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1. PIEL Y ANEXOS 2. LA PIEL 3. PIEL Es una estructura compleja que sirve de frontera entre el cuerpo y el ambiente exterior.

Esta constituida por 3 capas Su irrigación es variada inervación es llevada a cabo por el sistema motor y sensitivo. 2 funciones importantes en la epidermis; queratogènesis y melanogènesis. Anexas a la piel están: las glándulas sudoríparas, sebáceas , folículos pilosos y uñas. Glándulas contribuyen con la hidratación y lubricación . 4. SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA Debemos observar en la piel El Color La Humedad La Temperatura El turgor La Elasticidad El Espesor La Textura La Función Estereoceptiva 5. Del pelo La Localización El numero, volumen y forma El color De las uñas El color La forma, tamaño y consistencia SEMIOLOGIA DERMATOLÓGICA 6. TECNICAS DE EXPLORACION INSPECCION : Color de la piel, el estado del pelo, la forma, el color y el tamaño de las uñas. PALPACION : La humedad, la temperatura, el turgor, la elasticidad, el espesor, la textura y la función estereoceptivas de la piel; la fragilidad del pelo y la consistencia de las uñas 7. REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR EL OBSERVADOR Y EL OBSERVADO El Observador debe tener un conocimiento mínimo de anatomía, fisiología, patología y técnicas semiológicas. Además de adoptar una posición adecuada y una actitud cònsona con el trabajo que va a realizar. El observado debe ser colaborador, además de tener la menor cantidad posible de ropa y adoptar la posición adecuada en el transcurso de la exploración 8. INSPECCION: La zona que se va a examinar debe mantenerse descubierta durante el tiempo que sea necesario. El paciente debe adoptar la posición que se requiera.(de pie, sentado, acostado o de lado). Para explorar la piel de la axila, el paciente deberá levantar el brazo correspondiente. Para examinar la piel de la nuca, el paciente debe recogerse el cabello, y bajar un poco la cabeza. 9. Para inspeccionar la piel de la región genital y anal, el paciente deberá adoptar la posición pronolateral (mujer), y la decúbito dorsal con miembros inferiores separados (hombre). Es preferible hacer uso de la luz natural, ya que la luz artificial puede modificar el color de la piel. INSPECCION 10. DATOS RECOGIDOS EN LA INSPECCIÓN El color: 2. El pelo: 3. Las uñas: 11. PALPACIÓN DE LA PIEL Tener las manos limpia. Temperatura optima. No produzca sensación de frió. DEBEMOS: 12. CARACTERÍSTICA QUE SE RECOGEN EN LA PIEL La humedad. La temperatura. La textura. El turgor. Elasticidad y movilidad. 13. LA HUMEDAD DE LA PIEL * Sudor excretado 0 y 2,55ml/día, temperatura ambiental. * Lo normal encontrar humedad: -Regiones axilares y genitocrurales. 14. PARA APRECIAR LA TEMPERATURA Palpar la región. Comparar los sitios asimétrico. 15. PARA APRECIAR LA TEXTURA DE LA PIEL * Deslizar la punta de los dedos. * Lisa, áspera, rugosa, suave y dura. * Lisa y suave en niños pequeños, tronco, cara, muslo * Áspera porciones del cuello. 16. PARA EXPLORAR LA ELASTICIDAD Y MOVILIDAD. La elasticidad aumenta con la edad, es menor en el edema, esclerótica. El espesor de la piel palpación llana de los tegumentos. La piel se pone gruesa con signo de fovea en los edemas blando. Es dura y acartonada paciente con esclerodermia. 17. Resultados Anormales

