INTOXICACION POR ORGANOSFOSFORADOS

FRANCY KARINA CONDE EDUARDO ANDRES FLOREZ ANA MARIA LOBO

Son ésteres del ácido fosfórico y de sus derivados, que comparten como característica farmacológica la acción de inhibir enzimas con actividad esterásica (acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas).

CARACTERISTICAS
Alta toxicidad / variable Inestable en el medio ambiente Disminución de la estabilidad química Nula acumulación de tejidos Compuestos apolares Su estabilidad depende del pH Volátiles y liposoluble Corta vida media en plasma Elevado volumen de distribución de los tejidos.

ESTRUCTURA

CLASIFICACIÓN

FOSFORILCOLINAS

FLUOROFOSFATOS Dimefox Sarín Mipafox

CIANOFOSFATOS Tabún

Toxicologia clinica, 1 edición-Cib

DIMETOXY Azinfos Bromofos Clorotion Crotoxifos Dicapton Diclorvos Dicrotofos Dimetoato Fention Malation Mevinfos Paration fosfamidon Temefos triclorfos .

DIETOXY Carofenotion Clorfenvinfos Clorpytifos Coumafos Diazinón Dioxatión Disulfotón Etión Metosfolan Paratión forato Demeton fosfolan .

GRADO DE TOXICIDAD .

Fosforico. • DDT 1874 sintetizo  1939 insecticida 1942. • HCH 1825 sintetizadogas guerra e insecticida 1942 • ½ siglo XX aumento sintesis COF • 1949 dimefox • 1950 malation • 1956  carbaryl • 1965 aldicarb CARBAMATOS .HISTORIA • 1820 Lassaigne rc alcohol + ac. • 1932Lange y Kruegerdimetil y dietil fosfofluoridatos efectos nocivos de los COF.

• Colombia epidemiologia .

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ciatox.ecuador .

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PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO .

Impulso nervioso .

com/receptores-acetilcolina-muscarinicos-nicotinicos .ACETILCOLINA http://biopsiquiatria.

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produciendo una neuropatía retardada (NR). dando lugar al llamado "síndrome intermedio".MECANISMO DE ACCION Inhibición de la enzima CE. Disfunción de la placa neuromuscular postsináptica. al igual que cualquier otro tóxico. que será la que dominará el cuadro. . Inhibición de la enzima esterasa neurotóxica (ENT). Acción tóxica directa sobre distintos parénquimas. produciendo una sobreestimulación colinérgica.

VIAS DE ABSORCION VIA DIGESTIVA VIA RESPIRATORIA VIA MUCOCUTANEA VIA PARENTERAL .

NOMBRES COMERCIANTES .

” . destruir o controlar cualquier plaga.PLAGUICIDA La FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations): “una sustancia o mezcla de substancias destinadas a prevenir.

PLAGUICIDAS EN COLOMBIA .

CLASIFICACION Clasificación según toxicidad .

Clasificación según su naturaleza química .

• Bipiridilos: paraquat. • • • • Sales de cobre: oxicloruro de cobre y sulfato de cobre. aldrín. • Orgánicos: anticoagulantes: cumarinas (Warfarina). Glifosato • Inorgánicos: sulfato de tálio. DDT Organofosforados: paratión. carbofuran Piretrinas y piretroides: resmetrina.Clasificación según su función: Insecticidas Fungicidas Herbicidas Rodenticidas • • • • • Organoclorados: endrín. fosfuro de zinc. clorpyrifos. Otros: ivermectina. fosfuro de aluminio. Carbamatos: aldicarb. bioresmetrina. mancozeb. . Derivados de la ftalimida: captafol Dinitrofenoles: dinitro-orto-cresol Dithiocarbamatos: maneb. diquat. anhídrido arsenioso. zineb.

FISIOPATOLOGIA absorción Inhalación Ingestión piel distribucion metabolismo hígado Esterasas Enzimas microsomale s tranferasa •Orina •Heces •Aire expirado excretado Aumenta la hidrosolubili dad el plaguicida .

 acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas combinaciones de signos y síntomas . c.c.CUADRO CLINICO • • • • Depende del COF Vía de ingreso La dosis Susceptibilidad • 12 -24 h.

