO DE ENFERMERIA EN PREVENCION Y CURACION DE ULCERAS EN PIE DIABETICO

Enfermera Susana Quevedo

Enf. Blanca Lagos, 1er Curso Internacional de Pie Diabético 2002

TECNICAS EN PREVENCION Y TRATAMIENTO AMBULATORIO DEL PIE DIABETICO
• Objetivos:
* Reducir la incidencia de ulceraciones * Reducir las hospitalizaciones por pié diabético. * Reducir las amputaciones.

REDUCIR LA INCIDENCIA DE ULCERACIONES • Técnicas educativas  •Paciente •Familia •Comunidad. Examen físico del pie en cada consulta  Pesquisar pie en riesgo mediante evaluación periódica del pie según norma técnica del Minsal año 1996.  Tratamiento podológico básico preventivo .

.ULCERA Perdida de la continuidad de la piel que puede ser superficial o profunda y que dependiendo de la causa y/o tratamiento puede transformarse de aguda en crónica.

Infección por hongos. Mal corte de uñas (uña encarnada) Insuficiencia venosa o arterial. Ulceras por callosidades ( roce) Cuerpo extraño en el calzado.CAUSAS DE ULCERAS EN EL PIE • • • • • • • • • Traumáticas. Ulceras por presión. Quirúrgicas ( extracción de uñas) . Quemaduras.

CURACION Es un proceso que se desarrolla en varias etapas y cuyo objetivo es restaurar tanto la forma como la función de los tejidos dañados. .

reconstructiva o reparadora (de 1 semana a 3 meses) * • Maduración o remodelación ( de 3 meses hasta 1 año) .ETAPAS DE LA CURACION • Inflamatoria o de limpieza ( de 1 a 4 días) • Proliferativa.

VALORACION DE ENFERMERIA DE ULCERAS EN PIE DIABETICO • Tipo de ulcera: • Neuropática • Arterial • Venosa • Características de la lesión (Wagner) • Causa • Localización • Presencia de infección • Características y condición del paciente • Existencia de recursos adecuados • Voluntad del profesional. .

Fijación.Infecciones.. ..Cobertura con apósitos 6. 3. 2.. 4.Debridamiento..CURACION DEL PIE DIABETICO ( Norma Minsal 1997) 1...Cultivos. 5.Arrastre mecánico.

Profundo b) Cultivo Anaeróbico ..1.Superficial .Cultivos a) Cultivo aeróbico .

* Suero Fisiológico: aporta electrolitos pero * Agua bidestilada: Es de alto costo y no aporta oligoelementos ni electrolitos.Arrastre mecánico Se debe usar: *Suero Ringer Lactato: aporta oligoelementos que permiten nutrir las células en reproducción y electrolitos que facilitan el equilibrio salina en menor cantidad que el ringer..2. .

• Lavado con matraz • Lavado con jeringa * • Lavado con jeringa y aguja * • Hidroterapia .Arrastre mecánico: Técnicas • Duchoterapia.

Debridamiento • Definición: Remoción de todo tejido desvitalizado o necrótico de la herida que impide el proceso de reepitelización. • Se puede realizar mediante: • Soluciones hipertónicas • Productos enzimáticos • Apósitos Hidrocoloides • Hidrogeles + Apósitos oclusivos • Apósitos debridantes •Procedimiento quirúrgico ..3.

..  Uso de antisépticos específicos: recomendados por Minsal.Infecciones • Se pueden tratar mediante: • Tratamiento Sistémico • Tratamiento local  Por arrastre: Aumentando frecuencia de curaciones.4.

5% – 2%.INFECCIONES: Antisepticos • RECOMENDADOS: – Clorhexidina 0. – Platsul. – Clorhexidina jabonosa. – Bactroban – Metronidazol gel 0.8% .

• Destruyen los fibroblasto y el colágeno. • Se contaminan con facilidad.INFECCIONES: Antisepticos • NO RECOMENDADOS: – Povidona yodada. – Molca –Cetritane – Furacin – Acido acético. – Agua oxigenada. . Debido a: • Se inactivan en presencia de material orgánico. • Son de corta duración.

..5.Cobertura La elección de los apósitos se realizara de manera de favorecer un ambiente húmedo en la herida.

Previene la deshidratación y muerte celular. No permite la formación de costra. Promueve la angiogénesis y síntesis de tejido conectivo. Disminuye el dolor.COBERTURA: ¿Por qué ambiente húmedo? • • • • • • • • • Porque es fisiológico. Favorece la migración celular para la reepitelización. Proporciona aislamiento térmico. Protege la herida del trauma al cambiar de apósito. Mejora la migración de leucositos. .

de su estado y del objetivo que se desea lograr. • Que se mantenga en su sitio. El apósito ideal debe cumplir con: • Que sea cómodo para el paciente. • Que permita el intercambio térmico.COBERTURA: Elección del Apósito Dependerá del tipo de la herida. • Que mantenga la herida libre de contaminantes. • Que remueva exceso de exudados. • Que este disponible • Que este estéril. • Que no provoque traumas al cambiarlo. • Que mantenga la humedad fisiológica. . • Que proteja de infecciones secundarias.

aislar. Sirven principalmente para proteger. • Gasa + algodón. • Gasa. • Moltopren .COBERTURA: Tipos de Apósitos I.PASIVOS: Son simples y de bajo costo . taponar y absorber..

lo que provoca sangramiento al retirar. .Apósitos pasivos • • • • • • • Desventajas: Solo sirven de protección y aislamiento. La espuma por su trama tan junta no permite buena oxigenación y se adhiere mucho. Se adhieren a la herida y al retirarlos desprenden tejido de granulación y provocan dolor.

Opside. Estos apósitos interactúan con la herida ayudando a mantener el calor. Se pueden usar combinados. oxigenación y humedad fisiológica. Yelonet ( red de petrolato) • Bactigrass (yelonet + clorhexidina).. Bio-film. • Espumas hidrofílicas (espuma no adherente) • Apósitos transparentes adhesivos: Tegaderm. . • Apósitos transparentes no adhesivos: Tegapore. buen flujo sanguíneo.INTERACTIVOS. Bioclusive.COBERTURA: Tipos de Apósitos II. • Tull-grass.

.BIOACTIVOS. Algoderm. • Hidrocoloides (Autoadhesivos): Tegasorb. Hidrogeles: Duoderm-gel. Intrasite gel.COBERTURA: Tipos de Apósitos III. . Alginatos (laminares y mechas): Tegagen. Kaltostat. Tegagel. • • Duoderm. Goloderm (metronidazol).

. El tiempo de mantención en la herida depende del objetivo que se quiere lograr: . Los alginatos son ideales en pié diabético ya que pueden ser usados incluso en heridas infectadas con cambio diario.Granular : 5 a 7 días. .Epitelizar : 7 días.BIOACTIVOS (continuación) Estos apósitos se caracterizan porque al absorber humedad de la herida con la gelatina forman un gel de ph ácido que es bactericida.Debridar : 3 días .

Elasticada con pegamento (Coban).Micropore ( ideal en pié diabético).Medipore.Transpore . . . ..6. .Fijación • Vendas: .De gasa. • Tela Adhesiva: .Género.

MUCHAS GRACIAS .

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