NODULO LESIÓN SÓLIDA. SUPERFICIAL DE COLOR IGUAL O DIFERENTE DE LA PIEL. PÉNFIGOS. ESTA LESION SE REBLANDECE EN SU CENTRO Y DRENA SU CONTENIDO AL EXTERIOR APARECEN EN LA SÍFILIS TARDÍA Y EN ALGUNAS FORMAS DE TUBERCULOSIS CUTÁNEAS. PRURITO Escabiosis Herpes Xerosis Eccema 20. MÁCULAS POR ALTERACIÓN VASCULAR: SEGÚN SU TAMAÑO PUEDEN SER: A) PETEQUIAS. DE SUPERFICIE PLANA. LAS PODEMOS ENCONTRAR EN: HERPES SIMPLE. Y QUE SE SITUAN EN LA EPIDERMIS. temperatura. PAPULA 29. ETC. LA LEPRA LEPROMATOSA Y LA LEISHMANIASIS. SU COLOR HABITUAL ES EL ROJO-ERITEMATOSO ES DE EVOLUCIÓN “CRÓNICA” (MESES). PROFUNDA. DE BORDES NETOS EJ. LESIÓN GRANDE (>1 CM). RONCHA O HABON LESIÓN SOBREELEVADA. MASA DE 2 CM DE DIÁMETRO. MACULAS 28. NEOFORMACIÓN DE ORIGEN DESCONOCIDO. MANCHAS O LESIONES POR CAMBIO DE COLORACIÓN DE LA PIEL SIN MODIFICACION DE SUS RESTANTES CONDICIONES. LESIONES PAPULOSAS CON TENDENCIA A LA CICATRIZACIÓN. PUEDE LLEGAR AL CENTIMETRO. LESIONES SÓLIDAS DE >1 CM. MÁCULAS POR ALTERACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS. . ACNE. Dolor Terebrantes Herpes Pulsátil Furúnculos 21. Palidez de la Piel Vasoconstricción Mixedema Gerodermia Anemia Rubicundez Vasodilatación Máxima = ERITEMA 24. DE APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA. Resultados Anormales Alteraciones de la Piel. Alteraciones Subjetivas Prurito Sensación de Calor y Frío Quemaduras 19. LESIONES SÓLIDAS <1 CM. SU COLOR SUELE SER ROJO-ERITEMATOSO. 32. Alteraciones Localizadas Maculas Lunares Cloasmas El tatuaje es una mancha artificial que corresponde a este tipo de lesión 23. PLACA 30. NO INFLAMATORIA. CON TENDENCIA A CONTINUAR Y PERSISTIR EN EL TIEMPO. PROLIFERACIÓN DE CÉLULAS DE LA EPIDERMIS POR EXOCITOSIS O ESPONGIOSIS EN LA EPIDERMIS INFILTRACIÓN CELULAR O ALTERACIÓN DEL TEJIDO DE LA DERMIS POR DEPÓSITO DE SUSTANCIAS GENERALMENTE NO DEJAN CICATRIZ. ESTE TIPO DE LESIONES PUEDEN ENCONTRARSE EN PACIENTES CON MELANOMAS.M. 33. B) vibices C) EQUIMOSIS. BENIGNA O MALIGNA.18. PROVOCADA POR EDEMA DÉRMICO O DERMOHIPODÉRMICO. LESIÓN TÍPICA DE LA SIFÍLIDE TUBERO-SERPIGINOSA. SU TAMAÑO NO SOBREPASA LOS 5 M. LESIONES PRIMARIAS DE LA PIEL 27. DERMATITIS HERPETIFORME. SE DISTRIBUYEN IRREGULARMENTE O SIGUEN LINEAS. MÁCULAS POR VARIACIÓN EN LA MELANINA. NO RESOLUTIVA. PSORIASIS O DERMATITIS ECCEMATOSA. CONTENTIVAS DE LIQUIDO. textura y el color COLOR Hiperpigmentación Hipopigmentación Melanodermia Albinismo 22. TUBERCULO TUMOR APARICIÓN PRIMARIA SÓLIDA Y ELEVADA. SUPERFICIALES Y TRANSITORIA. SON DE PEQUEÑO TAMAÑO EN LA URTICARIA COLINÉRGICA O GRANDES COMO EN LA URTICARIA POR PRESIÓN. Sudor Hiperhidrosis Alocromomotriquia Anhidrosis Textura Cabello Hipertricosis Hipotricosis Alopecia Eritrismo 26. VESICULA ELEVACIONES CIRCUNSCRITAS DE LA PIEL. 31. GOMA LESIÓN INICIALMENTE NODULAR. Alteraciones Objetivas Humedad. MÁS PALPABLE QUE VISIBLE.

