VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2011

Tercera edición

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Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011 Tercera edición
Autoridades: David Chiriboga Augusto Barrera Bart Uyttendaele Jean-Jacques Bastien

Ministro de Salud Pública Alcalde Metropolitano de Quito Representante Residente CTB - Ecuador Agregado de Cooperación al Desarrollo - Embajada de Bélgica

Edición y coordinación general: Carlos Durán S. Edición: José Luís Vivanco. Juan Herteleer. Javier López. Jaime Flores L. Revisores: María Elena Caiza (Centro N1 - MSP): Sales de Rehidratación Oral; Richard Douce (Hospital Voz Andes Quito): Antirretrovirales; Patricia Granja (Instituto de Salud Pública - PUCE) y Ximena Pozo (Fundación Jersey): Analgésicos opioides/Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos; Ximena Gavilanez (Universidad San Francisco de Quito): Antagonistas de la vitamina K; Fernanda Acosta y Juan Carlos Maldonado (Universidad Central del Ecuador): Medicamentos de uso oftálmico; Consuelo Meneses (CIATOX): Manejo de intoxicaciones; Ibeth Valcarcelp (Programa de Control de Tuberculosis - MSP): Antituberculosos; Gabriela Santacruz (Latinomedical): Medicamentos de uso dermatológico. Tiraje: 6000 Esta impresión se realizó con el financiamiento del Colegio Médico de Pichincha, 2010 - 2012. ISBN: 978-9942-9956-2-9 Impresión: Gráficas Amaranta Versalles N17-109 y Santiago Tel: (593-2) 2549310 Quito - Ecuador Sitio web: www.saluddealtura.com/vademecum/ Correo electrónico: vademecum@esemf.com
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III
CONTENIDO
Presentación.................................................................................................................. 1 Carta de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar ............................... 3 Carta del Colegio Médico de Pichicha ................................................................. 5 Introducción. ................................................................................................................. 7 Posología y adaptación de la posología ....................... 7 Interacciones............................................................................8 Principales isoenzimas citocromo P450 (tabla) .......... 9 Efectos adversos ..................................................................10 Tratamiento de anafilaxia .................................................10 Utilización de medicamentos durante el embarazo11 Utilización de medicamentos durante la lactancia .12 Intoxicación medicamentosas ........................................13 Medicamentos para el botiquín de emergencia......15 Información importante acerca del vademécum...........................................17

1. SISTEMA CARDIOVASCULAR .........................................................................20 1.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca.....................................................20 1.1.1 Glucósidos digitálicos................................................................................21 1.2. Antianginosos.......................................................................................................22 1.2.1 Nitratos...........................................................................................................22 1.2.2 Otros fármacos utilizados en angina pectoris..................................23 1.3. Antiarrítmicos.......................................................................................................24 1.3.1 Antiarrítmicos supraventriculares........................................................25 1.3.2. Antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares...............................................................................................25 1.3.3 Antiarritmicos ventriculares....................................................................26 1.4. Antihipertensivos................................................................................................27 1.4.1 Beta bloqueadores.....................................................................................28 1.4.2 Bloqueadores de los canales de calcio................................................31 1.4.2.2. Dihidropiridinas......................................................................................30 1.4.3 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.............33 1.4.4. Antagonistas de los receptores de angiotensina II.......................36 1.4.5 Inhibidores de la renina............................................................................37 1.4.6. Bloqueadores alfa adrenérgicos...........................................................37 1.4.7. Antihipertensivos centrales..................................................................38 1.4.8 Antihipertensivos combinados............................................................39 1.4.9 Agentes que actúan sobre el músculo liso arteriolar.....................41 1.5. Diuréticos...............................................................................................................43 1.5.1 Diuréticos tiazídicos y similares.............................................................43 1.5.2 Diuréticos de asa.........................................................................................44 1.5.3 Diuréticos ahorradores de potasio.......................................................45 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión..........................................46 1.7 Hipolipemiantes...................................................................................................47 1.7.1 Fibratos...........................................................................................................47 1.7.2 Recinas de intercambio aniónico..........................................................48 1.7.3 Estatinas.........................................................................................................49 1.7.4 Ezetimiba.......................................................................................................51

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1.7.5 Otros agentes hipolipemiantes....................................................... 51 1.7.6. Hipolipemiantes combinados........................................................ 51 1.8. Antiagregantes plaquetarios.................................................................... 53 1.8.1. Ácido acetilsalicílico........................................................................... 53 1.8.2. Tienopiridinas...................................................................................... 54 1.8.3 Antagonistas de los receptores de la glucoproteina IIb-IIIa.. 54 1.9 Anticoagulantes.............................................................................................. 55 1.9.1. Antagonistas de la vitamina k......................................................... 55 1.9.2. Heparinas................................................................................................ 56 1.9.3. Inhibidores de la trombina............................................................... 58 1.10 Antihemorrágicos........................................................................................ 59 1.10.1. Fitomenadiona (vitamina k).......................................................... 59 1.10.2 Protamina sulfato ............................................................................ 59 2. APARATO GASTROINTESTINAL................................................... 60 2.1 Medicamentos para la patología gastroduodenal................................. 60 2.1.1 Fármacos inhibidores de la secreción de ácido gástrico........ 62 2.1.1.1 Antihistaminicos H2................................................................... 62 2.1.1.2 Inhibidores de la bomba de protones................................. 64 2.1.1.3 Prostaglandinas........................................................................... 67 2.1.2 Antiácidos............................................................................................... 68 2.1.2.2 Antiácidos combinados............................................................ 69 2.1.3 Miscelaneos: sulcralfato y simeticona.......................................... 69 2.2 Espasmolíticos................................................................................................ 71 2.2.1. Anticolinérgicos................................................................................... 71 2.2.1 Espasmolíticos musculotrópicos.................................................... 72 2.3 Medicamentos para patología hepática y biliar................................. 73 2.3.1. Fármacos para el tratamiento de cálculos biliares de colesterol............................................................................................................ 73 2.3.2 Fármacos colagógos, coleréticos y hepatotrópicos................. 73 2.3.3 Terapia hepática.................................................................................... 74 2.4 Antieméticos.................................................................................................... 75 2.4.1 Procinéticos............................................................................................ 75 2.4.2 Agonistas de los receptores 5HT3................................................. 76 2.4.3 Antagonistas de los receptores 5HT4........................................... 77 2.5 Laxantes............................................................................................................ 78 2.5.1 Laxantes osmóticos............................................................................. 78 2.5.2 Laxantes de contacto.......................................................................... 79 2.5.3 Laxantes rectales.................................................................................. 80 2.6 Medicamentos para el manejo de la diarrea....................................... 81 2.6.1 Sales de rehidratación oral................................................................ 81 2.6.2 Adsorbentes y astringentes.............................................................. 83 2.6.3 Probióticos............................................................................................... 83 2.6.4 Inhibidores del tránsito intestinal................................................... 84 2.6.5 Otros antidiarreicos............................................................................. 84 2.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino........ 85 2.8 Tratamiento de hemorroides.................................................................... 86 3. SISTEMA UROGENITAL .............................................................. 3.1 Fármacos para el tratamiento de patologías de vejiga................... 3.2 Medicamentos para hiperplasia prostática benigna....................... 3.2.1 Bloqueadores alfa1.............................................................................. 87 87 88 88

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3.2.2 Inhibidores de la 5 alfa reductasa.................................................89 3.3 Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil................90 3.3.1 Alprostadil (prostaglandina E1)......................................................90 3.3.2 Inhibidores de la 5 fosfodiesterasa...............................................90 4. APARATO RESPIRATORIO..................................................................92 4.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)......................................................................................92 4.1.1 Anticolinergicos...........................................................................................95 4.1.2 Simpaticomiméticos .................................................................................95 4.1.3 Combinados.................................................................................................96 4.1.4 Metilxantinas................................................................................................97 4.1.5 Corticoides inhalatorios...........................................................................98 4.1.6 Antagonistas de los receptores de leucotrienos.............................99 4.2 Antitusígenos, mucolíticos y expectorantes............................................101 4.2.1 Antitusígenos............................................................................................... 96 4.2.2 Mucolíticos y expectorantes............................................................. 102 4.2.2.1 Derivados de la cisteina............................................................ 102 4.2.2.2 Bromhexina................................................................................... 102 4.2.2.3 Dornasa alfa.................................................................................... 102 4.2.2.3 Otros mucolíticos y espectorantes............................................102 4.3 Descongestionantes....................................................................................... 104 5 DOLOR E INFLAMACIÓN.................................................................108 5.1. Analgésicos-antipiréticos............................................................................. 108 5.1.2. Salicilatos...................................................................................................109 5.2 Antiinflamatorios No Esteroidales (AINEs)................................................112 5.2.1 Derivados arilacéticos ............................................................................114 5.2.2 Derivados arilpropiónicos ....................................................................116 5.2.3 Derivados indolaceticos ........................................................................117 5.2.4 Derivados oxicames ...............................................................................117 5.2.6 Inhibidores selectivos de COX2 ...........................................................118 5.3 Analgésicos opioides........................................................................................120 5.4 Combinados .......................................................................................................124 5.5 Antagonistas opioides ....................................................................................127 5.6 Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos.....................................................................................128 5.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares..................................................................................................130 5.7.1 Medicamentos para el tratamiento de artritis reumatoide ..................................................................................130 5.7.2 Medicamentos para el tratamiento de la gota.............................131 5.7.2 Misceláneos...............................................................................................133 6. SISTEMA NERVIOSO.......................................................................134 6.1 Hipnóticos, sedantes y ansiolíticos ...........................................................134 6.1.1 Benzodiazepinas..................................................................................... 134 6.1.1.1 Antagonistas de benzodiazepinas...........................................137 6.1.2 Fármacos afines a las benzodiazepinas...................................138 6.2 Antipsicóticos .................................................................................................... 139 6.2.1 Derivados de la butirofenona ............................................................ 140 6.2.2 Antipsicóticos atípicos ...........................................................................141

VI
6.3 Antidepresivos.....................................................................................................143 6.3.1 Antidepresivos tricíclicos, afines e IRSS............................................143 6.3.2 Sales de litio ...............................................................................................150 6.4 Antiparkinsonianos ..........................................................................................152 6.4.1 Levodopa + inhibidores.........................................................................152 6.4.2 Agonistas dopaminérgicos...................................................................153 6.4.3 Entacapone.................................................................................................154 6.4.4 Inhibidores de la monoaminooxidasa..............................................155 6.4.5 Anticolinérgicos ......................................................................................156 6.4.6 Amantadina................................................................................................156 6.4.7 Combinados ..............................................................................................157 6.5 Antiepilépticos ...................................................................................................158 6.6 Antimigrañosos .................................................................................................165 6.7 Antihistamínicos ...............................................................................................169 6.8 Inhibidores de la colinesterasa ....................................................................173 6.9 Fármacos para el tratamiento de la enfermedad de alzheimer .......174 6.10 Estimulantes centrales...................................................................................176 7. SISTEMA HORMONAL....................................................................178 7.1 Glucocorticoides................................................................................................178 7.2 Fármacos para patología tiroidea..............................................................183 7.2.1 Hormonas tiroideas .................................................................................183 7.2.2 Fármacos antitiroideos ..........................................................................184 7.2.3 Yodo ..............................................................................................................185 7.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la reproducción.186 7.3.1 Estrógenos..................................................................................................186 7.3.2 Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno .........188 7.3.3 Inhibidores de la aromatasa.................................................................190 7.3.4 Progestagenos.........................................................................................190 7.3.5 Estroprogestativos..................................................................................193 7.3.5.1 Anticonceptivos orales.................................................................195 7.3.5.2 Anticonceptivos parenterales....................................................196 7.3.5.3 Terapia de reemplazo hormonal................................................196 7.3.6 Andrógenos y esteroides anabólicos................................................197 7.3.7 Antiandrógenos........................................................................................199 7.3.8 Varios ............................................................................................................200 7.3.8.1 Gonadotropinas..............................................................................200 7.3.8.2 Gonadorelina y análogos.............................................................201 7.3.8.3 Antagonistas de gonadorelina..................................................202 7.3.8.3 Antagonistas de la dopamina....................................................203 7.4 Antidiabéticos.....................................................................................................204 7.4.1 Insulina.........................................................................................................205 7.4.2 Metformina.................................................................................................207 7.4.3 Sulfamidas hipoglicemiantes...............................................................208 7.4.4 Glitazonas ...................................................................................................209 7.4.5 Inhibidores de la alpha glucosidasa..................................................210 7.4.6 Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 .........................................210 7.4.7 Combinados..............................................................................................211 7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino....................213 7.6 Hipoglicemiantes ..............................................................................................216

.....................252 8...............................................255 8..................................................................4.................................3 Otros fármacos antiprotozoarios.......289 9.................................1...................1 Antibióticos antimicóticos....253 8...5..................................1.......261 8...............................227 8.................3 Medicamentos para inflamación y dolor.............2 Antivirales.................................................................2.................................................................2 Medicamentos de uso oftálmico..............1.......................289 9.......279 9.........................................................................7 Oxazolidinonas....218 8...............................2..........................................VII 8..........1.......................................................5 Medicamentos para el tratamiento de acné........1.............1........................2 Corticoides tópicos............2..................................247 8.....290 9.............................256 8.........................................2 Equinocandinas..............................................................................................1..................2......................................................................269 9...8 Quinolonas...............1 Antiinfecciosos..........268 9.....3 Antirretrovirales.........................................................240 8..............262 8.2.263 8......................................4 Miscelaneos.............................281 9...........................1....3..........1................6 Lincosaminas....259 8........3 Carbapenémicos..................................................................287 9..................................................................269 9.....11 Otros: cloranfenicol............3...230 8.3 Antiparasitarios...3 Neomacrólidos: claritromicina y azitromicina........................................................................................1......................5 Glicopeptidos.....1...........................241 8......................................3.........293 .................................................284 9..................4....257 8........................................3 Azoles antimicóticos.....................................................2................................291 9................221 8.1.1.....................................235 8...............................................................................................239 8..................................1..........1 Medicamentos de uso dermatológico..........................1 Retinodes................................................1.................................2.............3...........................................................................284 9...................................234 8...................................1 Antiinfecciosos.......264 8..................................275 9..........248 8........................259 8........................................................................................................................1 Penicilinas.....................................................4 Aminoglucósidos........................................269 9.........238 8....................9 Sulfonamidas antibacterianas ...............................1 Antihelmínticos....................................4 Adefovir.....................................1...............................1........................... INFECCIONES.....2......................2 Cefalosporinas....................236 8.....1 Fármacos contra los herpes virus..........................................................................12 Antituberculosos................................253 8........1.......1..........................5.......1.......1...............1.....................1......221 8...241 8...........2 Derivados del nitrotiazol................................1....................3 Otros productos para el acné......................................................1............................1.....................2.......1 Antibióticos......1..........4 Antivirales.................5.............................4 Terbinafina..................2 Antiinflamatorios y antialérgicos...........2................4 Monobactamicos.................... MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO..3...................................2 Antimicóticos...............................3..4..........................242 8...1 Antibacterianos...........2 Antibióticos........................10 Antibacterianos urinarios....256 8........................218 8.252 8..........................................................................287 9.....................................1.......................245 8.......................................................3 Tetraciclinas.......................248 8........... 262 8..............................................3...3 Descongestionantes.................2 Macrólidos..........................................................290 9........1...4................................2 Fármacos contra virus respiratorio..2 Antipalúdicos...........1 Derivados de los imidazoles............1..............1 Antibióticos beta lactámicos....................................................................1.......................

...............................293 9..............2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina...........................................310 11..........................6 Combinados.....................................294 9....................................................2........2 Inhibidores de la anhidrasa carbónica.4.....2...............296 10 FÓRMULAS LÁCTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA..........308 11.......313 11...........294 9...315 11.............................324 ........................294 9..........................................317 ÍNDICE DE PRINCIPIOS ACTIVOS................................................................................294 9..........294 9.......294 9............2....................5 Midriáticos.........4..2...................................................4 Medicamentos para el glaucoma.................................319 ÍNDICE DE NOMBRES COMERCIALES.........................4......................................................................................293 9....3 Anestésicos tópicos y locales......2....ciclopégicos...2.................295 9....................VIII 9..........4...........2...........................1 Betabloqueadores................. MISCELANEOS.....308 11...................................................................4 Análogos de las prostaglandinas.......6 Anticolinérgicos....................3 Agonistas colinérgicos.............2......................6 Lágrimas artificiales......................................295 9..........7 Agentes de apoyo diagnósticos.....................2..............................4.............................4.................2....................5 Bifosfonatos.......................................4 Medicamentos que actúan en la musculatura uterina...................................280 11.............................1 Medicamentos usados para la obesidad.............................................311 11.......................................3 Relajantes musculares........................................................................5 Alfa agonistas....

Se complementa con otros instrumentos y acciones como las normas y protocolos de atención. El gran número de medicamentos pone en riesgo su manejo racional por parte de los prescriptores quienes se enfrentan frecuentemente ante una gama de posibilidades terapéuticas y esto requiere de conocimientos sólidos para evaluar la mejor relación beneficio/riesgo/costo para cada caso. o contra ciertas combinaciones de principios activos. Quito. David Chiriboga Allnutt MINISTRO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR . sin lugar a duda contribuirá a la política de medicamentos del país. adicionalmente su estructura y formato favorecen la consulta de manera rápida y objetiva. El vademécum. desde un modelo que da prioridad a la población y garantiza su derecho de acceder a servicios de salud de calidad. que fortalecen el trabajo en redes y la ampliación de la oferta de servicios de salud. que prioriza el acceso a medicamentos efectivos y seguros. estimula la prescripción de los medicamentos genéricos. poniendo al alcance de los prescriptores un compendio de información técnica e imparcial de los medicamentos en base al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. A la vez. En este escenario la selección de los medicamentos debe conllevar un enfoque científico y racional. y alerta contra el uso indebido de medicamentos. El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador constituye por tanto un aporte de gran valor al fomento de las buenas prácticas de prescripción. y el acceso a información válida e imparcial con la finalidad de optimizar la terapéutica y sus resultados en términos de salud. que podrían ser peligrosos en ciertas condiciones. además de ser un instrumento técnico que facilita la toma de decisiones y favorece la prescripción racional con un criterio de costo-efectividad. Febrero del 2011 Dr. como el embarazo y la lactancia. se suma a un conjunto de acciones que contribuyen con las políticas del Ministerio de Salud Pública para fortalecer el Sistema Nacional de Salud.1 Presentación Los medicamentos son elementos esenciales para la atención de salud. alineada a la firme voluntad del Ministerio de Salud Pública de revitalizar la Atención Primaria en el país. sin racionalidad científica. La presente edición.

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entre los usuarios prescriptores cumpliendo con el objetivo de brindar información pertinente. . Quito. La Sociedad pretende con esta publicación fortalecer el rol del Ministerio de Salud Pública como ente rector del Sistema Nacional de Salud y mejorar las competencias médicas a través de la información de los medicamentos. tanto en su versión papel como electrónica. técnica e independiente sobre los medicamentos que se expenden en el mercado ecuatoriano. Febrero del 2011 Dr.3 Carta de la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar La Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar – SEMF. El legado del Proyecto Salud de Altura se ve reflejado en la acogida que ha tenido esta obra. con el objetivo de brindar una herramienta que incida en la calidad de la atención médica. A futuro esperamos contar con más colaboradores para continuar con la actualización de esta publicación. Presidente Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar. La Sociedad reconoce el apoyo del Colegio Médico de Pichincha para continuar con el trabajo de actualización e impresión de la obra. Galo Sánchez del Hierro. con el fin de lograr una prescripción racional de los mismos. presenta a Ustedes la tercera edición del Vademécum Farmacoterapeútico del Ecuador para el año 2011.

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refleja el compromiso de la Directiva 2010-2012 con aquellas estrategias y herramientas que mejoren el acceso a información relevante. dentro del marco de un Convenio suscrito entre esta entidad. El arduo trabajo del equipo editor ha permitido la actualización de la obra.financió la impresión de 5.2012 .000 ejemplares de la segunda edición del Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador.5 Carta del Colegio Médico de Pichincha Estimado(a) prescriptor(a): Durante el 2009 el Colegio Médico de Pichincha -como parte de los procesos de educación médica continua y autoformación propuestos por la Comisión Científica. financiada en su totalidad por Colegio Médico de Pichincha. Iván Riofrío Mora PRESIDENTE COLEGIO MÉDICO DE PICHINCHA 2010 . ética y útil para la práctica médica. en espera de sus sugerencias y aportes que permitirán el mejoramiento continuo de esta obra. Esta tercera edición. quedamos además. la inclusión de nuevos capítulos y un diseño iconográfico que aspira identificar de mejor manera los medicamentos que corresponden al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. Una vez más nos complacemos en entregar a usted el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011. Esperamos que el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2011 contribuya a la mejor toma de decisiones en su práctica clínica diaria. Dr. y la Sociedad Ecuatoriana de Medicina Familiar. Esta valiosa herramienta fue entregada sin ningún costo a todos los afiliados al CMP y distribuida en varios escenarios académicos del país. Atentamente.

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es la disminución de la excreción renal lo más llamativo en este grupo etáreo. . Cuadro clínico: Durante un proceso patológico pueden ocurrir cambios tanto en la sensibilidad de los órganos diana como en la biodisponibilidad del principio activo en el organismo. La posología específica para pacientes pediátricos únicamente se menciona para fármacos de uso frecuente en este grupo etáreo. Edad: -En recién nacidos el metabolismo y excreción de fármacos es muy lento. -En adultos mayores la sensibilidad de los órganos diana se ha modificado.742. Con el fin de medir la función renal también se puede utilizar la tasa de filtrado glomerural a través de la fórmula MDRD (Modification of Diet in Renal Disease): Tasa de filtrado glomerural (ml/min/1. Es posible realizar una evaluación aproximada de la disminución de la función renal en adultos mayores mediante el cálculo del clearance de creatinina acorde a la siguiente fórmula: Clearance de creatinína (en ml/min)= (140 – edad en años) x peso corporal en kg 72 x creatinína sérica (mg / 100 ml) En mujeres. sin embargo se normaliza durante los primeros meses. se presentan en el vademécum las posologías promedio. interacciones y perfil genético. En personas de raza negra. hasta el momento no existe ninguna fórmula válida de conversión de la posología del adulto para aplicación en pacientes pediátricos. El metabolismo de la mayoría de moléculas esta enlentecido. las cuales deberían ser adaptadas acorde la persona.85. en la mayoría de los casos esta aumentada. Obviamente el peso corporal juega un rol fundamental sobre la acción esperada de un medicamento administrado a una dosis determinada. el valor obtenido se multiplica por 0.21. el valor calculado se multiplica por 0. cuadro clínico.73m2)= 186 x creatinina sérica x edad En mujeres. el valor calculado se multiplica por 1. La sensibilidad de los órganos diana en un neonato puede diferir mucho de la respuesta en adultos. sin embargo.7 Introducción POSOLOGÍA Y ADAPTACIÓN DE LA POSOLOGÍA La sensibilidad de los órganos diana y la respuesta farmacológica puede presentar grandes variaciones interindividuales. La creatinina plasmática en adultos mayores a menudo aparenta ser normal a pesar de poseer una función renal disminuida debido a que la producción de creatinína es menor en razón de una masa muscular reducida en comparación con la vida adulta. A continuación se menciona algunos datos generales respecto a la adaptación de la posología en relación con la edad.

Sin embargo. las interacciones en las cuales están involucrados fármacos cuyo margen tarapéuticotóxico es estrecho. Ciertos componentes presentes en el zumo de toronja pueden. por medio de la inhibición de CYP3A4. cisaprida. ej. También en pacientes con diversos procesos patológicos.e. ciclosporina. incrementar la biodisponibilidad de algunos fármacos como ciertos antagonistas de los canales de calcio. El texto refiere contantemente a esta tabla. menciona las potenciales interacciones entres fármacos metabolizados por el complejo citocromo. Las isoenzimas CYP involucradas en el metabolismo de fármacos de uso cotidiano y que resultan importantes en el ser humano son CYP1A2. fármacos antiepilépticos. Los alimentos pueden ejercer influencia sobre mecanismos de absorción de fármacos. CYP2C8. Aquellos fármacos que son casi o completamente eliminados por vía renal y cuya acumulación puede ser peligrosa son descritos en el texto.e. inhibidores e inductores. acelerando o disminuyendo el metabolismo hepático del fármaco) o farmacodinámico (p. ej. estatinas. Estas últimas suceden a expensas del metabolismo de los fármacos a nivel hepático. principalmente. INTERACCIONES Las interacciones entre fármacos pueden tratarse de interacciones de origen farmacodinámico o farmacocinético. en donde juega un rol primordial la inhibición o inducción de las isoenzimas del complejo citocromo P450 (CYP). insuficiencia cardiaca. además de realizar un estricto control clínico del paciente. glucósidos cardiácos. CYP2D6 y CYP3A4. puede ser necesario adaptar la posología pero no existen reglas generales claras al respecto. es difícil predecir en que grado ocurrirá. Se debe tener en cuenta. . efecto incrementado sobre el sistema nervioso central). Interacciones entre medicamentos. En pacientes con alteraciones de la función hepática puede disminuir la velocidad de metabolización de ciertos fármacos. Sin embargo. en muchas situaciones solo se requiere ajustar la dosis de uno o ambos medicamentos. CYP2C9. alimentos. alcohol o plantas medicinales también pueden suceder.8 En pacientes que padecen de insuficiencia renal se debe tener precaución debido a la posibilidad de que el fármaco se elimine a una velocidad menor a la “normal”. midazolam y triazolam. La tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450. Las interacciones ente alcohol y sustancias farmacológicas pueden ocurrir a nivel farmacocinético (p. En el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador se mencionan únicamente las interacciones que estimamos poseen relevancia en la práctica clínica diaria. sustratos principales. benzopiazepinas p.e. En algunos de estos casos esta contraindicada la administración simultánea de fármacos que interactúan entre sí.

sibutramina.Tabla. mexiletina –  Antidepresivos: amitriptilina. itraconazol.Isoenzimas del complejo citocromo P450. cimetidina. primidona. rifabutina. reboxetina. verapamil – Estatinas: atorvastatina. fluoxetina. irinotecan. risperidon. teofilina. fluoxetina. nortriptilina. fenitoína. imatinib. ketoconazol. aripiprazol. terbinafina No se conoce Fenobarbital. olanzapina. quinidina –  antiinfecciosos: claritromicina. simvastatina –Otros: alfentanil. propafenona. proguanil CYP2D6 – Antiarrítmicos: flecainida. fluvoxamina. rifampicina. farmacos antiinflamatorios no esteroidales. rifabutina. trazodona. rifampicina. pimozida. eritromicina. fenilbutazona. everolimus. itraconazol. carbamazepina. ketoconazol. tramadol. fluconazol. diazepam. etinilestradiol. tramadol Amiodarona. inhibidores e inductores Inhibidores Cimetidina. omeprazol. imatinib.. ritonavir. ciclosporina. dextrometorfano. efavirenz. duloxetina. nevirapina. duloxetina. fluvoxamina. dihidroergotamina. nevirapina. disopiramida. cimetidina. humo de cigarrillo Rifampicina CYP2C9 fenitoína. fenitoína. metilprednisolona. diltiazem. diazepam. carbamazepina. timolol – Otros: codeína. solifenacina. tizanidina CYP2C8 Repaglinida. haloperidol. pantoprazol. carbamazepina. tacrolimus. imipramina. imipramina. carbamazepina. lansoprazol. fluvoxamina. S-warfarina CYP2C19 Citalopram. sildenafil. buspirona. primidona. metadon. lidocaina. CYP3A4 Aprepitant. isoniazida. bupropiona. clomipramina. desipramina. propafenona. haloperidol. miconazol. oxcarbazepina. eletriptan. fenitoína. Saint John’s wort. primidona. omeprazol. duloxetina. vincristina . rasagilina. topiramato 9 – antiarrítmicos: amiodarona. budesonida. paroxetina. triazolam – Antagonistas del calcio: dihidropiridinas. rosiglitazon Inductores Barbitúricos. omeprazol. aprepitant. rifampicina. zafirlukast Cimetidina. efavirenz. fluvastatina. ropinirol. diltiazem. barbitúricos. claritromicina. ticlopidina Amiodarona. tadalafil. fenitoina. ritonavir CYP1A2 Substratos Clozapina. sulfametoxazol. eritromicina. ticlopidina Trimetoprim Amiodarona. zuclopentixol – bloqueantes beta: metoprolol. sustratos principales. clomipramina. venlafaxina – Antipsicoticos: aripiprazol. ciprofloxacina. cisaprida. fluvoxamina. ciprofloxacina. zumo de toronja. quetiapina. verapamil. sirolimus. inhibidores de la proteasa – benzodiacepínas: alprazolam. ergotamina. cimetidina. fenitoina Barbitúricos. midazolam. fluoxetina. norfloxacina. teofilina. dexametasona. esomeprazol. paroxetina. quinidina. esomeprazol. fluconazol. cafeína. fluconazol.. vardenafil. inhibidores de la proteasa.

Se prefiere la inyección intramuscular antes que la inyección subcutánea debido a que esta vía de administración presenta mejor absorción en caso de hipotensión. EFECTOS ADVERSOS Los efectos adversos a medicamentos son a menudo leves. preferiblemente. se han descrito polimorfismos de las isoenzimas CYP2D6. p. existe la posibilidad de reacciones que puedan tener un desenlace grave o fatal. en la medida de lo posible bajo monitoreo cardiaco. identificables en recuadro negro. primero se debe diluir la solución de epinefrina (1/10000) e inyectar lentamente. Sin embargo. cefalosporinas. las cuales están involucradas en el metabolismo de algunos fármacos. penicilinas. La dosis de epinefrina es: • Adultos: 0. ver tabla. medios de contraste. el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador coloca este tipo de advertencias de manera muy visible bajo la sección Alerta. bajo la supervisión de un equipo especializado. Tratamiento de anafilaxia Los medicamentos pueden provocar reacciones anafilácticas o anafilactóideas. Cuando la vida del paciente corre peligro (dificultad respiratoria o hipotensión) la Epinefrina (adrenalina) es la piedra angular en el tratamiento. También pueden ocurrir variaciones genéticas en las bombas de intercambio de sustancias a nivel de las membranas celulares y en receptores implicados en la interacción fármaco – órgano diana. Predisposición genética: Con frecuencia ocurren variaciones de tipo genético a nivel de las enzimas metabolizadoras del complejo citocromo P450. comezón) es indispensable un control cuidadoso del paciente con el objetivo de dilucidar si su vida esta compromedida o no. Las reacciones cruzadas también son posibles. La via intravenosa es utilizada únicamente en caso de colapso cardiovascular y. insuficientes renales o hepáticos. Cuando se produce una reacción anafiláctica (enrojecimiento de la piel. AINEs. Ejemplos de algunos de ellos son el ácido acetilsalicílico. urticaria. anestésicos locales. Para su administración. CYP2C9 y CYP2C19. Cuando estos han motivado retiros del mercado farmacéutico en otros países o fuertes restricciones de uso por parte de agencias reguladoras.e. Los ß-bloqueantes pueden agravar el curso de una reacción anafiláctica y contrarrestar la respuesta a epinefrina. entre penicilinas y cefalosporinas. el tipo de variabilidad genética que ocurre con más frecuencia son polimorfismos de un solo nucleótido.2 a 0. En este vademécum se menciona únicamente los efectos adversos más importantes y frecuentes. niños.5 ml de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular .10 anticoagulantes derivados de la cumarina. Se procura aún más precaución cuando trata de pacientes adultos mayores. ciertos antibióticos.

hidrocortisona 250mg o metilprednisolona 125mg permite reducir la duración de una reacción anafiláctica y evitar un empeoramiento posterior. Su efecto es apreciable algunas horas luego de la administración.3 ml). La solución inyectable de difenhidramina para administración intramuscular es una muy buena alternativa. para la mayoría de medicamentos la situación respecto de su toxicidad durante este período no es clara. La administración intravenosa no se recomienda debido al riesgo de hipotensión.01 ml/kg de la solución acuosa 1:1000 (1 mg/ml) vía intramuscular (max. Si la situación no es grave y los síntomas se limitan a la piel. Con la administración de este medicamento es posible que se produzcan efectos adversos como isquemia cardíaca. Para pocos medicamentos se ha podido demostrar incuestionablemente un efecto nocivo sobre el feto. Si la presentación clínica viene acompañada de broncoespasmo se puede administrar un agonista Beta 2.11 • Niños: 0. la administración intramuscular puede reducir en mucho este tipo de efectos adversos. Para ciertos principios activos existe clara evidencia de efectos nocivos en animales. Existen muchos reportes aislados de posibles malformaciones producidas por la administración de medicamentos durante el embarazo pero en la mayoría de los casos no son concluyentes puesto que 2 a 4% de nacidos vivos de mujeres que no tomaron ningún tipo de sustancia durante el embarazo presentan algún tipo de malformación. es suficiente. pero esto no siempre es reproducible en seres humanos. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO. Otra situación a tomar en cuenta es que especialmente en el caso de medicamentos de reciente introducción en el mercado se conoce muy poco respecto de su toxicidad en el embarazo humano. Cuando se presenta urticaria. trastornos del ritmo cardíaco y crisis hipertensiva. Si no existe mejoría clínica significativa y/o en los parámetros cardiovasculares se puede administrar una segunda dosis de epinefrina luego de 5 minutos.e. . edema y/o comezón. Hay quienes recomiendan la administración de un antihistamínico H2 en caso de una reacción generalizada. p. su efecto sobre la hipotensión y broncoespasmo es mínimo. La administración parenteral o intramuscular de un corticosteroide. Sin embargo. La inocuidad de un medicamento administrado durante el período de gestación no puede ser garantizada de manera absoluta. la administración via oral de un corticosteroide y eventualmente la de un antihistamínico H1 oral o parenteral. En este tipo de situaciones la administración de epinefrina no tiene sentido. Sin embargo. es recomendable la administración parenteral u oral de un antihistamínico H1. 0.

hormonas sexuales. Buenos ejemplos de medicamentos que cumplen estos criterios son paracetamol en caso de fiebre y dolor o penicilinas en caso de infecciones por gérmenes sensibles. antiinflamatorios no esteroides. cuando sea posible. entre ellos los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. En este Vademécum se mencionan los medicamentos para los cuales se ha comprobado un efecto nocivo o existen fuertes argumentos. tetraciclinas. Es importante continuar con la lactancia materna.e. antiepilépticos. Se ha notificado problemas neonatales poco tiempo después del nacimiento con la administración de antidepresivos de diferentes clases al final del embarazo. misoprostol. anticoagulantes derivados de la cumarina. La administración de ciertos medicamentos con demostrada toxicidad orgánica intrínseca están contraindicados. Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo algunos medicamentos pueden generar trastornos en el crecimiento. vitamina A. Se trata p. Si la administración del fármaco realmente es imperiosa. se adapten las dosis y se observe al niño cuidadosamente.saluddealtura. se puede administrar la mayoría de los fármacos en el período de lactancia siempre y cuando exista clara indicación para hacerlo. fármacos antitiroideos. fármacos antitumorales. salicilatos. .com/vademecum/) al igual que en la digital (CD-Rom) se puede acceder fácilmente a la clasificación de riesgo durante el embarazo de todos los medicamentos. trastornos funcionales y/o toxicidad para órganos específicos. UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS DURANTE LA LACTANCIA. largo tiempo en el mercado y que estén permitidos para administración durante el embarazo. El hecho de no mencionar efectos adversos durante el embarazo no significa. En la versión en-línea de este vademécum (www. que su seguridad esta comprobada. p. aminoglucósidos. se debe considerar detenidamente las ventajas y desventajas para la madre y el niño. Sin embargo. los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Para ciertos medicamentos administrados durante el primer trimestre del embarazo (exactamente desde el octavo día hasta la octava semana luego de la concepción) existe riesgo comprobado de malformaciones (teratogenicidad). de los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensia y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II. aminoglucósidos y citostáticos. de ninguna manera.12 La insuficiente cantidad de información de ninguna manera se constituye en una razón para prescribir medicamentos con más facilidad o tranquilidad a mujeres gestantes. anticoagulantes derivados de la cumarina.e. talidomida. retinoides. ß-bloqueadores. además se recomienda escoger medicamentos con probada trayectoria.

