Ejemplo Proyecto Mejora

D E TE R M IN A C IO N D E C O N TR O LE S D E B IO SE G U R ID A D EN U N LA B O R A TO R IO C LIN IC O PA R A P R O T E G E R LA S A LU D Y S E G U R ID A D D E L P E R S O N A L
DIPLOMADO: SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTION
Ejemplo Proyecto de Mejora INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS IDAE
Trujillo, 27 de Junio del 2011
DETERMINACION DE CONTROLES DE BIOSEGURIDAD EN UN LABORATORIO CLINICO PARA PROTEGER LA SALUD Y SEGURIDAD DEL PERSONAL
Sistema Integrado de Gestin
Tabla de contenido
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3 OBJETIVOS........................................................................................................................................ 6 JUSTIFICACION ............................................................................................................................... 7 DESARROLLO ................................................................................................................................... 9 Mapa de Procesos ........................................................................................................................ 10 Procedimiento de Identificacin de Peligros y Evaluacin de riesgos ............................................. 11 Matriz IPER .................................................................................................................................. 19 Control Operacional ..................................................................................................................... 33 Programa de Accin ..................................................................................................................... 55 CONCLUSIONES ............................................................................................................................. 56 REVISION BIBLIOGRAFICA ........................................................................................................... 57
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I.
INTRODUCCION
Todas las profesiones llevan implcito un riesgo inherente a la naturaleza misma de la especialidad y al ambiente donde se desenvuelve el tcnico, el profesional y el obrero. Los riesgos de salud de quienes trabajan en Laboratorio Clnico constituyen un tema que cada vez cobra mayor importancia. Existen estudios que demuestran la existencia de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales e incompatibilidades ergonmicas que afectan a los profesionales que prestan servicios de salud. La evaluacin de riesgos ayuda a clarificar la percepcin de un riesgo, a explicarlo mejor (proporcionando distintos datos cuantitativos y cualitativos) y por consiguiente, a mejorar su manejo y control. La evaluacin es de gran utilidad en la toma de decisiones estratgicas, la prevencin y la planeacin de programas y normas. Los laboratorios de anlisis clnicos constituyen un rea en la cual coinciden muchos agentes potencialmente agresivos, tanto para la salud del personal como para las propias instalaciones. Por ello, todos los procedimientos analticos entraan un riesgo, a veces indeterminado, que aumenta con la introduccin de nuevas tcnicas, productos qumicos y biolgicos, as como con los equipos. En los laboratorios clnicos el riesgo ocupacional es alto, de ah la necesidad de establecer y cumplir las normas de bioseguridad de acuerdo con lo establecido por la Organizacin Mundial de la Salud y a partir de la creciente prevalencia de infecciones por diferentes virus as como de los riesgos fsicos, qumicos, humanos y ambientales a los que se expone el personal de esta rea de salud y donde tiene vital importancia la concientizacin de los actores implicados en el
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proceso con las correspondientes consecuencias sociales, medioambientales e individuales que esta actividad acarrea. La bioseguridad debe entenderse como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Compromete tambin a todas aquellas otras personas que se encuentran en el ambiente asistencial, ambiente que debe estar diseado en el marco de una estrategia de disminucin de riesgos. Las enfermedades infecciosas tienen mayor relevancia para el personal de salud que para cualquier otra categora profesional, ya que su prctica involucra una alta manipulacin de elementos corto-punzantes, as como por el manejo de lquidos orgnicos potencialmente infecciosos que pueden representar un riesgo para la salud del trabajador. Debido a esto el personal de Salud est potencialmente expuesto a una concentracin ms elevada de patgenos humanos que la poblacin general; por ello han de conocer y seguir una serie de recomendaciones en materia de seguridad biolgica. Otro aspecto que merece atencin son los accidentes ocurridos por el manejo de residuos hospitalarios. Los residuos punzo cortantes contaminados han sido asociados con la transmisin de enfermedades infecciosas. Datos disponibles bien documentados muestran que las lesiones por pinchazos reportados con ms frecuencia afectan al personal de enfermera, laboratorio, mdicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los trabajadores a patgenos contenidos en la sangre que pueden transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes entre estos son los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
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inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles. La formacin en lineamientos de bioseguridad es la clave en la eficacia de los programas de seguridad del laboratorio y sta debe ser facilitada a todas las personas que estn expuestas a estos riesgos. De la aplicacin de estos lineamientos y la actitud de cada uno de los integrantes del laboratorio, depende el xito en la disminucin de los riesgos para el personal, la comunidad y el medio ambiente.
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II.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL Determinar los controles de bioseguridad en un laboratorio clnico mediante un sistema de Identificacin de peligros y evaluacin de riesgos a fin de minimizar los mismos y llevar los riesgos a niveles aceptables. OBJETIVOS ESPECIFICOS Establecer e implementar procedimientos bsicos de bioseguridad en el laboratorio para proteger la salud de los trabajadores. Concientizar al personal de laboratorio sobre los peligros existentes en las diversas reas del laboratorio para minimizar el riesgo de accidentes laborales. Conocer los incidentes ocasionados por riesgos biolgicos y elaborar planes de contingencia
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III.
JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
La identificacin de peligros y riesgos es la actividad ms importante dentro de las organizaciones, en materia de Seguridad y Salud Ocupacional, pues es la ms compleja y la que requiere mayor nivel de atencin cuando se habla de prevencin. Un peligro en el lugar de trabajo puede definirse como cualquier condicin que puede afectar negativamente al bienestar o a la salud de las personas expuestas. La identificacin de los peligros en cualquier actividad profesional supone la caracterizacin del lugar de trabajo identificando los agentes peligrosos y los grupos de trabajadores potencialmente expuestos a los riesgos consiguientes. El profesional del laboratorio de anlisis clnicos est siempre expuesto a la posibilidad de infectarse con muestras de patgenos altamente infecciosos. Las medidas de bioseguridad que deben tomarse en cuenta en la prctica laboral ya fueron establecidas por organismos nacionales e internacionales y deben ser seguidas a plenitud. A pesar de ello, y por falta de conocimiento del riesgo en el manejo del material contaminado, del tipo de muestra que se procesa o de las medidas de bioseguridad que se deben seguir, as como la falta de un equipo de proteccin adecuada, condiciones laborales inhspitas y un incorrecto desecho del material infeccioso, se presentan accidentes de trabajo.
Con la aparicin de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones
por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades infectocontagiosas que tienen un mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C (VHB y VHC) cuyo potencial de infeccin es mucho mayor, se ha incrementado el riesgo de exposicin de los trabajadores de la salud que manipulan sangre de
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pacientes afectados y con esto aumenta tambin la necesidad de implementar medidas de proteccin destinadas a disminuir al mximo dichos riesgos para el personal que trabaja en el laboratorio. A septiembre de 2009, el Ministerio de Salud -MINSA reporta en sus estadsticas 23.446 casos de SIDA y 36.138 de VIH en Per (DGE, Boletn epidemiolgico de Setiembre de 2009, www.dge.gob.pe). Sin embargo, segn el modelo de estimaciones desarrollado por OMS y ONUSIDA, existen aproximadamente 76.000 personas viviendo con VIH/Sida en el Per. Por lo anteriormente mencionado, es necesario conocer los peligros que existen en un Laboratorio en donde los niveles de riesgos pueden ser considerables a fin de minimizarlos y de poder trabajar con niveles aceptables, sabiendo que la seguridad es mxima cuando el riesgo residual es el mnimo alcanzable y esto se logra solamente a travs de procesos de gestin.
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IV.
DESARROLLO
A continuacin se describe: El Mapa de procesos para un laboratorio clnico. El Procedimiento de Identificacin de Peligros y Evaluacin de riesgos. Se identifica las fuentes de peligro, se estima y se valora los riesgos asociadas a ellas determinando las medidas necesarias para eliminar o minimizar el impacto de los mismos y conocer cules de toda esta lista son significativos. La Matriz IPER Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos. Los Controles Operacionales; aplicados a manejar el riesgo. El Programa de Accin propuesto para un laboratorio clnico.
MAPA DE PROCESOS Para adoptar un enfoque basado en procesos, la organizacin debe identificar todas y cada una de las actividades que realiza. A la representacin grfica, ordenada y secuencial de todas las actividades o grupos de actividades se le llama mapa de procesos y sirve para tener una visin clara de las actividades que aportan valor al producto/servicio recibido finalmente por el cliente.
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MAPA DE PROCESOS DE UN LABORATORIO CLINICO