percute y ausculta. PASTOSO O SÓLIDO. ganglios y tiroides. dientes paladar. cavidad oral y faringe). para no dejar escapar una región sin examinar. ojos. En cabeza y cuello se desarrolla en este orden: •Cráneo. AMPOLLA O FLICTENAS 35. ELEVACIONES DE LA PIEL DE CONTENIDO LIQUIDO PUEDE SER SUPERFICIALES LOCALIZÁNDOSE DENTRO DE LA EPIDERMIS O EN LA DERMIS. amígdalas. Ubicación: Derecha del paciente (Todos los métodos exploratorios son a la derecha del paciente. yugulares internas. CAVIDAD FORMADA POR UNA PARED CONJUNTIVA. la cual se inspecciona y palpan y transluminan los senos. explorando así la intensidad de huesos del cráneo. SU ORIGEN PUEDE SER DE RESTOS EMBRIONARIOS. 36. ESCAMAS 39. Lesiones secundarias 37. en cabeza y cuello se necesitan para hacer las Pruebas de Weber y Rinne.34. nariz. las arterias carótidas. párpados. tráquea. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región. orejas. de la cara y oído y la capacidad auditiva). observando el aspecto general y facies. Cada uno de los elementos mencionados debe describirse detalladamente . En general. CICATRICES 41. oftalmoscopio (fondoscopía). encías. DE GLÁNDULAS O DE VASOS. EL CONTENIDO PUEDE SER SEROSO O HEMÁTICO. FISURAS O GRIETAS 43. en donde se inspecciona. cuero cabelludo. FRECUENTEMENTE ESTÁ EN RELACIÓN CON LOS ANEXOS CUTÁNEOS QUISTE APARICIÓN PRIMARIA LÍQUIDA Y ELEVADA. excepto en ciertas áreas) Orden a proceder: Todo examen físico debe de ser ordenado. TAPIZADA POR EPITELIO. otoscopio (nariz y oído externo). baja lenguas. ATROFIAS 38. el cuello en general y luego cada una de las regiones. la percusión y la auscultación se utilizan en el sentido que existen casos en los que no se deben omitir. percusión y auscultación. pestañas y cejas. el examen físico de cabeza y cuello es desde arriba hacia abajo. EXCORIACIONES Cabeza y cara Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección. EL CONTENIDO PUEDE SER LÍQUIDO. PUSTULA LESIÓN SOBREELEVADA DE CONTENIDO PURULENTO. faringe. palpación. boca. diapasón (utilizado para explorar sensibilidad vibratoria –para todo examen neurológico de cualquier parte del cuerpo-. COSTRAS 40. En algunas enfermedades estos dos métodos no son de utilidad diagnóstica. en dónde se observan elementos clínicos importantes para el diagnóstico definitivo o puede de carecer de elementos clínicos que nos ayuden a descartar un diagnóstico. lámpara (senos paranasales. palpa. SOLUCIONES DE CONTINUIDAD FISURAS EXCORIACIONES ULCERACIONES EROCIONES ULCERA PROPIAMENTE DICHA VEGETACIONES ESCLEROSIS 42. A veces se cambia el orden cuando se debería iniciar primero cierto procedimiento. cara. Instrumentos: estetoscopio (para auscultar).