Actuación similar se procura en el caso de convulsiones. síntoma frecuente en intoxicaciones por múltiples agentes. C. las versiones on-line y digital del vademécum brindan información más detallada acerca de la seguridad de la administración durante este período de todos los medicamentos contenidos en esta publicación.13 Al igual que el acápite anterior. a través de una línea telefónica directa brindan una respuesta profesional inmediata a quien lo solicita.veneno (836366) (02) 2905162 Quito (04) 2451022 Guayaquil Los Centros de Información Toxicológica se constituyen en herramientas de apoyo para el manejo de intoxicaciones. D del soporte vital es mandatorio conocerlo ante situaciones de emergercia: vía Aérea Ventilación y Oxigenación (B del ingles breathing= respiración) Circulación D estaDo Mental . Para su manejo y notificación. estabilizar al paciente a través de las medidas clásicas de apoyo que sean necesarias. INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA Los medicamentos como agentes de intoxicación son frecuentes. pueden comprometer gravamente las funciones vitales del individuo. Se debe investigar y tratar de manera inmediata y efectiva la alteración de la conciencia debido a hipoglicemia. Estos centros están disponibles las 24 horas del día para brindar asesoramiento en caso de intoxicaciones de todo tipo: Sus números de contacto son los siguientes: 1800 . intoxicación por monóxido de carbono u opiáceos. B. CIATOX en Quito y CITOX en Guayaquil. Manejo Inicial del Paciente Intoxicado: Las intoxicaciones de tipo agudo son una emergencia que dependiendo de la dosis y la toxicidad de la sustancia. El A. Soporte Vital: En primer lugar se debe evaluar las funciones vitales. ocupan la tercera causa de morbilidad por intoxicaciones en Ecuador y aproximadamente el 1% de la consulta en salas de emergencia de los hospitales generales y de especialidad. Ecuador dispone de dos Centros de Información Toxicológica.

la ausencia de síntomas puede ser engañosa. uso de catárticos y laxantes son controversiales y han caído en desuso. todas se basan en consensos de expertos. Es importante señalar que la anamnesis puede dar información no confiable y por ende llevar a subestimar la gravedad de la situación. alcanza su efecto máximo cuando es administrado dentro de la primera hora luego de la intoxicación. la probabilidad que el lavado gástrico elimine una cantidad clínicamente importante del tóxico (lo cual entre otros depende del tiempo desde la ingestión) y los posibles riesgos del procedimiento (ej. Las contraindicaciones para la administración de carbón activado son las siguientes: alteración de la conciencia. Un hospital debe disponer de una serie de antídotos. dentro de las 2 primeras horas de exposición. litio o hierro no es útil debido a que la adsorción de estos compuestos es mínima. Técnicas para contrarrestar la resorción gastrointestinal: No existen estudios controlados randomizados respecto a las siguientes recomendaciones. por ejemplo luego de la ingestión de cáusticos. sin embargo no se puede excluir un posible efecto positivo cuando es administrado más tarde. el tiempo de exposición. Administración de un antídoto: La administración de antídotos específicos generalmente no esta recomendado en un servicio de salud de primer nivel. CIATOX está en la capacidad de proveer antídotos y agentes descontaminantes sin ningún costo. Sin embargo. • El Carbón activado es un adsorbente que no debe ser administrado de manera rutinaria. No se debe realizar lavado gástrico con carbón activado. trauma de esófago). la lista de agentes debe ser elaborada de preferencia bajo el asesoramiento de los centros de toxicología. si no únicamente luego de sopesar las ventajas y los riesgos posibles. • El lavado gástrico no es considerado un procedimiento de rutinaria. salvo el uso de glucosa y glucagón en casos de sobredosis con hipoglicemiantes y naloxona en intoxicaciones con derivados opioides. En caso de intoxicación intencional es mandatorio la evaluación psiquiátrica urgente.14 Confirmacion Diagnóstica y gravedad de la intoxicación: Ambos aspectos son evaluados en base a la información obtenida en la anamnesis. ya que es una muestra importante para el análisis toxicológico. aspiración. riesgo de aspiración o daños en el tracto gastrointestinal. La administración de carbón activado en intoxicaciones debidas a alcoholes. El carbón activado es administrado a la dosis de 1g/ kg de peso. • Las prácticas de inducción del vómito. La información obtenida del examen clínico también es relevante. Se debe tomar en cuenta factores como la gravedad de la intoxicación. la supuesta cantidad. entre los principales disponibles . en base a la cual se obtendrá información respecto al tipo de fármaco o sustancia comprometida. Cuando se lo realiza es importante aspirar el contenido gástrico y envasarlo. En un medio hospitalario se puede administrar el carbón activado vía sonda gástrica. la vía de ingreso y la posible asociación con otras sustancias como el alcohol.

s.) glucagón 1 mg/1 ml (i.5 mg/ml furosemida amp. 5 mg/1 ml (i.) y compr. .v.v. por supuesto no excluye la elección de otro medicamento. .i. 20 mg/2 ml (i. carbón activado (ver 2. La lista propone únicamente un producto de una lista mayor de medicamentos disponibles. .) cefuroxima 750 mg (i. La elección depende en gran parte de la experiencia personal.m.v.6. . 1 mg/1 ml (1/1.) paracetamol vía oral morfina amp. . 10 mg/2 ml (i.v.i. una cámara espaciadora e incluso una solución para perfundir. 10 mg/ ml (s.v. Por último.m. MEDICAMENTOS PARA EL BOTIQUÍN DE EMERGENCIA No es fácil establecer cual es la composición ideal de un botiquín de emergencia.) haloperidol amp. lenta) epinefrina amp.m.s. o i. siempre es útil tener a disposición jeringuillas y agujas.dinitrato de isosorbida.m.m.) ácido acetilsalicílico comprimido efervescente de +/.2 Adsorbentes y astringentes).300 mg .i. 5 mg/2 ml (i. 75 mg/3 ml (i. . un catéter periférico. .m.i. lenta) ampicilina 1 g (i.c.v. Propuesta para la composición del maletín de emergencia de un médico de atención primaria.4 mg/1 ml (i.verapamil amp. AINEs Analgésico Antiagregante Antianginoso Antiarrítmico Antibiótico Anticolinérgico Antiemético Antiepiléptico Antihistaminico H1 Antipsicótico Ansiolítico Broncodilatador Corticosteroide Diurético diclofenaco amp. 125 mg/2 ml (i.5 mg/ml (i.c.v. o rectal) Difenhidramina 50 mg/ml (i.15 se encuentran: nitrito de sodio para intoxicación por cianuro.000)(i.m.v. 0. permanganato de potasio para intoxicación por fósforo blanco (diablillos) y azul de metileno para metahemoglobinemia.v.m. 0.m.c. En la tabla a continuación. 32 mg betametasona 0.) Hiperglicemiante Antagonista narcotic Oxitócico Simpaticomimético - .i.) naloxona amp.) Oxitocina amp.v. . tierra de Fuller para intoxicación con plaguicidas (paraquat).) atropina amp.) diazepam amp. 3 o 5 g/10 ml (i.i. – i.m. 10 mg/2 ml (i. se propone una lista de medicamentos para el botiquín de emergencia de un médico de atención primaria.m. Serán diferentes las exigencias de un medico cuyo consultorio se encuentre cerca de un hospital que dispone de un servicio de emergencias bien establecido que las de un médico que trabaja a gran distancia de un servicio de estas características. sublingual 5 mg . 10 UI/1 ml (i.) glucosa amp.i.) benzodiazepina oral salbutamol inhalador bromuro de ipratropio inhalador metilprednisolona amp. .) metoclopramida amp.v.m.v.m.

16 .

En estos casos los precios se obtuvieron desde otras fuentes. concentración. Los precios unitarios de los medicamentos se obtuvieron en su mayoría del listado de fijación de precios para medicamentos de consumo humano producido por la Comisión Nacional de Fijación de Precios. de algunos medicamentos no fue posible obtener el precio desde la base mencionada. . la presentación en el vademécum de ciertos medicamentos ha sido modificada y resumida. octava revisión (2011). forma farmacéutica. De cada principio activo se detalla el laboratorio fabricante. En principio. Sin embargo. precio unitario y su pertenencia o no al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos. Con el fin de optimizar el espacio y la lectura. inmunomoduladores e inmunosupresores. agentes antitumorales. -HTA: 25 mg por las mañanas. CLORTALIDONA NIFA (Nifa) Genérico comprimido 50mg $0. los cuales son ubicados en primer lugar y. sin embargo.12 CNMB HIGROTON (Novartis) Comercial comprimido 50mg $0. solo se señala con las letras CNMB aquellos medicamentos disponibles como genérico. solo en el caso de medicamentos disponibles únicamente como comercial se coloca su pertenencia al cuadro. si es necesario incrementar hasta 50 mg / dÍa. -Edema: 25 a 50 mg diarios en una sola toma diaria. Los principios activos son nombrados acorde a su Denominación Común Internacional.17 INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DEL VADEMÉCUM Los medicamentos en el Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador están organizados en 11 capítulos de acuerdo al sistema en el que ejercen su acción principal. de menor a mayor. vitaminas y minerales y medicamentos de uso oftálmico y ótico. no constan en esta publicación vacunas e inmunoglobulinas. Los capítulos publicados en esta segunda edición abarcan la mayoría de los medicamentos disponibles en el mercado farmacéutico del Ecuador. el costo. con las letras CNMB se detalla la formulación específica ingresada al cuadro nacional. Ejemplo: F Clortalidona Posología.18 La pertenencia de un principio activo en la octava revisión del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos se simboliza con una ESTRELLA al inicio del nombre del medicamento. Los medicamentos han sido ordenos de acuerdo a dos criterios: presencia en el mercado de uno o más genéricos.

... Nordipax. Vasocal. luego se presenta un rango de precios.18 Ejemplo: F Amlodipina Posología HTA y angina de pecho. Raserpidin.. El precio menor corresponde al primer laboratorio de la lista y el mayor. Vasotop. conserva la estructura básica del texto impreso así como su información. En tres subgrupos de medicamentos no se presentan los precios: antituberculosos... Vasonorm..83 Amlibon. Vasodil. Merck (NOMBRES DE LABORATORIOS) COMERCIAL: $0. Nifa. Muestra de manera clara Alertas para medicamentos con potencial para producir reacciones adversas severas e información acerca de su potencial tóxico en embarazo y lactancia. Amlosyn. Para ciertos principios activos reportados como posibles causantes de reacciones adversas severas y que han motivado el retiro de la molécula de mercados internacionales ha sido creada la sección Alerta. el menor y el mayor dentro del grupo de los genéricos. antimaláricos y antirretrovirales. Amlor. La segunda herramienta es un índice de sustancias activas (nombres genéricos) al final de la publicación y la tercera se trata de un índice de nombres comerciales. Magma. $0. $0. 5 a 10 mg/día en una sola dosis Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. Vademécum en-linea El Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador puede ser consultado a través de su versión en-linea en el sitio web www. la tabla de contenidos esta organizada conforme a los capítulos del vademécum. Ampliron.com. Mk..19. igual trato reciben las presentaciones comerciales. Más información puede ser solicitada a vademecum@esemf. genérico o comercial. Laproff.11 Kronos. La versión en internet ofrece una cómoda y rápida forma de búsqueda de principios activos por su denominación común internacional o por su nombre comercial. Norvasc (NOMBRES COMERCIALES) En esta presentación modificada se observa los medicamentos acorde a la forma farmacéutica. se ha previsto tres herramientas de búsqueda dentro de la publicación impresa: la primera es una tabla de contenido que permite ubicar al medicamento a través del grupo terapéutico en el que ejerce su acción. . Genfar. Goritel. al último. Lo mismo ocurre con los nombres comerciales. Todas las alertas están sustentadas en base a documentación emitida por agencias reguladoras.saluddealtura. Noloten. com/vademecum/. Con el fin de ubicar rápidamente un medicamento.. Rocnarf. En ambos índices los medicamentos están ubicados en orden alfabético. Estos medicamentos forman parte de programas nacionales del Ministerio de Salud Pública que proveen medicamentos de forma gratuita.. .18. la cual indica rápidamente sobre este riesgo a los profesionales.

Sistema Urogenital Guía rápida 4. Aparato Gastrointestinal 3. Sistema Nervioso 7. Aparato Respiratorio 5. Infecciones 9. Leches de sustitución 11. Sistema Cardiovascular 19 VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2011 Tercera edición 2. Sistema Hormonal 8. Medicamentos de uso tópico 10.1. Dolor e inflamación 6. Misceláneos .

4.5) -Nitratos (ver 1. La administración de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina en asociación a un beta-bloqueador son medidas muy valiosas para lograr este objetivo. Estos deben ser utilizados a la dosis terapéutica más eficaz posible.8 Antiagregantes plaquetarios 1.4 Antihipertensivos 1.7 Hipolipemiantes 1.1Medicamentos en insuficiencia cardíaca 1.4) -Beta-bloqueadores (1.4.2 Antianginosos 1.1) -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ver 1. puede ser útil pesar regularmente al paciente. debido a tos). Sistema Cardiovascular 1.10 Antihemorrágicos 1.2. . Los antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) no están indicados a menos que los IECAs no se toleren (p. En aquellos pacientes con insuficiencia cardíaca grave (NYHA 3-4) también puede asociarse espironolactona.5 Diuréticos 1. -La utilidad de los derivados de los nitratos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica no es clara. el objetivo de la terapia con medicamentos es mejorar la calidad y esperanza de vida de los pacientes con esta dolencia.1) -Glucósidos digitálicos -Los síntomas producidos por la retención hidrosalina pueden controlarse con diuréticos. con este fin.1 Medicamentos en insuficiencia cardíaca Se utiliza los siguientes grupos terapéuticos en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca: -Diuréticos (ver 1.6 Fármacos para el tratamiento de hipotensión 1. -En insuficiencia cardíaca crónica.3) -Antagonistas de los receptores de angiotensina II (ver 1.9 Anticoagulantes 1. diurético antagonista de la aldosterona.20 MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA 1. En aquellos pacientes tratados con un IECA o un ARA II.e. -Los glucósidos digitálicos no han probado reducir la mortalidad en estos pacientes.4. en asociación a la espironolactona. se recomienda seguir de cerca la función renal y la concentración sérica de potasio.3 Antiarrítmicos 1.

Si existe evidencia de disminución de la función renal se debe reducir la dosis.25 mg por día. En adultos mayores siempre se debe disminuir la dosis. el hecho de poseer mayor experiencia en el uso de digoxina vuelve injustificable su uso. verapamil y amiodarona. -El riesgo de efectos adversos se incrementa cuando simultáneamente existe hipokalemia inducida por diuréticos. secuestradores de ácidos biliares y caolín. sin embargo.1.03 . -Aumento de las concentraciones plasmáticas con la administración simultanea de quinidina.75 mg por día durante tres días. -Sensibilidad aumentada por fármacos que disminuyen los niveles séricos de potasio (diuréticos.).1 GLUCOSIDOS DIGITALICOS Indicaciones -En caso de fibrilación auricular para disminuir la frecuencia ventricular. Contraindicaciones -Bloqueo Auriculo-Ventricular (A-V) sobre todo grado II y III. -Arritmias (extrasístoles ventriculares.MEDICAMENTOS EN INSUFICIENCIA CARDÍACA 21 1. -Síndrome de Wolff Parkinson White. -El umbral terapéutico es muy estrecho.25mg $0. efectos adversos e interacciones que digoxina. -Síntomas neurológicos (entre otros cansancio y trastornos visuales). -Es probable que la metildigoxina tenga similares características. -Dosis de carga (excepcionalmente): 0. LANICOR (Roche) Comercial comprimido 0. Es indicado medir los niveles séricos de digoxina (rango de normalidad entre 1 y 2 ng/ml e incluso menos en adultos mayores). Es posible atribuir estas diferencias a la presentación galénica o a las interacciones. -Miocardiopatía obstructiva. -Se debe tomar en cuenta la función renal del paciente antes y durante el tratamiento con glucósidos cardiacos. Interacciones -Resorción disminuida con la administración simultanea de antiácidos. cor- ticosteroides). -De uso limitado en el tratamiento de insuficiencia cardíaca. taquicardia auricular con bloqueo de la conducción A-V. Cuidados Especiales -La resorción de digoxina es incompleta y variable. F Digoxina Posología -Dosis de mantenimiento con función renal normal: 0. Efectos Adversos -Nausea y otras molestias gastrointestinales. -En el caso de intoxicación digitálica severa puede ser necesario la administración de anticuerpos antidigoxina.10mg $0.04 CNMB █ Metildigoxina LANITOP (Roche) Comercial comprimido 0.

1.2. -Hipotensión.) Introducción -En caso de episodios agudos de angina se administra nitratos vía sublingual. Efectos Adversos -Cefalea. la mayoría de fabricantes recomiendan no utilizarlos.1 NITRATOS Indicaciones -Angina de pecho. sobretodo al inicio del tratamiento.2. especialmente ortostática. el ácido acetilsalicílico y la heparina forman parte del tratamiento estándar. sin embargo.1. -Infarto de ventrículo derecho (riesgo de deterioro hemodinámico). síncope y taquicardia. sobre todo al consumir altas concentraciones por largo tiempo. pueden producir hipotensión. Cuidados Especiales -Se debe aconsejar la administración de nitratos sublinguales en posición sentada o acostada ya que en dosis altas. Se debe suspender momentáneamente la administración de los mismos. -Para la terapia de mantenimiento se utiliza en primer lugar Beta bloqueadores. sin embargo.4. los beta-bloqueadores. -Crisis hipertensivas. alcohol o inhibidores de la 5-fosfodiesterasa: sildenafil. -El uso crónico de este tipo de compuestos puede disminuir su efectividad.22 ANTIANGINOSOS 1. Antianginosos Se utilizan como antianginosos: -Nitratos -Beta bloqueadores (Ver 1. Contraindicaciones -Hipotensión y shock. nitratos y antagonistas de los canales de calcio son también pueden ser utilizados. excepto los Beta bloqueadores que en asociación con el ácido acetilsalicílico y las estatinas poseen rol terapéutico en la prevención secundaria de infarto de miocardio.) -Bloqueadores de los canales de calcio (Ver 1. alternativas son no consumir la dosis nocturna o quitar el parche durante algún tiempo cada 24 horas. -Los pacientes que sufren de angina inestable deben ser monitorizados continuamente. -Los antianginosos no necesariamente poseen influencia sobre el pronóstico (morbi-mortalidad) en afecciones coronarias estables. Los antagonistas de los receptores de la glicoproteína IIb/IIIa y las tienopiridinas son igualmente utilizados. a no ser que el beneficio potencial supere el riesgo.4. tadalafil. -Insuficiencia ventricular izquierda.2. Embarazo y Lactancia -No se conocen datos al respecto. como sucede con los nitratos de acción prolongada en preparados orales y cutáneos. -Ninguno de los parches que tiene como base a los nitratos pueden . nitratos. Interacciones -Riesgo de hipotensión con la administración conjunta de otros antihipertensivos.

sus efectos sobre los eventos cardiovasculares y la calidad de vida son inciertos. En consecuencia. la trimetazidina mejora la capacidad del esfuerzo (trabajo total y duración del esfuerzo medidos en bicicleta ergométrica). la trimetazidina disminuye la frecuencia de las crisis anginosas y el consumo de nitratos.48 .40mg $28. F Nitroglicerina 1. angina de esfuerzo.41 CNMB Introducción -Trimetazidina es un fármaco antianginoso que muestra un efecto protector sobre la estructura y las funciones del miocardio frente a los efectos de la hipoxia. 120 mg /día. Inicialmente 40 mg diarios divididos en 2 tomas (10 mg/día en aquellos que no han sido tratados previamente con nitratos). MEDOCOR (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.2. Max. secuelas de infarto. -En pacientes con miocardiopatías graves de origen isquémico y sometidos a un tratamiento digitalodiurético.19 CNMB MONOBIDE (Rowe) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.19 CNMB NITROGLICERINA (Medisumi) Genérico solución inyectable10 ml 5mg/ml $10. Indicaciones -Trimetazidina está indicada en el tratamiento de la angina pectoris. Administrar en el momento de las comidas.63 MONOBIDE AP (Rowe) Comercial comprimido 60mg $0. El tratamiento se debe prolongar por lo menos dos meses. -En los casos en que los fármacos de primera línea no pueden controlar la angina.46 ELANTAN (Grupo Farma) Comercial comprimido 20mg $0. Sin embargo. mejora la fracción de eyección y reduce la disnea. -Estudios han demostrado que en angina de esfuerzo. Posología.69 ELANTAN LONG (Grupo Farma) Comercial comprimido 50mg $1.35 $0. a menos que el fabricante expresamente lo permita. 20 mg dos a tres veces al día.86 NITRONAL SPRAY (Roemmers) Comercial spray sublingual 0. la trimetazidina disminuye el volumen cardíaco. la isquemia o las perturbaciones metabólicas que deriven de ellas.ANTIANGINOSOS 23 ser cortados en una o más partes.33 F Mononitrato de Isosorbide Posología. la trimetazidina puede aliviarla de manera efectiva y segura.2 OTROS FÁRMACOS UTILIZADOS EN ANGINA PECTORIS █ Trimetazidina NITROGLICERINA (Abbott) Genérico solución inyectable10ml 5mg/ml $8.51 CNMB NITRODERM TTS-5 (Novartis) Comercial parche 5mg $1.30 VASTAREL (Servier) Comercial tableta de liberación retardada 35mg $0. MONONITRATO DE (Genfar) Genérico comprimido 20mg ISOSORBIDE $0. vértigos y acúfenos debidos a síndrome vestibular.

incluso puede ser necesaria la determinación de concentraciones plasmáticas con la administración de algunos antiarrítmicos (ej.1) se pueden utilizar para enlentecer un ritmo ventricular rápido. -Los glucósidos digitálicos (ver 1. -En arrítmias ventriculares que comprometen la vida del paciente como la taquicardia ventricular. la utilización de antiarrítmicos se limita en la mayoría de los casos al manejo de fibrilación auricular e interrupción de episodios agudos de taquiarrítmias supraventriculares por reentrada (administración intravenosa de adenosina o verapamilo) siempre que la estimulación vagal ha fracasado. a menos que provoquen importante deterioro hemodinámico o se trate de arrítmias sintomáticas. -Debido al estrecho margen terapéutico-tóxico de los antiarrítmicos es necesaria una estricta vigilancia. Efectos Adversos -Efectos pro-arrítmicos con riesgo de torsades de pointes. -En arritmias supraventriculares. Las extrasístoles auriculares aisladas generalmente no necesitan tratamiento. lidocaína). -Se indica anticoagulación especialmente en adultos mayores y en aquellos con patología valvular o miocárdica concomitante. -Efecto inotrópico y dromotrópico negativo para la mayoría de antiarrítmicos (raro para amiodarona) Interacciones -Riesgo incrementado de efectos indeseables en caso de asociación entre antiarrítmicos.1. sin embargo los beta bloqueadores y algunos antagonistas del calcio son más eficaces.24 ANTIARRÍTMICOS 1. -Riesgo incrementado de torsades de pointes cuando se asocian a ciertos medicamentos. . Las extrasístoles ventriculares asintomáticas normalmente no ameritan tratamiento. electrocardiograma. los antiarrítmicos son menos eficaces que un desfibrilador implantable y cumplen únicamente una función coadyuvante. Antiarrítmicos Introducción -La mayoría de las arritmias no necesitan tratamiento farmacológico. -Los antiarrítmicos se clasifican desde el punto de visto clínico en: -Antiarrítmicos supraventriculares -Antiarrítmicos para arritmias ventriculares y supraventriculares -Antiarrítmicos ventriculares Contraindicaciones -Para la mayoría de los antiarrítmicos: insuficiencia cardiaca y trastornos de la conducción auriculo-ventricular. Cuidados Especiales -La hipokalemia y otros trastornos iónicos pueden agravar el efecto arritmogénico o disminuir la eficacia del tratamiento.3. ej. -Para el tratamiento de ciertas arrítmias y en pacientes bien seleccionados la ablación por radiofrecuencia es eficaz.

-Adenosina no es comercializada en Ecuador. bloqueo AV o trastornos severos de la conducción.3 -Elevación de las concentraciones plasmáticas de digoxina.1.2. bloqueo sino-atrial.Ver también 1.ANTIARRÍTMICOS 25 1. -Arrítmias ventriculares. En el recién nacido puede ocasionar hipotiroidismo y bradicardia.4.2. -Control oftalmológico anual.4. -Arritmias asociadas con el síndrome de Wolff Parkinson White. Efectos Adversos -Ver también 1. dando como resultado mayores concentraciones plasmáticas de aquellos principios activos metabolizados por estas enzimas. (Ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en la Introducción). F Amiodarona Contraindicaciones -Ver también 1.3. -Amiodarona se elimina lentamente (meses) luego de suspender su uso. -Alteraciones pulmonares intersticiales. Embarazo -Amiodarona esta contraindica durante todo el embarazo y se debe interrumpir el tratamiento varios meses antes de la concepción. Los beta bloqueadores son tratados en 1. es analizado conjuntamente con los otros bloqueadores de los canales de calcio en la sección 1. ANTIARRÍTMICOS PARA ARRITMIAS VENTRICULARES y SUPRAVENTRICULARES Amiodarona y la mayoría de los beta bloqueadores son clasificados como antiarrítmicos supra y ventriculares. esta particularidad es especialmente importante en relación a efectos adversos e interacciones que se podrían presentar una vez suspendido el medicamento -La amiodarona pertenece a la clase III de la clasificación de Vaughan Williams. -Flebitis periférica en administración intravenosa.3. -Protección de la piel contra los rayos UV. Indicaciones -Fibrilación y flutter auricular. Cuidados Especiales -Monitoreo de la función de la glándula tiroides cada 6 meses. -Fotosensibilidad y pigmentación. .1 ANTIARRÍTMICOS SUPRAVENTRICULARES -Adenosina es el tratamiento de elección para el manejo de taquicardia ventricular paroxística. -Potencializa el efecto de anticoagulante de warfarina. CYP2D6 y CYP3A4. Interacciones . hipotensión severa. -Neuritis.3 -Bradicardia. -Amiodarona es un sustrato de CYP3A4. -Verapamilo puede ser utilizado para arritmias supraventriculares. -Microdepósitos corneales (reversible). posee capacidad de generar interacciones tanto con inhibidores como inductores de esta enzima. colapso circulatorio. Amiodarona también es un inhibidor de CYP2C9. -Toxicidad hepática.3 -Trastornos funcionales de la glándula tiroides. -Bradicardia. -Evitar la administración intravenosa en falla respiratoria grave. 1. -Mínimo riesgo de “Torsade de pointes”.

-Vía intravenosa.37 comprimido 200mg $0. especialmente luego de infarto de miocardio. mente si la administración I. se lo discute en la sección 6. ANTIARRÍTMICOS VENTRICULARES Se trata de lidocaína y fenitoína (antiepiléptico utilizado como antiarrítmico de segunda elección. después 200 mg/día para mantenimiento. Posología. Cuidados Especiales -La lidocaína luego de la administración I. -Se ha reportado reacciones de hipersensibilidad. la segunda semana 400 mg/día.3 y 9.V.3).26 ANTIARRÍTMICOS Posología. bolo: 300 mg diluidos en 20-30 ml de dextrosa en agua al 5%. luego 1 mg/minuto o menos si la administración se prolonga durante 24 horas AMIODARONA (Mk) Genérico comprimido 200mg $0. 2 mg/minuto las siguientes 2 horas. -Efectos sobre el sistema nervioso que incluye confusión. max. █ Lidocaína Indicaciones -Arrítmias ventriculares. tiene la posibilidad de interactuar con inhibidores e inductores de esta enzima (ver tabla Isoenzimas del Complejo Citocromo P450 en la Introducción).) Efectos Adversos -Ver también 1. -Vía intravenosa.97 $2. .6. -Anestesia local (ver 9. administrar en mínimo 3 minutos. bolo: 100 mg administrados en pocos minutos seguido de infusión a razón de 4 mg/minuto por 30 minutos.66 ATLANSIL (Roemmers) Comercial CNMB comprimido 200mg solución inyectable 3ml 150mg CORDARONE (Sanofi) Comercial $0.3.59 solución inyectable 3ml 150mg $2.2 gr en 24 horas. -Vía oral: La primera semana hasta 600 mg/día.6 Anestésicos Locales. ha sido muy rápida.V.3 -La lidocaína es un sustrato de CYP3A4.3. con una diferencia no mayor a 10 minutos entre administraciones. -La administración de lidocaína requiere monitorización electrocardiográfica continua.26 comprimido 200mg $0.69 CNMB 1. en bolo tiene un corta duración de efecto (15 o 20 minutos). -Hipotensión y bradicardia.32 CNMB AMIODARONA (La Santé) Genérico CNMB RITMOCARDIL (Bagó) Comercial comprimido 200mg $0. se puede continuar administración según respuesta.6 -Vértigo y parestesias particular- -Las especialidades farmacéuticas se detallan en 9. 1. Contraindicaciones -Ver también 1. si la infusión intravenosa no esta lista se puede volver a administrar en forma de bolo una o dos ocasiones más.3 -Porfiria Interacciones -Ver también 1. -Vía intravenosa. depresión respiratoria y convulsiones. infusión: a través de vía central administrar 5 mg/kg en 5 a 120 minutos con monitorización electrocardiográfica continua.

limitación en el consumo de alcohol. disminución de la ingesta de grasas saturadas. -Antihipertensivos centrales. -La decisión de instaurar un tratamiento farmacológico dependerá de cuan importante es la elevación de la tensión arterial así como del riesgo cardiovascular del paciente.e. Se utiliza valores de corte para hipertensión de 135 mm Hg / 85 mm Hg para monitorización ambulatoria y 120 mm Hg / 70 mm Hg para medición nocturna. -Vasodilatadores -Bloqueadores adrenérgicos. p. abandono del hábito de fumar. -Inhibidores de la Renina. nefropatía. Antihipertensivos Se utiliza los siguientes fármacos para el tratamiento de hipertensión arterial (HTA): -Diuréticos (Ver 1. -Antagonistas de los canales de calcio.e. restricción moderada del consumo de sal. siempre después de haber aplicado modificaciones en el estilo de vida y de repetidas mediciones de la PA (durante varios meses). diabetes tipo II. se iniciará el tratamiento farmacológico solamente cuando la PA sistólica se encuentre sobre 140 mm Hg y la PA diastólica sobre de 90 mm Hg. la reducción moderada de peso. Las combinaciones de antihipertensivos son mencionadas al final de este capítulo. -Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) -Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARAII). hábito tabáquico.ANTIHIPERTENSIVOS 27 1. la presencia o no de afectación orgánica. diabetes. cerebrovascular y renal. -Se debe excluir HTA secundaria. -En pacientes con riesgo cardiovascular global bajo. y comorbilidades. sobrepeso u obesidad. . El riesgo cardiovascular individual se determina acorde a los criterios europeos SCORE. hipertrofía ventricular izquierda. los norteamericanos de Framingham o las tablas de valoración de riesgo cardiovascular de la OMS para cada región del planeta. entre otras.) -Beta bloqueadores. En aquellos pacientes con riesgo C-V elevado o cifras tensionales muy altas. retinopatía. p. -Cuando el diagnóstico de HTA es definitivo. especialmente en casos de aparición súbita o cuando el tratamiento instaurado no ha sido efectivo. Introducción -La HTA es uno de los principales factores de riesgo de morbi-mortalidad cardiovascular. ejercicio prudente y regular. etc. el tratamiento antihipertensivo debe ser enérgico y acompañarse de intervenciones sobre factores de riesgo como hiperlipidemia. aumento de la ingesta de frutas y verduras y. se debe iniciar procurando modificaciones en el estilo de vida que pueden efectivamente reducir las cifras de tensión arterial y modificar el riesgo cardiovascular.5. Cuando el paciente presenta alto riesgo cardiovascular. El manejo de la HTA se enmarca en la valoración global del riesgo cardiovascular individual del paciente. se debe iniciar inmediatamente tratamiento farmacológico conjuntamente con modificaciones del estilo de vida.4.

Efectos Adversos -El efecto adverso de todos los antihipertensivos (especialmente de los beta bloqueadores alfa adrenérgicos) es la disminución excesiva de la PA. -Poseen la característica de producir vasodilatación: carvedilol. estos son: diuréticos. p. bisoprolol. -En determinadas ocasiones es necesario prescribir varios antihipertensivos para llegar a una reducción satisfactoria de la PA. y se debe evitar de cualquier manera una disminución marcada y rápida de presión a estos niveles. entre ellas su cardioselectividad (selectividad beta 1). incluso en HTA sistólica aislada.4. El objetivo puede ser aún mas bajo en pacientes con diabetes y en aquellos con insuficiencia renal. es un problema real en todo tratamiento antihipertensivo y puede empeorar al combinar varios antihipertensivos o al asociar nitratos. carteolol.e. un Beta bloqueador en pacientes que sufrieron previamente un infarto de miocardio o un IECA cuando simultáneamente hay insuficiencia cardíaca. Se administra ARAII cuando el uso de IECA provoca tos seca e irritante. -Se debe tomar en cuenta en pacientes adultos mayores la posibilidad de hipoperfusión cerebral. en este caso es importante evitar una reducción rápida de la PA la cual podría provocar disminución en la perfusión de órganos vitales. renal y coronaria. sobre todo ortostática.1 BETA BLOQUEADORES Introducción Algunas propiedades de los Beta bloqueadores pueden ser importantes desde el punto de vista clínico. disfunción del ventrículo izquierdo y micro o macroalbuminuria. pudiendo presentar hipotensión ortostática. a través del bloqueo de receptores Alfa). ninguno disponible en Ecuador. -En pacientes mayores de 60 años es útil un tratamiento antihipertensivo. -Poseen actividad simpaticomimética intrínseca: acebutolol. -En la mayoría de los pacientes se debe iniciar tratamiento antihipertensivo con un diurético tiazídico o un derivado en bajas concentraciones.e. Indicaciones -Hipertensión: a dosis equivalen- . -Normalmente se reduce la PA sistólica a 140 mm Hg y la PA diastólica a 85 o 90 mm Hg. inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. 1. -Son cardioselectivos: atenolol. metoprolol.28 ANTIHIPERTENSIVOS -Cinco clases de antihipertensivos reducen la morbilidad y/o mortalidad en pacientes con HTA. -No esta claro si los trastornos lipídicos. pindolol. la actividad simpaticomimética intrínseca. Beta bloqueadores. celiprolol. -Los antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) pueden disminuir el efecto de la mayoría de los fármacos antihipertensivos. provocados por ciertos antihipertensivos. Interacciones -La disminución excesiva de la PA. -Son hidrófilos: atenolol. su característica hidrofílica y el poder vasodilatador (p. Ciertas características de algunos pacientes obligan a administrar otra clase de medicamentos desde el inicio del tratamiento farmacológico. implican a largo plazo mayor riesgo para el paciente con HTA. antagonistas de los receptores de la angiotensina II y antagonistas del calcio. infarto de miocardio.

-Bradicardia sinusal. metoprolol a dosis bajas. -Fatiga y disminución de la capacidad de esfuerzo.etc). -Extremidades frías. no esta clara su relevancia clínica. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal y fibrilación auricular. sobretodo para el principio activo atenolol. -Elevación del colesterol-VLDL y disminución del colesterol-HDL con algunos Beta bloqueadores. Diltiazem posee la misma potencialidad pero en menor medida. -Insuficiencia cardíaca. -Glaucoma: tratamiento local. El efecto terapéutico que se logra es similar para todos. -Temblor idiopático. -Aumento de la resistencia a insulina. sobre todo para Beta bloqueadores no cardioselectivos. depresión. Efectos Adversos -Bradicardia sinusal (menos marcado con Beta bloqueadores con una actividad simpaticomimética intrínseca). -Síntomas centrales (trastornos del sueño. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica). propranolol. el tratamiento de base. -Bloqueo auriculoventricular. -Los beta bloqueadores pueden agravar los episodios de hipoglucemia durante el tratamiento con fármacos antidiabéticos. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan beta bloqueadores debido a riesgo de colapso cardiovascular. fobia social (propranolol). en la mayoría de casos. Interacciones -Ver las interacciones generales de todos los antihipertensivos en 1.ANTIHIPERTENSIVOS 29 tes probablemente todos los beta bloqueadores poseen el mismo efecto antihipertensivo. -La combinación con verapamilo potencializa los efectos adversos de los Beta bloqueadores (bradicardia. -Insuficiencia cardíaca crónica y estable: Se utiliza bisoprolol. -Migraña: profilaxis (propranolol y metoprolol). -Crisis asmática en pacientes con antecedentes de broncoespasmo (menos frecuente. -Contrarrestan el efecto de beta miméticos en asma y EPOC. grado. con aumento progresivo de las concentraciones. El efecto protector para enfermedad cerebro vascular ha sido cuestionado recientemente. Embarazo -Los beta bloqueadores pueden provocar retardo del crecimiento intrauterino y aumentar el riesgo de bradicardia e hipoglucemia en el recién nacido. problemas de erección.4. Contraindicaciones -Bloqueo auriculoventricular de 2do. -Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). carvedilol. sobre todo con Beta bloqueadores lipofílicos. . pero no ausente. con el uso de Beta bloqueadores cardioselectivos). -Angina de pecho: Los Beta bloqueadores son. -Varices esofágicas: prevención de hemorragias. -Exacerbaciones de psoriasis. -Prevención secundaria de infarto de miocardio: metoprolol. -Pueden empeorar el curso de una reacción anafiláctica y de esta manera contrarrestar el efecto de epinefrina. -Hipertiroidismo: tratamiento adyuvante. pesadillas. especialmente los beta bloqueadores no selectivos. especialmente propranolol. y 3er.

Posología.28 CNMB $0.27 $0.32 CNMB $0.84 F Carvedilol Posología.25mg 12.62 $0.25mg 12.15 CNMB CNMB comprimido comprimido comprimido DILATREND (Roche) Comercial 6.30 CNMB 25mg $0.64 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Merck) Genérico 50mg 100mg $0. el retiro brusco podría provocar crisis severas de angina de pecho e incluso infarto de miocardio con todas las complicaciones resultantes. CORENTEL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.20 $0.38 CNMB $0.11 $0. -HTA y angina de pecho: 25 a 50 mg día en 1 o 2 administraciones.54 $0.58 comprimido comprimido HYPOTEN (Rocnarf) Comercial 12. F Atenolol █ Bisoprolol Posología.25mg $0.62 CNMB comprimido comprimido comprimido CLIARVAS (Biliarda) Comercial 6.38 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Espinosa) Genérico 100mg 50mg $0.35 CNMB $0.5mg 25mg $0. -HTA y angina de pecho: 5 a 10 mg/día divididos en 1 ó 2 administraciones.08 $0.24 CNMB $0.30 ANTIHIPERTENSIVOS -Los beta bloqueadores pueden inhibir la respuesta a epinefrina administrada en casos de una reacción anafiláctica.83 CONCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1.5mg $0.25mg 2. ATENOLOL (Kronos) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.73 comprimido comprimido CNMB PLENACOR (Bago) Comercial 50mg 100mg $0.5mg $0. HTA.59 CNMB ATENOLOL (Magma) Genérico $0.76 CNMB CNMB CNMB .35 CNMB CNMB comprimido comprimido comprimido BETAPLEX (Recalcine) Comercial 6.50 CNMB CNMB comprimido comprimido comprimido DUALTEN (Saval) Comercial 6.25 $0.25mg 12.18 CNMB CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Ecuaquimica) Genérico 50mg 100mg $0.5mg 25mg $0.5mg 25mg $0. después aumentar lentamente hasta 50 mg/día en 1 o 2 administraciones.83 CNMB ATENOLOL (Mk) Genérico comprimido 100mg comprimido 100mg $0.25 mg en dosis única diaria durante una semana.5mg 25mg $0.50 CNMB CNMB TENORMIN (Life) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0.25mg 12. -Cuando se administra beta bloqueadores hidrófilos en pacientes con insuficiencia renal es necesario reducir las dosis.19 CNBM 12.44 $0.58 $0.65 CNMB comprimido comprimido ATENOLOL (Teuto) Genérico 50mg 100mg $0.29 CNMB $0.25mg 12.30 $0. aumentar paulatinamante hasta 10 mg/día en administración única. -Insuficiencia cardíaca: 1.57 comprimido comprimido comprimido CARVEDIL (Bagó) Comercial 6.41 $0.30 $0. fibrilación ventricular.28 CNMB $0. Cuidados Especiales -Cuando se decide descontinuar el tratamiento con un beta bloqueador a un paciente coronario. ej. angina de pecho y arritmias: 50 a 100 mg/día en una o dos administraciones. al igual que la actividad física. -Insuficiencia cardíaca: 6. es necesario disminuir la dosis de manera gradual.25 mg/día en 2 administraciones durante 2 semanas.5mg 5mg 10mg $0.28 $0.5mg 25mg $0.15 CNMB CNMB comprimido comprimido CARVESS (Biocross) Comercial 6.11 $0.

