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Dermatología: Lentigo Solar

Un lentigo es una mácula pigmentada, circunscripta, con pigmentación homogénea o variegata con un color que oscila entre el marrón y el negro; con una superficie plana o deprimida y, en ocasiones, con pequeñas arrugas, rodeada de piel de aspecto normal. Con el tiempo aumentan en número y tamaño y a veces se agminan formando placas. Puede ser una lesión única o múltiple y es inducida por fuentes naturales o artificiales de luz ultravioleta.
Cuando se la observa por microscopía de epiluminiscencia se aprecia que el patrón pigmentado es reticulado. Un tipo particular de lentigo solar es el reticular negro, de bordes irregulares y que requiere diagnóstico diferencial con melanoma. Suele verse en personas con ascendencia celta y se lo conoce, también, como “mancha de tinta”; en general aparecen como lesiones únicas en una piel con lentigo. Las lesiones de lentigo solar son características de las pieles con fototipo I-III, con mayor frecuencia se observan en la cara, antebrazos, dorso de las manos y parte superior del tronco. En EEUU los lentigos solares se observan en el 90% de las personas de piel blanca mayores de 60 años de edad y en el 20% de los menores de 30 años. Es una lesión característica de la edad avanzada pero también se observa en niños y adultos jóvenes sanos de raza blanca, en particular aquellos con fototipos claros que sufren quemaduras solares con facilidad y no se broncean. Si bien estas lesiones son benignas significan un problema cosmético no solamente por el aspecto en sí mismo sino por su asociación con el envejecimiento. Es importante comprender que el lentigo solar es, para muchos pacientes, un factor de estrés psicosocial.

ETIOPATOLOGÍA DEL LENTIGO El pigmento melánico innato es regulado, a lo largo de la vida, por factores tales como la edad y la exposición crónica a las radiaciones ultravioleta. La mayoría de los cambios cutáneos asociados al envejecimiento son consecuencia del daño solar. Se ha demostrado que las áreas de piel expuesta contienen mayor número de melanocitos de mayor tamaño y aspecto pleomórfico, que la piel no expuesta.
Alrededor de los 70 años el número de melanocitos decrece en un 40% y como consecuencia la radiación UV penetra más fácilmente en la piel. A pesar del menor número de melanocitos la piel aún conserva su capacidad de desarrollar hiperpigmentación.

El lentigo solar es una lesión característica de la piel fotodañada, marcadora de la exposición a radiaciones ultravioleta de alta intensidad de forma intermitente y acumulada, y de una susceptibilidad única a los efectos proliferativos, estimulantes y mutágenicos de las radiaciones UV. El lentigo solar indica riesgo de desarrollar lesiones neoplásicas de piel de tipo melanoma o no melanoma. Los lentigos solares faciales se asociaron significativamente con la presencia de signos cutáneos de fotodaño como la elastosis y las queratosis actínicas. HISTOPATOLOGÍA El lentigo solar es el más frecuente de los tumores epidérmicos inducidos por radiación UV. Actualmente el lentigo está descrito como una hiperplasia de la epidermis y aumento de la pigmentación de la capa basal. Existe, también, aumento del número de melanocitos. Los melanocitos no forman nidos ni presentan signos de atipia. Con la intensión de inspeccionar las estructuras de la red de pigmento epidérmico formadas a partir de las proyecciones verticales de los melanocitos y queranocitos, comúnmente es empleada la técnica de epiluminicencia con microscopía de luz. La observación de lesiones de lentigo solar negro aplicando los criterios dermatoscópicos ha permitido observar las estructuras clásicas: líneas, agujeros, márgenes y ramas. También se ha

identificado una nueva estructura o mancha de pigmento de color marrón con pequeños gránulos de pigmento. Las manchas tienen formas, diámetros y bordes idénticos; se distribuyen regularmente sobrepuesta a las líneas de red pigmentaria. Su disposición sobre los agujeros es irregular y escasa y no aparece en los márgenes donde las líneas desaparecen, confirmando de tal modo, su asociación con un exceso de depósito de pigmento. Histopatológicamente corresponden a corneocitos individuales hiperpigmentados. Estas células son la resultante de una excesiva traslocación de pigmento desde la unidad melanocitica epidérmica hacia los queratinocitos. En los adultos, la presencia de lentigo está asociada a un aumento de dos a cuatro veces el riesgo de carcinoma epitelial y de dos a seis veces de melanoma. TRATAMIENTO Existen diversas técnicas para tratar el lentigo solar entre los que destacan: • Criocirugía con nitrógeno líquido • Láser • Peeling químico • Farmacoterapia tópica: retinoides, agentes despigmentantes. Los tratamientos tópicos con retinoides y agentes aclarantes reducen la morbilidad y el riesgo de complicaciones, sin embargo, requieren de varias meses de sesión. Este aspecto afecta el cumplimiento del esquema por parte del paciente, sin embargo, la combinación de agentes tópicos posibilita controlar la dosificación de componentes activos reduciendo la incidencia de efectos adversos. El láser fotoselectivo es el recurso terapéutico más empleado para el tratamiento del lentigo solar. Una dificultad particular opone el tratamiento de las lesiones localizadas en las manos, donde la dermis y la epidermis son finas, la vascularización escasa, hay pocas unidades pilosebáceas y una tendencia notoria a la formación de cicatrices. Los peelings suaves con TCA al 20-25% y la solución de Jessner no han dado buenos resultados y las técnicas más agresivas, usualmente aplicadas al rostro, presentan un riesgo considerable de generar cicatrices residuales. TERAPIA TÓPICA La tretinoína, la hidroquinona y el ácido kojico, son, entre otras las sustancias más empleadas para el tratamiento tópico del lentigo. El tiempo de espera para comenzar a observar resultados es muy prolongado, esto tiende a desanimar al paciente y la continuidad que éste le dé al tratamiento. Peeling Químico Los peelings con ácido glicólico, láctico, tricloroacético o solución de Jessnerson altamente efectivos. El lentigo difuso en el tórax y antebrazos requiere varias series de exfoliaciones ligeras, en tanto las lesiones de la cara necesitan peelings medios lo cual implica un tiempo de recuperación de 5 a 7 días y riesgo de alteraciones pigmentarias. Ácido Tricloroacético (TCA) El TCA es uno de los peelings empleados más frecuentemente en concentraciones de 10% a 35% según el área a tratar. Su eficacia es buena y el costo aceptable y continúa siendo una excelente elección terapéutica. Las bajas concentraciones logran una buena resuperficialización a partir de los folículos pilosos y el tejido normal que no ha sido dañado por el químico. En cambio, el uso de TCA en concentraciones superiores al 35%-50% puede provocar cicatrices e hipopigmentación residual, en particular en fototipos IV, V y VI.

La aplicación de TCA justamente sobre la lesión evita el daño de la piel sana y minimiza el riesgo de complicaciones permanentes. Alfahidroxiácidos El ácido láctico y el glicólico actuarían a través del remodelamiento de la epidermis acelerando la descamación con la consecuente dispersión del pigmento. Sin embargo, se ha descrito un efecto de ambos compuestos sobre la síntesis de melanina. Experiencias in vitro han constatado que ambos inhiben la acción de la tirosinasa en forma directa independientemente de su naturaleza ácida. BLANQUEADORES La hidroquinona inhibe la oxidación enzimática de la tirosina y suprime la síntesis de melanina. Se la aplica una o dos veces al día en preparados al 4%, durante varios meses. El efecto es revertido por la exposición solar de modo que se requiere fotoprotección constante durante y después del tratamiento. Los resultados obtenidos en algunos estudios con las formulaciones convencionales no han sido totalmente satisfactorios. Recientemente se han incorporado productos de hidroquinona 2% en ciclodextrina que mejora la liberación del principio activo. En 30 pacientes de origen asiático, se ha comparado la aplicación de esta fórmula una vez al día en lesiones del antebrazo durante dos meses versus vehículo en el otro antebrazo. Las pruebas de colorimetría, Videomicroscopía y corneomelametría demostraron aclaramiento de las lesiones tratadas con la combinación de hidroquinona 2% + ciclodextrina. RETINOIDES La tretinoína al 0.025 -0.1% reduce la cohesividad de los queratinocitos y aumenta la mitosis de las células de la epidermis. Su eficacia se logra con aplicaciones una o dos veces al día durantevarios meses. El adapalene es un retinoide sintético cuya eficacia clínica en la terapéutica del lentigo solar se ha examinado en un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorio, controlado, doble ciego, comparativo adapalene 01% o 0,3% vs vehículo10. Participaron 90 pacientes, fototipos III, con lesiones de 2 mm de diámetro mínimo; no obstante los resultados se analizaron en lesiones blanco > 5 mm. El producto se aplicó, en la cara sobre la línea mandibular incluyendo orejas y cuero cabelludo. Inicialmente se aplicó una vez al día y, en ausencia de efectos adversos, se aumentó la frecuencia a dos veces por día, por 9 meses. La evaluación al 1º mes demostró aclaramiento significativo de las lesiones comparado con el lado no tratado y, a los 9 meses el 57% y 59% de los pacientes asignados a adapalene 0.1 y 0.3%, respectivamente, habían aclarado aún más sus lesiones contra el vehículo. TÓPICO COMBINADO La combinación de fármacos de uso tópico ofrece ventajas respecto de la monoterapia, es una opción de costo relativamente bajo y reduce el número de visitas que el paciente debe hacer al médico. Pero requiere un tiempo de tratamiento relativamente largo y un estricto cumplimiento con las indicaciones. Tretinoína + TCA+ Acido salicílico: Se ha ensayado con éxito, en el dorso de las manos y antebrazos, una aplicación de tretinoína tópica y TCA localizado al 20%, seguido de ácido salicílico en ungüento con base de aceite de crotón.

doble ciego. Los resultados fueron uniformes con remoción casi completa de las lesiones y buen aspecto cosmético. Se aplicaron estos agentes dos veces al día durante 16 semanas. Los efectos adversos fueron moderados y transitorios. A los 4 días el mismo paciente limpió la zona con agua oxigenada y se aplicó suavemente el ungüento con antibiótico con vendaje no adhesivo. Al 10º día se completó la descamación y a las 3º o 4º semana solamente persistía un ligero eritema. Se colocó óxido de zinc o ungüento con antibiótico y un nuevo vendaje. Posteriormente se colocó una pasta con ácido salicílico al 50% con una espátula. y no necesita anestesia. Médico especialista miembro de la Sociedad Argentina de Dermatología . hasta el momento. Mequinol + tretinoína Se han incorporado al mercado productos de uso tópico que combinan 4-hydroxianisol –mequinol 2% + tretinoÍna 0. La aplicación es sencilla. los mejores agentes son la benzofenona y los ésteres de para amino benzoico (PABA). El uso de cremas fotoprotectoras es también efectivo aunque se debe ser cuidadoso en la elección del producto. la diferencia alcanzó significancia estadística en el antebrazo. Con información del Dr. La mejor estrategia de protección es el uso de vestimenta adecuada y evitar la exposición entre las 10 am y las 3 pm. Allevato. Se observó éxito clínico en una proporción mayor de pacientes tratados con la combinación de mequinol 2% + tretinoína 0. en lesiones ubicadas en el antebrazo y la cara. requiere una única sesión. CONCLUSIÓN La fotoprotección es el pilar fundamental de la profilaxis y tratamiento del lentigo solar. Este debe conferir protección contra las UVB y UVA y. Miguel Ángel J. se comparó un producto con la combinación mencionada contra vehículo e hidroquinona al 3%.La tretinoína se empleó durante semanas o meses con el objetivo de reducir la adhesión de las células epidérmicas y facilitar la penetración de sucesivos agentes. Únicamente se observaron casos de salicilismo por exceso de absorción sistémica pero el inconveniente puede subsanarse tratando un lado por vez.01%. Se cubrieron las manos con vendaje oclusivo durante 48 horas. al cabo se observaron ampollas y descamación. En un estudio aleatorio.01%. sobre las lesiones grandes TCA al 20% mediante un hisopo. La combinación de ambos provee protección de factor 15. Inmediatamente antes del procedimiento la piel se lavó y desengrasó con acetona y se aplicó. El uso de este producto ha demostrado marcada reducción de la intensidad del color de las lesiones con pocos efectos adversos.

fundamentalmente como exfoliantes y solo afectan a la capa exterior de la epidermis . Se colocará la solución de bicarbonato y luego se dejará reposar entre 15 y 30 minutos.alcanzar la dermis papilar y extenderse a la dermis reticular superior. La solución neutralizadora se preparará con una parte de bicarbonato y tres partes de agua. Usará un filtra importante (mayor de 20) especialmente si es verano. colocar la cabeza elevada en ángulo de 45 grados y aplicar el peeling con una gasa o un par de hisopos comenzando por la frente . para fomentar la reepitelizacion y reducir el riesgo de despigmentación postinflamatoriasecundaria. Factores importantes a tener en cuenta: Peeling 15% peeling superficial (fototipos I-V) Peeling El 25% de exfoliación profunda medio (fototipos I-III) Peeling 35% exfoliación profunda(fototipos III) La intensidad de la aplicación La naturaleza de la piel: Sebácea. . Podrá realizar sus actividades habituales. Aunque la concentración del acido es el factor mas importante para determinar la profundidad de un peeling. Al segundo o tercer día comenzará con una descamación que será mínima o mayor dependiendo de la concentración utilizada. No deberá rascarse aunque sienta cierto prurito. Aplicación: dar algún analgésico 30 minutos antes y después protejer las zonas mas delicadas con un poco de vaselina .Puede penetrar la capa basal de la epidermis.PEELING DE TCA (ACIDO TRICLORO ACETICO) El TCA es el agente de elección para hacer peeling de profundidad media.Podrian recomendarse para tratar cambios actínicos leves de la piel o en pacientes que no puedan permitirse largos periodos de recuperación. Peeling medios la piel se torna marrón claro a oscuro en el lapso de 72 horas la costra oscura se empezará a descamar a los 4-5 días Seguimiento en domicilio y recomendaciones Paciente podrá colocarse un vez por día el gel descongestivo. seca. El TCA a concentraciones del 30 al 40% se considera peeling de profundidad media y afecta la dermis papilar. Las concentarciones bajas permiten tratar escote y cuello.Después de varios minutos se hace evidente una capa blanquecina por la que podemos evaluar la uniformidad de la aplicación. Preparacion: La piel debe de tratarse dos semanas antes con AHA . Técnica Limpieza :primero aplicar un tónico para eliminar residuos y seguidamente desengrasar con alcohol o acetona. la preparación de esta. Cuidados post-peeling: Peeling superficiales curan rápidamente en 1 o 2 días solo necesita limpieza y humectación recuperación total a los 7 -10 días. dañada por el sol. decolorantes . Concentraciones al 10% o 20% funcionan como peeling superficiales. la forma de aplicación. el numero de capas . otros factores como el tipo de piel. la humedad del aplicador y la presión de la aplicación tienen todos influencia en el resultado final. La concentración determinará la profundidad del peeling. Sugerimos que el aplicador prepare su propia neutralización con polvo de bicarbonato de sodio. retinoides. Se aconseja neutralizar en todos los casos. La penetración del ácido es progresiva y descendente en las diferentes capas o planos dérmicos.

