MÁQUINAS DE DIÁLISIS

Mónica Gutiérrez M Enfermera

Definición
 La diálisis es una alternativa de tratamiento cuando el deterioro de la función renal se hace irreversible; la misma puede ser de dos tipos: diálisis peritoneal o hemodiálisis.

HD / PD

durante la Segunda Guerra Mundial.Primer riñón artificial  El primer riñón artificial de aplicación práctica fue hecho por un hombre llamado Kolff. . quien estaba trabajando en la parte ocupada de Holanda.

en el cual se la sometió a un proceso de filtrado similar al que proporciona el riñón sano. hizo un drenaje en una arteria obligando a pasar la sangre del paciente a través de un largo tubo de celofán.Historia HD  Al verse enfrentado con un caso de fallo renal. . Luego se la hacía volver a una vena.

.Henrick  Al respecto Henrick (2001) afirma que La diálisis "es el proceso de separación de los elementos presentes en la solución por difusión a través de una membrana semipermeable".

Hemodiálisis  En la hemodiálisis la sangre es extraída del paciente a través de un acceso vascular apropiado y bombeada a la unidad de membrana o dializador. donde la sangre se pone en contacto con el baño de diálisis (mezcla de agua generalmente purificada por ósmosis inversa o desionización y un concentrado de electrolitos). el cual se encuentra bajo presión negativa en relación con el comportamiento de la sangre. .

 La diferencia de concentración de los solutos de la sangre en relación al baño permite la depuración de la sangre. .Hemodiálisis  La gradiente de presión hidráulica permite la ultrafiltración del exceso de líquido a través de la membrana.

es el aparato desarrollado y perfeccionado por los avances tecnológicos. Este consta de dos compartimentos: uno sanguíneo y otro de líquido de diálisis o hidráulico.Maquina de hemodiálisis  El riñón artificial. que se utiliza para llevar a cabo éste proceso.  la sangre en el circuito extracorpóreo es impulsada mediante una bomba de rodillos. . controlada por el monitor que se detiene ante cualquier alteración detectada en el circuito.

.2.MONITORIZACIÓN  1.Detector de fugas sanguíneas .Conductividad para la solución de diálisis .Circuito sanguíneo: Está formado por un monitor de presión en diferentes niveles del equipo sanguineo ..Circuito de la solución de diálisis: con: .Un atrapador y detector venoso de aire .Válvula de by-pass .Temperatura de la solución de dialisis .Monitor de presión de salida .

Máquinas de HD modernas .

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atrapador y detector venoso de aire. . en adultos. un sistema de distribución de la solución de diálisis y diversos monitores de seguridad:  en el circuito sanguíneo: monitores de presión. habitualmente oscila entre 300-500 ml/min).Máquina de diálisis  Las actuales constan de una bomba de sangre (moviliza la sangre desde el acceso vascular hasta el dializador y la retorna al paciente con un flujo que.

 Pose un filtro de alta eficiencia a la entrada del equipo.  Manguera de drenaje del baño ya usado.  Otro filtro de alta eficiencia nominal (opcional)  Bidón y toma de desinfectante y ante incrústate.Máquina de diálisis cara posterior  Consta de toma de agua purificada o tratada. .

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Máquina de diálisis cara posterior  Encendido y apagado suministro eléctrico.  Suministro eléctrico  Ventilación. .

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Máquina de diálisis cara anterior .

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/min y  flujos sanguíneos de 0 a 600 ml. detector de fuga de sangre.  Control automático de temperatura./hr./min. flujo de dializante de 0 a 800 ml.Pantalla automatizada de programas  Modulo con control automático de presión transmembrana. Controles automáticos de presión venosa y presión arterial. detector de aire.  sistema automático para programación de sodio lineal. Bombas independientes que proporcionan bicarbonato de sodio y concentrado ácido/acetato. bomba de heparina. sensores y alarmas correspondientes. integrada al mismo módulo .  control de ultrafiltración volumétrica con rango de 03000 ml. exponencial y cuadrática.  Control automático de conductividad del líquido dializante.  Programa variable de desinfección química o térmica.  Sistema automático de ósmosis inversa.

Máquina HD Bomba de heparina Bicarbonato ajustable Perfiles de sodio variables Ultrafiltración controlada Ultrafiltración programable Sensor de urea del dializado  Módulo de control de T° sanguínea        Módulo para medir la recirculación o el flujo sanguíneo en el acceso vascular  Monitor de volumen sanguíneo  Monitor de aclaramiento en línea  Conección con sistema de unipuntura .

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Circuito de HD .

(450 ml / min)  La bomba de sangre moviliza la sangre desde el acceso vascular al dializador y la retorna al paciente .Bomba de sangre  La hemodiálisis requiere un flujo de sangre de 400 a 500 mililitros por minuto.

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Monitoreo de Alarmas  Sistema de monitoreo de alarma de aire en las líneas de sangre. . Permite realizar un procedimiento seguro. Al activarse éste genera alarma deteniendo el procedimiento y clampeando las líneas de sangre para evitar complicaciones en el paciente.

Monitor y detector de fugas de sangre  ó presencia de la misma en el dializado. . Al activarse éste genera alarma deteniendo el procedimiento y clampeando las líneas de sangre para evitar complicaciones en el paciente.

