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JUSTIFICANTE DE SOLICITUD PARA

PARTICIPAR EN UN PROGRAMA
INTENSIVO DE INMERSIN LINGSTICA EN INGLS EN ESPAA, DESTINADAS A ESTUDIANTES DE BACHILLERATO, DE GRADO MEDIO DE FORMACIN PROFESIONAL, DE ARTES PLSTICAS Y DISEO, DE ENSEANZAS DEPORTIVAS, DE ENSEANZAS PROFESIONALES DE MSICA Y DANZA Y DE IDIOMAS DE NIVEL INTERMEDIO Y AVANZADO. AO 2012

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Cdigo de solicitud: 6212545 A) DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE PRIMER APELLIDO JIMENEZ NOMBRE TALIA TELF. MVIL CORREO ELECTRNICO 914697821 www.t.j.m@hotmail.com NMERO DE SOPORTE (IDESP/IXESP) AAT108628 FECHA DE CADUCIDAD NIF/NIE 02/11/2012

SEGUNDO APELLIDO MAGARIO DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN NIF 51137295S SEXO MUJER FECHA NACIMIENTO 13/07/1993

B) DOMICILIO DE NOTIFICACIN EN ESPAA TIPO DE VA 01 Calle NOMBRE DE LA VA enrique moyano PROVINCIA MADRID NMERO 1 ESCALERA PISO LETRA

CD. DE LOCALIDAD 280790001 MUNICIPIO MADRID LOCALIDAD MADRID

CD. POSTAL 28019

C) DATOS ACADMICOS PROVINCIA MADRID ESTUDIOS Bachillerato (LOE) CURSO Segundo CURSO INMEDIATAMENTE ANTERIOR APROBADO? SI NOTA ASIGNATURA DE IDIOMAS DE INGLS 8,00

DEBE CONSERVAR ESTE JUSTIFICANTE DE PRESENTACIN DE SOLICITUD csv: 72215047973862077659142 (no enviarlo a la Subdireccin General de Becas y de Atencin al Estudiante, Orientacin e Insercin Profesional. No es necesario su remisin a ninguna unidad del Ministerio para la tramitacin de su beca)