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Órganos Linfáticos

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C) Órganos Linfáticos Los tejidos linfáticos del sistema linfático son el bazo, el timo, las placas de peyer, los

ganglios linfáticos y la médula ósea. El bazo tiene la función de filtrar la sangre y limpiarla de formas celulares alteradas y, junto con el timo y la médula ósea, cumplen la función de madurar a los linfocitos, que son un tipo deleucocito. Cuando la presión sanguínea aumenta dentro de los vasos capilares, el plasma sanguíneo tiende a difundirse a través de las paredes de los capilares, debido a la gran presión que se ejerce sobre estas paredes. Durante este proceso se pierde gran cantidad de nutrientes y biomoléculas que son transportados por medio de la sangre, creando con esto una descompensación en lahomeostasis; es en este instante en donde toma una importancia radical el sistema linfático, ya que se encarga de recolectar todo el plasma perdido durante la presión sanguínea y hacer que retorne a los vasos sanguíneos manteniendo, de esta forma, la homeostasis corporal. Ganglios linfáticos Los ganglios o nodos linfáticos son unas estructuras nodulares que forman parte del sistema linfático y forman agrupaciones en forma de racimos. Son una parte importante del sistema inmunitario, ayudando al cuerpo a reconocer y combatir gérmenes, infecciones y otras sustancias extrañas. El término «ganglio» refiriéndose a un nodo linfático es un error anatómico porque «ganglio» es exclusivo del sistema nervioso. Localización de los ganglios Los ganglios linfáticos se localizan en:  axilas,  ingle,  cuello,  mediastino,  abdomen Componentes del Sistema linfático
 

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Plexos linfáticos Son redes de capilares, que se originan en el espacio extracelular de los tejidos. Vasos linfáticos Son conductos ubicados en casi todos los lugares del cuerpo que presentan irrigación sanguínea, exceptuando dientes, sistema nervioso central, huesos y médula ósea (es un tejido linfático). Linfocitos Son células inmunitarias que reaccionan frente a agentes extraños. Órganos linfoides Son partes del cuerpo que producen linfocitos. Entre los órganos linfoides tenemos el bazo, el timo, la médula ósea roja, las amígdalas o tonsilas y los nódulos linfáticos solitarios y agregados en las paredes del tubo digestivo y del apéndice.

Función Los nodos linfáticos actúan como filtros, al poseer una estructura interna de tejido conectivo fino, en forma de red, rellena de linfocitos que recogen y destruyen bacterias y virus, por lo que estos nodos también forman parte del sistema inmunitario. La linfa le llega a través de vasos aferentes, vacían la linfa, se filtra dentro del nodo y se forma la respuesta inmunitaria humoral o celular al entrar en contacto con los componentes activos inmunitarios. Una vez filtrada la linfa, ésta sale por el vaso linfático eferente, propaga la respuesta inmunitaria y llega a la sangre. Estructura Tiene un tamaño menor a 1 cm de diámetro, de forma arriñonada y formado por una corteza externa con una cápsula de tejido conjuntivo que rodea al nodo y una zona medular. De la cápsula emergen trabéculas medias, que dividen al nodo internamente. Corteza El parénquima está formado por nódulos o folículos linfoides a nivel de la corteza con una zona clara redondeada llamada centro germinal1 rica en linfocitos B. También se localizan lascélulas dendríticas interdigitales. Estas células foliculares pueden retener muchos antígenos al tener una gran área superficial con numerosas dendritas. Más internamente se encuentra la paracorteza rica en linfocitos T. Médula La médula está situada en la parte central del linfonodo, con senos medulares por donde discurre el líquido linfático y cordones medulares de tejido linfático difuso entre los anteriores. Es rica en células macrófagas, linfocitos B y T, y células plasmáticas. En toda la superficie del linfonodo, llegan vasos linfáticos aferentes, llevando la linfa, esta llega al seno subcapsular o marginal, (entre la cápsula y el parénquima ), continúa por lossenos corticales, atraviesa la corteza y va paralela a las trabéculas, la linfa sigue a los senos medulares, muy tortuosos, llega al hilio y sale por el vaso linfático eferente. Los vasos están soportados por células reticulares, hay macrófagos que hacen que la linfa se desplace lentamente y facilite su filtrado. Las células endoteliales del seno subcapsular son discontinuas, para facilitar el paso. En los nódulos linfáticos puede haber folículos primarios carentes de centros germinales. Al entrar los antígenos estos desarrollan un centro germinal y se convierten en folículos secundarios, para preparar una respuesta inmunitaria.

