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DETERMINACIÓN DE ETANOL

EN FLUIDOS BIOLÓGICOS
ADRIANA MARCELA VEGA CAICEDO
LEIDY ADRIANA PEDRAZA GARCIA
LABORATORIO DE TOXICOLOGÍA
PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
O Líquido incoloro, volátil, inflamable de olor agradable y sabor ardiente

O Soluble en agua

O Se disuelve mucho mejor en el agua que en los lípidos esta relación es
aproximadamente de 30/1

O Masa molecular: 46,07 g/mol

O Punto de ebullición: 78 ºC

O Densidad: 0,789 g/ml




ETANOL
Se obtiene de la fermentación de
diversos granos, frutos y plantas.
CLASIFICACIÓN LEGAL
Es un fármaco de
consumo legal. Para el
uso médico el etanol es
utilizado como antiséptico
externo de baja potencia,
por lo que, por la ley
General de Salud no se
encuentra clasificado
como fármaco.
FARMACOCINÉTICA
OVías de ingreso:
 Oral
 Inhalatoria

OAbsorción:
 20% estómago
 80% intestino delgado
FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN
O Cantidad de alcohol ingerido

O Grado alcohólico

O Presencia de alimentos

O gasificación de las bebidas alcohólicas

O Administración concurrente de
antagonistas de los receptores
histaminérgicos H2 (muy utilizados en el
tratamiento sintomático de úlceras
estomacales).

ACCIÓN DEL ETANOL SOBRE
ALGUNOS SISTEMAS
O Sistema digestivo:
 Secreción gástrica aumentada
 Irritación gástrica

O Sistema renal:
 Efecto diurético

O Temperatura corporal:
 Hipotermia

O Sistema cardiovascular:
 Vasodilatación de los vasos sanguíneos periféricos

O Sistema respiratorio:
 Depresión de los centros respiratorios


MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO
Etilismo agudo
Pérdida temporal de las
aptitudes psicofísicas
del sujeto
Embriaguez patológica
Rápida aparición de una
excitación extrema con
conductas irracionales o
violentas,después
de la ingesta de pequeñas cantidades
de alcohol
Alcoholismo crónico
Estado de intoxicación provocado por el uso prolongado y
habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones
funcionales y orgánicas en el individuo



COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS
CON EL CONSUMO DE ALCOHOL
Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud)

Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico)

Problemática sociofamiliar y laboral

Deterioro de su imagen social
Cuando a pesar de estos problemas el
individuo continúa bebiendo se puede
considerar alcohólico
ALCOHOLISMO
El alcoholismo para ser considerado como enfermedad
tiene que cumplir las siguientes características:

Adaptación del metabolismo celular al etanol

Tolerancia progresiva

Síntomas de abstinencia y falta de control o
incapacidad de abstención
Receptor GABA-benzodiacepinas-ionóforo Cl
-

GABA-A
Cl
-
alcohol
benzodiacepinas
Cl
-
membrana
membrana

GABA-A
alcohol
benzodiacepinas
METABOLISMO DEL ETANOL. I
ADH
CH
3
-CH
2
OH + NAD
+
CH
3
-CHO + NADH + H
+

ADH-alcohol deshidrogenasa
NAD-nicotinamida adenin-dinucleótido
NADH- nicotinamida adenin-dinucleótido reducido

CH
3
-CH
2
OH NADP H
2
O

CH
3
-CHO NADPH O
2

NADP- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleótido
NADPH- Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleótido reducido

1. Oxidación de etanol a acetaldehído
METABOLISMO DEL ETANOL. II
2. Oxidación del acetaldehído
ALDH HS.CoA
CH
3
-CHO CH
3
-COOH CH
3
-CO-S.CoA

NAD NADH
ALDH- Acetaldehído deshidrogenasa
oxidadasas
CH
3
-CHO CH
3
-COO
-
+ H
2
O
2


CH
3
CO.SCoA +3H
2
O 2CO
2
+ 8(H) + HS.CoA
ACETALDEHÍDO
Acción tóxica directa
Efectos sobre el sistema circulatorio
Lentitud de su eliminación
Aumento de radicales libres oxigenados
altamente reactivos
Déficit de vitaminas del grupo B
GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
N Bebidas fermentadas

Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
 Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)

Ginebra Vodka
Ron Brandy
Aguardientes Whisky
GRADO DE ALCOHOLEMIA
Gramos de alcohol/100 ml Fases o períodos

0-0.1 Euforia, excitabilidad


0.1-0.3 Confusión, incoordinación
motora

0.3-0.4 Estupor, inquietud
pérdida de voluntad

0.4-0.6 Pérdida de reflejos, coma


>0.6 Ausencia de reflejos, muerte

ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS
Ligadas al consumo agudo.
×Intoxicación etílica
× “ patológica
Ligadas al consumo crónico:
×Neuropatías
×Encefalopatías, síndrome de Wernic-Korsakov
×Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
×Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias
×Trastornos afectivos: crisis depresivas, estados
de ansiedad...
Complicaciones digestivas
× Hipertrofia parotídea

× Reflujo gastroesofágico

× Gastritis alcohólica aguda

× Gastritis alcohólica crónica

× Síndromes diarreicos y de malabsorción

× Pancreatitis alcohólica
COMPLICACIONES HEPÁTICAS
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular más o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Cirrosis. Alteración de la estructura
hepática por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularización de la víscera
Complicación grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crónicos
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
N Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
N Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O
2
Corazón
N Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico
taquicardia
aumento der la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
N Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
N Hipertensión arterial
N Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
ALTERACIONES HEMATOPOYÉTICAS
 Anemias hemolíticas

 Anemias megaloblásticas

 Anemias carenciales hipocrómicas

 Leucopenia asociada a alcoholismo crónico

 Disminución de la capacidad de migración de los
leucocitos

 Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda
Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético
Miopatía alcohólica aguda.
Puede aparecer tras una
libación importante

Se manifiesta con dolores
y calambres en los músculos
de las extremidades
Miopatía alcohólica crónica

Debilidad y atrofia muscular
con o sin dolores y calambres
Efectos endocrinos del alcohol
q q la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
q q tasa de hormonas
esteroideas suprarrenales
HTA
[-] del metabolismo hepático
[-] de la secreción de ADH q diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
+ de la concentración de testosterona
q de la concentración de estrógenos
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia
Efectos del alcohol sobre el metabolismo
+ Hidratos de carbono Si existe suficiente depósito de
glucógeno hepático¬Hiperglucemia
Si las reservas glicogénicas
están agotadas ¬Hipoglucemia
Complicación más importante
de la intoxicación etílica aguda
+
Fatal en el 10% de los casos
+ Lípidos
Mantiene e incrementa el
contenido plasmático de
lípidos (triglicéridos)
Hipertrigliceridemia
+ Prótidos
+ de la tasa de aa aromáticos ¬ Hipoproteinemia
N Hiperuricemia
Crisis gotosas
SÍNDROME DE ABSTINENCIA
Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir
el consumo de alcohol

Se manifiesta de forma variable:

¬ Desde los síntomas de una resaca, cefaleas, mareo,
agitación,
ansiedad, anorexia, náuseas y vómitos

¬Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación
central,
ansiedad, insomnio, temblor, convulsiones tónico-
clónicas,
alucinaciones
DELIRIUM TREMENS
E Marcada desorientación
E Insomnio
EAlucinaciones visuales y auditivas
EAgitación, temblores, hiperactividad
psicomotora
E Sudoración, hiperactividad vegetativa
E Fiebre
E Midriasis
E Taquicardia, hipertensión arterial
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1%
en los casos tratados
La desintoxicación puede durar entre 5-7 días
C Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos
en hidratos de carbono que sirven de soporte
energético y facilitan la diuresis

C Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para
prevenir la encefalopatía carencial

C Sedación con benzodiacepinas de vida media larga,
tetrabamato, tiaprida, clometiazol...
Las pautas y dosificaciones deben individualizarse
para cada paciente

PROPIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS

  

Líquido incoloro, volátil, inflamable de olor agradable y sabor ardiente Soluble en agua Se disuelve mucho mejor en el agua que en los lípidos esta relación es aproximadamente de 30/1 Masa molecular: 46,07 g/mol Punto de ebullición: 78 ºC Densidad: 0,789 g/ml

  

CLASIFICACIÓN LEGAL Es un fármaco de consumo legal. frutos y plantas. por lo que. por la ley General de Salud no se encuentra clasificado como fármaco. Para el uso médico el etanol es utilizado como antiséptico externo de baja potencia. .ETANOL Se obtiene de la fermentación de diversos granos.

