LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

y E.1.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.. en términos de una reparación. en el sentido de que su origen o causa son identificables..Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. de un reemplazo. como el caso de las producidas por los microorganismos.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. . “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia. es en las que el tratamiento es más expedito.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja. las obstrucciones. El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. 2.DESARROLLO: 2. las agresiones o mutilaciones. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable.

detectable. clínico o de atención y rehabilitación) 2. los protozoarios. (nivel preventivo..  Resolución. como todos los organismos.2. los demás parásitos y los vectores de éstos. como todo lo que existe en el mundo. es decir. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo. incluyendo las bacterias. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped. Estas etapas son:  Inicio.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. establecer determinadas conductas. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal.La enfermedad como todo proceso natural. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. que puede ser la recuperación. agente causal y medio ambiente. sigue una secuencia. nace – crece y muere. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. . y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio.

el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. el ciclo menstrual. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. el parto y el puerperio. homicidios y accidentes de tránsito. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. Por lo tanto. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. artrosis y el cáncer. en la mujer. bacterias. son accidentes de trabajo. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. toxinas y agentes inductores de tumores. en el hombre. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. la raza. los principales son: La edad. . en su mayoría. a los agentes patógenos como virus. el sexo. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. el cáncer de próstata y la azoospermia. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. En cuanto a las propias de la senectud. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. el embarazo. por ejemplo. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. el cáncer de testículo. hongos.

000 sustancias. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. entre otras. talasemia. térmicos y radiactivos. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. De más de 60. ocasionan cambios cromosómicos en las células. Los elementos radiactivos. Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. . 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. etc). de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. tracción o corte. diabetes juvenil. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. como lo hacen los engranajes de las máquinas. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. químicos y biológicos.000 productos químicos de uso rutinario por el público. la hipertensión arterial. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. en la naturaleza encontramos agentes físicos.

las mordeduras por ofidios. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. el escolar. pueden lesionar la integridad física y mental. las bacterias. como ocurrió con desastres asociados con la industria. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. también encontramos stress por jornadas agotadoras. el tétanos. a saber: El familiar. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. sus creencias y sus mitos. las dietas. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. la hepatitis viral. el SIDA. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. el deportivo. los animales y las plantas. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. sería otro ejemplo. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. porque en realidad son palabras sinónimas. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. los hongos. el laboral. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. la tosferina. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. Además. Las enfermedades más conocidas. el recreativo. Existen varios ambientes. que están formando un pleonasmo. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. debidas a elementos biológicos son el sarampión. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. la rubéola. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. la fuga de gas methyl-isocianuro . el cultural. le sigue el ruido.

particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. ya sea como un intento . En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. Privilegia las condiciones biológico-materiales.en Bhopal en 1984. provenientes de una bodega de Basilea en 1986. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho. que formando parte del ecosistema. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. esta afirmación. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. hace énfasis en las relaciones sociales. se bebe. normas. leyes. confirman. convenios. la contaminación del ambiente. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. El sociológico. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos.-. Etc. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. la flora y la fauna. sin lugar a dudas. como el caso de Snow en Inglaterra. como el que se come. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. parte de introducir lo social. El Comportamiento Psíquico. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. Una extensión de lo anterior. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales.

Ediciones Díaz de Santos. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". 3. 127.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis. pág. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. y la bioenergética.php/contenido-programatico. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud. con respuestas también. 91. MEXICO Segunda Edición.html?showall=1 . Editorial Leticia Gaona Figueroa.com/index. 2004. dependiendo de las características propias del huésped. unilaterales a estos problemas. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado. Salas Cuevas Consuelo B. " Educación para la salud". es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador..CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales. pág. http://unca. 1994. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando. Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas.maestriaensaludcird.

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