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Leavell y Clark

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LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

1.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD..DESARROLLO: 2. las agresiones o mutilaciones.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. en términos de una reparación.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable. las obstrucciones. de un reemplazo. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia. . “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”. El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell. como el caso de las producidas por los microorganismos. 2. en el sentido de que su origen o causa son identificables. es en las que el tratamiento es más expedito..Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente. y E.

Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo. . como todo lo que existe en el mundo. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio. y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. establecer determinadas conductas.  Resolución. es decir.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. detectable. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. Estas etapas son:  Inicio.La enfermedad como todo proceso natural. los protozoarios. como todos los organismos. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica. clínico o de atención y rehabilitación) 2. (nivel preventivo.. los demás parásitos y los vectores de éstos. que puede ser la recuperación. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. sigue una secuencia.2. nace – crece y muere. agente causal y medio ambiente. incluyendo las bacterias.

son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. homicidios y accidentes de tránsito. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. artrosis y el cáncer. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. a los agentes patógenos como virus.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. el ciclo menstrual. el sexo. hongos. son accidentes de trabajo. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. el cáncer de próstata y la azoospermia. el embarazo. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. el parto y el puerperio. en su mayoría. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. Por lo tanto. por ejemplo. en el hombre. también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida. . en la mujer. bacterias. toxinas y agentes inductores de tumores. En cuanto a las propias de la senectud. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. la raza. el cáncer de testículo. los principales son: La edad. hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa.

como lo hacen los engranajes de las máquinas.000 productos químicos de uso rutinario por el público. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. entre otras.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. ocasionan cambios cromosómicos en las células. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. la hipertensión arterial. talasemia. . Los elementos radiactivos. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. térmicos y radiactivos. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. Los elementos mecánicos lesionan por percusión.000 sustancias. de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. etc). Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. tracción o corte. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. De más de 60. diabetes juvenil. químicos y biológicos. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. en la naturaleza encontramos agentes físicos.

la tosferina. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia. porque en realidad son palabras sinónimas. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984. Además. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. los hongos. sus creencias y sus mitos. sería otro ejemplo. esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. la rubéola. Existen varios ambientes. el recreativo. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. el escolar. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. pueden lesionar la integridad física y mental. el cultural. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. debidas a elementos biológicos son el sarampión. también encontramos stress por jornadas agotadoras. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. las dietas. Las enfermedades más conocidas. el tétanos. la hepatitis viral. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. el SIDA. el laboral. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. la fuga de gas methyl-isocianuro . le sigue el ruido. las mordeduras por ofidios. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. a saber: El familiar.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. el deportivo. los animales y las plantas. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. como ocurrió con desastres asociados con la industria. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. que están formando un pleonasmo. las bacterias.

el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. leyes. El Comportamiento Psíquico. Privilegia las condiciones biológico-materiales. normas. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. ya sea como un intento . Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. hace énfasis en las relaciones sociales. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. sin lugar a dudas. En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX.en Bhopal en 1984. la contaminación del ambiente. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres. confirman. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. convenios.-. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. esta afirmación. El sociológico. la flora y la fauna. se bebe. como el que se come. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. Etc. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. que formando parte del ecosistema. parte de introducir lo social. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. como el caso de Snow en Inglaterra. Una extensión de lo anterior. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. provenientes de una bodega de Basilea en 1986.

pág. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. con respuestas también. Editorial Leticia Gaona Figueroa. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador.com/index. Salas Cuevas Consuelo B. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". 3.html?showall=1 . en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado. 1994. 127.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis. Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando..maestriaensaludcird. MEXICO Segunda Edición. Ediciones Díaz de Santos. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud. pág.php/contenido-programatico. unilaterales a estos problemas.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales. 2004. dependiendo de las características propias del huésped. 91. http://unca. y la bioenergética. " Educación para la salud".

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