Las complicaciones Hiperpigmentaciones por exposición solar. A menudo una segundo peeling TCA se realiza para obtener mejores resultados. no resolverá su problema con la aplicación de TCA.         Se borran las manchas superficiales Corrige problemas de pigmentación Requiere el cuidado de la piel antes y después del procedimiento El tratamiento toma sólo 15 – 20 minutos Seguro para la piel más oscura La profundidad se puede ajustar La reiteración del tratamiento puede ser necesaria para mantener los resultados Usar bloqueador solar durante meses Después de la cicatrización el área tratada consigue un nuevo epitelio cuya piel es más firme y elástica. . más clara y rosada como resultado del adelgazamiento de la dermis papilar. cicatrices de acné. disolución de arrugas finas. Herpes simple Costras Aspectos Clínicos e Indicaciones El peeling químico con TCA.Será controlado por el profesional cada 72 hs. mejorar los problemas de pigmentación ante el daño solar. pero sí es un excelente complemento de ella. abundante piel y grasa debajo del mentón y cuello (papada) profundas arrugas en la frente.anticonvulsivos. hasta su descamación total. El paciente que presenta un pronunciado surco nasogeniano. piel excedente en párpados. TCA peeling se utiliza para impulsar la producción de colágeno. superiores e inferiores. anticonceptivos. Hipopigmentacón por exceso de profundización del peeling e incapacidad del melanocito para recuperarse. Estos cambios histológicos resultan clínicamente dando un aspecto de frescura y juventud (que es el efecto deseado generalmente). Las fibras colágenas se orientan horizontalmente y mejora notablemente la vascularización. y la eliminación de rugosidad superficial. no es un sustituto de la cirugía correctiva ni pretende serlo.

producir pequeñas exfoliaciones. se usa en concentraciones del 15 al 20%. Este proceso es normal y se produce diariamente. Indicaciones de Peeling Químico  Arrugas superficiales  Acné Vulgar  Rosácea  Discromías Pigmentarias  Queratosis Actínicas  Cicatrices Superficiales  Estrías Los Peeling pueden clasificarse según la profundidad a la que llega su acción en:  Muy Superficiales: remueven el estrato córneo sin provocar daño debajo del estrato granuloso. alcohol y acetona. Está indicado para tratar hiperqueratosis. viscoso e giroscópico que provoca una epidermolisis más lenta. Se preparan con esta sustancia soluciones extemporáneas de hasta un máximo de 6 meses de duración. teniendo en cuenta que a mayor profundidad mayor riesgo de efectos adversos. crema). Alfa Hidroxiácidos Los alfa hidroxiácidos (AHA) se encuentran en distintos alimentos. No produce coagulación de proteínas. Forma parte de la solución de Jessner. entre ellos: concentración.AVANCES EN PEELING QUIMICO Y REJUVENECIMIENTO FACIAL AVANCES EN PEELING QUIMICO Y REJUVENECIMIENTO FACIAL Escribe: Dra. El ácido láctico es un liquido amarillento. Se convierte fisiológicamente en ácido pirúvico (alfa-cetoácido). volumen de ácido aplicado y tiempo de permanencia sobre la piel. Debe neutralizarse para que finalice su acción. frecuencia de aplicación.  Medios: destruyen la epidermis y parte o toda la dermis papilar  Profundos: destruyen epidermis y dermis papilar extendiéndose hasta la dermis reticular. Provoca cambios similares a los del ácido retinoico. Graciela Mazzantini La piel sufre un proceso constante de cambio. las células de la capa basal se dividen y ascienden hacia el estrato córneo hasta llegar a desprenderse. es soluble en agua y alcohol . Se recomienda lavar con abundante agua. no causa toxicidad sistémica. Para controlar la penetración del ácido glicólico deben tenerse en cuenta varios factores. juntamente con el ácido Salicilico y Resorcinol. Actualmente se lo emplea en peelings combinados en solución acuosa o gel fluido en concentraciones del 20 al 70%. El ácido glicólico es el más empleado. amarillo pálido y olor alcohólico. Peelings Combinados Son de gran uso en la actualidad. se recomienda colocar una crema post-peeling previamente enfriada para brindar mayor confort al paciente. Es soluble en agua. cicatrices de acné y discromías. actualmente se obtienen por síntesis química. gel. tipo de formulación ( liquido. Con el glicólico plus se han obtenido excelentes resultados. Se ha formulado una preparación de TCA estabilizado compuesto por cristales de TCA puro + una solución coadyuvante y estabilizadora que permite estandarizar la preparación.  Superficiales: producen necrosis de una parte o de toda la epidermis desde el estrato granuloso o capa basal. La elección del tipo de peeling depende de la lesión y la profundidad. muy higroscópico. Es eficaz para tratar lesiones por hiperpigmentación posinflamatoria. Además se disuelve en el momento en que se va a utilizar y. El principio de elección de un peeling es obtener el mayor beneficio con la menor agresión. Un peeling químico es un modo de acelerar esta exfoliación por la acción de un agente queratolítico. en peelings superficiales se emplea al 20 ó 30%. Se emplean para el peeling químico ácidos orgánicos dadores de protones. Ac Tricloroacético (TCA) Desde 1926 se emplea el ácido tricloroacético (TCA) compuesto por cristales de suave color característico. es quelante del hierro y previene la formación de radicales libres. disminuir arrugas y atenuar imperfecciones. El peeling blanqueador contiene ácido kójico inhibidor de la conversión de tirosina a L-dopa. pH de la solución. Se usa en concentraciones de 10 a 35% (> concentración > profundidad de peeling) actúa produciendo coagulación de proteínas -frost-. Se emplea para peeling superficial. A través del tiempo se han empleado diversas sustancias químicas para lograr mayor suavidad de la piel. Ácido Salicilico Es un beta hidroxiácido soluble en alcohol con acción queratolítica en concentraciones del 3 al 5% y. Es importante estandarizar la mayor cantidad posible de estos factores para aumentar la seguridad con la que se lleva a cabo el procedimiento. condiciones de la piel previas. Esta solución debe tener un color claro. La acidez real está representada por la concentración de protones provenientes de la disociación del ácido y depende de la fuerza del ácido considerado. Se emplea recientemente preparada ya que la luz la oscurece. Se emplea en pacientes con .

Se retira con agua ó loción tónica. El peeling de Retinol es suave. Favorece el ascenso de las células dañadas a la superficie hasta producirse la exfoliación que se logra por la acción del ácido láctico. Pero no necesita reclusión en domicilio. Los cambios dérmicos son aún visibles 4 meses más tarde. La inflamación y en eritema. En el Peeling Superficial la pasta se puede dejar hasta 10 minutos y más. Esta combinación provoca una reducción de los léntigos solares. una mejoría progresiva en la apariencia general. éter y aceite. los tapones de queratina. la pérdida de la polaridad y la vacuolización de las células basales. EL PRINCIPIO ACTIVO La resorcina. se emplea como aclarante de la piel. permite la continuidad de las actividades habituales. Estos síntomas son comunes en períodos que no exceden los 30 minutos después de la aplicación. en la profundidad de las arrugas y en la grasitud cutánea. Son fórmulas simples y efectivas configurando así un peeling químico muy seguro. las queratosis actínicas y las efélides. En el caso del Golden Peel Medio ó Plus el ardor y el dolor pueden ser de leve a severo. Cuando se aplica tópicamente separa el estrato córneo y las capas más superficiales de la epidermis. En el caso del "golden peel" plus la piel se prepara igual: limpieza con astringentes. de las más profundas. En la primera sesión la pasta se deja 1 minuto. alcohol. Si se usan con cuidado son raras las complicaciones serias. El peeling con Ácido Fítico se emplea en pieles sensibles. Una reacción inflamatoria profunda. Se realizan sesiones de 2 ó 3 semanas de acuerdo a la tolerancia del paciente. A veces es necesario prescribir tabletas de paracetamol o aplicar una crema con un corticoide de baja potencia (hidrocortisona). y alisando las finas arrugas periorales. Estas son algunas posibilidades y. Es soluble en agua. El "Golden Peel"superficial se aplica de la siguiente forma : la piel se prepara limpiándola primero con alcohol-acetona o un astringente suave y raspando con gránulos de polietilenglicol. tiene gran afinidad por el oxígeno y actúa como un efectivo agente reductor. que dura 3 a 4 días. dejándola 1 . en promedio 1-3 minutos. una engrosada banda dérmica papilar y una concentración más alta de fibras elásticas en la dermis profunda. las arrugas superficiales y el aspecto de las cicatrices. primeramente el de pH más alto y es una opción para los tratamientos de mantenimiento durante el verano. mejora el color y textura de la piel. las arrugas finas. deben ser considerados como un peeling medio-profundo. Se logran muy buenos resultados y puede realizarse una vez a la semana. Tal escisión parece ocurrir en el estrato granuloso. Luego se aplica la pasta del Golden Peel medio (53% de resorcina). Disminución en la elastosis. se asocia con vasodilatación. La naturaleza y la intensidad de estos cambios dependerá lógicamente de la concentración de la resorcina aplicada. resorcinol o m-dihydroxy-benzeno es un derivado fenólico con propiedades queratolíticas que precipita las proteínas cutáneas. histológicamente demostrable. Se puede repetir cada 15 días y se realizan entre 6 y 10 peelings. edema y telangiectasias son también observadas. generalmente fina. aumentando paulatinamente el tiempo de exposición en cada sesión y de acuerdo a la tolerancia del paciente. Se coloca un gel desinflamante . La histopatología muestra mejoría en el grosor epidérmico. antioxidante y captador de radicales libres. pero nunca aumentamos el tiempo o pasamos a un diferente grado de peeling hasta que la tolerancia de la piel ha sido bien establecida. Después de este período comienza la descamación. Se observa después de cada peeling. reduciendo los cambios pigmentarios seniles y las queratosis actínicas. De acuerdo a la profundidad de los cambios biológicos inducidos por estos peelings (alcance de la dermis papilar y de la parte alta de la dermis reticular). visible hasta 6 horas después de su aplicación. Inmediatamente después que removemos las pastas los pacientes notarán algún adormecimiento en el área de la piel tratada.piel trigueña. Cuando necesitamos una penetración más profunda podemos combinar el "golden peel" al 53% con solución de Jessner (Golden Peel Plus). En la primera sesión la pasta se deja durante 1 a 2 minutos. así como hormigueo o leve ardor. Se practican series de 6 a 10 sesiones en promedio. queda a criterio del médico. GOLDEN PEEL El GOLDEN PEEL se presenta en dos concentraciones superficial y media. proliferación de los fibroblastos. frote con gránulos de polietileno. Produce un grado de irritación menor que el ácido retinoico. la combinación que considera más apropiada para el paciente. También es quelante del hierro. Sin embargo. en general persisten solo por un par de días. Los hallazgos una semana más tarde consisten en aumento de la mitosis en el estrato germinativo. frecuentemente no es necesario aplicar por más de 30 segundos a un minuto por sesión para lograr los resultados necesarios. en el blanqueamiento de la piel. Clínicamente estos peelings mejoran la textura de la piel y homogenizan la pigmentación. constituidos por diferentes porcentajes de resorcina (Tablas N°1 y N°2). La solución de Jessner se aplica en varios pases hasta el punto de formar escarcha. El paciente debe utilizar protector solar SPF 15. En el Peeling Medio la aplicación se realiza en forma similar comenzando por 1 minuto. así como reducción en la atrofia. Se supone que su mecanismo de acción es a través de la inducción de queratolosis y precipitación proteica. prolongada dilatación de los vasos dérmicos. y se aumenta el tiempo 1 minuto por sesión dependiendo de la tolerancia de la piel.

. Durante los siguientes 2 a 3 días los cambios cutáneos varían de la congestión rojiza e hinchazón. la primera aplicación deberá durar entre medio y un minuto.... 5% Ac. la mejoría puede mantenerse con peelings repetidos a intervalos de 2 a 3 meses. 1.. Es importante ser cuidadoso con el tiempo de contacto y no aplicarlo en varias regiones anatómicas al mismo tiempo. La pigmentación requiere sólo tiempo en la mayor parte de los casos. 2. En la epidermis estimula la producción de nuevo colágeno y la formación de fibras elásticas y glicoproteínas.. En promedio se deja 2 minutos 30 segundos. un corticoide de baja potencia en crema. Retirar la pasta con algodón o gasa humedecida con agua de rosas ó solución astringente suave... BIO PEEL Formulado utilizando activos naturales que trabajan en forma sinérgica para mejorar la textura. En la espalda por ejemplo.. GOLDEN PEEL Indicaciones para su uso: 1..... Esto hace que en la actualidad se hable mucho de procedimientos mini invasivos.... este tiempo puede ser subsecuentemente aumentando de acuerdo a la tolerancia de la piel del paciente. Su uso puede ser ampliamente recomendado..minuto la primera sesión. Posteriormente se harán sesiones de mantenimiento cada mes ó cada tres meses.. antimicrobianas y controladoras del sebo cutáneo. milia o cicatrices desagradables tal como ha sido comúnmente observado después de peelings más profundos..1% . También se aconseja su uso para la mejoría de la flaccidez de los pechos y las estrías distensas. 1% Ext. La complicación más común que se ha observado con estos peelings ha sido hiperpigmentación de grado leve a moderado. 2.. no consumen mucho tiempo al médico que los práctica y pueden alcanzar hasta la parte superior de la dermis reticular. con gránulos de polietileno. Limpieza con Astringente Suave.. Practicar abrasión a tolerancia.. Si se trata de la pasta fuerte. Luego. Aplicar la pasta de Golden Peel. COMENTARIOS Después de finalizar una serie de 5 peelings... 5... Dependiendo de la tolerancia y de los deseos de la paciente... se harán incrementos de 1 a 2 minutos por sesión. si es necesario.0.. evitando la exposición solar innecesaria tanto tiempo como la piel eritematosa. a menudo café oscura.. Una sensación de ardor indicando el fin del procedimiento.. Se sugiere hacer un mínimo de seis a diez sesiones con intervalos de dos semanas entre cada una. Son muy útiles actualmente teniendo en cuenta que los médicos y los pacientes buscan métodos más sencillos para obtener resultados más impresionantes.. Al final.... 3. Sin embargo a veces es necesario tratarla con antisolares y una crema con 3% de hidroquinona pura por la noche. Si se trata de la pasta suave. Para el Golden Peel Plus debe usarse solución de Jessner hasta formar escarcha antes de aplicar el Golden Peel fuerte. el procedimiento debe practicarse de manera focal. rociar con agua termal y. hasta una coloración café... INDICACIONES PARA LOS GOLDEN "PEELS"  Arrugas superficiales  Piel actínicamente dañada  Acné activo  Pigmentaciones posinflamatorias  Conveniencia: Pacientes con programas diarios muy cargados  Apariencia "cansada"  En combinación con otras modalidades terapéuticas GOLDEN PEEL PLUS  Cara  Estrías  Celulitis  Senos (Push Up) COMPLICACIONES Usando estas fórmulas nunca se ha observado ningún caso de hipopigmentación. ACIDO PIRÚVICO Es un cetoácido presente en la naturaleza en la miel y en la fruta fermentada. comienza la descamación... Al quitar la pasta la piel se observa blanduzca en el centro y eritematosa y congestiva en la periferia.. o en grandes áreas.. ya que usualmente es autolimitada... en la misma sesión. dejarla por ocho a diez minutos la primera vez. 4 a 5 días después.. son ideales para cualquier tipo de piel. además de incrementar la hidratación.... 4.. Estos peelings. SOLUCION PRE PEELING Lipoaminoácidos.. altamente versátiles. Nunca se observaron complicaciones serias relacionadas con la absorción de la resorcina. Esto ha ocurrido en menos del 1% de los pacientes pese a que la mayor parte de ellos son de piel morena (tipos III y IV). la luminosidad y el aspecto general de las pieles estresadas. En todos los casos se aplica el gel antiinflamatorio. posee propiedades queratolíticas.. De acuerdo a la tolerancia de la piel tal tiempo deberá incrementarse de cinco en cinco minutos en cada sesión... Glicirrízico . Manzanilla..

