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Areas funcionales del lenguaje, vision y audición en cerebro, y trastornos relacionados a lesiones.

Areas funcionales del lenguaje, vision y audición en cerebro, y trastornos relacionados a lesiones.

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Para alumnos de psicobiología, neurobiología, neurociencias.
Se presentan de modo sintético, con tablas y esquemas, las áreas funcionales y las principales vías de la visión, audición y lenguaje en el cerebro, Además se presentan los trastornos asociados a lesiones en estas áreas (ej: apraxias, agnosias, sordera de palabras, afasias; afasia de Wernicke y de Broca).
Para alumnos de psicobiología, neurobiología, neurociencias.
Se presentan de modo sintético, con tablas y esquemas, las áreas funcionales y las principales vías de la visión, audición y lenguaje en el cerebro, Además se presentan los trastornos asociados a lesiones en estas áreas (ej: apraxias, agnosias, sordera de palabras, afasias; afasia de Wernicke y de Broca).

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ATENCIÓN: Respuesta selectiva de neuronas en lugares o momentos particulares, o al ejecutar un movimiento. Ej: leer.

 dirigir movimiento: participa lóbulo parietal.  reconocer objetos: participa lóbulo temporal. VISIÓN: vías de QUÉ y del DÓNDE/CÓMO. CORRIENTE VENTRAL (qué) CORRIENTE DORSAL (dónde/cómo) Reconocimiento Control de movimientos voluntarios. Lesión: no puede ver objeto pero sí Lesión: puede ver objeto pero no tomarlo tomarlo ATAXIA ÓPTICA AGNOSIA VISUAL

TÁLAMO V1 V2 3 Corrientes: -dorsal: movimiento -STS: visuoespacial -Ventral: objetos con color

SURCO TEMPORAL SUPERIOR Y CORTEZA TEMPORAL INFERIOR V4 Forma en colores MT / V5 movimiento V2 V3 forma dinámica (objetos en mov.) V1 importante para poder analizar, ser conciente de lo que se ve, pero una lesión acá conserva percepción de movimiento

V1 color

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CORRIENTE VENTRAL

CORRIENTE DORSAL

AREAS VISUALES TEMPORALES

AREAS VISUALES PARIETALES

V3 Forma dinámica

V4 Forma en colores

MT / V5 movimiento

V3a forma

V2

V2

V1

V1

2

3

Audición

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA Giro de Heschl

Corriente ventral visión
GIRO TEMPORAL SUPERIOR No hay distinción lenguaje-no lenguaje Bajo cisura lateral SULCO TEMPORAL SUPERIOR Distinción lenguaje-no lenguaje No hay procesamiento léxico-semántico Más detallada arriba CORTEZA VISUAL

AREAS ASOCIATIVAS Lóbulo temporal

GIRO TEMPORAL INFERIOR Procesamiento fonológico y léxico-semántico

GIRO ANGULAR Info conceptual. Almacenamiento léxico Reconocimiento Ojo: no asumir que es un procesamiento jerárquico lineal. Existen procesamientos por vías distintas según la tarea. Jerarquía por vías paralelas. Actualmente existen investigaciones que ponen en duda parte de esta jerarquía

ÁREA DE WERNICKE

FASCÍCULO ARQUEADO ÁREA DE BROCA

ÁREA MOTORA

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ÁREAS VISUALES EN LÓBULO PARIETAL: a) VISIÓN PARA LA ACCIÓN • Tomar una taza • Agarrar una pelota • Esquivar objetos • No requiere reconocimiento. • “apraxias” • Espacio visual egocéntrico. b) ACCIÓN PARA LA VISIÓN • Barrido ocular de las caras • La visualización imaginaria implica movimientos de los ojos. ÁREAS VISUALES EN LÓBULO TEMPORAL a) RECONOCIMIENTO VISUAL • Reconocer e interpretar • Áreas especializadas en manos y rostros (≠ para identidad y para expresión facial) • Espacio visual alocéntrico * ESPACIO VISUAL: • Dirigir movimientos hacia objetos y asignarles significado. a) E. V. EGOCÉNTRICO • Relativa al individuo. • Control de acciones con objetos. Visión para acción. b) E.V. ALOCÉNTRICO • Entre objetos • Para recordar localización espacial