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• MUSCARINICOS Broncoconstriccion secresiones bronquiales Aumento salivación aum. diarrea. tono gastrointestinal peristaltismo nauseas. lagrimeo Aum. vómitos. bradicardias constriccion de pupilas Anormalidades en el segmento ST y onda T (aumento del tono parasimpático) .

convulsiones. inestabilidad emocional. neurosis. apatía. jaqueca. depresión de los centros respiratorio y circulatorio . tensión. insomnio. confusión. ansiedad.• NICOTINICOS debilidad muscular tick involuntarios gesticulaciones y calambres.

CENTRALES Ansiedad cefalea irritabilidad somnolencia Dificultad en el habla Confusión delirio Convulsiones Coma depresión respiratoria Psicosis Ataxia .

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INTERMEDIO NEUROTOXICIDAD TARDÍA .MANIFESTACIONES CLINICA INTOXICACIÓN AGUDA SD.

.Intoxicación por Organofosforados SD. INTERMEDIO • Cuadro clínico que se presenta en el intervalo entre la crisis colinérgica y el posible desarrolo de una neuropatía motora retardada.

Intoxicación por Organofosforados Neuropatía retardada • Exposición crónica o aguda a organofosforados. . • 10 a 15 días después de la exposición al toxico. • Esteresa blanco de neuropatía «esterasa neurotóxica» • Dolores neuropaticos y debilidad muscular.

MANEJO .

BUN y creatinina AST. . Medición del pH y gases arteriales. medición de la actividad de la colinesterasa plasmática y eritrocitaria------prueba de la atropina. Bilirrubinas y FA Amilasa Rx torax y ECG. Hemograma y sedimentación glomerular Ionograma. ALT. Asistencia ventilatorianivel alto de toxicidad.DIAGNOSTICO Historia clínica.

dosis unica 1g/kg solucion al 25% benzodiacepina oximas pralidoxima Sulfato de magnesio . se debe adm: • px con presencia de restos tóxicos en el estómago (ingestión < 2 horas) • px con intubación orotraqueal para minimizar el riesgo de broncoaspiración • Carbon activado.TRATAMIENTO • Control de la vía aérea: intubar y darle soporte ventilatorio cutánea • Lavado con bastante agua y jabon • Medidas de seguridad para el personal salud gástrica Atropina • lavado gástrico.

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ANAMNESIS • José Andrés Calderón Huertas • 15 años HC: 542140 • TI: 96010615728 • Natural: Huila • Residencia: Villa Garzón.Putumayo • Seguridad social: selvasalud • Fecha de ingreso: 17/08/11 • Hora: 07:50 am • Remisión: Mocoa .

MOTIVO DE CONSULTA •INGESTA DE ORGANOFOSFORADO (TRIATOX Y NEGOVON) •INTENTO DE SUICIDA?? .

atropina IV. monitorización continua. carbon activa por sonda. oxigeno bajo ventilatorio. .PLAGUICIDA “NEGUVON Y TRIATOX”-SOMNOLIENTO HOSPITAL VILLA GARZON-ESTUPUROSOSINTOMATICO TA: 80/50 FC:87 FR: 17 SATO2: 93%.ENFERMEDAD ACTUAL 17/08/11. lavado gastrico.

18/08/11-INGRESA A URGENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA FC:95 FR:18 TA:79/43 media 60 TRANSLADADO A UCI ESTADO DE COMA-SINTOMATICO TA: 100/55 media 65 Fc: 110 FR: 18 SATO2: 90% rasgo 7/15. .

TORAX •18/08/11TAC. ECG. PARCIAL DE ORINA . RX.TORAX.EXAMENES PARACLINICOS •17/08/11RX. HEMATOLOGIA Y QUMICO.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 17/08/11 18/08/11 19/08/11 .

GRACIAS .