se debe describir la presencia o no de seborrea. temporal. Si es patológico se describe el tipo de anomalía que se observa. A veces.g.= las mamas son simétricas. En general. Craneóstosis. También se describe cantidades (escasas o abundantes). rubio. Cuando se describe que un órgano es asimétrico debe considerarse su causa y describirla. o cm. los procesos malignos son de crecimiento rápido. más grande que la de un adulto. etc.. Se debe describir la región especifica de la anomalía Cuero Cabelludo el cuero cabelludo el método exploratorio más importante es la palpación. pediculosis. y si no se encuentra. etc. Puede tomarse también entre los dos órganos pares (e. Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo. tumores. por ejemplo "no se aprecia seborrea". Se describe: •Color: negro. mientras que los procesos benignos son de crecimiento lento. que significa que el lado derecho de la mama derecha es igual al lado izquierdo de la mama derecha). RN = 30%. dolicocefalia o turricefalia •Anomalías:prominencias o depresiones. Se describe la presencia de ectoparásitos o se niega su presencia. quistes sebáceos. Las patologías se deben de describir en el examen físico como presentes o ausentes. microcefalia (menor a lo normal) y macrocefalia (mayor a lo normal). lesiones. etc. Se debe negar. •Simetría: que se define como la igualdad entre el lado izquierdo y derecho de un órgano.= la cabeza es simétrica). nódulos. a menos que tenga condiciones especiales: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg. Tercero. parietal. .). castaño. se menciona simetría para órganos pares. Este aspecto no es diagnóstico en algunos casos. En medicina se describe simetría se utiliza en los órganos únicos.Cráneo: Inspección y Palpación •Tamaño: normal. mencionando su localización y tamaño(lo más aproximado posible y en mm. abrasiones.g. Proporcionalmente la cabeza de un RN es más grande que la de un niño. hipogastrio derecho. Cuando la asimetría es de uno de los órganos tenemos que especificar que la produce. Lo segundo. e. escaras. El tamaño es importante describirlo en masas. Causas de asimetría pueden ser prominencias. y a su vez. con el objetivo de conocer su evolución. masas o depresiones. Así. Se describen las regiones anatómicas como las conocemos: en el cráneo las regiones se describen según el hueso subyacente (región frontal. un órgano puede ser simétrico o asimétrico. Niño = 40%. en el abdomen son cuadrantes (fosa ilíaca. = el cráneo es asimétrico por prominencia de temporal derecho (hemangioma o quiste •Forma: normal o patológica. es decir la mama izquierda y la derecha son iguales).g. E. se menciona su negación. y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la región.g. oxicefalia. porque si no se niega no sabemos si es que el paciente no tiene o no se busco.g. etc. Este apartado es de importancia pediátrica.). nódulos. examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices. en donde se compara un lado de los lados de uno de los órganos con el otro lado del mismo (e. quistes. cuando se comparan la parte derecha del órgano con la izquierda (e. desde su inicio hasta que consulta.).= la mama derecha es simetría. cabello Las características del cabello nos permiten muchas veces confirmar o sospechar la presencia de una enfermedad. para conocer el tamaño del cráneo en proporción a la edad. rojo.

agenesia. grueso o normal. cianosis. porque el dolor en los tragos puede indicar otitis externa. •Cantidad: normal. Hay una gran cantidad de patologías congénitas. hereditaria y secundaria a un defecto androgénico hereditario o a hipo o hipergonadismo. Hay condiciones. debilidad). tofo. escasa. •Implantación:normal o fácilmente desprendible. Debemos describir la integridad o discontinuidad. puede ser áspera por tintes previos. Cuando los órganos son dobles. somnolencia. brillante y cono de luz normales. arriba y afuera. brillantez u opaca. tofos. y el nivel de implantación es muy alto o bajo en el cuello. quistes. Si el paciente no se tiñe el cabello y es grueso. sobretodo congénitas. en dónde no se observa cabello y vello en ninguna parte del cuerpo. •Patologías:lesiones.•Consistencia:fino. Cuando el cabello es escaso (alopecia difusa) es importante preguntar al paciente si su cabello siempre ha sido escaso. En la palpación tenemos que mencionar si hay dolor o si no hay dolor. hemorragias. Tímpanos Con el otoscopío se observan ambos tímpanos. E. cono de luz. La alopecia puede apreciarse en la sífilis secundaria como una mordida en la coronilla. Se describe el color de la mucosa. como los tímpanos. abundante. Especialmente es importante la palpación de los tragos (con el dedo índice y un lado primero y el otro lado después). en las que la implantación del cabello en la nuca es muy baja y puede sugerir a un dgx. •Sensibilidad:normal. sedoso y fácilmente desprendible. 