LOCALIZACIÓN FUNCIONAL DE LESIONES FOCALES CORTEZA

A. REPRESENTACIÓN DE MOVIMIENTO (HD) i) APRAXIAS
Incap para ejecutar actos voluntarios HD & HI temporoparietales. Insula: apraxia del lenguaje) ii) ATAXIA ÓPTICA: Visión para acción. Puede reconocer objeto, pero no usar info visual para guiar su acción. Ej: tomar una taza, ajustar el movimiento de la mano para insertar una tarjeta en cajero. (corriente dorsal: de V1 a lóbulo parietal) iii) AKINETOPSIA: ceguera de movimiento; sólo ve los objetos cuando están estáticos. (lesión en MT (V5) de lóbulo occipital). B. REP. DE SENSACIONES PRIMARIAS C. REP DE ÁREAS DE ASOCIACIÓN SENSORIAL i) AGNOSIAS Incap de reconocer el significado simbólico de un estímulo sensorial. Tiene un aspecto léxico y uno mnémico. (corriente ventral: de V1 a lóbulo temporal. HD & HI) 1) SOMATOSENSORIAL (HD & HI).

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a) ASTEREOAGNOSIA b) ASTATOGNOSIA pérdida de sentido de posición/orientación. 2) VISUAL a) AGNOSIA PARA OBJETOS (HI. Corriente ventral: V1 a lóbulo temporal) - AGNOSIA APERCEPTIVA fallo reconocimiento objetos. Funciones básicas preservadas (agudeza color, movimiento). Incap dº una percepción de estructura de objetos. Ej: reconocer, copiar, unir formas sencillas. i. SIMULTAGNOSIA Pueden percibir la forma básica del objeto, pero no pueden distinguir más de 1 objeto a la vez. (daño bilateral partes laterales lóbulo occipital; regios que envían info corriente ventral). - AGNOSIA ASOCIATIVA Incap reconocer un objeto pese a aparente percepción. Falta de reconocimiento  déficit memoria. (Lesión corriente ventral. Falla en áreas de mayor jerarquía, como lóbulo temporal anterior). b) OTRAS AGNOSIAS - PROSOPAGNOSIA reconocimiento caras. (Daño bilateral lóbulo temporal) - AGNOSIA VISUOESPACIAL no encuentras camino para ir a ningún lado. Asociada a prosopagnosia. (occipitotemporal medial) 3) AUDITIVA A) SORDERA DE PALABRAS b) AMUSIA c) AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES 4) DISLEXIA Incap reconocer palabras escritas, ó su significado. 5) NEGLIGENCIA Incap de atender al área de info sensorial afectada.(parietal unilateral) D. REP DEL LENGUAJE i) AFASIAS Entender o expresar palabras como símbolos de comunicación (HI) 1) AFASIAS FLUENTES ó PARAFASIAS Producción de sílabas, palabras o frases sin sentido en el esfuerzo x hablar. Los sonidos están correctamente articulados. Ej: “pica” en vez de “pipa”; “mi madre” en vez de “mi esposa”. a) DE WERNICKE ó SENSITIVA b) TRANSCORTICAL ó SÍNDROME DE AISLAMIENTO c) DE CONDUCCIÓN d) ANÓMICA 2) AFASIAS AFLUENTES a) DE BROCA GRAVE b) DE BROCA LEVE c) MOTORA TRANSCORTICAL d) GLOBAL 3) AFASIAS PURAS a) ALEXIA sin agrafia reconocimiento de palabras. (giro angular izq, sobre área Wernicke) Incap leer palabras.