Componentes vasculares Las arterias entran por el hilio y salen las venas, continúan pareja hacia el tabique conjuntivo, se ramifican y corren por los cordones linfáticos hasta llegar a la corteza interna, donde forman plexos capilares que nutren a la corteza, salen por las vénulas capilares y cruzan la corteza (vénulas de endotelio alto), células cúbicas que facilitan la entrada de linfocitos que circulan por la sangre y abandonan por ella los LT entrando en la corteza de los nodos linfáticos. Cuando el cuerpo está luchando contra una infección, estos linfocitos se multiplican rápidamente y producen una hinchazón característica de los nodos. Los nodos linfáticos también pueden aumentar de tamaño cuando contienen metástasis de células cancerosas, llamándose entonces adenopatías metastásicas. Bazo El bazo es un órgano de tipo parenquimatoso, aplanado y oblongo, situado en la zona superior izquierda de la cavidad abdominal, en contacto con el páncreas, el diafragma y el riñón izquierdo. Aunque su tamaño varía de unas personas a otras suele tener una longitud de 14 cm, una anchura de 10 cm y un grosor de 3,8 cm así como un peso de 200 g aproximadamente. Su función principal es la destrucción de células sanguíneas rojas viejas, producir algunas nuevas y mantener una reserva de sangre. Forma parte del sistema linfático y es el centro de actividad delsistema inmune. El bazo desempeña diversas funciones: Funciones inmunitarias  Inmunidad humoral y celular: hace setenta años se notificó una mayor predisposición a una infección de gravedad tras haberse realizado la extirpación del bazo, pero no sería hasta el año 1952 cuando se comenzaron a obtener pruebas concluyentes. En la actualidad, se conoce que el bazo es sumamente importante en la inmunidad tanto humoral como celular. Los antígenos son filtrados desde la sangre circulante y se transportan a los centros germinales del órgano, donde se sintetiza IgM. Además, el bazo es fundamental para la producción de opsoninas tuftina y propertina, que cobran importancia en la fagocitosis de las bacterias con cápsula.2 Funciones hemáticas  Hematopoyesis: durante la gestación, el bazo se caracteriza por ser un importante productor de glóbulos rojos en el feto. Sin embargo, en los adultos esta función desaparece reactivándose únicamente en los trastornos mieloproliferativos que merman la capacidad de la médula ósea para producir una cantidad suficiente.2  Maduración y destrucción de los glóbulos rojos (Hemocateresis esplénica): en el bazo se produce el moldeo de los reticulocitos hasta que se forman discos bicóncavos, así como se produce la eliminación de los glóbulos rojos viejos, anómalos o que se encuentran en mal estado. Cuando por diferentes motivos, el bazo tuvo que ser extirpado, los eritrocitos anormales que en