PROCESOS ESTRATEGICOS
REVISIN POR LA DIRECCIN AUDITORIAS INTERNAS PLANIFICACION ESTRATEGICA MEJORAMIENTO CONTINUO PROMOCION
ATENCION AL CLIENTE
PRE-ANALITICO
ANALITICO
POST-ANALITICO
ATENCION AL CLIENTE
LAVADO Y ESTERILIZACION
PROCESOS CLAVES
MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS
RECURSOS HUMANOS
LOGISTICA
INFORMATICA
GESTION CONTABLE
PROCESOS DE APOYO
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1. OBJETIVOS
IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin
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Establecer la metodologa para identificar peligros y evaluar los riesgos de seguridad industrial, salud ocupacional de los procesos y servicios que se desarrollan en la Organizacin. 2. ALCANCE Este procedimiento es de aplicacin para todos los procesos y servicios de la Organizacin. 3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA 3.1. Norma OHSAS 18001:2007 Sistema de Gestin de Seguridad y Salud Ocupacional 3.2. Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo D.S. N 009-2005-TR 3.3. Formato Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos 4. DEFINICIONES 0.1. Peligro: Fuente, situacin o acto que tiene un potencial para producir daos en trminos de lesiones humanas o mala salud, o una combinacin de stos. 0.2. Riesgo: Combinacin de la probabilidad de ocurrencia de un hecho o exposicin peligrosa y la gravedad de la lesin o mala salud que puede ser causada por dicho hecho o exposicin. 0.3. Probabilidad: Posibilidad que los acontecimientos de la cadena, se complementen en el tiempo, originndose las consecuencias no requeridas ni deseadas en trminos de seguridad y salud ocupacional o frecuencia con que las personas, la estructura entran en contacto con los peligros. 0.4. Severidad: Resultado de un incidente en trminos de lesiones, enfermedades profesionales o dao a la propiedad, se considerara como el efecto ms probable que ocurra dado el incidente. 0.5. Evaluacin de Riesgos: Proceso global de estimar la magnitud de los riesgos y decidir si un riesgo es o no tolerable.
Elaborado por: Fecha: Firma: Revisado por: Fecha: Firma: Aprobado por: Fecha: Firma:
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0.6. Riesgo aceptable: El riesgo que ha sido reducido a un nivel que puede ser tolerado por la organizacin teniendo en consideracin sus obligaciones legales y los lineamientos internos de la Empresa. 0.7. Medidas de Control: Medidas apuntadas a controlar, corregir o eliminar los riesgos identificados en las actividades desarrolladas por la Organizacin. 5. RESPONSABLES 0.1. El Gerente General: Asegura la correcta aplicacin de este procedimiento. 0.2. Jefes de rea y personal de Laboratorio: Responsables de cumplir con la metodologa descrita en este procedimiento y de identificar los peligros existentes dentro del Laboratorio y de la evaluacin de los riesgos. 0.3. El Coordinador de Seguridad y Salud Ocupacional (SSO): Responsable de supervisar la implementacin oportuna y eficaz de este procedimiento y de realizar el anlisis respectivo para establecer las acciones correspondientes. 6. DESARROLLO 1.1. Identificacin de Peligros: El personal de laboratorio junto con el coordinador SSO, para el levantamiento de informacin sobre los factores de riesgos y peligros a los que estn expuestos los trabajadores del laboratorio, deben iniciar identificando: 1.1.1. Proceso y/o subproceso en el cual se estn identificando las condiciones de trabajo; segn el mapa de procesos del Sistema de Gestin del Laboratorio. 1.1.2. Actividades desarrolladas por cada uno de los procesos donde se identifiquen los tipos de peligros o factores de riesgo. Esto es de acuerdo a la Tabla N1. 1.1.3. Fuente generadora del peligro que es la situacin con potencial de dao que est generando el factor riesgo Tabla N1. TABLA N01: CLASIFICACION DEL PELIGRO
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Mecnico

Fsicos
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Pisos resbaladizos o disparejos. (Resbalones/cadas a nivel). Cadas de herramientas etc. desde alturas. Cadas de personas desde distinto nivel. Atrapamientos Altura inadecuada sobre la cabeza. Peligros de partes de mquinas en movimiento. Peligros de vehculos. Golpes o choques con objetos. Cortes con objetos. Proyecciones de objetos. Elctrico Contacto elctrico directo. Contacto elctrico indirecto. Electricidad esttica. Fisicoqumico Fuego y explosin de gases. Fuego y explosin de lquidos. Fuego y explosin de slidos. Fuego y explosin combinados. Incendios elctricos.
Ruidos Iluminacin Carga trmica. (Ambiente trmicamente inadecuado: fro calor). Radiaciones no ionizantes. Radiaciones ionizantes. Vibraciones. Biolgicos Virus Hongos Bacterias Ergonmicos Carga postural esttica Peligros asociados a levantar/manejar objetos manualmente. Barandas de escaleras, etc. inadecuadas. Diseo del puesto de trabajo. Psicosociales Repetitividad, monotona, horas extras. Atencin al pblico. Estrs a nivel individual. Estrs a nivel organizacional. Factores en las condiciones de trabajo. Locativos Orden y Aseo Sistemas de almacenamiento Uso de escaleras y pasillos Superficies de trabajo Estructuras, instalaciones inadecuadas
Qumico Sustancias que pueden causar daos si se ingieren Sustancias que pueden ser inhaladas (gases, polvos, vapores, humos). Sustancias que pueden causar lesiones por contacto o absorcin por la piel. Sustancias que pueden daar los ojos. Absorcin crnica. Fenmenos naturales Cadas de rayos. Inundaciones Terremotos
Otros Asaltos Hurtos Trabajo en espacios confinados Violencia persona
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1.1.4. Probabilidad de Ocurrencia o Exposicin del riesgo Ejemplo: Golpeado contra objetos o equipos 1.1.5. Las consecuencias o efecto posible que el factor riesgo puede generar a nivel de salud del trabajador, ambiente, proceso o equipos. Ejemplo: Traumatismos, contusiones. 1.2. Evaluacin del riesgo: 1.1.1. La evaluacin de riesgos tiene por objeto determinar cules son no aceptables por la organizacin para ser tenidos en cuenta en la Gestin del Sistema Integrado del laboratorio. 1.1.2. La determinacin de la aceptabilidad o inaceptabilidad de un riesgo es realizada por los Jefes de rea y personal que estos designen, en coordinacin con el Coordinador de SSO cada vez que sea necesario. 1.1.3. El personal de laboratorio y el coordinador SSO estima el riesgo asignando los valores de probabilidad y severidad segn los criterios 1.1.4. La Severidad (S) es la evaluacin de la gravedad del dao, incluyendo los daos personales y materiales. La calificacin numrica se asigna de acuerdo a los valores establecidos para cada situacin especfica en la Tabla N02. El valor asignado se registra en la columna identificada como Severidad del formato Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos.
TABLA N02: CRITERIO DE SEVERIDAD O CONSECUENCIA
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Lesiones menores, irritacin ocular, drmica o de vas respiratorias superiores, cefaleas, quemaduras de 1 grado Lesiones que producen discapacidad temporal. Lesiones severas, fracturas, esguince, quemaduras de 2 y 3 grado.
Mantenimiento menor. Daos a la propiedad menores que US$ 1.000 Mantenimiento mayor de equipos. Daos a la propiedad menores que US $ 10,000
Lesiones que conducen a discapacidad permanente parcial de una persona. Amputaciones, fracturas complicadas.
Destruccin total de equipos. Daos a la propiedad menores que US $ 200,000
Fatalidad o discapacidad permanente Total que pueda ocurrir a una o ms de una persona.
Destruccin del rea. Daos a la propiedad mayores que US $ 200,000
1.1.5. La Probabilidad o Exposicin (P) es la posibilidad de materializarse u ocurrencia del peligro dentro de la actividad analizada, se evala con base en la escala establecida en la Tabla N03 para cada situacin especfica. El valor asignado se registra en la columna Probabilidad del formato Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos. TABLA N03: CRITERIO DE PROBABILIDAD
Mensual Semanal Diaria
Sin Datos o nunca ocurri. Ha ocurrido una vez. Ha ocurrido dos o ms veces u ocurre ocasionalmente. Ha ocurrido muchas veces.
Alta Media Escasa
Muy Bueno Bueno Regular
Innecesaria Adecuada Inadecuada
En un turno
Baja
Malo
Inexistente
1.1.6. La Evaluacin del Riesgo (Grado de peligrosidad) se realiza a travs de la multiplicacin de la Probabilidad por la Severidad.
R=P*S
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1.1.7. De acuerdo al valor obtenido del Riesgo se clasifican en Alto, Medio o Bajo. Las diferentes combinaciones dan como resultados los valores indicados en la tabla N04; y se registra la clasificacin en el formato Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos. TABLA N04: NIVEL DE RIESGO
1.1.8. Se ha determinado las siguientes condiciones para que un Riesgo sea considerado No Aceptable: TABLA N05: CONDICION DEL RIESGO
Descripcin Nivel
Alto Medio Bajo El riesgo es INTOLERABLE. Requiere correccin inmediata. Los mtodos propuestos deben modificarse para entregar una solucin destinada a evitar o reducir el riesgo. El riesgo es TOLERABLE. Establecer medidas de intervencin operativas adicionales, si es pertinente de acuerdo a recursos disponibles El riesgo es TOLERABLE. No requiere acciones inmediatas, continuar con las medidas de control existentes.
1.3. Determinacin de Controles:

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0.0.1. Las medidas de control son las acciones que se toman para prevenir la ocurrencia de riesgos, pudiendo ser stas actuales o futuras. 0.0.2. Para aquellos riesgos que deben tener controles sobre parmetros definidos por ley, se debe realizar el respectivo monitoreo 0.0.3. Los Jefes de rea recomiendan las acciones propuestas para los riesgos no aceptables o intolerable, considerando la jerarqua de control mostrada en el Anexo N01, la misma que son revisadas por el Coordinador de SSO y aprobadas por el Gerente General.
ANEXO N01: JERARQUIA DE CONTROLES
ELIMINAR Eliminacin de la tarea, actividad o equipo
SUSTITUIR Sustitucin de la actividad, tarea o equipo por otro menos peligroso
CONTROLES DE INGENIERIA Rediseando las actividad o equipo de trabajo Aislando el peligro mediante barreras o resguardo
CONTROLES ADMINISTRATIVOS Proporcionando controles tales como capacitaciones, procedimientos de trabajos seguros etc.
EPP Utilizando de manera correcta el EPP apropiado de donde otros controles no son practicos
0.0.4. El Coordinador de SSO mantiene informado a los Jefes de rea sobre las acciones propuestas aprobadas, para su respectivo seguimiento en eficacia y oportunidad de implementacin. 0.0.5. Los Jefes de rea y el Coordinador de SSO deben actualizar los riesgos teniendo en cuenta las acciones propuestas, los controles operacionales y los riesgos residuales.
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1.4. Actualizacin de la Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos: 1.4.1. La aplicacin de este procedimiento se realiza en cualquiera de las siguientes circunstancias: Adquisicin de nuevo equipamiento y materiales. Modificaciones fsicas de las instalaciones Cambio en la metodologa de la operacin Cambios sobre los procesos Nuevos proyectos de inversin. Contratacin de nuevos servicios o servicios existentes a nuevos contratistas. Nueva legislacin y/o normativa aplicable. 1.4.2. Anualmente los Jefes de rea y el Coordinador de SSO efectan una revisin para determinar si hubo algn cambio que pueda generar una actualizacin, total o parcial de los registros de Evaluacin de Riesgos contenidos en el formato. En particular se determina si el desarrollo de la operacin ha demostrado que alguno de los riesgos debe ser recalificado. Esta actualizacin es documentada en un acta e informada durante el proceso de la Revisin por la Direccin.
7. REGISTROS
Cdigo FO-GG-SO-01 Nombre Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos Responsable de su control Coordinador de SSO
8. CAMBIOS
Versin Hojas afectadas Descripcin de la modificacin -
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MATRIZ IPER De acuerdo al procedimiento se elabora la matriz IPER que describe la significancia de los riesgos en cada proceso. La matriz IPER para un laboratorio clnico se muestra a continuacin:
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IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE RIESGOS (IPER)
CODIGO: FO-GG-SO-01 Versin: 01
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PROCESO/ ACTIVIDAD / TAREA SUBPROCESO IDENTIFICACION
TIPO DE PELIGRO PELIGRO RIESGO CONSECUENCIA
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EVALUACION DEL RIESGO
SEVERIDAD PROPAB. RIESGO
NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
ELIMINAR SUSTITUIR INGENIERIA ADMINISTRATIVO EPP
Elctrico
Presencia de cables sueltos de las Computadora
Incendio por cortocircuito
Quemaduras y Asfixia
MEDIO
Sistema de conexin a tierra
Procedimiento de Manipulacin de Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Instalaciones Elctricas
Psicosociales
Trato con pacientes y mdicos
Estrs Laboral
Ansiedad, mal humor, dolor de cabeza, cuello, espalda, tensin muscular
MEDIO
Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Atencin al Cliente
Dolor en region cervical, dorsal o lumbar, tendion Ergonmico Postura Prolongada e inadecuada Fatiga Fisica en hombros, cuello o espalda, molestias en las piernas (adormecimiento, calambres) Fatiga Visual Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 4 4 MEDIO
Uso de Sillas ergonmicas Capacitacin en temas ergonmicos
Atencin de los
Fsico
Pantalla de Visualizacin de computadora
MEDIO
Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas)
requerimientos del Paciente. Registro de datos del paciente en la Atencin al computadora Cliente
Impresin de la
Fenmeno Natural
Sismo
Cada en el mismo nivel Cada a un nivel ms bajo Golpeado por
Fracturas, contusiones
MEDIO
Uso de cintas antideslizantes en las escaleras
Capacitacin en Respuesta a Emergencias Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
Orden de Atencin y de las Ordenes de Proceso generadas Atencin de llamadas telefnicas
Fsico
Ventilacin deficiente Pisos resbaladizos por exceso del encerado Presencia de papel, revistas, muebles, tiles de escritorio cercado a dispositivos electricos
Exposicin a temperaturas bajas Caida en el mismo nivel
Afecciones respiratorias
MEDIO
Programa de Mantenimiento del aire acondicionado Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Aviso de advertencia de piso encerado Plan de Contingencia Capacitacin en manejo de extintores Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Formacin de Brigadas de Emergencias Luces de emergencias
Locativo
Fracturas y contusiones
MEDIO
Incendio
Quemaduras
Fsico-Quimico
MEDIO
Aplicacin del programa de 5s
Fsico
Iluminacin inadecuada
Exposicin a
Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos
MEDIO
Procedimiento de Atencin al Cliente
Sala de Espera Locativo congestionada de pacientes Estrs Laboral
Ansiedad, mal humor, dolor de cabeza, cuello, espalda, tensin muscular 1 4 4 MEDIO
Uso de sistema de tickets en la atencin Ampliacin de la Sala de Espera Contar con revistas y televisor para entretenimiento del pblico
Asignacin de personal exclusivo para la entrega de resultados
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PROCESO/ ACTIVIDAD / TAREA SUBPROCESO TIPO DE PELIGRO IDENTIFICACION
PELIGRO RIESGO CONSECUENCIA
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Qumico
Desinfectante (hipoclorito de Sodio) Agujas, material cortopunzante contaminado con sangre o secreciones
Contacto por salpicaduras e Inhalacin
Irritacin nasal y de piel, dolor de garganta y tos. Contagio con enfermedades de transmisin (VIH; HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
MEDIO Uso de agujas con cubiertas deslizantes Uso de contenedores de agujas
Instructivo de desinfeccin del area de trabajo Usar la metodologa de extraccin al vacio Capacitacin en Toma de Muestras Manual de Bioseguridad
Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Biolgico
12 3 4
ALTO
Pincharse con aguja
Derrame de muestras biolgicas (fluidos Biolgico corporales)
Contacto por salpicaduras
Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
12
ALTO
Delimitacin del rea de trabajo para proteger dems personal de Laboratorio Inactivacin con desinfectante (hipoclorito de sodio)
Manual de Bioseguridad
Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Mecnico
Apertura de centrfuga
Inhalacin de aerosoles
Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
12
ALTO
Uso de tubos de extraccin al vaco
Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad)
Desinfeccin del Area de Trabajo Toma de Muestra Recepcin de Muestras de Sucursales Centrifugacin de Muestras Traslado de Muestras a Fase Analitica (Central y Sucursales) Verificacin de los equipos de Laboratorio Mecnico
Ruptura de Tubos en centrfuga
Contacto por salpicadura Contacto con tubos rotos
12
ALTO
Uso de tubos de extraccin al vaco
Elctrico
Pre-Analtico
Uso de Equipos de Laboratorio (centrfugas, refrigeradora)
Procedimiento de Manipulacin Quemaduras y Asfixia Incendio por cortocircuito 2 4 8 MEDIO Sistema de conexin a tierra Mareos, somnolencia, dolor de cabeza, irritacin en ojos y tracto respiratorio de Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Istalaciones Elctricas Manual de Instrucciones del Equipo 1 4 4 MEDIO Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Qumico
Desinfeccin de centrifuga con alcohol etilico Desembalaje y apertura
Inhalacin
Programa de mantenimiento de equipos de laboratorio
Apertura de recipientes en cmara de bioseguridad 3 4 12 ALTO
Biolgico
de muestras remitidas al laboratorio
Procedimiento de Traslado de Muestras protegidas en recipiente Muestras Biolgicas secundario, resistente a golpes y con material absorbente en su interior
Cada en el mismo nivel Locativo Pasillos, escaleras Caida a un nivel ms bajo Fracturas, contusiones 2 4 8 MEDIO
Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Capacitacin en Respuesta a
Fenmeno Natural
Cada en el mismo nivel Sismo Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO
Emergencias Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
Fsico
Aumento de Parpadeo, Exposicin a lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 4 4 MEDIO
Caracterizacin del Proceso de PreAnaltico
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Contagio de enfermedades Biolgico Lavar material infeccioso Contacto con de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) 3 4 12 ALTO Instructivo de Lavado y Esterilizacin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Biolgico
Uso de estufa
Contacto con Estufa
Quemaduras
Instructivo de Lavado y Esterilizacin 8 MEDIO Manual de Instrucciones de la Estufa
Uso de autoclave Biolgico para esterilizacin
Contacto con Autoclave
Quemaduras con vapor
MEDIO
Instructivo de Lavado y Esterilizacin Manual de Instrucciones de autoclave
Qumico
Inactivacin con Hipoclorito de Sodio
Irritacin nasal y de piel, dolor de garganta y tos.
MEDIO
Instructivo de Lavado y Esterilizacin
Lavado de material Secado de material Lavado y Esterilizacion de Esterilizacin material Autoclavado de material
Qumico
Desinfeccin de la estufa con fenol
Quemaduras cutneas, irritacin,dolor de cabeza, tos, vertigo, nauseas, convulsiones
8 2 4
MEDIO
Instructivo de Lavado y Esterilizacin Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico
Qumico
Mezcla sulfocrmica para limpieza de material de vidrio Equipos de Laboratorio (esterilizador, estufa, autoclave)
Quemaduras
MEDIO
Uso de un detergente biodegradable para lavado de material
Instructivo de Lavado y Esterilizacin Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Procedimiento de Manipulacin de Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Instalaciones Elctricas
Elctrico
MEDIO
Fenmeno Natural
Sismo
MEDIO
Capacitacin en Respuesta a Emergencias Uso de cintas antideslizantes en las Formacin de Brigadas de Emergencia escaleras Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
Aumento de Parpadeo, Fsico Iluminacin inadecuada Exposicin a lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 4 4 MEDIO Caracterizacin del Proceso de Lavado y Esterilizacin
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IDENTIFICACION
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PROCESO/ SUBPROCESO ACTIVIDAD / TAREA TIPO DE PELIGRO
NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Biolgico
Derrame de muestras biolgicas (fluidos corporales)
Contacto con derrame
12
ALTO
Qumico
Desinfectante (hipoclorito de Sodio)
Irritacin nasal y de piel, dolor de garganta y tos. Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Irritacin , quemaduras. (De acuerdo a las propiedades de cada reactivo) Irritacin , quemaduras.
MEDIO
Instructivo de desinfeccin del area de trabajo
Mecnico
Apertura de centrfuga
12
ALTO
Mecnico
Ruptura de Tubos en centrfuga
Contacto por salpicadura Contacto con tubos rotos
12
ALTO
Qumico
Ruptura de frascos de reactivos quimicos concentrados
Contacto con reactivos e Inhalacin
MEDIO
Estante metlico en rea separada del resto de ambientes, lugar fro y ventilado
Plan de Contingencia Procedimiento de Incidentes de Laboratorio Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Plan de Contingencia Procedimiento de Incidentes de Laboratorio Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Manual de Uso de la cmara de bioseguridad
Limpieza y desinfeccin de ambiente trabajo Preparacin de medios, tintes y reactivos Limpieza de equipos Colocacin de los medios ya preparados en la estufa Uso de la cmara de bioseguridad para pruebas de BK Proceso de las Pruebas
Qumico
Preparacin de Reactivos
(De acuerdo las propiedades deacada reactivo) Enfermedades pticas
MEDIO
Uso de campana extractora
Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Fsico
Radiacin no ionizante (cmara de bioseguridad)
Exposicin a
MEDIO
Uso de cmara de bioseguridad de clase II tipo A2 Uso de viales, tubos o recipientes con tapas para evitar dilucin o derrames Uso de cmara de bioseguridad
Biolgico
Uso de Bao Mara
Contacto con derrames de muestras
Contaminacin con microorganismos Contaminacin con
MEDIO
Analtico / Microbiologa
Cambio del agua al finalizar la jornada
Manual de Uso del Bao Mara
Biolgico
Derrame accidental de cultivos durante su manejo Apertura de recipientes con cultivos Limpieza de microscopios con alcohol isoproplico
Contacto por salpicaduras material contaminado Contaminacin con material contaminado Irritacin de piel, sequedad, lagrimeo y parpadeo Irritacin de mucosas y tracto respiratorio Contacto por salpicaduras e Inhalacin Quemaduras cutaneas, irritacin,dolor de cabeza, tos, vertigo, nauseas, convulsiones
12
ALTO
Manual de Tcnicas de Microbiologa
Biolgico
12
ALTO
Uso de cmara de bioseguridad
Manual de bioseguridad
Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Qumico
MEDIO
Manual de uso del microscopio Procedimiento de Incidentes de laboratorio. Instructivo de Lavado y Esterilizacin Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico
Qumico
MEDIO
Elctrico
Equipos de Laboratorio (centrfuga, bao Mara, estufa, cocina)
MEDIO
Fenmeno Natural
Cada en el mismo nivel Sismo Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO
Fsico
Exposicin a
MEDIO
Caracterizacin del Proceso de Microbiologa
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PROCESO/ N SUBPROCESO ACTIVIDAD / TAREA
TIPO DE PELIGRO
PELIGRO Derrame de muestras biolgicas (fluidos corporales)
IDENTIFICACION
RIESGO
CONSECUENCIA Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
SEVERIDAD