....peeling e indicarla para su uso domiciliario para los días consecutivos.....30ml............. 3.....2..5% Isoflavonas de Soja .. 2% Isoflavonas (Ext....5% Base Hidratante csp.5% Bearberry ............................... 2..... Salicílico ......... 2% Vehículo csp .....10% Ac. ....... ...……...... CREMA POST PEELING Vitamina E ......15% Ac... INDICACIONES: Pieles estresadas... Estandarizado)....………….. Láctico ....5% Vitamina F..... con desórdenes pigmentarios.......peeling dejándola actuar 1 minuto.. Limpieza de la piel. Aplicar la solución Pre..….5% Caléndula .. Aplicar la solución para peeling dejándola actuar entre 5 y 10 minutos según la necesidad de cada caso............ Malva........ .......Ac...... Neutralizar.0. Colocar la crema Post .........20ml.......................................... 30gr PROTOCOLO DE USO: 1.... Láctico ... SOLUCION PARA PEELING Ac...... 4.................…... 5.5% Ext.5% Vehículo csp.......................…………........................ Pirúvico ... foto-envejecidas............................

acotando que esto no es absoluto y enfatizando que cada agente químico.c. Esta profundidad depende de varios factores como veremos más adeante. para estar enteramente capacitados en la o las técnicas y procedimientos con sus posibles complicaciones. y es después de la segunda guerra mundial que aparecen cada vez más publicaciones con el uso de distintas sustancias como el ácido tricloraético (TCA) por Eller en 1960. sin dejarse contaminar de la corruptible y supeflua parte económica que va pegada al quehacer estético. de tipo mecánico usando por ejemplo cristales de diamente. Muy superficiales (estrato córneo) · · · · · · Acido salicílico 30% . es entonces cuándo nos vamos formando paulatinamente en ella. la concentración de este químico en la solución o pasta escogida para el procedimiento. sílice o hidróxido de aluminio (microdermabrasión). La evolución de la estética dentro del campo de la Dermatología ha sufrido un importante crecimiento en los últimos años. así como también por la necesidad de brindar opciones terapéuticas solicitadas muchas veces por nuestros pacientes. teniendo el sustento fuerte y tangible de una formación clínico-patológica eficaz y prevaleciente. conviertiendose en verdaderos maestros de este campo. y de acuerdo a la inclinación y preparación profesional de cada colega el realizarlos o no. todo lo que hagamos dentro del campo de la estética relacionada a la especialidad.INTRODUCCIÓN A LA DERMATOLOGÍA ESTÉTICA. Medio y sus variantes (dermis papilar). el descubrimiento del ácido retinoico por Kligman en 1976. la introducción de los alfahidroxiácidos por Van Scout y Yu en 1974. Esta clasificación orienta a escoger el agente químico de acuerdo con la profundidad de la lesión que se quiere tratar. “desconchamiento”. en tener conocimientos veraces y actuales sobre los diferentes procedimientos estéticos terapéuticos dermatológicos. La población francesa usaba para tales efectos residuos de vino. El salto desde la Dermatología clínica a la Quirúrgica y/o Estética es un proceso gradual. y que este efecto puede ser de tipo químico al usar sustancias en soluciones o pastas. en estudios científicos formales. o medio / profundo.una capa Tretinoina. CLASIFICACIÓN Los peelings químicos pueden generar un cambio a distinta profundidad en la piel. que nace primero por el gusto por ella. o de tipo calórico con el uso de lasers ablativos. Todo lo anterior nos faculta.1 a 2 capas. debe estar cargada de la más redundante ETICA. Acido tricloroacético ( TCA o ATA) 10 a 25% . y en términos técnicos dermatológicos significa exfoliación. el generar por uno o varios mecanismos la pérdida controlada y racional de una o varias capas de la piel. Retomando la definición diremos entonces que un peeling es un procedimiento que ocasiona un daño controlado de la piel para generar la pérdida o exfoliación de una o más capas de la piel. puede cambiar su accionar y comportarse como superficial / medio . Encontrandose cada vez más numerosos colegas que han contribuído en forma contundente al desarrollo de esta rama. es decir. DEFINICIÓN La palabra anglosajona peeling se puede traducir al castellano como “pelamiento”. El mismo hecho de que muchas dermatosis influyan en el aspecto estético y por ende en la autoestima de un paciente convierte a muchos procedimientos de la dermatología estética en verdaderos valuartes terapéuticos al redundar en la salud no solo cutánea sino psicológica del individuo. con una guía tutorial real y de cierto tiempo prudente de formación dónde podamos no solo ver cómo se hace un procedimiento. ofreciendo a nuestros pacientes hechos y resultados reales basados como toda ciencia. dependiendo de los diversos factores antes anotados. Superficiales (epidérmicos) · Acido glicólico 40 a 70% . Cleopatra 50 a. ácido salicílico con fines terapéuticos exfoliativos. y yo diría hasta nos obliga como VERDADEROS y ÚNICOS especialistas en la piel. encontrándose al momento más de 101 sustancias solas o combinadas que sirven para realizar distintos tipos de pellings. Superficial (hasta camada basal). Solución de Jessner – 1 a 2 capas Resorcina 20 a 30% por 5 a 10 minutos. del tiempo que hemos dejado en contacto a la piel con la sustancia. los cuales en forma obligatoria deben ser teórico-prácticos.por 2 a 20 minutos. del número de capas de la sustancia que hemos aplicado. De esta manera creo pertinente iniciar por uno de los procedimientos más útiles y sencillos de realizar como son los distintos tipos de peelings químicos.Una o mas capas. Este sistema de tratamiento es muy antiguo recogiendose en la historia la participación del pueblo Hindú como uno de los primeros que realizaba cambios cutáneos a través de quemaduras superficiales con fuego o el uso de la piedra pomez. Profundo y sus variantes (dermis reticular). Este nuevo caminar ocurre sobre todo en cursos de postgraduados. . del tipo de piel. En 1903 Mackee usa el fenol para tratar cicatrices de acné. sino tener el seguimiento del mismo hasta el resultado final. se dividen así: a) b) c) d) Muy superficial (abarca solo estráto córneo). pero mencionamos por ejemplo: el tipo de químico empleado. el renacimiento de la resorcina al 23 y 54% impulsada por Hernández Peréz desde 1990 hasta la actualidad. Acido glicolico 40 a 50% . En este capítulo tratare sobre los peeling químicos de mayor utilidad o con los que mayor experiencia se tiene. y de acuerdo a esto. de la técnica de aplicación y de cómo hemos preparado a la piel antes del peeling. practicaba sus tradicionales baños en leche fermentada obteniendo efectos de belleza probablemente por la acción de ácido láctico. Está por demás decir que siendo MEDICOS DERMATÓLOGOS. (fase de pre-peeling). quizás también por la curiosidad de estar empapado científicamente en los temas de “boga” terapéutica y de “cambio”. Es por fines del siglo XVIII que Una hace los primeros reportes del uso de resorcinol.

por 10 a 30 minutos Acido mandélico m30 a 50% .por 5 a 30 minutos Jessner + ATA 35% Acido glicólico + ATA 35% Acido pirúvico Jessner + acido glicólico 40 a 70 Profundos (dermis reticular) · · Fenol 88% con oclusión Baker y Gordon (fenol modificado a 45-50%). por tanto. Por ser el fenol una sustancia cardiotóxica y nefrotóxica. quedando claro que las lesiones epidérmicas necesitan solo trabajar en ella. La profundidad de una descamación depende de muchas variables. Medios (dermis papilar) · · · · · · · Acido tricloroacetico (ATA) 35 a 50% Acido glicólico 50% . basados en la necesidad de profundidad de acuerdo a los eventos histológicos de cada patología.por 2 a 20 minutos · · · Solución de Jessner – 4 a 10 minutos Resorcina 40 a 50 % por 30 a 60 minutos Acido tricloroacetico (ATA) 10 a 30 %. La solución La concentración del agente exfoliante Cuantas capas del agente son aplicadas La técnica de aplicación ( con pincel o gasa o espátula ) La duración de contacto con la piel (especialmente los alfa-hidrácidos) La frecuencia de aplicación La procedencia de los agentes químicos (sitio de preparación) Integridad de la epidermis Hasta que punto la piel fue limpiada y desengrasada antes del tratamiento Hasta que punto la piel fue preparada las semanas que anteceden al peeling .por 3 a 30 minutos Acido mandélico 50 % . mientras que las lesiones que necesitan modificar la dermis. necesita monitoreo y cuidados especiales. siendo.· Acido tioglicólico 10 a 20% . A continuación podemos ver una lista comparativa entre el tipo de lesión y la clase de peeling a escoger. realizado en centros quirúrgicos. Factores que influyen en la profundidad de los peeling. y de ellas en especial el fotoenvejecimiento deben trabajar tanto en la primera como en la segunda capa cutánea. entre estas están: · · Agente exfoliante.

muchas veces. Pigmentación post inflamatoria Cicatrices superficiales: Post trauma. los tipos IV y VI presentan mayor riesgo de desarrollar discromías. de acuerdo con el estilo de vida del paciente. un factorimportante es la migración inicial de los queratinocitos. Bajo este punto de vista anatómico. INDICACIONES Fotoenvejecimiento cutáneo · · Arrugas finas. Después la proliferación celular de los bordes de la herida. normales de los bordes de la herida y de los epitélios de los anexos emanentes en la base de la lesión. provee indicaciones sobre el origen étnico. En base a las indicaciones de los peelings químicos. Esta información es útil para determinar qué pacientes responderán bien al producto químico del peeling y quienes correrán alto riesgo de pigmentación (discromías) posteriores al procedimiento. La Clasificación de Fitzpatrick permite la evaluación de la sensibilidad al pigmento de la piel a la luz ultravioleta y. todos los pacientes deben ser examinados para determinar cuál o cuáles de los agentes exfoliantes producirían el resultado buscado con la menor morbilidad. engrosamiento dérmico por descamaciones muy leves a nivel de dermis papilar. · Destrucción de capas especificas de piel lesionada de acuerdo a la profundidad de la lesión. la profundidad de las lesiones que se corregirán y las características generales de la piel que se tratará. Los tipos I o III son ideales para todos los tipos de peeling. la piel de la cara se diferencia de las las regiones del cuerpo por la cantidad relativamente alta de unidades pilosebáceas por unidad cosmética. · Activación de mediadores de inflamación. post cirugía y post acné Coadyuvante de un tratamiento de acné vulgar y rosácea Coadyuvante de otros procedimientos quirúrgicos cosméticos. aumenta con el objetivo de formar las nuevas células para cubrir la lesión. Lo que los peelings no pueden atenuar: SELECCION DE LOS PACIENTES. actínicas y liquenoides). Discromías: · · · · Efélides Lentigos Melasmas epidérmicos y dermicos. Además de lo mencionado es .· · - Espesura de la piel Los tipos de piel de los paciente (fina o espesa) La localización anatómica de la zona a exfoliar (cara o área no-facial) Oclusión de los agentes Tipo de cinta Localización Tiempo de oclusión MECANISMO DE ACCIÓN El peeling químico causa alteraciones de la piel por medio de tres mecanismos: · Estimulación del crecimiento epidérmico mediante una remoción del estrato córneo. Lesiones epidérmicas (queratosis seborreicas. La nariz y la frente tiene más glándulas sebáceas que las mejillas es por eso que la cicatrización facial siempre progresa siempre de la parte central de la cara hacia la periferie. rmitiendo una reepitelizacion más rápida. por medio de los cuales se induce la producción de colágeno nuevo y de sustancia fundamental de la dermis. leves a moderadas. Después de la necrosis inicial epidérmica producida por la aplicación del agente químico.

para que entienda mejor los procedimientos y así aclarar todas sus dudas. Si se ha sometido recientemente a cirugías de la cara o del cuello. · Mantener la cabecera levemente elevada en una media de 45°. . Evitar el uso de corticoides ya que interfieren con en el proceso inflamatorio. con antecedentes de herpes simple. Una lagrima que rueda hacia el cuello puede dar origen. Instrucciones. Proveer al paciente información e instrucciones sobre el tipo de peeling a ser realizado. episodios herpéticos anteriores o recientes. de las cuales la más usada es la de Glogau.indispensable el valorar el grado de fotoenvejecimiento para el cual existen varias escalas basadas en los hallazgos semiológicos cutáneos. ingesta o uso de fármacos fotosensibilizantes o potenciales generadores de pigmentación. · Cámara fotográfica. importante para la reepitelización. · Aplicadores: pinceles. · Observar la procedencia y la calidad de los productos y la certificación de que presentan las mismas concentraciones y pH que las soluciones utilizadas rutinariamente. formando una franja de descamación mas superficial. Lista de las etapas importantes que deben ser chequeadas durante la realización del peeling. a un área de descamación o diluir el acido que aun esta ahí. PEELING. PEELING Se realiza la documentación clínica con: Fotos de control (frente y dos laterales) Normalmente los pacientes se olvidan de su apariencia anterior al procedimiento y. que deben ser seguidas en el pos-peeling. La aplicación accidental de un ácido más fuerte puede causar serios problemas. Usó tretinoina sistémica en los últimos meses. la negatividad de embarazo y alteraciones psicológicas y/o expectativas pronósticas no reales son indispensables para una evolución favorable evitando posteriores complicaciones. así como también el uso de estrógenos y anticonceptivos orales ya que aumentan el riesgo de pigmentación post-inflamatoria. en caso de accidente. o que se pueda derramar en sitios no adecuados. debe ser sometido a una terapia específica el día anterior al peeling o el día del procedimiento. Lista de materiales necesarios para la realización de peelings · Recipiente de vidrio para colocar el agente. · Agente químico con rotulo y validez. preguntar si: Se hizo depilación en la cara recientemente. sino en el cumplimiento de las tres fases del proceso que son: a) b) c) d) PRÉ-PEELING. por escrito. tomando en cuenta que durante los 15 días previos a la realización del peeling no debería haber exposición a radiación ultravioleta natural o artificial (cámaras de bronceado). Firma de consentimiento informado y esclarecimiento adecuado. en ese lugar. · Nunca pasar el frasco abierto o aplicador sobre la cara del paciente es posible que accidentalmente estornude y pueda afectar los ojos del operador. así como estos también generan potenciación de los efectos de los diferentes agentes exfoliantes al reducir el espesor epidérmico y al reducir la cohesión queratinocitaria. · Observar el lagrimeo. si alguna de esas preguntas son positiva. · Gasas y algodón. son de vital importancia para prevenir una mala o retardada cicatrización. pigmentaciones y erupciones virales extensas respectivamente. · Recipiente con agua. · Solución de limpieza de la piel. la reacción del peeling podría ser más intensa. Precauciones al realizar un peeling · Verificar el rótulo del producto a ser usado. FASES El éxito terapéutico de un peeling químico no solo radica en escoger adecuadamente al paciente. Es necesario el analizar la historia previa de exposición solar. El análisis de cicatrices anteriores en búsqueda de queloides o cicatrices hipertróficas. · Solución neutralizante · Guantes no-estériles. · Desengrasante (alcohol y acetona) · Ventilador o abanico. alfahidroxiácidos) . La ingesta previa de retinoides orales debe ser tomado en cuenta. habitualmente señalan “un defecto” preexistente antes del peeling. · Tener siempre a mano un frasco con agua limpia o suero fisiológico para lavar bien los ojos. Realizó protocolo de rejuvenecimiento. · Cremas pos-peeling (a base de corticoides y mascaras calmantes). RE-PEELING PRE-PEELING Se entiende por este la preparación previa de la piel 4 semanas antes con el uso de sustancias de uso tópico que conviertan al estrato corneo más fino (ácido retinoico. cotonetes y espátulas. puesto que esto puede generar una mala cicatrización en especial en los peelings medios y profundos. Los antecedentes de tabaquismo. · Antes de aplicar el agente exfoliante. y sepa exactamente que esperar. POST-PEELING. · Cualquier paciente sometido a peeling medio o profundo. el agente exfoliante y en una adecuada técnica de aplicación. el uso de protectores solares y agentes despigmentantes disminuyendo así el riesgo de hiperpigmentación post-inflamatoria.