2) androgénica. natural o artificial. Se exploran y describen cada uno de los dos tímpanos. La consistencia depende muchas veces de tintes. disfunción. en donde se observa escasez generalizada. La alopecia puede ser siempre clasificada como: 1) Universal.g. hemorragias o lesiones. áspero y se desprende con facilidad. color gris nacarado. se debe preguntar si el paciente se tiñe el cabello. la descripción puede abreviarse al escribir tímpanosen la historia: tímpanos con integridad. Tenemos que describir que tipo de deformidad (en forma de copa. lóbulos o tragos). A la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce con el nombre de alopecia. agenesia o hipoplasia (de las orejas. El nivel normal es aquel en el que la entrada del conducto auditivo está a la altura de ángulo del ojo. rugosidades. etc. genéticas o cromosómicas que tienen anormalidad en las orejas. Describir ambos lados •Tamaño: normal. Todo hallazgo debe ser ubicado según las agujas del reloj o . ondulado o rizado. color. en donde se observan escaso o ningún cabello en ambos lados del hueso frontal (entradas a ambos lados de la frente). Normal o bajo. hiper o hiposensible. cicatrices. puede ser sospecha de hipotiroidismo (acompañado de adinamia. prominencia. seco o grasoso. Hay muchas condiciones en el que el nivel baja como en el Síndrome de Down. que cambian las características del cabello. Se coloca el otoscopio y visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen. tamaño de cicatriz. la presencia o no de hiperemia. •Carácter: liso. 3) aleata. Orejas •Forma:no todas las orejas son normales. Conducto Auditivo Externo Se explora halando la oreja hacia atrás.Cuando exista alopecia debe describirse el tipo. forma de coliflor). Si está seco preguntar si recientemente se ha lavado el cabello. y si es fino. Con mucha más razón se busca dolor en los tragos si hay historia de fiebre. prominencia. puede ser indicativo de hipertiroidismo. esto puede indicar normalidad o consecuencia a una enfermedad. en donde se forma un espacio alopécico (como moneda) en uno o varios lugares del cráneo. Describir con detalle la localización y el tamaño. 4) difusa. hipoplasia •Nivel de inserción:es importante.

La cantidad de vello y cerumen es igualmente importante. porque la sensibilidad dolorosa sugiere la presencia de inflamación. La auscultación en el cráneo no es un examen de rutina pero hay casos en los que no se debe de obviar. Glándulas Parótidas Estas deben inspeccionarse y palparse. se mencionan anomalías en tercios: tercio externo. También se describen con estos métodos los hallazgos en el fondo de ojo y mamas. como todos los órganos largos. Las mastoides se palpan colocando la mano del examinador izquierda a la altura del occipital (apoyando la cabeza sobre esta mano) y se presiona la mastoides de un lado y luego del otro. Cejas y Pestañas asi son completas. acné. malformaciones vasculares. si hay anomalías en la piel y a qué nivel como edema angioneurótico o edema facial. A veces se escuchan soplos que son sincrónicos con pulso (siempre que se escuche un soplo o un murmullo palpen el pulso para ver si son sincrónicos) y pueden abolirse o modificarse al comprimir la arteria carótida ipsilateral (del mismo lado) o intensificarse al hacerlo en el lado contrario (si se permite que todo el flujo pase por el lado enfermo). Cualquier enfermedad o anomalía debe describirse. no puede dejar de auscultarse el cráneo. etc. Midriasis (diámetro pupilar aumentado). Las secreciones deben de ser descritas en cantidad (escasa. purulenta. urticaria gigante o enfermedad el Quincke etc. Ojos: Pupilas Tamaño de la pupila: Normal. Mastoides Se palpan. Sobretodo en un paciente con una cefalea severa o con sospecha de tumor cerebral. rash malar. por la cambio en la densidad de los huesos producido por la hormona paratiroidea. o si hay anisocoria o discoria. En casos especiales como en el Hidrocéfalo la percución se escucha como en "chasquido de olla" (que recuerda vasija llena de agua). las facies. En ambas sienes y por encima de los globos oculares. si hay otorraquia u otorrea. En estos órganos. •Forma de la pupila: Isocóricas. si los movimientos son normales. Puede haber sensibilidad dolorosa asociada a masas (dolor asociado a neoplasias) o a inflamación superficial o profunda. Cráneo: Percusión y Auscultación. Un murmullo o un soplo que se localiza en o dentro del cráneo puede deberse a placas ateroscleroticas. Cara En la cara debemos describir si es simétrica. Se debe mencionar si las mastoides presentan edema o sensibilidad dolorosa a la palpación. Miosis (diámetro pupilar disminuido). buscando hipertrofia o dolor a la palpación. dada por el aumento de LCR. sanguinolenta.en cuadrantes. quistes sebáceos. etc. sanguinopurulenta. Al haber visto o palpado una masa no puede dejar de hacerse la percusión. Lo que más sirve es una arteriografía cerebral. aneurismas arteriales. moderada.). en cual de los dos lados y en qué consiste. especialmente si llama la atención. meningioma vascular. si están pobladas o si son escasas. Debe observarse anomalías: tumoraciones. lo que simula un shunt A-V. arrugas. o compresión de una masa o tumor sobre una arteria grande. fístulas arteriovenosas. Por ejemplo. anisocoria con la pupila derecha normal y la izquierda miótica o que la derecha esté miótica y la . La percusión y auscultación no se hace en todas las regiones ni en todos los casos. abundante) y características (serosa. medio o interno. en el Hiperparatiroidismo se escucha como "melón de agua".