-Prevención secundaria de infarto de miocardio.02 $0. -Diltiazem posee efectos intermedios entre las dihidropiridinas y verapamilo.07 comprimido 40mg $0. Contraindicaciones -Angina inestable. -Nifedipina tiene efecto tocolítico.02 $0. -Angina de pecho estable y vasoespástica. Indicaciones -Hipertensión arterial (HTA). sin embargo entre si tienen efectos bastante diferentes.01 comprimido comprimido 40mg 80mg $0. También es utilizada para el control de cifras tensionales en crisis hipertensivas del embarazo.4. No se indicada el uso de dihidropiridinas cuyo efecto dura muy poco o aquellas que no se usen mediante preparados de liberación prolongada (ver Efectos adversos). fase aguda de infarto de miocardio.08 CNMB CNMB CNMB PROPRANOLOL (Laproff) Genérico comprimido comprimido comprimido CNMB INDERAL (Astra) Comercial 10mg 40mg 80mg $0.ANTIHIPERTENSIVOS 31 RASERBLOC (Raser) Comercial comprimido 25mg $0.26 $0. la contractilidad y la conducción cardíaca como también la contracción del músculo liso vascular. -Enlentecimiento de la frecuencia cardíaca en taquicardia sinusal o fibrilación auricular cuando los Beta bloqueadores están contraindicados: verapamilo y diltiazem.2 BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO Introducción -Los bloqueadores de los canales de calcio inhiben el ingreso de éste a las células. -Las dihidropiridinas son potentes vasodilatadores.30 comprimido comprimido BETALOC ZOK (Astra) Comercial 50mg 100mg $0. en taquicardias reciprocas al síndrome de Wolff Parkinson White y en taquicardias ventriculares por el riesgo de colapso cardiovascular y shock. Posología.28 $0. -Verapamilo inhibe la frecuencia.50 CNMB █ Metoprolol comprimido comprimido METOPROLOL MK (Mk) Genérico 50mg 100mg $0.28 comprimido comprimido METOPROLOL (Merck) Genérico 50mg 100mg $0. 160 a 240 mg/día en 3 o 4 administraciones. -Taquicardia ventricular: verapamil intravenoso. -Prevención de secuelas isquémicas en casos de hemorragia subaracnoidea: nimodipina.45 F Propranolol ja. especialmente verapamilo y diltiazem. -Síndrome de Raynaud: nifedipina. -Bloqueo auriculo-ventricular de II y III grado (verapamilo y diltiazem) -Insuficiencia cardíaca. PROPRANOLOL (Apotex) Genérico comprimido 80mg $0.03 1.02 $0. sobre todo cuando la hipotensión se produce muy rápidamente).03 CNMB PROPRANOLOL (Grufar) Genérico PROPRANOLOL (Simed) Genérico comprimido 40mg $0. angina de pecho y arritmias: 80 a 240 mg/día en 2 a 4 administraciones.25 $0. -HTA. sobre todo a las del sistema cardiovascular. -Verapamilo intravenoso esta contraindicado en pacientes que reciben tratamiento con Beta bloqueadores. poseen menos efectos sobre el corazón (más bien pueden producir la taquicardia refle- .

$0. La administración sublingual de nifedipina debe evitarse. eventualmente a repetir después de 10 minutos. 120 a 480 mg diarios en 3 o 4 administraciones. Emvo.4. Verapamilo intravenoso es contraindicado en pacientes que utilizan Beta bloqueadores debido al riesgo de colapso cardiovascular.. Vía oral: -Angina.e. Librapamil.32 ANTIHIPERTENSIVOS Efectos Adversos -Vasodilatación periférica: cefalea. Grufar. Raserpamil Comprimido 120mg COMERCIAL: Veratad GENÉRICO: CNMB $0.05 . DIHIDROPIRIDINAS F Amlodipina Posología. Kronos. F Verapamilo Posología. -Hiperplasia gingival. -Al combinarse con verapamilo potencializan los efectos adversos de los Beta bloqueadores (bradicardia.13 Apotex.15. quinidina.4. 5 a 10 mg/día en una sola toma.. Comprimido 80mg GENÉRICO: CNMB $0. Genfar. Proveri. Laproff. -Se han reportado casos de obstrucción intestinal con la administración de Adalat Oros®. jugo de toronja. edema de tobillo. ciclosporina. Niposoluted.. .32 Solución Inyectable 2 ml 5mg GENÉRICO: Medisumi CNMB $3. teofilina. . Genfar. Vía parenteral: -Arritmias supraventriculares. -Verapamilo y diltiazem inhiben el CYP3A4. Simed. a su vez disminuye su disponibilidad biológica cuando se administra simultáneamente inductores del CYP3A4 (ver tabla en Introducción). Espibena. -Hipertensión arterial.. 5mg en inyección intravenosa lenta. La Sante. Teuto. -La disponibilidad biológica de la mayoría de los bloqueadores del Ca++ aumenta cuando se administra simultáneamente inhibidores del CYP3A4. lo cual puede provocar elevación en las concentraciones plasmáticas de carbamazepina. -Arrítmias. hasta 480 mg/día en 2 administraciones para liberación prolongada). Mk.72 Otras presentaciones: comprimido 240mg. Ecuagen. tableta de liberación retardada 240mg 1. -La caída brusca de la tensión arterial provocada por el uso de nifedipina de liberación normal puede provocar isquemia cerebral y cardíaca. p.04 . Farmandina... Interacciones -Correspondientes a los antihipertensivos (Ver 1... -Ciertos bloqueadores de los canales de calcio podrían provocar cambios bioquímicos reversibles en los espermatozoides. -HTA y angina. -Elevación de la concentración plasmática de digoxina con la ingesta simultánea de verapamilo y posiblemente de otros bloqueadores de los canales de calcio.20 COMERCIAL: $0. hipotensión y taquicardia refleja (sobre todo con dihidropiridinas de efecto corto). $0.. riesgo de bloqueo A-V y disminución de la contractilidad miocárdica) y en menor medida con diltiazem. $0. Proveri .. 320 a 360 mg diarios en 3 o 4 administraciones.).2. 240 a 480 mg diarios en 2 o 3 administraciones (o 240mg/día en una sola dosis... Grunenthal . entre otras. sudoración. -Constipación (sobre todo con verapamilo). especialmente con verapamilo.2.09 $0. -Disminución marcada de la contractilidad y frecuencia cardíaca.

21 $0. Norvasc F Diltiazem █ Felodipina PLENDIL (AstraZeneca) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.69 U. Mk.3. INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA -Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) inhiben la conversión de angiotensina I a angiotensina activa. 60 mg.ANTIHIPERTENSIVOS 33 Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. $0.43 Amlibon..26 ADALAT OROS (Bayer) Comercial CORAZEM CD (Grupo Farma) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido F Nimodipina INCORIL MONODOSIS (Bagó) Comercial 30mg $0.37 VASOACTIN (Medicamenta) Comercial $0. Rocnarf. .30 CNMB $1. -Angina. 180 a 360mg diarios en 3 administraciones o 200 a 300 mg diarios para presentaciones de liberación prolongada.48 $24..11 . Nifa. Amlor. Raserpidina. Farmandina. Norvasc NIMOTOP (Bayer) Comercial comprimido 30mg solución inyectable 10mg/50ml $1.44 $1.59 tableta de liberación retardada 20mg $1. Genfar. Noloten.81 CNMB NIFEDIPINO (Chile) Genérico comprimido 10mg $0. Vasocal.78 CNMB CIRILEN AP (Roemmers) Comercial 120mg 180mg 180mg 240mg $1. Amlosyn..13 $29. Noloten. Magma.. $1.S.4. Raserpidina.18 . Laproff.34 CNMB tableta de liberación retardada 30mg $1.29 F Nifedipina Posología. max. Vasodil... Amlor. -HTA. $0. Genfar.. Vasodil. Ampliron.35 EUGERIAL (Bagó) Comercial comprimido 30mg comprimido 30mg gotero 15ml/2mg solución inyectable 10mg/50ml 1. luego 10 mg cada 6 horas.32 . Merck VASOACTIN FORTE (Medicamenta) Comercial comprimido 60mg $1. Amlosyn.19 INCORIL AP (Bagó) Comercial tableta de liberación retardada 90mg $0. 200 a 300 mg diarios (liberación prolongada) en una sola toma. Laproff.. Vasonorm. comprimido tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada Posología. -Crisis hipertensiva del Embarazo: 10 mg cada 20 minutos por tres ocasiones.71 $15. Magma.35 NIFEDIPINO (Genfar) Genérico $0.34 $1.86 Comprimido 10mg GENÉRICO: CNMB $0..72 $1. -HTA y angina: 15 a 80 mg diarios en 3 administraciones.10 CNMB CNMB CNMB tableta de liberación retardada 120mg $0.10 $0.35. $0.72 tableta de liberación retardada 60mg $2.62 90mg 180mg CNMB CNMB CNMB INCORIL (Bagó) Comercial comprimido 60mg $0. $0. Merck VASOACTIN XR (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada 120mg $2. Ampliron..35 tableta de liberación retardada 120mg $0.14 CNMB CIRILEN (Roemmers) Comercial comprimido solución inyectable 60mg 25mg comprimido 10mg $0.... en una sola toma. DILTIAZEM (Genfar) Genérico 60mg $0. Pharma.. . . luego 20 mg cada 4-8 horas hasta completar maduración pulmonar fetal.26 .. Rocnarf.63 COMERCIAL: $0. . -Tocolisis: 10 mg cada 20 minutos por 3 ocasiones.23 tableta de liberación retardada 30mg $0. Vasotop. o en 2 administraciones para presentaciones de liberación prolongada.38 COMERCIAL: $0.. Nifa. Vasonorm.18 CNMB NIMODIPINA (Magma) Genérico comprimido GRIFONIMOD (Chile) Comercial comprimido 30mg $0. La Sante. la angiotensina II.83 Vasotop.44 Kronos. Mk.46 $11.

se presenta varias semanas después del inicio del tratamiento. Efectos Adversos -Hipotensión súbita después de la primera dosis de un IECA en pacientes cuyo sistema renina angiotensina aldosterona estaba estimulado previamente (hipovolemia por diuréticos. -Infarto agudo de miocardio: salvo si existe contraindicación se instaurará tratamiento farmacológico con un IECA a partir de las 24 horas posteriores al infarto con el objetivo de prevenir la remodelación del ventrículo izquierdo. -Edema Angioneurótico. Se han reportado malformaciones congénitas. -Hiperkalemia. el riesgo es mayor en presencia de insuficiencia renal. -Tos. Si se constata signos de disfunción del ventrículo izquierdo o insuficiencia cardíaca se debe continuar el tratamiento con un IECA. infarto de miocardio. poseen un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad. insuficiencia cardíaca. diuréticos ahorradores de K o AINES puede provocar hiperkalemia. -Hiperkalemia (Ver párrafo “Interacciones”). en asociación con diuréticos. Interacciones -Ver las generales de los antihipertensivos en1. el paciente deberá ser reevalúado mes y medio a 3 meses después del inicio de la terapia. -Empeoramiento de la función renal (ver 1. -Insuficiencia cardíaca: Los IECAs. estenosis de las arterias renales). -Elevación de los niveles plasmáticos de litio. -La combinación con suplementos de potasio (p. -Los IECAs podrían aumentar el riesgo de hipoglucemia en pacien- . -Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario.e. -Disminución de la hemoglobinemia.e. -Nefropatía: especialmente en presencia de proteinuria en pacientes diabéticos así como en nefropatía no diabética para prevenir o enlentecer el desarrollo de daño renal.4. eventualmente asociado anemia. estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis en un riñón solitario) o en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipovolemia marcada. sobre todo en pacientes con insuficiencia renal crónica. Embarazo -Los IECA están contraindicados durante todo el embarazo debido a riesgo de insuficiencia renal. Hiponatremia es un efecto adverso raro. oligohidramnios e hipoplasia pulmonar en el feto. diabetes y nefropatías con micro o macroalbuminuria.4) en ciertos casos incluso insuficiencia renal aguda. neutropenia): raro. Contraindicaciones -Embarazo (Ver párrafo “Embarazo”). Son prescritos para esta indicación en asociación a Beta bloqueadores y en determinados casos también con antagonistas de la aldosterona.e. Sin embargo. anuria. -Hepatitis colestásica y trastornos hematológicos (p. sales dietéticas). hipotensión arterial.34 ANTIHIPERTENSIVOS Indicaciones -Hipertensión: Los IECAs son especialmente indicados en caso de patologías asociadas como insuficiencia cardíaca. se presenta más a menudo este efecto adverso en el tratamiento de insuficiencia cardíaca que en el tratamiento de HTA arterial. especialmente en quienes poseen de trastornos de la función renal previamente (p.

Renitec.. -HTA.. Quilab. comprimido comprimido Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. .07 . Glioten. sobre todo cuando hay estenosis de las arterias renales. Raserpril.02 F Enalapril Posología. Prilace Comprimido 10mg █ Captopril GENÉRICO: CNMB $0. -HTA.. .S.. -Insuficiencia cardíaca. Emvo. Pharma. Rocnarf.08 tes que utilizan antidiabéticos. Magma.. Prilace.25mg (CNMB).. . Cardiol..26 Enalten. $0.47 Ecuaquimica. -La combinación con AINES o diuréticos aumenta la probabilidad de deterioro de la función renal. La Sante. 10 a 20 mg / día Posología.64 $1.13 . Farmandina. Prilace. . $0. 25mg... Quifatex.27 CAPTOPRIL (Laproff) Genérico comprimido 50mg $0.. COMERCIAL: $0. -Se debe iniciar con dosis bajas y aumentar lentamente. U. Andromaco.24 CAPOTEN (Bristol) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. Ecaprinil. Decliten.16 CAPTORIL (Emvo) Genérico comprimido 25mg $0. $0.16 Ecuaquimica. -Nefropatía diabética.09 $0. █ Benazepril CAPTOPRIL (Chalver) Genérico comprimido comprimido CAPTOPRIL (La Santé) Genérico 50mg 25mg CAPTOPRIL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. renal o adultos mayores. se puede administrar hasta 75 a 150 mg/día en 3 administraciones. Mk. La Sante.. Glioten.31 .. Genfar.10 CAPTOPRIL (Espibena) Genérico comprimido comprimido 25mg 50mg $0. 50 a 75 mg/día en tomas separadas. . Decliten. Raserpril. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/ día en 1 o 2 administraciones. debido a la alta probabilidad de sufrir una estenosis de las arterias renales.29 COMERCIAL: $0. Ecuagen. Ecuaquimica. Nifa.. Nifa Posología. $0.05 .. Ecuagen.5 mg/ día en 2 o 3 administraciones. Cuidados Especiales -Existe la posibilidad de hipotensión arterial con la administración de la primera dosis (Ver “Efectos adversos”). solución inyectable 2ml 1. Ecaprinil. Kronos. se puede administrar hasta 100mg diarios. -Precaución en pacientes con arteriopatía periférica. Simed.. eventualmente hasta 150 mg/día.. Emvo. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.94 Enalten. Apotex.. $0. -Nefropatía diabética.5 mg inicialmente.11 LOTENSIN (Novartis) Comercial 10mg 20mg $0.ANTIHIPERTENSIVOS 35 $0.. Magma. HTA. Ecaprinil. 12. sobre todo en insuficiencia cardíaca. Glioten. Enaplus. Mk .08 $0.60 $1.39 Enalten. 5 a 20 mg/día en una sola administración. .25 mg.. Genfar. -Insuficiencia cardíaca. Grunenthal COMERCIAL: $0. Acetensil Otras presentaciones: comprimido 2.. 2.07 . 6. Cardiol. Comprimido 20mg GENÉRICO: CNMB $0.5 a 37.5mg. 5 a 20 mg/día en 1 o 2 administraciones. Abl. Rocnarf...10 $0... sobre todo en aquellos con aterosclerosis generalizada. $0. Se aconseja interrumpir cualquier tipo de tratamiento que pueda causar hipovolemia durante dos o tres días al implementar un tratamiento con un IECA.19 .

Indicaciones -Las indicaciones de los IECAs (ver 1.71 ACERDIL (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido ROWENOPRIL (Rowe) Comercial 5mg 10mg 20mg $0. 8 mg. COVERSYL (Servier) Comercial 4mg 8mg $1. 2. excepto la tos. después 10mg en una sola toma. 4 mg. █ Candesartan LISINOPRIL (Espibena) Genérico comprimido 5mg $0. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II Introducción Ocupan el receptor AT1 bloqueando de ésta manera el efecto de la angiotensina II.4.54 .71 APROVEL (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $1.37 $0. eventualmente hasta 16 mg/día en una sola toma.3) cuando estos no sean tolerados debido a sus efectos adversos o estén contraindicados. -Insuficiencia cardíaca. telmisartan. Contraindicaciones. 20 a 40 mg/día en una sola dosis.68 $0.59 $0. interacciones y cuidados especiales similares a los IECAs.31 BLOPRESS (Abbott) Comercial 1.83 $1. -Insuficiencia cardíaca. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.4. -Nefropatía diabética.5 mg inicialmente.18 BLOX (Saval) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 8mg 16mg 8mg 16mg $0.21 $0. -En insuficiencia hepática o renal se debe iniciar con 2 mg/día.83 █ Perindopril Posología.4. -HTA. eventualmente se puede alcanzar 4 mg diarios en una sola administración. anuria. hasta máximo 8 mg diarios en una sola administración. -HTA. luego aumentar de manera paulatina hasta un máximo de 20 mg/día en 1 sola toma. El efecto hemodinámico es similar al de los IECAs. -Nefropatía en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 (losartan. -HTA. 4 mg .36 ANTIHIPERTENSIVOS █ Lisinopril Posología. dosis máxima 32 mg/día. comprimido comprimido Posología. en una sola toma. Periódicamente aparecen nuevas █ Irbesartan IRBESARTAN (Sandoz) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. irbesartan). 2 mg.15 $2. se puede alcanzar 8 mg diarios en una sola administración.33 $0. efectos adversos. 5mg diarios durante 2 días. -Insuficiencia cardíaca: 4 mg. Embarazo -Los ARA II al igual que los IECAs están contraindicados durante todo el embarazo debido al riesgo de que el feto pueda presentar: insuficiencia renal. 10 a 20mg diarios. hipoplasia pulmonar y malformaciones.35 $0. -Prevención secundaria de infarto de miocardio.19 $0. que es un efecto adverso muy raro en éste grupo de medicamentos. hipotensión. oligohidramnios. pruebas que demuestran que su eficacia para la gran mayoría de indicaciones es idéntica a la de los IECAs.00 $1.08 comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido EUCOR (Life) Comercial 5mg 10mg 20mg 5mg 10mg 20mg $0.85 $0.39 $0.10 $0.

Angioten Forte.31 █ Valsartan Posología. .4. OLMETEC (Pfizer) Comercial comprimido 20mg comprimido 20mg $0.5.46 $2. 1. Simperten. -HTA: 80 mg en una sola toma diaria.05 . Nefrotal.10 mg en una sola toma diaria.4.18 COMERCIAL: $0. $1. Covance.35 .. -Trastornos cutáneos. -HTA y protección renal en pacientes diabéticos tipo 2 con proteinuria. -Prevención secundaria de infarto de miocardio. Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales. 50 mg.ANTIHIPERTENSIVOS 37 F Losartan Posología.6.83 comprimido comprimido comprimido DIOVAN (Novartis) Comercial 80mg 160mg 320mg $1.5 mg diarios.57 . Dosis máxima 160 mg. Convertal. -Edema angioneurótico. Rasertan. se puede alcanzar hasta 100 mg diarios en una sola toma. tamsulosina y terazosina son utilizados exclusivamente en el manejo de hipertrofia prostática benigna.22 $1.$1.2 Fármacos para el tratamiento de hipertrófia prostática benigna. Cozaar Posología. entre estos diarrea. aumentar paulatinamente cada 7 días hasta alcanzar 50 mg/día si el paciente lo requiere. . BLOQUEADORES ALFA ADRENÉRGICOS Se tratan en esta sección prazosina y doxazosina. Cozaar Comprimido 100mg █ Olmesartan COMERCIAL: CNMB $0.. 40mg en una sola toma diaria..92 $0. Genfar CNMB $0.. comprimido comprimido MICARDIS (Boehringer) Comercial 40mg 80mg $0. son tratados en 3. interacciones y cuidados especiales similares a los IECA. Dosis máxima 320mg.68 .. actuando de esta manera sobre el sistema reninaangiotensina-aldosterona.83 $1. SIMULTAN (Lazar) Comercial comprimido 80mg $0.08 RASILEZ (Novartis) Comercial comprimido 150mg $1. Angioten. Los bloqueadores alfa adrenérgicos alfuzosina.96 █ Telmisartan Posología.. -Insuficiencia cardíaca: 12.85 ILTUX (Tecnofarma) Comercial $0. 80 mg. -HTA. INHIBIDORES DE LA RENINA -Aliskiren es un inhibidor directo de la renina. █ Aliskiren Comprimido 50mg GENÉRICO: Mk.. $0. -Nefropatía diabética.13 Lostab. . VARTALAN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 80mg 160mg $0.. .42 Rasertan.. se puede alcanzar 320 mg diarios administrados en dos tomas. 40 a 80 mg. Arados. Dosis máxima 20mg. -HTA. Convertal. Cardiovasc. Contraindicaciones. -Insuficiencia cardíaca.. Embarazo -Aliskiren esta contraindicado durante el período gestacional. Introducción -Hasta el momento no se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad con los inhibidores de la renina. Dosis máxima 80mg.27 1.. 40 mg en dos tomas. Arados.

-Retención hidrosalina.4. -Bradicardia. Contraindicaciones -Insuficiencia cardíaca congestiva. MINIPRES (Pfizer) Comercial comprimido 1mg $0. █ Prazosina F Doxazosina DOXAZOSINA (Merck) Genérico comprimido comprimido 2mg 4mg $0.1.) F Metildopa Indicaciones -Fenómeno de Raynaud. ANTIHIPERTENSIVOS CENTRALES Indicaciones -HTA resistente a otros fármacos.38 ANTIHIPERTENSIVOS Introducción Los bloqueadores Alfa adrenérgicos poseen un espacio muy limitado en el manejo de hipertensión arterial. sedación. Cuidados Especiales Atención a la hipotensión ortostática. Es más frecuente en adultos mayores.65 $1. -Con metildopa existen efectos adversos importantes como depresión. -HTA crónica en pacientes embarazadas (metildopa).15mg $0. -Sequedad bucal. en quienes se recomienda aumentar progresivamente la dosis para evitar al máximo este efecto adverso. la imposibilidad de influir. Efectos Adversos -Ortostatismo. debido principalmente a los resultados del estudio ALLHAT.83 CNMB CNMB CARDURA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 2mg 4mg $0.41 $0.23 ALDOMET (Merck Sharp) Comercial comprimido 250mg $0. vértigo. fatiga.30 1. sobretodo al inicio del tratamiento (primera dosis). El objetivo principal del estudio fue la evaluación de diferentes medicamentos antihipertensivos y su efecto sobre la reducción de la mortalidad cardiovascular. -Taquicardia refleja. trastornos hepáticos y rara vez anemia hemolítica con Coombs positivo.45 CNMB .11 F Clonidina CATAPRESAN (Boehringer) Comercial comprimido 0.3.6. -Hipertensión arterial. -HTA de rebote al suspender de manera brusca el tratamiento (sobre todo con clonidina). -El efecto de este grupo de medicamentos se contrarresta con la mayoría de antidepresivos del primero y segundo grupo (ver 6. El brazo de estudio aleatorizado a tomar doxazosina fue interrumpido inesperadamente antes de la culminación del período de seguimiento por observase incrementos significativos en la incidencia de eventos cardiovasculares. Interacciones -Las interacciones generales de los antihipertensivos.30 CNMB F Minoxidil MINOXITEN (Suiphar) Comercial comprimido 10mg $0. al menos en igual proporción sobre el pronóstico de pacientes hipertensos lo convierte en un medicamento de uso muy limitado para esta indicación. Por lo tanto. Efectos Adversos -Sedación.

4. Cuidados Especiales -Es importante averiguar si el efecto antihipertensivo se mantiene durante las 24 horas en caso de una sola administración diaria.94 1.7. podrían contribuir a un mejor cumplimiento del tratamiento por parte del paciente.94 TENIF (Astra) Comercial comprimido Atenolol Nifedipino 50mg 20mg $1.43 comprimido Clortalidona Atenolol 12.54 █ Lisinopril + Hidroclorotiazida .5mg 20mg $0.25mg Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.DIPIN (Rowe) Comercial comprimido Atenolol Nifedipino 50mg 20mg $0.37 TENORETIC (Astra) Comercial comprimido Clortalidona Atenolol 25mg 100mg $0.1 BETA BLOQUEADORES + DIURÉTICOS █ Atenolol + Clortalidona Bisoprolol comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6. ANTIHIPERTENSIVOS COMBINADOS Las combinaciones a dosis fijas que se tratan a continuación no permiten ajustar individualmente la dosis en función de cada uno de sus componentes.4.5mg 6.25mg 5mg $0.25mg 10mg $0.50 comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.5mg 50mg $0.5mg 20mg $0.3 INHIBIDORES DE LA ECA + DIURÉTICOS █ Enalapril + Hidroclorotiazida GLIOTENZIDE (Bagó) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.7.32 OMNIPRESS HCT (Rocnarf) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 12. 1.62 ECAPRINIL D (Rowe) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 25mg 10mg $0.2 BETA BLOQUEADORES + CALCIO ANTAGONISTAS █ Atenolol + Nifedipina BETA .ANTIHIPERTENSIVOS 39 5mg $0.4.56 █ Bisoprolol + Hidroclorotiazida comprimido ZIAC (Merck) Comercial comprimido comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol Hidroclorotiazida 6. Sin embargo. Efectos adversos.25mg 2.77 $0.63 VASERETIC (Merck Sharp) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Enalapril 12.7.4. interacciones y riesgos en el embarazo ver en el texto correspondiente a cada principio activo. Indicaciones -HTA cuando el efecto de uno de los componentes no es suficiente y/o el aumento de la dosis del componente individual conlleve riesgo elevado de reacción adversas.93 1.44 1.7.34 $0.25mg 10mg CORENTEL D (Roemmers) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Bisoprolol 6.50 ATECLOR (Rowe) Comercial comprimido Clortalidona Atenolol 25mg 100mg $0.

74 comprimido DIOVAN HCT (Novartis) Comercial Hidroclorotiazida Valsartan 12.5mg 100mg $1.89 $1.5mg 50mg █ Telmisartan + hidroclorotiazida MICARDIS PLUS (Boehringer)Comercial comprimido Hidroclorotiazida Telmisartan 12.32 ANGIORETIC (Life) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.5mg 50mg 25mg $0.5mg 50mg $0.70 $0.5mg 80mg $0.4 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ANGIOTENSINA II + DIURÉTICOS █ Candesartan + Hidroclorotiazida ANGIORETIC FORTE (Life) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $0.60 12.5mg 8mg $0.87 .65 █ Losartan + Hidroclorotiazida VARTALAN D (Western) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 12.53 12.37 comprimido Hidroclorotiazida Candesartan █ Valsartan + Hidroclorotiazida BLOPRESS PLUS (Abbott) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Candesartan $1.68 12.85 12.7.61 12.50 comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 25mg 160mg $1.4.61 12.5mg 80mg $1.5mg 20mg comprimido HYZAAR (Merck Sharp) Comercial Hidroclorotiazida Losartan 12.63 12.22 NEFROTAL H (Rowe) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.85 1.5mg 80mg $1.5mg 50mg █ Olmesartan + hidroclorotiazida ILTUX HCT (Tecnofarma) Comercial comprimido Olmesartan Hidroclorotiazida 20 mg 12.5mg CONVERTAL D (Roemmers) Comercial comprimido comprimido Hidroclorotiazida Losartan Hidroclorotiazida 12.5mg 50mg CARDIOVASC H (Rocnarf) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.20 █ Perindopril + Indapamida PRETERAX (Servier) Comercial comprimido Indapamida Perindopril comprimido $1.5mg 16mg HYZAAR FORTE (Merck Sharp) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $1.08 OLMETEC HCT (Pfizer) Comercial comprimido $0.40 comprimido ANTIHIPERTENSIVOS Losartan 100mg ACERDIL D (Recalcine) Comercial Hidroclorotiazida Lisinopril $0.92 $0.63mg 2mg Hidroclorotiazida Losartan 12.22 0.5mg 80mg LOSARTAN HCT (Mk) Genérico comprimido Hidroclorotiazida Losartan 12.5mg 50mg $1.98 BLOX D (Ecuaquimica) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Candesartan $0.5mg 80mg $0.5mg 16mg SIMULTAN D (Lazar) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Valsartan 12.32 CARDIOVASC FORTE (Rocnarf ) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan 25mg 100mg $0.26 RIOCETIC (Swiss) Comercial comprimido Hidroclorotiazida Losartan $0.

arritmia.69 5mg 160mg $1. █ Amlodipina + Enalapril DUOPRES (Grupo Farma) Comercial comprimido Amlodipina Enalapril $0. confusión.7.49 2.8 ADENDUM: AGENTES QUE .24 comprimido Amlodipina Enalapril 5mg 10mg 1.74 10mg 160mg █ Amlodipina + Losartan Aranda (Grupo Farma) Comercial comprimido Amlodipina Losartan $1.4.46 comprimido Amlodipina Losartan 5mg 100mg 1. -Se trata de un hipotensor de rápida acción.ANTIHIPERTENSIVOS Olmesartan Hidroclorotiazida comprimido Olmesartan Hidroclorotiazida 20 mg 12.84 comprimido Amlodipina Benazepril 5mg 10mg comprimido Amlodipina Benazepril 5mg 20mg $0.5mg 10mg $1.5mg 40 mg 12. Si la tensión arterial no se recupera en pocos minutos puede que el nitroprusiato no sea la causa.5mg 10mg $0.10 41 ACTÚAN SOBRE EL MÚSCULO LISO ARTERIOLAR F Nitroprusiato de Sodio 1. Efectos Adversos -Leves excesos en el ritmo de infusión y/o en la concentración administrada puede producir hipotensión severa e incluso afectar la perfusión sanguínea hacia órganos vitales. este efecto desaparece entre 1 a 10 minutos luego de descontinuar el medicamento. Cianida: taquicardia.5mg 50mg $1. convulsiones.10 2.6 CALCIO ANTAGONISTAS + ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II █ Amlodipina + Valsartan Exforge (Novartis) Comercial comprimido comprimido Amlodipina Valsartan Amlodipina Valsartan $1. hiperventilación. alucinaciones. Thiocianida: hiperreflexia. incluyendo aquellas asociadas con infarto de miocardio.85 2. Su acción se mantiene de 1 a 10 minutos. produce disminución de las cifras de tensión arterial inmediatamente después de su administración intravenosa.7. Indicaciones -Crisis hipertensiva -Inducción de hipotensión en anestesia general. -Insuficiencia cardíaca severa con el objetivo de reducir pre y post carga.4.5 CALCIO ANTAGONISTAS + INHIBIDORES DE LA ECA █ Amlodipina + Benazepril VASOCAL EK (Rowe) Comercial comprimido Amlodipina Benazepril $0. sobre el cual produce liberación de óxido nítrico. acidosis metabólica profunda.5mg $1.99 Introducción -La hipotensión que produce el nitroprusiato resulta de la vasodilatación periférica debido a su acción directa sobre el músculo liso vascular. la cual puede ser el primer signo de intoxicación por este metabolito.4. dos metabolitos que en cantidades excesivas pueden producir serias complicaciones. -Nitroprusiato es metabolizado a cianida y thiocianida.

las cuales no deben exceder 0. incluida la gestacional.42 ANTIHIPERTENSIVOS trombocitopenia. si no se alcanza esta cifra luego de utilizar la dosis máxima de hidralazina. Cuidados Especiales -Se recomienda precaución en aquellos pacientes con falla renal debido a que el riesgo de acumulación de thiocianato es mayor. -En caso de crisis hipertensiva del embarazo la presión diastólica objetivo no debe disminuir de 90 mm Hg.beneficio materno. Embarazo y Lactancia -La administración de nitroprusiato sódico esta sujeto a un cauteloso análisis riesgo . -Se requiere de bomba de infusión para administrarlo. -Crisis hipertensiva del embarazo. -Debido a la ocurrencia de hipertensión de rebote cuando nitroprusiato es retirado bruscamente. Efectos Adversos -Taquicardia -Palpitación -Hipotensión -Retención hídrica Contraindicaciones -Lupus eritematoso sistémico idiopático -Taquicardia severa -Insuficiencia cardíaca de alto gasto -Insuficiencia miocárdica debido a obstrucción mecánica -Cor pulmonale -Aneurisma disecante de aorta -Porfiria Cuidados Especiales -Evitar su utilización en infarto de miocardio. es recomendable dosificar a la baja cada 10 a 30 minutos hasta completarse el retiro definitivo.50 CNMB . repetir cada 20 minutos si no hay respuesta. NITROPRUSIATO DE SODIO (Hospimedkka) Genérico solución inyectable 50mg Indicaciones -Crisis hipertensiva. -Se recomienda descontinuar la lactancia materna. si la TA diastólica es >110 mm Hg administrar 5 a 10 mg IV en bolo. la paciente debe ser referida a una unidad de cuidados intensivos para manejo con nitroprusiato sódico y finalización inmediata del embarazo. -La solución debe ser protegida de la radiación ultravioleta. La solución de glucosa al 5% se recomendada para su dilución. -En general no se recomienda administrarlo por más de 72 horas. Posología. si se requiere es necesario realizar monitero de las concentraciones plasmáticas de cianida y tiocianida. Dosis máxima 40 mg. $9.08 mcg/ml y 100 mcg/ml. respectivamente. a no ser que el paciente se encuentre estable.76 CNMB HIDRALAZINA (Kronos) Genérico F Hidralazina solución inyectable 1ml 20mg/ml $3. Administración -La solución debe ser preparada inmediatamente antes de su administración.

su actividad depende de la dosis y la función renal. clortalidona) son agrupados en esta sección debido a que poseen efectos comparables.DIURETICOSS 43 1. manitol. Los diuréticos tiazídicos y similares son ineficaces. Indicaciones -Hipertensión (solos o asociados a otros medicamentos). secundaria a insuficiencia cardíaca o renal. Diuréticos Se analiza en este capítulo: -Diuréticos tiazídicos y similares. de preferencia diuréticos tiazídicos o similares. Los diuréticos tiazídicos son aún más importantes para el manejo de la hipertensión sistólica aislada en pacientes adultos mayores o en aquellos de raza negra.5. -Diuréticos combinados.5. -Glaucoma: inhibidores de la anhidrasa carbónica para el manejo de crisis aguda. 1. -Diuréticos ahorradores de potasio. y a su vez aumentar el riesgo de hiperkalemia propio de los diuréticos ahorradores de potasio. Antihipertensivos. de preferencia por la mañana. -Diuréticos de asa. -En insuficiencia renal severa se prefiere la utilización de altas dosis de diuréticos de asa. ej. . ej. el efecto diurético máximo que pueden obtener es prácticamente el mismo con todos los medicamentos de este grupo.1 DIURÉTICOS TIAZÍDICOS y SIMILARES -Ciertas moléculas de estructura diferente a la de los diuréticos tiazídicos (ej. Es lógico que en aquellos pacientes con hipertensión no complicada se inicie tratamiento farmacológico con un diurético tiazídico o similar debido al amplio conocimiento que se tiene sobre este grupo terapéutico y a su bajo costo. -Intoxicaciones e hipertensión intracraneal: diuréticos osmóticos. . especialmente si va a ser combinado con otro medicamento antihipertensivo.4. Los diuréticos tiazídicos básicamente difieren en la dosis necesaria para obtener diuresis y en el tiempo de acción. -Retención hídrica. Las asociaciones de diuréticos con otros medicamentos utilizados para la hipertensión arterial son descritos en 1. Embarazo -Los diuréticos no son de primera elección en el tratamiento de hipertensión en el embarazo. Interacciones -Los AINEs pueden disminuir la acción diurética y antihipertensiva de los diuréticos. Administración -Como tratamiento antihipertensivo se recomienda iniciar con la menor concentración posible. -Los diuréticos tiazidicos y los simi- lares actúan aumentando la excreción de sodio y agua. Se administran en una sola dosis diaria.

si es necesario incrementar hasta 50 mg / dÍa. NATRILIX (Servier) Comercial comprimido comprimido 2. ni tampoco que dicho hallazgo posea algún tipo de significancia clínica.15 █ Indapamida Posología. sin embargo es importante que este tipo de diuréticos sean utilizados a las concentraciones más bajas recomendadas para hipertensión. sin embargo no se ha podido establecer que tales modificaciones persistan en el tiempo.18 █ Hidroclorotiazida HCT 25 (Rocnarf) Comercial comprimido 25mg $0.5. -Hipertrigliceridemia con aumento del colesterol-VLDL y disminución de las cifras de colesterolHDL.5mg $0.2 DIURÉTICOS DE ASA Poseen mayor efecto natriurético y eliminan mayor cantidad de agua libre en comparación con los diuréticos tiazídicos. -Sensación de decaimiento. dificultad para alcanzar o mantener la erección.57 $0. -Aumento del riesgo de hipercalcemia en caso de utilización concomitante de calcio. CLORTALIDONA NIFA (Nifa) Genérico comprimido 50mg $0. -Potencializan la toxicidad del digital debido a que pueden producir hipokalemia. especialmente en adultos mayores.5 mg por las mañanas. -Edema: 25 a 50 mg diarios en una sola toma diaria. F Clortalidona Posología. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. Cuidados Especiales -Evaluar periódicamente los valores de sodio y potasio plasmático. -Hiponatremia -Hipomagnesemia. -Aumento de los niveles plasmáticos de litio. Una hipokalemia grave puede provocar problemas del ritmo cardíaco potencialmente fatales. -HTA: 25 mg por las mañanas. parestesias. -Aumento de la resistencia a insulina y el consiguiente aumento de la glicemia.5mg 1. Indicaciones -Hipertensión (ver 1.5) -Retención hidrosalina -Profilaxis de litiasis por oxalato cálcico. la relevancia clínica a largo plazo de este efecto secundario no se conoce. ej. -Hiperuricemia (provocando en ocasiones ataques agudos de gota).5 Interacciones -Ver también 1. pérdidas de potasio clínicamente importantes son raras. -Trastornos sexuales. -HTA. Efectos Adversos -Hipokalemia.58 1. Embarazo -Ver 1.12 CNMB HIGROTON (Novartis) Comercial comprimido 50mg $0. Administrados en dosis elevadas .44 DIURÉTICOS -Pierden su efectividad en pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min) y pueden empeorar la patología.5. -Fotosensibilidad y púrpura trombocitopénica: raro. 2.