PROPAB.
RIESGO
NIVEL DE RIESGO
ELIMINAR
SUSTITUIR
INGENIERIA
MEDIDAS DE CONTROL
ADMINISTRATIVO
EPP
12
ALTO
Biolgico
Qumico
MEDIO
Contagio de enfermedades Mecnico Apertura de microcentrfuga Inhalacin de aerosoles de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Irritacin , quemaduras. (De acuerdo a las propiedades de cada reactivo) Irritacin de piel, Qumico Limpieza de microscopios con alcohol isoproplico Uso de eosina-azul de metileno en solucin segn Wright Uso de NaCl al 9% Qumico para puebas de compatibilidad Ventilacin deficiente Equipos de Laboratorio (microcentrfuga, refrigeradora, equipo automatizado) Contacto por salpicaduras e Inhalacin de aerosoles Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades Biolgico Preparacin de controles Inhalacin de aerosoles de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) 3 4 12 ALTO Uso de cmara de bioseguridad Inserto de los controles Manual de Bioseguridad Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Contacto por salpicaduras Exposicin a Temperaturas bajas Contacto por salpicaduras e Inhalacin sequedad, lagrimeo y parpadeo Irritacin de mucosas y tracto respiratorio Txico por inhalacin, por ingestin y en contacto con la piel. Irritacin y ardor en los ojos Irritacin en piel y en tracto respiratorio Afecciones Respiratorias 1 4 4 MEDIO 1 4 4 MEDIO Manual de uso del microscopio Procedimiento de Incidentes de laboratorio. Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Procedimiento de Incidentes de laboratorio. Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Procedimiento de Incidentes de laboratorio. Programa de Mantenimiento del aire acondicionado Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Estante metlico en rea separada del resto de ambientes, lugar fro y ventilado 3 4 12 ALTO Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad) Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Mecnico
Ruptura de capilares en microcentrfuga
Contacto por salpicadura Contacto con material roto
12
ALTO
Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad) Plan de Contingencia Procedimiento de Incidentes de Laboratorio Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico
Qumico
Ruptura de frascos de reactivos quimicos concentrados
MEDIO
Analtico / Hematologa
Limpieza y desinfeccin del area de trabajo Coloreado de Lminas Preparado de materiales y reactivos para el dia siguiente Entrega de Muestras a Seroteca Limpieza de Equipos Proceso de las pruebas de Hematologa
Qumico
Contacto por salpicaduras
BAJO
Fsico
MEDIO
Elctrico
MEDIO
Procedimiento de manipulacin de Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Instalaciones Elctricas
Biolgico
Verter muestras
12
ALTO
Uso de pipetas para verter el contenido
Capacitacin en Respuesta a Fenmeno Natural Sismo Cada en el mismo nivel Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO Uso de cintas antideslizantes en las escaleras Emergencias Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
Fsico
Exposicin a
MEDIO
Caracterizacin del Proceso de Hematologa
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IDENTIFICACION
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PROCESO/ SUBPROCESO ACTIVIDAD / TAREA TIPO DE PELIGRO
NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
ELIMINAR SUSTITUIR INGENIERIA Delimitacin del rea de trabajo para proteger dems personal de Laboratorio Inactivacin con desinfectante (hipoclorito de sodio) ADMINISTRATIVO EPP
Biolgico
12
ALTO
Qumico
MEDIO
Contagio de enfermedades Mecnico Apertura de centrfuga Inhalacin de aerosoles de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) 3 4 12 ALTO
Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad) Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Mecnico
Ruptura de tubos en Contacto por salpicadura centrfuga Contacto con tubos rotos
12
ALTO
Limpieza y
Analtico
desinfeccion del rea de trabajo Proceso de las pruebas de Bioquimica Limpieza de Equipos Entrega de muestras a Seroteca Verificacin de pH de agua desionizada Realizar de control de calidad Realizar consumo diario de Reactivos Realizar backup diario de los resultados de Bioqumica
Fsico
Equipo de Osmosis defectuoso
Agua con elevada cantidad de sales
Variacin en la concentracin de soluciones preparadas
BAJO
Programa de mantenimiento preventivo del Equipo de Osmosis Inversa Seguimiento y monitoreo de parmetros de calidad de agua (pH, conductividad) Programa deMantenimiento del aire acondicionado
Fsico
Ventilacin deficiente Equipos de Laboratorio (centrfuga, refrigeradora, equipo automatizado, Bao Mara)
Exposicin a Temperaturas bajas
Afecciones Respiratorias
MEDIO
Elctrico
MEDIO
Qumico
Pipeteo de reactivos
Ingestin del reactivo
Irritacin o quemaduras en la boca Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades
MEDIO
Uso de dispositivos de pipeteo (peras, dispensadores)
Procedimiento de incidentes de Laboratorio
Biolgico
Verter muestras
Contacto por salpicaduras e Inhalacin de aerosoles
12
ALTO
Uso de mascarillas, Manual de Bioseguridad mandil, guantes y lentes de proteccin
Biolgico
Preparacin de controles
de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
12
ALTO
Inserto de los controles Manual de Bioseguridad
Fenmeno Natural
Sismo
MEDIO
Capacitacin en Respuesta a Emergencias Uso de cintas antideslizantes en las escaleras Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
Aumento de Parpadeo, Fsico Iluminacin inadecuada Exposicin a lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 4 4 MEDIO
Caracterizacin del Proceso de Bioqumica
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PELIGRO RIESGO CONSECUENCIA Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, H E P A T IT IS B , H E P A T IT IS C , e t c )
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
ELIMINAR SUSTITUIR INGENIERIA Delimitacin del rea de trabajo para proteger dems personal de Laboratorio Inactivacin con desinfectante (hipoclorito de sodio) ADMINISTRATIVO EPP
Biolgico
12
ALTO
Qumico Fsico
Desinfectante (hipoclorito de Sodio) Ventilacin deficiente Equipos de Laboratorio
Contacto por salpicaduras e Inhalacin Exposicin a Temperaturas bajas
Irritacin nasal y de piel, dolor de garganta y tos. Afecciones Respiratorias
1 1
4 4
4 4
MEDIO MEDIO
Instructivo de desinfeccin del area de trabajo Programa de Mantenimiento del aire acondicionado Procedimiento de Manipulacin de
Elctrico Limpieza y desinfeccin del area de trabajo Proceso de pruebas de Inmunologa Preparado de muestras a enviar a Laboratorios de Referencia 7 Analtico / Limpieza y Inmunologa desinfeccin de Equipos Entrega de Muestras a Seroteca Realizar consumo diario de reactivos Control de Calidad de las muestras Backup de resultados y muestras
(refrigeradora, equipo automatizado, Embalaje de
MEDIO
Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Instalaciones Elctricas
Biolgico
muestras remitidas al laboratorio de referencias
Apertura de recipientes en cmara de bioseguridad 3 4 12 ALTO
Procedimiento de Traslado de Muestras protegidas en recipiente Muestras Biolgicas secundario, resistente a golpes y con material absorbente en su interior
Qumico
Pipeteo de reactivos
Ingestin del reactivo
Irritacin o quemaduras en la boca
MEDIO
Uso de dispositivos de pipeteo (peras, dispensadores)
Procedimiento de incidentes de Laboratorio
Qumico
Contacto por salpicaduras e Inhalacin Contacto por salpicaduras e Inhalacin de aerosoles
Quemaduras cutaneas, irritacin,dolor de cabeza, tos, vertigo, nauseas, convulsiones Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
MEDIO
Instructivo de Lavado y Esterilizacin Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico
Biolgico
Verter muestras
12
ALTO
Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin Manual de Bioseguridad Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Biolgico
Preparacin de controles
12
ALTO
Inserto de los controles Manual de Bioseguridad
Fenmeno Natural
Sismo
MEDIO
Fsico
Exposicin a
MEDIO
Caracterizacin del Proceso de Inmunologa
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Elctrico
MEDIO
Verificar los resultados registrados en el sistema, a fin de asegurar su correcta determinacin. Identificar y tomar accin oportuna de los resultados incongruentes o que puedan tener datos errneos del paciente. Imprimir los
Psicosociales
Trato con mdicos
Estrs Laboral
Ansiedad, mal humor, dolor de cabeza, cuello, espalda, tensin muscular Dolor en region cervical, dorsal o lumbar, tendion en hombros, cuello o espalda, molestias en las piernas (adormecimiento, calambres) Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos Escoriaciones, abrasiones (lesiones superficiales) Fracturas y contusiones Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)
MEDIO
Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Validacin de Resultados
Ergonmico
Postura Prolongada e inadecuada
Fatiga Fisica
MEDIO
Uso de Sillas ergonmicas
Capacitacin en temas ergonmicos
Ergonmico
Fatiga Visual
MEDIO
Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas)
Post-Analtico resultados y colocar en un sobre. Asegurar la confidencialidad de los resultados. Asegurar que el personal de Admisin registre en el sistema los resultados entregados. Almacenamiento de muestras (Seroteca)
Locativo
Pisos resbaladizos (encerados)
Caida en el mismo nivel
MEDIO
Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Aviso de advertencia de piso encerado Caracterizacin del Proceso de PostAnalitico
Iluminacin Fsico inadecuada
Exposicin a
MEDIO
Derrame de muestras Biolgico a almacenar en Seroteca
Contacto con Salpicaduras
12
ALTO
Manual de Bioseguridad Procedimiento de recepcin, almacenamiento y eliminacin de material de la seroteca
Fenmeno Natural
Sismo
MEDIO
Capacitacin en Respuesta a Emergencias Uso de cintas antideslizantes en las Formacin de Brigadas de Emergencia escaleras Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape Programa de Mantenimiento del aire acondicionado
Fsico
Ventilacin deficiente
Exposicin a temperaturas bajas
Afecciones respiratorias
MEDIO
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Elctrico
MEDIO
Ergonmico
Pantalla de Visualizacin de computadora Ruptura de frascos de reactivos quimicos concentrados Tralado de material,
Fatiga Visual
MEDIO
Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas) Plan de Contingencia Estante metlico en rea separada Procedimiento de Incidentes de del resto de ambientes, lugar fro y Laboratorio ventilado Capacitacin en uso de MSDS del producto qumico Almacn ubicado en la primera planta del laboratorio Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin
Qumico
Irritacin , quemaduras. (De acuerdo a las propiedades de cada reactivo)
MEDIO
Logstica
Seleccin de Proveedores nuevos Evaluacin y reevaluacin de proveedores seleccionados Elaboracin del programa de compras Recepcin de los requerimientos y kardex de consumo de las reas Elaboracin de las rdenes de Compra Recepcin del producto, factura y gua de remisin Verificacin y registro de la inspeccin del producto Almacenamiento del producto Despacho del producto
Fsico
Sobreesfuerzo Caida al mismo nivel cajas con productos Caida a un nivel ms bajo
Dolor de espalda, Fracturas,
MEDIO
Psicosociales
Trato con Proveedores
Estrs Laboral
MEDIO
Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Compras
Mecnico
Economato, material de laboratorio y archivadores en estantes Pisos resbaladizos por exceso del encerado
Golpeado por
Contusin, fractura, Traumatismo
MEDIO
Estante adecuado para almacenamiento de material
Procedimiento de incidentes de Laboratorio Instructivo de almacenamiento Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Aviso de advertencia de piso encerado
Locativo
MEDIO
Fsico-Quimico
Presencia de papel, revistas, muebles, tiles de escritorio cercado a dispositivos electricos Ventilacin deficiente
Incendio
Quemaduras
MEDIO
Aplicacin del programa de 5s
Plan de Contingencia Capacitacin en manejo de extintores Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Formacin de Brigadas de Emergencias Luces de emergencias Programa de Mantenimiento del aire acondicionado
Fsico
Exposicin a Temperaturas bajas
Afecciones Respiratorias
MEDIO
Fenmeno Natural
Sismo
MEDIO
Iluminacin Fsico inadecuada Exposicin a
Caracterizacin del Proceso de 1 4 4 MEDIO Logstica
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Elctrico
MEDIO
Ergonmico
Fatiga Fisica
Dolor en region cervical, dorsal o lumbar, tendion en hombros, cuello o espalda, molestias en las piernas (adormecimiento, calambres) Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos
MEDIO
Revisin del Funcionamiento del Servidor Back up del Sistema Mantenimiento Preventivo de Software y 10 Informtica Hardware Mantenimiento Correctivo de Software y Hardware Administracin y Mantenimiento del Sistema Elaboracin de Reportes
Ergonmico
Fatiga Visual
MEDIO
Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas) Procedimiento de incidentes de Laboratorio Instructivo de almacenamiento Programa de Mantenimiento del aire acondicionado
Mecnico
Archivadores en estantes
Golpeado por Exposicin a Temperaturas bajas Contacto por salpicaduras e Inhalacin
Contusin, fractura, Traumatismo Afecciones Respiratorias Vrtigo, somnolencia, nauseas, irritacin, tos, dolor de garganta, vomitos, dermatitis. Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 1
MEDIO
Estante metlico adecuado para almacenamiento de material
Fsico
Ventilacin deficiente Limpieza de hardware
MEDIO
Qumico
con bencina
MEDIO
Uso de alcohol isoproplico
Fsico
Iluminacin inadecuada Tralado de Equipos de cmputo de un ambiente a otro
Exposicin a
MEDIO
Carcaterizacin del Proceso de Informtica
Fsico
Sobreesfuerzo Caida al mismo nivel Caida a un nivel ms bajo
Dolor de espalda, Fracturas
MEDIO
Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Mantenimiento de Software y Hardware
Capacitacin en Respuesta a Fenmeno Natural Cada en el mismo nivel Sismo Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO Uso de cintas antideslizantes en las escaleras Emergencias Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Fsico
Traslado de bolsas con residuos Residuos biocontaminados (Objetos punzocortantes)
Sobreesfuerzo Caida al mismo nivel Caida a un nivel ms bajo Pincharse con aguja Contacto con Dolor de espalda, Fracturas, Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc) 2 2 4 MEDIO
Uso de carros de recoleccin para el transporte interno de residuos
Capacitacin en temas ergonmicos Manual de Bioseguridad Procedimiento de manejo de residuos de laboratorio Conocimiento en cdigos de seales y colores
Biolgico
12
ALTO
Uso de bolsas resistentes y de polietileno Uso de contenedores de agujas
Segregacin adecuada de los residuos Traslado de los residuos a la zona 11 Manejo y disposicin de residuos de almacenamiento temporal Limpieza de pisos Limpieza y desinfeccin de baos Limpieza de reas de laboratorio
Qumico
Desinfectante (hipoclorito de Sodio) Orden y aseo
