LEAVELL Y CLARK TRIADA ECOLOGICA

1.- INTRODUCCION:

A lo largo de la historia de las ciencias dedicadas al estudio, investigación e intervención en el ámbito de la salud se definieron múltiples aproximaciones de los conceptos salud y enfermedad. Las distintas elaboraciones teóricas se han ido transformando acorde a los momentos históricos en que los autores las producían. Estos conceptos son el resultado de construcciones socioculturales que se consolidan en un determinado tiempo y lugar. En ellos se conjugan, junto a los factores sociales y culturales, elementos objetivos - propios de la realidad de la época – y subjetivos. En consecuencia, se dice que se trata de constructos ya que adquieren diferentes significados a lo largo de la evolución histórica y científica del hombre. La explicación de la enfermedad está en la historia misma del pensamiento médico, como una de sus preocupaciones centrales, por lo que ese pensamiento médico ha incursionado y polemizado en el campo de la filosofía y en general ha tomado partido en las diferentes escuelas del pensamiento que pretenden interpretar el mundo. En la cultura asirio babilonia, la perdida de la salud se consideraba como un castigo de los dioses. En la cultura del antiguo Egipto se hacía; una interpretación causal empírica para <la medicina externa> y religiosa para la <interna>. A finales del siglo XVIII, en su obra Política Sanitaria, Joan Peter Frank, describe toda una serie de determinantes que producirían la conservación o la perdida de la Salud. Posteriormente al afirmar que la < miseria del pueblo es la causa de la enfermedad> destaca el papel de la pobreza como causa principal de enfermar. En 1969.-(300 años después) Abrahán Horwitz, hace igual afirmación en la descripción del circulo de pobreza-enfermedad, en la Asamblea de la OMS, cuando señaló que la <incultura y la pobreza son las principales causas de enfermedad>. Durante siglo XIX , esta presencia del pensamiento médico en polémicas de tipo filosófico o político han desaparecido un poco, debido entre otras cosas a que en el siglo XIX, se institucionalizó una explicación uní causal de la enfermedad de origen externo; que fue hegemónico e indiscutida por mucho tiempo, que explicó muchos fenómenos, y que contribuyó a conseguir importantes logros en la lucha contra la enfermedad, “como fue el descubrimiento y utilización de los antibióticos.

El concepto y la teoría de historia natural de la enfermedad fueron desarrollados en 1953 por los doctores Hugd Rodmor Leavell. profesor retirado de prácticas de salud publica en Harvard. es en las que el tratamiento es más expedito. como el caso de las producidas por los microorganismos.LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. y E.-  El desarrollo de la medicina ha ido más por el camino de las primeras. Guurney Clark profesor de epidemiologia en la escuela de salud pública y Medicina administrativa de la faculta de medicina de Colombia. de la eliminación de la obstrucción o del microorganismo culpable.El otro grupo sería el formado por aquellas enfermedades cuya causas aun es desconocida o su explicación es confusa o compleja. en el sentido de que su origen o causa son identificables. .1. las obstrucciones..DESARROLLO: 2. de un reemplazo. las agresiones o mutilaciones.Se puede decir que existen básicamente 2 tipos de enfermedades  Aquellas cuya explicación es evidente.. en términos de una reparación. 2. “MODELO DE LEAVEL Y CLARK”.

nace – crece y muere. generalmente asociado con una noxa externa  Expresión clínica.LA TRIADA ECOLÓGICA Descubiertos los microorganismos a finales del siglo XIX. Es innegable la utilidad que ha tenido y sigue teniendo. detectable. la secuela o la muerte Este modelo se base en la descripción del comportamiento de la enfermedad y parte de que su etapa inicial se desencadena ante una agresión externa. agente causal y medio ambiente. sigue una secuencia. se reafirmo por una parte la tesis de la uní causalidad externa. y por otra parte la posibilidad de intervención en el ciclo de la enfermedad en el paso previo a la infección es decir en el paso al medio ambiente. es decir.. incluyendo las bacterias. por cuanto ha permitido establecer diferentes niveles de atención tanto a nivel individual y grupal. los protozoarios. clínico o de atención y rehabilitación) 2. que puede ser la recuperación. como todos los organismos. .2. de la identificación de un culpable y su posible eliminación o exterminio. establecer determinadas conductas. los demás parásitos y los vectores de éstos.  Resolución.La enfermedad como todo proceso natural. partiendo de esta acepción Leavel y Clark señalan en su modelo que en toda enfermedad se pueden distinguir varias etapas y a partir de ellas. como todo lo que existe en el mundo. Estas etapas son:  Inicio. (nivel preventivo. La tríada ecológica es el proceso de una enfermedad o el estado de salud en el ser humano que depende de la interacción de los elementos que la integran huésped.