Monitoreo de Alarmas Monitor de presión de las cámaras arterial y venosa independientes.  Presión Arterial: resistencia al flujo de salida  Presión Venosa :resistencia al flujo de retorno .

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 Puede ser programado para utilizarse con jeringas de varios tipos.Bomba de infusión para heparina.  Distintos tiempos y volumenes de infusión. .  Se puede programar el tiempo de termino de la infusión.

temperatura. detector de fugas sanguíneas y monitor de presión de salida del dializado.  Incorporan en el sistema de ultrafiltración controlada. válvula de by-pass.solución dializante  En el circuito de la solución dializante: conductividad. un tensor de urea del dializado .

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Bicarbonato  Bicarbonato:  El bicarbonato se genera por una reacción reversible de disociación de ácido carbónico. el concentrado de diálisis se suministra en dos contenedores. con el bicarbonato). uno con el concentrado ácido (glucosa y electrolito y el otro. .  Para evitar la precipitación de las sales cálcicas.

lo cual se verificó observando y midiendo la conductividad. proceso que se realiza internamente a través de la bomba de proporción.“ Baño de diálisis"  Para elaborar el "Baño de diálisis" el monitor mezcla concentrado y agua en una proporción de 1:34 partes. .

Circuito extracorpóreo .

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al detectar cualquier anormalidad automáticamente lo colocará en posición operativa de cortocircuito (Bypass) cesando el paso del dializado por el dializador y desechando el líquido de diálisis. flujo.Circuito hidráulico  El circuito hidráulico es controlado por el monitor en su composición. presiones o pérdidas accidentales de sangre. .

Perfiles de las Máquinas de HD  Permitir la programación de diferentes perfiles de sodio y Bicarbonato de acuerdo a los rangos requeridos por el paciente independiente de los niveles de sodio y Bicarbonato suministrados por las soluciones diálizantes. .

la cual mezcla los concentrados con agua purificada y la solución final se distribuye a cada máquina a través de canalizaciones.  Distribución individual: cada máquina de HD mezcla su propio concentrado con el agua de la red. agua tratada y purificada .Sistema de distribución de la solución de diálisis:  Distribución Central de soluciones de diálisis: Toda la solución de diálisis requerida por la unidad de diálisis es producida por una sola máquina.

Calentamiento y desgasificació n Con ambos sistemas la solución de HD debe

ser calentada por la máquina hasta una temperatura adecuada 35 a 37 °C, antes de ser bombeada al dializador.  El agua de las cañerías comunes está presurizada y gasificada, por lo que la máquina de diálisis debe eliminar este aire del agua antes de usarla, lo que se hace normalmente a una presión negativa

Pantalla de control
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Pantalla de control que permite: - individualizar la terapia - controlar y modificar temperatura de la máquina, - controlar la bomba de sangre - bomba de heparina, - pérdida de sangre, - desviación del dializado, - perfil de ultrafiltración, - perfiles de sodio y bicarbonato y - tiempo de terapia mas metas establecidas - individualmente según el paciente. - Ultrafiltración

Pantalla máquina

digital de la de HD

 Con despliegue en pantalla de los siguientes parámetros:  - presión arterial de circuito,  - presión venosa del circuito,  - presión transmembrana,  - flujo de líquido dializante,  - flujo de sangre,  - tasa de infusión de heparina,  - tasa de ultrafiltración,  - conductividad, volumen de sangre procesada, temperatura del líquido dializante, presión arterial no invasiva del paciente (sistólica y diastólica).

sistema de alarmas visuales y audibles  Con sistema de alarmas visuales y audibles de los siguientes parámetros:  presión arterial del circuito.  flujo de sangre.  presión transmembrana. . flujo del líquido dializante.  presión venosa del circuito.

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.sistema de alarmas visuales y audibles  Falla de ultrafiltración. presión arterial no invasiva del paciente (sistólica y diastólica). falla en el suministro de agua. aire en línea. conductividad. fuga de sangre.  Temperatura del líquido dializante. falla en el suministro de energía eléctrica. perilla o por tecnología sensible al tacto.  Con selección de todos los parámetros o alarmas por medio de teclas.

. calor. con cloro.  Cada máquina de diálisis toma la cantidad de desinfectante y por el tiempo determinado por el fabricante.  Existen varios productos desinfectantes.Desinfecci ón  Las máquinas de Hd deben tener equipo automatizado de desinfección sistemática después de cada uso y realizar una desinfección más prolongada al término del día.

.Desinfección química y calórica  Sistema de desinfección inteligente. el cual permite realizar desinfección química y calórica reconociendo la solución desinfectante y programando automáticamente los tiempos de desinfección de acuerdo a esta.

 Desinfección calórica: 45 minutos prox. .  Desinfección química:29 minutos prox.Sistemas de lavado de los equipos:  Enjuague o lavado:15 minutos prox.

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30% Acido cítrico  1 .< 5% Acido láctico  15 .Citroesteril:  1 .< 5% 2-Hydroxysuccinic acid .

Ultrafiltración  ULTRAFILTRACIÓN EN LÍNEA O CON DIFERENTES PERFILES : previene las complicaciones en el paciente al final del tratamiento. .

Función Aguja Única:  Permite dializar al paciente solo con aborde vascular  Es una diálisis de baja eficiencia  Solo en casa de urgencia y esporádico  Se realiza en base a juego bomba de sangre activa y detenida y consiguiente aumento y disminución de la presión venosa. .

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