Contacto por salpicaduras e Inhalacin Proliferacin de bacterias y hongos
Irritacin nasal y de piel, dolor de garganta y tos. Transmisin de enfermedades Estrs, fatiga, daos en el
MEDIO
Instructivo de desinfeccin del area de trabajo Instructivo de orden y limpieza de Instalaciones Instructivo de uso del Grupo Electrgeno
Locativo
MEDIO
Mecnico
Vibracin y ruido de grupo electrgeno
Exposicin a
sistema nervioso Problemas auditivos
BAJO
Locativo
Pasillos, escaleras Limpieza de estantes Pisos resbaladizos por exceso del encerado
Cada en el mismo nivel Caida a un nivel ms bajo Golpeado por
MEDIO
Uso de cintas antideslizantes en las Instructivo de Orden y Limpieza de escaleras Instalaciones Instructivo de orden y limpieza de Instalaciones Instructivo de Orden y Limpieza de
Mecnico
MEDIO
Locativo
MEDIO
Instalaciones Capacitacin en Respuesta a
Cada en el mismo nivel Fenmeno Natural Sismo Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO Uso de cintas antideslizantes en las escaleras
Emergencias Formacin de Brigadas de Emergencia Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
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PROCESO/ SUBPROCESO ACTIVIDAD / TAREA IDENTIFICACION
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NIVEL DE RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Presencia de cables Elctrico sueltos de las Computadora Incendio por cortocircuito Quemaduras y Asfixia 2 4 8 MEDIO Sistema de conexin a tierra
Psicosociales
Trato con pacientes y/o mdicos
Estrs Laboral
Ansiedad, mal humor, dolor de cabeza, cuello, espalda, tensin muscular Dolor en region cervical, dorsal o lumbar, tendion en hombros, cuello o espalda, molestias en las piernas (adormecimiento, calambres) Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos Afecciones respiratorias
BAJO
Ergonmico
Fatiga Fisica
MEDIO
Ergonmico
Pantalla de Visualizacin de computadora Ventilacin deficiente Archivadores en estantes
Fatiga Visual Exposicin a temperaturas bajas Golpeado por
MEDIO
Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas) Programa de Mantenimiento del aire acondicionado Estante metlico adecuado para almacenamiento de material Procedimiento de incidentes de Laboratorio Instructivo de almacenamiento
Fsico Administrativo/ RR.HH, Elaboracin de 12 Secretara, documentacin Contabilidad, propia del rea Calidad
MEDIO
Mecnico
MEDIO
Pisos resbaladizos Locativo por exceso del encerado Presencia de papel, revistas, muebles, tiles de escritorio cercado a dispositivos electricos Caida en el mismo nivel Fracturas y contusiones 2 3 6 MEDIO
Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Aviso de advertencia de piso encerado Plan de Contingencia Capacitacin en manejo de extintores Incendio Quemaduras 2 2 4 MEDIO Aplicacin del programa de 5s Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Formacin de Brigadas de Emergencias Luces de emergencias
Fsico-Quimico
Aumento de Parpadeo, Fsico Iluminacin inadecuada Exposicin a lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos 1 4 4 MEDIO
Caracterizacin del Proceso Administrativo
Cada en el mismo nivel Fenmeno Natural Sismo Cada a un nivel ms bajo Golpeado por Fracturas, contusiones 3 2 6 MEDIO Uso de cintas antideslizantes en las escaleras
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PROCESO/ SUBPROCESO ACTIVIDAD / TAREA IDENTIFICACION
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SEVERIDAD PROPAB.
NIVEL DE RIESGO RIESGO
MEDIDAS DE CONTROL
Otros Captacin de nuevos mdicos Ayudar en la etapa de lanzamiento de los servicios ofrecidos por el laboratorio 13 Promocin Dar a conocer los beneficios ofrecidos por el laboratorio Estimular las ventas de los servicios del laboratorio Locativo
Robo, Asalto
Golpeado o Agredido por delincuentes
Desplazamiento por zonas seguras Contusiones, lesiones 1 3 3 BAJO Acompaamiento de otro personal Tralado en vehculo
Psicosociales
Trato con pacientes y mdicos Pisos resbaladizos por exceso del encerado
Estrs Laboral
BAJO
Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Promocin Instructivo de Orden y Limpieza de Instalaciones Aviso de advertencia de piso encerado Capacitacin en Respuesta a Emergencias Uso de cintas antideslizantes en las Formacin de Brigadas de Emergencia escaleras Plan de Contingencia Luces de emergencias Sealizacion de escape
MEDIO
Fenmeno Natural
Sismo
3 2 6 MEDIO
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CONTROLES OPERACIONALES Segn el procedimiento consideramos riesgos Altos a los Significativos y que son intolerables para la organizacin. Se aplica, entonces, medidas de control para disminuir el riesgo asociado al trabajo en el laboratorio por todos aquellos eventos accidentales, que puedan afectar a la salud de quienes trabajan en l, hasta convertir el riesgo a un nivel aceptable y tolerable por el laboratorio. En la matriz IPER se observa que los niveles de riesgos altos estn asociados a los peligros del tipo biolgico. Es ah, en donde aplicamos la jerarqua de controles y especficamente las normas de bioseguridad como control administrativo. A continuacin un extracto de las normas de bioseguridad recomendado en un laboratorio clnico como medida de proteccin de la salud y seguridad del personal que ah labora.
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD 1. Durante la obtencin de la muestra: En todos los procedimientos de obtencin de muestras es obligatorio el uso de guantes, mascarillas y gafas de proteccin facial; Se debe evitar que las manos del operador tengan cortes o alguna lesin cutnea constituyendo una entrada a agentes infecciosos.
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Asimismo se deben tener todo el material necesario listo antes de iniciar la toma de muestra y usar tcnicas adecuadas para evitar cualquier accidente que conlleve a una contaminacin. Lavarse las manos con agua y jabn antes y despus de colocarse los guantes. Usar ropa protectora (mandil de manga larga, zapatos cerrados) cubriendo as la mayor parte del cuerpo de posibles salpicaduras en el momento de obtener la muestra. No reencapuchar las agujas ni desacoplarlas de la jeringa. Colocar ambas en un recipiente de plstico rgido resistente conteniendo desinfectante (leja al 50%). En el laboratorio utilizamos el sistema de extraccin al vaco para la obtencin de la muestra de sangre cuya ventaja es la proteccin tanto para el personal que obtiene el espcimen como para la muestra. Evitar tocarse los ojos, nariz, mucosas o piel durante los procedimientos de obtencin de las muestras.
Fig. 01: Toma de muestra con extraccin al vaco
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Fig. 02: Sistema de Extraccin al Vaco
Fig. 03: Equipos de proteccin personal
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2. Durante el procesamiento: Los recipiente de muestras deben estar cerrados o sellados hermticamente, si las muestras llegan a contaminar las paredes exteriores de dichos recipientes, limpiarlos con un desinfectante (Hipoclorito de sodio al 1%). Colocar en los tubos de muestra de sangre: el cd. del paciente, el nombre y apellido del paciente (antes de tomar la muestra). En caso de muestras de heces, orina, esputo se le indica al paciente que evite cualquier derrame de la muestra durante su obtencin y rotular inmediatamente. No rotular sobre la tapa del recipiente. El procesamiento de muestras biolgicas (hisopado nasal, farngeo, deben realizarse nasofarngeo, rectal, esputo, orina, heces, LCR, etc.)
junto a un mechero bunsen o al interior de una cabina de seguridad biolgica, para evitar contaminacin de la muestra, operador y medio ambiente. En el caso que se rompa el recipiente que contenga muestra, colocar papel absorbente sobre el derrame y embeberlo con solucin desinfectante: (Hipoclorito de sodio al 1%). Dejar actuar por 15 a 30 minutos y luego proceder a la limpieza.
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Fig. 04: En caso de derrame de material biolgico
Fig. 05: Proceso de muestras en cmara de bioseguridad
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3. Para el ambiente en que se obtienen y procesan muestras: Algunas muestras pueden causar contaminacin del ambiente como es en el caso de esputos, raspados de piel, hisopados, abscesos, etc. En este caso se debe limpiar las mesas, pisos con desinfectantes (Hipoclorito de sodio al 1%, alcohol 98, fenol al 5% - para las estufas), as no haya iluminacin natural. Se debe contar con una camilla debido a que algunos pacientes pueden sufrir desvanecimientos durante la obtencin de la muestra. evidencia visual de contaminacin y mantenerlos ventilados, amplios y tener acceso a
ACTUACIN ANTE DERRAMES DE AGENTES BIOLGICOS EN CENTRFUGAS La situacin de un derrame en el interior de centrfugas se da principalmente en el caso en que se produzca una rotura de tubos dentro de la misma. Cuando se presente esta situacin se procede de la siguiente forma: 1. Si se detecta la rotura de tubos cuando el equipo est en marcha: Interrumpir la centrifugacin Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio Descontaminar el exterior de la centrfuga con desinfectante Hipoclorito de Sodio al 1%. Trasladar la centrfuga al interior de una cabina de seguridad biolgica
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Esperar un mnimo de 30 minutos antes de proceder a su apertura, para dejar sedimentar los aerosoles Unos minutos antes de abrir la centrfuga se pondr en marcha la CSB El personal encargado de la recogida del derrame y limpieza de la centrfuga utiliza los EPP indicados. Se abre la centrfuga muy lentamente Se retiran los tubos intactos, que se colocaran en gradillas, en el interior de la CSB Se eliminan, con la ayuda de pinzas, los restos de los tubos rotos, que se depositan en los contenedores para material punzante y/o cortante. Se limpia el rotor con un desinfectante hipoclorito de sodio al 1%. Las cestas y adaptadores se autoclavan y posteriormente se lavan en el lavavajillas. Se descontaminan con Hipoclorito de sodio al 1% las superficies de los tubos intactos 2. Si se detecta la rotura de tubos una vez finalizada la centrifugacin: Cerrar la centrfuga. Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio y evacuar el rea. Entrar provisto de proteccin respiratoria y seguir los pasos descritos en el caso anterior.
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Fig. 06: Evitar contaminacin por aerosoles usando EPP
TRANSPORTE DE MUESTRAS DENTRO DE LA INSTALACIN Para evitar fugas o derrames accidentales, deben utilizarse envases/embalajes secundarios (por ejemplo, cajas) equipados con gradillas, de modo que los recipientes que contienen las muestras se mantengan en posicin vertical. Los envases/embalajes secundarios pueden ser de metal o de plstico, pero deben poderse tratar en autoclave o ser resistentes a la accin de los desinfectantes qumicos; de preferencia, el cierre debe tener una junta que garantice la estanqueidad. Debern descontaminarse peridicamente. SISTEMA BASICO DE EMBALAJE / ENVASADO TRIPLE: Este sistema de embalaje/envasado consta de tres componentes: el recipiente primario, el embalaje/envase secundario y el embalaje/envase externo. 1) Recipiente Primario
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El recipiente primario que contiene la muestra debe ser impermeable, a prueba de fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con el contenido. Debe ir envuelto en material absorbente suficiente para absorber todo el lquido en caso de rotura o fuga. Deben asegurarse de colocarse en soportes o separadores que tendrn la funcin de amortiguadores. 2) Recipiente Secundario El recipiente primario se introduce en un segundo embalaje/envase protector hermtico y a prueba de fugas. Pueden colocarse varios recipientes primarios en un solo embalaje/envase secundario. En algunos textos reglamentarios se incluyen lmites en relacin con el volumen o el peso de las sustancias infecciosas envasadas. Debe colocarse material absorbente entre el envase primario y el secundario. No olvidar que dentro de estos recipientes se colocan refrigerantes para mantener las muestras entre (4-8)C cuando as lo requiera. Para las muestras que requieren congelacin, deben asegurarse que se mantengan asi durante su transporte. 3) Embalaje/Envase Exterior Protege el embalaje/envase secundario de los daos fsicos durante el transporte Debe ser un recipiente impermeable y de consistencia dura que se encuentre cubierto por un material amortiguador. Este protege de daos fsicos mientras se encuentra en trnsito y tendr unas dimensiones inferiores a 10 X 10 cm. Este contenedor debe ser identificado como bioinfeccioso e indicar el destinatario y el remitente.
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Tanto el recipiente secundario como el terciario deben ser sealizados con las flechas de orientacin. Acompaar cada envo con los formularios de solicitud protegido en sobre de papel o bolsa plstica. Proceder al envo, repasando las instrucciones de bioseguridad con la persona que va a transportarlo, para asegurar el cumplimiento de las normas de bioseguridad y la preservacin de la calidad de las muestras.
Fig. 07: Empaquetado y rotulado de sustancias infecciosas de la categora A
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Fig. 08: Empaquetado y rotulado de sustancias infecciosas de la categora B
SEPARACIN DE SUERO 1. Slo realiza este trabajo personal de laboratorio debidamente capacitado. 2. El personal lleva guantes y equipo protector de ojos y mucosas. 3. Slo una buena tcnica permite evitar o reducir al mnimo las salpicaduras y los aerosoles. La sangre y el suero se deben pipetear con cuidado en lugar de verterlos. 4. El pipeteo con la boca est prohibido. 5. Una vez usadas, las pipetas se sumergen por completo en un desinfectante apropiado y permanecen en l durante un tiempo suficiente, hasta que se eliminen o se laven y esterilicen para volverlas a utilizar.
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6. Los tubos de ensayo que se desea eliminar y que contienen cogulos de sangre u otros materiales se colocan, nuevamente con sus tapas, en recipientes impermeables apropiados que se tratan y esterilizan en la autoclave o se incineran. 7. Se debe disponer de desinfectantes apropiados para limpiar las salpicaduras y los derrames de material.
Fig. 09: Uso de pipetas para separacin de suero u otro liquido biolgico
ALMACENAMIENTO DE MATERIAL EN LA SEROTECA El laboratorio cuenta con una seroteca, en donde los sueros se mantienen frisados durante un perodo de tiempo prudencial de 07 das, a una temperatura de -20C, tiempo en los que se encuentran a disposicin de los analistas para solicitar repeticiones (confirmacin de resultados).
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Tiempo de almacenamiento y Temperatura de Conservacin de las muestras