El concepto importante es que sea cual sea el producto utilizado. Algunos prefieren mantener la piel seca durante la fase de cicatrización. disminuyendo el liquido intersticial y concentrando más el acido. . · Considerar la extensión de esas áreas y la toxicidad que los agentes químicos podrían causar. usted tendrá que seguir algunos consejos: · Si usted usa anteojos. La sensación de ardor o quemazón asociada a los peelings químicos es breve. En el caso de realizar un nuevo peeling sin que la piel este totalmente reepitelizada. Personalmente prefiero mantener húmeda la herida usando un emoliente simple como la vaselina y de acuerdo al grado inflamatorio mezclada con nun esteroide tópico de baja potencia. Pacientes con grados importantes de dermato-heliosis. así como el uso de otras sustancias tópicas que van a generar un mejor efecto de mantenimiento del cambio logrado como tretinoína tópica usandola inicialmente a concentraciones muy bajas tipo 0. El intervalo ideal entre los peelings en un mismo paciente está de acuerdo con su espectro de profundidad. Los anestésicos tópicos pueden aumentar la profundidad de una descamación con ATA por producir vasoconstricción. no constante y aumenta como una onda de calor. grasa vegetal. La frecuencia de los peelings varía de acuerdo con la intensidad de la profundidad de los peelings anteriores. no hay necesidad de anestesiar para peelings químicos superficiales y medios. se de evitar el uso de los mismos en los primeros días después del peeling. En varios casos algunos productos activos son mezclados en la misma fórmula como por ejemplo: aloé vera. alantoína. Esto puede ser minimizado: · · · · aplicando el peeling un poco mas allá del área afectada con solución mas débil. lo hace por la proliferación de células epiteliales a partir de epitelio adyacente y de las unidades pilo sebáceas que migran lateralmente hasta cubrir las áreas comprendidas con una nueva epidermis. el riesgo de complicaciones será mayor. este cree un ambiente propicio para la cicatrización. igualmente con peelings superficiales y medios. con irritación. Aplicando un agente clareador en la piel o alrededor. Es indispensable evitar exposición solar por 4 a 6 semanas posteriores y la necesidad imperiosa de fotoprotectores. PEELINGS REGIONALES O SEGMENTARIOS El concepto de peeling regional consiste en realizar un peeling en determinado segmento de una unidad estética. Se sabe que la respuesta depende de la profundidad del peeling así como de la reepitelización. ya en los profundos. la diferencia de la textura y la pigmentación son imperceptibles. Por tanto. debemos preferir repetidos peelings superficiales que pueden crear reposición de nuevo colágeno en la dermis y mejorar las arrugas finas s uperficiales. Por tanto. · Peelings superficiales (intra-epidérmicos) – pueden ser repetidos cada 2 a 6 semanas. Estudios han mostraron que existen 30 veces más unidades pilo sebáceas en la cara que en el cuello o espalda y 40 veces más que en la región del dorso de manos y brazos. El factor de humedecer correctamente la piel en la cicatrización evita la formación de fisuras recurrentes a la descamación. en cuanto otros defienden la necesidad de aumentar la concentración de agua en la base de la herida como factor importante en la determinación de la velocidad de migración de las células epiteliales. · Sin necesidad de peelings profundos. es prudente: · No realizar peeling dérmicos en estas áreas. Información que debe ser dada a los pacientes para la etapa de post-peeling sobre todo de profundidad media. · Peelings muy superficiales (estrato corneo) – hasta una vez por semana. aumentando el riesgo de complicaciones. Aplicando el peeling más débil en el resto de la piel para evitar demarcaciones acentuadas. prurito y/o infecciones asociadas. Es importante alertar a los pacientes sobre el disconfort que sentirán y tranquilizarlos diciéndoles que será por poco tiempo. se crea un área importante de descamación con diferencias significativas de textura y de pigmentación.025% para aumentarlas gradualmente y siempre en una presentación en crema y no en gel por el efecto irritativo de los vehículos sobre una piel recientemente reepitelizada. · Considerar que la mayoría de los peelings no faciales son indicados para tratar ritides finas y manchas (inclusive las seniles). Observando los límites del cuero cabelludo. entonces en esas áreas. dependiendo de la intensidad de la necrosis epidérmica. la reepitelización es mucho más lenta y prolongada más allá del hecho de que algunas áreas serán más propensas a cicatrización hipertrófica. · Todos los pacientes sometidos a cualquier tipo de peeling deben cambiar su filosofía en relación a la exposición solar e incorporar el filtro solar a su vida rutinaria. y la región tratada coincide con el lugar de apoyo de los anteojos. POST Y RE-PEELING Cada medico tiene su esquema favorito para el tratamiento de la piel lesionada después del peeling. En los peeling superficiales y medios.· Como regla general. Los estudios son polémicos y debemos estar atentos a la dermatitis alérgica. pueden presentar ares de descamación evidentes. Otros son muy tácitos en la necesidad de la aplicación abundante de pomadas o emolientes para mantener el tejido cicatrizal húmedo. sulfadiazina de plata y vaselina. PEELING FACIALES Y NO FACIALES Al considerar áreas no faciales. la prioridad básica es recordar que esas áreas no cicatrizan tan bien como la cara. silicona.| Cuando la piel reepiteliza después de un peeling. óleo de vitamina E. demostrando todos ellos un aumento en la velocidad de la cicatrización independientemente del tipo de sustancia usada. · Peelings de mediana profundidad (Dermis papilar) – pueden ser repetidos cada 3 o cada 6 meses. Para que los resultados sean los mejores posibles.

No tire la piel. · Su piel se tornara obscura y seca. sin embargo. TIPOS DE PEELING ACIDO RETINÓICO 1 – 10% EN PROPILENGLICOL. pues podría causar una descamación prematura. el filtro solar será obligatorio. Pobres: · Queratosis seborreica. y si usted quiere ayudar jamás tire de ellos. Variables: · Lentigos simples. El tratamiento con corticosteroides tópicos de alta potencia. en melasma (excelentes resultados). Los peelings con ácido retinóico están indicados en fotoenvejecimiento. como coadyuvantes en tratamientos de acné comedogénico y en prepar la piel para peelings más profundos. La remoción prematura deja una capa accidental o intencional exponiendo una capa de tejido inmaduro y frágil que aumenta la susceptibilidad a infecciones. Mantener apariencia triste garantiza una cicatrización mejor. Este efecto puede ser . · Queratosis seborreica exofitica. en un pequeño número de pacientes que presentaron intenso edema pos-peeling. La pigmentación puede surgir en el pos-peeling inmediato (cuatro a cinco días después) o tardíamente después de dos meses del peeling. lentigos simples y lentigos seniles. La capa de piel necrótica creada por la solución exfoliante funciona como un vendaje protector. La tretinoina (acido Retinóico) tiene acción a nivel celular. Pobres: · Nevos. lo que ira a acontecer con certeza. pudiendo incluso dar como resultando una hipopigmentación irreversible. estimulando la síntesis de colágeno de novo. pero cuanto más tarde mejor (una semana). Cuanto más tiempo esta protección se encuentre. por lo menos por tres meses.· Luego después del peeling. no moje el rostro muchas veces. · En caso de que la sensación de calor sea muy grande el primer día. es una reacción normal. El tratamiento de esta última condición puede ser expectante ya que tiende a desaparecer gradualmente con el tiempo o se puede instituir terapia con agentes aclaradores y fotoprotectores. · Se debe recordar que esta piel oscura y fea esta protegiendo la piel nueva y saludable que esta formándose por debajo. o al eliminarse algunas células. para minimizar este efecto. eritema persistente. permitiendo que el tejido abajo cicatrice perfectamente. y su apariencia sea normal y rosada. Está generalmente asociada a pacientes de piel oscura y a exposición al sol después del peeling. pues las áreas pueden tornarse endurecida. · Melasma epidérmico. la melanina presente disminuye. · Usted sentirá un acartonamineto poco agradable. La exfoliación prematura de la piel puede ser un problema en los peelings de cualquier naturaleza. hiperpigmentación pos-inflamatoria y fibrosis. · Cuando toda la piel se descame. se puede tomar un analgésico o un medicamento para dormir. Algún grado de eritema es común en todo peeling. sin friccionar. la ocurrencia de reacción cutánea de tipo xerosa y eritema es un factor limitante de su uso regular. Equimosis puede ocurrir en las áreas infra-orbitarias. · Hiperpigmentación pos-inflamatoria epidérmica. El médico debe ser consultado. La hiperpigmentación pos-inflamatoria es una condición en que una respuesta inflamatoria de la piel conduce a un desenvolvimiento de hiperpigmentación subsecuente. desarrollando una cicatrización espesa e hipertrofica con fibrosis. que puede ser protegida con una toalla suave. por ejemplo. corte delicadamente con una tijera. mejor. Este colágeno permanece intacto histológicamente por lo menos cuatro meses después de la última aplicación. lavar con agua y secar la piel con una toalla suave. · Hiperpigmentación epidérmica. RESULTADOS DE LOS PEELINGS QUIMICOS SUPERFICIALES. pero los movimientos excesivos tienden a formar grietas. como vaselina estéril o suero fisiológico helado. cintas adhesivas impregnadas de esteroides y curativos de silicona deben ser inmediatamente instituidos. mantenga su piel hidratada con una pomada. apenas con leves toques · Dormir de preferencia en posición recostada. Excelente: · efélides. pero no doloroso. Sin virarse mucho para no restregar el rostro en la almohada. RESULTADOS DE LOS PEELING QUIMICOS MEDIOS. Pedazos de piel seca se irán colgando y se soltaran. · Melasmas o hiperpigmentaciones pos-inflamatorias mixtas (epidérmicas o dérmicas). y mejor aún si se usa siempre. · No sonreír será la tarea más difícil. usted aún podrá sentir una sensación de calor en la región tratada. más raramente puede ocurrir en pacientes de piel clara y que no tengan exposición al sol. · Nevo juncional · Melasma dérmico. no frote el rostro. Si el eritema persiste hasta tres semanas. Cualquier agente de exfoliacion produce un aclaramiento de la piel una vez que la melanina esta dispersa en la epidermis y. Igualmente algunos pacientes pueden presentar áreas rojo-brillante al inicio. Sin embargo. A medida que el nivel de descamación se profundiza el grado de aclareamiento o hipopigmentación aumenta por la destrucción de melanocitos. podría ser una señal para una cicatrización inadecuada. · Hiperpigmentcion pos-inflamatoria dérmica. · La limpieza de la piel debe ser suave y delicada. · Melasma epidérmico. de espalda. · Lentigos seniles. en general ellas se van tornando rosadas en 7-14 días. Excelentes: · Efelides. pero no se asuste. Si fuera muy incomodo y si tuviera el tamaño adecuado.

El acido glicólico utilizado en peeling necesita ser neutralizado para interrumpir su acción cuando la profundidad deseada tendrá que ser alcanzada. melasma. en lo personal con muy buenos resultados. Los periodos de alteraciones producidas en la piel con el ácido glicólico. por lo que se torna todavía muy eficaz y más seguro. líquido. químicamente. · Tipo de formulación (gel. acná. SOLUCIÓN DE JESSNER Acido salicílico – 14g Resorcina – 14g Acido láctico – 14g Etanol qsp – 100ml. Los alfa-hidroxiacidos (AHA) son ácidos carboxílicos encontrados naturalmente en algunos alimentos. Es muy utilizada como uno de los agentes exfoliantes de los peelings combinados. Presenta baja incidencia de complicaciones.75) no produce una preparación tamponada. El acido glicólico produce compactación del estrato corneo.minimizado cuando utilizamos cremas o emulsiones con contenido de corticoides de baja potencia (hidrocortisona) en el pos-peeling inmediato. La preparación se torna menos irritante. ACIDO SALICÍLICO 30% EN ETANOL Y LOCIÓN ACUOSA. rojo. una sal en agua. El ácido glicólico es derivado de la caña de azúcar altamente soluble en el agua. 5 . epidermolisis con vesiculacion y blanqueamiento (frosting).en contrapartida menos eficaz. Una solución saturada tiene concentración de 80 y 70% de potencia máxima. La neutralización parcial del ácido para la adición de una base produce. hasta en su fase inflamatoria. Tiene menor peso molecular de todos lo AHA y causa epidermolisis en 3 a 7 minutos. tratando de evitar la formación de frosting o blanqueamiento con la neutralización oportuna puesto que esto incrementa el riesgo de cicatrices al hablarnos de una penetración más profunda. comenzando después de tres a cinco días del peeling y extendiéndose hasta 10 días. Se lo pude usar incluso pero a concentraciones más bajas 3. pero es mucho más efectivo que este para melanosis como por ejemplo manchas postinflamatorias. . Evitar áreas muy extensas por la posibilidad de salicilismo que es bastante común con esta presentación liquida. especialmente de la epidermis y reposición de mucina y colágeno dérmicos a medida que se aumenta la concentración y se disminuye el pH de la preparación. La solución tamponada es una solución parcialmente tamponada que resiste las alteraciones de pH cuando se ha adicionado un ácido o una base. · Biodisponibilidad (pH) · Grado de tamponamiento o neutralización. pero que también pueden ser producidos sintéticamente en grandes cantidades. Los dos ácidos de cadena carbono más cortos son el láctico y el glicólico. resultando un ácido más débil y un pH más alto. debajo de 3% queratoplástico. Dentro de este compuesto están los ácidos glicólico. en orden ascendente de profundidad de la lesión son: rosa. Según los relatos es menos irritativo y produce menos eritema que el acido glicólico. En vez de desengrasar excesivamente la piel sugerida para otros peeling. La exfoliacion leve que ocurre es tardía. léntigos. El peeling de ácido glicólico es indicado en todos los tipos de piel y en cualquier región corporal. En concentración de 3 a 5% es queratolítico y facilita la penetración tópica de otros agentes y. maléico y tartárico. · Frecuencia de las aplicaciones. es suficiente una limpieza suave de la piel apenas para remover maquillaje y otros residuos. láctico. mayor la neutralización y menor la cantidad de ácidos libres disponibles (biodisponibilidad). Son eficaces en tratamientos de queratosis. arrugas finas y lesiones de fotoenvejecimiento. No tiene un “punto final” (período de neutralización) definido ese tipo de peeling. · Condiciones de la piel antes de la aplicación · Volumen del acido aplicado · Tiempo de permanencia del acido sobre la piel. crema o loción). ACIDO MANDÉLICO 30 – 50% EN GEL FLUIDO El ácido mandélico es un AHA derivado de la hidrólisis del extracto de almendras amargas. para tratar queratosis actínicas. cítrico. puede ser formulado en vehiculo pomada. siendo siempre muy superficial. El vehiculo volátil rápidamente evapora. Es utilizado en concentración que varía del 30 a 50% y sigue las mismas orientaciones del peeling de acido glicólico. Puede ser realizado en cualquier área corporal. por separado no tiene potencia suficiente para actuar como agente de peeling químico. Entretanto la neutralización parcial del acido glicólico (pH = 2. Esta neutralización puede ser hecha utilizando una solución de bicarbonato de sodio al 40% o lavando el área con bastante agua. usados más frecuentemente en dermatología. Complicaciones · · · · · Herpes labial. no permitiendo una penetración profunda del acido. melasmas. 10% inmediatamente después de microdermoabrasión. más tolerable . alcohol propilenoglicol). melanosis y de acné. ( polvo de ácido salicílico 50% y salicilato de metilo). Eritema persistente o sensibilidad al sol Hiperpigmentacion pos-inflamatoria Infección (rara) Cicatrices (raras). ACIDO GLICOLICO 40-70% (Las soluciones son echas con agua o la combinación de agua. El acido salicílico es un beta-hidroxiacido. pues el riesgo de penetración en la dermis y complicaciones es mucho mayor cuando menor sea el pH de la solución (pH inferior a 1). y el tiempo de permanencia de ácido sobre la piel debe ser suficiente para la formación de eritema. Cuando mayor el pH de la preparación. dependiendo de: · Concentración del acido (%).

