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I n s c r i t a e n e l R e g i s t r e d A s s o c i a c i o n s d e l a D i r e c c i T e r r i t o r i a l d e l a C o n s e l l e r i a d e J u s t c i a i A A . P P a m b e l n m e r o C V - 0 3 - 0 4 8 2 5 1 - V d e l a s e c c i 3 . I a m b e l n m e r o 1 6 6 / 1 0 d e l C e n s d A s s o c i a c i o n s i C o l l e c t i u s d e l a U n i v e r s i t a t d e V a l n c i a . C I F G 4 6 9 1 1 7 7 2

Federada en:

SOLICITUD DE PARTICIPACIN EN EL PROGRAMA DE INTERCAMBIOS SEP

Nombre completo:

Foto actual:

DNI: Domicilio: CP: Municipio: Telfono de Contacto: Correo-e de contacto: Compromiso de participacin y declaracin responsable:

Anexos (se pone los obligatorios, y se aaden los que se puedan aportar

Que al firmar esta solicitud me comprometo conociendo la convocatoria de la AVEF del programa de intercambios SEP a aceptar las bases reguladores, a participar en SEP si salgo escogido como participante, y declaro responsablemente que todos los datos que aporto son ciertos. 1. Fotocopia DNI 2. Vistiplau de la matrcula 3. Certificado aula virtual notas 4. Certificados Idiomas 5. 6. 7. 8. 9. 10. de 2012

Burjassot,

de

Firma del estudiante


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