presencia del órgano habrían sido destruidos aparecen presentes en la sangre periférica; encontrándose entre ellos, dianocitos y otros elementos con inclusiones intracelulares; esta función es retomada por el hígado y médula ósea. A pesar de que la función del bazo en el ser humano no consiste en el almacenamiento de eritrocitos, es un lugar clave para el depósito de hierro y contiene en su interior una parte considerable de las plaquetas y macrófagos disponibles para pasar al torrente sanguíneo en el momento que sea necesario. El bazo es parte del sistema inmunológico y del sistema circulatorio humano que acompaña a los capilares, vasos, venas y otros músculos que tiene este sistema. Placas de Peyer Las placas de Peyer son unos cúmulos de tejido linfático (folículos linfoides) que recubren interiormente las mucosas como las del intestino y las vías respiratorias. En su mayor parte, estos folículos linfoides se ubican en el íleon terminal y están formados principalmente por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A, que a su vez van a realizar una función muy importante de inmunidad (exclusión inmunológica), opsonizando agentes patógenos que atraviesen estas paredes para que estos últimos puedan ser procesados por las células presentadoras de antígenos (CPA) y presentados a los linfocitos T, desencadenando una respuesta inmune. Además de los ganglios linfáticos y el bazo, los linfocitos se encuentran en muchos tejidos, bien diseminados o en forma de agregados. Algunos de estos grupos están anatómicamente bien organizados y poseen propiedades singulares. Situados bajo la mucosa de los tractos respiratorios y gastrointestinal, hay agregados de linfocitos y células accesorias que se asemejan a los ganglios linfáticos en cuanto a estructura y función. Entre estos agregados se incluyen las placas de Peyer en la lámina propia del intestino delgado, las amígdalas en la faringe y los folículos linfoides en la submucosa del apéndice y en toda la extensión de las vías aéreas superiores. El tejido linfoide de estas zonas constituye el Sistema inmunitario de las mucosas. El sistema inmunitario cutáneo consta de linfocitos y células accesorias que se encuentran en la epidermis y la dermis. Medula Ósea La médula ósea es un tipo de tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis. Todas las células sanguíneas derivan de una sola célula madre hematopoyética pluripotencial ubicada en la médula ósea.1 No debe confundirse con la médula espinal localizada en la columna vertebral y encargada de la transmisión de los impulsos nerviosos hacia todo el cuerpo. Hay 2 tipos de médula ósea:  La médula ósea roja, que ocupa el tejido esponjoso de los huesos planos, como el esternón, las vértebras, la pelvis y las costillas; es la que tiene la función hematopoyética.

La médula ósea amarilla, que es tejido adiposo y se localiza en los canales medulares de los huesos largos. La médula ósea roja , a la que se refiere habitualmente el término médula ósea, es el lugar donde se produce la sangre (hematopoyesis), porque contiene las células madre que originan los tres tipos de células sanguíneas que son losleucocitos, hematíes y plaquetas. La médula ósea puede trasplantarse, ya que puede extraerse de un hueso de donante vivo, generalmente del esternón o de la cadera, mediante una punción y aspiración y transfundirse al sistema circulatorio del receptor si existe compatibilidad del sistema HLA (compatibilidad de órganos entre donante y receptor). Las células madre transfundidas anidarán en la médula ósea de los huesos del receptor. Es lo que se llama trasplante de médula ósea. 2. Timo El timo es el órgano linfático primario de los linfocitos T. a)Desarrollo En los niños y en los adultos el timo se encuentra en la región anterosuperior del tórax, por arriba del corazón. Se origina en el epitelio endodérmico ventral de las terceras bolsas faríngeas, derecha e izquierda. Este epitelio se disgrega y forma el esqueleto (la estroma) epitelial del timo, cuyas células están unidas por desmosomas. A partir del tercer mes de vida embrionaria la estroma es invadida por linfocitos T provenientes de la médula ósea. En la formación de la estroma, que desempeña un papel importante en el desarrollo del órgano, también participan células de las crestas neurales. El órgano se encuentra hendido por tabiques de tejido conjuntivo que provienen de la superficie, de modo que en los cortes da la impresión de estar dividido en lobulillos. Sin embargo, el timo es un órgano unificado. En la cúspide de su desarrollo, la pubertad, el timo pesa entre 35 y 50 g. Timo infantil El tejido del timo infantil se divide en una corteza externa y una médula interna. En la corteza los linfocitos T están muy hacinados mientras que en la médula están distribuidos en forma relativamente más laxa. Corteza: El tejido fundamental de la corteza está compuesto por células epiteliales de origen ectodérmico que emiten prolongaciones, están unidas por desmosomas (células epiteliales “reticulares”, células reticuloepiteliales o células epiteliorreticulares) y forman una lámina epitelial limítrofe en la superficie del órgano. Las células epiteliales contienen abundantes filamentos de citoqueratina y cumplen un papel en la diferenciación de los linfocitos T, que ocupan totalmente los espacios entre ellas. Las células epiteliales poseen proteínas MHC de clases I