también algunas personas de raza negra que presentan anormalidades en la hemoglobina de sus glóbulos rojos. homicidios y accidentes de tránsito. . bacterias. artrosis y el cáncer. que corresponde a la etapa productiva de la persona y que. 2) LA RAZA : Desde el punto de vista racial. conocemos la existencia de algunas enfermedades que son más frecuentes en unas razas que en otras. se constata un elevado índice de enfermedades de tipo degenerativo como: La osteoporosis. son accidentes de trabajo. las de tipo eruptivo tales como: El sarampión. a los agentes patógenos como virus. son resistentes a algunas cepas del plasmodium que produce el paludismo. en su mayoría. en el hombre. toxinas y agentes inductores de tumores. hongos. En cuanto a las propias de la senectud. 4) LA INMUNIDAD : El estado inmunológico que corresponde a la respuesta del sistema de defensa. el cáncer de próstata y la azoospermia. el embarazo. analicemos cada uno de ellos: 1) LA EDAD : Todos conocemos la existencia de enfermedades propias de los niños. el parto y el puerperio. 3) EL SEXO: Con relación al sexo. por ejemplo. los principales son: La edad. el cáncer decuello uterino y estados fisiológicos como la ovulación. el sexo. la raza.EL HUESPED El huésped cuenta con muchos factores que lo hacen susceptible o resistente a sufrir enfermedades. el ciclo menstrual. el cáncer de testículo. el cáncer de piel es más frecuente en los individuos de raza blanca que en los de raza negra. todos estos factores no actúan aisladamente sino interrelacionados. el estado inmunológico y los procesos metabólicos. puede presentar alteraciones congénitas y adquiridas o sufrir modificaciones por la acción de vacunas o agentes externos. en la mujer. Por lo tanto. hay enfermedades y estados propios como los quistes ováricos. la rubéola y enfermedades propias de la edad media de la vida.

diabetes juvenil. como así también la predisposición a cierto tipo de patologías. hoy día vemos con preocupación cómo las emanaciones de las factorías están contaminando el aire y las aguas del planeta Tierra. que pueden originar tumores benignos o malignos e inclusive incapacidad del organismo para producir sus glóbulos rojos. que puede condicionar la herencia de alguna enfermedad. como lo hacen los engranajes de las máquinas. Los elementos mecánicos lesionan por percusión. 1) FÍSICOS: Dentro de los elementos físicos están agentes mecánicos. térmicos y radiactivos. Los elementos térmicos causan daño por calor o frío. ya que es producido por el caño de escape de los automotores. etc). ocasionan cambios cromosómicos en las células. las armas blancas y las herramientas con filo o punta aguda. talasemia. en la naturaleza encontramos agentes físicos. En este grupo se incluye el Monóxido de Carbono. También en el feto inducen malformaciones que pueden ser incompatibles con la vida o que le desmejoran la calidad de la misma. un contaminante atmosférico habitual de las grandes ciudades. a más de producir lesiones por temperaturas elevadas.000 sustancias. químicos y biológicos. entre otras.5) LOS PROCESOS METABÓLICOS: Las enfermedades metabólicas afectan en el normal funcionamiento del organismo. 2) QUÍMICOS: Los agentes químicos están aumentando paralelamente con el avance de la industria. incluyendo los componentes de los cosméticos cuyos efectos no han sido completamente estudiados. Todos conocemos enfermedades como la diabetes y enfermedades controlables como la hipercolesterolemia (aumento del colesterol) y aumento del ácido úrico. En el mundo se manipulan con tanta frecuencia como confianza todas estas sustancias. De más de 60. 6) LOS FACTORES HEREDOFAMILIARES: Es sabido que todos tenemos un patrón genético que heredamos de nuestros ancestros. la hipertensión arterial. tracción o corte. solamente se conocen a fondo los riesgos toxicológicos de menos de 1. comprometiendo el pronóstico y la calidad de vida. . de las denominadas "enfermedades heredofamiliares" (hemofilia.000 productos químicos de uso rutinario por el público. EL AGENTE CAUSAL El agente es el elemento que puede causar lesiones y enfermedad. Los elementos radiactivos.

