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ABC Del Trauma

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Published by: Francisco Javier Pereira Perez on Apr 13, 2012
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Dra. Carla Pereira Pérez Universidad de Chile.

•El trauma afecta a los miembros mas jóvenes y

potencialmente productivos de la sociedad. •En países desarrollados es la principal causa de muerte en personas entre 1 y 44 años •EEUU y Portugal por cada persona que fallece debido a lesiones secundarias a trauma, tres quedan permanentemente incapacitados

. se estrelló en un sembradizo de maíz. 1976.Febrero. piloteando su avioneta particular. Nebraska EEUU Un Cirujano ortopedista.

Su esposa murió… instantaneamente  Sus 4 hijos también fueron lesionados… .

•Un cuidado apropiado y en tiempo adecuado podría significar una mejora notable en el pronostico del lesionado. •El método ATLS es aceptado como la mejor forma de atender a un paciente traumatizado “la primera hora” .

.

A: Vía aérea y control columna cervical B: Respiración y ventilación C: Circulación con control de hemorragia D: Déficit neurológico E: Exposición (desvestir) y entorno (control de la temperatura) .

Fase prehospitalaria • Hospital debe ser notificado previo al traslado del paciente • Traslado al sitio mas cercano y adecuado Fase intrahospitalaria • Planificar con anticipación los requerimientos básicos previo a la llegada del paciente al hospital .

Método de selección y clasificación de pacientes basado en necesidades terapéuticas y los recursos disponibles. Se aplica en el sitio del accidente en el momento de seleccionar el hospital al cual se trasladará al accidentado. . se atiende primero a aquellos con problemas de riesgo vital inminente Accidente masivos que sobrepasan la capacidad hospitalaria. Si el numero de pacientes y la gravedad de sus lesiones no sobrepasa la capacidad del hospital. se traslada aquellos con mas oportunidades de sobrevivir.

Se identifican situaciones que amenazan la vida y simultáneamente se inicia su tratamiento .

Si el paciente es capaz de hablar es muy probable que su vía aérea no tenga compromiso inmediato. .

Maniobras para vía aérea permeable protegiendo columna cervical Realizar reevaluaciones repetidas Glasgow <8  vía aérea definitiva Elevación del mentón y levantamiento de la mandíbula . hiperflexionar o rotar la cabeza o el cuello del paciente Determinar permeabilidad de vía aérea superior Detectar signos de obstrucción de la vía aérea.Evitar hiperextender .

.Cualquier paciente con trauma multisistémico. especialmente si se presenta con alteración del estado de conciencia o con traumatismo cerrado por arriba de la clavícula.

•Fallas en el equipo médico. •Imposibilidad de intubación y/o vía aérea quirúrgica. •Intento TET en paciente con fractura laríngea o ruptura incompleta de la vía aérea superior .

.La permeabilidad aislada de la vía aérea no asegura una ventilación satisfactoria.

•Exponer •Auscultar •Percutir •Palpar .

•Neumotórax a tensión •Tórax inestable con contusión pulmonar •Neumotórax masivo •Neumotórax abierto .

Neumotórax o neumotórax a tensión. Después de la intubación y el inicio de la ventilación. se debe realizar una Rx Tx tan pronto como sea posible. la intubación con ventilación vigorosa puede dar lugar a un mayor deterioro del paciente. .

Hemorragia es la causa de muerte prevenible mas importante secundaria a trauma Hipotensión debe considerarse de origen hipovolémico hasta demostrar lo contrario .

frecuencia y ritmo .Estado de Conciencia Color de piel Pulsos (Centrales)  amplitud.

•Presión directa sobre la herida •Férulas neumáticas •NO utilizar torniquetes •Sitios de hemorragia oculta: • Dentro de cavidad torácica o abdominal • Tejidos blandos alrededor de huesos largos • Retroperitoneo .•Hemorragia externa debe ser identificada y controlada durante la revisión primaria.

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