LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

en el sentido de que su origen o causa son identificables. como el caso de las producidas por los microorganismos. 2.. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia..-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras.DESARROLLO: 2.1.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja. de un reemplazo. las agresiones o mutilaciones. y E. las obstrucciones. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell. . de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable. “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”. en términos de una reparación.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. es en las que el tratamiento es más expedito.

los protozoarios. que puede ser la recuperación. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. . sigue una secuencia. detectable. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. clínico o de atención y rehabilitación) 2. agente causal y medio ambiente. es decir.. Estas etapas son:  Inicio. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio. como todos los organismos. (nivel preventivo. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal. establecer determinadas conductas.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped. los demás parásitos y los vectores de éstos. nace – crece y muere. y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo.  Resolución.La enfermedad como todo proceso natural. incluyendo las bacterias.2. como todo lo que existe en el mundo.

toxinas y agentes inductores de tumores. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. el cáncer de testículo. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. el sexo. el ciclo menstrual. Por lo tanto. bacterias. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. el parto y el puerperio. el cáncer de próstata y la azoospermia. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. en su mayoría. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. a los agentes patógenos como virus. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. en la mujer. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. homicidios y accidentes de tránsito. en el hombre. En cuanto a las propias de la senectud. son accidentes de trabajo. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. . hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. la raza. los principales son: La edad. hongos. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. artrosis y el cáncer. por ejemplo. el embarazo.

Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. en la naturaleza encontramos agentes físicos. químicos y biológicos. entre otras. como lo hacen los engranajes de las máquinas. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. . que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1.000 productos químicos de uso rutinario por el público. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. diabetes juvenil. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. De más de 60. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros.000 sustancias. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. ocasionan cambios cromosómicos en las células. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. térmicos y radiactivos. etc). que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. la hipertensión arterial. Los elementos radiactivos. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. tracción o corte. talasemia.

3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. que están formando un pleonasmo. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. sus creencias y sus mitos. la rubéola. debidas a elementos biológicos son el sarampión. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. Las enfermedades más conocidas. el laboral. a saber: El familiar. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. la tosferina. el deportivo. Existen varios ambientes. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. el tétanos. el cultural. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. le sigue el ruido. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. las dietas. sería otro ejemplo. el escolar. las mordeduras por ofidios. también encontramos stress por jornadas agotadoras. pueden lesionar la integridad física y mental. el recreativo. la fuga de gas methyl-isocianuro . el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. los animales y las plantas. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. como ocurrió con desastres asociados con la industria. los hongos. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. la hepatitis viral. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. porque en realidad son palabras sinónimas. Además. el SIDA. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. las bacterias. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes.

En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. El Comportamiento Psíquico. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. como el caso de Snow en Inglaterra. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. la contaminación del ambiente. Privilegia las condiciones biológico-materiales. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. que formando parte del ecosistema. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. El sociológico. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. normas. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. Una extensión de lo anterior. sin lugar a dudas.-. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho.en Bhopal en 1984. la flora y la fauna. ya sea como un intento . provenientes de una bodega de Basilea en 1986. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. esta afirmación. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. leyes. se bebe. hace énfasis en las relaciones sociales. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. parte de introducir lo social. confirman. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. convenios. como el que se come. Etc.

. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud. 91. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. con respuestas también.php/contenido-programatico. Editorial Leticia Gaona Figueroa. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador. 3. " Educación para la salud". Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. http://unca.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis. dependiendo de las características propias del huésped. 1994. Salas Cuevas Consuelo B. 127. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando. pág. MEXICO Segunda Edición. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado.com/index. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". Ediciones Díaz de Santos.maestriaensaludcird. y la bioenergética.html?showall=1 . unilaterales a estos problemas. pág. 2004.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales.

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