LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

2. “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”. es en las que el tratamiento es más expedito.1. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable. como el caso de las producidas por los microorganismos. en el sentido de que su origen o causa son identificables.. las obstrucciones.Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. en términos de una reparación.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja. las agresiones o mutilaciones. de un reemplazo.. . El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell.DESARROLLO: 2. y E.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard.

los protozoarios. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. como todos los organismos. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped.. Estas etapas son:  Inicio. . como todo lo que existe en el mundo. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo.2.La enfermedad como todo proceso natural. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal.  Resolución. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio. sigue una secuencia. y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. agente causal y medio ambiente. que puede ser la recuperación. es decir. establecer determinadas conductas. los demás parásitos y los vectores de éstos. nace – crece y muere. clínico o de atención y rehabilitación) 2. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. (nivel preventivo. incluyendo las bacterias. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. detectable.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX.

son accidentes de trabajo. el cáncer de próstata y la azoospermia. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. en el hombre. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. bacterias. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. Por lo tanto. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. artrosis y el cáncer.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. el parto y el puerperio. el sexo. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. homicidios y accidentes de tránsito. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. la raza. por ejemplo. en su mayoría. . a los agentes patógenos como virus. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. el cáncer de testículo. el embarazo. En cuanto a las propias de la senectud. hongos. el ciclo menstrual. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. los principales son: La edad. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. en la mujer. toxinas y agentes inductores de tumores. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial.

También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. . Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. como lo hacen los engranajes de las máquinas. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. en la naturaleza encontramos agentes físicos. diabetes juvenil. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. ocasionan cambios cromosómicos en las células.000 sustancias. químicos y biológicos. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. talasemia. De más de 60. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. la hipertensión arterial. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. entre otras. Los elementos radiactivos. tracción o corte. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. etc). 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. térmicos y radiactivos. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas.000 productos químicos de uso rutinario por el público.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo.

el SIDA. las bacterias. la tosferina. que están formando un pleonasmo. pueden lesionar la integridad física y mental. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. el recreativo. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. Existen varios ambientes. a saber: El familiar. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. le sigue el ruido. Las enfermedades más conocidas. las mordeduras por ofidios. debidas a elementos biológicos son el sarampión. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. el tétanos. también encontramos stress por jornadas agotadoras. Además. los animales y las plantas. los hongos. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. sería otro ejemplo. el deportivo. sus creencias y sus mitos. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. como ocurrió con desastres asociados con la industria. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. el escolar. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. la fuga de gas methyl-isocianuro . la rubéola. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. la hepatitis viral. el laboral. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. las dietas. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. porque en realidad son palabras sinónimas. el cultural.

se bebe. esta afirmación. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. leyes. ya sea como un intento . Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. normas. la contaminación del ambiente. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos. hace énfasis en las relaciones sociales. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. parte de introducir lo social. confirman. El sociológico. la flora y la fauna. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. Una extensión de lo anterior. como el que se come. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. que formando parte del ecosistema.en Bhopal en 1984. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. El Comportamiento Psíquico. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin.-. En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. Etc. provenientes de una bodega de Basilea en 1986. convenios. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. sin lugar a dudas. como el caso de Snow en Inglaterra. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. Privilegia las condiciones biológico-materiales.

http://unca. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud. 2004. MEXICO Segunda Edición. Ediciones Díaz de Santos.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales. con respuestas también.maestriaensaludcird. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. 91.php/contenido-programatico. Editorial Leticia Gaona Figueroa. y la bioenergética.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis.html?showall=1 . "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". Salas Cuevas Consuelo B. unilaterales a estos problemas. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador. 127. Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado. pág. " Educación para la salud". 3. dependiendo de las características propias del huésped.. pág. 1994. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando.com/index.

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