LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable.. de un reemplazo. “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”.DESARROLLO: 2. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. como el caso de las producidas por los microorganismos. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia. El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. las agresiones o mutilaciones.. las obstrucciones.Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. en términos de una reparación. es en las que el tratamiento es más expedito. y E. 2. . en el sentido de que su origen o causa son identificables.1.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja.

y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. agente causal y medio ambiente. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio.2.  Resolución. Estas etapas son:  Inicio. incluyendo las bacterias.La enfermedad como todo proceso natural. que puede ser la recuperación. es decir. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. nace – crece y muere.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. sigue una secuencia. detectable. como todo lo que existe en el mundo. los demás parásitos y los vectores de éstos.. los protozoarios. establecer determinadas conductas. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. clínico o de atención y rehabilitación) 2. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. . (nivel preventivo. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal. como todos los organismos.

homicidios y accidentes de tránsito. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. el embarazo. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. el parto y el puerperio. . hongos. en su mayoría. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. en el hombre. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. por ejemplo. el sexo. los principales son: La edad. la raza. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. el cáncer de testículo. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. En cuanto a las propias de la senectud. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. Por lo tanto. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. el ciclo menstrual. a los agentes patógenos como virus.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. en la mujer. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. artrosis y el cáncer. el cáncer de próstata y la azoospermia. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. bacterias. son accidentes de trabajo. toxinas y agentes inductores de tumores. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que.

ocasionan cambios cromosómicos en las células.000 productos químicos de uso rutinario por el público. la hipertensión arterial. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. De más de 60. entre otras. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. . solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. etc). Los elementos radiactivos. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. talasemia. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. diabetes juvenil. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. químicos y biológicos. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas. Los elementos térmicos causan daño por calor o frío.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. tracción o corte.000 sustancias. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. como lo hacen los engranajes de las máquinas. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. en la naturaleza encontramos agentes físicos. térmicos y radiactivos. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias.

la fuga de gas methyl-isocianuro . el cultural. como ocurrió con desastres asociados con la industria. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. los animales y las plantas. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. las mordeduras por ofidios. Además. la hepatitis viral. las bacterias.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. Existen varios ambientes. que están formando un pleonasmo. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. porque en realidad son palabras sinónimas. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984. el recreativo. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. el SIDA. la rubéola. el tétanos. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. a saber: El familiar. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. sus creencias y sus mitos. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. le sigue el ruido. los hongos. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. también encontramos stress por jornadas agotadoras. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. pueden lesionar la integridad física y mental. el laboral. debidas a elementos biológicos son el sarampión. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. las dietas. el deportivo. la tosferina. Las enfermedades más conocidas. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. sería otro ejemplo. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. el escolar.

teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. parte de introducir lo social. Etc. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. la contaminación del ambiente. En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. convenios. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. Privilegia las condiciones biológico-materiales. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. Una extensión de lo anterior. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. El sociológico.-. confirman.en Bhopal en 1984. El Comportamiento Psíquico. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. esta afirmación. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. hace énfasis en las relaciones sociales. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos. provenientes de una bodega de Basilea en 1986. ya sea como un intento . leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. que formando parte del ecosistema. normas. como el caso de Snow en Inglaterra. leyes. se bebe. sin lugar a dudas. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. como el que se come. la flora y la fauna. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente.

127. Editorial Leticia Gaona Figueroa. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador.html?showall=1 . Ediciones Díaz de Santos. unilaterales a estos problemas. http://unca. pág. 1994. con respuestas también. Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. " Educación para la salud".maestriaensaludcird. 91. pág.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis.com/index. y la bioenergética.php/contenido-programatico. MEXICO Segunda Edición. Salas Cuevas Consuelo B. dependiendo de las características propias del huésped.. 3.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales. 2004. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud.