MÁQUINAS DE DIÁLISIS

Mónica Gutiérrez M Enfermera

Definición
 La diálisis es una alternativa de tratamiento cuando el deterioro de la función renal se hace irreversible; la misma puede ser de dos tipos: diálisis peritoneal o hemodiálisis.

HD / PD

durante la Segunda Guerra Mundial. quien estaba trabajando en la parte ocupada de Holanda.Primer riñón artificial  El primer riñón artificial de aplicación práctica fue hecho por un hombre llamado Kolff. .

Historia HD  Al verse enfrentado con un caso de fallo renal. hizo un drenaje en una arteria obligando a pasar la sangre del paciente a través de un largo tubo de celofán. Luego se la hacía volver a una vena. en el cual se la sometió a un proceso de filtrado similar al que proporciona el riñón sano. .

.Henrick  Al respecto Henrick (2001) afirma que La diálisis "es el proceso de separación de los elementos presentes en la solución por difusión a través de una membrana semipermeable".

el cual se encuentra bajo presión negativa en relación con el comportamiento de la sangre. donde la sangre se pone en contacto con el baño de diálisis (mezcla de agua generalmente purificada por ósmosis inversa o desionización y un concentrado de electrolitos). .Hemodiálisis  En la hemodiálisis la sangre es extraída del paciente a través de un acceso vascular apropiado y bombeada a la unidad de membrana o dializador.

 La diferencia de concentración de los solutos de la sangre en relación al baño permite la depuración de la sangre. .Hemodiálisis  La gradiente de presión hidráulica permite la ultrafiltración del exceso de líquido a través de la membrana.

controlada por el monitor que se detiene ante cualquier alteración detectada en el circuito.Maquina de hemodiálisis  El riñón artificial. es el aparato desarrollado y perfeccionado por los avances tecnológicos. Este consta de dos compartimentos: uno sanguíneo y otro de líquido de diálisis o hidráulico.  la sangre en el circuito extracorpóreo es impulsada mediante una bomba de rodillos. . que se utiliza para llevar a cabo éste proceso.

Válvula de by-pass .Monitor de presión de salida ..Circuito de la solución de diálisis: con: .Temperatura de la solución de dialisis .Detector de fugas sanguíneas .MONITORIZACIÓN  1.Un atrapador y detector venoso de aire .Circuito sanguíneo: Está formado por un monitor de presión en diferentes niveles del equipo sanguineo .Conductividad para la solución de diálisis ..2.

Máquinas de HD modernas .

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. en adultos.Máquina de diálisis  Las actuales constan de una bomba de sangre (moviliza la sangre desde el acceso vascular hasta el dializador y la retorna al paciente con un flujo que. un sistema de distribución de la solución de diálisis y diversos monitores de seguridad:  en el circuito sanguíneo: monitores de presión. atrapador y detector venoso de aire. habitualmente oscila entre 300-500 ml/min).

Máquina de diálisis cara posterior  Consta de toma de agua purificada o tratada. .  Manguera de drenaje del baño ya usado.  Pose un filtro de alta eficiencia a la entrada del equipo.  Otro filtro de alta eficiencia nominal (opcional)  Bidón y toma de desinfectante y ante incrústate.

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 Suministro eléctrico  Ventilación. .Máquina de diálisis cara posterior  Encendido y apagado suministro eléctrico.

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Máquina de diálisis cara anterior .

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 control de ultrafiltración volumétrica con rango de 03000 ml. sensores y alarmas correspondientes./hr.  Control automático de temperatura./min.Pantalla automatizada de programas  Modulo con control automático de presión transmembrana. integrada al mismo módulo . flujo de dializante de 0 a 800 ml. detector de fuga de sangre.  Sistema automático de ósmosis inversa. detector de aire. Bombas independientes que proporcionan bicarbonato de sodio y concentrado ácido/acetato. Controles automáticos de presión venosa y presión arterial.  Programa variable de desinfección química o térmica.  sistema automático para programación de sodio lineal. exponencial y cuadrática.  Control automático de conductividad del líquido dializante./min y  flujos sanguíneos de 0 a 600 ml. bomba de heparina.

Máquina HD Bomba de heparina Bicarbonato ajustable Perfiles de sodio variables Ultrafiltración controlada Ultrafiltración programable Sensor de urea del dializado  Módulo de control de T° sanguínea        Módulo para medir la recirculación o el flujo sanguíneo en el acceso vascular  Monitor de volumen sanguíneo  Monitor de aclaramiento en línea  Conección con sistema de unipuntura .

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Circuito de HD .

(450 ml / min)  La bomba de sangre moviliza la sangre desde el acceso vascular al dializador y la retorna al paciente .Bomba de sangre  La hemodiálisis requiere un flujo de sangre de 400 a 500 mililitros por minuto.

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Al activarse éste genera alarma deteniendo el procedimiento y clampeando las líneas de sangre para evitar complicaciones en el paciente.Monitoreo de Alarmas  Sistema de monitoreo de alarma de aire en las líneas de sangre. . Permite realizar un procedimiento seguro.

. Al activarse éste genera alarma deteniendo el procedimiento y clampeando las líneas de sangre para evitar complicaciones en el paciente.Monitor y detector de fugas de sangre  ó presencia de la misma en el dializado.

 Presión Arterial: resistencia al flujo de salida  Presión Venosa :resistencia al flujo de retorno .Monitoreo de Alarmas Monitor de presión de las cámaras arterial y venosa independientes.

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.  Distintos tiempos y volumenes de infusión.  Puede ser programado para utilizarse con jeringas de varios tipos.Bomba de infusión para heparina.  Se puede programar el tiempo de termino de la infusión.

detector de fugas sanguíneas y monitor de presión de salida del dializado.  Incorporan en el sistema de ultrafiltración controlada. válvula de by-pass. temperatura. un tensor de urea del dializado .solución dializante  En el circuito de la solución dializante: conductividad.

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el concentrado de diálisis se suministra en dos contenedores. uno con el concentrado ácido (glucosa y electrolito y el otro.Bicarbonato  Bicarbonato:  El bicarbonato se genera por una reacción reversible de disociación de ácido carbónico. . con el bicarbonato).  Para evitar la precipitación de las sales cálcicas.

.“ Baño de diálisis"  Para elaborar el "Baño de diálisis" el monitor mezcla concentrado y agua en una proporción de 1:34 partes. lo cual se verificó observando y midiendo la conductividad. proceso que se realiza internamente a través de la bomba de proporción.

Circuito extracorpóreo .

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.Circuito hidráulico  El circuito hidráulico es controlado por el monitor en su composición. al detectar cualquier anormalidad automáticamente lo colocará en posición operativa de cortocircuito (Bypass) cesando el paso del dializado por el dializador y desechando el líquido de diálisis. presiones o pérdidas accidentales de sangre. flujo.

Perfiles de las Máquinas de HD  Permitir la programación de diferentes perfiles de sodio y Bicarbonato de acuerdo a los rangos requeridos por el paciente independiente de los niveles de sodio y Bicarbonato suministrados por las soluciones diálizantes. .

Sistema de distribución de la solución de diálisis:  Distribución Central de soluciones de diálisis: Toda la solución de diálisis requerida por la unidad de diálisis es producida por una sola máquina.  Distribución individual: cada máquina de HD mezcla su propio concentrado con el agua de la red. agua tratada y purificada . la cual mezcla los concentrados con agua purificada y la solución final se distribuye a cada máquina a través de canalizaciones.

Calentamiento y desgasificació n Con ambos sistemas la solución de HD debe

ser calentada por la máquina hasta una temperatura adecuada 35 a 37 °C, antes de ser bombeada al dializador.  El agua de las cañerías comunes está presurizada y gasificada, por lo que la máquina de diálisis debe eliminar este aire del agua antes de usarla, lo que se hace normalmente a una presión negativa

Pantalla de control
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Pantalla de control que permite: - individualizar la terapia - controlar y modificar temperatura de la máquina, - controlar la bomba de sangre - bomba de heparina, - pérdida de sangre, - desviación del dializado, - perfil de ultrafiltración, - perfiles de sodio y bicarbonato y - tiempo de terapia mas metas establecidas - individualmente según el paciente. - Ultrafiltración

Pantalla máquina

digital de la de HD

 Con despliegue en pantalla de los siguientes parámetros:  - presión arterial de circuito,  - presión venosa del circuito,  - presión transmembrana,  - flujo de líquido dializante,  - flujo de sangre,  - tasa de infusión de heparina,  - tasa de ultrafiltración,  - conductividad, volumen de sangre procesada, temperatura del líquido dializante, presión arterial no invasiva del paciente (sistólica y diastólica).

.  flujo de sangre. flujo del líquido dializante.  presión venosa del circuito.  presión transmembrana.sistema de alarmas visuales y audibles  Con sistema de alarmas visuales y audibles de los siguientes parámetros:  presión arterial del circuito.

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presión arterial no invasiva del paciente (sistólica y diastólica).  Con selección de todos los parámetros o alarmas por medio de teclas. . fuga de sangre. aire en línea.  Temperatura del líquido dializante. falla en el suministro de agua. conductividad.sistema de alarmas visuales y audibles  Falla de ultrafiltración. perilla o por tecnología sensible al tacto. falla en el suministro de energía eléctrica.

.  Cada máquina de diálisis toma la cantidad de desinfectante y por el tiempo determinado por el fabricante.  Existen varios productos desinfectantes. con cloro.Desinfecci ón  Las máquinas de Hd deben tener equipo automatizado de desinfección sistemática después de cada uso y realizar una desinfección más prolongada al término del día. calor.

. el cual permite realizar desinfección química y calórica reconociendo la solución desinfectante y programando automáticamente los tiempos de desinfección de acuerdo a esta.Desinfección química y calórica  Sistema de desinfección inteligente.

Sistemas de lavado de los equipos:  Enjuague o lavado:15 minutos prox.  Desinfección calórica: 45 minutos prox.  Desinfección química:29 minutos prox. .

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Citroesteril:  1 .30% Acido cítrico  1 .< 5% 2-Hydroxysuccinic acid .< 5% Acido láctico  15 .

.Ultrafiltración  ULTRAFILTRACIÓN EN LÍNEA O CON DIFERENTES PERFILES : previene las complicaciones en el paciente al final del tratamiento.

.Función Aguja Única:  Permite dializar al paciente solo con aborde vascular  Es una diálisis de baja eficiencia  Solo en casa de urgencia y esporádico  Se realiza en base a juego bomba de sangre activa y detenida y consiguiente aumento y disminución de la presión venosa.

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