.DIURÉTICOS 45 para el manejo de insuficiencia renal severa conservan su acción diurética. característica que no poseen los diuréticos tiazídicos. -Administrar dosis bajas de espironolactona en Insuficiencia cardíaca grave (NYHA III y IV) con disfunción ventricular izquierda. insuficiencia cardíaca. ver 1. -Potencializan la nefrotoxicidad y ototoxicidad de ciertas cefalosporinas y aminoglucósidos. Efectos Adversos -Ver efectos adversos de las tiazidas. -Estimulación de la excreción de agua en caso de función renal fuertemente disminuida. Teuto COMERCIAL: Lasix $0. Indicaciones -Edema pulmonar agudo (furosemida intravenosa). -Cirrosis con ascitis y edema. Indicaciones -Hipertensión e insuficiencia cardíaca en asociación a una tiazida o un diurético de asa para contrarrestrar la pérdida de potasio de estos últimos. -Vía oral: •HTA y edema.30 . -Hipercalcemia aguda. 20 a 60 mg diarios en una sola toma (dosis aún más elevadas en insuficiencia renal).01 . -La furosemida es fotosensible. F Furosemida Posología.5. -Aumentan los niveles plasmáticos de Litio.. Pharmabol. Kronos. -Empeoramiento marcado de la insuficiencia renal en caso de utilización concomitante con IECAs o ARA II. adultos mayores o aquellos que utilizan altas dosis. Grufar $0.5..31 $0...11 Solución Inyectable 2ml 20mg GENÉRICO: CNMB Genfar. .. Su potencial diurético es pequeño. se puede repetir después de 20 minutos. -Hipercalciuria. $0.. Espibena. -Aumento de la diuresis en ciertas intoxicaciones. por tanto se debe evitar exposición prolongada a luz solar. $0.3 DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO F Espironolactona Introducción La espironolactona actúa en la porción distal del túbulo renal como antagonista competitivo de la aldosterona. Genfar. especialmente en pacientes con cirrosis hepática. . -Ototoxicidad en altas dosis.51 1. salvo en el caso ascitis.04 Apotex. Vía parenteral: •Edema agudo de pulmón. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de los niveles plasmáticos de sodio y potasio. Mk. los problemas electróliticos pueden ser más pronunciados con los diuréticos de asa. -Por el efecto hipopotasémico potencia la toxicidad de los digitálicos. -Se recomienda evaluación periódica de glicemia y uricemia plasmática.. Comprimido 40mg COMERCIAL: Lasix GENÉRICO: CNMB $0. 20 a 40 mg en inyección intravenosa lenta. -Hiperaldosteronismo primario. por lo cual su utilización para éste fin en monoterapia es infrecuente. Incrementa la eliminación de sodio y agua reduciendo la excreción de potasio. Interacciones -Las generales de los diuréticos. -Insuficiencia renal severa. -Hipertensión. -Retención hidrosalina..

72 CNMB DOBUTAMINA (Medisumi) Comercial CNMB CNMB . La administración intramuscular o subcutánea no tiene sentido. impotencia.50 a 100 mg diarios (25 a 50 mg en insuficiencia cardíaca). ESPIRONOLACTONA (Ecuaquimica Genérico comprimido 25mg $0. trastornos de la voz. hepatotoxicidad.28 CNMB ESPIRONOLACTONA CHILE (Chile) Genérico comprimido 25mg $0. Interacciones -AINEs. En ciertos casos se administra simpaticomiméticos por infusión intravenosa. IECAs o ARA II: riesgo de hiperkalemia que puede provocar arrítmias potencialmente fatales.54 CNMB DOBUTAMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 250mg/5ml DOPAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $1. hirsutismo.15 CNMB DOBUTAMINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg/5ml $14. hiponatremia. Efectos Adversos -Ginecomastia.46 FÁRMACOS PARA LA HIPOTENSIÓN Contraindicaciones -Insuficiencia renal (atención en pacientes adultos mayores).29 CNMB SPIROLON (Remedica) Comercial comprimido 25mg $0.52 solución inyectable 250mg/5ml $2.79 CNMB 1. Embarazo y lactancia -Espironolactona no es compatible con . irregularidad menstrual. osteomalacia. en primer lugar se debe tratar el factor causal. -Riesgo de úlceras gastrointestinales y hemorragia digestiva.41 $0.36 ALDACTONE-A (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $0. F Dobutamina F Dopamina $8. . amenorrea.71 CNMB DOBUTAMINA (Abbott) Genérico solución inyectable 250mg/ml $21.30 solución inyectable 250mg/5ml $21.04 CNMB DOPAMINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $1. -Hiperkalemia. Posología.84 CNMB DOPAMINA (Pharmabol) Genérico DOPAMINA (Abbott) Genérico solución inyectable 200mg/5ml $2.6 Fármacos para la hipotensión Ante una crisis aguda de hipotensión.

HIPOLIPEMIANTES 47 1. ingesta moderada de alcohol. disminuyen las cifras plasmáticas de triglicéridos y en menor medida las del colesterol total y LDL. -Respecto a los fibratos. -Intercambiadores de aniones. Las estatinas evaluadas en estudios destinados para el efecto demostraron reducir la morbi-mortalidad coronaria y la mortalidad total entre los pacientes estudiados. -Exantemas y dolores musculares. con muy pocos efectos adversos graves. -Insuficiencia renal o hepática severa.7. estos modulan la expresión genética de varias enzimas relacionadas con el metabolismo lipídico. -Uso pediátrico. No se ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad total con los fibratos disponibles en el país. -Hipolipemiantes Combinados. abandono del tabaco. Estas medidas no pierden importancia cuando se decide administrar fármacos hipolipemiantes. Los fibratos producen aumento de los niveles de HDL. En pacientes con riesgo cardiovascular bajo. con aumento de la creatinfosfokinasa. adopción de estilos de vida saludables. -Elevación de los niveles plasmáticos de homocisteina. el beneficio de las estatinas en términos de morbi-mortalidad es muy pequeño. Introducción -Se debe considerar el reajuste de un perfil lipídico alterado como parte del manejo del riesgo cardiovascular global. -La ezetimiba y las recinas de intercambio aniónico no poseen ningún efecto sobre la mortalidad. -Elevación de los niveles plasmáticos de creatinina no necesariamente relacionado a daño renal. Indicaciones -Hipercolesterolemia en aquellos pacientes que no toleran o tienen contraindicaciones específicas a las estatinas. sobre todo en combinación con una estatina o en pacientes con insuficiencia renal. . ejercicio físico y control del peso son acciones inciales y primordiales. 1. Los estudios con genfibrozilo y/o bezafibrato han demostrado efecto sobre la morbilidad cardiovascular en ciertos grupos de riesgo. En ocasiones es necesario descontinuar del medicamento. Efectos Adversos -Trastornos en la erección.7 Hipolipemiantes Se trata en este capítulo: -Derivados del ácido fíbrico. -Las estatinas han probado ser eficaces en prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares. medidas esenciales como la implementación de mejores prácticas dietéticas. Introducción -Los fibratos son agonistas de los receptores nucleares PPAR-alfa.1 FIBRATOS Contraindicaciones -Embarazo (ver título “Embarzo”). ningún efecto convincente sobre la mortalidad ha podido ser demostrado. -Estatinas. -Trastornos hepáticos moderados y riesgo de litiasis biliar. -Ezetimiba.

. -Prurito producido por ictericia obstructiva.11 NIMUS RETAD (Medicamenta) Comercial tableta de liberación retardada 400mg $0..2 RECINAS DE INTERCAMBIO ANIÓNICO Posología.53 Ecuaquimica.21 . Genfar.. LIPIDIL (Solvay) Comercial comprimido 200mg $0.50 ..19 . █ Bezafibrato Comprimido 600mg GENÉRICO: CNMB $0. 600 mg / día divididos en 3 tomas.2 g divididos en dos administraciones diarias. -No administrar formulaciones de liberación retardada en pacientes con clearence renal menor a 60 mL/minuto.78 1.40 $1.. .. Efectos Adversos -Nausea y estreñimiento.34 BEZALIP (Roche) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 200mg 400mg $0. Lopid GENÉRICO: CNMB $0. sin embargo.32 .7. a menudo en combinación con una estatina. .. 200 mg en administración única diaria... -En asociación con estatinas existe riesgo elevado de afecciones musculares..75 F Genfibrozilo Posología.39 . La Sante.. Para las presentaciones de liberación modificada.30 . Contraindicaciones -Hipertrigliceridemia aislada. Cuidados Especiales -Ajuste de la dosis en pacientes con insuficiencia renal o síndrome nefrótico. Ecuaquimica. Lopid Otras presentaciones: comprimido 900mg █ Fenofibrato Posología. $0. Espibena. Indicaciones -Hipercolesterolemia en pacientes con un riesgo cardiovascular elevado. Grufar.33 400mg $0. Mk. BEZAFIBRATO (Genfar) Genérico comprimido tableta de liberación retardada 200mg $0. . 400 mg en dosis única diaria. $0. Merck $0.48 HIPOLIPEMIANTES Embarazo -Son contraindicados durante todo el embarazo.. Magma. 1. $0. Interacciones -Potenciación del efecto de antagonistas de la vitamina K y de sulfamidas hipoglucemiantes.. -Deficiencia de las vitaminas liposolubles. -Diarrea por malabsorción de sales biliares. Comprimido 300mg COMERCIAL: Nurital. ácido fólico y hierro en caso de uso prolongado a dosis altas.89 COMERCIAL: Nurital. en ocasiones pueden aumentar las cifras plasmáticas de triglicéridos... Espibena.. Introducción Secuestran las sales biliares en el intestino e interrumpiendo su circulación enterohepática. con la consiguiente disminución de los niveles plasmáticos de colesterol. $0. No ha demostrado ningún efecto sobre la mortalidad. Grufar $0.

cumarínicos. si se presentan. Este riesgo aumenta cuando se combina una estatina con otros fármacos hipolipemiantes. -Es posible que las estatinas a más de su efecto sobre el tamaño de la placa aterosclerótica. deben administrarse una hora antes o cuatro horas después de la ingesta de éste último.HIPOLIPEMIANTES 49 Interacciones -Medicamentos como los digitálicos. -Afecciones hepáticas. -Polineuritis. -Se eleva la concentración plasmática de atorvastatina y simvastatina cuando se administra simultáneamente inhibidores del CYP3A4. El efecto hipocolesterolemiante depende de la dosis administrada. -En aquellos pacientes cuyos niveles de colesterol no disminuyen lo inicialmente planificado. no existe evidencia que respalde que dichas asociaciones disminuyan la morbi-mortalidad cardiovascular.3 ESTATINAS -Las estatinas son inhibidores de la hidroxi-3 metil-3-glutaril-coenzima-A-reductasa (HMG-CoA reductasa). Introducción -Simvastatina. produciendo una disminución del LDL plasmático entre un 25 a 60 %. por lo tanto. -Trastornos del sueño y de la concentración. Actúan aumentando el número de receptores de colesterol . Contraindicaciones -Embarazo. Sucede el mismo efecto con fluvastatina cuando se administra inhibidores del CYP2C9 (ver tabla en Introducción) -Fluvastatina y rosuvastatina potencian el efecto de los cumarínicos. Este efecto también podría producirse con las otras estatinas. Interacciones -En combinación con ciclosporina.HDL y triglicéridos. pravastatina y atorvastatina tienen efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad en pacientes con riesgo cardiovascular elevado (especialmente en prevención secundaria). -Trastornos de la erección. aumenta el riesgo de rabdomiolisis. █ Colestiramina Indicaciones -Hipercolesterolemia en función del riesgo cardiovascular individual: prevención primaria en pacientes de riesgo elevado pero principalmente en prevención secundaria. -Elevación moderada de transaminasas y rara vez hepatitis. sin embargo. además del riesgo incrementado de reacciones adversas que conlleva su combinación.31 1.LDL en el hígado. .7. a fibratos o a ezetimiba. fibratos. Efectos Adversos -Mialgias [con o sin elevación de creatinfosfokinasa (CPK)] incluso con riesgo de rabdomiolisis. también la estabilicen. Embarazo -Están contraindicadas durante el embarazo debido a la posible interferencia con la síntesis de esteroides en el feto. fibratos y estatinas son fijados por las recinas de intercambio aniónico. en menor medida fluvastatina y rosuvastatina. se pueden asociar las estatinas a recinas de intercambio iónico. es indispensable QUESTRAN (Bristol) Comercial sobre 9g $2. influyen muy poco sobre colesterol . ácido nicotínico y posiblemente con ezetimiba. Cuidados especiales -Se debe estar alerta a síntomas que indiquen afección muscular.

10 mg/día. Lipotropic. Storvas.34 CNMB SIMVASTATINA (H.87 PRAVATOR (Ranbaxy) Comercial comprimido 20mg $0..87 CNMB $1.45 CNMB $0..36 CNMB $0.27 CNMB $0.72 Liponorm. Ecuaquimica SIMVASTATINA (Genetika) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0. Lipex.. Genfar.75 CNMB $0..87 CNMB $1.47 CNMB $0.68 $2. $1. Lipotropic.87 Comprimido 10mg GENÉRICO: CNMB $0.. comprimido comprimido comprimido comprimido SIMVASTATINA (Genfar) Genérico 10mg 20mg 40mg 80mg Posología.22 $2. 5 a 10 mg día. 10 mg diarios. Genfar...06 comprimido comprimido comprimido SIMVASTATINA (Merck) Genérico 10mg 20mg 40mg $0.81 CNMB GENÉRICO: CNMB $0..62 CNMB COMERCIAL: $1. $3.33 CNMB $2. CRESADEX (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1.37 CNMB █ Pravastatina SIMVASTATINA (La Santé) Genérico comprimido 40mg $0.. comprimido comprimido SIMVASTATINA (Nifa) Genérico 40mg 80mg $1.76 . -Las estatinas deben ser administradas de preferencia antes de la cena debido a que la síntesis de colesterol se produce principalmente en la noche.60 CNMB SIMVASTATINA MK (Mk) Genérico Comprimido 20mg $0.) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 10mg 20mg COMERCIAL: $0.. Cholestat. -Todavía existe mucha incertidumbre respecto a la utilización de estatinas en dosis elevadas. Atocor. Atocor. Sandoz. F Atorvastatina comprimido comprimido PRAVACOL (Bristol) Comercial 20mg 40mg $1.58 SIMPLAQOR (Sandoz) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0. Sandoz. En caso de ser necesario aumentar la dosis hasta 20 mg en intervalos de 4 semanas. si es necesario aumentar hasta 80 mg en una sola administración.G. La Sante. En caso necesario aumentar la dosis hasta 80 mg diarios.45 $2. Lipex.51 CNMB $0. Lipitor $0.77 .51 $0.. Nifa. ..15 Liponorm. . Lipitor Otras presentaciones: comprimido 40mg CNMB SIMVASTATINA (Mepha) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0. Para el caso de atorvastatina y rosubastatina esta consideración podría ser menos importante debido a su larga duración de acción. 10 a 20 mg/día administrados por la noche.. $0. Administración -Se recomienda iniciar con la menor dosis posible y realizar ajustes cada 4 semanas en caso de ser necesario.08 .19 █ Rosuvastatina Posología.59 F Simvastatina Posología.16 CRESTOR (AstraZeneca) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1. En caso de ser necesario aumentar hasta 40 mg en toma única diaria. Storvas. $1... Lipox. .50 HIPOLIPEMIANTES valorar los niveles séricos de CPK e interrumpir el tratamiento cuando estos se han incrementado hasta cinco veces su valor normal. La Sante.. Lipox. Mk.38 Mk.91 .93 CNMB Posología. Lowden. Nifa .45 $0. $1.09 .

74 $1.. $1.63 $0.73 $1.83 ZIENT (Schering Plough) Comercial comprimido 10mg $1.16 Efectos Adversos -Cefalea.01 █ Lovastatina ALERTA Benfluorex ha sido retirado del mercado europeo en Junio de 2010 debido a efectos adversos cardiovasculares serios. . -Se puede adherir ezetimiba cuando el efecto de una estatina sola no ha sido satisfactorio.00 $1.77 Genfar..7. La Sante.26 $1.75 1.70 $0. $0. Comprimido 20mg GENÉRICO: $0. Merck. La agencia reguladora española prohibió su comercialización en 2003. -Toxicidad hepática. 10 mg diarios en una sola toma VASOTENAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1.7. -Molestias gastrointestinales. Farmandina .30 ROWESTIN (Rowe) Comercial comprimido comprimido 40mg 80mg $1.7. .VASTIN (H. -No se ha demostrado ningún efecto sobre la morbi-mortalidad cardiovascular. Indicaciones -En monoterápia cuando las estatinas no son toleradas.38 COMERCIAL: $0..33 .05 ZOCOR (Merck) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $1..96 SIMVOR (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg $0..HIPOLIPEMIANTES 51 SIMVAS . -Se ha reportado mialgias y rabdomiolisis en asociación o no a una estatina.. Posología.. Mk.60 $0.95 $2.5 ZETINA (Pharmabrand) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1.35 .21 $1.84 $1. Lovastin Gm.6.90 $1.53 LIPASCOR (Servier) Comercial comprimido 150mg $0.G.. HIPOLIPEMIANTES COMBINADOS Introducción No se ha demostrado que la asociación de ezetimiba a una estatina posea algún efecto o refuerce la prevención cardiovascular en términos de morbi-mortalidad. Lipivas 1. Cuidados Especiales La asociación de estas dos sustancias hipolipemiantes aumenta el riesgo de toxicidad muscular.08 $1. principalmente daño valvular.75 OTROS AGENTES HIPOLIPEMIANTES █ Benfluorex SIMVAST (Julpharma) Comercial comprimido 20mg $1. 1.56 $2. EZETIMIBA Ezetimiba inhibe selectivamente la absorción intestinal de colesterol.18 $2.62 ECUVAS (Laboratorios ECU) Comercial comprimido comprimido comprimido 20mg 40mg 80mg EZETROL (Merck Sharp) Comercial comprimido 10mg $1. Laproff.4. Lovasin.68 $2. Interacciones -Riesgo incrementado de toxicidad muscular en caso de utilización concomitante de estatinas.74 $2. Rovacor.) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 10mg 20mg 40mg 80mg $0.

85 comprimido VYTORIN (Merck Sharp) Comercial Simvastatina Ezetimiba 10mg 10mg 20mg 10mg $1. interacciones Aquellas de cada sustancia en particular █ Simvastatina + Ezetimiba 40mg 10mg ZINTREPID (Schering Plough) Comercial comprimido Simvastatina Ezetimiba comprimido Simvastatina Ezetimiba comprimido Simvastatina Ezetimiba 10mg 10mg $1.85 .52 HIPOLIPEMIANTES comprimido Simvastatina Ezetimiba $2.77 Contraindicaciones.77 comprimido Simvastatina Ezetimiba $1.36 20mg 10mg 40mg 10mg $2. efectos adversos.96 $4.

deshidratación o hipertensión no controlada. -Ciertos pacientes con fibrilación auricular. F Acido acetilsalicílico Posología. renal. -Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática. -Trastornos vasculares periféricos.03 CNMB ACIDO ACETIL SALICILICO (Magma) Genérico comprimido 100mg $0.01 BLAQUETA (Life) Comercial comprimido 81mg $0.beneficio respecto del probable retiro de ASA. -Antecedentes de infarto de miocardio. -Prevención secundaria de trastornos tromboembólicos en el siguiente grupo de pacientes: -Angina de pecho estable o inestable. 1. antecedentes familiares de infarto de miocardio). -Valvulopatía. ContraIndicaciones -Úlcera gastroduodenal -Hipersensibilidad a salicilatos o AINEs Cuidados Especiales -Se debe suspender la administración de ácido acetilsalicílico 5 días antes de una cirugía electiva. -Antecedentes de ataque isquémico transitorio (AIT) o enfermedad isquémica cerebrovascular.1. -Infarto agudo de miocardio: 300 mg (primera dosis). esta decisión requerirá un análisis riesgo . hipercolesterolemia. luego pasar a prevención secundaria. El ácido acetilsalicílico se considera el fármaco de primera elección. ASA MK (MK) Genérico comprimido 100mg $0. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO Indicaciones -Infarto agudo de miocardio y angina inestable -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (comprobado mediante TAC) -Prevención primaria en pacientes mayores de 50 años que poseen riesgo elevado de trastornos tromboembólicos (tabaquismo.1.8. 75 a 100 mg. Antiagregantes Plaquetarios Los antiagregantes plaquetarios son utilizados principalmente para la prevención de trastornos tromboembólicos. diabetes. interacciones.2 Salicilatos.ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 53 1. De preferencia administrar la primera dosis utilizando una presentación farmacéutica soluble.8.01 ASAWIN PEDIATRICO (Sanofi) Comercial comprimido 100mg $0.33 CNMB ASPIRINA NIÑOS (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0. -Fase aguda de un evento cerebrovascular isquémico: primera dosis 160 a 300 mg seguido de 75 a 100 mg diarios. uso en embarazo y más información en 5.11 CNMB ANTIPLAC (Pharmabrand) Comercial comprimido 100mg $0. sin embargo. 160 mg durante el primer mes posterior al evento. Efectos adversos.20 CARDIOASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido 100mg $0.28 CNMB . hipertensión. -Pacientes sometidos a angioplastía o revascularización quirúrgica.28 CARDIONIL (Ariston) Comercial comprimido 81mg $0.

la cual interviene en el proceso de agregación plaquetaria. Efectos adversos -Hemorragia -Toxicidad hematológica. -Ciertos síndromes coronarios agudos (en asociación con ácido acetilsalicílico) p. -Reacciones de hipersensibilidad poco frecuentes.14 EXPANSIA (Stein) Comercial comprimido 75mg $3.54 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS 1.68 CNMB .36 solución inyectable 100ml 0.65 CNMB CNMB CLOPIDOGREL MK (Mk) Genérico comprimido 75mg $1.3 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA GLUCOPROTEINA IIB-IIIA Introducción Eptifibatida y Tirofiban son antagonistas de los receptores de la glicoproteina IIb/IIIa. angina de pecho inestable resistente al tratamiento convencional. púrpura trombótica trombocitopénica (sindrome de Moschowitz) Interacciones Riesgo elevado de hemorragia en pacientes que utilizan concomitantemente anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos.01 █ Ticlopidina TICLOPIDINA (Genfar) Genérico comprimido 250mg $0.8.2.61 PLAVIX (Sanofi) Comercial comprimido 75mg $2.56 INTEGRILIN (Schering Ecu) Comercial F Tirofiban CLOPIDOGREL (La Santé) Genérico comprimido 75mg $1. Cuidados Especiales -Control periódico del hemograma. angioplastia coronaria o periférica y ciertos tipos de hemodiálisis. siempre en combinación con ácido acetilsaíicílico y heparina. F Clopidogrel RAVALGEN (Medicamenta) Comercial comprimido 75mg $1.e. TIENOPIRIDINAS Clopidogrel y ticlopidina poseen indicación limitada para prevención. Generalmente son utilizan cuando el ácido acetilsalicílico está contraindicado o produjo problemas en el paciente. Indicaciones -Situaciones agudas tales como angioplastía coronaria. █ Eptifibatida solución inyectable 10ml 2mg/ml $111. Indicaciones Clopidogrel: -Prevención de trastornos tromboembólicos en aquellos pacientes con arteriopatía conoraria.75 $281.25mg/ml $401. en agina inestable. cerebral o periférica cuando el ácido acetilsalicílico esta contraindicado o no fue tolerado por el paciente. p.23 1. Efectos Adversos -Hemorragia y trombocitopenia.8.e. infarto de miocardio sin onda Q. Ticlopidina: -Indicaciones muy limitadas.07 AGRASTAT (Merck Sharp) Comercial solución inyectable 50ml 0. más frecuente con ticlopidina: depresión medular (neutropenia). principalmente con ticlopidina.

ANTICOAGULANTES 55 1. -La warfarina es el fármaco de este grupo mejor estudiado. factores de coagulación o plasma fresco. -Prótesis valvulares cardíacas. Se debe analizar el riesgo-beneficio de un tratamiento anticoagulante frente al riesgo de hemorragia que conlleva. -El alargamiento del tiempo de protrombina permite evaluar el efecto anticoagulante de estos fármacos.5 y 3. administración de vitamina K siempre que el INR sea mayor a 5 y exista franco riesgo de hemorragia. Contraindicaciones -Embarazo Efectos Adversos -Hemorragía. -Ciertos pacientes son. es más difícil equilibrar la dosis en ellos. salvo en algunas indicaciones muy específicas como ciertas cardiopatías.9. Embarazo Se debe evitar el uso de warfarina durante el embarazo. ANTAGONISTAS DE LA VITAMINA K -Los antagonistas de la vitamina K (anticoagulantes cumarínicos) interfieren con la síntesis hepática de los factores de coagulación Vit K dependientes (II. el valor recomendado para la mayoría de las indicaciones es un INR entre 2 y 3. 1. -La sensibilidad a los antagonistas de la vitamina K es mayor en adultos mayores. Los resultados se expresan mediante el “International Normalized Ratio” (INR). según la gravedad se impone una de las siguientes medidas: reducción de la dosis. administrada en el primer trimestre es teratógena. todavía existe algo de incertidumbre acerca de su valor en el manejo de tromboembolismo arterial. en pacientes con prótesis valvulares mecánicas su valor recomendado es entre 2. sin embargo. trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar.1. -El antagonista de la vitamina K disponible en Ecuador es la warfarina (vida media 20 a 60 horas). X) así como de las proteínas C y S. Indicaciones -Tratamiento y prevención de trastornos tromboembólicos.5 -La ventana terapéutica de los antagonistas de la vit K es estrecha por lo que se deben realizar controles de INR frecuentes para asegurar el efecto anticoagulante. VII. Se prefiere heparina durante éste período.9 Anticoagulantes La utilidad de anticoagulantes para la prevención y el tratamiento de tromboembolia venosa esta bien estudiado. en caso de urgencia. retiro del medicamento. p. -Reacciones alérgicas -Necrosis cutánea.e. IX. Cuidados sspeciales -Ajustar la dosis en función al INR. Al final del embarazo aumenta el riesgo de hemorragia en el neonato. -Fibrilación auricular: para prevención secundaria y en el caso de desfibrilación. Introducción -Los antagonistas de la vitamina K constituyen la primera elección cuando se requiere anticoagulación oral prolongada. por razonas . prótesis valvulares y en pacientes con riesgo de fibrilación auricular.

-La warfarina es menos segura en pacientes oncológicos. -Prevención de trombo-embolia venosa. la warfarina deberá ser reemplazada temporalmente por heparina. especialmente durante las primeras semanas.69 COUMADIN (Bristol) Comercial 1.30 $0.9.20 CNMB SOBRIUS (Pharmatotal) Comercial solución inyectable 10ml 5000UI/ml $5. vía subcutánea. administrar 5000 unidades (75 UI/kg) seguido de infusión continua a razón de 18 UI/Kg/ hora o.85 CNMB HEPARINA SÓDICA 5% (Hospimed) Genérico solución inyectable 2500UI 5% $6.9. -Controlar la kalemia en pacientes con insuficiencia renal y diabetes mellitus. en aquellos pacientes con riesgo elevado de tromboembolismo. -No existe ningún estudio que permita comparar la eficacia de las diferentes moléculas.2. F Heparina sódica WARFARINA SÓDICA (Kronos) Genérico 5mg $0.2.2. F Warfarina Sódica comprimido comprimido comprimido comprimido posterior a la administración del medicamento.56 ANTICOAGULANTES genéticas. las indicaciones se basan en estudios realiza- .20 5mg 5mg CNMB WARFARINA SÓDICA (Dae) Genérico CICOXIL 5 (Swiss) Comercial $0. dar seguimiento al tiempo parcial de tromboplastina. -En caso de intervención quirúrgica con riesgo elevado de hemorragia. Efectos adversos -Hemorragia. HEPARINAS 1. cirugía ortopédica grave.5 -2). -Trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. 15000 UI cada 12 horas.e.9.06 CNMB 5mg $0. angina inestable. -Prevención primaria de tromboembolismo venoso posterior a una intervención quirúrgica que conlleve riesgo trombogénico (p. Cuidados Especiales -Para fines terapéuticos. 5000 UI vía subcutánea cada 8 a 12 horas.1 Heparinas no fraccionadas Indicaciones -Tratamiento y prevención secundaria de embolia pulmonar y trombosis venosa profunda.2 Heparinas de bajo peso molecular -Estas heparinas tienen una semivida más larga y una biodisponibilidad elevada. Son administrados en principio vía subcutánea y generalmente no exigen monitoreo. -Trombocitopenia. en quienes se recomienda valores bajos de INR por el riesgo de hemorragia. la protamina neutraliza este efecto de la heparina. que incluso puede presentarse en semanas Posología. -Hiperkalemia (efecto antialdosterona) -Reacciones alérgicas. muy sensibles a la warfarina.32 CNMB 1. vía intravenosa.10. para el tratamiento de trombosis venosa profunda.2. -Se debe controlar el número de plaquetas en caso de que el tratamiento se extienda por más de 5 días. HEPARINA SÓDICA (Medisumi) Genérico solución inyectable 5ml 5000UI/ml $4. suspender inmediatamente su administración. cirugía abdominal o pélvica grande) -Cardiopatía isquémica: infarto. se debe disminuir la dosis. Interacciones Las principales interacciones están indicadas en la tabla a continuación. Si el número de plaquetas disminuye en 50%. ver 1. siempre y cuando el riesgo de tromboembolía sea bajo (INR 1.

diflunisal. levamisol ↑: fluconazol. 5 fluo↑: ingesta crónica de alcohol rouracilo. cefo↓?: sucralfato nicida. qui↑: esteroides anabolizantes. clormetina. sa paracetamol (uso prolongado). vincristina. penicilicalutamida. cloranfenicol. eritromicina. benzbromarona sulfamidas Hormonas ↑?: azitromicina. cefotetan. carbamazepina. AINEs (incluso los ↑?: otros inhibidores de la proteafarmacos selectivos de COX 2). cef.de gota ma sulfametoxazol. tetraciclinas. meAnalgésicos. dextropropoxife↓?: ritonavir no. quinidina ↑: cimetidina Farmacos antibacterianos ↓?: omeprazol ↑: cefamandol. trimetoprima. vi↑: derivados del ácido fíbrico loxazina ↑?: estatinas (sobre todo fluvastaAntiepilépticos tina). farmacos antitiroi↑: fluvoxamina deos ↑?: otros inhibidores de la recapHipolipémiantes tación selectiva de serotonina. colestiramina primidona Inmunomoduladores e inmunosu↑ o ↓: fenitoina presores Antimicóticos ↑?: interferones. binolonas. aztreonam. ifosfamida/mesna. ↓: colestipol. roxitromicina. ↑?: alopurinol. ketoconazol Vacunas Antiparasitarios ↑?: influenza ↑: metronidazol Vitaminas ↑?: proguanil ↑?: vitamina E ↓: vitamina K ↑?: vitamina C ANTICOAGULANTES DERIVADOS DE LA CUMARINA . trimetopri. claritromicina. antipiréticos y farmacos totrexato. etoposido. vancomicina toremifeno ↓: rifabutina. ceforanida. vindesina antiinflamatorios no esteroidales (AI↓: aminoglutetimida NEs) ↓?: mercaptopurina ↑: ácido acetilsalicílico ↑? o ↓?: ciclofosfamida ↑↑: fenilbutazona Antivirales ↑?: alopurinol. propafenona de patología gastroduodenal ↑?: disopiramida. danazol. cohol doxorubicina. tamoxifeno. nas. ingesta masiva de al↑?: carboplatino. Medicamentos para el tratamiento tramadol de asma y enfermedad pulmonar Antiagregantes obstructiva crónica ↑: ácido acetilsalicílico ↑: zafirlukast Antiarrítmicos Medicamentos para el tratamiento ↑: amiodarona. miconazol↑?: itra↓?: azatioprina conazol.ANTICOAGULANTES 57 LA INFLUENCIA DE FÁRMACOS EN EL EFECTO DE Aumento seguro (↑) o probable (↓?) del efecto Disminución segura (↑) o probable (↓?) del efecto Alcohol y disulfiram Antitumorales ↑: disulfiram.Medicamentos para el tratamiento triaxona. rifampicina ↑: estrógenos y progestágenos Antidepresivos (anticonceptivos orales) ↑: antidepresivos tricíclicos. hormonas tiroideas. ↓?: raloxifeno. ácidos grasos esenciales ↓: barbitúricos. cefazolina. flutamida.

08 $8. Efectos Adversos -Hemorragía.4ml solución inyectable 60mg/0.6ml solución inyectable 80mg/0.9. F Dabigatrán etexilato Pradaxa (Boehringer)Comercial comprimido comprimido 75mg 110mg $5.Tratamiento y prevención secundaria de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.3. -Trombocitopenia (riesgo menor que con heparina no fraccionada).Hiperkalemia (efecto antialdosterona).alto.09 CNMB CNMB CNMB CNMB F Nadroparina solución inyectable 0.17 CNMB CNMB CNMB CNMB solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable DILUTOL (Lazar) Comercial 20mg/0. .Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Indicaciones -Prevención de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar en cirugía ortopédica mayor (cadera y rodilla).72 CNMB CNMB F Enoxaparina CLEXANE (Sanofi aventis) Comercial solución inyectable 20mg/0. -Angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.87 CNMB FRAXIPARINE (Sanofi) Comercial 1.3ml 75000UI/0.36 $12. Indicaciones . . INHIBIDORES DE LA TROMBINA -El dabigatran inhibe directamente la trombina. lo cual es un inconveniente en caso de hemorragia grave.66 $12.62 $10.2ml FRAGMIN (Pfizer) Comercial $6.67 $9. sobre todo durante las primeras semanas.2ml solución inyectable 40mg/0.2ml solución inyectable 5000UI/0. Efectos adversos -Hemorragía.8ml $7.05 $5.6ml 11400UI/0.4ml 60mg/0. -Reacciones anafilácticas graves.Reacciones alérgicas.05 CNBM CNMB .2ml 40mg/0. Cuidados especiales -Controlar el número de plaquetas en tratamientos de más de 5 días. F Dalteparina solución inyectable 2500UI/0. la protamina neutraliza este efecto. -Precaución en pacientes con trastornos de la función hepática debido a que este tipo de pacientes han sido excluidos de los ensayos clínicos. -Enfermedad cerebrovascular isquémica aguda (confirmada por imagen). . en asociación con ácido acetilsalicílico. Contraindicaciones .87 CNMB solución inyectable 1ml 19000UI/1ml $22.46 CNMB solución inyectable 0.Prevención primaria de trombosis venosa profunda en intervenciones con un riesgo trombogénico moderado . -Controlar el nivel plasmático de potasio en pacientes con insufi- ciencia renal y diabetes. Cuidados especiales -No existe un antídoto. La duración del tratamiento generalmente es de 10 días.8ml $6.3m $11. -Insuficiencia renal severa Interacciones -Mayor riesgo de hemorragia en pacientes que utilizan anticoagulantes derivados de la cumarina y otros fármacos antitrombóticos.58 ANTICOAGULANTES dos con cada una de las moléculas por separado.En sustitución de anticoagulantes derivados de la cumarina durante el embarazo o en intervenciones con alto riesgo de hemorragia. .6ml 80mg/0. para luego continuar el tratamiento con anticoagulantes orales .13 $9.6m $22.Osteoporosis en uso prolongado.37 $16.

10 Antihemorrágicos 1.ANTIHEMORRAGICOSS 59 1. es un antagonista de su actividad anticoagulante. Efectos Adversos -Reacciones de hipersensibilidad o anafilaxia en administración intravenosa -Dolor o flebitis en el sitio de inyección. FITOMENADIONA (Arilec) Genérico solución inyectable 10mg/ml $0.10.68 CNMB 1. -Profilaxis y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido. FITOMENADIONA (VITAMINA K) Indicaciones -Prevención de hemorragia asociada con deficiencia de Vitamina K. . Posología.2 PROTAMINA SULFATO Se trata del antídoto de heparina. -10 mg de protamina neutralizan 1000UI de heparina.10 CNMB solución inyectable FITOMENADIONA (Arifarma) Genérico 10mg/ml $0.98 VITAMINA K (Shanty) Genérico FITOMENADIONA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 10mg/ml $1.1. -Reducir efectos de anticoagulantes cumarínicos (warfarina). -Medicamento no disponible en Ecuador.10.89 CNMB comprimido 1000mcg $0. administración intravenosa lenta (10 minutos). Dosis máxima por administración: 50 mg. Embarazo -La vitamina K no tiene efecto tóxico al ser administrada a dosis recomendadas.