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Es un tipo de agnosia asociativa, con daño en memoria de palabras (almacén léxico). (corriente ventral: V1 a lóbulo temporal) (Giro angular izq (sobre área Wernicke). Áreas fusiforme y lingual izq  occipitotemporal medial izq.) b) AGRAFIA c) SORDERA DE PALABRAS (área de Wernicke: reconocimiento palabras habladas, por almacén léxico)

AUDICIÓN TIPO DE TRASTORN O↓ LESIÓN AMUSIA Lesión temporal bilateral ó uno de los 2 hemisferios. SORDERA DE PALABRAS Lesión temporal bilateral ó HI. Corteza primaria o secundaria. - Wernicke - Imput desde corteza 1ª HABLA: - complejo - espectro disharmónico - transiciones rápidas AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES Lesión temporal bilateral.

CARACTs.

SÍNTOMAS

SONIDO: - MÚSICA: complejo, espectro harmónico. - MELODÍA: variación pitch nota-nota (HD) - RITMO: variación global (HI) - repetición de palabras pobre. - Asimetría comprensión palabras escuchadasescritas - Déficit discriminación pitch, reconocimiento tonos simples, cantar.

SONIDO: Pocos cambios en su estructura acústica en comparación con habla y música.

afasia de producción - “Hablado” Entiende lo escrito.

-

No reconoce sonidos ambientales.

LENGUAJE El lenguaje normal depende de interacciones: - de integración sensitiva - asociación simbólica - habilidades motoras - aprendizaje de patrones sintácticos - memoria verbal

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* No son trastornos afásicos: - deterioro intelectual por pérdida vías aferentes sensitivas (especialmente visión y audición) - parálisis o falta de coordinación musculatura boca (anartria) o mano. Clasificación de los Trastornos del Lenguaje (Goodglass y Kaplan) Dificultades de la comprensión • Déficit en la comprensión auditiva • Déficit en la comprensión visual Trastornos en la producción • Déficit en la articulación • Dificultades para encontrar las palabras (anomia) • Emisión no intencional de palabras y frases (parafrasia) • Pérdida de la función gramatical y sintáctica • Incapacidad para repetir el material presentado de manera auditiva • Déficit en la fluidez verbal • Incapacidad para escribir (agrafia) • Pérdida del tono de la voz (aprosodia)

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Síndrome Afasia fluente Parafasias De Wernicke (sensitiva)

Tipo de producción del habla Habla fluida, sin sentido. Incap para nombrar objetos.

Tipos de errores en el lenguaje Alteración de las representaciones de las estructuras de los sonidos de las palabras. Neologismos o anomia, o parafrasia, comprensión deficiente; repetición deficiente. Comprensión difícil en oraciones con sintaxis complejas (“girl was hit by boy” - dice “girl hit boy”) Alteración en la activación de los significados de las palabras pese a un reconocimiento normal de éstas cuando presentadas vía auditiva. Parafrasias verbales y anomia, comprensión deficiente. Desconección entre los patrones sonoros de las palabras y los mecanismos de producción del habla. Parafrasias fonémicas y neologismos; vacilación fonémica; repetición deficiente; comprensión bastante conservada. Anomia y parafrasia ocasional. Alteración de los conceptos y de los patrones de los sonidos de las palabras.

Lesión

Mitad posterior del STG; unión entre lóbulos parietal y temporal, incluyendo giros supramarginal y angular; materia blanca bajo área de Wernicke.

Transcortical Sensorial (síndrome de aislamiento)

Habla con fluidez, sin trastornos de articulación y buena repetición Alteración de la comprensión de palabras únicas. Habla con fluidez, algunas veces vacilante pero sin trastornos de articulación. Alteración de la repetición y del habla espontáneo (parafasia fonética)

Tractos de la materia blanca que conectan el lóbulo parietal al lóbulo temporal o a porciones del lóbulo parietal inferior. Giro angular. Lesión en fascículo arcuato y/o conecciones cortico-corticales entre áreas de W y B.

De conducción

Anómica

Habla con fluidez sin trastornos de articulación. Alteración de la producción de sustantivos ó verbos. Comprensión y repetición intactas.