y II en su membrana y sintetizan las hormonas timopoyetina y timosina. En toda la corteza y también en la médula hay muchos macrófagos que participan en la participación en la diferenciación de los linfocitos T. Con frecuencia están concentrados en la profundidad de la corteza, donde también comienzan a aparecer células dendríticas. En el timo aparecen algunas células musculares estriadas que por lo general muestran signos de degeneración y cuyas miofibrillas suelen estar desordenadas en el citoplasma. Es probable que deriven de las células epiteliorreticulares o de las células de las crestas neurales. En el timo de los reptiles y las aves estas células musculares representan un hallazgo frecuente. Médula: La médula contiene linfocitos T maduros, células dendríticas, macrófagos y células epiteliales de origen endodérmico. En la médula estas últimas tienen tendencia a formar grupos y a organizarse en espirales. Estos grupos celulares reciben el nombre de corpúsculos de Hassall. Son de tamaños diversos y en su interior están compuestos por aglomeraciones de células epiteliales cornificadas en proceso de degeneración. En los niños los corpúsculos de Hassall son relativamente pequeños, mientras que en los adultos son claramente más grandes. Su función no se conoce. Vasos sanguíneos: Hay vasos sanguíneos grandes que transcurren por los tabiques de tejido conjuntivo hacia la profundidad del órgano hasta el límite entre la corteza y la médula, desde donde por ramificación y en pequeña cantidad se introducen en el tejido medular e irrigan tanto la médula como la corteza. En el límite entre la corteza y la médula también hay vénulas a través de las cuales los linfocitos se introducen en el tejido tímico o lo abandonan. Barrera hematotímica: La llamada barrera hematotímica está particularmente desarrollada en la región de la corteza e impide la entrada de los antígenos extraños. La barrera está compuesta por el endotelio de la pared vascular, una delgada cubierta perivascular de tejido conjuntivo y una capa cerrada o hermética de células epiteliales tímicas que está en continuidad con la capa cerrada de células epiteliales tímicas de la superficie del órgano. Los capilares y las vénulas de la médula son permeables a los antígenos transportados por la sangre. Timo del adulto El timo del adulto está atrofiado en gran parte. La involución comienza con la pubertad y se mantiene durante toda la vida. La causa de la atrofia “pospuberal” no se conoce. La involución se relaciona con el aumento de las hormonas sexuales. La corteza desaparece con lentitud. Siempre persisten restos de la médula y, en la mayoría de los casos, también de la corteza. En la vejez la médula suele consistir sólo en cordones de células epiteliales. El espacio generado por la atrofia senil se llena de tejido adiposo (cuerpo adiposo tímico).

Correlación clínica: Los linfocitos T del timo son muy sensibles a los corticosteroides. El estrés promueve la destrucción de los linfocitos T. Las infecciones, los envenenamientos, las enfermedades crónicas y la desnutrición también reducen la cantidad de linfocitos en la corteza del timo. C) Síndrome de DiGeorge El síndrome de deleción 22q11.2, el cual tiene varias presentaciones que incluyen el síndrome de DiGeorge, anomalía de DiGeorge, síndrome velocardiofacial, síndrome de Shprintzen, síndrome de anomalía facial conotruncal, síndrome de Strong, aplasia tímica congenita e hipoplasia tímica es un síndrome causado por la deleción de una pequeña parte del cromosoma 22. Esta deleción se presenta cerca a la mitad del cromosoma en la ubicación designada como q11.2 i.e., en uno de los brazos largos de cualquiera de los dos cromosomas. Tiene una prevalencia estimada de 1:4000. El síndrome fue descrito en 1968 por el pediatra endocrinólogo estadounidense Angelo DiGeorge. El síndrome de Di George presenta una amplia variedad de síntomas entre los individuos afectados, aunque no todos están presentes en todos los casos. Comúnmente incluye una historia deinfecciones recurrentes, defectos cardíacos, hipocalcemia, una constitución facial característica y problemas de paladar o insuficiencia velofaríngea. Raramente se presenta en los individuosSarcoma de Kaposi. Estos síntomas se producen debido a una maduración muy pobre o nula de Linfocitos T por parte del Timo. Los afectados por este síndrome tienen una esperanza de vida muy corta si no se controla su Inmunodeficiencia. Las alteraciones en el cromosoma 22, pueden estar ligadas a su vez a mayor susceptibilidad para la esquizofrenia, asi como, se asocia con la ataxia 10 espinocerebelosa (SCA10)

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