INTOXICACION POR ORGANOSFOSFORADOS

FRANCY KARINA CONDE EDUARDO ANDRES FLOREZ ANA MARIA LOBO

Son ésteres del ácido fosfórico y de sus derivados, que comparten como característica farmacológica la acción de inhibir enzimas con actividad esterásica (acetilcolinesterasa en las terminaciones nerviosas).

CARACTERISTICAS
Alta toxicidad / variable Inestable en el medio ambiente Disminución de la estabilidad química Nula acumulación de tejidos Compuestos apolares Su estabilidad depende del pH Volátiles y liposoluble Corta vida media en plasma Elevado volumen de distribución de los tejidos.

ESTRUCTURA

CLASIFICACIÓN

FOSFORILCOLINAS

FLUOROFOSFATOS Dimefox Sarín Mipafox

CIANOFOSFATOS Tabún

Toxicologia clinica, 1 edición-Cib

DIMETOXY Azinfos Bromofos Clorotion Crotoxifos Dicapton Diclorvos Dicrotofos Dimetoato Fention Malation Mevinfos Paration fosfamidon Temefos triclorfos .

DIETOXY Carofenotion Clorfenvinfos Clorpytifos Coumafos Diazinón Dioxatión Disulfotón Etión Metosfolan Paratión forato Demeton fosfolan .

GRADO DE TOXICIDAD .

• DDT 1874 sintetizo  1939 insecticida 1942. • HCH 1825 sintetizadogas guerra e insecticida 1942 • ½ siglo XX aumento sintesis COF • 1949 dimefox • 1950 malation • 1956  carbaryl • 1965 aldicarb CARBAMATOS .HISTORIA • 1820 Lassaigne rc alcohol + ac. • 1932Lange y Kruegerdimetil y dietil fosfofluoridatos efectos nocivos de los COF. Fosforico.

• Colombia epidemiologia .

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ecuador .ciatox.

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PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO .

Impulso nervioso .

com/receptores-acetilcolina-muscarinicos-nicotinicos .ACETILCOLINA http://biopsiquiatria.

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Disfunción de la placa neuromuscular postsináptica. Acción tóxica directa sobre distintos parénquimas. . dando lugar al llamado "síndrome intermedio". Inhibición de la enzima esterasa neurotóxica (ENT). produciendo una neuropatía retardada (NR). produciendo una sobreestimulación colinérgica. que será la que dominará el cuadro. al igual que cualquier otro tóxico.MECANISMO DE ACCION Inhibición de la enzima CE.

VIAS DE ABSORCION VIA DIGESTIVA VIA RESPIRATORIA VIA MUCOCUTANEA VIA PARENTERAL .

NOMBRES COMERCIANTES .

PLAGUICIDA La FAO (Food and Agriculture Organization of the United Nations): “una sustancia o mezcla de substancias destinadas a prevenir. destruir o controlar cualquier plaga.” .

PLAGUICIDAS EN COLOMBIA .

CLASIFICACION Clasificación según toxicidad .

Clasificación según su naturaleza química .

carbofuran Piretrinas y piretroides: resmetrina. • Bipiridilos: paraquat. DDT Organofosforados: paratión. clorpyrifos. • • • • Sales de cobre: oxicloruro de cobre y sulfato de cobre. • Orgánicos: anticoagulantes: cumarinas (Warfarina).Clasificación según su función: Insecticidas Fungicidas Herbicidas Rodenticidas • • • • • Organoclorados: endrín. Otros: ivermectina. . diquat. anhídrido arsenioso. bioresmetrina. fosfuro de aluminio. Glifosato • Inorgánicos: sulfato de tálio. Derivados de la ftalimida: captafol Dinitrofenoles: dinitro-orto-cresol Dithiocarbamatos: maneb. aldrín. Carbamatos: aldicarb. zineb. fosfuro de zinc. mancozeb.