Lóbulo parietal inferior ó conecciones entre el lóbulo parietal y el temporal. Giro angular  Wernicke.

Afasias no

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fluentes De Broca grave

Habla lenta, forzosa, usualmente mal articulada, faltan palabras funcionales (ej “desde” “con”), agramaticalidad. Trastornos en la articulación leves pero evidentes. Alteración del habla espontánea, similar a la afasia de Broca con repetición y comprensión relativamente preservados. Marcada tendencia a la reducción y a la apatía sin trastornos de articulación y buena repetición Déficit en todas las funciones lingüísticas. Articulación dificultosa

De Broca leve

Alteración de los mecanismos de planificación y producción del habla. Falta de habla con emisiones recurrentes o síndrome de desintegración fonética; repetición deficiente. Parafrasias fonémicas con anomia; agramatismo, disprosodia. Desconección entre representación conceptual de las palabras y oraciones, y el sistema motor de producción del habla. Oraciones incompletas y anomia; nombran mejor que el habla espontánea. Alteración en todos los componentes de procesamiento lingüístico. Falta de habla con producciones recurrentes; déficit en la comprensión; déficit en la repetición. Desconección entre los conceptos y tanto las representaciones de los sonidos de las palabras como de los mecanismos de producción del habla Alteración de los mecanismos articulatorios.

Area posterior del IFG, insula, porciones del ganglio basal.

Transcortical Motora

Tractos de la materia blanca bajo el área de Broca que conectal al lóbulo parietal. “hacia” corteza motora.

Global

Gran porción de la corteza asociativa perisilvia (perisylvian)

Aislamiento de la zona lingüística

Alteración de tanto el habla espontánea como de la comprensión, con algo de preservación de la repetición. Ecolalia. Alteración de la articulación, apraxia del habla, disartria, anartria, afemia.

Corteza justo fuera de la corteza de asociación perisilvia. W FA B

Desorden motor del habla “puro”.

Vías “desde” corteza motora.

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Sordera de palabras Afasias “puras” Alexia sin agrafia Agrafia Sordera para palabras

Alteración del la comprensión y repetición del habla (escuchada). Normal Normal Normal

Falla en acceder a palabras habladas cuando presentadas juntas. Lectura deficiente Escritura deficiente Comprensión y repetición deficientes.

Imputs desde el sistema auditivo (giro de Heschl) al área de Wernicke.

* STG: giro temporal superior * STS: sulco temporal superior

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Síntoma  Síndrom e↓ De Wernick e (sensitiv a) Transcor tical (síndrom e de aislamie nto) De conducci ón Anómica (amnésic a) De Broca grave

Fluid ez Buena

Articula ción Mala

Repeti ción Mala

Anomi a Si

Neologis mos Si

Parafra sia Si

Habla espontá nea Mala (sin sentido) Mala

Compren sión Mala

Otros

Buena

Buena

Buena

Si

No

P. verbales

Mala

Neologismos Déficit categorización de sonidos. Ensalada de palabras. Falla escritura. Habla sin sentido

Buena Buena Mala

Buena Buena Mala

Mala Buena Mala

No Si No ?

Si No No

P. fonémica s Ocasiona l No

Mala Buena Mala

Bastante conservad a Buena Buena

Neologismos Vacilación fonémica

De Broca leve Motora transcor tical

Mala Mala

Leve Buena

Buena Buena

Si Si

No No

P. fonémica s No

Mala Mala (pero que la anomia que

Buena Bastante conservad a

Falta de habla con emisiones recurrentes o síndrome de desintegración fonética Faltan palabras funcionales Agramatismo Agramatismo Disprosodia Marcada tendencia a la reducción y a la apatía. Oraciones incompletas.