describiendo su intensidad (suave-moderado-intenso) y su sincronicidad con el pulso.. casos contrarios hay ocasiones en el que el cuello es muy largo. si hay tortícolis. epitrocleares e inguinales. si los movimientosson normales o no. pues son muy pequeños. Hay que observar la piel del cuellosi es intacta o si hay lesiones como cicatrices. los pre y retroauriculares. consistencia (blandos. Colocar al paciente en la posición acostada y luego sentarlo para describir si las yugulares se vacían a 90º. palpar y auscultar. normal o muy corto.Ganglios preauriculares. y si no son normales en qué consiste. duros o pétreos.). y se debe detallar: el número (si son muchos se mencionan "múltiples" –más de 4-). Tráquea Indicar su posición. por ejemplo en el Síndrome de Klippel-Feil hay una fusiónde las vértebras cervicales. Venas Yugulares Mencionar si están distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso. La palpación de los ganglios se debe efectuar siguiendo el presente orden: . también pueden ser isocóricas las dos pero mioticas ambas. especialmente el de Hodgkin. Si no está desplazada se menciona que no está desplazada. La exploración requiere de un método sistemático. aumentadas o disminuidas). Cuando los ganglios del cuello son patológicos. entonces el cuello es muy corto. El tamaño normal de los ganglios linfáticos del cuello no permite que sean ni palpables ni mucho menos visibles. Primero se mencionan las las características generales como: si es simétrico o asimétrico. por ejemplo si tienen cuello de pollo. tortuosidad. abscesos. aneurismas. entonces se pueden describirlos. indica localización de líquido-). . y disminuye con la luz y visión cercana. Cuando se palpan o son visibles son ganglios linfáticos patológicos. En la inspección podemos notar si estas son tortuosas. Si hay tiraje se debe de describir si hay tiraje supraclavicular y si no hay tiraje negarlo. de 2 a 4 mm. la configuracióndel cuello. o cm. Es de recordar que el iris limita a la pupila circular y simétrica. Cuello La descripcióndel cuello tiene ser detallada y completa. A la palpación notamos las pulsaciones y cómo son (normales. escrófulas. si están aislados o confluentes. A la auscultación se verifica la presencia o no de soplos. o de consistencia renitente –consistencia que tiene los quistes. La confluencia es importante porque hay patologías como el Linfoma. El diámetro aumenta en la oscuridad y visión lejana. y si hay Thrill a la palpación. localización en los diferentes triángulos y sensibilidad (dolor a la palpación). por eso lo llamados "cuello de ganso" o "cuello de cisne". el reflejo de la luz y el reflejo consensual. Ganglios Linfáticos. Arterias Carótidas En el caso de carótidas hay que inspeccionar. Otras características a observar son: movilidad (móviles o adheridos a piel o planos profundos). Su configuración elongación. tamaño (en mm. Tumor en el esófago o bocio puede desplazar a la traquea. cuello de ganso. axilares. ulceras etc. •Se deben examinar los reflejos de acomodación. Debe palparse la traquea con los dedos índice y pulgar para determinar su consistencia y para detectar pulsaciones que se pudieran dar. en el caso de ser asimétrico explicar por qué (masa o una lesión). También al explorar los ganglios del cuello debe de recordarse los ganglios de otras partes del cuerpo. si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. describiendo la región y el tamaño.izquierda midriática. absceso para drenar es renitente. en que confluyen varios ganglios formando una masa como pelota. Describir si hay protusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso. como vejiga llena de agua.

