LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

es en las que el tratamiento es más expedito.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. las obstrucciones.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. .. las agresiones o mutilaciones. como el caso de las producidas por los microorganismos. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable.Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”. 2. de un reemplazo.. en el sentido de que su origen o causa son identificables. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia.DESARROLLO: 2.1. en términos de una reparación. El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell. y E.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja.

incluyendo las bacterias.  Resolución. los demás parásitos y los vectores de éstos. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. Estas etapas son:  Inicio. como todos los organismos. que puede ser la recuperación.La enfermedad como todo proceso natural. sigue una secuencia. nace – crece y muere. como todo lo que existe en el mundo. y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente.. . detectable. es decir. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. establecer determinadas conductas. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo.2. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal. los protozoarios. (nivel preventivo. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. clínico o de atención y rehabilitación) 2. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. agente causal y medio ambiente.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio.

analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. Por lo tanto. a los agentes patógenos como virus. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. en la mujer. bacterias. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. En cuanto a las propias de la senectud. en el hombre. el cáncer de próstata y la azoospermia. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. artrosis y el cáncer. . hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. el embarazo. homicidios y accidentes de tránsito.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. toxinas y agentes inductores de tumores. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. la raza. hongos. el sexo. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. el cáncer de testículo. en su mayoría. el parto y el puerperio. por ejemplo. son accidentes de trabajo. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. los principales son: La edad. el ciclo menstrual.

incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. ocasionan cambios cromosómicos en las células.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. en la naturaleza encontramos agentes físicos. diabetes juvenil. Los elementos radiactivos. como lo hacen los engranajes de las máquinas. tracción o corte. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. De más de 60. químicos y biológicos. la hipertensión arterial. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. talasemia. térmicos y radiactivos. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. . 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. etc). Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda.000 sustancias. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra.000 productos químicos de uso rutinario por el público. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas. entre otras.

Además. sería otro ejemplo. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. los animales y las plantas. le sigue el ruido. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. el laboral.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. las bacterias. el tétanos. porque en realidad son palabras sinónimas. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. la hepatitis viral. el deportivo. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. a saber: El familiar. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. la rubéola. Existen varios ambientes. el recreativo. Las enfermedades más conocidas. debidas a elementos biológicos son el sarampión. que están formando un pleonasmo. el cultural. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. las dietas. la fuga de gas methyl-isocianuro . un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. como ocurrió con desastres asociados con la industria. el escolar. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. los hongos. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. pueden lesionar la integridad física y mental. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984. la tosferina. también encontramos stress por jornadas agotadoras. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. sus creencias y sus mitos. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. el SIDA. las mordeduras por ofidios.

son igualmente factores de alto riesgo a considerar. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre.-. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. El Comportamiento Psíquico. Etc. que formando parte del ecosistema. El sociológico. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. la contaminación del ambiente. confirman. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho.en Bhopal en 1984. Privilegia las condiciones biológico-materiales. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. esta afirmación. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. hace énfasis en las relaciones sociales. como el caso de Snow en Inglaterra. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. la flora y la fauna. convenios. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. Una extensión de lo anterior. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. sin lugar a dudas. leyes. como el que se come. normas. provenientes de una bodega de Basilea en 1986. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. parte de introducir lo social. se bebe. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. ya sea como un intento .

http://unca. con respuestas también.. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". 91. pág. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales. 3.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis.com/index. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. 1994.php/contenido-programatico. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador. Editorial Leticia Gaona Figueroa.html?showall=1 . pág. Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. Salas Cuevas Consuelo B. MEXICO Segunda Edición. 2004. " Educación para la salud". Ediciones Díaz de Santos. y la bioenergética. unilaterales a estos problemas. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado.maestriaensaludcird. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando. dependiendo de las características propias del huésped. 127.