El paciente permanece con las dos soluciones en el área tratada y. inferior y quijada hasta el surco nasogeneano derecho. para luego cubrir con el ácido todas las caras nasales y una vez que ocurra escarchameinto en ella. La aplicación de solución de Jessner produce alteraciones epidérmicas semejantes a la tretinoína y es muy útil en los pacientes intolerables al ácido retinóico. continuando por la mejilla con los mismo lineamientos que en el lado izquierdo. También ha sido utilizado en las alteraciones de fotoenvejecimiento. La concentración de 35% produce un peeling que varia de superficial a medio con menor riesgo de complicaciones.. la experiencia múltiple con TCA nos habla de lo importante de cumplir esto al pie de la letra. El estiramiento de la piel y la irritación del agente permiten una penetración mayor del agente. pudiendo incluso agravarlos cuanto máss profundo sea el peeling. · Infección · Eritema persistente (raro) Ácido tricloroacético (TCA o ATA) del 10 – 50% 1. no se si hasta cierto punto confuso. ocurre escarchamiento y pasamos a la fase 3 de TCA que consiste en la aplicación del lado derecho de la cara iniciando por el párpado inferior derecho. 4. finos punteados de blanqueamiento y verdadero “frosting” blanco pálido que ocurre lentamente y produce descamación importante durante 7 a 8 días. continuar con el área palpebral inferior izquierda y la mejilla de ese mismo lado delimitandola perfectamente por el surco nasogeneano. una vez que ocurre escarchameinto podemos decir que hemos culminado la fase 1 de aplicación de TCA. inmediatamente iniciamos la fase 2 de aplicación la cual abarca labio superior. Todo lo anteriormente mencionado que parecería tedioso. se lava con agua.. dependiendo del número de capas aplicadas y del modo de aplicación. 5.y por ende de distinto resultado final en una misma unidad anátomo-cosmética.La principal indicación es el fotoenvejecimiento. Las lágrimas deben ser enjuagadas para evitar que el ácido penetre en los ojos por acción capilar. Cuando el peeling sea aplicado solo en la unidad estética perioral. medio y profundo. Las áreas no faciales con alteraciones de pigmentación y de textura (queratosis y melanosis) responden muy bien a una o dos aplicaciones mensuales de solución de Jessner. · Toxicidad sistémica: no realizar en áreas muy extensas debido al resorcinol y acido salicílico. La alergia a uno de los componentes puede ser evidenciada por el edema desproporcional y la intensidad del peeling.. se debe aplicar un despigmentante clareador o el TCA en concentraciones más débil en el resto para evitar áreas de demarcación. paciencioso y al leerlo.No causa toxicidad sistémica. Durante la aplicación en los ojos estos deben estar abiertos y mirando hacia arriba. Se limpia la piel previamente con solución desengrasante y se aplica una cantidad abundante en varias capas de solución de Jessner. Es importante diferenciar el verdadero frosting que ocurre por la coagulación residual de proteínas cutáneas. seguido luego de una aplicación directa de 5. La aplicación puede ser echa con compresas de gasa húmeda o aplicadores con punta de algodón. Esta profundidad del peeling va a depender de: · · · · · Tipo de piel del paciente Como la piel fue preparada Como el ácido es aplicado Cuantas capas.La solución de Jessner es un preparado usado apenas para descamaciones leves o en preparo para un peeling con ácido tricloroacético (ATA). 3. En el momento de la aplicación. En las cicatrices superficiales. . no está indicado en melasmas. · En la región perioral. Actualmente la solución de Jessner esta siendo combinada con 5-FU (fluorouracil) para tratamientos de queratosis actínicas con excelentes resultados después de ocho semanas. los resultados son buenos..No es necesario neutralizar. es de vital importancia puesto que así evitamos dejar zonas no tratadas que tendrán a futuro coloración y textura distinta pudiendo dejar “marcado” a un paciente con trayectos lineales inapropiados. luego hacemos el lado contralateral. Los periodos de alteraciones con la solución de Jessner en orden ascendente de profundidad de la lesión son: eritema discreto.1%). el lóbulo del pabellón auricular (que es incluído) y no más alla de un través de dedo por debajo de la rama ósea palpable del maxilar inferior. Complicaciones · Reacción alérgica (menos del 0.. el ácido debe ser aplicado por lo menos 3mm adentro del bermellón de los labios. cometiendose errores al querer avanzar rápido para no molestar más al paciente dejando áreas de escarchamiento incompleto y por tanto de distintos niveles de penetración .La profundidad de la lesión (descamación) corresponde a la intensidad (nivel) de frosting o escarchamiento. del que ocurre por la precipitación de dos componentes de la solución en la piel y que es fácilmente es removido con gasa o algodón embebido en agua. ya que una cosa es leerlo y otra el hacerlo con la presión del disconfort importante que siente el paciente (ardor intenso) en el momento operatorio. eritema rojo-brillante. El ácido es aplicado facialmente en forma ordenada iniciando por la frente desde la línea media hacia la región temporal abarcando la línea de implantación anterior capilar y la región superciliar. el día siguiente. 2. La cabeza del paciente debe estar elevada a 30 grados. 6..Puede ser usado para realizar peeling superficial. es decir del lado aún no tratado. hacia el reborde superior de la placa tarciana. algunas precauciones deben ser tomadas: · Al aplicar el TCA debajo de los ojos y en la región de “patas de gallo” se estira la piel y se aplica el ácido en el parpado inferior hacia 1mm de la raíz de los cilios y en el superior. en melasmas y en acné comedogénico. Esto debe ser repetido semanalmente durante 8 a 12 semanas con aclareamiento importante de la queratosis.Es estable y de bajo costo. Concentración del ácido El TCA puede ser aplicado en concentraciones que varían del 10 al 50% para efecto peeling. La aplicación puede ser suave o contundente.FU a 2 o 5% con la mano enguantada.

Es el preferido del autor para tratar el fotoenvejecimiento y como peeling de media profundidad. Nivel 2 Cobertura blanca con fondo rosa. existiendo en está última un estudio con comprobación histológica y cambios de la medida de la . algunos relatan disminución de la concentración del TCA cuando se lo ocluye con cinta tipo dermicel u otro material por aumento de agua en la dermis. Ácido glicólico y TCA. Los lóbulos de las orejas deben ser tratados también para mejorar el resultado estético. La ventaja de este peeling es el desbridamiento del estrato córneo producido por el ácido glicólico al 70% favoreciendo la penetración uniforme del TCA. ácido glicólico u otros. se observa el nivel de escarchamiento y la turgencia cutánea. con reepitelización uniforme en siete días. pero no alteran su potencial de producir cicatrices. resultando en la reaplicación del ácido y en la posibilidad de formación de cicatrices inestéticas. Nivel 0 Sin cobertura blanca. Solución de Jessner y ácido tricloroacético (TCA). para discromías hiperpigmentarias y cicatrices tanto en cara como en cuello. estos “nuevos TCA” ofrecen una falsa sensación de seguridad. Los peelings no faciales con TCA siguen las mismas técnicas de aplicación y cuidados que los faciales. Algunos estudios demostraron resultados excelentes después del tratamiento de manos y de los brazos usando quimiocirugia superficial repetida con TCA 20 a 35% a cada 2 o 3 semanas. Los niveles de escarchamiento (cobertura) creado para peelings de profundidad superficial y media pueden ser clasificados en cuatro grupos: Nivel 0. En verdad. sin frosting. Entretanto. Nivel 1 Cobertura blanca leve e irregular. Uno de los autores con más experiencia en el manejo y promulgación de este es el Dr. teniendo en cuenta que los aditivos no modifican la concentración final del TCA. por su seguridad. la piel presenta algunos zonas de eritema y áreas no uniformes de cobertura blanca. Se debe iniciar con bajas concentraciones de TCA entre 20 y 25% o preferir otros agentes de peelings superficiales como: solución de Jessner. es preciso cuidar no pasar el nivel 2 de frosting. El fundamento teórico del peeling combinado es la utilización de dos agentes superficiales para alcanzar la misma profundidad conseguida con un único agente y aumentar a seguridad con menor riesgo de cicatrices. Este peeling se torna popular gracias al Dr. · Hay varios trabajos controvertidos sobre la oclusión del TCA. siendo capaz de atenuar la profundidad de las mismas. El TCA a 35% puede ser aplicado en las queratosis aisladas hasta que haya un escacahmiento que ocurre de 3 a 5 minutos. La mejor opción para esas regiones es la realización de peelings epidérmicos repetidos que estimulan la generación de nuevo colágeno en la dermis y mejoran las arrugas finas. Complicaciones · Discromías. pues eso podría acarrear cicatrices de tipo fibroso. sin rosa o fondo. menos irritación y el acompañamiento de frosting más seguro. Cuanto mayor sea la cantidad de capas de ácido aplicadas. la piel se torna blanca-viva y endurecida de difícil plegamiento. algunos aditivos son adicionados al TCA para alterar su capacidad de penetración y permitir una distribución más uniforme. · El peeling debe ser aplicado hasta la línea de implantación de los cabellos y hasta 1cm debajo de la línea de la mandíbula para atenuar la línea de demarcación. eficacia y bajo costo. para estrías . Monheit. dorso de manos y antebrazos. Este es un peeling que llega hasta la dermis papilar y lleva de siete a 10 días para cicatrizar. · Cicatrices hipertróficas y queloides. en el inicio un eritema de fondo y la piel es fácilmente plegable. Este es un peeling superficial epidérmico que provoca leve descamación durante dos o cuatro días. Coleman. Igualmente la progresión para colores más vivos indica que la penetración va en aumento y orienta el nivel histológico de necrosis. Este es un peeling muy superficial. Este peeling fue propuesto por el Dr. convirtiendose en uno de los peelings guías para el desarrollo de otros posteriores. Se presume que esto es la base para la formación del escarchamiento o frosting. mayor es la penetración del mismo. para uniformizar la piel. se realiza un peeling suave con TCA a 25%. Es uno de los peelings más usados.· El TCA es un cauterizante químico que coagula proteínas en la piel. dándole cada vez más nuevas aplicaciones. Además. blanca y blanca-viva. a medida que la profundidad aumenta. el aumento de estos aditivos puede alterar la capacidad de penetración del agente. El peeling no afecta los folículos pilosos o el crecimiento de los pelos. Nivel 2. Resorcina (Golden Peel) El resorcinol está relacionado estructural y químicamente con el fenol. Hernández Pérez. con fuerte fondo de color rosa. de color blanco intenso. o el eritema es insignificante. En la palpación se observa. Nivel 1. ese parámetro no es totalmente preciso y nos ofrece apenas una base de orientación. que máximo. COMBINACIONES MÁS COMUNES Dióxido de carbono sólido y ácido tricloroacético (TCA). En la actualidad lo usamos con mucha frecuencia para fotodaño facial. Nivel3. otros no observaron diferencias. Es diluido apenas si el agua es agregada al recipiente. No hay cobertura ni eritema. Este es un peeling epidérmico con destrucción de toda la epidermis. Este peeling se torna popular en 1989 gracias al Dr. y para flacidez mamaria. Extremadamente eficaz para las cicatrices de acne. remueve el estrato córneo. La piel puede parecer un poco brillante y pálida. Después la exfoliacion de las mismas. · El concepto antiguo de neutralización del TCA con alcohol o agua inmediatamente después del frosting es inútil para revertir el efecto de la aplicación. Actualmente. Brody. Esto puede ser evaluado. Más allá de la apariencia brillante. y la descamación cuando ocurre es mínima. La piel progresivamente se va tornando blanca-pálida suave. La piel tiene cobertura sólida. en la “V” del escote. La piel tiene color blanco uniforme. Nivel 3 Cobertura blanca sólida.

En la dependencia del número de peelings. medio y medioprofundo. con bajador de lengua o dedo enguantado. · Puede ser repetido a penas la piel se recupera del eritema cuantas veces sea necesario. MÁSCARA DE TCA · Utiliza el TCA a 11. CROMO PEEL · Es una mixtura de alfa-hidroxiácidos. durante 4-8 semanas. destruyendo las queratosis actínicas hipertróficas. El ardor es bastante intenso y el peeling es realizado en tres días consecutivos (tres sesiones) con tiempo de permanencia de la pasta aumentando cada día dependiendo de la tolerancia del paciente. · Exfoliación superficial. se puede aumentar la intensidad en desengrasar la piel en el pre-peeling.dos capas – estrato espinoso. Es un peeling que de acuerdo a la concentración de la resorcina puede ser usado como superficial. realizandolo por sesiones con intervalos semanales o quincenales.linea medioclavicular-pezón y para que sea comparativo solo en un lado derecho de 30 pacientes. · Meta-hemoglobinemia (descrito solamente con la aplicación de la pasta de Unna en ulceras de perna). combinado de AHA o solución de Jessner y 5-fluorouracil (5-FU). Easy y Soft Peel. se utiliza: 1 tubo-base con 2 cc de TCA 30% (una capa de 15%) Para un peeling de 20%. · Tontería. · En general es mantenido por 1 a 3 o 5 a 10 minutos. · Efecto queratolítico y despigmentante (resorcina). el conocimiento exacto del nivel de profundidad alcanzado y la disminución de los inconvenientes del pos-peeling y prepeeling. Cuidado: · Exfoliación muy superficial – 1 capa – estrato corneo. Complicaciones En la dependencia de las concentraciones podemos observar: · Hiperpigmentación transitoria. rápido. seguro y eficaz. El 5-FU es un antimetabolito que inhibe la síntesis de DNA. · Aplicación con pincel. la espesura de la máscara o el tiempo de permanencia de la máscara. se utiliza: 1 tubo-base con 4 cc de TCA 30% (equivale a 2 capas o coberturas de 15%). Obagui. NEW PEEL · El Blue. · Puede ser utilizado para todos los fototipos de piel. · Exfoliación epidérmica completa – tres capas – capa basal. puede actuar profundamente en la dermis. consiste en TCA a 30-50% Viene un Kit completo Cuatro tubos de 2 cc de base para el peeling. . y se uso lo que se conoce como Golden peel plus que consiste en la combinación de Jessner hasta escarchamiento e inmendiantemanete la aplicación del resorcinol al 53%. · Es un peeling superficial. Cuatro tubos de 2 cc de limpiador para el peeling Esponja/espátula/copo medidor/pipeta. y colaboradores consagraron la utilización del TCA saponificado. · Promueve una reacción celular y bloquea la melanogénesis. · Esta aplicación disminuye los efectos irritantes de la aplicación de régimen diario. · Para potencializar el peelg. palidez y sudoración. · Los efectos son nivelados en las áreas en depresión y aumento de elasticidad por neogénesis de fibroblastos. dejando sobre la piel y solamente retirarlo el día siguiente. La aplicación debe ser hecha en la posición supina para evitar síncope. Una solución de TCA a 30% Para un peeling de 15%. · El Blue Peel de Obagui. · Se aplica una capa fina de ambas soluciones en intervalos de 5 minutos. o pincel. · Indicado para hiperpigmentaciones como melasmas resistentes y arrugas finas. PEELING DE KRULIG · Es un peeling con ácido retinóico y ácido azeláico. · Se realiza peelings semanales – ocho sesiones. · Peeling medio (light peel) – cuatro capas – dermis papilar. · El eritema pos-peeling es menor que el producido por el TCA solución. OTROS TIPOS DE PEELING. PEELING COMBINADO DE FLUOROURACIL PULSADO. 16 o 25% quelado. constituyen el concepto de peelings nuevos. · El Soft Peel consiste en TCA a 35-42% mezclado con excipientes adecuados. resorcina y ácido salicílico dispersa en una solución hidroalcoholica. El color azul que se obtiene sobre la piel del paciente debe ser uniforme. · Utilizada actualmente en las estrias. y el pote previamente calentado para facilitar el procedimiento. El ardor es proporcional a la profundidad y la descamación también. siendo más seguro para comenzar. preconizando con esto una penetración más uniforme y homogénea del ácido. fácil.

