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DE CHIMBOTE
MATERIAL Nº 11
ENFERMEDADES METAXENICAS
INTRODUCCION
La sola presencia del vector y del agente causal no es suficiente para producir las
enfermedades metaxénicas, debido a que es necesaria la existencia de conductas que
favorecen el contacto entre el hombre y el vector. Las enfermedades metaxénicas se producen
por la invasión del hombre al nicho ecológico de los vectores. En consecuencia, el
comportamiento humano debería ser observado para emprender las medidas de control.
Los comportamientos que favorecen el contacto con el vector son aquellas actividades que se
realizan en los lugares donde habitan los vectores y en las horas de mayor picadura, como son
el defecar a campo abierto, realizar reuniones sociales en la puerta de la vivienda, falta de
higiene, no utilizar mosquitero, etc.).
Estos comportamientos se deben a patrones culturales así como a fenómenos sociales
incluyendo el político y económico.
La necesidad de fuentes de trabajo y de supervivencia conlleva a que grupos poblacionales
migren a áreas de cultivo y de explotación de recursos, hacia el hábitat del vector, para el
cultivo de arroz, café y coca y actividades extractivas de madera y metales preciosos.
El cultivo de la coca se constituye en el principal problema social en áreas de Selva por que
está ligado al narcotráfico, porque impide el acceso a los servicios de salud y porque estas
áreas de cultivo se están incrementando.
Los comportamientos que son causa del dengue son la acumulación de inservibles y el
inadecuado almacenamiento de agua de consumo. Las familias expuestas al dengue
almacenan agua debido a la falta de continuidad de servicio de agua potable y a las bajas
coberturas de este servicio, en especial en la población más pobre que habita áreas urbano-
marginales.
Los vectores en contacto con el hombre han modificado sus hábitos alimenticios, tipos de
criaderos y lugar de reposo. El vector de la malaria puede desarrollarse en criaderos
artificiales, picar dentro de la casa y luego vivir afuera; el vector del dengue se ha adaptado a
las condiciones domésticas de la vivienda, se alimentan y reposan dentro de la vivienda, y
utilizan como criaderos a cualquier depósito con agua; y los vectores de la leishmaniasis y de
la bartonelosis se alimentan dentro de la vivienda y reposan fuera. La densidad de los vectores
depende de las condiciones de clima y altitud y de las modificaciones del ambiente (criaderos
artificiales, deforestación, piscigranjas).
La temperatura del ambiente y la humedad influyen en el desarrollo del vector adulto, la tasa
de desarrollo larvario y sobre la velocidad de replicación del agente etiológico. Si el clima es
frío, el desarrollo viral o del plasmodio es bajo y los mosquitos no viven lo suficiente para
llegar a ser infeccioso. La altitud también condiciona la existencia del vector, las áreas por
debajo de los 500 m.s.n.m. son preferidas por los mosquitos.
LESHMANIASIS
I. DEFINICIÓN:
Leishmaniasis es una enfermedad parasitaria que produce daños a nivel de piel tejidos y
mucosas, transmitida por la picadura del jején o flebótomo.
II. FORMAS O TIPOS:
A) Leishmaniasis cutánea:
La primera manifestación es una pápula en el lugar de la picadura del mosquito. La lesión
evoluciona a nodular y ulcerativa con una depresión central rodeada de un borde indurado.
Algunas lesiones pueden perdurar como nódulos o placas. Otros signos o síntomas son otras
lesiones múltiples primarias o satélites, adenopatías regionales, dolor, purito e infecciones
bacterianas secundarias.
B) Leishmaniasis mucosa:
Es relativamente poco frecuente. Los primeros síntomas son epistaxis, eritema y edema de la
mucosa nasal y luego destruye el tabique nasal, el paladar, las amígdalas y la faringe.
C) Leishmaniasis visceral:
Se produce cuando el parásito ataca los órganos internos de la persona como la médula ósea,
el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.
III. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS.
Es un importante problema de salud pública debido a los brotes epidémicos que presenta. En
América se conocen dos formas clínicas de Leishmaniasis la cutánea y la viceral.
La vigilancia es de fundamental importancia para realizar la detección precoz y el tratamiento
oportuno de la primoinfección y evitar el compromiso de las mucosas que constituyen la forma
grave de la enfermedad.