FARMACOCINÉTICA Vías de ingreso:  Oral  Inhalatoria Absorción:  20% estómago  80% intestino delgado .

.

.FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN   Cantidad de alcohol ingerido Grado alcohólico   Presencia de alimentos gasificación de las bebidas alcohólicas  Administración concurrente de antagonistas de los receptores histaminérgicos H2 (muy utilizados en el tratamiento sintomático de úlceras estomacales).

ACCIÓN DEL ETANOL SOBRE ALGUNOS SISTEMAS  Sistema digestivo:  Secreción gástrica aumentada  Irritación gástrica Sistema renal:  Efecto diurético Temperatura corporal:  Hipotermia Sistema cardiovascular:  Vasodilatación de los vasos sanguíneos periféricos Sistema respiratorio:  Depresión de los centros respiratorios     .

después de la ingesta de pequeñas cantidades de alcohol Alcoholismo crónico Estado de intoxicación provocado por el uso prolongado y habitual de cantidades de alcohol que induce alteraciones funcionales y orgánicas en el individuo .MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL ALCOHOLISMO Etilismo agudo Pérdida temporal de las aptitudes psicofísicas del sujeto    Embriaguez patológica Rápida aparición de una excitación extrema con conductas irracionales o violentas.

COMPLICACIONES Y TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Alteraciones somáticas (efecto negativo sobre la salud) Trastornos psiquiátricos (desequilibrio psicológico) Problemática sociofamiliar y laboral Deterioro de su imagen social Cuando a pesar de estos problemas el individuo continúa bebiendo se puede considerar alcohólico .

ALCOHOLISMO El alcoholismo para ser considerado como enfermedad tiene que cumplir las siguientes características: Adaptación del metabolismo celular al etanol Tolerancia progresiva Síntomas de abstinencia y falta de control o incapacidad de abstención .

Receptor GABA-benzodiacepinas-ionóforo ClCl- benzodiacepinas GABA-A membrana alcohol Clbenzodiacepinas GABA-A membrana alcohol .

Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleótido reducido . Oxidación de etanol a acetaldehído ADH CH3-CH2OH + NAD+ CH3-CHO + NADH + H+ ADH-alcohol deshidrogenasa NAD-nicotinamida adenin-dinucleótido NADH. I 1.nicotinamida adenin-dinucleótido reducido CH3-CH2OH CH3-CHO NADP NADPH H2O O2 NADP.METABOLISMO DEL ETANOL.Fosfato de nicotinamida adenin-dinucleótido NADPH.

CoA .CoA CH3-CO-S.METABOLISMO DEL ETANOL. Oxidación del acetaldehído ALDH CH3-CHO CH3-COOH HS.Acetaldehído deshidrogenasa oxidadasas CH3 -CHO CH3CO.CoA NAD NADH ALDH.+ H2O2 2CO2 + 8(H) + HS. II 2.SCoA +3H2O CH3-COO.

ACETALDEHÍDO Acción tóxica directa Efectos sobre el sistema circulatorio Lentitud de su eliminación Aumento de radicales libres oxigenados altamente reactivos Déficit de vitaminas del grupo B .

GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS  Bebidas fermentadas Cerveza (4-6%) Vinos de mesa (10-13%) Vinos generosos (15-18%)  Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%) Ginebra Ron Aguardientes Vodka Brandy Whisky .

coma Ausencia de reflejos. inquietud pérdida de voluntad Pérdida de reflejos.3-0.4-0. muerte . incoordinación motora Estupor.6 Fases o períodos Euforia. excitabilidad Confusión.3 0.1-0.6 >0.GRADO DE ALCOHOLEMIA Gramos de alcohol/100 ml 0-0.1 0.4 0.