INDICACIONES El peeling químico de fenol va a llevar a una destrucción de la epidermis y de la dermis papilar. Spenber y colaboradores intentaban producir una solución tamponada de fenol. en 1903. Los investigadores Wolf y Elher escribieron sobre el uso del fenol y sus posibles combinaciones con otras substancias. Los primeros relatos son del año de 1882. . escribe sobre los peelings profundos con fenol. respetando el tiempo de 15 a 20 minutos por área y una buena hidratación del paciente. El Dr. Urkov 1946. se dio durante la primera guerra mundial. Por tanto debemos indicar este peeling en alteraciones que alcanzan este nivel. que publico sus trabajos en 1952 junto con Florentine Kamp. En 1962. Backer y Gordon publicaron resultados positivos con uso de su fórmula. sus complicaciones y sus técnicas de aplicación. en estos pacientes. Brown publicó trabajos detallados sobre los efectos tóxicos y varias formulas con uso del fenol. Se ve mejores resultados en pacientes de pieles finas y claras. no se ve contraste de color entre el área tratada y la no tratada. que este preparado para tolerar los dolores. Litton publicó la solución de fenol saponificado. además de estar dispuesto a seguir rigurosamente las indicaciones post-peeling. sin embargo vamos a mencionarlos con el fin de tratar que este capítulo sea una revisión lo más completa posible sobre el apasionante. PEELINGS QUIMICOS PROFUNDOS (FENOL) Muy poco usados. por el riesgo alto de complicaciones y por tanto con los que menos experiencia personal se tiene. El principal requisito para que el paciente sea buen candidato al procedimiento es que el mismo tenga una buena estructura psicológica. Harold Gillies usaba cinta adhesiva pos-fenol. luego. y el 5-FU resulta verdaderos beneficios terapéuticos en las queratosis actínicas. El gran desenvolvimiento del fenol. hasta que el Dr. por que el uso de fenol tiende a producir un cierto descoloramiento de la piel y. Bames. como también las rugas finas. el aspecto desfigurado de los primeros días. son: · · Queratosis actinicas Arrugas de moderadas a graves. Unna y. que se extiende hasta la dermis reticular. para mejorar el aspecto de arrugas y cicatrices. Estas técnicas fueron traídas por Antoinette para los EUA en las décadas de 1930 y 40. En los años 60. Varios autores describían y hablaban del fenol. Este peeling tiene sus indicaciones precisas. cubiertos por emplasto para tratar arrrugas. según Baker. Millar Mackel. con muchas complicaciones y ser de alta toxicidad. hepato y nefrotoxicos. con todo.· Concentraciones de 2-5% de 5-FU La asociación con AHA en solución de Jessner mejora la textura y la pigmentación de la piel. con el Dr. La clásica sustancia para esta profundidad de peeling ha sido y es el fenol. debido a los efectos cardio. con el alemán P. Las más comunes. Pieles espesas y oleosas son menos favorables. Winter 1950. donde se realizaban peelings sin bases científicas. los Drs. en 1927. así como también convivir de manera sensata con las posibles complicaciones. además de sus efectos nefrotóxicos y la importancia de desengrasar la piel antes del peeling. cuando fueron usadas diversas soluciones de fenol para el tratamiento de quemaduras faciales causadas por pólvora.G. rápidamente cambiante y útil tema de los peelings químicos. Es muy importante decir que no existe ningún reporte de muerte por peeling de fenol y que los riesgos de toxicidad prácticamente no existen cuando utilizamos las técnicas correctas de aplicación. GENERALIDADES El peeling de fenol tiene mala fama por ser de difícil técnica de aplicación.

Fórmula de Baker-Gordon Fenol. lesiones nevoides (Incluyendo hemangioma capilar. El aumento de la diuresis acelera el metabolismo y la excreción del fenol.· · · · Melasma mixto Hiperpigmentación pos-inflamatoria. la hidratación puede ser por vía oral y no es necesario monitoreo cardiaco. pues producen intensa queratocoagulación. De esta forma estaremos disminuyendo la morbilidad y riesgo de un peeling profundo. hepato. concentraciones mayores al 80% no deben ser usadas. Según Rees. con algunos procedimientos quirúrgicos de rejuvenecimiento facial. nefro y neurotoxicos no son observados cuando respetamos la técnica de aplicación del fenol (dar de 10 a 15 minutos entre las unidades cosméticas) En los casos de unidades cosméticas aisladas. que a su vez permite una mayor penetración de fenol hacia la dermis. Otras enfermedades son: · · · · · · · · · · · Dolencias hepáticas Dolencias renales Dolencias cardiacas Pacientes en tratamiento quimioterápico Dolencias auto inmunes Historia de herpes simple recidívate Historia de cicatriz hipertrófica. Los efectos cardio. USP a 88% Agua destilada 3cc 2cc . así como. La cantidad de fenol utilizado en cada peeling de toda la fase es de dos a tres mililitros. el que nos da un gran margen de seguridad debido a la baja concentración en nivel sanguíneo. Pacientes gestantes o lactantes. Los productos del metabolismo del fenol. neurofibromatosis y manchas tipo café con leche) y poros dialtados. Cicatrices Radiodermitis Debemos también considerar la asociación de peelings medios o superficiales al fenol. Pacientes depresivos Expectativas irreales Sensibilidad al fenol AGENTES QUIMICOS En los días de hoy. talangiectacsias. ahí la importancia de hacer una buena hidratación el DIA del procedimiento. siendo ambas semejantes y difiriendo solamente en el tipo de detergente empleado (glicerina o hexaclorofeno quirúrgico – septisol). así como pequeñas cantidades de fenol puro son excretados por los riñones. CONTRAINDICACIONES Litton considera que el fenol no debe ser usado en lesiones malignas. queloides. el fenol o ácido carbólico es usado principalmente en dos fórmulas.

donde el proceso se .2cm3 1cm3 1cm3 0. Fenol liq. Esta mezcla puede ser usada por un periodo de tres a seis meses y adquirirá un tono marrón-oscuro con el tiempo. 91% Fenol cristalizado 99% Agua destilada Mezcla de alcohol Aceite de oliva Aceite glicerado Aceite de de sésamo Aceite de croton Resorcina Jabón liquido-septisol Ácido cítrico Tapón tris 0. totalmente disponible para penetración transcutánea directa en el momento de la aplicación. siendo liberado paulatinamente hasta 48 horas. Formula de Litton 1ª Fase Cristales de fenol Agua destilada Glicerina 454 g.5cm3 Según el autor. 2ª Fase Fenol liquefeito Óleo de croton Agua destilada 120 gr 1 cc. Debe ser guardad en vidrio ámbar. Fórmula Tamponada Dr.3cm3 10 gotas 0. Esta exfoliación limitada induce la regeneración de la piel y estimula la formación de nuevas fibras de colágeno y elastina en la capa dérmica. Mezclar siempre que se vaya a utilizar el producto. periodo en el cual se da la profundidad y la determinación ideal. La fórmula resultante es una emulsión turbia y debe ser mezclada cada vez que sea usada. Calentar hasta liquefazer el fenol. la fórmula exoderm disuelve selectivamente las capas superficiales de la piel por licuefacción y. no se presenta en la fórmula fenollibre. Fórmula tamponada Dr. preserva los melanocitos de la capa basal.5cm3 2 gotas 0. en la fórmula Kacowicz Múltiple. 8 CC 8 cc. al mismo tiempo. el fenol se encuentra yamponado. Jose Kacowicz (Kacowicz Múltiple) Según el autor. 120ml. Yoram Fintsi (Exoderm).Jabón liquido – septisol Óleo de croton 8 gotas 3 gotas Esta fórmula debe ser preparad a la hora del peeling.

Sedacion. El paciente recibirá. acelerando el metabolismo y la eliminación de fenol. además de hacer depilación del vello facial con la finalidad de facilitar la remoción de las costras y cintas. dosificación de electrolitos y electrocardiograma con riesgo quirúrgico en función de su toxicidad. En unidades anatomo-cosméticas aisladas se puede realizar en el consultorio. los riñones y el corazón. por escrito. resultados y posibles complicaciones del procedimiento quirúrgico. Otro ítem importante de la documentación pre-quirúrgica es el marcamiento detallado de las alteraciones en un diagrama de la cara. siempre solicite la presencia de una persona cercana al paciente en este día. En esta misma oportunidad hacemos la documentación fotográfica. En caso de peeling de fenol. (tomado de : “Dermatología Estética” Villarejo MP. Cuidados con la piel El paciente es orientado a no teñir los cabellos o hacer permanentes. aun asociamos Thionembutal o Propofol gota a gota en el suero. El procedimiento El procedimiento puede ser realizado en ambiente hospitalario o consultorio. El consentimiento informado debe ser conseguido después del total esclarecimiento al paciente de la evolución. dependiendo. En este caso se puede administrar un sedante vía oral –Midazolan 10mg 20 minutos antes de la cirugía. depresión respiratoria y solamente deben ser usados en pacientes monitorizados y la presencia de anestesiólogo. En caso de peeling de fenol. pues el paciente de fenol está con aspecto desfigurado en los primeros días. así como en cualquier otra cirugía.retiene automáticamente.) . PRE-QUIRURGICO En las cirugías dermatológicas. con facilidad. No usar maquillaje en el día anterior a la cirugía. Hacemos el desengrasado de la piel con gasa embebida en acetona o éter. no requiriendo anestesia y sedacion por ser un procedimiento con los niveles de dolor y complicaciones de un peeling medio de TCA. del área a ser tratada. Se presenta como un peeling de uso ambulatorio. El ambiente debe ser siempre bien ventilado. Se cnaliza una vía endovenosa para hidratación generosa con lactato Ringer 20/30ml/kg con el objetivo de estimular la diuresis del paciente. El día de la cirugía el paciente es orientado a lavar el rostro con agua y jabón y venir con la cara limpia. Alertamos que estos medicamentos provocan. estando el paciente monitoreado. CUMPLIENDO LAS 3 ETAPAS Las flechas indican de dónde a dónde se desplaza el aplicador. en función de los vapores del fenol y el cirujano debe estar protegido con el uso de mascarilla y guantes. pruebas de función renal. tenemos que incluir las pruebas de función hepática. El paciente es sedado por vía endovenosa usando la asociación de fentanil con Midazolan. debemos solitar exámenes complementarios. protegiendo así el hígado. siempre con el paciente monitorizado y asistido por el anestesista. si es total facial en Centro quirúrgico del hospital. 15 días antes del procedimiento. usamos con frecuencia en los procedimientos realizados en consultorio. en esta oportunidad. La familia también debe estar preparada para el procedimiento y así auxiliar al paciente y al médico en la evolución del tratamiento. pues estos productos normalmente son cáusticos y pueden interferir en el peeling. En caso de pacientes muy sensibles al dolor. ESQUEMA DE APLICACIÓN DE TCA. analgesia y anestesia Todo este procedimiento es siempre hecho por el anestesista. donde haremos el detalle y el planeamiento quirúrgico del paciente. orientación sobre el procedimiento a ser realizado y los cuidados antes y después del peeling. El recuadro rojo indica el eritema y el blanco-grisáceo el frosting y cómo vamos cubriendo en forma ordenada todas las unidades anatomo-cosméticas faciales. lógicamente. En cuanto a bloqueos regionales.

Descamación gruesa. pero uniforme al quinto día de Jessner + TCA 35%. Antes y después de un peeling ´para rejuveneciminiento de tca al 50% .Escarchamiento uniforme luego de la aplicación de TCA al 35%.

La queratina es una sustancia albuminoidea. A continuación veremos las principales características de cada uno.uyEnlaces patrocinados En el capítulo dedicado a la piel se explica que la epidermis está formada por varios estratos o conjuntos de capas. con la cual se hacía una peligrosa exfoliación o eliminación de toda la capa córnea de la epidermis. 2 Peeling Químico. Fábricas. En un principio el peeling físico consistía en la aplicación de arenas finas y piedra pómez mezclada con aceite. momento en el que se produce la exfoliación. El vocablo inglés “peeling” significa. El peeling. a la vez que restablece la circulación sanguínea en esta parte. libera de detritus o suciedad la capa superficial de la piel. En cosmetología se denomina peeling a una desincrustación superficial de la piel. Sanatorios www. raspadura o peladura.com. El peeling físico o médico lo realiza únicamente el especialista en cirugía plástica o el dermatólogo. 4 Peeling Biológico. Irritación: al aplicar el producto la piel enrojece y produce sensación de calor y de quemor. literalmente. Clases de Peeling. Peeling Físico o Médico: es el más antiguo de todos. llamado córneo por su mayor dureza. está constituido a su vez por varias capas de células queratinizadas. muy rica en azufre. El estrato superficial. No podemos concretar con exactitud en qué momento de la historia nació el peeling. a la eliminación de algunas de las capas más superficiales de la epidermis. que constituye la parte fundamental del estrato o capa córnea de la epidermis. la cual debe a esta sustancia su resistencia y dureza. sensación que se alivia con la aplicación de cremas al cabo de unos días. El peeling viene a ser. Este peeling progresivo tiene más aplicaciones que el anterior y su desarrollo se prolonga hasta los siete días. al renovar prácticamente la epidermis. Ello es debido a que esta clase de peeling rebaja el grosor de la capa córnea y por tanto de la epidermis.cleannet. una eliminación artificial más rápida y profunda que la natural de las células queratinizadas de la capa córnea. Las distintas clases de peeling son las siguientes: 1 Peeling Físico o Médico. permitiendo con ello la reproducción de nuevas capas de células. Peeling Químico Progresivo o Gradual: el peeling químico puede lograrse de una forma más progresiva o gradual. Colegios. El peeling atenúa también las manchas cutáneas y pequeñas cicatrices o arrugas que afean la piel. Servicios de Limpieza Limpieza de Oficinas. y esto dependerá de la clase y proporción del producto químico de base empleado. . es decir. con lo que puede ser que se deje suficiente capa córnea o bien que la deje excesivamente fina. Laboratorios. Sí sabemos en cambio de que constaba. 3 Peeling Vegetal. Algunas veces se consiguen resultados excelentes mientras que en otras el resultado puede ser menos satisfactorio. Las células queratinizadas del estrato córneo son eliminadas continuamente por la descamación producida por el roce y el contacto de la piel con el ambiente exterior. 5 Peeling Cosmético. con los consiguientes peligros que conlleva este último caso. por lo tanto.Peeling Facial (tratamiento de Manchas). Peeling Químico: el peeling químico se realiza a base de sustancias o productos químicos como los ácidos salicílico y fénico y se efectúa en dos fases o acciones que son la irritación y la queratolisis. pero como hemos visto en los apartados dedicados a la historia de la Estética los tratamientos para embellecer a la mujer son casi tan antiguos como el hombre como ser inteligente. Queratolisis: sobre el tercer día se produce la exfoliación o eliminación de las capas de células queratinizadas de la capa córnea.