Muestra Suero Lquidos de Puncin Sangre Total Orina (urocultivos y gram s/c) Orina para drogas de abuso Tiempo 07 das 24 horas 48 horas 24 horas 1 mes T (C) -20 -20 +6 +6 +6
Cumpliendo con las buenas prcticas de laboratorio las muestras de material biolgico son remitidas en viales de criopreservacin de 1.8 ml para salvaguardar la viabilidad de las mismas. Las muestras de material biolgico son conservadas en gradillas las mismas que cuentan con una descripcin de la distribucin de las muestras permitiendo la fcil ubicacin de las mismas en los casos que se requiera Las gradillas estn codificadas: fecha de toma de muestras, recepcin y eliminacin de las mismas.
TCNICAS PARA ABRIR AMPOLLAS QUE CONTENGAN MATERIAL INFECCIOSO LIOFILIZADO Conviene abrir con precaucin las ampollas de material liofilizado pues, al estar cerradas a presin reducida, la entrada brusca de aire puede dispersar el contenido en la atmsfera. Las ampollas deben abrirse siempre dentro de una CSB. Para abrir las ampollas se recomienda el siguiente procedimiento: 1. En primer lugar, descontaminar la superficie exterior de la ampolla.
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2. Hacer con la lima una marca en el tubo, cerca de la mitad del tapn de algodn o celulosa, si lo hay. 3. Sujetar la ampolla en un algodn empapado en alcohol para proteger las manos antes de romperla por la marca. 4. Retirar con cuidado la parte superior y tratarla como si fuera material contaminado. 5. Si el tapn sigue estando por encima del contenido de la ampolla, retirarlo con una pinza estril. 6. Reconstituir la suspensin aadiendo el lquido lentamente para evitar la formacin de espuma.
CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SEGN SU PELIGROSIDAD No existe una clasificacin universal aceptada, desde el punto de vista general, se pueden agrupar en residuos biocontaminados, especiales y comunes. 1. Residuos biocontaminados: Tipo A1: Tipo A2: Tipo A3: Atencin al paciente, instrumentos y materiales utilizados en la toma de muestras de sangre, tejidos y otros. Material biolgico Sangre humana y productos derivados
2. Residuos especiales: Tipo B 1: Tipo B 2: Tipo B 3: Qumicos peligrosos Farmacuticos Radioactivos
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3. Residuos comunes: Similares a los domsticos, incluye a los generados en administracin como cartn, papel, material de oficina, etc.
RESIDUOS INFECCIOSOS Residuos lquidos: La sangre, lquidos orgnicos, secreciones y otros pueden eliminarse directamente por el desage con bastante agua. Los lquidos infecciosos que se generan en el laboratorio como sobrenadantes de los cultivos, se aconseja recogerlos en un recipiente que contenga una solucin de hipoclorito de sodio al 1%. Debe calcularse el volumen mximo aceptable para asegurar la eficiencia del desinfectante, luego pueden ser eliminados por el desage o se puede dar tratamiento en el autoclave. Residuos slidos: La forma ms frecuente de tratamiento de los residuos slidos son la incineracin y esterilizacin por autoclave. La incineracin es una actividad cada vez ms restringida, debido a la contaminacin que origina en las zonas urbanas donde estn implantados. Es por ello que la eliminacin se deriva a empresas autorizadas. La esterilizacin en autoclave es la forma ms comn de tratarse este tipo de residuos asegurndonos siempre que el ciclo de la autoclave permita la esterilizacin en toda la masa de los residuos. Los procedimientos para materiales limpios no sirven para el tratamiento de los deshechos, siendo aconsejable prolongar el tiempo y aumentar la presin del proceso de auto clavado. atmsferas de presin.) (Ejemplo: material de vidrio contaminado auto clavado por una hora a 121 grados centgrados y 1.5
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Objetos punzo cortantes: Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de la infeccin, tales como agujas, hojas de bistur, navajas, cristalera, material rgido, etc.
Transporte de desechos o sustancias infecciosas: El transporte se refiere al envasado y envo de estos materiales, realizado por lo general por una empresa prestadora de servicios de residuos slidos (EPSRS). El transporte de material contaminado al rea de autoclavado o incineracin, lo realiza el personal tcnico que cuente con los medios adecuados y equipo de proteccin personal. Las bolsas de color rojo rotuladas como Riesgo biolgico o Material
contaminado son autoclavadas y eliminadas con la basura o incineradas.