-Las quinolonas no son parte del tratamiento de primera linea para la erradicación del H. En general. nitroimidazoles como el metronidazol y la doxiciclina. .Misceláneos Introducción .8 Medicamentos para el tratamiento de hemorroides 2. . pylori puede ser erradicado mediante la combinación de un inhibidor de la bomba de protones y las siguientes opciones de antibióticos: amoxicilina.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino 2. Esta combinación permite la erradicación de H.El H. Antieméticos 2. Espasmolíticos 2. Medicamentos para la patología gastroduodenal 2. pylori en pacientes con otra patología gastroduodenal. Aparato Gastrointestinal 2. no ha sido probado. por ejemplo en pacientes con dispepsia funcional. se debe evitar al máximo su utilización debido a que forman parte del esquema de tratamiento de tuberculosis multidrogo-resistentes. pylori en estos pacientes para prevenir recidivas y evitar de esta manera un tratamiento prolongado.5 Laxantes 2. claritromicina. .La administración de un fármaco supresor de la secreción de ácido gástrico conjuntamente con terapia antibiótica constituye la base del tratamiento de la úlcera péptica. pylori) se encuentra presente en más del 70% de los pacientes con úlcera gástrica y en alrededor del 90% de los pacientes con úlcera duodenal. Existe mayor probabilidad de generar resistencia con la administración de metronidazol y claritromicina que con amoxicilina o doxiciclina.Antiácidos . . La administración de por lo menos dos fármacos antimicrobianos aumenta la posibilidad de la erradicación y disminuye el riesgo de resistencia. Medicamentos para la patología hepática y biliar 2.La utilidad de la erradicación de H.Fármacos inhibidores de la secreción de ácido gástrico . pylori en un 70 a 85% de los casos.El Helicobacter pylori (H.60 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 2.4.1 Medicamentos para la patología gastroduodenal Se analiza a continuación: . Se debe poner énfasis en la erradicación el H.3. pylori.2.1.6 Medicamentos para el manejo de diarrea 2.

procura un manejo contrario al anterior. •Amoxicilina 1g (en caso de alergia a amoxicilina.En pacientes con riesgo incrementado de úlcera debido a tratamiento prolongado por AINEs. puede variar entre 7 y 14 días.En caso de fracaso del tratamiento. es necesario iniciar con inhibidores de la bomba de protones. omeprazol 20mg) antes de la comida.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 61 Indicaciones ULCERA PEPTICA. . “step up”. -En caso de que la sintomatología sea más pronunciada. pylori antes de iniciar el tratamiento con AINEs disminuye el riesgo de úlcera. se pude iniciar de manera conjunta la administración de un inhibidor de la bomba de protones. Pylori 4 a 6 semanas después de finalizado el tratamiento mediante un test de urea en aliento o biopsia gástrica y/o duodenal. La primera. iniciar con un inhibidor de la bomba de protones a la dosis recomendada y seguir disminuyendo hasta alcanzar la terapia mínima efectiva. si el primero fracasó y. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) -El manejo terapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico varía según la severidad de las molestias y de las lesiones evidenciadas en la endoscopia. . . se trata de un manejo progresivo de la enfermedad.La duración óptima del tratamiento todavía es motivo de controversia. un antihistaminico H2 a dosis elevadas o misoprostol con el fin de prevenir este efecto adverso de los AINEs. puede estar indicado la administración de dosis más altas y por más tiempo del inhibidor de la bomba de protones e incluso la utilización de otros fármacos antibacterianos. La segunda opción. se puede optar por una las siguientes opciones de manejo terapéutico. . . “step down”.Es recomendable verificar la erradicación del H. . Inicia con la administración de antiácidos. En estos casos se recomienda administrar un tratamiento prolongado incluso si el paciente ya no refiere molestias. Algunos estudios sugieren que la erradicación de H. metronidazol 500 mg). es decir. •Claritromicina 500mg. continuar con la administración de inhibidores de la bomba de protones a la mitad de la dosis hasta llegar a la estándar recomendada. antihistamínicos H2. bajo la misma lógica.Cuando los síntomas son más graves y la endoscopía demuestra lesiones severas.Se recomienda el siguiente esquema terapéutico fundamentado en los resultados de ensayos clínicos randomizados: . Dejar de fumar aumenta la probabilidad de éxito del tratamiento. . -Cuando los síntomas son leves puede ser suficiente las medidas higienico-dietéticas y el uso de antiácidos.Dos veces por día durante 7 días: •Un inhibidor de la bomba de protones (ej.

asociada o no a hiperprolactinemia. -Síntomas de reflujo y reflujo gastroesofágico: en esofagitis grave poseen un efecto limitado. -En dispepsia. prolongación del segmento QT) por lo cual actualmente no se recomienda su uso. -Fatiga (especialmente con cimetidina). . -Confusión. se los debería administrar en condiciones absolutamente necesarias. pylori. por tanto.La esofagitis por reflujo no es una indicación para erradicación de H. rara vez con otros antihistamínicos H2.1 FÁRMACOS INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO Contraindicaciones -En gastritis atrófica debido a que se potencia la aclorhidria. -Todos los agentes antihistamínicos H2 son secretados en leche mater- El uso de fármacos supresores de la secreción de ácido gástrico puede disminuir el dolor en pacientes con patología gástrica o esofágica maligna y retrasar de esta manera el diagnóstico. Embarazo y Lactancia -Estudios realizados en madres embarazadas no han demostrado efectos nocivos. cefalea. los antihistamínicos H2 traspasan la barrera placentaria. -Nefritis intersticial y hepatitis poco frecuente. -Ginecomastia reversible. -Se ha notificado impotencia en pacientes tratados con cimetidina. gastritis y pirosis sin que se conozca su etiología se puede probar un tratamiento empírico con antihistamínicos H2. -Deficiencia de vitamina B12 en administración prolongada. El procinético cisaprida puede producir reacciones adversas graves de tipo cardiovascular (arritmias ventriculares. Efectos Adversos -Los más frecuentes: diarrea. es conveniente determinar la necesidad de investigar la posible existencia de malignidad antes o después de iniciar un tratamiento con este tipo de fármacos.1. principalmente en tratamiento prolongado con cimetidina. en adultos mayores y en pacientes con insuficiencia renal. 2. Sin embargo. pylori.Los procinéticos metoclopramida y domperidona poseen eficacia dudosa en el tratamiento de enfermedad por reflujo gastroesofágico. -Bradicardia e hipotensión en administración intravenosa.62 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL .Probablemente no hay diferencias entre los diferentes principios activos pertenecientes al grupo de los antihistamínicos H2. 2. vértigo. -Prevención de úlceras de estrés posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas y enfermedades graves.1 ANTIHISTAMINICOS H2 Indicaciones -Úlcera gastro-duodenal: No se justifica un tratamiento prolongado para prevenir recidivas después de la erradicación de H. erupción cutánea. . -Mialgias. -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo. al igual que entre los inhibidores de la bomba de protones.1. .1. sobre todo en la administración de dosis altas vía parenteral. Por lo tanto. sobre todo cuando un intento previo con antiácidos no tuvo éxito.

1 -Si la filtración glomerular es igual o menor a 20ml/minuto de debe disminuir a la mitad la dosis recomendada del antihistaminicos H2. -Prevención de úlcera por estrés: vía parenteral en adultos: 50 mg IV/IM c/8h o infusión continua de 6.22 CNMB RANITIDINA (Espinosa) Genérico tableta recubierta 150mg comprimido comprimido 150mg 300mg $0.07 CNMB $0. su administración antes de los 6 meses de edad debería evitarse.21 CNMB RANITIDINA (Laproff) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg solución inyectable tableta recubierta RANITIDINA (Simed) Genérico 2ml 50mg 300mg $0. F Ranitidina comprimido comprimido RANITIDINA (Ecuagen) Genérico 150mg 300mg $0. ciertos beta bloqueantes. -Prevención de úlcera inducida por AINEs en pacientes de riesgo: 300mg VO dividido en 2 tomas.11 CNMB $0.12 CNMB $1.20 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Grunenthal) Genérico 150mg 300mg $0. 300 mg VO c/12h (o una sola toma diaria al acostarse) por 4 .07 CNMB $0.22 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Ecuaquimica) Genérico 150mg 300mg $0.12 semanas.73 CNMB $0.11 CNMB $0.31 CNMB . Cuidados Especiales -Ver 2.96 CNMB RANITIDINA (Rocnarf) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0. RANITIDINA (Farmandina) Genérico $0.14 CNMB solución inyectable tableta recubierta tableta recubierta RANITIDINA (Genfar) Genérico 2ml 50mg 150mg 300mg $0.1.10 RANITIDINA (Diempec) Genérico solución inyectable 2ml 50mg solución inyectable tableta recubierta $0.25mg/h. algunas benzodiazepinas.09 CNMB $0.8 semanas. especialmente con cimetidina.11 CNMB RANITIDINA (Nifa) Genérico 150mg 300mg $0.14 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Emvo) Genérico 150mg 300mg $0.19 CNMB $0.13 CNMB Posología. 300 mg administrados en la noche o divididos c/12h durante 8 .09 CNMB $0.64 CNMB $0.44 CNMB $0.22 CNMB RANITIDINA (Teuto) Genérico comprimido 150mg comprimido comprimido $0.17 CNMB $0. -Pirosis.22 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (La Sante) Genérico 150mg 300mg $0.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 63 na.22 CNMB comprimido comprimido solución inyectable RANITIDINA (Kronos) Genérico 300mg 150mg 2ml 50mg $0.14 CNMB $0. Interacciones -Cimetidina inhibe varias isoenzimas CYP y retrasa de esta manera la biotransformación hepática de algunos fármacos.08 CNMB CNMB CNMB RANITIDINA (Magma) Genérico 2ml 50mg 300mg RANITIDINA (Andromaco) Genérico comprimido comprimido 150mg 300mg $0.34 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Grufar) Genérico 150mg 300mg $0. fenitoína y teofilina (ver tabla en la Introducción).03 $0.10 CNMB $0.12 CNMB $0.00 CNMB $0. 300 mg diarios divididos en 2 tomas. -Úlcera Gastro-duodenal. Vía parenteral en niños: 2 . ej.31 CNMB $0. -Los otros antihistamínicos H2 no producen una inhibición clínicamente significativa del metabolismo de otros fármacos.22 CNMB solución inyectable tableta recubierta tableta recubierta RANITIDINA (Chile) Genérico 2ml 50mg 150mg 300mg $1.22 CNMB $0. anticoagulantes derivados de la cumarina. -Esofagitis por reflujo gastroesofágico.12 horas (dosis máxima 150 mg al día).12 CNMB $0.20 CNMB $0.20 CNMB comprimido comprimido RANITIDINA (Mk) Genérico 150mg 300mg $0.4 mg/kg/día IV dividido cada 8 .10 CNMB $0.

04 ULFAGEL (Interpharm) Comercial solución inyectable 20mg/2ml $3.60 $1. pylori.01 comprimido comprimido RANICID (Pharmabrand) Comercial 150mg 300mg $0.39 $0.18 2.32 $0.69 $1.94 comprimido comprimido solución inyectable RANIOGAS (Chalver) Comercial 150mg 300mg 2ml 50mg $0.83 RANITIDINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 2ml 50mg IT-FAMOCHEM (Italchem) Comercial comprimido 40mg $0. No se justifica la administración prolongada de inhibidores de la bomba de protones para prevenir recibidas después de la erradicación de H.1. 20 mg para úlcera duodenal. 40 mg al acostarse.59 CIMETIDINA (Apotex) Genérico comprimido 400mg $0.8 semanas.12 . -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo. Indicaciones -Úlcera gastro-duodenal como coadyuvante a la erradicación de H. -Reflujo Gastroesofágico.40 mg c/12h durante 6 .51 comprimido comprimido solución inyectable RANITAB (H.34 $0.49 CNMB RANITIDINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 2ml 50mg comprimido comprimido solución inyectable FAMOTEC (Julpharma) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. durante 4 .39 CNMB RANITIDINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0.30 █ Cimetidina comprimido comprimido LIBRADINA (Grunenthal) Comercial 150mg 300mg $0.61 $0.21 $0.49 FAMOTIN (Osmopharm) Comercial cápsula 40mg $0.99 CIMETIN (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 400mg $0.2 INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES (IBPs) Los inhibidores de la bomba de protones bloquean la secreción de ácido gástrico.22 $0.12 $0.12 $0.59 $7.34 $12.49 █ Famotidina Posología.30 $0.91 $0.45 $0. -Ulcera gastro-duodenal hemorrá- IT RANICHEM (Italfarma) Comercial comprimido 300mg $0. 20 .43 $0.48 FAMOTAX (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0.40 $0. -Síntomas de reflujo y esofagitis por reflujo.21 $0.62 CNMB RADINAT (Bjarner) Comercial 150mg 300mg 2ml 50mg $0.64 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL RANITIDINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 2ml 50mg $0.38 CIMETIDINA (Kronos) Genérico comprimido 250mg $0.21 comprimido solución inyectable NITIDAN (Indunidas) Comercial 300mg 5ml 50mg $0.09 comprimido 150mg comprimido 300mg tableta efervescente 150mg tableta efervescente 300mg jarabe 150ml 150mg solución inyectable 2ml 50mg ZANTAC (Glaxo) Comercial $0.12 semanas.08 comprimido comprimido solución inyectable TAURAL (Roemmers) Comercial 150mg 300mg 5ml 50mg $0.28 FIBONEL (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.37 $1.42 CNMB comprimido 30mg comprimido 40mg suspensión oral 100ml 20mg/5ml ULCELAC (Bagó) Comercial $0.1.) Comercial 150mg 300mg 2ml 50mg $0. -Úlcera Gastro-duodenal.72 $0. pylori. FAMOTIDINA (Genfar) Genérico comprimido 40mg $0.G.60 $2.20 $0.

35 $0.63 $1.58 █ Lansoprazol Posología. erupciones cutáneas. •Profilaxis de recidivas: 15 (eventualmente 30) mg en toma única diaria. (en asociación con antibióticos) 30 mg dos veces al día durante al menos 1 semana.63 $1. -Esofagitis por reflujo: •Tratamiento: 30 mg diarios en una sola toma durante 4 (eventualmente 8) semanas. Sin embargo. la relevancia clínica de esta interacción todavía no es clara. diarrea. Se recomienda un análisis riesgo . -Erradicación de Helicobacter Pylori. 30 mg vía oral por 4 semanas en úlcera duodenal y 8 semanas en úlcera gástrica. Isoenzimas del complejo P450).85 ENEDOX (Lafrancol) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. -Úlcera gastro-duodenal. 15 mg en toma única diaria durante 4 (eventualmente 8) semanas.97 $1. Efectos Adversos -Los más frecuentes: náusea. -Nefritis intersticial.1 █ Esomeprazol ESOMEPRAZOL (Genfar) Genérico comprimido comprimido 20mg 40mg $0.05 EDROMAZOL (ABL Pharma) Comercial comprimido 20mg $0.49 ESOZ (Galeno) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $0. -Hasta que no se dispongan de más datos es recomendable no administrarlos durante el período de lactancia. existen estudios que sugieren que el riesgo de teratogenicidad de estos compuestos es mínimo.97 $18. -Síndrome de Zollinger Ellison.46 RACIPER (Ranbaxy) Comercial comprimido comprimido 20mg 40mg $1.08 ESOMEPRAZOL (Mk) Genérico comprimido 40mg $2. -Rebote del reflujo en caso de suspensión brusca del tratamiento. Cuidados Especiales -Ver 2. -Deficiencia de vitamina B12 en administración prolongada. -Los Inhibidores de la bomba de protones pueden impedir la conversión de clopidogrel a su meta- bolito activo y producir disminución del efecto antiagregante. Embarazo y lactancia -Los inhibidores de la bomba de protones generalmente no están autorizados para uso durante el embarazo. -Sospecha de incremento de fracturas osteoporóticas en caso de administración prolongada.01 $1.26 $1. administración parenteral en unidades de tercer nivel.1.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 65 gica en fase aguda. Interacciones -Omeprazol y esomeprazol (el isómero S de omeprazol) pueden retrasar el metabolismo de ciertos fármacos como fenitoina y warfarina por la inhibición de CYP2C19 (ver tabla en introducción.51 comprimido comprimido solución inyectable NEXIUM (Astra) Comercial 20mg 40mg 40mg $1. -El riesgo de estas interacciones con los demás IBPs es mínimo. cefalea. LANSOPRAZOL (Nifa) Genérico cápsula cápsula 15mg 30mg $0. -Síntomas de reflujo.beneficio antes de su administración durante el primer y/o segundo trimestres del embarazo.48 . Contraindicaciones -En gastritis atrófica debido a que se potencia la aclorhidria.

42 OMEPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 20mg $0.53 ULCEDON (Acromax) Comercial INPROGAST (Basel) Comercial OMEPRAZOL (Diempec) Genérico cápsula 20mg $0.S. -Úlcera gastro-duodenal hemorrágica en fase aguda: 40 mg I.54 CNMB OMEPRAZOL (Grufar) Genérico tableta 20mg $0. administrados en 5 minutos.78 $1.48 $0.27 CNMB cápsula cápsula OGASTRO (Abbott) Comercial 15mg 30mg $1.99 CNMB OMEPRAZOL (Vitalis) Genérico cápsula 40mg solución inyectable 40mg $1. 10 .33 OMEPRASTAR (U. Pharma) Comercial cápsula cápsula cápsula cápsula 20mg 40mg 20mg 20mg $0.29 CNMB Posología.55 OMEPRAZOL (Emvo) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0. -Úlcera inducida por AINEs: •Tratamiento: 20 mg diarios en una sola toma durante 4 (eventualmente 8) semanas. o mediante bomba de infusión durante 30 min.35 $0.05 $1.45 OMEPRAZOL (Sumi) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0. -Síntomas de reflujo.41 CNMB OMEPRAZOL (Simed) Genérico OMEDEC (H.30 CNMB $0.49 $0.G..41 OMEPRAZOL (Ecuagen) Genérico cápsula 20mg $0.25 CNMB LANSOPRAZOL (Farmandina) Genérico cápsula 30mg $0.) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0. •Prevención en pacientes de riesgo: 20 mg en toma única diaria.46 cápsula cápsula OMEPRAZOL (Ecuaquimica) Genérico $0. -Esofagitis por reflujo: •Tratamiento: 20 mg diarios en una sola toma durante 2 (eventualmente 4) semanas.30 $22.63 OMEPRAZOL (Genfar) Genérico OMEPRAZOL (Saona) Genérico cápsula 20mg $0.69 CNMB OMEPRIL (Bjarner) Comercial $0.30 CNMB OMEPRAZOL (Nifa) Genérico $0.54 CNMB OMEPRAZOL (La Santé) Genérico cápsula 20mg $0.20 mg/día durante 2 .27 CNMB LANZOPRAL (Roemmers) Comercial 15mg 30mg $0. -Erradicación de H.25 CNMB .25 CNMB LANSOPRAZOL (Magma) Genérico cápsula 30mg $0. una sola vez al día.45 CNMB OMEPRAZOL (Espibena) Genérico cápsula 20mg $0. OMEPRAZOL (Mk) Genérico cápsula 20mg cápsula cápsula 20mg 40mg $0.28 CNMB LANFAST (Julpharma) Comercial cápsula 30mg $1. hasta que el cambio a vía oral sea posible. -Úlcera gastro-duodenal: 20 mg / día (eventualmente 40 mg) en toma única diaria durante 4 semanas en úlcera gástrica y 2 semanas (eventualmente 4) en úlcera duodenal.26 CNMB LANSOPRAZOL (Genfar) Genérico cápsula 30mg $0. Pylori (asociado con antibióticos): 40 mg / día dividido en dos tomas durante al menos una semana.4 semanas.55 $0.28 CNMB OMEPRAZOL (Seres) Genérico cápsula 20mg F Omeprazol $0.V.60 CNMB OMEPRAZOL (Rocnarf) Genérico cápsula 20mg cápsula 20mg $0. •Profilaxis de recidivas: 10 a 20 mg en toma única diaria.66 cápsula MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL LANSOPRAZOL (La Santé) Genérico 30mg $0.48 CNMB OMEPRAZOL (Farmandina) Genérico $0.

-Inducción de la labor de parto. Contraindicaciones -Embarazo o posible embarazo.30 $12.58 $1.81 LOSEC (Astra) Comercial solución inyectable 40mg $18.90 $1.99 CRIOGEL (Roddome) Comercial 10mg 20mg 40mg $0.06 PEPTICUM (Grunenthal) Comercial $1.82 cápsula cápsula PROTON (Stein) Comercial 10mg 20mg $1. Indicaciones -Prevención de úlceras producidas por la administración de AINEs en pacientes de riesgo.59 $0. -Por tratarse de un análogo de las prostaglandinas también posee efecto a nivel de músculo uterino (contracción).42 .3 PROSTAGLANDINAS F Misoprostrol HELIZOL (Ariston) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg $0.30 $2.41 PARIET (Janssen) Comercial OMECIDOL (Pharmabrand) Comercial cápsula 20mg $0.69 cápsula cápsula cápsula $1.68 cápsula cápsula ALIOT (Genetika) Comercial 20mg 40mg comprimido 40mg comprimido 20mg solución inyectable 10 ml 40mg ZURCAL (Novartis) Comercial $1. Efectos Adversos -El efecto adverso más común de $1.70 ROWEPRAZOL (Rowe) Comercial cápsula 20mg $0.06 GASEC (Mepha) Comercial cápsula 20mg cápsula 20mg Es un análogo sintético de la prostaglandina E1.70 RISEK (Julpharma) Comercial $0.62 $1. -Hemorragia post parto. (Ver acápite de Embarazo).97 $2. inhibe la secreción de ácido gástrico y protege la mucosa gastrointestinal.89 ACIDEX (Recalcine) Comercial cápsula 20mg $1.60 $1.31 PRAZOGAS (Chalver) Comercial cápsula 20mg $1.45 $0.10 TECTA (Novartis) Comercial comprimido 40mg $2.31 $1.00 █ Pantoprazol ZOLTUM (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido solución inyectable 20mg 40mg 40mg $0.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 67 cápsula cápsula RASERPRAZOL (Raser) Comercial 20mg 40mg $0.83 █ Rabeprazol cápsula cápsula cápsula OMEZZOL (Interpharm) Comercial 10mg 20mg 40mg $0.86 $0.69 $1.58 $2.99 cápsula cápsula PILORFAST (Bioindustria) Comercial 20mg 40mg $0.10 comprimido comprimido comprimido LOSEC MUPS (Astra) Comercial 10mg 20mg 40mg $1.63 $1.1.13 cápsula cápsula PRAZOLEN (Bussié) Comercial 20mg 40mg $0.20 2.15 cápsula solución inyectable LOMEX (Ecuaquimica) Comercial 20mg 40mg $0.35 $16.20 cápsula cápsula cápsula solución inyectable ULCOZOL (Bagó) Comercial 10mg 20mg 40mg 40mg $0.69 $1.45 $0.20 $1.20 RABEC (Phoenix) Comercial comprimido 20mg comprimido comprimido 10mg 20mg $1.74 cápsula cápsula ULCIDEX (Rocnarf) Comercial 20mg 40mg $0.69 $1.1.05 $16.60 $1.69 $19.

5 dosis antes del procedimiento.68 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL este compuesto es la diarrea dosisdependiente. gástricas o duodenales. Cuidados Especiales -Debe ser utilizado con precaución en pacientes con tendencia a hipotensión. La distensión gástrica y flatulencia por la formación de dióxido de carbono pueden ser mal toleradas. 400 ug vía vaginal cada 3 horas. -Prevención de úlcera gastro-duodenal por AINEs en pacientes de riesgo.2 ANTIÁCIDOS Introducción -El Hidróxido de Aluminio y Magnesio son conocidos también como magaldrato. Efectos Adversos -Muchos preparados combinados contienen bicarbonato sódico.1 Posología. -Maduración cervical previo a legrado uterino instrumental. -El hidróxido de magnesio es un laxante. -Se ha reportado sangrado vaginal anormal (menorragia y/o sangrado intermenstrual). En embarazos pretérmino o con productos no viables la dosis de 50 ug puede ser más efectiva. -El hidróxido de aluminio puede ocasionar la formación de fosfatos de aluminio insolubles en el intestino. puede causar complicaciones severas. con el riesgo de hipofosfatemia y osteomalacia. 200 ug en 4 tomas diarias. -Hiperestimulación que puede llegar a ruptura uterina en aquellas pacientes con cicatriz uterina por cesárea previa o en gran multiparas. 25 a 50 ug cada 4 horas en embarazo a término hasta alcanzar escala 6 de maduración cervical o contracciones regulares. -Inducción. -La utilidad de combinaciones de antiácidos no está clara.Pirosis. es probable que no influya en la disminución del tiempo de curación. 800 ug vía vaginal cada 6 horas por 3 días o 600 ug sublingual previo al procedimiento. 2. Embarazo -Misoprostol está contraindicado durante todo el embarazo debido a riesgo de aborto y a sospecha de teratogenicidad si el embarazo continúa. El uso periódico de altas dosis puede causar alcalosis y alcalinización permanente de la orina. además su administración en pacientes con insuficiencia renal puede provocar retención de magnesio. sin embargo. A pesar de su absorción limitada puede producirse una acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia CYTOTEC (Pfizer) Genérico comprimido 200mcg $0.Dispepsia.51 CNMB . Cuidados Especiales -Ver 2.1.1. Indicaciones . -No se recomienda la administración de combinaciones que incluyen sales de bismuto (responsables de encefalopatía) o un fármaco con propiedades anticolinérgicas. caracterizada por trastornos neuromusculares o cardiovasculares. -La administración de antiácidos disminuye el dolor en pacientes con úlceras esofágicas. -Maduración cervical previo a aspiración manual endouterina. Esto puede influir en la excreción urinaria de otros fármacos y aumenta el riesgo de cálculos renales. gastritis . que podría llegar a ser incapacitante.

Interacciones -Alteración de la absorción de otros fármacos.20 2. sea por cambio en el pH gástrico (disminución en la absorción de ketoconazol) o por la formación de complejos no absorbibles (tetraciclinas.15 $2.5g/100ml 360ml 8.84 Hidroxido de Magnesio 87mg/5ml Hidroxido de Aluminio 282mg/5ml Simeticona 25mg/5ml MYLANTA (Parke-Davis) Comercial suspensión oral 360ml $3.2.5g 120ml 8. Contraindicaciones -Sucralfato es contraindicado en insuficiencia renal severa. █ Hidróxido de Magnesio MAGALDRATO + SIMETICONA (Mk) Genérico solución oral 360ml $3.13 Hidroxido de Magnesio 200mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200mg/5ml Simeticona 20mg/5ml MAALOX PLUS (Sanofi) Comercial suspensión oral 360ml $4. -En general.5g 360ml 8. sucralfato ni simeticona tiene suficiente evidencia para recomendar su utilización rutinaria en las indicaciones propuestas.62 uspensión oral $4. Por esta razón se aconseja respetar un intervalo de 1 a 2 horas entre la administración de un antiácido y otros medicamentos por vía oral. insuficiencia cardiaca y ciertas nefropatías. El aluminio puede causar estreñimiento.1.71 $1.1.3.5g/100ml suspensión oral 120ml 8.5g $0. Se lo puede administrar para prevenir úlcera por estrés en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo.46 LECHE DE MAGNESIA PHILIPS (Glaxo) Comercial suspensión oral suspensión oral suspensión oral 60ml 8. También ha sido propuesta como tratamiento sintomático del cólico infantil.5g $0.84 $1. constipación. MISCELANEOS: SUCRALFATO y SIMETICONA Indicaciones -La efectividad del uso de sucralfato en pacientes con úlcera gastroduodenal producida por H.2 ANTIACIDOS COMBINADOS F Magaldrato (hidróxido de magnesio + hidróxido de aluminio) + simeticona/dimeticona MAGALDRATO + SIMETICONA (Mk) Genérico solución oral 150ml $1. Cuidados Especiales -La ingesta de sodio junto con bicarbonato sódico puede ser peligrosa en pacientes con hipertensión. No se aconseja la administración del producto para tratamiento prolongado.5g 120ml 8.96 Hidroxido de Magnesio 200mg/5ml Hidroxido de Aluminio 180mg/5ml Dimeticona 25mg/5ml 2.5g/100ml $0. Administración -Las formas líquidas son más efectivas que los comprimidos.53 $2.19 LECHE DE MAGNESIA (Kronos) Comercial suspensión oral suspensión oral 60ml 8. acumulación de aluminio en pacientes con insuficiencia renal. -Simeticona (dimeticona activada) puede ser administrada en pacientes que refieren flatulencia como su síntoma principal. pylori no es clara.63 CNMB Hidroxido de Magnesio 200 mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200 mg/5ml Simeticona 20 mg/5ml DITOPAX (Schering Plough) Comercial solución oral 250ml $2. Efectos Adversos -Sucralfato: estreñimiento.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL 69 renal. digoxina). LECHE DE MAGNESIA MK (Mk) Comercial suspensión oral 60ml 8.68 CNMB Hidroxido de Magnesio 200 mg/5ml Hidroxido de Aluminio 200 mg/5ml Simeticona 20 mg/5ml .

digoxina. max.70 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA GASTRODUODENAL Interacciones -Sucralfato puede impedir la absorción de fármacos como tetraciclinas. fenitoína. 1000 mg 6 veces al día. AERO-OM (Om) Comercial tableta masticable 40mg cápsula líquida 250mg $0. se aconseja respetar un intervalo de dos horas entre la ingesta de sucralfato y otros fármacos.30 $11.47 DIP (Merck) Comercial $0.39 $0. -Profilaxis de úlcera por estrés. quinolonas. 8 g / día. -Cólico infantil. warfarina. levotiroxina y posiblemente.16 DIGESTA (Interpharm) Comercial gotero 20 ml 40mg/ml (24 gotas) $5.40 . █ Sucralfato Posología. 20 mg antes o con las comidas.37 █ Dimeticona + Metoclopramida █ Simeticona AEROFLAT (Hospimedikka) Comercial tableta masticable Dimeticona 310mg Metoclopramida 5mg $0.25 NEOGASOL (Recalcine) Comercial █ Simeticona + Metoclopramida Posología. tableta masticable 1000 mg suspensión oral 200ml 1000 mg/5ml DIGESPAR (Sanofi-Aventis) Comercial cápsula blanda Simeticona Metoclopramida 200 mg 10 mg $0.

Bultilbromuro de hioscina contraresta el efecto de fármacos procinéticos. -Reacciones alérgicas como exantema o urticaria. 80 mg/día. glaucoma de ángulo estrecho.ESPASMOLITICOS 71 2. Interacciones .1 ANTICOLINERGICOS BUSCAPINA (Boehringer) Comercial █ Bultilbromuro de hioscina comprimido solución inyectable 10mg 1ml 20mg $0. -Los espasmolíticos anticolinérgicos ejercen su efecto a través del bloqueo de receptores muscarínicos localizados en la fibra muscular lisa. Estos productos no están indicados en el manejo de ningún trastorno gástrico ni esofágico.12 $1. 10 mg.e.25mg $0. reflujo gastroesofágico. oxibutinina. -Trastornos cognitivos. atonía intestinal.07 CNMB $1. nausea. -Butilbromuro de hioscina: efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. butilbromuro de hioscina (butilescopolamina) el es fármaco que produce más efectos anticolinérgicos. síndrome de intestino irritable. Sistema Urogenital. taquicardia). incluso en dosis terapéuticas. por sus características farmacológicas. Cuidados especiales . Introducción -La validez de estos productos para el tratamiento de afecciones de la motilidad gastrointestinal no es completamente clara.2.50 Posología. p. Pueden ser utilizados por períodos cortos de tiempo para el alivio de síntomas relacionados con el síndrome de intestino irritable. -Síndrome de intestino irritable. metoclopramida y domperidona. Indicaciones -Dolores espásticos. palpitaciones. estenosis pilórica. F Pramiverina SISTALGINA (Merck) Comercial comprimido 2mg solución inyectable 2ml 2. especialmente en adultos mayores. tres veces al día. tolterodina) empleados en el tratamiento de trastornos miccionales son abordados en el capítulo 3. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales.14 CNMB . se recomienda precaución en pacientes que manejan vehículo o maquinaria. Contraindicaciones -Espasmolíticos anticolinérgicos: las contraindicaciones generales de los anticolinérgicos (hipertrofia prostática benigna.Butilbromuro de hioscina puede producir somnolencia y fatiga a dosis terapéuticas.2 Espasmolíticos Los espasmolíticos musculotrópicos (flavoxato. ej. ej. estreñimiento y trastornos de la acomodación). -Los espasmolíticos musculotrópicos actúan directamente sobre la fibra muscular produciendo efectos anticolinérgicos mínimos. max. -El cólico renal no constituye una indicación. trastornos miccionales. 2.

72 SISTALGINACOMPUESTA(Merck)Comercial comprimido Pramiverina 2mg Paracetamol 500mg gotero 15ml Pramiverina 0.39 $5.1.7 mg/ml Paracetamol 100mg/ml $0.2 ESPASMOLÍTICOS MUSCULOTRÓPICOS █ Mebeverina BUSCAPINA PLUS (Boehringer) Comercial 10mg 500mg $0. TRIMEBUTINA (Genfar) Genérico comprimido 200mg $0.24 10mg 500mg 15ml $2.2.44 DEBRIDAT (Pfizer) Comercial comprimido 200mg suspensión oral 200ml 24mg/5ml █ Pramiverina + Paracetamol $0.47 DEBRIDAT AP (Pfizer) Comercial tableta de liberación retardada 300mg $0.80 Posología.25 MUVETT (Interpharm) Comercial cápsula tableta de liberación retardada 200mg $0.18 DOLOVAN (Ariston) Comercial comprimido Hioscina Paracetamol gotero Hioscina Paracetamol Posología.38 300mg $0.72 ESPASMOLITICOS comprimido Propinox Clonixinato solución inyectable Propinox Clonixinato $0. COMBINADOS Paracetamol comprimido Hioscina Paracetamol 10mg 125mg 2ml 15mg 100mg █ Bultilbromuro de hioscina + 2.1.32 EUTRANSIL (Baliarda) Comercial comprimido tableta de liberación retardada 200mg $0. Preparados de liberación retardada: 2 tomas diarias.55 .33 $1.42 DIPINOX (Life) Comercial comprimido Propinox Clonixinato 10mg 125mg $0.28 $5.37 Ibuprofeno █ Butilbromuro de hioscina + BUSCAPINA COMPOSITUM NF (Boehringer) Comercial comprimido Hioscina Ibuprofeno 20mg 400mg $0.73 $10.00 2mg/ml (20 gotas) 100mg/ml (20 gotas) DUSPATALIN (Solvay) Comercial comprimido 200mg $0.2.24 TRIMEBUTINA (Mk) Genérico comprimido 200mg $0.80 █ Propinox clorhidrato SERTAL (Roemmers) Comercial gotero 20ml 10mg/ml $2.64 $0.70 de lisina █ Propinox clorhidrato + clonixinato COLYPAN (Farma) Comercial comprimido 200mg tableta de liberación retardada 300mg solución inyectable 5ml 10mg/ml $0.10 GASPAT (Indunidas) Comercial comprimido 200mg $0.37 300mg $0. $0. -Síndrome de colon irritable: 100 mg VO c/8h.26 █ Otilonio bromuro SERTAL COMPUESTO (Roemmers) Comercial SPASMOMEN (Menarini) Comercial comprimido 40mg $0.17 $1. -Síndrome de colon irritable: 600 mg/ día VO dividido en 3 tomas.10 2.54 █ Trimebutina Metamizol █ Butilbromuro de hioscina + BUSCAPINA COMPOSITUM (Boehringer) Comercial comprimido Hioscina Metamizol solución inyectable Hioscina Metamizol 10mg 250mg 5ml 20mg 250mg $0.

biliar. -Diarrea por malaborción de sales biliares.Puede ocasionar prurito. Además. Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica. . la mayoría están contraindicados en pacientes con insuficiencia hepática. Efectos Adversos -Diarrea. Contraindicaciones -Colelitiasis. no existen estudios realizados en humanos que demuestran su efectividad. COLERÉTICOS y HEPATOTRÓPICOS Estos productos son propuestos para una amplia gama de síntomas atribuidos a la esfera hepatobiliar. ya que estos aumentan la disponibilidad de colesterol a nivel biliar. -Fármacos colagógos.2 FÁRMACOS COLAGOGOS.3 Medicamentos para patología hepática y biliar Se analiza en esta sección: -Fármacos para el tratamiento de cálculos biliares de colesterol. Introducción -El ácido dehidrocólico es un ácido biliar semisintético que se lo utiliza por sus propiedades hidrocoleréticas. -Toda paciente que desee anticoncepción y se encuentra concomitantemente en terapia con ácido ursodeoxicólico debe utilizar un método no hormonal. -Colestasis gravídica.1. Embarazo -Contraindicado.3. sin embargo existe muy poca información al respecto. coleréticos y hepatotrópicos 2. -Enfermedades inflamatorias del intestino. -Obstrucción biliar mecánica completa.MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA HEPÁTICA Y BILIAR 73 2. URSOFALK (Falk Pharma) Comercial cápsula 250mg $0. la composición de los ácidos biliares. problemas hepáticos reversibles. Interacciones -No debe ser utilizado conjuntamente con compuestos estrogénicos. produce incremento del volumen de la vesícula sin afectar.3. aparentemente. -Insuficiencia hepática severa. . FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE CÁLCULOS BILIARES DE COLESTEROL █ Acido Ursodeoxicólico Introducción El ácido ursodesoxicólico es una sal biliar que disminuye la concentración de colesterol circulante y por lo tanto. sin embargo.90 2. Ha sido utilizado para mejorar el drenaje biliar y se cree que podría producir alivio temporal de la sintomatología por constipación. -Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria. Indicaciones -Se administra ácido ursodesoxicólico en el tratamiento de cálculos biliares de colesterol cuando persiste microlitiasis después de una intervención para eliminar los cálculos.

07 2. prurito.30 70mg $0.44 LEGALON (Grunenthal) Comercial cápsula 140mg $0. cápsula ACROSIL FORTE (Acromax) Comercial cápsula 140mg $0.3 TERAPIA HEPÁTICA PLUROPON (Boehringer) Comercial $0. sin embargo. -Se lo promociona para el tratamiento de afecciones hepáticas inducidas por alcohol o virus hepáticos. eczema.) Comercial cápsula 70mg cápsula 70mg $0.13 KUFER Q RECARGADO (Biogenet) Comercial cápsula Silimarina Ubiquinona 170 mg 30 mg $0.3. Indicaciones -Se administra en caso de intoxicación por el hongo Amanita phalloides para evitar necrosis hepática.27 █ Silimarina Introducción -Las semillas de la planta sibylum marianum (cardo mariano) contiene el complejo bioflavonoide Silimarina.52 SILIMARINA (Genfar) Genérico 150mg $0.G. silicristina y silidianina.74 MEDICAMENTOS PARA PATOLOGÍA HEPÁTICA Y BILIAR █ Ácido Dehidrocólico ACROSIL (Acromax) Genérico comprimido $0. rash y anafilaxis. no existe evidencia que demuestre su utilidad en estas indicaciones. aunque sin mayor evidencia.54 █ Ornitina Aspartato Cuenta con limitados datos clínicos para recomendar su uso en encefalopatía hepática como suplemento en la dieta. Efectos Adversos -Presenta reportes infrecuentes de disconfort gastrointestinal. HEPA-MERZ (Grunenthal) Comercial sobre 5g $2.17 BILIDREN (Rocnarf) Comercial comprimido 250mg HEPALIDIN (H.34 Q) █ Silimarina + Ubiquinona (Coenzima Q) KUFER Q FORTE (Biogenet) Comercial cápsula Silimarina Ubiquinona 140 mg 10 mg $0.37 █ Ubiquinona (CoenzimaQ) UBIQUINONA (COENZIMA (Biogenet) Genérico cápsula 10mg $0. Sus isómeros principales son silibinina.81 .