En este caso no se rebaja tanto la capa córnea de la epidermis y se deja menos frágil. El peeling puede aplicarse normalmente en los siguientes casos: Arrugas: se exceptúan las arrugas profundas y las cicatrices también profundas. ácido manico derivado de la manzana verde. Se compone de tres fases: la primera. Por último se aplica un producto hidratante para normalizar el pH cutáneo. Cutis Seborreicos: indicado por su acción desinfectante y limpiadora. la luminosidad y un aspecto más terso. . es indicado para pieles acneícas. cortezas y hojas. Personas de piel muy sensible debido a que esta piel tiene la epidermis demasiado frágil. El peeling cosmético da al cutis un aspecto suave y luminoso ya que acelera la descamación favoreciendo la renovación celular. facilita la acción de los tratamientos posteriores. en los casos siguientes: Personas diabéticas o albuminarías. mediante la aplicación del producto con la yema de los dedos. etc. es decir. son ácidos derivados de vegetales y animales. con sustancias de origen vegetal. el ácido cítrico derivado del limón y todos los cítricos. debe aplicarse por toda la zona del cuello y cutis. excepto los de tipo vegetal. dejándolo de uno a tres minutos. biológico o cosmético. El peeling vegetal está especialmente indicado para su aplicación a cutis frágil y delicado. minimiza las líneas de expresión. Acné Vulgar o Comedonico: el peeling está muy indicado en estos casos por su acción desinfectante y por suprimir. Lunares y Anomalías: en los de pigmentación los resultados son poco seguros.. El peeling biológico. hojas verdes y la leche. Se deja secar unos diez minutos antes de retirarlo. Peeling Cosmético: es el más usado en los Institutos de Belleza. o vegetales como la papaína y otros. que al actuar sobre la piel en un ambiente alcalino sensibilizan la capa córnea transformándola en conjuntos aminoácidos. de consistencia cremosa. ácido glicólico derivado de la caña de azúcar o la uva. Aplicación del Peeling. lo que equivale a disolver dicha capa. La hidratación puede hacerse con compresas o pulverizaciones. Dentro del Peeling Cosmético cabe nombrar el de Alphahidrácidos. Contraindicación del Ácido Glicólico. El peeling vegetal se puede aplicar tranquilamente ya que no es peligroso y. También es idóneo para el cutis con “piel de naranja”. Cutis Ajado y Amarillento: es decir. la renovación celular. Beneficios del Peeling Cosmético: estimula la circulación periférica. elimina progresivamente las manchas y pecas. Peeling Biológico: llamado también “lissing” su acción es proteínica a base de ciertas enzimas animales. pepsinas. Contraindicación del Peeling: se evitará. por su efectividad y su suavidad. pequeñas cicatrices. así como todo tipo de piel que necesite una limpieza superficial. regula la secreción sebácea. Este proceso inicial puede dar lugar a ciertas rojeces o picores en la piel absolutamente normales. La segunda fase consiste en la aplicación de otro producto. al mismo tiempo. que a su acción desincrustante añaden una acción tónica sobre los músculos y tejidos. En comercio especializado se encuentran diversas clases de productos preparados para el peeling biológico. además. Peeling Vegetal o “Gommage”: es el menos peligroso de los peeling ya que se dosifica mejor y la acción del proceso se obtiene mediante extractos de hongos.Como ya hemos indicado este peeling cosmético es el que más interés tiene para las esteticistas y por ello es interesante conocerlo a fondo. aunque el tiempo de secado varía según la marca empleada. En casos de “couperose” conviene evitar la frotación o masaje en toda la parte afectada. erepsinas. Al grupo de peelings vegetales pertenecen los propeelings. la aplicación del peeling. ácido láctico derivado de frutos rojos. evitando las zonas orbiculares de ojos y labios. después de la absorción del primero para provocar la descamación de las células muertas. cutis con rigurosidades y escamillas.

por último si sigue algo d la afección podemos aplicar el ácido glicólico al 70% cuatro aplicaciones en una por semana. 1 Examinar la piel. Limpiadora Tónico Dilatamos Poros (10 minutos) Aplicamos el ácido glicólico por cinco minutos. Sesiones de Ácido Glicólico (Pasos Profesionales). hongos. se continua con tres aplicaciones más del 30%. si existen rosáceo. lavando el rostro como de costumbre. soriasis. ínterdiarias. si hay pitiriasis. Las proporciones más altas no deben ser aplicadas en los siguientes casos: si hay telangiectasia. El ácido glicólico en proporciones bajas (12 al 30 %) está indicado para todo tipo de cutis. 7 Aplicar crema humectante o hidratante con ácido glicólico con factor de protector solar SPF15 o aplicar el protector solar de SPF25 en caso que la crema no lo contenga. contabilizado por reloj“EXACTO” Retiramos con un algodón empapado en agua potable Aplicamos neutralizante Realizamos masaje con crema hidratante que contenga protección solar SPF 15 en caso de no contener SPF 15 aplicar protector solar SFP 25 Nota: A mayor porcentaje de ácido glicólico. 12% exposición de 5 a 7 minutos. 4 Aplicar crema contorno de ojos. 30% exposición de 5 minutos. en tres aplicaciones ínterdiarias. 70% exposición de 3 minutos. se coloca detrás de la oreja con un hisopo durante cinco minutos y sino se enrojece se aplica el tratamiento. heridas. acné con pústulas. menor tiempo de aplicación. no realizar el peeling sin hacer limpieza de cutis (luego a los ocho días se comienza el peeling). Tratamiento Nocturno Domiciliario. 3 Aplicar una crema nutritiva con ácido glicólico al 10 ó 12% nocturna. luego se aplica un neutralizante y por último una crema hidratante. 1 Retirar el maquillaje. Se recomienda con 12%. Protocolo del Peeling. 4 Hasta la aplicación del 30% se puede hacer tres veces por semana. 5 Por la mañana. 45 a 50% exposición de 4 minutos.Se hace una prueba de alergia a todas las personas. 2 Si hay comedones o pústulas u otras afecciones. Tiempo de Exposición según el Porcentaje de Ácido Glicólico. 3 Se hace la prueba de alergia. Este tratamiento lo comienza el cliente ocho días antes de comenzar con el tratamiento del ácido glicólico. eliminar dicha crema. 6 Aplicar tónico. luego finalizado esto se aplicará dos durante dos semanas del 45 ó 50%. 2 Aplicar el tónico. Una vez realizada la prueba se limpia con agua potable. .

Perfumes: aunque ofrecen inconvenientes para la piel. como soporte. Como hemos indicado al definirlas. las máscaras pueden producir diferentes efectos cosméticos. Acción de las Máscaras. podríamos clasificarlas así: Máscaras Detergentes. incomodidad y peligro de contaminación. Máscaras de Belleza. abrillantadoras. Una vez aplicadas. que es generalmente una arcilla. destapa los orificios pilosebáceos desprendiendo sus impurezas. físico. las máscaras ejercen por sí mismas una acción de tipo genérico. aumentando su temperatura. Atendiendo a la acción de las diferentes sustancias activas que se incorporan a la pasta básica de las máscaras. al fundirse y ser arrastrada. por ejemplo. a base de mezclar las correspondientes sustancias activas. que resultan arrastradas por los detergentes al emulsionarse entre ellos. Luego la máscara absorbe todos estos elementos de desecho. Composición. tierra negra de humo lavada y tamizada y otras sustancias semejantes. Los productos así llamados. a la que se añade la acción específica de las sustancias activas que se les incorpora. nutritivas. etc. en capas más o menos espesas. generalmente inerte desde el punto de vista químico. Aunque los efectos son transitorios. Esta limpieza profunda de la piel tiene un alto valor cosmético. sino que se elaboran a base de compuestos artificiales de arcilla mezclados con lignito pardo. forma sobre la piel una capa aislante que produce una ligera congestión en la piel. al evaporarse sus componentes líquidos.Esto se hace antes y durante el tratamiento. Su éxito se basa en la acción detergente de la sustancia básica. la comercialización de las máscaras de belleza ha impuesto la necesidad de adicionar sustancias aromáticas. Máscaras Nutritivas Máscaras Calmantes y Refrescantes. blanqueadoras. puesto que las células epiteliales no cesan en su acción secretora. Máscaras Astringentes. Hay que añadir que es también posible la elaboración de máscaras con varios de los efectos citados. Frecuentemente se añaden a su composición ciertas sustancias que acentúan o completan la acción física de la base. se endurecen y se adhieren a la piel. Máscaras Blanqueadoras y abrillantadoras. tónicas. convirtiéndose en máscaras detergentes. Las máscaras tienen. es la parafina. Sustancias Conservadoras: se trata de sustancias antioxidantes y conservadoras que preservan a la base plástica de la descomposición por fermentación u oxidación. Tónicas y Tensoras o Elastógenas. Se llaman máscaras de belleza o máscaras faciales a ciertas mezclas plásticas que se aplican a la cara con diversos fines cosméticos. La secreción sebácea correspondiente. que actúa por acción física sobre el cutis del rostro. una sustancia plástica. Las sustancias activas pueden ser productos químicos. para ayudar a la afección. ya no son de fango auténtico como fueron las primeras que se usaron. astringentes. Máscaras Detergentes: es el tipo más sencillo de máscara. cuyo empleo es agradable y limpio. ejerciendo su acción sobre la misma. calmantes. aplicamos una máscara compuesta por una base de caolín. Si. La sudoración se acrecienta. De uso también muy antiguo. que hacen más agradable su uso. todas absorbentes. sobre todo si se aplica en caliente. La . Clasificación de las Máscaras de Belleza. biológicos (vitaminas y hormonas) o naturales (zumos de fruta). Se le suelen añadir detergentes que se combinan bien con las grasas cutáneas. Hoy no se usan ya las máscaras llamadas de “fango” por su suciedad. Se funde la parafina al baño María (50 Grados) y se aplica en la cara con un pincel en varias capas hasta llegar a alcanzar un espesor de dos a tres milímetros. Sustancias Activas: según las sustancias activas que se añadan a la base. Por lo explicado se deduce que la acción fundamental de las máscaras es limpiar.

y dan a la piel un aspecto muy hermoso. Para aumentar su viscosidad se les agregan gomas que las hacen plásticas. sino de intensidad. Nunca deben incorporarse a una base de caseína. que comprenden la clara y la yema de huevo. La diferencia que hay entre las máscaras astringentes y las tónicas no es propiamente de calidad. Si se le añaden polvos resulta absorbente. que disimula las arrugas. la piel. se deja secar y se lava con agua después de media hora. Máscaras Astringentes. Se pinta la cara con ella. Las tónicas ejercen una acción más tenue. el agua destilada de hamamelis. Las gomas suelen añadirse a algunas máscaras para hacerlas más pegajosas. manteca de cacao. lanolina. eficaz aunque temporal. Por ello se usan contra las arrugas. Como norma general. También se suelen añadir vitaminas y hormonas de ciertos extractos vegetales. Máscaras Nutritivas: hemos de recordar aquí lo dicho con ocasión de las llamadas “cremas nutritivas”. Para pieles muy grasas y gruesas.. Se dejan libres. En realidad reciben este nombre de “nutritivos” los cosméticos que lubrican la piel. para prevenir arrugas o en estado de sequedad evidente. Las máscaras a base de barnices hidrosolubles. colesterina. Pero hay que reconocer que las máscaras producen una acción tensora y. sin fermentar. que forman una película elástica. óxido de cinc. limpia y blanca. También son fáciles de preparar las máscaras de caseína. Las máscaras más utilizadas porque convienen a toda clase de cutis son las preparadas a base de tierra arcillosa. La goma preferida suele ser la de acacia. Es éste un tratamiento adecuado para pieles seniles o en vía de envejecimiento. lecitina de huevo o de soja. y en este caso hay que cuidar de no cubrir nada de las cejas. la boca y la nariz. Aunque como tratamiento son preferibles las cremas. de azahar. Los tónicos más comúnmente empleados en cosmética son el óxido de cinc. Como son alcalinas. en cuyo caso constituyen máscaras líquidas con propiedades tensoras. membrillo y pepino. Pero las gomas pueden también usarse directamente. limón. Desde siempre se les atribuye una acción contra las arrugas. calmantes y blanqueadores. En realidad no curan las arrugas porque las causas que las producen son irreversibles (consisten en una degeneración de las fibras elásticas y conjuntivas de la dermis). Las máscaras de barnices. y lo mismo ocurre. se emplean por sus propiedades tensoras. . etc. aunque cabe aplicarlas a cualquier tipo de piel. suelen prepararse unas máscaras a base de azufre. etc. al precipitarse. bentonita o caolín. gomas. los ojos. tensando la piel.temperatura de cincuenta grados es perfectamente tolerada. pueden combinarse aquéllas con las máscaras. como es habitual. gomas y diversos mucílagos. detergentes y calmantes. Deben tener la consistencia de una leche espesa y se aplican fácilmente con un pincel. de rosa y especialmente los jugos de fruta. Deben usarse preferentemente frescos. Para preparar dichas máscaras lubricantes o nutritiva se añaden a la base lanolina. Tónicas y Tensoras o Elastógenas: la acción de las máscaras astringentes consiste en corregir transitoriamente la seborrea y la dilatación de los poros a base de combinarse con las proteínas cutáneas y obstruir el poro. No necesita de lavado inmediato. se usan especialmente para cutis graso. la piel de la cara queda húmeda. sino a arcilla. pueden añadírsela otras sustancias como ceras. más suave. Estas máscaras de barniz pueden usarse aplicándolas directamente sobre la cara o bien sobre una máscara arcillosa. Si se le añade una pequeña cantidad de glicerina resulta más extensible y añadiéndole dextrina o almidón resulta más tensora. en el caso de las máscaras. Son el tipo ideal de máscara ácida. La parafina forma una película nacarada que se dejará solidificar y actuar de media a una hora. se dejan sobre la cara entre hora y hora y media. pero del mismo signo. forman una película permeable que al secarse se contrae enérgicamente. aceites vegetales. que resultarían depiladas al retirar la máscara. Los jugos de fruta más utilizados son los de piña. naturalmente. suavizantes. libre de impurezas y con los poros dilatados. por tanto. Cuando se retira. cubierta de un fino sudor. tomate. Aunque la máscara de parafina sola es perfecta. más ajustadas a la piel. La máscara tensora más sencilla es la compuesta por clara de huevo. clara y yema de huevo. etc. Los jugos de fruta son tónicos. ya que al calentarse o envejecer pierden sus propiedades. el carbonato de calcio.