IV. AGENTE CAUSAL:
El parásito llamado leishmania. Afecta a varias especies animales como perros, ratas, zorros,
lobos y en raras ocasiones al hombre. ,
V. MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
Se contagia mediante la picadura de un mosquito del género Phlebotomus. La hembra de éste
pica al animal o persona contaminada con leishmania, ingiriéndola con la sangre que absorbe.
Una vez en el interior del parásito, la leishmania continúa su ciclo de maduración para
posteriormente, cuando éste vuelva a picar de nuevo a otra persona contaminarla e iniciar el
proceso infeccioso.
Úlceras y erosión tisular (boca, lengua, encías, labios, nariz, y tabique nasal)
B) Leishmaniasis cutánea:
Cuyos síntomas son:
Mácula o pápula eritematosa
C) Leishmaniasis visceral:
Fiebre persistente y de larga duración (semanas) con ciclos irregulares
Sudoración nocturna
Fatiga
Debilidad
Pérdida de peso
Piel escamosa
VIII. DIAGNOSTICO:
El diagnóstico definitivo de Leishmaniasis requieren la visualización del parásito. Entre los
métodos indirectos de diagnóstico se encuentran métodos serológicos tradicionales (ensayos
de anticuerpos mediante técnicas de inmunoflorescencia)
IX. TRATAMIENTO:
El tratamiento de la Leishmaniasis es complicado y la enfermedad presenta una morbilidad
sustancial por lo que a menudo se requieren terapias expeditivas. El tratamiento de primera
hemorragia
BARTONELOSIS
I.DEFINICIÓN:
La bartonelosis es una infección bacteriana con dos formas clínicas muy diferentes: una de
anemia febril (fiebre de la Oroya) y otra de erupción cutánea benigna (verruga peruana).
II. FORMAS O TIPOS:
A) LA FIEBRE DE LA OROYA :
Se caracteriza por fiebre irregular, cefalea, mialgias, artralgias, palidez, anemia hemolítica
intensa (macrocítica o normocítica y por lo común hipocrómica) y linfadenopatía generalizada
no dolorosa al tacto.
Neurológicas
VIII. DIAGNOSTICO:
El diagnostico en la fase aguda puede ser realizado usando el frotis de sangre periférica teñido
con Giemsa. Es posible observar los bacilos dentro de los eritrocitos.
IX. TRATAMIENTO:
El tratamiento de elección en la fase aguda anemizante es el cloramfenicol, sólo o combinado
con penicilina, ampicilina, o cefalotina. Mientras que el tratamiento de elección en la fase
eruptiva o crónica es la eritromicina oral y los nuevos macrólidos (roxitromicina), también
pueden usarse la rifampicina y el ciprofloxacino.
X CUIDADOS DE ENFERMERIA:
NIVEL PRIMARIO:
Orientar a la población que viven en zonas endémicas sobre la importancia de la
enfermedad.
Para uso personal utilizar repelentes y mosqueteros.
DENGUE
I. DEFINICIÓN:
Es una grave enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti.
II. FORMAS O TIPOS:
Se presenta en dos formas:
A) La fiebre de dengue:
Es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y a los adultos, pero
rara vez causa la muerte.
B) La fiebre hemorrágica de dengue (FHD):
Es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de
choque, que lleva a la muerte. En los niños es sumamente grave.
III.CARCTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS:
El Dengue y su forma severa, el Dengue Hemorrágico, es considerada, por la Organización
Panamericana de la Salud (OPS), hoy la principal arbovirosis en términos de morbilidad y
mortalidad.
El Perú la Incidencia anual acumulada se incremento entre los años 2003 y 2004 de 12 a 35
por 100,000 habitantes, identificándose brotes importantes en el año 2004, localizados en las
regionesNorte (Lambayeque, Tumbes y La Libertad) y oriente del país (Ucayali, Loreto, Jaén).
IV. AGENTE CAUSAL:
Es un virus, del cual existen 4 tipos DEN1, DEN2,DEN3,DEN4.
V. MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
La transmisión a humanos ocurre a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti, que es
el principal vector. Otras especies de Aedes, tales como A. albopictus y A. polynesiensis
también han sido implicados en la transmisión. Existen tres hábitats del virus dengue: el
selvático donde constituye una enzootia, transmitiéndose entre primates, rural y urbano,
donde afecta humanos en forma endemica o en brotes epidémicos.
El mosquito hembra es hematófago y se infecta al alimentarse de sangre de una persona
virémica. El virus se multiplica y alcanza las glándulas salivales, desde donde es transmitido a
una persona susceptible. Este ciclo en el mosquito dura 8 a 12 días dependiendo de las
condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece así toda su vida,
Convulsiones febriles
Deshidratación severa
MALARIA
I. DEFINICIÓN:
La malaria es una enfermedad parasitaria caracterizada por fiebre, escalofrío y anemia.
II. FORMAS O TIPOS:
Las dos especies más comunes son:
A) P. falciparum : que tiene una distribución global, pero es más común en África es la
especie más agresiva, causando la muerte principalmente por coma o por anemia. (Terciana
maligna)
B) P. vivax: de distribución mundial – prevalece en indonesia, puede causar infecciones
debilitantes y recurrentes, pero raramente mata. (Terciana benigna)
C) P. Malariae: Los parásitos eritrociticos pueden persistir durante años y multiplicarse en un
momento futuro y ocasionar de nuevo la enfermedad.
D) P Ovale: Se observa en toda el África
III. CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS:
La malaria NO es un problema exclusivo de los países tropicales. Es un problema global, que
afecta más de 100 países.
Los cambios de clima (con el subsecuente aumento de la temperatura ambiente) y los
movimientos poblacionales pueden alterar el mapa al lado.
Mitad de la población mundial -2.500 millones de personas- vive en riesgo de adquirir la
enfermedad.
IV. AGENTE CAUSAL:
La malaria es una enfermedad causada por un parásito del género Plasmodium.
Existen más de 150 especies de Plasmodium que infectan diferentes vertebrados, pero
solamente cuatro (P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae) infectan al hombre.
V. MECANISMO DE TRANSMISIÓN:
La transmisión de la malaria también puede ser de forma congénita (de la madre al feto) y por
transfusiones sanguíneas. La malaria se puede trasmitir por intermedio de los mosquitos en
zonas de clima templado.
VII. CARACTERÍSTICAS CLINICAS:
Escalofríos, fiebre y sudoración secuenciales
Dolor de cabeza
Náuseas y vómitos
Dolor muscular
Anemia
Heces sanguinolentas
Ictericia
Convulsiones
Coma
VIII. DIAGNOSTICO:
El diagnóstico de certeza es realizado mediante un examen de sangre, llamado GOTA
GRUESA
IX. TRATAMIENTO:
Se pueden prescribir medicamentos antimaláricos a las personas que van a viajar a zonas
endémicas para esta enfermedad.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los viajeros que
se desplazan a América del Sur, África, el subcontinente Indio, Asia y el Pacífico del Sur deben
tomar uno de los siguientes medicamentos: cloroquina. Es muy importante conocer los
países y regiones a visitar con el fin de obtener ayuda preventiva adecuada en cuanto a la
malaria.
X. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
NIVEL PRIMARIO:
La mayoría de las personas que habitan en zonas endémicas de malaria, han desarrollado algo
de inmunidad hacia la enfermedad; situación que no acontece con los visitantes que llegan a
este tipo de lugares y que necesitan tomar medicamentos preventivos. Incluso, las mujeres en
estado de embarazo deben recibir medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa
el medicamento para el feto es menor que el riesgo de adquirir una infección congénita.
Las personas que reciben medicamentos antimaláricos pueden aún llegar a infectarse. Por lo
tanto, se debe evitar la picadura del mosquito usando prendas de vestir que cubran
completamente manos y piernas, mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra
insectos.
La opción en medicamentos para la protección contra la malaria ha sido la cloroquina, pero
debido al aumento de la resistencia a ésta, actualmente su uso está restringido para las áreas
donde están presentes el Plasmodium vivax, el P. oval y el P. malariae. La malaria por
Falciparum se está convirtiendo en una enfermedad cada vez más resistente a los
medicamentos antimaláricos.