-Metoclopramida puede causar somnolencia y síntomas extrapiramidales como discinesias.V. Incrementan el tono del esfínter esofágico inferior. especialmente en niños y adultos jóvenes (15 . Rara vez se necesita administrar un antiemético. aceleran el vaciamiento gástrico y el tránsito gastroduodenal.4 Antieméticos En este capítulo se analiza: -Procinéticos -Antagonistas 5HT4 -Antagonistas 5HT3 -Antagonistas NK1 Indicaciones -El tratamiento sintomático de náusea y vómito se justifica solamente después de una amplia exploración de sus posibles causas. -3 a 4 días luego de una cirugía digestiva. -Migraña . 2. realizando de antemano un análisis riesgobeneficio. distonías o movimientos oculares involuntarios.1 PROCINÉTICOS Contraindicaciones -Obstrucción gastrointestinal. cuando esto ocurre. 2. Indicaciones -Náusea y vómito de diferente origen. -Cólicos abdominales o diarrea: raro. -Al inicio del embarazo la náusea y el vómito desaparecen espontáneamente en la mayoría de los casos o mediante modificaciones en la dieta. Efectos Adversos -Hiperprolactinemia.ANTIEMETICOS 75 2. -Una amplia gama de medicamentos pueden producir náusea y vómito. la recomendación es suspender la administración del fármaco responsable.1 Metoclopramida y domperidona. -Hipo persistente: metoclopramida vía intravenosa. -La radioterapia y ciertos fármacos quimioterapéuticos pueden ocasionar vómito. perforación o hemorragia.4.1. puede ser necesario administrar un antiemético de manera profiláctica.4. si este es el caso. -Se ha reportado trastornos de la conducción cardiaca luego de la administración de metoclopramida I. -El vómito agudo después de una ingesta excesiva de alimentos o alcohol no amerita tratamiento específico. rara vez responsable de galactorrea o impotencia. es necesario ser extremadamente cuidadoso durante el período crítico de organogénesis. -Gastroparesia.19 años). metoclopramida y el antihistamínico H1 prometazina son probablemente los fármacos de preferencia en hiperemesis gravídica. -La administración de un antiemético puede ser necesaria después de una intervención quirúrgica. Metoclopramida y domperidona son afines a los antipsicóticos. por lo tanto.

paracetamol y ciclosporina.22 $4. parenteral. ej.31 METOCLOPRAMIDA (Vitalis) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $2.03 CNMB $0.90 █ Domperidona DOSIN (ABL Pharma) Comercial comprimido gotero 5mg 20ml 10mg/ml $0. . se recomienda particular precaución en neonatos e infantes.03 $0. -Disminución del efecto los medicamentos antiparkinsonianos. F Metoclopramida METOCLOPRAMIDA (Merck) Genérico comprimido 10mg $0.01 MOTILIUM (Janssen Cilag) Comercial comprimido suspensión oral 10mg 60ml 1mg/ml $1. enlentecimiento de la absorción de otros. ej.00 PRIMPERAN (Sanofi) Comercial comprimido 10mg gotero 60ml 2. Embarazo y lactancia -Los datos sobre teratogenicidad de estos medicamentos no son claros.27 CNMB METOCLOPRAMIDA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 10mg $0.38 CNMB METOCLOPRAMIDA (Medisumi) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0. ácido acetilsalicílico. .41 CLOPAN (Menarini) Comercial comprimido 10mg gotero 30ml 2.2 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT3 METOCLOPRAMIDA (Magma) Genérico 10mg 10mg/2ml $0. -Domperidona es excretada en leche materna. por lo cual no se debe administrar este medicamento a madres lactantes por el riesgo arritmogénico que conlleva para el recién nacido.66 Posología.60 CNMB METOCLOX (Genamerica) Comercial comprimido solución inyectable 10mg 10mg/2ml $0.68 $0.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0.16 CNMB METOCLOPRAMIDA (Simed) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0. -Aumento de los efectos indeseables de los antipsicóticos. 10mg IV/IM. -Disminución de la velocidad de absorción de ciertos fármacos.4.41 CNMB METOCLOPRAMIDA (Kronos) Genérico $0.20 $2.76 ANTIEMETICOS -Domperidona puede causar síntomas extrapiramidales a dosis recomendadas en adultos: raro. -Se han reportado casos de prolongación del intervalo QT luego de la administración de domperidona. 30 minutos antes de las comidas.74 $0. Interacciones -Los fármacos con efecto anticolinérgico contrarrestan la actividad de los procinéticos. Adultos: -Náusea y vómito.27 CNMB METOCLOPRAMIDA (Hospimed) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0. 10 mg VO c/6-8h. digoxina.05 CNMB Indicaciones -En náusea y vómito después de una intervención quirúrgica o luego de un ciclo de quimio o radioterapia.23 $5.26 CNMB METOCLOPRAMIDA (Teuto) Genérico gotero 10ml 4mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0. -Los procinéticos pueden elevar los niveles de prolactina aumentando la cantidad de leche.50 $1.48 CNMB METOCLOPRAMIDA (Genfar) Genérico solución oral 30ml 4mg/ml $1. comprimido solución inyectable 2.6mg/ml solución inyectable 10mg/2ml $0.39 CNMB METOCLOPRAMIDA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 10mg/2ml solución inyectable 10mg/2ml $0. se propone el uso de metoclopramida para el manejo de náusea y vómito durante el embarazo. sin embargo.49 $29.

69 CNMB F Ondansetrón █ Tegaserod Posología. ZELMAC (Novartis) Comercial comprimidos 6mg $0. FDA en común acuerdo con Navartis Pharmaceuticals Corporation. Niños: -Quimioterapia: > 2 años: 10 .5mg 5mg $0. o pre . F Granisetrón comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable MODIFICAL (Medicamenta) Comercial 4mg 8mg 4mg/2ml 8mg/4ml $2.04 CNMB 2.93 CNMB $8. 4 mg IV (administrado en 5 minutos) / IM. 8 mg 30 min antes del inicio y luego c/8h. 3 mg / dosis) -Profilaxis post – operatoria: > 4 años: 20 a 40 ug/kg/dosis (max. -Estreñimiento.4. niños > 11 años.54 CNMB █ Mosaprida DOSIER (Medicamenta) Comercial tableta recubierta tableta recubierta 2.47 NISETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 3ml/3mg $9.anestésica VO. comprimido solución inyectable DASETRON (Suiphar) Comercial solución inyectable 8mg $7.56 █ Levosulpiride DISLEP (Bagó) Comercial comprimido gotero 25mg 20ml 25mg $1.57 CNMB $12.24 $0.00 CNMB $4. Niños: -Quimioterapia: Vía oral: niños de 4 -11 años.3 AGONISTAS DE LOS RECEPTORES 5HT4 █ Cinitaprida ENDIAL (Roemmers) Comercial comprimido 1mg $0. 16 mg 1 hora antes.78 .20 ug/ kg/dosis IV 30 min antes de inicio. 1mg) por una ocasión. Adultos: -Quimioterapia: 30 minutos antes del inicio 10 ug/kg IV o IM administrados en 5 minutos. La agencia europea del medicamento nunca aprobó su comercialización.50 CNMB $9. -Profilaxis post – operatoria: dosis única.94 CNMB Posología. o 32 mg IV administrados en15 minutos. -Elevación transitoria de las transaminasas y bilirrubinas. se puede repetir 2 a 3 veces con intervalo de 10 minutos (max.15 mg/kg IV o IM c/4h por 3 dosis. 1 mg IV por 2 a 5 minutos.ANTIEMETICOS 77 Efectos Adversos -Cefalea moderada. enfermedad cerebro vascular y angina entre quienes lo consumen. decidió suspender la comercialización de tegaserod en el mercado estadounidense debido a riesgo incrementado de infarto agudo de miocardio. 4 mg 30 min antes del inicio y luego c/8h. Esta disponible únicamente para un grupo limitado de pacientes en los cuales el beneficio supera el riesgo. Adultos: -Quimioterapia: 30 minutos antes del inicio 0.46 $22. En casos menos graves se puede utilizar una dosis de 8 mg VO c/8h en dos ocasiones. -Broncoespasmo.26 KYTRIL (Roche) Comercial 1mg 3ml/3mg $3. ALERTA En marzo de 2007. seguidas de 8 mg c/12h por 1 o 2 días luego de la terapia.15mg/kg/dosis IV /IM. -Profilaxis post – operatoria: dosis única. taquicardia. Vía parenteral: 0.00 CNMB $5.01 CNMB comprimido solución inyectable ZOFRAN (Glaxo) Comercial 8mg 8mg/4ml $6.

Laxantes osmóticos. Indicaciones -En muchos casos de estreñimiento es suficiente modificar la dieta (ej.78 LAXANTES 2. puede ocasionar trastornos electrolíticos severos y de la función renal. LACTULOSA Introducción Lactulosa es un disacárido sintético que llega al colon sin haber sufrido cambio alguno. -Su administración es común en la fase preparatoria de una cirugía. -Su uso prolongado rara vez es necesario. . -También son útiles en pacientes con estreñimiento ocasionado por la ingesta de ciertos fármacos. -Cólicos abdominales. debido básicamente a que la disacaridasa encargada de su degradación no está presente en el íleon. -Intolerancia a la fructosa. fructosa y sorbitol.1 LAXANTES OSMÓTICOS 2. endoscopia digestiva baja y en ciertos estudios de imagen. ejercicio físico y mejores hábitos defecatorios. Cuidados Especiales -Administrar con precaución en pacientes con intolerancia a la lactosa F Lactulosa Posología. -Se justifica el tratamiento farmacológico solamente después de haber investigado todas las posibles causas. Indicaciones -Constipación. por lo cual no se aconseja su uso prolongado.1. 10 a 20 g VO. opioides en pacientes en fase terminal. dosis única diaria.1. -Constipación. salvo en ciertas ocasiones en adultos mayores y en personas con discapacidad. mediante una mayor ingesta de fibra). Contraindicaciones -Galactosemia. como los laxantes de contacto. -Encefalopatía hepática (en dosis más altas que en pacientes con constipación).e. . hidratación adecuada.5. -Se aconseja el uso de laxantes cuando el esfuerzo para defecar es perjudicial para el paciente p.5 Laxantes Se analiza en este grupo lo siguientes grupos de laxantes: .e. hernia inguinal o con hemorroides con riesgo de hemorragia. Las bacterias del colon la dividen en monosacáridos no absorbibles como galactosa. . p.Laxantes rectales. por esta razón se justifica su utilización en la encefalopatía hepática. en pacientes con angina de pecho. -La administración crónica de laxantes estimulantes. Efectos Adversos -Flatulencia. -La lactulosa reduce el pH gástrico y disminuye la reabsorción de amoniaco.Laxantes de contacto. los cuales actúan sobre todo por sus características osmóticas.5. 2.

sobre todo hipopotasemia y como consecuencia debilidad muscular y pérdida de peso. que incluso en ocasiones puede llegar a insuficiencia renal crónica irreversible. especialmente en adultos mayores. por lo cual.20 2.96 FLEET ENEMA (Fleet) Comercial DUPHALAC (Solvay) Comercial solución oral 120ml Lactulosa 66. Su actividad laxativa se debe a efecto osmótico incrementando el volumen de líquido intestinal. Efectos Adversos -Deshidratación y resorción de sodio. se debe restringir la ingesta de sal.00 15mg 9 g $0. Contraindicaciones -Se debe evitar su uso en pacientes con obstrucción intestinal. especialmente para limpiar el intestino antes de pruebas diagnósticas. con una gran cantidad de agua cuando son administrados antes de una colonoscopía o de la LIMONADA PURGANTE (Cifsa) Comercial solución oral 350ml 7. Forman parte de este grupo las antraquinonas naturales y sintéticas y los derivados de difenilmetano.2 LAXANTES DE CONTACTO Introducción -Los laxantes de contacto aumentan la motilidad y secreción intestinal por medio de varios mecanismos.85 solución para enema 133ml $2. adultos mayores y en pacientes con cardiopatía o nefropatía. Cuidados Especiales -Se debe tener precaución especial cuando se utiliza estos productos conjuntamente con diuréticos. -Hiperfosfatemia y disminución de los niveles séricos de calcio cuando se administra preparados que contienen fosfatos. -Constipación. -Diarrea con riesgo de deshidratación. Efectos Adversos -Cólico intestinal. . -Lesiones del plexo mientérico en uso continuo y crónico ocasionando finalmente alteraciones irreversibles en el peristaltismo intestinal. -Alteraciones hidroelectrolíticas en uso prolongado.1. Cuidados Especiales -Se debe diluir los productos. Indicaciones -Tratamiento a corto plazo.07 Fosfato de sodio monobásico 19g/118ml Fosfato de sodio dibásico 7g /118ml █ Tartrato de Sodio 2.75 CNMB LACTULOSA (Abl) Genérico solución oral 200ml 65g/100ml solución oral sobre $9.2 MISCELÁNEOS Introducción Se trata de sales de sodio y fosfatos. █ Fosfato de Sodio LACTULAX (Chalver) Comercial 240ml 60g/100ml $15. -Nefropatía aguda luego de administración oral.14g/100ml $2.5.7g/100ml Lactosa 6 g/100ml Galactosa 11g/100ml Epilactosa 4 g/100ml $7. principalmente debido a alteraciones electrolíticas. Indicaciones -Estreñimiento -Antes de colonoscopía o enema de bario. -El contenido de sodio pueden causar problemas. perforación y en pacientes con megacolon tóxico.LAXANTES 79 LACTULOSA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 200ml 65g/100ml $9. o ingerirlos.5. -Trastornos electrolíticos peligrosos principalmente en niños.99 CNMB aplicación de un enema de bario.

Otros son utilizados solamente por vía rectal.G.2.80 LAXANTES 2.5.1. -Previo a endoscopias o exámenes radiológicos del colon.2.92g $0. dosis única diaria.LAX (Novartis) Comercial gragea SENOKOT (Grupo Farma) Comercial comprimido 8.02 comprimido Docusato de Sodio Glucosidos del Sen SENOKOT CON DOCUSATO (Grupo) Comercial 50mg 8.1 DERIVADOS DE LAS ANTRAQUINONAS █ Glucosidos del Sen █ Picosulfato de Sodio DULCOLAX PERLAS (Boehringer) Comercial cápsula blanda 2.76 SUPOSITORIOS DE GLICERINA (H. Indicaciones -Impactación fecal. Efectos Adversos -Irritación de la mucosa rectal.5mg $0.3 LAXANTES RECTALES 2.6mg $0.34 CNMB ANULAX (Laboratorios Ecu) Comercial supositorio supositorio 5mg 10mg $0.18 ANULAX P.5mg/ml $6. DULCOLAX (Boehringer) Comercial comprimido 5mg $0.82 LAXOBERON (Boehringer) Comercial $5.34 2.66g 2.6mg $0.G. Ver 2.63 Sodio DULCOLAX GOTAS (Boehringer) Comercial gotero 15ml 7. -Estreñimiento en pacientes encamados.09 $0.18 KALMO (H. -Vía rectal: 10 mg.17 CNMB $0.2.5.) Genérico supositorio supositorio 1.2 DERIVADOS DE DIFENILMETANO En general.5. F Bisacodilo Algunos de estos productos pertenecen a los grupos antes mencionados.2.28 2.S (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 5mg $0.21 EX .1 GLUCOSIDOS DEL SEN COMBINADOS █ Glucosidos del Sen + docusato de AGAROL (Pfizer) Comercial emulsión 240ml 33.3mg gotero 15ml 5mg/10gotas $2. dosis única diaria.20 15mg $0. -Previo a una intervención quirúrgica.19g $0. █ Glicerina Posología.) Comercial supositorio 1.5. se conoce poco acerca de estos productos. -Vía oral: 5 a 10 mg.5.18 █ Fenolftáleina LAXAGAR (Laboratorios Ecu) Comercial emulsión 240ml 1000mg $1.39 .

9 g/l) •Glucosa 75 mmol/l (13. la cual es autolimitada en pacientes inmunocompetentes. -En pacientes con colitis ulcerosa se debe tener mucha cautela con el uso de antidiarreicos. -Adsorbentes y astringentes. ej. no existe tratamiento para agentes virales por lo que es necesario únicamente compensar las pérdidas líquidas y eventualmente. rotavirus. niños pequeños.5 g/l) -Se aconseja el uso de soluciones de hidratación oral en pacientes con diarrea y con un riesgo aumentado de deshidratación (lactantes. a la cual se añade una cantidad específica de agua.6 g/l) •Cloruro 65 mEq (1. En la mayoría de los casos se trata de una gastroenteritis viral. adultos mayores.5 g/l) •Potasio 20 mEq (1. Se estima que cerca del 75% de todas las muertes por diarrea podrían ser evitadas asegurando acceso universal a sales de rehidratación oral y zinc. -El objetivo del tratamiento en diarrea aguda debe ser prevenir o tratar la deshidratación a través del aumento de la ingesta de líquidos o dependiendo de la severidad. -La Organización Mundial de la Salud propone la siguiente formulación para las SRO: •Sodio 75 mEq (2. por el riesgo de megacolon tóxico. -Actualmente esta disponible la vacuna contra el rotavirus. -Inhibidores del tránsito intestinal. (WHO Model Formulary for Children 2010). Introducción -Frecuentemente la diarrea tiene causas infecciosas. -Los antibacterianos se justifican en la diarrea del viajero. instaurar un tratamiento sintomático. . -Las enterobacterias pueden causar epidemias en algunos países. 2. especialmente en niños. la cual ha demostrado disminuir la severidad y la tasa de mortalidad por diarrea aguda en población infantil. sales de potasio y sales de citrato. -Algunos virus. no se justifica el uso de antibióticos excepto si se realiza pruebas y se comprueba etiología bacteriana. -Tanto los antibacterianos como los antiparasitarios utilizados en el manejo de diarrea aguda son tratados en el capítulo 8. Introducción -Las sales de rehidratación oral contienen una mezcla de carbohidratos. excepto las sales de rehidratación oral. utilizando sales de rehidratación oral. La enfermedad diarreica aguda continua siendo la principal causa de muerte en niños e infantes en países en vía de desarrollo.5 g/l) •Citrato 10 mmol/l (2.6 Medicamentos para el manejo de la diarrea Se trata a continuación: -Sales de rehidratación oral (SRO). -En caso de diarrea aguda producida por parasitos (generalmente amebas o giardia) se justifica la utilización de un derivado imadazólico.1 SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO) sodio. son responsables de epidemias. -Probióticos.MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA 81 2.6.

82 MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA personas con enfermedades crónicas. SALES DE HIDRATACIÓN ORAL (Provenco) Genérico sobres sodio potasio cloruro citrato glucosa 27.90 30mEq 20mEq 30mEq 25mEq 4 mEq 4 mEq 50g/L PEDYALITE 45(Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. Informar a los padres sobre signos de peligro que ameriten buscar ayuda.No deshidratación: Incrementar la ingesta de líquidos (SRO pueden ser una opción) y suplementar con zinc. •mayor a 10 años. Luego de cada deposición administrar líquidos acorde al siguiente esquema: •niños menores de 2 años.29 75mEq 20mEq 65mEq 30mEq 20g/L ORALYTE 90(James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2.V con lactato de sodio o solución salina 0. Reevaluar para cambio de plan en tres horas.9 g $ 0.deshidratación moderada: administrar 50 . Si la vía intravenosa no es posible. parar por 10 minutos y reiniciar administración a un ritmo más lento. ej.9%. 100-200 ml.28 90mEq 20mEq 80mEq 30mEq 20g/L PEDYALITE (Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro lactato calcio magnesio glucosa 500ml $2. Cuidados especiales -Puede ser necesario reducir la dosis en pacientes con daño renal. libre demanda. F Sales de Rehidratación Oral Posología. No suspender la lactancia materna. Iniciar suplementación con zinc luego de las 4 horas.90 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L . administrar líquidos mediante sonda nasogástrica: 20ml/Kg/hora por 6 horas. si esto sucede. -PLAN C .deshidratación severa: Hospitalizar para hidratación I. Efectos adversos -Vomito. -PLAN B . 50-100 ml •2 a 10 años.100ml/kg durante 4 horas. generalmente se debe a administración muy rápida de la SRO. luego 50 ml/kg/hora en las siguientes 2 horas. con deshidratación grave o en estado de shock. No descontinuar lactancia materna.1mEq 80 mEq 29. Ver Administración. diabetes) o en pacientes con deshidratación preexistente. Reevaluar para cambio de plan. administrar 50 ml/Kg en la primera hora.45 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L ORALYTE 45 (James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. en cuyo caso se recomienda monitoreo estricto de los electrolitos. Administración Se recomiendan tres planes para el manejo de diarrea aguda en niños: -PLAN A .5mEq 20.17 45mEq 20mEq 35mEq 30mEq 25g/L ORALYTE 75(James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml $2. Dar SRO tan pronto el niño pueda beber.6mEq 20g/L ORALYTE 45 (James Brown) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 250ml $1. Contraindicaciones -Pacientes somnolientos.31 CNMB 89.

HIDRAPLUS 45(Baxter) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml 45mEq 20mEq 35mEq 29mEq 25g/L $ 3. digitálicos.06 400mg/100ml 20g/100ml 684mg/100ml Indicaciones -Intoxicación por barbitúricos. metotrexato. -Con excepción del carbón activado para las intoxicaciones. Información sobre los números de contacto ver en Intoxicación medicamentosa en la Introducción. hidróxido de aluminio. y cada 6 horas para eliminación activa. dosis única. atropina. carbamazepina. █ Caolín + Pectina PECTO CAOLÍN SIMPLE (H.1.6. morfina. F Carbón activado En Ecuador. ácido salicílico. -Desequilibrio hidroelectrolítico. provee a nivel nacional el carbón activado en sobres de 50 g. teofilina.MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA 83 PEDYALITE SR 90(Abbot) Comercial solución oral sodio potasio cloruro citrato glucosa 500ml 90mEq 20mEq 80mEq 30mEq 20g/L $ 3. el Instituto Nacional de Higiene a través del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIATOX). -Se han notificado casos de infección sistémica por Saccharomyces boulardii en pacientes inmunodeprimidos sometidos a perfusión intravenosa mediante vía central. -El yogurt natural es una fuente de . litio. imipramina.2 PROBIÓTICOS Introducción -La eficacia de estos productos no ha sido comprobada para ninguna afección intestinal.79 █ Caolín + Pectina + Neomicina Neo . -Niños: 25 g. -Adultos: 50 g. -Existe cierta evidencia sobre la utilidad de preparados en base a Saccharomyces boulardii en pacientes con infección por Clostridium difficile y diarrea inducida por antibióticos. -Contraindicado en pacientes que han perdido el estado de conciencia. carbón activado. El hidróxido de aluminio y magnesio son descritos en 2. alcohol. -Administrar el carbón activado tan pronto como sea posible. cianuros. preferible dentro de las 2 horas luego de la ingesta del tóxico. -Lactantes: 1g/kg. paracetamol.32 Efectos adversos -Neumonitis por aspiración.2.16 2 . Posología. dosis única.G. 2 ADSORBENTES y ASTRINGENTES Introducción -Los principales fármacos absorbentes son las sales de magnesio. no existe suficiente evidencia para la utilización de estos compuestos en ninguna otra indicación. anfetaminas. Contraindicaciones -No administrar en caso de intoxicación por álcalis cáusticos. dosis única para prevenir absorción. el caolín y la pectina. sulfas. -El carbón es utilizado para el tratamiento de ciertas intoxicaciones medicamentosas. 6 . sales de hierro. 2.) Comercial suspensión oral Pectina Caolín 118ml 50mg 1000mg $0. ácido bórico.Naladin (Lamosan) Comercial suspensión oral Pectina Caolín Neomicina 60ml $3.

99 $8. particularmente aquellos menores de 2. -Fiebre y disentería. Cuidados especiales -Administrar naloxona en casos de sobredosificación.6.6.4 OTROS ANTIDIARREICOS █ Racecadotrilo 2.84 MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DE LA DIARREA organismos productores de ácido láctico.6. -Efecto depresor central (depresión respiratoria).54 $0.39 2.2. el número de hospitalizaciones o muerte por diarrea aguda en niños. principalmente en niños.2 COMBINADOS █ Lactobacilo acidófilo + Tiamina + Piridoxina + Rivoflabina + Nicotinamida CNMB LACTOSIL B (Life) Comercial IMODIUM (Janssen Cilag) Comercial VELARAL (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 2mg $0.51 BIFIDOLAC (Chalver) Comercial cápsula sobre Caja x 6 unidades 170mg 170mg $10. -Colitis aguda. █ Lactobacilo Acidofilo LACTEOL FORTE (Axcan Pharma) Comercial cápsula sobre 80mg 160mg Contraindicaciones -Niños menores de 6 años.08 $0.3 INHIBIDORES DEL TRÁNSITO INTESTINAL F Loperamida -Racecadotrilo es un antisecretor intestinal.40 $12.79 El derivado opiáceo loperamida aumenta el tono del intestino delgado y colon y disminuye el peristaltismo intestinal. LOPERAMIDA (Grufar) Genérico comprimido 2mg $0.51 Lactobacilo Acidofilo 60000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 2.04 comprimido 2mg $0. .5mg solución oral 60ml $9. HIDRASEC (Bagó) Comercial comprimido granulado granulado 100mg 10mg 30mg $1. -Se ha notificado íleo paralítico y retención urinaria en niños menores de 6 años. -Racecadotrilo no ha sido aprobado por la FDA para su comercialización. especialmente en niños pequeños.51 Lactobacilo Acidofilo 40000000colónias Tiamina (Vitamina B1) 2mg Nicotinamida (Vitamina B3) 20mg Piridoxina (Vitamina B6) 1. Efectos Adversos -La administración de loperamida puede ser peligrosa en pacientes con diarrea por infección bacilar.20 █ Saccharomyces boulardii BIOFLORA (James Brown) Comercial cápsula sobre caja x 6 unidades 200 mg 200 mg $6.06 tableta dispersable $0.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 2. No ha demostrado prevenir deshidratación severa.99 $1.5mg 2.5mg Rivoflabina (Vitamina B2) 1.05 $1.

-Toxicidad hepática. el consenso general es a favor de continuar su uso durante éste período si es absolutamente necesario. SALOFALK (Falk Pharma) Comercial comprimido 500mg $1. -Se puede administrar infliximab. Posología. Sin embargo. -Nefritis intersticial crónica irreversible: raro. -Náusea. se recomienda precaución.03 supositorio 500mg $2. -Dosis de mantenimiento: 2 a 3 g/día en varias administraciones. incluso severas (ej. -Fase aguda: 2 a 6 g/día en varias administraciones. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión o tratamiento de fístulas). Embarazo y Lactancia -Han sido reportadas anormalidades congénitas aisladas. un inhibidor del factor de necrosis tumoral en casos severos de enfermedad de Crohn activa que no responde al tratamiento con corticoides. -Artritis reumatoide y espondiloartritis anquilosante.MEDICAMENTOS EN ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL INTESTINO 85 2. pancreática y pulmonar. otros fármacos inmunosupresores y en pacientes con fístulas por enfermedad de Crohn.96 solución para enema 4000mg/60ml $17. Es degrada por la flora intestinal permitiendo que mesalazina actúe sobre la mucosa intestinal. Efectos Adversos -El riesgo de efectos adversos es menor que sulfasalazina. -Enfermedad de Crohn (inducción de la remisión). Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y prevención de recidivas). -30 a 50% de la droga es secretada en leche materna. -Trastornos hematológicos como trombocitopenia y agranulocitosis.7 Medicamentos en enfermedades inflamatorias del intestino Indicaciones -Se administra sulfasalazina y mesalazina en enfermedades inflamatorias del intestino. Indicaciones -Colitis ulcerosa (inducción de la remisión y la prevención de recidivas).18 CNMB █ Mesalazina Es el metabolito activo de la sulfasalazina. Efectos Adversos -Erupciones cutáneas. -Disminución reversible de la fertilidad masculina. especialmente en pacientes en tratamiento prolongado. síndrome de StevensJohnson). -Nefritis intersticial crónica irreversible: raro. -Existe un riesgo teórico de kernicterus neonatal al administrar sulfasalazina próximo al parto. a más de corticosteroides y fármacos inmunosupresores como azatioprina y metotrexato. Cuidados Especiales -Se aconseja realizar periódicamente un hemograma.38 . FALAZINE (Indunidas) Comercial comprimido 500mg $0. F Sulfasalazina Es una combinación de sulfapiridina y mesalazina.

en ocasiones se puede recurrir a esclerosar. especialmente aquellos que contienen cincocaína.63mg $18.08 DOXIPROCT (Quifatex) Comercial pomada Calcio dobesilato Lidocaína 30g 4g 2g $16.5mg/100g █ Lidocaína + Tribenosido PROCTO GLYVENOL (Novartis) Comercial supositorio Tribenosido Lidocaína 400mg 40mg 30g $0.14 ULTRAPROCT (Bayer) Comercial supositorio Clorhidrato de Cincocaína 1000mg Pivalato de Fluocortolona 0.8mg/100g Caproato de Fluocortolona 94. Además tienen efectos adversos y pueden generar reacciones de hipersensibilidad.68 pomada 15g $4.28 $0. especialmente en uso prolongado.61mg Caproato de Fluocortolona 0.1 PREPARADOS CON CORTICOIDES █ Pivalato de Fluocortolona + Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina █ Policresuleno + Clorhidrato De Cincocaina FAKTU (Altana) Comercial supositorio Clorhidrato de Cincocaína 2.5mg Policresuleno 100mg pomada Clorhidrato de Cincocaína 10mg Policresuleno 50mg $2.2 PREPARADOS SIN CORTICOIDES █ Calcio Dobesilato + Lidocaína crema Tribenosido Lidocaína 5g 2g $3.86 TRATAMIETNO DE HEMORROIDES 2. Los preparados que contienen corticoides pueden generar atrofia mucocutánea.44 2.8 Tratamiento de hemorroides Introducción -La terapéutica farmacológica ocupa un lugar muy limitado en el manejo terapéutico de las hemorroides. -Los preparados locales son clasificados según contengan o no corticoides. ligar o coagular las hemorroides.62 .8. -A continuación se enumeran preparados locales cuya efectividad no está comprobada. -Es importante tomar medidas como evitar el estreñimiento y diarrea. 2.8.17 Clorhidrato de Cincocaína 500mg/100g Pivalato de Fluocortolona 91.

vértigo. █ Tolterodina comprimido MUTUM (Medicamenta) Comercial 5mg $0. oxibutinina: efectos anticolinérgicos.O.O. -Flavoxato: dolor abdominal. oxibutinina: incontinencia de urgencia (hiperactividad vesical). Medicamentos para el tratamiento de patologías de vejiga 3. Efectos adversos -Tolterodina.3. administrados cada 12 horas. MUTUM CR (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido LIBERACION RETARDADA 5mg $0. Contraindicaciones -Tolterodina.1 Medicamentos para el tratamiento de patología de vejiga Indicaciones -Tolterodina.74 DETRUSITOL (Pfizer) Comercial comprimido 2mg $0. oxibutinina: las contraindicaciones de los fármacos anticolinérgicos. 200 mg V. 2 mg V. 3.61 Posología.2. Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil Los fármacos administrados para el tratamiento de infecciones de vías urinarias son tratados con detalle en el capitulo 8 “Antiinfecciosos”. Sistema urogenital Se trata en este capítulo: 3. Interacciones -Tolterodina: posible incremento de la concentración plasmática cuando se administra simultáneamente un inhibidor de CYP3A4 (Ver tabla en Introducción). cada 6 a 8 horas. -Flavoxato: espasmos vesicales.81 . 10 a 15 mg diarios por 2 ó 3 ocasiones. Medicamentos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna 3.84 10mg $1.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE PATOLOGÍAS DE VEJIGA 87 3. BLADURIL (Medicamenta) Comercial comprimido 200mg $0.1.79 █ Flavoxato █ Oxibutinina Posología. Posología.

40mg $1. su principal acción se encuentra a nivel del cuello vesical. -Insuficiencia cardiaca.4 mg diarios en una sola toma.40mg $0.86 PROSTALL (Recalcine) Comercial comprimido 0. -Hipertrófia prostática benigna: 1 mg. Un alfa 1-bloqueador es el fármaco de primera elección cuando los síntomas son leves.85 CNMB TAMSULON (Medicamenta) Comercial COMADEX (Life) Comercial comprimido 0. o en pacientes con glándula prostática mayor a 40ml.43 comprimido 0. No así. para los cuales se necesita 6 meses de tratamiento antes de evaluar su efectividad.40mg $1. -Hipertrofia prostática benigna: 10 mg diarios administrados en una o dos ocasiones.2 Medicamentos para el tratamiento de hiperplasia prostática benigna Introducción Se puede adoptar una actitud expectante en pacientes con hiperplasia prostática benigna leve. Efectos adversos . Indicaciones -Hiperplasia prostática benigna.88 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 3. Se puede aumentar progresivamente hasta 5 mg diarios en una sola toma. -Hipertrófia prostática benigna: 0.1 BLOQUEADORES ALFA 1 F Tamsulosina Introducción Los bloqueadores alfa-1 tienen un efecto relajante sobre las células musculares lisas. es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la 5 alfa reductasa.23 █ Alfuzosina Posología. con los inhibidores de la 5 alfa .33 █ Terazosina Posología.40mg $0.reductasa. . No influyen en el volumen de la próstata. -Hipertensión: 1 a 2 mg.22 SECOTEX (Boehringer) Comercial comprimido 0. Contraindicaciones -Antecedentes de hipotensión ortostática o síncope con la micción. sobre todo en adultos mayores y en combinación con otros antihipertensivos. Cuidados Especiales Es importante advertir al paciente sobre la posibilidad de hipotensión ortostática al inicio del tratamiento. Posología.Fatiga y sedación. TAMSULOSINA (Novartis) Genérico comprimido 0.40mg $0. XATRAL OD (Sanofi) Comercial LIBERACIÓN RETARDADA comprimido 10mg $1. -Hipertensión (Ver capítulo 1). 3. Cuando este no resulta efectivo.Hipotensión ortostática y mareo.2. por tanto. no es tolerado. Se puede evaluar el efecto de los bloqueadores alfa 1 después de 4 a 8 semanas. . Actúa también sobre los vasos sanguíneos.

Finasteride y Dutasteride son teratogénicos.45 NEW HAIR (Pharmabrand) Comercial comprimido 1mg $1. lo cual tiene implicaciones en el screening de carcinoma prostático. Indicaciones -Hiperplasia prostática benigna.18 PROSCAR (Merck Sharp) Comercial comprimido 5mg $1. trastornos en la eyaculación.2 INHIBIDORES DE LA 5 ALFA REDUCTASA Introducción Finasteride y Dutasteride frenan la conversión de testosterona en dihidrotestosterona. por tanto se aconseja utilizar preservativo al tener relaciones sexuales con una mujer en edad fértil y con probabilidades de embarazo o en aquella que se encuentre cursando uno. impotencia.69 comprimido comprimido CENTRAX (Medicamenta) Comercial 2mg 5mg $0. █ Dutasteride Posología.03 3. sobre todo cuando el volumen inicial es mayor a 40 ml. -Erupciones cutáneas. p. disminución de la líbido. lo cual conduce a una disminución del volumen prostático.76 APRODIL (Pharmabrand) Comercial comprimido 5mg $0.2.50mg $2. -Ginecomastia. en especial cuando el volumen prostático es igual o mayor a 40ml.05 comprimido comprimido HYTRIN (Abbott) Comercial 2mg 5mg $0.55 FINAPROSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg $1. . 0. -Dolor testicular.51 █ Finasteride Posología.51 $1. Cuidados Especiales .e. Estas mujeres tampoco deben manipular fármacos en base a estos compuestos.02 .42 $1.Finasteride y dudasteride producen disminución en los valores del Antígeno Prostático Especifico (PSA). AVODART (Glaxo) Comercial capsula blanda 0. Embarazo Finasteride y Dutasteride son teratogénicos (Ver “Cuidados especiales”).23 $0.5 mg dia en una sola toma. 5 mg día en una sola toma FINASTERIDE (Merck) Genérico comprimido 5mg $0. Efectos adversos -Disfunciones sexuales.33 PROPECIA (Merck Sharp) Comercial comprimido 1mg $2.MDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA 89 comprimido comprimido TERASIN (Rowe) Comercial 2mg 5mg $0.

-Neuropatía óptica isquémica. Max. 3 .3. .36 █ Sildenafil Posología. . sin embargo..25 Sutra. Erotil.. Indicaciones -Disfunción eréctil de diferente origen. -Sildenafil: Hipertensión pulmonar. -Angina inestable o insuficiencia cardiaca severa. hipotensión.. Venux.83 Genfar.. Viridil. actúan durante algunas horas.$3. Potencil. Posología.. Efectos adversos -Dolor local y priapismo en administración intracavernosa. enfermedad cerebrovascular reciente o con trastornos hereditarios degenerativos de la retina no ha sido determinada. Ophalac. -Dispepsia.$10. -Flushing. Cuidados especiales -La seguridad en pacientes con hepatopatía severa. Contraindicaciones -Pacientes que utilizan nitratos (riesgo de hipotensión severa). -Sildenafil y vardenafil deben ser ingeridos una hora antes del coito.25 .. Xex. -Vertigo. La Sante. Sumi. 1 A L P R O S TA D I L ( P R O S TAG L A N D I N A E 1 ) Indicaciones -Disfunción eréctil: administración vía intracavernosa. █ Alprostadil Se ha notificado ceguera. infarto. 25 a 100mg. -Mantener abierto el conducto arterioso en recién nacidos con ciertas cardiopatías congénitas: administración intravenosa.57 3. Caverta. Interacciones -Los inhibidores de CYP3A4 producen inhibición del metabolismo de este grupo de medicamentos (Ver tabla en Introducción) -Hipotensión severa cuando se administra nitratos simultáneamente. Tadalafil actúa durante más tiempo por poseer una semivida biológica más prolongada (más de un día). Viagra . tadalafil y vardenafil facilitan la erección cuando hay estimulación sexual.. la relación causal no fue probada. Efectos Adversos -Cefalea. -Hipotensión. -Priapismo.3 Medicamentos para el tratamiento de disfunción eréctil 3 . █ Tadalafil CAVERJECT (Pfizer) Comercial solución inyectable 20mcg/ml $33. Nifa.50 .2 INHIBIDORES DE LA 5 FOSFODIESTERASA Introducción Sildenafil. 10 a 20mg. a menudo en combinación con otros vasodilatadores. máximo 1 comprimido diario Comprimido 50mg GENÉRICO: $2. -Trastornos visuales temporales.90 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL 3. nausea.. Medovigor. máximo 1 comprimido diario CIALIS (Eli Lilly) Comercial comprimido 20mg $9. Saona COMERCIAL: $2. Chalver.

89 .MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIÓN ERÉCTIL 91 Comprimido 100mg COMERCIAL: $3.. Xex. máximo 1 comprimido diario comprimido comprimido LEVITRA (Bayer) Comercial 10mg 20mg $6.46 .$18. Viagra .00 █ Vardenafilo Posología. Venux... 5 a 20mg. Caverta..42 $10.

4. -Metilxantinas.html). -El uso a largo plazo de corticosteroides inhalados esta indicado en pacientes con asma persistente. información a pacientes en la página web de GINA. Introducción Asma -Se puede obtener información más detallada sobre el manejo. Puede ser utilizado como alternativa en asma severa persistente. 4.uk/guidlines/fulltext/63/index. También están disponibles las recomendaciones de la British Thoracic Society (www. guías clínicas.com). -La combinación de un corticosteroide por vía inhalatoria con un agonista beta 2 de acción prolongada (rara vez con teofilina) es útil en pacientes con asma persistente moderada o severa.92 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 4. -Corticoides Inhalatorios. En aquellos pacientes con asma severa que no responden satisfactoriamente al tratamiento con corticosteroides inhalados es aceptado adherir uno de estos medicamentos como terapia coadyuvante. -En pacientes con asma persistente severa puede ser necesaria la administración oral de corticosteroides. . tratamiento.com -Los beta 2 adrenérgicos de corta duración en inhalador son utilizados ante el aparecimiento de síntomas y en la prevención y tratamiento del asma de esfuerzo.2 Antitusígenos. -Los anticolinérgicos de corta duración pueden generar un efecto broncodilatador mayor en pacientes con asma y son por lo tanto. Global Initiative for Asthma (www.sign. -Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos pueden utilizarse como alternativa a los corticosteroides inhalados en caso de intolerancia o contraindicación. No se recomienda su utilización según esquema fijo a largo plazo.3 Descongestionantes 4.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Aparato respiratorio 4. ac. -Antagonistas de los receptores de leucotrienos. La guía de manejo de asma para niños y adultos desarrollada por el Proyecto Salud de Altura esta disponible en www.ginasthma. mucolíticos y espectorantes. -La teofilina poseen un espacio muy limitado en el manejo actual del asma. -Simpaticomiméticos.1 Medicamentos para el tratamiento de asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (ePoC) Para el tratamiento de estas enfermedades se utilizan los siguientes grupos farmacológicos: -Anticolinérgicos.saluddealtura. una alternativa cuando existen contraindicaciones para el uso de agonistas beta 2.