las máscaras de gelatina con mezclas de alcanfor y agua de azahar. La miel. 1 huevo fresco. La miel ejerce una acción tónica fuerte y deshidrata las células cutáneas superficiales. especialmente la máscara a base de derivados del azufre y arcilla. las de cremas de leche. etc. perborato de sodio. Cuando se trate de una seborrea se usarán máscaras desengrasantes y astringentes. Si hay problemas de atonía se usarán máscaras elastógenas a base de elastina y colágeno. Los efectos blanqueadores se obtienen agregando a la base de las máscaras sustancias oxidantes: ácido cítrico. nariz y boca. de dextrina y leche de vaca como vehículo líquido. van bien a la piel seca las máscaras nutritivas. 30 g. en cuyo caso no hace falta que se seque y se la retira transcurrida una hora. por ejemplo. si se tiene el cuidado de engrasar previamente la piel. con caseína y con diversos polvos. de harina de trigo. Máscaras Calmantes y Refrescantes: estas máscaras se preparan con harinas. Se aplica en caliente o en frío durante una hora. de salvado y leche. En las pieles normales se pueden alternar con provecho para la piel. tiene propiedades blanqueadoras y proporciona además cierta brillantez a la piel. 5 g. Se llaman abrillantadoras las máscaras azucaradas a base de miel. Pero lo normal es utilizarla unida a otros ingredientes. de miel. Se bate la clara hasta quedar espumosa y se añade a la mezcla anterior y se bate hasta quedar como ponche. Se bate la yema con la crema de leche y se añade el l icor y se bate muy bien hasta quedar homogénea. salvado. Así. Pero ya las damas romanas utilizaban la miel en sus máscaras. Mascarillas Faciales Naturales. se colocará en caliente. 2 cucharadas de crema de leche espesa. por lo que pueden emplearse para este fin los productos elaborados con ellos. El perborato de sodio es adecuado para pieles grasas. facilitando el maquillaje fuerte de la frente. con mucílagos de algas y gomas. Los jugos de frutas poseen propiedades blanqueadoras. Mascarilla de Huevo. las máscaras deben emplearse siguiendo las leyes generales de la cosmética: máscaras grasas para la piel seca y máscaras astringentes para la piel seborreica. Si los efectos en frío no son suficientes. por lo que su uso se generalizó los cineastas. Son muy utilizadas. El agua oxigenada tiene el inconveniente de que se puede descomponer debido a los polvos que constituyen la base de la máscara. Puede utilizarse la miel como única sustancia de la máscara. ácido láctico. se escurre y se coloca. que se utiliza mucho en cosmética. se impregna de aceite. Cutis graso con comedones. con gelatina. A la piel grasa le favorecen las máscaras de arcilla. Se prepara una máscara de algodón con los orificios para ojos. . las de arcillas con sustancias grasas. aplicando luego una ducha fría o una loción astringente. formando pastas con infusiones de manzanilla o tila. de salvado. Hay que tener en cuenta que. ½ cucharadita de ron o brandy Separamos la yema de la clara. Empleo de las Máscaras según Tipo de Piel. a causa de las alergias que puede producir el polen que contiene la miel. Para la limpieza facial. detalle importante para obtener buenas fotografías y fotogramas. agua oxigenada. para el cansancio facial. almidones. y también la de parafina. de caseína.Para las pieles secas se usa mucho la llamada “máscara de aceite” que se reduce a compresas empapadas en diversos aceites. Máscaras Blanqueadoras y Abrillantadoras: este tipo de máscara se utiliza cuando se quiere blanquear o aclarar la piel afectada por pecas o manchas debidas a causas diversas. de cáscara de trigo molida. Una máscara muy corriente de uso casero es la compuesta por 30 g. hay que utilizarla previamente depurada. la nariz y el mentón. 1 g.

. ¼ cucharadita de menta seca. maltratado y delicado. Se aplica con ligeros golpecitos con la yema de los dedos y se deja actuar de 20 a 30 minutos. Aplicar con suaves golpecitos con la yema de los dedos. 1 pepino fresco. 1 cucharada de melaza refinada. 1 cucharada de miel pura de abeja. Cutis normal. Se retira con agua tibia y se enjuaga con agua fría. cortarlo en trozos pequeños y triturar una vez listo se le agrega la harina de almendras hasta conseguir una pasta homogénea. dejar actuar durante 15 minutos. Se recomienda aplicar al final un tónico facial. Retirar con agua tibia y se enjuaga con leche fría por último agua fría. Cutis graso. Aplicar con suaves golpecitos con la yema de los dedos. 1 cucharadita de mayonesa. Mascarilla suavizante de miel. 2 cucharadas de avena. Retirar con agua fría o suero de leche. Se deja actuar de 20 a 30 minutos. Cutis mixto normal a seco. Se deja actuar de 20 a 30 minutos. Almidón de maíz (maicena) o de arroz (crema de arroz). Mascarilla refrescante y limpiadora de harina de avena. Cutis seco. 1 cucharada de miel pura de abeja. Remojar o lavar el pepino. 1 cucharada de crema agria. En un plato hondo batir con un tenedor la yema de huevo con la mayonesa. Harina de almendras.Se aplica sobre el rostro con brocha (abrir poros). 1 yema de huevo. Aplicar la mascarilla tibia tendiéndola suavemente. Retirar con gasa y agua tibia. En un envase de vidrio mezclar la miel con la crema agria luego agregar poco a poco al almidón hasta conseguir una mezcla homogénea. enjuagar con agua fría. una vez seca retirar con agua tibia y enjuagar con agua fría. Aplicar con brocha sobre el rostro y dejar actuar 30 minutos. Mascarilla suavizante de miel y melaza. Mascarilla humectante de mayonesa. Mezclar los ingredientes en un envase de vidrio. Mascarilla de pepino. Cutis Normal. 2 pizca de hoja de romero seca Preparar los ingredientes con agua caliente hasta conseguir una pasta homogénea y que se pueda aplicar con facilidad.

1 cucharada de aceite vegetal. Hoja de lechuga romana. 3 rodajas gruesas de papa. dejar actuar durante 20 minutos. para cerrar poros. ½ cucharadita de levadura de cerveza. Batimos la clara de huevo hasta quedar espumosa y compacta. Aplicar con los dedos (abrir poros). 2 pizca de botones de rosa seco. 2 cucharadas de harina de almendras. Aplicar las hojas de lechuga con la mezcla de hierbas y dejar actuar durante 30 minutos. Retirar con agua fría. Piel grasa. Mascarilla de levadura de cerveza. Se lavan los duraznos. Retirar con agua tibia y enjuagar con agua fría. 3 rodajas de pepino sin cáscara. limpieza profunda de poros. En un recipiente de vidrio mezclar la harina con la hamamelis. la añadimos luego a la crema de durazno. Astringente. Cutis mixto normal a graso. Dejar actuar durante 30 minutos. lo licuamos y agregamos el pepino y la papa. 1 clara de huevo. Mascarilla de durazno reafirmante. Mascarilla de harina de almendras. Picar en trozos pequeños las hojas de lechuga y agregar a la mezcla anterior. Agua destilada. Durazno fresco. Mezclar todas las hiervas en poco agua caliente y el jugo de limón. Extracto de hamamelis.Eliminar con agua tibia y enjuagar con agua fría. Cutis Seco. se pelan y se les retira la semilla. 2 pizca de hoja de hierbabuena disecada. Aplicar con una brocha y dejar actuar durante 30 minutos. . 1 cucharada de miel de abeja. ½ cucharadita de vinagre de manzana. Mascarilla refrescante y limpiadora de hierbas. se trituran hasta quedar puré en una licuadora a velocidad lenta. Retirar con agua tibia y enjuagar con agua fría. En un mortero triturar la levadura de cerveza luego agregar el agua hasta quedar una pasta. Aplicar tónico. ½ cucharadita de jugo de limón fresco colado. Retirar con agua tibia y luego con leche fría. se le aplica la miel mezclando rigurosamente después agregamos el vinagre y el aceite hasta tener una pasta homogénea. 2 pizca de salvia disecada.

Mascarilla de yogurt. delicado y seco. se licuan hasta triturar y hacer una pasta tipo puré. Fresas frescas y maduras. Mascarilla de aguacate. Retirar con agua tibia y si se hace difícil retirar con jabón espumoso y por último agua fría. Cutis normal y seco. En un envase de vidrio hondo batir la clara hasta formar una espuma. 6 cucharadas de suero de leche. Aplicar con pincel. 1 clara de huevo. a parte mezclar el yogurt con el suero de leche. Tónico para cerrar poros. . Se toman de cinco a seis fresas. Lave la cara con agua fresca. Licuar el aguacate a velocidad mínimo se coloca en un envase a parte. dejar actuar de 20 a 30 minutos. Talco neutro en polvo. 1 cucharada de levadura de cerveza. se recomienda después frotar un nutriente con base de aceite sobre las zonas faciales de la piel excesivamente seca. ½ yogurt natural. Mascarilla suavizante de levadura de cerveza y trigo. ½ aguacate pequeño. agregar la clara de huevo hasta conseguir una mezcla homogénea. lentamente aplicar el talco hasta formar una pasta homogénea que se pueda extender. Si queda muy grasoso retirar con jabón espumoso. 1 clara de huevo. En un envase de vidrio mezcle el aceite y la levadura previamente triturada. 6 cucharadas de jugo de pepino fresco. ½ cucharadita de aceite de germen de trigo. Aplicar tónico facial. Aplicar suavemente por todo el rostro. durante esta mezcla agregue leche caliente en cantidad suficiente para hacer una pasta. Leche fresca. Crema humectante ligera. se mezcla ambos ingredientes con una batidora eléctrica a baja velocidad y al estar bien mezclado se añade el jugo de limón. Se aplica con brocha y se deja actuar durante 20 a 30 minutos. 2 cucharadas de agua alcanforada. Retirar con agua tibia. dejar actuar durante 20 minutos. 6 cucharadas de extracto de hamamelis. 1 cucharada de jugo de limón colado. se procede a batir la clara de huevo hasta punto de nieve. Deje actuar de 20 a 30 minutos. Tónico de pepino. Cutis seco o sensible. enjuagar con agua fría. Se extiende suavemente y uniforme por todo el rostro. Cutis normal. Mascarilla humectante de fresa. Retirar con agua tibia.

Mezcle los ingredientes en un frasco limpio y agite rigurosamente. Cutis graso sin acné. no debe utilizarse excesivamente frío. . el jugo de limón y el ácido benzoico. Loción tonificante de pepino y menta. Es humectante. luego que esté homogeneizado guardar en el refrigerador. Cutis graso con acné. ½ cucharadita de alcohol alcanforado. Loción astringente de limón. luego añadir el vinagre y se agita. 1 cucharada de alcohol al 70%. Loción súper constrictora de poros. 2 cucharaditas de alcohol rectificado al 70%. Aplicar fría (no muy fría). Jugo de un limón colado. Loción astringente de vinagre. Aplicar fresca. Aplicar con motas de algodón con ligeros golpecitos. Se procede a licuar el crémor tártaro con el agua hasta estar homogénea. agitar vigorosamente la mezcla. Aplicar con motas de algodón dando golpecitos en todo el rostro. 3 cucharadas de agua alcanforada. 2 cucharadas jugo de limón fresco y colado. Loción refrescante de limón. 1 pizca de crémor tártaro. una vez homogéneos guardar en un lugar fresco. En una licuadora mezclar los ingredientes hasta estar homogeneizado. ½ taza de agua. 1 cucharada de glicerina. 2 cucharadas extracto de hamamelis. Mezclar el agua alcanforada. Refrigerar. Cutis delicado. ½ pepino con su cáscara. En un frasco limpio mezcle los ingredientes. tapar con un pañito y dejar reposar por tres días a temperatura ambiente. 1 pizca de ácido benzoico. aclara la piel y es antiséptico. ¼ de taza de vinagre de manzana. 1 cucharada grande de agua de rosa. Extracto de hamamelis. Todo tipo de cutis. 1 taza de agua destilada. Agitar antes de usar. Nota: Diluir el alcanfor en agua destilada. 4 cucharadas de hoja de menta.

2 cucharadas de suero de leche. se pica el perejil y la hierbabuena en trozas pequeños. 2 cucharadas de hoja seca de hierbabuena. se agrega al agua caliente. Aplicar no demasiado fría. Jugo de un pepino fresco colado. agua destilada. Colocar en colador de café y se deja en un vaso de vidrio y se refrigera. ¼ taza de perejil fresco. vinagre de manzana. Puede refrigerar. luego la miel. Aplicar no excesivamente frío. En un envase de vidrio o refractario hervir por 15 minutos el romero y el agua destilada. Agua destilada. Loción de suero de leche. 300 ml. Aplicar con motitas de algodón dando ligeros golpecitos. Recomendada en días calurosos. 2 tazas de frambuesas. Es antiséptico y cicatrizante. Se mezcla el suero con el pepino (jugo). glicerina y el alcohol. Agitar antes de usar. 300ml.En una taza graduada agregar el jugo de limón. . En un envase de vidrio con tapa proceda a colocar el vinagre de manzana. Cutis normal a seco. retirar del fuego y dejar reposar por 10 minutos. Loción tonificante de romero y vinagre de manzana. una vez homogeneizado se procede a agregar el extracto de hamamelis para completar una taza. aumentar la temperatura para que hierva diez minutos aproximadamente. agite y deje en maceración en espacio de 30 días. 25 gr. Duración de 12 a 15 minutos. Cutis mixto con acné. agregue los pétalos de rosa y la frambuesa previamente licuada. Cutis mixto grasoso. Retirar con agua tibia. 1 taza de pétalos de rosa frescos. 1 cucharadita de miel de abeja. Después de los 30 días colocar y agregar igual cantidad de agua. deje colar la infusión y añadir el vinagre de manzana. Se retira del fuego y se deja reposar treinta minutos. 1 ¼ de litro de vinagre de manzana. Loción tonificante de frambuesa. Aplicar con algodón y desplazar por las líneas de expresión de adentro hacia fuera. Cutis Graso. Colocar en una olla agua destilada y calentar a fuego lento. cuando la mezcla este disuelta y terminada se refrigera. Déjelo enfriar y guarde esta loción en botellas de vidrio y dejar en lugar fresco. de romero disecado. se agita muy bien. Enjuague de perejil y hierbabuena.

estéril. alrededor de los ojos. presentación: ampollas de 2 cc . tiene una duración limitada. Entonces. Adicionalmente. Se utiliza esta sustancia para el tratamiento de cicatrices y arrugas en seres humanos. labios. neoformación y regeneración del propio colágeno. en la medida que disminuye. estimula la circulación periférica. sobre la nariz. revitaliza el ciclo celular y restituye al rostro luz y suavidad. Se puede considerar como una alternativa para la hidratación de la piel. desarrolla una eficaz acción: reconstituye las fibras que sostienen los tejidos de la piel. Este producto actúa como relleno momentáneo. Se usa también para mejorar los resultados del lifting. En general el ácido HIALURONICO se aplica en las arrugas verticales de la frente. quien se percata de la aparición de las arrugas puede someterse a un retoque. El efecto del HIALURONICO. El ácido Hialurónico NO ejerce actividad farmacológica. UTILIZACIÓN Este producto condiciona la permeabilidad del tejido conjuntivo asegurando por su viscosidad la cohesión de las células conjuntivas. El entrecruzamiento de la cadena de ácido HIALURONICO llena los espacios interfibrales del gel colágeno provocando la retención de agua. Cumple una función hidratante.derrumbe. Otra ventaja del ácido HIALURONICO es que es gradualmente absorbido por el organismo. Gracias a la cantidad única de este producto y su absoluta seguridad se pueden conseguir grandes beneficios esteticos. Concentración : 1 % . pero es muy eficaz para suavizar las arrugas. Mantenimiento 1 vez al mes. Es absolutamente puro. como si se tratase de una esponja molecular. Es un tratamiento que no "tira" como lo hace un lifting.ACIDO HIALURONICO Una nueva sustancia para nutrición de tejidos Gracias a su capacidad de retener el agua en un porcentaje equivalente a miles de veces su peso. Tratamiento De 6 a 10 aplicaciones con intervalo de 7/15 días. actuando simultáneamente en la epidermis. Su despolimerización puede provocar una pérdida de agua y produce un resecamiento anormal de la epidermis. Se trata de un polisacárido natural y uno o de los ácidos mucopolisacáridos que se encuentran en la sustancia fundamental entre las células de la piel. pero a medida que se va aplicando con una periodicidad 7/15 días provoca una estimulación. es biocompatible. un peeling con el ácido GLICOLICO. Por lo tanto sin riesgos de transmitir enfermedades u ocasionar alergias. para garantizar una piel compacta y luminosa se puede realizar posterior a este tratamiento. en asociación con mucopolisácaridos constituye la sustancia fundamental de la epidermis. El ácido Hialurónico. y no crea el antiestético efecto . Su molécula compuesta de azúcares.

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