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Global Alexia sin agrafia Agrafia Sordera para palabras

Mala Buena Buena Mala

Mala Normal Normal Normal

Mala Buena Buena Mala

No No No No

No No No No

No No No No

tienen) Mala Buena Buena Mala

Mala Buena Buena Mala

Falta de habla con producciones recurrentes Lectura deficiente Escritura deficiente

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I-

Vinculado a estimulación aferente o recepción del lenguaje. Hablante extranjero cree que habla bien. Lesión: Surco temporal medio posterior, dentro de sustancia blanca. (especialmente la comprensión del habla) El daño en esta área no sólo destruye zonas locales del lenguaje, sino que tb aísla las regiones occipital, temporal y parietal de las regiones centrales del lenguaje. Las lesiones en área de Wernicke no dan como resultado déficits básicos o afasia fluente, sino que contribuyen a dificultad de retener oraciones en la memoria hasta que puedan repetirlas (memoria de corto plazo) y en la rima de palabras. afectada la memoria icónica para los sonidos, pero no tienen afectada la comprensión. a) AFASIA DE WERNICKE O AFASIA SENSORIAL Incap de: • Comprender palabras ó • Unir sonidos en habla coherente (fonemas) incap aislar caracts fonémicas significativas y clasificar sonidos en sist fonémicos conocidos. Déficit categorización de sonidos • Puede hablar, pero confunde caracts fonéticas  ensalada de palabras. • Dificultad de escritura: déficit en categorización fonética lleva a consecuente déficit reconocimiento de grafemas. Lesión: Los déficit claves en esta afasia no proceden del área de Wernicke. b) AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL o SÍNDROME DE AISLAMIENTO Puede: • Repetir • Comprender palabras • Nombrar objetos. Incap: • Habla espontánea • No entiende palabras aunq pueda repetirlas • Comprensión escasa porque palabras no suscitan asociaciones. • Fracasa habla con sentido aunq emisión normal de palabras (vocablos no pueden asociarse con otras acts cognitivas) c) AFASIA DE CONDUCCIÓN Pueden: • Hablar con facilidad • Nombrar objetos • Comprender el habla Incap: • Repetir palabras. Por desconexión entre la “imagen perceptual de la palabra” y los sist motores que la producen. d) AFASIA ANÓMICA o AFASIA AMNÉSICA Pueden: • Comprender • Producir habla con sentido • Repetir palabras Incap: • Hallar nombre de los objetos. Puede usar la palabra como verbo, pero no como sustantivo. Lesiones en corteza temporal. tienen

AFASIAS FLUENTES / PARAFASIAS

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 déficit para hallar verbos: lesiones en hemisferio frontal izquierdo. Funciones difrenciadas sustantivo-verbo: Sustantivo: categorizador.  áreas cerebro para reconocimiento y categorización. Verbo: denotan acciones que forman el núicleo de las estructuras sintácticas.  áreas cerebro control movimientos.

II-

AFASIAS NO FLUENTES

Lesiones: Se compone de al menos 5 tipos de síntomas: 1- apraxia del lenguaje: dif p producir las secuencias de sonidos del lenguaje.  lesión en ínsula. 2- Dif p comprensión de oraciones  daño del margen dorsal de la circunvolución temporal superior. 3- Lenguaje recurrente  lesiones en fascículo arcuato. 4- Trast de articulación de los sonidos  lesiones en área de Broca 5- Dif tarea de memorizar oraciones  lesiones en área de Broca a) DE BROCA o AFASIA EXPRESIVA Puede: • Comprender la palabra Incap: • Producir la palabra: frases cortas intercaladas con pausas, emite sonidos de modo errado, errores gramaticales, omisión palabras funcionales. Utiliza sólo palabras clave.  el déficit no está en emisión de sonido, sino en paso de un sonido a otro. Puede ser leve o grave. Lesión: Los déficit claves en esta afasia no proceden del área de Broca. En la articulación del lenguaje, participan los ganglios basales. b) AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL Puede: • Repetir Incap: • Producción espontánea del habla. c) AFASIA GLOBAL Producción del habla dificultada, y comprensión escasa.

III- AFASIAS PURAS: selectivos. a) ALEXIA: incap leer b) AGRAFIA: incap escribir c) SORDERA PARA PALABRAS: incap oír o repetir palabras.

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