Dosis baja 250mcg BID. . sabutamol) CI: Corticoide inhalado (ej. -LTR. LTR: Antagonistas de los receptores de los leucotrienos: montelukast. + corticoide oral BAAC CI dosis bajas + anticolinérgico de corta acción Alternativas: -cromoglicato. -CI dosis intermedias + -CI dosis bajas + teofi. Alternativas: -CI dosis altas +/o LTR o teofilina AP.1000mcg BID. -montelukast + anticolinérgico de corta acción BAAC: Beta agonista de acción corta (ej.teofilina AP lina AP Niños de 5 a 11 años CI dosis CI dosis bajas +/o CI dosis BAAP o LTR intermedias altas + BAAP + BAAP o CI dosis intermedias Alternativas: -CI dosis intermedias +/o LTR o teofilina AP. CI dosis altas + BAAP + corticoide oral. Niños de 0 a 4 años CI dosis CI dosis altas CI dosis altas intermedias +/o BAAP o + BAAP + CI dosis +/o BAAP o montelukast montelukast intermedias montelukast + corticoide oral BAAC CI dosis bajas Alternativas: -cromoglicato. -CI dosis -teofilina AP bajas + LTR. Alternativas: -CI dosis altas +/o LTR o teofilina AP.-CI dosis intermedias.Alternativas: Alternativas: Alternativas: -CI dosis nérgico de -Cromogli. Esquema terapéutico de Asma en adultos (mayores de 12 años) y niños Asma Asma intermitente persistente Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 Paso 5 Paso 6 BAAC CI dosis altas CI dosis CI dosis CI dosis altas + + BAAP + intermedias CI dosis bajas bajas + BAAP corticoide BAAP + BAAP oral + anticoli. dosis intermedia 500mcg BID. dosis alta 500 .MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 93 Tabla. beclometasona. -teofilina AP. intermedias + corta acción cato -LTR LTR. fluticasona).

glodcopd. *Nebulizadores -Se utiliza nebulizador únicamente cuando no se puede enseñar el uso . No es útil insistir en el tratamiento con corticosteroides vía inhalatoria cuando no se constata mejoría (objetiva o subjetiva) después de unos meses de tratamiento. -Se administra agonistas beta 2 de acción rápida y/o fármacos anticolinérgicos en pacientes con EPOC leve cuando los síntomas así lo ameritan. -Se recomienda el uso de un aerosol dosificado + cámara espaciadora para la administración de todos los fármacos en lactantes. -El rol de la teofilina en el manejo de EPOC es controversial. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease (www. -El efecto de los corticosteroides inhalatorios es menor que en pacientes con asma. mascarilla) -La utilización conjunta de una cámara espaciadora con un aerosol dosificado aumenta el depósito intrapulmonar del fármaco a la vez de disminuir su depósito en la orofaringe. fiebre. -Se administra además un agonista beta 2 de acción prolongada o un fármaco anticolinérgico según un esquema fijo cuando no se puede controlar los síntomas de manera eficiente con un broncodilatador de acción corta. La decisión de administrar antibióticos depende de la gravedad de la exacerbación y las características de la infección (disnea. -La farmacoterapia en pacientes con EPOC mejora la función pulmonar y la calidad de vida y reduce la frecuencia de las exacerbaciones. -Posee la ventaja de separar el momento de la dosificación del momento de la inhalación. *Aerosoles dosificados con o sin cámara espaciadora (en niños menores de 4 años. Administración MEDICAMENTOS POR VIA INHALATORIA Respecto a los medicamentos administrados por vía inhalatoria existen varias presentaciones farmaceuticas.94 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) EPOC -Información más detallada sobre el manejo. Se debe prestar atención a la calidad de estos artefactos. El abandono del hábito tabáquico es la única medida con un efecto probado sobre el pronóstico. terapéutica. guías clínicas. niños pequeños y adultos mayores. Reducen el riesgo de las exacerbaciones en pacientes con EPOC severo. -Se debe administrar agonistas beta 2 o anticolinérgicos en una exacerbación o incrementar la dosis si el paciente esta en tratamiento con alguna de estas drogas. puede consultarse en la página web de GOLD. presencia de bronquiectasias). Puede ser necesaria la administración sistémica de corticosteroides. a la compatibilidad del artefacto con el fármaco y a la facilidad de limpiar el material reutilizable. cantidad y color del esputo). Se aplica la misma recomendación para la administración de corticosteroides. de la gravedad de la enfermedad y de las características propias del paciente (ej.com) -Ningun medicamento ha demostrado claramente impedir el deterioro progresivo de la función pulmonar a largo plazo.

Siempre deben ser combinados con corticosteroides inhalatorios en pacientes con asma.1. La distribución del medicamento a nivel pulmonar es menor comparada con el aerosol + cámara espaciadora. Interacciones . -Algunos preparados combinados. -Los beta 2 agonistas son utilizados en la mayoría de las ocasiones en forma inhalatoria. Sin embargo. F se debe considerar la administración de corticoesteroides o revisar el tratamiento de mantenimiento.Se debe también tener cuidado con el uso de beta bloqueantes en forma de gotas oftalmológicas.1 ANTICOLINERGICOS Introducción -Existen anticolinérgicos de corta acción (bromuro de ipratropium) y de acción prolongada (tiotropium). mucolíticos y expectorantes” contienen también un fármaco anticolinergico.1. -La necesidad creciente (p. pseudomonas.81 CNMB ATROVENT (Boehringer) Comercial inhalador 4. tanto en pacientes con asma como en pacientes con EPOC.e. -Los agonistas beta 2 de acción prolongada son destinados a la terapia de mantenimiento. -Puede ser una alternativa en pacientes con asma cuando existe una contraindicación para el uso de agonistas beta 2.e. -La eficacia de los diferentes simpaticomiméticos es comparable entre ellos. 4. -Pueden generar un efecto adicional cuando son añadidos a un tratamiento con agonistas beta 2.1. -Se recomienda limpiar con frecuencia el nebulizador debido al riesgo de contaminación por bacterias gram negativas p. -La administración oral de este tipo de medicamentos no constituye una alternativa de primera elección.2. . -No se recomienda el uso de preparados combinados de simpaticomiméticos con mucolíticos o antitusígenos. -La nebulización es importante en el tratamiento de epiglotitis aguda. ningún estudio a evaluado esta combinación en infantes. con riesgo de broncoespasmo. -Se debe evitar al máximo el contacto del broncodilatadores administrados mediante esta vía con los ojos. utilización diaria) de utilizar agonistas beta 2 de corta acción indica que el asma no está controlada y que . -Se administra los fármacos anticolinérgicos por vía inhalatoria sobre todo en pacientes con EPOC. Bromuro de Ipratroium 200 DOSIS 10ml 20mcg $9.2 SIMPATICOMIMÉTICOS Indicaciones -Ver también 4. tratados con detalle en 4. “Antitusígenos. No es aconsejable su uso. Efectos adversos -Insomnio -Cefalea -Temblor -Estimulación cardíaca e hipopotasemia con la administración de dosis altas. los cuales serán tratados en detalle en la sección correspondiente.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 95 correcto del espaciador. debido a que estos pueden provocar glaucoma de ángulo cerrado.Los beta bloqueantes (los no selectivos) pueden contrarrestar el efecto de los agonistas beta 2.

18 CNMB $10. no existen datos sobre su utilidad en niños menores de 12 años.50mg inhalador 100mcg BEROTEC (Boehringer) Comercial .82 Salbutamol 4mg $0.5 ml x vial Bromuro de Ipatropium Salbutamol 0.5mg/5ml solución inyectable 10ml 0.28 comprimido 4mg solución oral 200ml 2mg/5ml solución inyectable 0.03 $1.03 SALBUTAMOL (Ecuagen) Genérico SALBUTAMOL (Genfar) Genérico comprimido solución oral 4mg 170ml 2mg/5ml $0.44 $10.48 $8.03 $1.04 comprimido 4mg $0.96 $2.11 CNMB CNMB 4.08 CNMB $1.3 COMBINADOS 4. nebulizador 10ml 5mg/ml ECUTAMOL (Laboratorios Ecu) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $1.96 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 4.86 $5.5mg solución oral 120ml 2.2 BETAMIMÉTICOS DE ACCIÓN PROLONGADA █ Salmeterol CNMB CNMB CNMB SEREVENT (Glaxo) Comercial inhalador 25mcg $8.50 CNMB SALBUTAMOL (Chile) Genérico inhalador 100ml 100mcg $6.36 COMBIVENT (Boehringer) Comercial inhalador 10 ml Bromuro de Ipatropium Salbutamol $13.3.1.05 comprimido 2.1 SIMPATICOMIMÉTICOS + ANTICOLINERGICOS Indicaciones -Se recomienda la utilización de una combinación de un simpaticomimético y un anticolinérgico para el tratamiento de broncoespasmo solamente cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con la administración de uno solo de estos fármacos por separado.28 $9.1 BETA MIMÉTICOS DE ACCIÓN CORTA F █ Terbutalina MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y TERBUROP (Hospimedikka) Comercial solución oral 120ml 1.98 CNMB SALBUTAMOL (Merck) Genérico VENTOLIN (Glaxo) Comercial $0.36 $3. █ Salbutamol + Bromuro de Ipratropium SALBUTAMOL (Emvo) Genérico comprimido 4mg $0.03 CNMB SALBUTAMOL (Bristol) Genérico comprimido comprimido 4mg $0.1.09 $8.1.5 mg/vial 3 mg/vial solución oral inhalador BEMIN (Genamerica) Comercial 120ml 2mg/5ml 100mcg $3.80 sol.5mg/5ml $4.50mg/1ml inhalador 100mcg sol.2.05 $2. nebulizador 2.1.06 $0.04 comprimido solución oral SALBUTAMOL (Hospimed) Genérico 4mg 120ml 2mg/5ml $0.3.87 NEBULASMA (Rocnarf) Comercial solución oral 120ml 2mg/5ml $2.2. sin embargo.1.04 CNMB SALBUTAMOL (Espibena) Genérico comprimido comprimido solución oral 2mg 4mg 120ml 2mg/5ml CNMB SALBUTAMOL (Ecuaquimica) Genérico $0.85 4.97 CNMB SALBUTAMOL (Mk) Genérico solución oral 170ml 2mg/5ml solución oral 120ml 2mg/5ml $1.48 4.2 SIMPATICOMIMÉTICOS + CORTICOSTEROIDES Indicaciones -Se puede administrar estas combinaciones en terapia de mantenimiento de asma o EPOC en pacientes que sufren exacerbaciones F Fenoterol $0.39 21 mcg/dosis 120 mcg/dosis $0. -La combinación de salbutamol y bromuro de ipratropium puede ser útil en niños y adultos con asma o EPOC.

3.44 2mg/5ml 7.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 97 repetidas de una de estas enfermedades. -Se utilizan únicamente presentaciones de liberación prolongada en el terapia de mantenimiento.46 0.5mg/5ml .5mg/5ml Indicaciones -Ver también 4.66 2mg/5ml 100mg/5ml 4. █ Salmeterol + Fluticasona █ Salbutamol + Guaifenesina ECUTAMOL COMPUESTO (Bjarner) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml 2mg/5ml $2.90 $34. vómito). -Se puede administrar teofilína en casos limitados para el tratamiento de mantenimiento de asma severa cuando no se obtiene un resultado satisfactorio y suficiente con la administración de corticoesteroides y agonistas beta 2 de acción prolongada.4 METILXANTINAS █ Salbutamol + Beclometasona █ Teofilina BECLOMETASONA + SALBUTAMOL (Genamerica) Comercial 200 dosis inhalador Beclometasona Salbutamol 50mcg 100mcg $8.60 4. -Hipokalemia.50 1mg/5 ml 50mg/5 ml SERETIDE(DISKUS) (Glaxo) Comercial inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona 60 dosis 50mcg 250mcg 50mcg 100mcg $23.98 BEMIN EXPECTORANTE (Genamerica) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 100ml $4.15 2mg/5ml 7. p.1.08 50mg/5ml SERETIDE (Glaxo) Comercial inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona inhalador Salmeterol Fluticasona 120 dosis 25mcg 50mcg 25mcg 125mcg 25mcg 250mcg $19.005mg/5ml 7.80 VENTOLIN EXPECTORANTE (Glaxo) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml $9.96 $27. -La importancia de teofilína en pacientes con EPOC es controversial.e. -No se recomienda su uso en el tratamiento de una crisis asmática aguda. -Trastornos del ritmo cardiaco.1. en pacientes con una crisis aguda cuando fracasa el tratamiento recomendado. -Convulsiones.1. -En casos limitados esta indicada la administración intravenosa. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales (náusea.14 1mg/5 ml 50mg/5 ml NEBULASMA EXPECTORANTE (Rocnarf) Comercial solución oral Salbutamol Guaifenesina 120ml $4.5mg/5ml AEROFLUX (Glaxo) Comercial solución oral Salbutamol Ambroxol 120ml $10. █ Clembuterol + Ambroxol CLEMBROXIL (Gutis) Comercial solución oral Clembuterol Ambroxol 120ml $4.89 $24.3 SIMPATICOMIMETICOS + MUCOLITICOS / EXPECTORANTES █ Salbutamol + Ambroxol FLUPULMIN (Kronos) Comercial solución oral Salbutamol Ambroxol 120ml $1.

90 50mg/5ml 33.18 tableta de liberación retardada 300mg $0. a menudo asintomático. (Ver tabla en Introducción). Efectos Adversos -Inhibición del eje hipofiso .Véase también 4.1.1. -En pacientes con asma severa persistente y ante la presentación de una crisis aguda puede ser necesario administrar el fármaco por vía sistémica. Se puede disminuir este riesgo tableta de liberación retardada 125mg $0.4.3mg/5ml ASMAFALINA G (Infabi) Comercial solución oral Teofilina Guaifenesina 120ml $1.adrenal.37 Aminofilina 100mg $0.44 50mg/5ml 33. -EPOC: Solamente se ha podido demostrar el efecto de estos medicamentos en pacientes que presentan EPOC severo o muy severo con exacerbaciones repetitivas. -Candidiasis: bucal.1. -Disminución de los niveles de teofilína por inductores de CYP1A2 y CYP3A4. faríngea y del esófago. nerviosismo. Embarazo -La administración de teofilina al final del embarazo o durante la labor de parto puede conllevar toxicidad reversible en el recién nacido (taquicardia. y constituye la base para el tratamiento de mantenimiento. Interacciones -Elevación de los niveles plasmáticos de teofilína por inhibidores de CYP1A2 y CYP3A4.33 CNMB .98 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) -Eventualmente paro respiratorio y cardíaco.3mg/5ml 4. vómito). La inhalación de corticosteroides en pacientes con una crisis asmática aguda no esta indicada. -Se debe tener mucho cuidado con la administración de este fármaco a niños y cuando se lo administra vía intravenosa. TEOFILINA RETARD (Genfar) Genérico F MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y AMINOFILINA (Medisumi) Genérico solución inyectable 250mg $0.5 CORTICOIDES INHALATORIOS Indicaciones . principalmente con la administración intravenosa de dosis elevadas. -Los efectos adversos se producen sobre todo en pacientes con concentraciones plasmáticas mayores a 20µg/ml.3 COMBINADOS █ Teofilina + Guaifenesina ASBRON (Laboratorios ECU) Comercial solución oral Teofilina Guaifenesina 120ml $0. -ASMA: La administración de corticosteroides por vía inhalatoria permite alcanzar un efecto favorable con menos efectos adversos comparada con la administración sistémica. También puede disminuir las contracciones uterinas y prolongar de esta manera la labor de parto.52 solución inyectable 250mg $0.95 CNMB CNMB AMINOFILINA (Pharmabol) Genérico 4.13 AMINOFILINA (Ariston) Genérico comprimido AMINOFILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 250mg $0. -Se recomienda estrecha vigilancia con la administración de dosis altas cuando no es posible determinar los niveles plasmáticos. presenta además gran variabilidad en el metabolismo. sobre todo en pacientes sometidos a tratamientos de larga duración y en altas concentraciones. Cuidados Especiales -El umbral terapéutico-tóxico de teofilina es estrecho.

83 $50.84 $1. -Reacciones de hipersensibilidad.29 MONTELUKAST (Genfar) Genérico tableta masticable tableta masticable 10mg 5mg $0. ver tabla. .39 F Mometasona INMUNOKAST (ABL Pharma) Comercial $20.98 NASONEX (Schering Plough) Comercial inhalador nasal 140 dosis 18000mg $22.70 $0.84 $1.05 $1.45 $0.04 $1.1 -Los antagonistas de los recepto- SINGULAIR (Merck Sharp) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable granulado 10mg 4mg 5mg 4mg $1. infrecuentemente hiperbilirrubinemia y hepatitis.6 ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS BLOW (Masterpharm) Comercial comprimido 10mg $1.98 CNBM BRONDILAT (Recalcine) Comercial tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $1.1.81 FLIXONASE PEDIATRICO (Glaxo) Comercial inhalador 60 dosis 50mcg $12.20 4. -No poseen ninguna indicación en el manejo farmacológico de EPOC.34 $0.21 $1.83 FLIXOTIDE (Glaxo) Comercial 120 DOSIS inhalador inhalador 50mcg 250mcg $20.24 MONTELUKAST (La Santé) Genérico tableta masticable tableta masticable comprimido 4mg 5mg 10mg $0.54 $0.42 $0. También pueden asociar para el control farmacológico de asma en casos persistentes severos.12 UNICLAR (Schering Plough) Comercial inhalador nasal 140 dosis 18000mg $22.50 $1.32 █ Fluticasona FLUTICASONA (Genamerica) Genérico inhalador 120 dosis 50mcg $11.Afonía.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 99 mediante el uso de una cámara espaciadora o realizar rutinariamente gárgaras con agua después de la administración del medicamento. -Síndrome de Chug-Strauss (vasculitis sistémica).40 $23. Efectos adversos -Cefalea -Trastornos gastrointestinales -Elevación de las enzimas hepáticas.60 FLIXONASE AQUA (Glaxo) Comercial inhalador 120 dosis 50mcg $18. █ Budesonida INFLAMIDE (Boehringer) Comercial inhalador 300 dosis 15ml 200mcg $20. siempre que el control de la enfermedad con corticosteroides inhalatorios resulte insuficiente o estén contraindicados.84 $1.09 █ Ciclesonida res de los leucotrienos pueden ser utilizados como terapia de mantenimiento en pacientes asmáticos.24 CNBM comprimido comprimido comprimido 4mg 5mg 10mg RINOBUDEX (Lafrancol) Comercial inhalador nasal 18000mg $0. █ Montelukast ALVESCO (Grunenthal) Comercial inhalador inhalador 120 dosis 10ml 80mcg 10ml 160mcg $44.50 Indicaciones -Ver también 4.80 CNBM ASMALAIR (Life) Comercial comprimido tableta masticable tableta masticable 10mg 4mg 5mg $1. más frecuente luego de la disminución de la dosis de corticoides orales.84 .

5mg 50mg 70mg 100mg $0.66 $0.66 .34 $0.66 $0.100 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE ASMA Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) █ Pranlukast AZLAIRE (Schering Plough) Comercial comprimido granulado granulado granulado 112.

2.2.).2.1 ANTITUSÍGENO NARCÓTICOS Se trata del opioide codeina. . posee también acción analgésica por lo cual se detalla en 5.ANTITUSÍGENOS. 4.En la mayoría de los casos no es necesario implementar farmacoterápia para la tos.2 ANTITUSÍGENO NO NARCÓTICOS -Dextrometorfano es el antitusígeno no narcótico mejor conocido.1. confusión y depresión respiratoria. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES 101 4. -Es mejor no utilizar antitusígenos en niños debido a la posibilidad de efectos adversos severos. tanto en población adulta como en niños.1.33 4. 4.En pacientes con EPOC se produce tos por obstrucción de la vía respiratoria.3 Analgésicos Opioides. .1 ANTITUSÍGENOS Cuidados Especiales *La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.1. .Efectos centrales (mareo. ej. Contraindicaciones -Está contraindicado el uso de antitusígenos en menores de 6 años. Interacciones -Dextrometorfano puede generar el “síndrome de serotonina” cuando es combinado con otros fármacos con efecto serotoninérgico. generalmente se aconseja el uso de broncodilatadores y/o corticosteroides por vía inhalatoria.40 █ Codeina + feniltoloxamina + guaifenesina CODIPRONT EX (Grunenthal) Comercial solución oral 60ml Codeína 200mg Feniltoloxamina 66mg Guaifenesina 100mg $3. etc.Los antitusígenos solamente actúan de manera sintomática y no están libres de efectos adversos. usualmente por las noches. .1. █ Dextrometorfano Efectos Adversos .2 COMBINADOS █ Codeina + Feniltoloxamina Introducción . Por lo que debe administrarse únicamente cuando son necesarios. -La administración de antitusígenos está contraindicado en pacientes con secreción bronquial crónica (bronquiectasias.Se debe advertir a los padres sobre posibles signos de alarma de neumonía y de otras complicaciones graves. -En general. mucolíticos y expectorantes 4. Cuidados Especiales . mucoviscidosis). inhibidores de la monoaminooxidasa o inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina.2. CODIPRONT (Grunenthal) Comercial comprimido Codeína 200mg Feniltoloxamina 66mg $0. Existe poca información sobre otros antitusígenos de esta clase. la eficacia de los antitusígenos no ha sido completamente probada.Molestias gastrointestinales. . somnolencia.2 Antitusígenos.En caso de sobredosis existe riesgo de excitación.

2.1 DERIVADOS DE LA CISTEINA F BRONCOTOSIL (Bagó) Comercial capsula blanda 8mg $0.59 CNMB Acetilcisteina Posología. -Intoxicación aguda por paracetamol (acetaminofén): adultos y niños iniciar con 150 mg/kg IV en 15 minutos.G (H. 4.3 DORNASA ALFA Dornasa alfa disminuye la viscosidad.60 4. Grufar $0.G.. -La administración de acetilcisteina no disminuye el riesgo de exacerbaciones en EPOC.G.39 MUCOLISIN (Bjarner) Comercial solución oral 100ml 4mg/5ml $0.12 .72 $1.98 $3.. -Se puede utilizar mucolíticos mediante instilación en la traquea o por vía inhalatoria en casos específicos p.87 BROMHEXINA H. Medidas como humedecer el aire.5mg/5ml $34.2.. luego reducir la infusión a 100 mg/ kg en 16 horas.16 BROMHEXINA MK (Mk) Genérico solución oral solución oral 120ml 4mg/5ml 120ml 8mg/5ml $1.2. █ Ambroxol Comprimido 30mg GENÉRICO: Nifa.102 ANTITUSÍGENOS.14 Indicaciones -La importancia de este grupo de medicamentos en el tratamiento de tos con o sin expectoración no es clara. $0.2 BROMHEXINA █ Bromhexina METORFAN (H.16 .) Comercial solución oral 120ml 5mg/5ml $0. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES -Dextrometorfano es un substrato de CYP2D6 (ver tabla en introducción).50 STOPTOS (Ariston) Comercial solución oral 120ml 15mg/5ml $4.69 DEXTROMETORFANO (Rocnarf) Genérico solución oral 120ml 15mg/5ml $1. podrían ser más utiles que la farmacoterápia. 4. F Dornasa alfa PULMOZYME (Roche) Comercial caja x 6 ampollas sol.10 BRONQUIL (Neo-Fármaco) Comercial solución oral 120ml 15mg/5ml BROMHEXINA (Ecuaquimica) Genérico solución oral 100ml 4mg/5ml $1.) Genérico comprimido 8mg $1.e.2.62 $5. elasticidad y adhesividad de las secreciones bronquiales en pacientes con mucovisidosis.4 OTROS MUCOLITICOS y EXPECTORANTES Se desconoce la eficacia de estos medicamentos.37 $2. La dilución se realiza en glucosa al 5%.2.80 4.89 CNMB DRENAFLEN (Italfarma) Comercial solución oral 100ml 75mg/5ml solución oral 100ml 150mg/5ml $3. DEXTROMETORFANO (Magma) Genérico solución oral 100ml 15mg/5ml $1. luego 150 mg/kg en 4 horas. a pesar de poseer escaza evidencia. para nebulizar 100ml 2.2. en pacientes con mucoviscidosis o sometidos a ventilación artificial.81 4.2.35 FLUIMUCIL (Zambon Group) Comercial tableta efervescente 600mg solución inyectable 3ml 300mg $0. .2.2 MUCOLÍTICOS y EXPECTORANTES BISOLVON (Boehringer) Comercial comprimido 8mg $0.2..78 ACROBRONQUIOL (Acromax) Comercial solución oral 120ml 4mg/5ml $1.

103 . Genfar. Genamerica...15 Neo-Mucol Pediátrico.49 . Farmandina. La Sante.. $7.60 Nifa.. Tecno. ... Genamerica. solución oral 60ml 30mg/5ml Solución Oral 100ml 15mg/5ml GENÉRICO: Ecuaquimica COMERCIAL: Muxol. MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES COMERCIAL: $0. $1. Grufar. . $1.79 . Farmandina..53 Tableta de Liberación Retardada 75mg COMERCIAL: $0. Broxolam... $4. $0.05 . Mucoxin. Mucosolvan. Mucosolvan..92 .. $0. Broncot █ Erdosteina DOSTOL (Grunenthal) Comercial comprimido 300mg solución oral 60ml 175mg/5ml $0.. Grufar.. Mucocid. Bronchopront Retard Otras presentaciones: gotero 30ml 750mg.10 .15 .$5. .43 . Neo-Mucol. Rocnarf COMERCIAL: $2....59 ... Muxol. $2. Broxolam. Ambrolitic... . Teuto Gotero 20ml 15mg/2ml GENÉRICO: Nifa $1.40 COMERCIAL: $2..46 █ Guaifenesina Solución Oral 120ml 15mg/5ml ROBITUSSIN USP (Whitehall) Comercial solución oral 120ml 100mg/5ml $1.50 ..72 Mucosolvan Retard.05 Nifa..01 COMERCIAL: $1. Bronchoplus GENÉRICO: $1. Mucosolvan..27 Gotero 20ml 7.5mg/ml Solución Oral 120ml 30mg/5ml . Tecno... $3.ANTITUSÍGENOS. Genfar. Rocnarf..29 $4.38 Muxol. Broncoxol $2. La Sante.. Neo-Mucol Forte.98 . $3. Broxolam.. Broncoxol Forte $3....20 Solución Oral 100ml 30mg/5ml GENÉRICO: Ecuaquimica $1.. Mucocid COMERCIAL: Muxol. $3.21 Mucosolvan.84 GENÉRICO: $1. Mucoxin.... Broncot Forte Solución Inyectable 2ml 15mg COMERCIAL: $0..37 . . solución oral 60ml 15mg/5ml. Mucosolvan . .86 ....

cafeína o un fármaco anticolinérgico. -No hay argumentos que justifiquen la combinación de un antihistamínico H1 con un vasoconstrictor.3 Descongestionantes Introducción -Por la falta de estudios clínicos concluyentes no existe un acuerdo sobre la efectividad de vasoconstrictores administrados por vía sistémica. Interacciones . lo cual no tiene aplicación.1 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS SIN ANTIHISTAMINICOS H1 █ Pseudoefedrina + Dextrometorfano THERAFLU TS (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano 118ml 15mg/5ml 5mg/5 ml $3. taquicardia fetal. presentes en estos preparados combinados. -Ciertos preparados contienen a más de un vasoconstrictor y/o un antihistamínico H1. a más de disminución de la circulación útero placentaria cuando se administra vasoconstrictores en mujeres embarazadas.3.25 . sobre todo en niños. Efectos Adversos -Se debe tener mucho cuidado con la administración de estos fármacos.3.104 DESCONGESTIONANTES 4. Embarazo -Existen efectos adversos como irritación. -Durante los últimos años se ha advertido sobre la posibilidad de hemorragias cerebrales en pacientes a quienes se administra fenilpropanolamina. debido al mayor riesgo de efectos adversos. 4.92 30mg/5ml 100mg/5ml 10mg/5ml 4.55 █ Pseudoefedrina + Guaifenesina THERAFLU EP (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina 118ml 15mg/5ml 50mg/5 ml $4. alcalosis e hipertensión materna. -Dosis terapéuticas de vasoconstrictores también pueden dar efectos adversos severos (por ejemplo hipertensión.2 VASOCONSTRICTORES COMBINADOS CON ANTIHISTAMINICOS H1 █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina RINOZOL (Pharmabol) Comercial comprimido Pseudoefedrina Clorfeniramina 60mg 4mg $0.54 █ Pseudoefedrina + Guaifenesina + Codeína PULMOCODEINA JARABE (Bjarner) Comercial solución oral Pseudoefedrina Guaifenesina Codeína 120ml $1. un analgésico. psicosis y alucinaciones). En este caso hay que tomar en cuenta los efectos adversos de sus diferentes componentes.Existe la sospecha de teratogenicidad (gastrosquisis) con pseudoefedrina. generan somnolencia.El riesgo de taquicardia e hipertensión por el uso de simpaticomiméticos aumenta con el uso simultáneo de inhibidores de monoaminooxidasa (IMAO). . -Muchos antihistamínicos H1. ácido ascórbico.

01 ALERFEDINE D (Lazar) Comercial comprimido Pseudoefedrina Fexofenadina 120mg 60mg $1.5mg/5ml 10mg/5ml 0.28 RHINODINA D (Roddome) Comercial solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $5.5mg/5ml 10mg/5ml 0.35 $5.30 150ml $4.56 FLEMEX JAT (Recalcine) Comercial solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml 7.55 120ml 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml $4.13 DISOFRIN (Schering Ecu) Comercial solución oral Pseudoefedrina Bromfeniramina 60ml 30mg/5ml 1.50mg/5ml $5.55 █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Codeína TUSIGEN (Bago) Comercial $6.79 █ Pseudoefedrina + Fenoxfenadina EBASTEL D (Grunenthal) Comercial comprimido Pseudoefedrina Ebastina 120mg 10mg $1.38 solución oral Pseudoefedrina Cetirizina ALERCET D (Interpharm) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $0.67 solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml 600mg 200mg 40mg $3.55 CODETOL (Chile) Comercial 100ml 7.5mg/5ml $1.59 AMAZINA D (Osmopharm) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina solución oral Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $0.00 105 $0.DESCONGESTIONANTES gotero Pseudoefedrina Clorfeniramina 15ml 30mg/5ml 2mg/5 ml $4.50mg/5ml $4.02 ALLEGRA D (Aventis) Comercial tableta de liberación retardada Pseudoefedrina 120mg Fexofenadina 60mg █ Pseudoefedrina + Bromfeniramina $1.30 █ Pseudoefedrina + Cetirizina TALERDIN D (Gutis) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg 60ml 60mg/5ml 5mg/5ml $0.68 solución oral Pseudoefedrina Codeína Clorfeniramina 120ml 30mg/5ml 10mg/5ml 2mg/5ml $5.31 RHINODINA D (Roddome) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg $0.56 FLEMEX JAT FORTE (Recalcine) Comercial $5.72 ZYRTEC D (Glaxo) Comercial comprimido Pseudoefedrina Cetirizina 120mg 5mg NASTIZOL (Bagó) Comercial comprimido Pseudoefedrina Clorfeniramina solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 60mg 4mg $0.45 █ Pseudoefedrina + Epinastina o Ebastina FLURINOL D (Boehringer) Comercial comprimido Pseudoefedrina Epinastina 120mg 10mg $0.96 .17 600mg/100ml 40mg/100ml THERAFLU AL (Novartis) Comercial solución oral Pseudoefedrina Clorfeniramina 118ml 15mg/5ml 1mg/5ml $7.

C) Paracetamol Pseudoefedrina Dextrometorfano Clorfeniramina 300mg 4mg 60mg 20mg 650mg $0.76 NONAR H (Laboratorios ECU) Comercial solución oral Fenilefrina Guaifenesina Dextrometorfano Clorfeniramina 120ml 2.5mg/5ml 50mg/5ml 15mg/5ml 2mg/5ml $1.94 █ Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Paracetamol + Vitamina C █ Isoefedrina + Clorfeniramina + Bromhexina + Paracetamol NASTIZOL COMPOSITUM (Bagó) comprimido Isoefedrina Paracetamol Bromhexina Clorfeniramina solución oral Isoefedrina Paracetamol Bromhexina Clorfeniramina Comercial SINGRIPAL (Italfarma) Comercial sobre Ácido Ascórbico (Vit.10 60mg 500mg 8mg 4mg 150ml 60mg 500mg 8mg 4mg $0.80 .56 gotero Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina $1.24 $5.106 █ Pseudoefedrina + Carbinoxamina + Dextrometorfan █ Fenilefrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Guaifenesina RONDEC PLUS (Abbott) Comercial solución oral Pseudoefedrina Dextrometorfano Carbinoxamina 120ml 60mg/5ml 15mg/5ml 4mg/5ml 30ml 25mg/1ml 4mg/1ml 2mg/1ml $3.

107 .

5.4. Dolor e inflamación 5.Paracetamol . en pacientes alcohólicos.Salicilatos . especialmente en casos de abuso de combinaciones a dosis fija que contengan paracetamol como uno de sus compuestos. incluso necrosis con desenlace fatal 24 a 48 horas después de una sobredosificación. 94) por vía intravenosa como medida preventiva. lo cual explica sus propiedades antipiréticas y analgésicas. Si el riesgo de hepatotoxicidad es real. por lo tanto. Interacciones -Paracetamol puede potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina.7. Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares. -Adulto: 500 mg a 1 g hasta 4 veces por día.2. Efectos Adversos -Poca o ninguna irritación del tracto gastrointestinal. . -Nefropatía medicamentosa. En ciertas situaciones se observa toxicidad con dosis menores. -Fiebre. sobre todo en pacientes que periódicamente ingieren el compuesto en altas concentraciones. Información general sobre intoxicaciones ver en Introducción.antipiréticos Se trata a continuación: . -Niños: 10 a 15 mg/kg/dosis hasta 4 veces en el día. Preparados combinados. en aquellos con trastornos hepáticos agudos o crónicos y después de ayuno prolongado. 5.e.6. Analgésicos antipiréticos. en el alivio del dolor producido por artrosis a menudo permite evitar la administración crónica de AINEs.5 Antagonistas opioides. Indicaciones -Dolor: El uso de paracetamol p. Parace tamol no dispone de acción antiinflamatoria. Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos. sobre todo cuando no existe un componente inflamatorio en el cuadro.108 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 5.e. 5.1. -Carece de efectos sobre la función plaquetaria y tiempo de sangrado. En adultos surgen problemas con una ingesta de 10 g en adelante. 5. se debe administrar rápidamente N-acetilcisteina (ver pag. Analgésicos opioides. p. En niños se puede observar toxicidad a partir de 150 mg/kg. -Toxicidad hepatocelular con ictericia. 5. 5. Posología. 5.Metamizol F Paracetamol (Acetaminofen) Introducción -Paracetamol o acetaminofen bloquea la síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central. Analgésicos .1.3. Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). no produce la mayoría de efectos adversos atribuidos al ácido acetilsalicílico y AINEs.

. ..74 Ácido acetilsalicílico Gotero 15ml 100mg/ml GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica.. Termifen.44 . $3. $4.00 Termifen. Solución Oral 60ml 120mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ariston... comprimido 1000mg (CNMB). Termofin. Espibena.. $0. $3.60.17 Tableta Masticable 80mg COMERCIAL: Bebetina $0. Quifatex.13 $1. Termofin.. Laproff... comprimido 300mg. Laproff.34 Tableta Dispersable 500mg COMERCIAL: inadol Flash $0.. Genamerica.73 ... Normotemp.56 Supositorio 300mg COMERCIAL: Tempra $0.88 Solución Oral 60ml 150mg/5ml GENÉRICO: Genfar.. Indicaciones -Dolor -Fiebre -Inflamación (desde 3 gramos día en adultos) -Prevención cardiovascular (ver 1. Espibena. antipiréticos y analgésicos. Normotemp. $1. Sinalgia Ped Gotero 30ml 100mg/ml GENÉRICO: CNMB $0. $1. Kalmedol Forte....65 COMERCIAL: $0. Normotemp.08 5. Ariston $1.. Acetamin..ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 109 Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0.12 Apotex.. $1. Tempra.02 Otras presentaciones: comprimido 80mg.31 .84 Napafen.. gotero 10ml 100mg/ ml. Termofin. Farmandina $0.10 $0. Finalin. .12 . .13 Comprimido 750mg COMERCIAL: Parabay Supositorio 250mg COMERCIAL: Napafen Infantil $0..65 COMERCIAL: $1... Alginox..60 Introducción -Inhibidor irreversible de la ciclooxigenasa.2. solución oral 120ml 320mg/10ml Tableta Masticable 160mg COMERCIAL: Tempra $0. Teuto...01 . Nifa COMERCIAL: $0. Acromax..82 . Acetagen.. Genfar. Nifa COMERCIAL: Termifen. Eraldor.8 Antiagregantes plaquetarios) Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica...12 Napafen. Termofin Forte.41 . Quilab. ..38 Solución Oral 120ml 160mg/5ml GENÉRICO: Tofis $1. .03.. Mk. $1. Winadol. -Posee efectos antiinflamatorios. Sinalgia Ped $0. COMERCIAL: $0. $2. SALICILATOS F ...43 Solución Oral 120ml 150mg/5ml GENÉRICO: CNMB Mk $2..08 ..68.96 .. -Veáse párrafo “Embarazo” -En niños menores de 12 años debido a riesgo de Síndrome de Reye -Alteraciones hepáticas que comprometan los procesos de coagulación.86 ... . $1. . Winadol Supositorio 125mg COMERCIAL: Napafen Lactante $0. Los dos primeros principalmente debido a bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a nivel del sitio de inflamación y de los centros termoreguladores hipotalámicos. comprimido 325mg. Tempra .1. Ecuaquimica... Acetagen. gotero 30ml 60mg/ml. Kalmedol Forte.. Genfar. Sinalgia Solución Oral 60ml 160mg/5ml COMERCIAL: $0. Farmandina. Tempra. Acetagen. Grufar. Ariston.. Nifa . $0.. Acetamin. Acestar. Al proceso de inhibición de prostaglandinas se suma además depresión del estimulo doloroso a nivel subcortical. Finalin Solución Oral 120ml 120mg/5ml COMERCIAL: Apyral $1. Star.