FISIOPATOLOGIA absorción Inhalación Ingestión piel distribucion metabolismo hígado Esterasas Enzimas microsomale s tranferasa •Orina •Heces •Aire expirado excretado Aumenta la hidrosolubili dad el plaguicida .

 acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas combinaciones de signos y síntomas .CUADRO CLINICO • • • • Depende del COF Vía de ingreso La dosis Susceptibilidad • 12 -24 h.c. c.

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• MUSCARINICOS Broncoconstriccion secresiones bronquiales Aumento salivación aum. bradicardias constriccion de pupilas Anormalidades en el segmento ST y onda T (aumento del tono parasimpático) . vómitos. tono gastrointestinal peristaltismo nauseas. lagrimeo Aum. diarrea.

convulsiones. confusión. tensión. inestabilidad emocional. jaqueca.• NICOTINICOS debilidad muscular tick involuntarios gesticulaciones y calambres. ansiedad. depresión de los centros respiratorio y circulatorio . apatía. neurosis. insomnio.

CENTRALES Ansiedad cefalea irritabilidad somnolencia Dificultad en el habla Confusión delirio Convulsiones Coma depresión respiratoria Psicosis Ataxia .

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MANIFESTACIONES CLINICA INTOXICACIÓN AGUDA SD. INTERMEDIO NEUROTOXICIDAD TARDÍA .

. INTERMEDIO • Cuadro clínico que se presenta en el intervalo entre la crisis colinérgica y el posible desarrolo de una neuropatía motora retardada.Intoxicación por Organofosforados SD.

Intoxicación por Organofosforados Neuropatía retardada • Exposición crónica o aguda a organofosforados. • Esteresa blanco de neuropatía «esterasa neurotóxica» • Dolores neuropaticos y debilidad muscular. • 10 a 15 días después de la exposición al toxico. .

MANEJO .

BUN y creatinina AST. Medición del pH y gases arteriales. Bilirrubinas y FA Amilasa Rx torax y ECG. Hemograma y sedimentación glomerular Ionograma. medición de la actividad de la colinesterasa plasmática y eritrocitaria------prueba de la atropina. Asistencia ventilatorianivel alto de toxicidad. . ALT.DIAGNOSTICO Historia clínica.

dosis unica 1g/kg solucion al 25% benzodiacepina oximas pralidoxima Sulfato de magnesio .TRATAMIENTO • Control de la vía aérea: intubar y darle soporte ventilatorio cutánea • Lavado con bastante agua y jabon • Medidas de seguridad para el personal salud gástrica Atropina • lavado gástrico. se debe adm: • px con presencia de restos tóxicos en el estómago (ingestión < 2 horas) • px con intubación orotraqueal para minimizar el riesgo de broncoaspiración • Carbon activado.

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Putumayo • Seguridad social: selvasalud • Fecha de ingreso: 17/08/11 • Hora: 07:50 am • Remisión: Mocoa .ANAMNESIS • José Andrés Calderón Huertas • 15 años HC: 542140 • TI: 96010615728 • Natural: Huila • Residencia: Villa Garzón.

MOTIVO DE CONSULTA •INGESTA DE ORGANOFOSFORADO (TRIATOX Y NEGOVON) •INTENTO DE SUICIDA?? .

carbon activa por sonda. . atropina IV.PLAGUICIDA “NEGUVON Y TRIATOX”-SOMNOLIENTO HOSPITAL VILLA GARZON-ESTUPUROSOSINTOMATICO TA: 80/50 FC:87 FR: 17 SATO2: 93%. oxigeno bajo ventilatorio. lavado gastrico.ENFERMEDAD ACTUAL 17/08/11. monitorización continua.

18/08/11-INGRESA A URGENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE NEIVA FC:95 FR:18 TA:79/43 media 60 TRANSLADADO A UCI ESTADO DE COMA-SINTOMATICO TA: 100/55 media 65 Fc: 110 FR: 18 SATO2: 90% rasgo 7/15. .

PARCIAL DE ORINA .EXAMENES PARACLINICOS •17/08/11RX. ECG. HEMATOLOGIA Y QUMICO.TORAX. RX. TORAX •18/08/11TAC.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO 17/08/11 18/08/11 19/08/11 .

GRACIAS .

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