CUNDINAMARCA

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FORMULARIO NICO DEL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES MHCP-D.A.F. 001-VEHCULOS

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AO GRAVABLE
ESTE FORMULARIO ES GRATUITO, NO TIENE VALOR COMERCIAL / NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS

2011
NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS

ESCRIBA EL AO QUE VA A DECLARAR

UNIDAD REGIONAL DE TRNSITO

CAQUEZA
AO MES DA

A: FRACCIN DE AO GRAVABLE
A1. N DE MESES
FRACCIN DE AO

B: DECLARACIN DE CORRECCIN
NMERO DECLARACIN QUE SE CORRIGE

C: PROPIETARIO O POSEEDOR DEL VEHCULO

C1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL COMPLETA DEL DECLARANTE

C3. DIRECCIN

C2. IDENTIFICACIN DEL DECLARANTE TIPO C.C. NIT. C.E.

T.I.

OTRO

TELFONO

MUNICIPIO (AL CUAL CORRESPONDE LA DIRECCIN DECLARADA)

DEPARTAMENTO

D1. PLACA D2. MARCA

D3. LNEA

D: DATOS DEL VEHCULO ( DE ACUERDO CON LOS DATOS REGISTRADOS EN LA TARJETA DE PROPIEDAD)

D4. MODELO D5. CLASE

SI NO
D9. CILINDRAJE

D6. CARROCERA D7. GRUPO

D8. BLINDADO

D11. CAPACIDAD DE CARGA EN TONELADAS

D10. CAPACIDAD DE PASAJEROS

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D12. COMPAA QUE EXPIDE EL SEGURO OBLIGATORIO CDIGO N PLIZA

NOMBRE

FECHA DE VENCIMIENTO

AO MES DA
APROXIME LOS VALORES AL MLTIPLO DE MIL MS CERCANO

E: LIQUIDACIN PRIVADA
1. 2. 3. 4. 5. 6. AVALO DEL VEHCULO (Base Gravable) IMPUESTO A PAGAR

$ $ $ $ $ $

MENOS: DESCUENTO POR MATRCULA ( ) O TRASLADO DE CUENTA ( ) TOTAL IMPUESTO A CARGO (Rengln 2 Rengln 3) MS: SANCIONES TOTAL A CARGO (Rengln 4 + Rengln 5)

NO SE ADMITEN FORMULARIOS CON BORRONES, TACHONES O ENMENDADURAS

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F: PAGOS
7. 8. 9. 10. 11. 12. TOTAL A CARGO MENOS: DESCUENTO POR PRONTO PAGO MS: INTERESES DE MORA SUBTOTAL (Rengln 7 Rengln 8 + Rengln 9) MS: TASA TOTAL A PAGAR (Rengln 10 + Rengln 11)

$ $ $ $ $ $

G: FIRMA
DECLARANTE

AUTOADHESIVO Y SELLO DEL BANCO

DECLARO QUE LA INFORMACIN AQU CONSIGNADA ES CORRECTA Y AJUSTADA A LAS DISPOSICIONES LEGALES

NOMBRES Y APELLIDOS:

C.C.:

FIRMA:

NOTA: ESTE FORMULARIO SIRVE UNICAMENTE PARA DECLARAR Y PAGAR EL IMPUESTO SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES MATRICULADOS EN LOS ORGANISMOS DE TRNSITO DEL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA Recuerde que para el pago deber presentar cuatro (4) copias de este formulario totalmente diligenciados.

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