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PAZ

SALVO

Cdigo: GFT - FO-270-011 Versin: 2

GESTION DEL AMBIENTE FSICO Y TECNOLGICO ACTIVOS FIJOS


I. INFORMACIN GENERAL Apellidos y Nombres SERVIDOR PUBLICO Documento de Identidad N Cargo Dependencia Tipo de vinculacin Fecha Vinculacin o de legalizacin Contrato Desde

Expedida en

Hasta

Apellidos y Nombres Documento de Identidad N JEFE INMEDIATO Cargo Como Jefe inmediato o Interventor, certifico que el servidor pblico arriba descrito no presenta asuntos pendientes. Fecha Revisin Da Mes Ao Expedida en

Firma

II. INFORMACIN DE TRAMITE

DEPENDENCIAS QUE INTERVIENEN

NOMBRES Y APELLIDOS FUNCIONARIO AUTORIZADO

FECHA DE LEGALIZACION

FIRMA FUNCIONARIO AUTORIZADO

Da

Mes

Ao

Firma Servidor Pblico Firma Control de Activos Da Mes Ao

II. INFORMACION DE TRMITE

Diligencie este formato en las Dependencias donde usted ha laborado durante su permanencia en el Hospital. Nombres y Apellidos del Funcionario Autorizado Fecha de Legalizacin Firma del Funcionario Autorizado Firma del Servidor Pblico Firma y fecha recibido en Control de Activos Fijos Si tiene alguna dificultad en su diligenciamiento, por favor dirigirse al Grupo Funcional de Activos fijos. Funcionario responsable en el rea respectiva. Escriba la fecha de salida del documento del rea. Firma Firma servidor pblico saliente

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