.

estados de ansiedad...ALTERACIONES NEUROLÓGICAS Y PSIQUIÁTRICAS Ligadas al consumo agudo. Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias Trastornos afectivos: crisis depresivas. . Intoxicación etílica  “ patológica Ligadas al consumo crónico: Neuropatías Encefalopatías.. síndrome de Wernic-Korsakov Deterioros psicoorgánicos con déficit global de las funciones cognitivas: memoria.. capacidad de abstracción.

Complicaciones digestivas  Hipertrofia parotídea  Reflujo gastroesofágico  Gastritis alcohólica aguda  Gastritis alcohólica crónica  Síndromes diarreicos y de malabsorción  Pancreatitis alcohólica .

Necrosis celular más o menos intensa con elevado infiltrado inflamatorio Complicación grave que se presenta en el 10-20% de los bebedores crónicos Cirrosis.COMPLICACIONES HEPÁTICAS Esteatosis. Alteración de la estructura hepática por necrosis celular y fibrosis que altera notablemente la vascularización de la víscera . Es la alteración más constante y también la más benigna Hepatitis alcohólica aguda. Después de una ingesta copiosa de alcohol. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto en el metabolismo de los ácidos grasos.

bloqueos  Hipertensión arterial  Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo) .EFECTOS CARDIOVASCULARES Vasos  Vasodilatación de origen central más patente a nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada de pérdida de calor  Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la captación de O2 Corazón  Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro hiperdinámico taquicardia aumento der la tensión diferencial disminución de la resistencia periférica  Trastornos del ritmo: extrasístoles. taquiarritmias.

ALTERACIONES HEMATOPOYÉTICAS  Anemias hemolíticas  Anemias megaloblásticas  Anemias carenciales hipocrómicas  Leucopenia asociada a alcoholismo crónico  Disminución de la capacidad de migración de los leucocitos  Leucocitosis asociada a hepatitis alcohólica aguda .

Efectos del alcohol sobre el músculo esquelético Miopatía alcohólica aguda. Puede aparecer tras una libación importante Se manifiesta con dolores y calambres en los músculos de las extremidades Miopatía alcohólica crónica Debilidad y atrofia muscular con o sin dolores y calambres .

Efectos endocrinos del alcohol   la secreción de ACTH en la hipófisis anterior   tasa de hormonas esteroideas suprarrenales [-] del metabolismo hepático HTA [-] de la secreción de ADH  diuresis [-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término  de la concentración de testosterona  de la concentración de estrógenos  Impotencia  atrofia testicular  ginecomastia .

Efectos del alcohol sobre el metabolismo  Hidratos de carbono Si existe suficiente depósito de glucógeno hepáticoHiperglucemia Complicación más importante de la intoxicación etílica aguda Si las reservas glicogénicas están agotadas Hipoglucemia  Fatal en el 10% de los casos  Lípidos Mantiene e incrementa el contenido plasmático de lípidos (triglicéridos) Hipertrigliceridemia  Prótidos  de la tasa de aa aromáticos  Hipoproteinemia  Hiperuricemia Crisis gotosas .

.

náuseas y vómitos Hasta síntomas más intensos de sobreestimulación central. anorexia. alucinaciones . agitación. temblor. insomnio. ansiedad. mareo. convulsiones tónicoclónicas. ansiedad. cefaleas.SÍNDROME DE ABSTINENCIA Puede aparecer después de 8 horas de interrumpir o reducir el consumo de alcohol Se manifiesta de forma variable:  Desde los síntomas de una resaca.

hipertensión arterial Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y a un 1% en los casos tratados .DELIRIUM TREMENS  Marcada desorientación  Insomnio Alucinaciones visuales y auditivas Agitación. temblores. hiperactividad vegetativa  Fiebre  Midriasis  Taquicardia. hiperactividad psicomotora  Sudoración.

tetrabamato. tiaprida. clometiazol.. Las pautas y dosificaciones deben individualizarse para cada paciente .La desintoxicación puede durar entre 5-7 días  Hidratación con líquidos y zumos azucarados ricos en hidratos de carbono que sirven de soporte energético y facilitan la diuresis  Vitaminoterapia con complejo vitamínico B para prevenir la encefalopatía carencial  Sedación con benzodiacepinas de vida media larga..

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