son irregulares y de forma cónica. 7. 4. firme.Cadena cervical profunda. estando situada por delante de la tráquea. Si no se mira se tiene que escribir "no visible".La inspección y palpación digital se efectúa desde delante con los dedos índice y pulgar. 8. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio simple. El crecimiento anormal de la tiroides se llama bocio. 9.Palpación bimanual desde atrás. 6. grande.La tiroides se explora (mira y palpa) estática y durante la deglución. La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello. Nota: personas sin práctica confunden la glándula tiroides con los tendones del esternocleidomastoideo. 2. puede que no la tenga –resección quirúrgica.Ganglios submaxilares. 4. ¿predominio de algún lóbulo? ¿del istmo? •Tamaño: pequeño (se palpa no visible).Ganglios occipitales. utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados. el aumento de tamaño es localizado. •Consistencia: puede ser blanda. y así se observa en el bocio nodular y en otros tumores de la glándula. Al momento de su exploración se debe mencionar si es visible o si se palpa. 3. 3.Colocar la cabeza en hiperextensión. en otras circunstancias. dura. agenesia-. palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.Girar la cabeza a ambos lados 7.Ganglios supraclaviculares. gigante. . Glándula Tiroides. moderado (se mira). colocando la punta de los dedos en la línea media para palpar sus lóbulos. Las características a observar en la inspección de la tiroides son: •Crecimiento: este puede ser nodular o difuso. sus lóbulos laterales (derecho e izquierdo) miden alrededor de 5 cm de largo y 3 cm de espesor. si no se palpa "no palpable". pétrea o renitente.Ganglios submentonianos. uninodular y multinodular. atrofia.Ganglios retroauriculares. 5.Luego de pie detrás del paciente. porque no se sabe.Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda.Ganglios cervicales posteriores. 5. 6. La técnica para explorar la tiroides es la siguiente: 1. No se escribe "tiroides normal". La porción lateral de cada lóbulo está cubierta por el músculo esternocleidomastoideo. del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides.Ganglios cervicales anteriores.2.

•Tortículis= situación anormal en la inclinación de la cabeza hacia un lado debido a contractura muscular del cuello. generalmente dos a dos. •Turricefalia = oxicefalia •Craneóstosis=osificación prematura de las suturas craneanas que se asocia con frecuencia a otras alteraciones esqueléticas. •Síndrome de Klippel-Feil o del cuello corto congénito=malformación congénita de la columna cervical. con el extremo superior en forma puntiaguda o cónica. cuyos movimientos se limitan a la inclinación lateral y la rotación. •Thrill= vibración fina o estremecimiento en el lugar de asiento de un aneurisma o en la región precordial. Es este caso se produce una desviación característica de la cabeza hacia el lado afectado. Glosario •Oxicefalia= malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de las suturas coronal y sagital da lugar a un crecimiento acelerado de la cabeza hacia arriba. Llamada también craneosinóstosis. constituyendo una masa ósea que dificulta los movimientos del cuello que. Índice cefálico mayor a 75. con un índice cefálico de 75 o menos. cuyas vértebras están fundidas. Suele asociarse a retraso mental. Si no se realiza una corrección quirúrgica el crecimiento del cráneo es deficiente. produciendo una apariencia anormalmente larga y estrecha de la misma. la cabeza se deforma y suelen lesionarse los ojos y el encéfalo. Malformación congénita del cráneo en la que el cierre prematuro de la sutura sagital da lugar a restricción del crecimiento lateral de la cabeza. a veces hay afectación neurológica. El tratamiento pude ir desde la aplicación de calor local a la cirugía. desplaza con la deglución. dependiendo de la gravedad y causa. eritema local. •Dolicocefalia= Llamada también escafocefalia o mesocefalia. El signo más común es la extrema cortedad del cuello. calor. sobretodo es sospecha de hipertiroidismo. es anormalmente corto. ocasionado por contractura o fibrosis en el músculo estemocleidomastoideo. Las suturas se cierran antes o poco después del nacimiento. móvil.•Movimiento: fija. lo que le confiere una apariencia alargada y estrecha. •Superficie: lisa. indicativo de la presencia de un soplo orgánico de grado cuatro o más. rugosa. además. Puede ser congénita o adquirida. En la auscultación se puede escuchar thrill o soplos. •Sensibilidad: dolorosa a la palpación. . •Isocoria= Igualdad del diámetro de las dos pupilas •Anisocoria= Desigualdad pupilar.

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