esquematizado en el otro lado de la balanza que debería denominarse medio o ambiente. a saber: El familiar. El alcoholismo de algunos de los padres afecta la salud emocional del núcleo familiar. sería otro ejemplo. las dietas. la tosferina. debidas a elementos biológicos son el sarampión. Estos elementos pueden ocasionar daño o servir de medio para la curación de enfermedades. malnutrición y preparación inadecuada de alimentos. el recreativo. las picaduras ocasionadas por animales ponzoñosos y las zoonosis. accidentes e incidentes en el medio laboral pueden afectar el medio externo adyacente. un ejemplo muy conocido en nuestro medio es hacerle curaciones con telaraña al ombligo de los recién nacidos. los animales y las plantas. la rubéola. la fuga de gas methyl-isocianuro . pueden lesionar la integridad física y mental. el geográfico y todos potencialmente afectan la salud. La fuga de gas con dioxina en Seveso en 1976. alergias y cánceres por el uso de productos químicos. que son enfermedades de los animales transmitidas a los humanos. Además. sobre las cuales se han tejido muchos mitos que llevan a desnutrición. el tétanos. que está llevando a la pérdida de la audición a personas muy jóvenes. el caso más socorrido en nuestro medio es la lumbalgia por problemas ergonómicos. que están formando un pleonasmo. el deportivo. el SIDA. el cultural. el escolar. MEDIO AMBIENTE El medio ambiente. el laboral. la hepatitis viral. los hongos. 2) ESCUELA: Hay también en el ambiente escolar muchos factores que junto con los familiares. porque en realidad son palabras sinónimas. sus creencias y sus mitos. Existen varios ambientes. procedimiento que conlleva un alto riesgo de que el infante sufra un tétanos. le sigue el ruido. 3) TRABAJO: En el medio laboral hay una gran cantidad de riesgos que llevan a las personas a sufrir accidentes o a padecer enfermedades profesionales. también encontramos stress por jornadas agotadoras. las mordeduras por ofidios. que causaron grandes daños en el ambiente y en el ecosistema. Las enfermedades más conocidas. las bacterias. como ocurrió con desastres asociados con la industria. 1) FAMILIA: El ambiente familiar puede afectar psicológicamente o físicamente la salud por el comportamiento de los miembros de la familia.3) BIOLÓGICOS: Los elementos biológicos están constituidos por los seres vivos y sus productos metabólicos como los virus. la explosión de gas propano en la ciudad de México en 1984.

Privilegia las condiciones biológico-materiales. En estas disposiciones es evidente la mano firme del derecho proyectado en favor de la supervivencia Aunque este modelo se hizo explícito en el siglo XX. provenientes de una bodega de Basilea en 1986. Desde este enfoque se vienen estudiando macro y micro estructuras ecológicas. como el caso de Snow en Inglaterra. Una extensión de lo anterior. ya había elementos en la historia de la medicina y de la epidemiología que apoyaban a dicho modelo y su indudable eficacia. el incendio y descarga de aguas contaminadas al Rhin. convenios.en Bhopal en 1984. en las que el hombre es considerado como parte del ecosistema y por tanto afectado en sus condiciones de vivir y enfermar por las reacciones medioambientales. parte de introducir lo social. y ahora en Colombia la contaminación de las aguas del río Bogotá y de otras fuentes en igual sentido. como el que se come. El sociológico. Etc. se bebe. El Comportamiento Psíquico. esta afirmación. Al revisar este panorama abigarrando donde observamos al agente. son igualmente factores de alto riesgo a considerar. normas. permiten la aparición de enfermedades propias de cada clima como el paludismo. que formando parte del ecosistema. terremotos en las zonas volcánicas y muchos otros eventos que afectan la salud como las tormentas y los huracanes. hace énfasis en las relaciones sociales. quien pudo controlar un brote de cólera mediante la acción sobre los pozos de Londres.-. particularmente en las condiciones de trabajo El sicologista. en esta corriente se diferencias varios matices como son: Los ecologistas. leishmaniasis y la fiebre amarilla en zonas tropicales húmedas. la contaminación del ambiente. sin lugar a dudas. leyes. al huésped y al ambiente y lo colocamos en la óptica del derecho. Ya sea como una dicotomía Salud Mental y Salud Física. la flora y la fauna. acuerdos y tratados tanto nacionales como internacionales que regulan las actividades potencialmente nocivas para la salud del hombre. Fenómenos como las avalanchas derivadas de las crecientes de algunos ríos. como elemento del ecosistema que afecta dichas condiciones. confirman. ya sea como un intento . el cual ha sido introducido de diferentes maneras en el análisis. en el que lo central es luego estar adaptación psíquica. teniendo como base el desarrollo de fuerzas mentales. 4) AMBIENTE GEOGRÁFICO: también tiene variables importantes como el clima. nos damos cuenta que existen gran cantidad de decretos.

Editorial Leticia Gaona Figueroa. MEXICO Segunda Edición. "Epidemiología básica en atención primaria de la salud". con respuestas también. pág. 127. que concentra su atención en el estudio de las relaciones entre una o varias causas y uno a varios efectos en salud..maestriaensaludcird. unilaterales a estos problemas. Salas Cuevas Consuelo B. 3.php/contenido-programatico. 2004. 1994. es decir que su análisis se trata de un patrón explicativo restrictivo y simplificador.CONCLUCIONES:  En el modelo de Leavell y Clark pondera el predominio del pensamiento clínico sobre la enfermedad y en sus manifestaciones individuales.com/index. http://unca. pero en el cual se encuentran continuamente hallazgos que enriquecen el arsenal conceptual y terapéutico. agente y medio (triada ecológica)  BILIOGRAFIA:    Armijo Rojas Rolando. Ediciones Díaz de Santos. dependiendo de las características propias del huésped. 91. " Educación para la salud". Una enfermedad puede desarrollarse o evolucionar de distintas formas. en un campo bastante incomprendido y si se quiere inexplorado.de integración a través de lo que se denominó la medicina psico-somática y actualmente con los aportes del psicoanálisis. pág. y la bioenergética.html?showall=1 .

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