Tipo de Residuo Biocontaminado Qumicos Comunes Color de bolsa Rojo Amarillo Negro
El tiempo de almacenamiento en el laboratorio (almacenamiento interno) no debe superar las 24 horas, el cual se cuenta una vez que el recipiente ha sido llenado y cerrado y debe hacerse en condiciones seguras, existir zonas especficas para dicho almacenamiento, estos recipientes con residuos nunca se apilan o se colocan en zonas elevadas. El rea que sirve como depsito transitorio es denominada zona de almacenamiento temporal y es en donde se alojan los recipientes con residuos patolgicos previo a su transporte o incineracin.
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El transporte puede efectuarse en carros de recoleccin interna, el cual debe ser un contenedor de polietileno de alta densidad, rgido, lavable y con bordes romos dotados de tapas. No se transportan a la vez residuos de riesgo junto con residuos comunes. Los residuos biocontaminados y especiales se transportan en los propios recipientes en los que se depositan. No es recomendable recipientes de un volumen superior a los 60 Lt Las bolsas de recoleccin de residuos slidos se deben diferenciar por colores:
Fig. 10: Contenedor utilizado para material biolgico biocontaminado
OBJETOS CORTANTES Y PUNZANTES Las agujas hipodrmicas no se deben volver a tapar, cortar ni retirar de las jeringuillas desechables despus de utilizarlas. El conjunto completo debe colocarse en un recipiente de eliminacin especfico. Las jeringuillas desechables,
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utilizadas con o sin aguja, se introducen en recipientes de eliminacin apropiados y se incineran, esterilizndolas previamente en autoclave si fuera necesario. Los recipientes de eliminacin de objetos cortantes y punzantes son resistentes a la perforacin y no se llenan por completo. cuartas partes se colocan en un recipiente de exige. Puede utilizarse tambin la desinfeccin qumica, con solucin de hipoclorito al 10 % y dejar actuar el desinfectante por 20 a 30 minutos, luego escurrir el desinfectante a la alcantarilla. Se sella o tapa el recipiente para llevarlo al almacenamiento intermedio y su posterior traslado al almacenamiento final. Cuando estn llenos en sus tres desechos infecciosos y se
incineran, esterilizndolos primero en autoclave si la prctica del laboratorio lo
DESCARTE DE CORTOPUNZANTES Todo objeto cortopunzante contaminado se debe colocar en recipientes de paredes rgidas con tapadera. Los recipientes de paredes rgidas se deben colocar lo ms cerca posible del lugar donde se utiliza el objeto a descartar. Llevar el recipiente de paredes rgidas donde se usar el objeto cortopunzante y no ste hacia l. Llenar el recipiente de descarte hasta los dos tercios de su capacidad. No comprimir el contenido. Retirar estos recipientes y descartarlos como material bioinfeccioso cortopunzante.
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Fig. 11: Recipientes para descartar material punzocortante
EJEMPLOS DE DISEOS DE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD La Figura muestra algunos ejemplos de jeringas con dispositivos de seguridad. Estos y otros ejemplos de diseos de dispositivos de seguridad se enumeran de la forma siguiente: Conectores sin agujas para sistemas de goteo intravenoso (por ejemplo, cnula sin punta para ser utilizadas en puertos perforados previamente y conectores con vlvulas que aceptan tubos intravenosos de extremos cnicos o tipo luer) Conectores intravenosos con agujas protegidas (es decir, la aguja que va conectada al sistema de goteo intravenoso est embutida de manera permanente en una cubierta rgida de plstico que encaja por encima de los puertos intravenosos) Agujas que se retraen dentro de una jeringa o portatubo de vaco. Cubiertas deslizantes o con bisagras unidas a agujas de flebotoma, agujas de alas de acero y agujas para toma de muestras de gases en la sangre
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Estuches protectores para colocar el estilete intravenoso cuando ste se retira del catter. Protectores deslizantes para agujas conectados a jeringas desechables y portatubos de vaco. Agujas de flebotoma y de alas de acero cuya punta se neutraliza automticamente (una cnula de punta roma colocada dentro de la aguja de flebotoma avanza automticamente ms all de la punta de la aguja antes de retirar sta de la venavase Figura 3) Lancetas retrables para pinchar dedos y talones
Fig. 12: Tres ejemplos de jeringas con mecanismos de seguridad
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Fig. 13: Tipos objetos punzocortantes para reducir el riesgo por inoculacin
LIMPIEZA POR DERRAME O SALPICADURAS DENTRO DE LA CABINA DE BIOSEGURIDAD
La cabina de seguridad biolgica debe estar funcionando durante los procedimientos de limpieza para contener los aerosoles que puedan llegar a generarse.
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El personal responsable de la limpieza debe colocarse los elementos de proteccin personal antes de iniciar los procesos de limpieza. Iniciar el procedimiento de limpieza tan pronto como sea posible, utilizando un desinfectante adecuado (etanol al 70%). Si el derrame est contenido en un recipiente, remover el recipiente como material infeccioso. Si el derrame est sobre la superficie de trabajo, cubrir el material derramado con papel toalla absorbente humedecido con desinfectante (permitir que haya un tiempo de contacto de al menos 20 minutos antes de remover la toalla y desecharla como material infeccioso). Limpiar el interior de la cabina y cualquier salpicadura sobre la superficie de los objetos ubicados dentro de la misma, con papel toalla humedecido con desinfectante. Colocar los materiales contaminados utilizados en el proceso de limpieza en una bolsa de bioseguridad y los cortopunzantes en un contenedor de paredes rgidas, utilizando unas pinzas o tenazas. Procesar como material bioinfeccioso. Permitir que el aire que circula dentro de la cabina seque las superficies interiores. Retirar los elementos de proteccin personal utilizados durante la limpieza y colocarlos en una bolsa para desechos bioinfecciosos, para ser esterilizados o descartados. Informar al jefe inmediato. Consultar si se requiere realizar una descontaminacin con gas formaldehdo. Mantener funcionando la cabina antes de reiniciar las actividades en la cabina de seguridad biolgica.
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PROGRAMA DE ACCION El laboratorio realiza la implementacin y hace el seguimiento del cumplimiento del objetivo propuesto en materia de bioseguridad a travs de la siguiente matriz. (Ejemplo propuesto)
PROGRAMA DE ACCION
LOGO
CODIGO: MT-GG-SO-01
Versin: 01
Pgina: 1 de 1 Responsable GG y CSSO
Objetivo
Promover la cultura de conductas seguras entre los trabajadores a travs de capacitaciones y charlas de sensibilizacion sobre bioseguridad
Ao: 2010
Enero
1 2 3 4
Actividades
Responsable
Recursos S/.
Febrero
1 2 3 4
Marzo
1 2 3 4
Abril
1 2 3 4 1
Mayo
2 3 4
Junio
1 2 3 4
Julio
1 2 3 4
Agosto
1 2 3 4
Septiembre
1 2 3 4
Octubre
1 2 3
Noviembre
4 1 2 3 4
Diciembre
1 2 3 4
Seguimiento
Fecha Resultado
Concluido: Se elabor el programa de
Elaborar cronograma de charlas de sensiblizacin en temas de bioseguridad Elaborar material de sensiblizacin para promover las
Coordinador SSO
02/06/2010 sensiblizaciones en materia de Bioseguridad Concluido: Se concluy la elaboracin de
2 conductas seguras en temas de bioseguridad (ppt, avisos, videos, correo, etc.)
Coordinador SSO
20/07/2010
material de sensiblizacin: VIDEOTECAS, CORREOS, CUADROS EN LAS PAREDES y PROTECTOR DE PANTALLA En Proceso: Se ha dispuesto la
Sensiblizar al personal a travs de charlas de bioseguridad Coordinador SSO 0
21/11/2010 implementacin de las charlas de 5 minutos diariamente. Concluido: Se elabor los planes de
Elaborar planes de contingencia en caso de incidentes biologicos Coordinador SSO 0 15/11/2010
contingencia en caso de pinchazos con
agujas, derrame de fluidos biologicos, ruptura de tubos con fluidos, etc) En Proceso: Se est negociando la
Hacer simulacros de emergencia entre los trabajadores
Externo Total
2500.00 2500.00
28/09/2010 modalidad de asesoramiento y fechas para el simulacro de emergencias
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V. CONCLUSIONES Una correcta identificacin de peligro y riesgos asociados a este disminuir la probabilidad de ocurrencias de accidentes e incidentes de como la aparicin de enfermedades profesionales. Es importante establecer una sensibilizacin e involucramiento en temas de bioseguridad a todo el personal del laboratorio. Conocer cules son las enfermedades transmisibles potencialmente contagiosas y de mayor frecuencia y disear un plan de contingencia con la finalidad de prever. trabajo, as
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VI.
REVISION BIBLIOGRAFICA
CELSO CRUZ, Laboratorio Clnico. Editorial Ciencias Mdicas, La Habana 2004. DE LA FUENTE CAPDEVILA, Art. El laboratorio clnico y la gestin de la calidad por procesos. Qumica Clnica 2003. DHHS (NIOSH), Publicacin No. 2000-108 Noviembre 1999. FUNES ESPINOZA, Bioseguridad y Seguridad Qumica en Laboratorio. Primera Edicin. Cochabamba-Bolivia 2005. HONING HENL y Col. Desechos peligrosos y salud en Amrica Latina. El Caribe. OMS Washington D.C, 1994. INDECOPI, Gestin Ambiental. Gestin de Residuos. Cdigo de colores para los dispositivos de almacenamiento de residuos. Norma tcnica peruana 900.058. 1era edicin 2005 MINSA, Bioseguridad en laboratorios de ensayo, biomdicos y clnicos, Serie de normas tcnicas N18, 3era edicin Lima-Per 2005. MINSA-Pronahebas, Manual de bioseguridad. Norma tcnica N 015/ DGSP-V.01. Lima-Per, 2004 MINSA, Procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios. R.M. N217-2004 Lima-Per. OMS, Manual de Bioseguridad, 3era edicin, Ginebra 2005. OPS /CEPIS, Gua para el manejo interno de residuos slidos en centros de atencin de salud. Lima, Per 1994. www.onu.org.pe www.ins.gob.pe/CBS
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DIPLOMADO: SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTION

