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Universidad Nacional del Altiplano

ESCUELA DE POST GRADO FICHA DE INSCRIPCION


CODIGO Y PASSWORD
12SP0030
CODIGO PAGO BANCO SCOTIABANK

9818ff
CONTRASEA

DATOS PERSONALES
CHOQUECHAMBI
APELLIDO PATERNO

ROMERO
APELLIDO MATERNO

DINO DAVID
NOMBRES

42935485
DNI

1981

06

10

Masculino
SEXO

Soltero
ESTADO CIVIL

Foto

FECHA DE NACIMIENTO

DAVID_CHROM@HOTMAIL.COM
EMAIL

987251966
CELULAR

JR CARABAYA S/N PJE ARMAZA 112 - PUNO


DIRECCION

UBIGEO PERSONAL
LIMA
DEPARTAMENTO

LIMA
PROVINCIA

SANTIAGO DE SURCO
DISTRITO

DATOS ACADEMICOS
MDICO CIRUJANO
TITULO O NIVEL ACADEMICO

UNI. PRIV. SAN JUAN BAUTISTA


CENTRO DE ESTUDIOS

PROGRAMA Y MENCION A LOS QUE POSTULA


SALUD PUBLICA
PROGRAMA

DIRECCION Y GESTION DE SERVICIOS DE SALUD


MENCION

ESTUDIOS DE POST GRADO:


SIN ESTUDIOS DE MAESTRIA
ESTUDIOS DE POST GRADO

DATOS DE LA INSTITUCION DE PROCEDENCIA(CENTRO DE TRABAJO)


EJERCITO DEL PERU
INSTITUCION

AV. EJERCITO S/N CUARTEL MANCO CAPAC


DIRECCION

UBIGEO INSTITUCION PROCEDENCIA


PUNO
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO

REGISTRO
FECHA DE REGISTRO 2012 04 10 HORA DE REGISTRO 12:14:58pm

Declaro bajo juramento que la informacion presentada es completa y correcta

.................................... FIRMA

Av. Floral 1455 Puno - Peru Telefax: 051-363543

www.unap.edu.pe/epgrd Oficina de Informatica - EPG