Ejemplo Proyecto de Mejora INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS IDAE

Trujillo, 27 de Junio del 2011

JUSTIFICACION DEL PROBLEMA

MAPA DE PROCESOS DE UN LABORATORIO CLINICO

MANEJO Y DISPOSICION DE RESIDUOS

IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin

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IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin

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Otros Asaltos Hurtos Trabajo en espacios confinados Violencia persona

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IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin

TABLA N02: CRITERIO DE SEVERIDAD O CONSECUENCIA

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IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin

Destruccin total de equipos. Daos a la propiedad menores que US $ 200,000

Destruccin del rea. Daos a la propiedad mayores que US $ 200,000

Mensual Semanal Diaria

Alta Media Escasa

Muy Bueno Bueno Regular

Innecesaria Adecuada Inadecuada

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1.3. Determinacin de Controles:

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ANEXO N01: JERARQUIA DE CONTROLES

ELIMINAR Eliminacin de la tarea, actividad o equipo

SUSTITUIR Sustitucin de la actividad, tarea o equipo por otro menos peligroso

IDENTIFICACIN DE PELIGROS Y EVALUACIN DE RIESGOS Sistema Integrado de Gestin

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Presencia de cables sueltos de las Computadora

Incendio por cortocircuito

Sistema de conexin a tierra

Procedimiento de Manipulacin de Equipos y dispositivos energizados Programa de Mantenimiento de Instalaciones Elctricas

Trato con pacientes y mdicos

Ansiedad, mal humor, dolor de cabeza, cuello, espalda, tensin muscular

Capacitacin en temas ergonmicos Procedimiento de Atencin al Cliente

Pantalla de Visualizacin de computadora

Uso de Protector de pantalla Reubicacin de monitor (lejos de ventanas)

Cada en el mismo nivel Cada a un nivel ms bajo Golpeado por

Uso de cintas antideslizantes en las escaleras

Orden de Atencin y de las Ordenes de Proceso generadas Atencin de llamadas telefnicas

Exposicin a temperaturas bajas Caida en el mismo nivel

Aplicacin del programa de 5s

Aumento de Parpadeo, lagrimeo, picor ocular, pesadez en parpados u ojos

Procedimiento de Atencin al Cliente

Sala de Espera Locativo congestionada de pacientes Estrs Laboral

Asignacin de personal exclusivo para la entrega de resultados

Contacto por salpicaduras e Inhalacin

MEDIO Uso de agujas con cubiertas deslizantes Uso de contenedores de agujas

Pincharse con aguja

Derrame de muestras biolgicas (fluidos Biolgico corporales)

Contacto por salpicaduras

Contagio de enfermedades de transmisin (VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, etc)

Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin

Uso de tubos de extraccin al vaco

Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad)

Uso de mascarillas, mandil, guantes y lentes de proteccin

Ruptura de Tubos en centrfuga

Contacto por salpicadura Contacto con tubos rotos

Uso de tubos de extraccin al vaco

Procedimiento de incidentes en laboratorio (Manual de Bioseguridad)