-Desde la ingesta de la primera dosis se produce inhibición prolongada de la agregación plaquetaria. convulsiones y depresión respiratoria con acidosis metabólica. en el caso de extracción de piezas dentales o con el uso concomitante de anticoagulantes orales. así como cierre prematuro del conducto arterioso. -Dolor y fiebre: 300mg o más (máximo 4g día) cada 4 a 6 horas si es necesario. vasodilatación.03 $0. Posología.24 $0. comprimido tableta efervescente ASA MK (MK) Genérico 500mg 500mg $0. -El uso concomitante de altas concentraciones de salicilatos y acetazolamida puede producir acidosis severa y toxicidad central. -Aproximadamente 15% de los pacientes presentan reacciones de hipersensibilidad (p. incluso desde bajas concentraciones. p. -Ibuprofeno y posiblemente otros AINEs producirían reducción del efecto cardioprotector de ácido acetilsalicílico.01 $0.04 $0.e.12 ASAWIN (Sanofi) Comercial comprimido tableta masticable 500mg 500mg $0. -Inflamación: 3 a 6g diarios. fiebre e inflamación. también puede ocasionar problemas.03 █ Metamizol (Dipirona) Indicaciones -Es un derivado pirazolónico.09 CNMB CNMB RHONAL (Aventis) Comercial comprimido 500mg $0. enfermedad de Kawasaki. sudoración. Existe hipersensibilidad cruzada con AINEs. -Embarazo. Embarazo -Tercer trimestre del embarazo: hemorragia materna. tiene utilidad en prevención cardiovascular. -Su utilización es limitada debido a sus efectos adversos. El estado comatoso es infrecuente pero indica intoxicación severa. Contraindicaciones -Insuficiencia cardiaca. Este efecto es algo menor cuando se administra preparados solubles de ácido acetilsalicílico. hepática o renal severa. -Trastornos hematológicos. posee efecto en dolor. fetal y del recién nacido. -Antiagregación: 75 a 100mg diarios en una sola toma. Interacciones -Potenciación del efecto de otros fármacos antitrombóticos. salvo cuando existen indicaciones especificas.e. comprimidos con efecto regulado o tabletas con cubierta entérica. Su uso esta restringido en este grupo etáreo.01 ASPIRINA (Bayer) Comercial comprimido tableta masticable tableta efervescente 500mg 500mg 500mg $0. -En altas dosis: acúfenos e incremento de la frecuencia y profundidad respiratoria. p. pólipos nasales y urticaria. lo cual a su vez. tinitus. Efectos Adversos -Anormalidades hematológicas . Sin embargo. -Uso en niños. -En caso de intoxicación aguda (10g en adultos) los signos clásicos son hiperventilación. -Riesgo incrementado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con el uso simultáneo de inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). broncoespasmo) sobre todo en aquellos con asma. causando a veces una hemorragia gástrica severa.110 ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS Efectos Adversos -Efecto erosivo en la mucosa gástrica. -La administración de ácido acetilsalicílico aumenta el riesgo de Síndrome de Reye en niñós y adolescentes menores de 12 años.e.

e. -Ataque de porfíria.08 $0. flebitis e hipotensión. anemia aplásica). -Reacciones alérgicas (ej. -Síndrome de Lyell.ANALGÉSICOS-ANTIPIRÉTICOS 111 severas (p. agranulocitosis. -Por vía intravenosa. shock anafiláctico).52 . DOLRAD (Grunenthal) COMERCIAL comprimido 500mg solución inyectable 1000mg/2ml $0.

uso concomitante de anticoagulantes y enfermedad cardiovascular) del paciente previo al inicio de la terapia con AINEs.Dolor causado por metástasis óseas. que ejerce influencia sobre la formación de prostaglandinas en el caso de inflamación. tanto los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 1 como de la ciclooxigenasa 2.Cólico renal: diclofenaco vía intramuscular. -La eficacia de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 para el tratamiento de artritis reumatoide y artrosis es comparable con la efectividad de los otros AINEs. -Los efectos adversos de los AINEs son frecuentes (ver Efectos Adversos) -La administración parenteral de AINEs posee indicaciones muy específicas. -Antecedentes de asma o urticaria como consecuencia de la ingesta de ácido acetilsalicílico o de un AINE. -Los AINEs inhiben la enzima ciclooxigenasa 2 (COX 2). Los AINEs clásicos inhiben ambas enzimas más o menos en igual medida. Todos los AINEs tienen la potencialidad de producir este tipo de problemas. . antecedentes de enfermedad cerebrovascular. El riesgo depende de la dosis y tiempo de administración. y la enzima ciclooxigenasa 1 (COX1) que entre otras esta implicada en la síntesis de prostaglandinas que desempeñan un rol protector de la mucosa gástrica. hemorragia y perforación. -Nimesulida y Lumiracoxib: Patología hepática previa o actual. -Para los AINES COX 2 selectivos (etoricoxib. A su vez son menos frecuentes estos problemas cuando se administran AINEs inhibidores selectivos de la COX 2.2 Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs ) Introducción -A pesar que el ácido acetilsalicílico tiene efecto antiinflamatorio.112 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 5. . historia de enfermedad ulceropéptica.Condiciones inflamatorias. celecoxib.Dismenorrea primaria (para ciertos AINEs). generen menos efectos adversos gastrointestinales. esta última a veces sin síntomas previos. son probablemente proporcionales con el efecto antiinflamatorio alcanzado y se presume que existe poca diferencia entre las diferentes moléculas. . Piroxicam es un compuesto con mucha potencialidad para producir trastornos gastrointestinales. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero-péptica. Indicaciones . valdecoxib): cardiopatia isquémica. Se debe evaluar las características (edad mayor a 60 años. Hipertensión no controlada. -Erosión de la mucosa gastrointestinal que puede evolucionar a ulceración. por ejemplo control del dolor postoperatorio o cólico renal. se reserva la denominación “antiinflamatorios no esteroidales” para los productos tratados a continuación. Es probable que los AINEs derivados de ácido arilpropiónico. Los AINEs Inhibidores selectivos de la COX 2 inhiben preferencialmente ésta última. como ibuprofeno. parecoxib. Efectos Adversos -La severidad y la incidencia de la mayoría de los efectos adversos de los AINEs. . Los efectos adversos gastrointestinales no son evitados con esta vía de administración.Dolor y fiebre . Para etoricoxib. -Ver párrafo “Embarazo”.

sobre todo al iniciar un tratamiento con AINEs. dosis aisladas podrían provocar insuficiencia renal. . Interacciones -Riesgo elevado de lesiones gastrointestinales con el uso concomitante de corticoesteroides o ácido acetilsalicílico. -Probable disminución de la fertilidad en la mujer. En razón de este riesgo en el año 2004 se retiró del mercado todos los medicamentos que contenian Rofexocib (Vioxx®). con posible hipersensibilidad cruzada con otros AINEs y ácido acetilsalicílico.e. sobre todo en pacientes con antecedente de insuficiencia cardiaca. sobre todo en pacientes que utilizan suplementos orales de potasio. hemorragia materna. También se ha observado este problema en niños deshidratados (con fiebre o con diarrea). depleción de volumen por diuréticos. naproxeno) sin embargo.Tercer trimestre del embarazo: en caso de tomas repetidas puede producirse prolongación del embarazo y parto.La administración de AINEs al inicio del embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo. En Argentina se encuentra bajo estrecha vigilancia por el sistema local. enfermedad cerebrovascular). Lumiracoxib ha sido suspendido por muchas agencias reguladores alrededor del mundo por riesgo de reacciones hepáticas severas. . -Empeoramiento de insuficiencia cardiaca. -Aumento del efecto antitrombótico. . -Insuficiencia renal aguda. celecoxib y valdecoxib. El riesgo cardiovascular de los AINEs inhibidores selectivos de la COX 2 perdura después de por lo menos un año de suspendido el tratamiento. -Trastornos hematológicos. . Se aconseja tener cuidado debido al posible incremento del riesgo de hemorragia. vértigo y confusión (más frecuente con derivados arilacéticos e indolacéticos).Broncoespasmo. fetal y del recién nacido. FDA no ha autorizado la comercialización de este producto en el mercado estadounidense. parecoxib). Uruguay y Perú. antagonistas de los receptores de la angiotensina II o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina. oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso. -Elevación de la presión arterial. Panamá. -Cefalea.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) 113 -Riesgo incrementado de accidentes cardiovasculares (infarto de miocardio. -Hiperpotasemia. Embarazo . Así mismo. cirrosis hepática con ascitis. restricción de Na.Hepatotoxicidad: Nimesulida ha sido retirada de los siguientes mercados latinoamericanos por riesgo elevado de hepatotoxicidad: Venezuela. -Síndrome de Lyell y síndrome de Steven Johnson con la administración de oxicams. síndrome nefrótico y afecciones vasculares. no esta clara la importancia de estas observaciones. insuficiencia cardiaca e hipertensión pulmonar en el feto o en el recién nacido. etoricoxib. La European Medicines Agency (EMEA) ha decidido suspender temporalmente la comercialización de valdecoxib (Bextra®) debido al mismo problema. mayor precaución con etoricoxib. diuréticos ahorradores de K. De este riesgo podrían no están exentos otros fármacos inhibidores selectivos de la COX 2 (celecoxib. Algunos estudios sugieren problemas cardiovasculares con ciertos AINEs no COX 2 selectivos (p.

Andina. Espibena. por consiguiente elevación de la litemia. Grufar.. Genfar. Mk. Clofen. Rocnarf. Diclo K.91 Berifen. -En pacientes con riesgo de sangrado gastrointestinal la asociación de un inhibidor de la bomba de protones o misoprostol permite disminuir la toxicidad a éste nivel. Chile.. Genamerica. -En niños con enfermedad diarreica no administrar antiinflamatorios (p.e.06 .. Disflam K Comprimido 25mg COMERCIAL: Voltarén.06 . paracetamol en pacientes con artrosis o en caso de fiebre). Berifen. Voltaren Sr . $0.. Cataflam.. En la mayoría de los casos es posible administrar un medicamento con menos toxicidad (p.. . Fenagen Retard. Volfenac. . Grofenac. Flogam. Voltaren. . Genamerica. ibuprofeno).16 . La indicación de uso debe ser establecida muy rigurosamente. -Riesgo elevado de efectos adversos por metotrexato (sobre todo cuando se administra metotrexato en dosis altas como tratamiento antineoplásico). Genetika. 5. Nifa. En adultos mayores se prefiere el uso de AINEs con una semivida corta (p. Grunenthal. La Sante. $0. Laproff. -Excreción renal disminuida de litio. -Disminuación del efecto de diuréticos -Disminución del efectos de la mayoría de los antihipertensivos. diclofenaco. Diclowal. Mk. Fenagen. Lertus Sr.e. -Posiblemente contrarrestan el efecto cardioprotector del ácido acetilsalicílico.e. Nifa. Ecuaquimica. -Aumento del riesgo de acidosis láctica por metformina. Los oxicames tienen una semivida muy larga...19 COMERCIAL: $0.2..07. Dignofenac.. Simed. Farmandina.114 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) -Riesgo elevado de hemorragia (incluye gastrointestinal) con la administración simultánea de IRSS.54 . Cuidados Especiales -En razón a sus efectos adversos los AINEs deben ser administrados únicamente cuando son indispensables. Librafenac. $0. Libraflam. Nifa. Flenac. Proveri COMERCIAL: $0. Lertus.39 Diclonac S. G.. ibuprofeno) para antipirésis.. $0. GENÉRICO: CNMB $0. $0. -Los efectos adversos de los AINEs se presentan con más frecuencia en adultos mayores y las consecuencias pueden ser más graves. flurbiprofeno....M. Teuto. -Empeoramiento de la función renal con el uso concomitante de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o bloqueadores del receptor ARA II... Cataflam. -Se recomienda adoptar una actitud muy reservada con el uso de los inhibidores selectivos de COX 2 en pacientes con patologías cardiovasculares previas o actuales debido a sus efectos adversos (ver párrafo Contraindicaciones y Efectos Adversos)..22 Comprimido 75mg GENÉRICO: Genamerica $0. Chile $0. Hit. Grufar. En cuanto a la posología y la duración se sugiere la mayor cautela posible. ... Dolostop..1 DERIVADOS ARILACÉTICOS F Comprimido 50mg Diclofenaco Posología -75 a 150 mg/día en dos o tres tomas GENÉRICO: CNMB $0.03 . Ecuaquimica. el riesgo de insuficiencia renal aumenta.91 Kronos. -Potencialización de la nefrotoxicidad de ciclosporina.

.04 ...57 . Librafenac. Pharmabol.80 KETOROLACO (Genfar) Genérico CNMB Solución Oral 120ml 9mg/5ml COMERCIAL: Disflam $3..81 DOLGENAL RAPID (Medicamenta) Comercial tableta sublingual comprimido solución inyectable 10mg 20mg 2ml 60mg $0.13 $0.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 115 Comprimido 100mg GENÉRICO: CNMB $0.. .58 KETOROLACO (Magma) Genérico CNMB Solución Oral 100ml 9mg/5ml COMERCIAL: Hit $2. Grofenac. Espinosa. Volfenac..17 Indicaciones -Dolor postoperatorio moderado a severo. Diclowal. Voltaren. tableta dispersable 50mg.. Clofen. Nifa.. $0. $3. Vitalis. Grufar.5mg. $2. La Sante. solución inyectable 15ml 750mg. Merck.20 $0. $1. Hospimed.20 CNMB Supositorio 12.49 Kronos.M. Flogam.1.16 $5. Medisumi.13 Gotero 15ml 15mg/ml COMERCIAL: Diclo K Gotas $3. .07 $1.. Chalver.80 KETOROLACO ECUAGEN (Ecuagen) Genérico solución inyectable 2ml 60mg $1. . $0. tableta dispersable 46.. Cataflam. gotero 15ml 0. Voltaren Infantil. Farmandina.51 $0. Artren Solución Oral 120 ml 1. $0.78 Tableta de liberación retardada 100mg COMERCIAL: Berifen $0.45 $0.. Diclowal Retard. Genfar.89 $2.06 . Fada Diclofenac.. Grofenac..64 CNMB Parche 140mg COMERCIAL: Berifen $2...5mg GENÉRICO: Nifa CNMB $0. Artren.20 DOLGENAL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 10mg 20mg 1ml 30mg 2ml 60mg $0.. Lertus.2. Voltaren Retard Otras presentaciones: comprimido 70mg. KETOROLACO (Emvo) Genérico comprimido solución inyectable comprimido solución inyectable comprimido solución inyectable 10mg 2ml 60mg 10mg 2ml 60mg 10mg 1ml 30mg $0..55 Solución Inyectable 3ml 75mg GENÉRICO: CNMB $0. Se debe intentar el cambio a vía oral tan pronto como sea posible. -El día del cambio de vía parenteral a oral.. Cataflam Supositorio 100mg COMERCIAL: CNMB Berifen.50 COMERCIAL: $0.. . Lertus Retard. Vital COMERCIAL: $0. solución oral 120ml 180mg. Voltaren $0.2 OTROS DERIVADOS ARILACÉTICOS F Ketorolaco Gotero 10ml 15mg/ml COMERCIAL: Flogam..5mg/gota.42 . G.79 NOMADOL (Pharmabol) Comercial . Fenagen Retard .18 .21 . -El dolor puede no calmar antes de los 30 minutos de administrado el medicamento por vía intravenosa o intramuscular. gotero 20ml 0.08 $0. de los cuales el componente oral no debería ser mayor a 40 mg.36 Farmandina. Fenagen..67 Dignofenac Retard.5mg/ gota.08 Diclonac S. Mk. Chile...07 . Genamerica.11 $1.19 Solución Inyectable 2ml 75mg COMERCIAL: Berifen $1. tableta de liberación retardada 75mg 5. Genfar.... $1.12 . Teuto. Genetika. Teuto.75 $4.. se debe tomar la precaución de no sobrepasar la dosis total 90mg (60 mg en adultos mayores)... comprimido 150mg. . Ecuaquimica COMERCIAL: $0. Flenac. Libraflam $3. .8mg/ml GENÉRICO: Nifa $2. Diclo K. Ecuaquimica. Flexen. Cuidados especiales -No se recomienda la administración a menores de 16 años. Magma.

Mk COMERCIAL: Probinex $0. Profinal. . Flanax.. Comprimido 250mg GENÉRICO: CNMB $0. Ipson Ped ..27 . Nifa. . Hospimed. Life. Chalver.. Ecuaquimica.. Eurogesic Forte Otras presentaciones: comprimido 1000mg...13 . Life. $0. La Sante. Andromaco.8g diarios dividido en varias administraciones (máximo 3..08 .. Genfar.62 Apronax. $0.05 . Magma... Quilab COMERCIAL: $0.. Sindolan. solución oral 60ml 125mg/5ml. $0. $0.06 .04 .10 ..15 .09. $0.. Espibena . Flanax. Quifatex COMERCIAL: $0. Genfar. Emvo.. Bristol COMERCIAL: Buprex. $0.20 . $0.19 Genfar..12 Anglopharma. Ibupstar. $0. Genfar. .17. $0. Infor..13 . Aproxen Comprimido 800mg GENÉRICO: CNMB Genfar. 30mg/kg/día). Espinosa.45 COMERCIAL: $1.. Apronax. Mk. Ecuaquimica....03 F Naproxeno Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB Nifa.42 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Magma. Niños: -Dolor y fiebre: 7 a 10 mg/kg/dosi (máx. Paraxflan.. Adultos: -Dolor: 200 a 400mg en cada administración (máximo 1.12 Comprimido 500mg $0. ..06 Otras presentaciones: cápsula blanda 200mg.. . █ Flurbiprofeno DISTEX (Recalcine) Comercial comprimido 100mg $0.. Mk... Infor. Simed. gotero 30ml 40mg/ml.$3. Acroxen. Ecuagen.. Farmandina.43 Naprosyn Solución Oral 100 ml 100mg/5ml COMERCIAL: Profinal $2. Motrin COMERCIAL: $0.43 Kronos. Aproxen. .. Buprex.. . Probinex. solución oral 80ml 125mg/5ml.. cápsula blanda 400mg. Espibena. Farmandina. Flanax.19 Comprimido 550mg Solución Oral 120 ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Genfar $2..60 GENÉRICO: CNMB $0. $0.08 .. . Proveri..2g/ día).. Albonova. -500mg a 1g diario en una o varias administraciones.. Advil $0..6. Quifatex $1. Eurogesic COMERCIAL: Buprex.35 Apronax.. .116 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) TORADOL (Grunenthal) Comercial solución inyectable 1ml 30mg $3.21 COMERCIAL: $0. Acroxen. Dolonex.. Kronos.81 ANSAID (Pfizer) Comercial comprimido 100mg $1.79.32 Mk. Pronol.... Comprimido 100mg GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica Comprimido 400mg $0. Prox... Sindolan.. Nifa.53 Comprimido 275mg GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica. .09 .. Nifa $0.. $0.17 COMERCIAL: $0. Analgion. $0... supositorio 50mg .2g diarios) -Inflamación: 800mg a 1.2 DERIVADOS ARILPROPIÓNICOS F Ibuprofeno Solución Oral 120ml 200mg/5ml COMERCIAL: CNMB Buprex Forte $3.. solución oral 20ml 100mg/5ml Posología. $0. Chalver... $0. Tofis. $0.15 GENÉRICO: CNMB $0. Pronol.10 .05 5...16 . Bren. Ecuaquimica.16 GENÉRICO: CNMB $0.. Ibufen. . Paraxflan..10 Posología.2.. Nifa. Seres ... $2.23 Comprimido 600mg GENÉRICO: CNMB $0. La Santé $0.. Grunenthal.. Infor...

23 Posología. Genfar.07 . MELOXICAM (Genfar) Genérico comprimido 7. Mk. Brexicam. Espibena. Nifa.v 100mg $3. Chile .03 OXA(Medicamenta) Comercial comprimido 7.61 $0.77 solución inyectable 100mg/2ml $2.2.61 100mg $0.50 Magma.60 MELOXICAM (Merck) Genérico comprimido 7.90 ISOX (Ecuaquimica) Comercial comprimido comprimido 7..30 INDOMETACINA GENFAR (Genfar) Genérico comprimido 25mg $0.5mg 15mg 15mg $0.54 comprimido 7.5mg 60mg $1.38 $0.10 comprimido 15mg PRANEX (Bayer) Comercial comprimido comprimido $0.80 $1. . granulado 20mg.5ml $0.5mg $0.22 polvo solución inyectable i. Si es utilizado.62 $3.5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1.61 PRANEX LP (Bayer) Comercial MELOXICAM (Magma) Genérico $0. $0.93 COMERCIAL: Feldene KETOPROFENO (Genfar) Genérico comprimido solución inyectable PROFENID (Sanofi) Comercial comprimido 100mg $0. Grufar. Merck..08 .11 $0. Italpyd.13 GENÉRICO: $0.5mg 15mg $0. Artrilase.48 tableta de liberación retardada 200mg $0...81 Piroxim.45 COXICAM (Life) Comercial 5. Italpyd.5 a 15mg diarios..20 ALERTA La Agencia Europea del Medicamento ha emitido restricciones para el uso de este fármaco en condiciones agudas.35 $0. Feldene D $0.10 $2.03 CNMB comprimido supositorio MELOXICAM (La Santé) Genérico comprimido comprimido 7.. $0.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 117 █ Ketoprofeno Posología.85 $4.5ml 90mg $1.46 $0.5mg 15mg $0. -50 a 200 mg diarios divididos en 2 a 3 tomas.92 $1. comprimido comprimido granulado MIRALEX (Swiss) Comercial 7.. .15 Tableta Dispersable 20mg COMERCIAL: Artronil. 7.71 Otras presentaciones: comprimido 10mg.4 DERIVADOS OXICAMES █ Piroxicam $0..5mg comprimido 15mg solución inyectable 15mg/1.46 █ Acetamicina MELOXICAM (Mk) Genérico comprimido 7..2. Farmandina.56 INDOCID (Merck Sharp) Comercial 25mg 100mg $0.50 Comprimido 20mg TRISEDAM (Osmopharm) Comercial comprimido comprimido 7.3 DERIVADOS INDOLACETICOS F Indometacina Posología.. COMERCIAL: $0.5mg $0.16 . recomienda no sobrepasar los 20mg diarios ni extenderse más allá de 14 días debido a riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal y reacciones dermatológicas severas. .20 100mg/2ml $0.30 $0.5mg 15mg $0.. 150 a 200mg diarios.5mg $0..69 100mg/2ml $2.5mg 15mg $0.98 DOLOFAST (Grupo Farma) Comercial comprimido solución inyectable 100mg $0.51 $1. $0. MELOXICAM (Farmandina) Genérico comprimido 7. tableta disolucion instantanea 20mg █ Meloxicam 5. Feldene Solución Inyectable 40mg/2ml GENÉRICO: Genfar $0.31 CNMB MELOXICAM NIFA (Nifa) Genérico comprimido comprimido 7.

Nimecox.96 COMERCIAL: Aulin COLCIBRA (Rambaxy) Comercial $0. Dolvex.5mg/gota.50 .52.5mg/5ml solución inyectable 15mg/1. . especialmente en niños. . Lanimex.65 comprimido comprimido AINES INHIBIDORES SELECTIVOS DE COX2 TENARON (Roemmers) Comercial 7.2).5ml ARTROC (Pharmabrand) Comercial $0.72 DOLOCOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0.56 Granulado 100mg REVIBRA (Eske) Comercial .46 $0. $0. Leer más en Efectos Adversos y Contraindicaciones de los antiinflamatorios no esteroidales en 5...13 $2... Raserlid.31.5 Nimesulida Ver Efectos Adversos de los antiinflamatorios no esteroidales (5. Nise. $6..68 comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 200mg COMERCIAL: $0. $4.64 $0..30 $0.60 CELOCOXIB (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg Gotero 10ml 50mg/ml GENÉRICO: Nifa COMERCIAL: Relmex $2.6 LAMOCOX (Lamosan) Comercial comprimido 15mg $0. █ Celecoxib Posología -Artrosis: 200mg diarios en una o dos administraciones (max.72 $5.65 LOXEM 15 (Ariston) Comercial comprimido 15mg $1. Lanimex.10 tableta dispersable 15mg solución inyectable 15mg/1.30.98 Solución Oral 60ml 50mg/5ml GENÉRICO: $2. Nisuldex. Mesulid. se sugiere su utilización únicamente cuando existan contraindicaciones específicas a los AINEs no selectivos (p. por lo que ha sido retirado del mercado de varios países.57 Otras presentaciones: gotero 10ml 2. Rocnarf.80 $8..e. $0.. perforación o sangrado) y realizar sistemáticamente evaluación del riesgo cardiovascular previo al inicio del tratamiento. Nisuldex.73 $0.17 .32 Farmandina. gotero 15ml 50mg/ml.13 $3..118 ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES ) comprimido 7... Nifa..40 $0.00 NODOLEX (Bagó) Comercial comprimido 15mg $1. Nifa COMERCIAL: $0. Genamerica..64 5..2. Mesulid Solución Oral 15ml 50mg/5ml GENÉRICO: Espinosa $4.99 $1.. Algifeno .. solución oral 60ml 10mg/ml DESIMFLAMEX (Neo) Comercial comprimido 15mg $0.2. Mesulid. Genamerica.85 . Aulin.5ml MOBIC (Boehringer) Comercial $1. Lanimex.5mg 15mg $0.95 Relmex.. Espinosa COMERCIAL: $3.10 $1. pacientes especialmente susceptibles a desarrollar úlcera gastroduodenal..17.01 █ 5.45 $0.46 comprimido comprimido BIENEX (Interpharm) Comercial 7. Dolonime. Algifeno CELECOXIB (Genfar) Genérico comprimido comprimido 100mg 200mg $0. En razón de los antecedentes sobre seguridad cardiovascular de este grupo de medicamentos. $0.2.02 CELECOXIB (Magma) Genérico comprimido 200mg $0.80 $1. ALERTA Nimesulida conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad. Inflalid.51 $1. 400 mg/día) -Artritis reumatoidea: 200 a 400 mg en dos administraciones diarias Comprimido 100mg GENÉRICO: $0.5mg comprimido 15mg solución oral 50ml 7.. Dolvex..5mg 15mg $0.

37 .56 $1. -Ataque agudo de gota: 120 mg en dosis única diaria. -Artritis reumatoide: 90 mg en dosis única diaria.53 PREXIGE (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 400mg $2.ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (AINES) 119 CELEBREX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $1. por riesgo de hepatotoxicidad severa. ALERTA Este medicamento ha sido retirado de varios mercados internacionales.43 █ Lumiracoxib █ Etoricoxib Posología -Artrosis: 60 mg en dosis única diaria. incluyendo latinoamericanos.85 $2. comprimido comprimido comprimido ARCOXIA (Merck Sharp) Comercial 60mg 90mg 120mg $1. FDA no ha aprobado su uso en territorio estadounidense. La Agencia Europea del Medicamento ha solicitado a todos sus países miembros retirar este compuesto.28 $2.13 $2.

Efectos adversos -Transitorios •Nausea y vómito. se deben utilizar inmediatamente medicamentos correspondientes al tercer escalón. 2. •Segundo escalón (dolor moderado): opioides débiles ± medicamen tos primer escalón. fentanilo (opioides potentes): dolor severo. •Euforia. -La dosis adecuada de opioides es la dosis que efectivamente controla el dolor del paciente. tramadol y buprenorfina (opioides débiles): dolor moderado. •Somnolencia. -La asociación de analgésicos opioides no se justifica debido a que no existe sinergismo e incluso puede producirse disminución del efecto analgésico. Morfina. -Permanentes •Constipación (prescribir laxantes durante la terapia con opioides). los analgésicos opioides se clasifican acuerdo a su potencia analgésica y la intensidad del dolor que van a controlar: 1. solo entonces se recomienda avanzar al siguiente escalón. Indicaciones -Dolor. -La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone utilizar la escalera analgésica como herramienta de gradación y manejo del dolor. •Tercer escalón (dolor severo): opioides potentes ± medicamentos primer escalón. Codeína. . en caso de prolongarse puede deberse a sobredosificación.6) se explican mejor los pasos de la escalera analgésica. . -Disnea (morfina). •Sequedad de la boca.120 ANALGÉSICOS OPIOIDES 5. oxicodona. la escalera plantea tres escalones ascendentes: •Primer escalón (dolor leve): paracetamol ± AINES. En el cuadro Algoritmo de tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos (ver 5.3 Analgésicos opioides Introducción -Desde un punto de vista clínico. -Si el dolor es severo.Tos (codeina). -En caso de dolor de difícil control o efectos adversos graves se puede cambiar el medicamento por otro opioide del mismo escalón (rotación de opioides). -Las presentaciones de acción prolongada (long y parches) deben utilizarse únicamente cuando se ha establecido la dosis que calma el dolor efectivamente. -La dosis de los analgésicos debe aumentarse progresivamente hasta alcanzar dosis máximas.

temblor. vértigo. Cuidados Especiales -Al usar opioides se debe evitar el estreñimiento con el uso de laxantes. tramadol y buprenorfina. incluso fatales. Efectos Adversos -Ver también 5. sedación. -Dextropropoxifeno: riesgo elevado de trastornos de ritmo ventricular. contracción de las vías biliares y esfínter de Oddi. en casos de sobredosis. En usuarios crónicos es un signo de impregnación. codeína es el medicamento de elección para el control del dolor en el segundo escalón. •Sudoración. -Al iniciar opioides la miosis es signo de sobredosis. sudoración. corresponden al segundo escalón de la escalera analgésica. . •Prurito •Tolerancia. Pentazocina y Buprenorfina son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. síntomas y signos de abstinencia cuando se interrumpe brúscamente el tratamiento. esto ha determinado que la agencia reguladora europea solicite el retiro del mercado de este medicamento. en los metabolizadores lentos (5 a 10% de la población blanca) la acción de la codeina puede ser insuficiente. Dextropropoxifeno.3. -Tramadol: reacciones anafilácticas. y síntomas de abstinencia cuando se interrumpe bruscamente el tratamiento. no de sobredosis. 5. Se ha notificado convulsiones. -Los parches de buprenorfina no son adecuados para el manejo de dolor agudo. sequedad de la boca. •Espasmos del píloro. Se observa un efecto analgésico excesivo en pacientes metabolizadores ultrarápidos. se debe considerar que estos pacientes requerirán dosis más altas para controlar el dolor efectivamente * Morfina. -Debido a que los parches de buprenorfina alcanza su efecto analgésico 12 . Embarazo -Los analgésicos opioides pueden inducir depresión del sistema nervioso central del feto y generar depresión respiratoria. se recomienda que durante este periodo se mantenga la terapia analgésica previa. -El efecto analgésico de tramadol depende no solo de su actividad opioide si no además de sus efectos adrenérgicos y serotoninérgicos. •Dependencia en casos de uso continuo. Fentanilo. náusea.ANALGÉSICOS OPIOIDES 121 -Otros menos frecuentes •Hipotensión ortostática. especialmente en pacientes con epilepsia o patología metabólica.24 horas luego de colocado el primer parche.3 -Codeina: es una prodroga que se transforma en morfina por la acción de CYP2D6.1 ANALGÉSICOS OPIOIDES PARA DOLOR MODERADO Los opioides para dolor moderado son codeina. al contrario. Introducción -En general. además de manifestaciones de abstinencia en el recién nacido. -Los antecedentes de uso. abuso y/o dependencia de sustancias psicotrópicas no constituyen una contraindicación para el control del dolor con opioides. Oxicodona.

55 $0.83 $0.75 CNMB CNMB TRAMADOL (Pharmabol) Genérico solución inyectable 100mg/2ml $0.86 CNMB TRAMADOL (Simed) Genérico solución inyectable 100mg/2ml $1.34 PULMOCODEINA (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 10mg $0.85 CNMB F Buprenorfina TEMGESIC (Schering Plough) Comercial tableta sublingual 0.3 Interacciones -Tramadol en asociación con medicamentos que poseen un efecto serotoninergico (p.45 CNMB █ Dextropropoxifeno Posología -Iniciar con 10 mg cada 6 horas. fentanilo. -Tramadol es un sustrato de CYP2D6 y CYP3A4.08 $0. -Tramadol y dextropropoxifeno potencializarían el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina.1 ANALGÉSICOS OPIOIDES PARA DOLOR SEVERO Los opioides para dolor severo son morfina.56 $0.5mg/ml $0.39 $0. por lo tanto.77 TRANSTEC (Grunenthal) Comercial parche 35mcg/h $17. ALERTA En Junio de 2009 la Agencia Europea de Medicamentos (EMEA) solicitó a sus países miembros retirar del mercado todos los productos que contengan dextropropoxifeno por riesgo de sobredosis potencialmente fatal.e. 360 mg / día.20mg $3.40 CNMB F Tramadol Posología -50 a 400mg diarios cada seis horas o 2 administraciones en caso de preparados de liberación prolongada.07 ACROGESICO 65 (Acromax) Comercial comprimido 65mg solución inyectable 37.10 $0.122 ANALGÉSICOS OPIOIDES Embarazo -Ver 5. DEXTROPROPOXIFENO (Acromax) Genérico comprimido 65mg solución inyectable 37. aumentar dosis conforme respuesta. -El riesgo de convulsiones se incrementa en pacientes que utilizan tramadol simultáneamente con antidepresivos o antipsicóticos. todavía TRAMADOL (Vitalis) Genérico solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml $0. Introdución -La morfina de acción rápida –solución oral de morfina.59 $0. dosis máx.83 CNMB TRAMAL LONG (Grunenthal) Comercial liberacion prolongada comprimido 50mg comprimido 100mg comprimido 150mg comprimido 200mg $0. IMAOs. oxicodona.5mg/ml $0. la posibilidad de interacción con inhibidores o inductores de estas isoenzimas esta siempre latente (ver tabla Isoenzimas del complejo citocromo P450 en Introducción) F Codeina TRAMAL (Grunenthal) Comercial comprimido 50mg gotero 10ml 100mg/ml solución inyectable 50mg/ml solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 100mg/ml $0. 5.3. IRSS) puede generar un “síndrome de serotonina”. corresponden al tercer escalón de la escalera analgésica.44 CNMB TRAMADON (Cristalia) Comercial .28 solución inyectable 50mg/ml $0.52 $0.es el medicamento de elección en el tercer escalón.85 $0. sin embargo. La última revisión del Cuadro Nacional del Medicamentos Básicos incluye la solución oral de morfina.27 $5.

si usa 60 mg/día por vía oral se deberán administrar 30mg/día SC cada 4horas). no tiene dosis tope. Efectos adversos. MORFINA (INH-MSP) Genérico solución inyectable solución inyectable 10mg/ml 20mg/ml $2. embarazo y cuidados especiales ver 5.99 .15% de la dosis diaria total). Cuando el paciente lleve 2 a 3 días sin dolor.10 mg cada 4 horas y pautar siempre dosis de rescate (10% . cada 4 horas.50% del total de la dosis diaria (ej.75 CNMB █ Pentazocina SOSEGON (Sanofi) Comercial solución inyectable 30mg/ml $2.94 CNMB M-ESLON 30 (Grunenthal) Comercial comprimido 30mg $1. eficaz y de fácil uso. La dosis se ajusta a razón de 25 . se recomienda pasar a morfina de acción retardada (calculando la dosis total diaria en dos tomas diarias).ANALGÉSICOS OPIOIDES 123 no esta disponible en el mercado nacional. -Morfina continua siendo el opioide más seguro.63 $3.01 20mg $2. -Para pasar de la vía oral a la subcutánea se divide la dosis total para dos (ej. -La dosis de morfina se debe aumentar en función de la respuesta clínica reflejada en el alivio del dolor. OXYCONTIN (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido liberación controlada 10mg $1. no tiene dosis tope. F Morfina Posología -Ver Administración. VO o SC. ajustar acorde a respuesta del paciente.3 Interacciones -El efecto analgésico de morfina disminuye con la administración concomitante de buprenorfina y pentazocina.01 CNMB F Fentanilo FENTANYL (Janssen-Cilag) Comercial solución inyectable 10ml 50mcg/ml $2.94 CNMB F Oxicodona Posología -Dosis inicial: 5 a 10 mg / día.04 CNMB CNMB OXYRAPID (Medicamenta) Comercial comprimido liberación inmediata 5mg $1. 60 mg/día a 75-90 mg/ día) hasta que se controle el dolor.69 CNMB M-ESLON 60 (Grunenthal) Comercial comprimido 60mg $2.02 40mg $4. -Oxicodona. Administración -Morfina de acción rápida (solución oral): Se recomienda comenzar con dosis de 5 . metadona y fentanilo no han demostrado ser más eficaces que la morfina.20 CNMB M-ESLON 10 (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg $0.

-Se debe evitar la ingesta de alcohol cuando se administra la combinación de paracetamol con dextropropoxifeno. Cuidados Especiales -Se ha notificado nefropatía debido al uso crónico de preparados combinados de analgésicos.PARACETAMOL (Genamerica) Genérico comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.4. * La codeína sola o combinada es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. fetal y del recién nacido.31 $2.En principio es mejor evitar el uso de preparados combinados.2 NAPROXENO . oligohidramnios y cierre prematuro del conducto arterioso.5mg 325mg $0.80 125mg/5ml 100mg/5ml COMBINACIONES DERIVADOS OPIOIDES + ANALGÉSICOS ANTIPIRETICOS O ANTIINFLAMATORIOS █ Tramadol + Paracetamol ATERPIN (Italchem) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.4 Combinados Introducción .1 COMBINACIONES DE ANTIINFLAMATORIOS + ANALGÉSICOS .22 NAPROXENO .15 FEBRAX (Grunenthal) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol solución oral Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg 60ml $0. -La combinación de diclofenaco y misoprostol esta contraindicado durante todo el embarazo.80 125mg/5ml 100mg/5ml ACROXEN PLUS (Acromax) Comercial comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0. cafeína u otros fármacos psicotrópicos puede inducir su uso crónico. -No esta clara la utilidad de cafeína. 5. componente presente en ciertos preparados combinados.22 █ Naproxeno .ANTIPIRÉTICOS solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1. -No se aconseja la administración de preparados que contienen codeína al final del embarazo debido al riesgo de depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en el recién nacido.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico comprimido Naproxeno Paracetamol 275mg 300mg $0.Paracetamol NAPROXENO .26 .4.35 125mg/5ml 100mg/5ml 5.20 MINIDOL PLUS (ABL Pharma) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.PARACETAMOL NIFA (Nifa) Genérico solución oral Naproxeno Paracetamol 60ml $1.124 COMBINADOS 5. Embarazo -El uso crónico de preparados que contienen ácido acetilsalicílico durante el tercer trimestre de gestación puede producir hemorragia materna. -La combinación de ácido acetilsalicílico o paracetamol más codeína.

46 comprimido Acido acetilsalicílico Paracetamol Cafeina 250mg 250mg 65mg $0.5mg 325mg $0.COMBINADOS 125 ANALGAN TRAM (Medicamenta) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol comprimido Tramadol Paracetamol APOLUS (Swiss) Comercial 37.5mg 325mg $0.3 OTRAS COMBINACIONES █ Paracetamol + Cafeína ALERTA La Agencia Europea del Medicamento (EMEA) recomendo a todos sus países miembros retirar del mercado los productos que contengan el principio activo carisoprodol por conllevar riesgo elevado de adicción.19 PARAFON FORTE (Grunenthal) Comercial comprimido Clorzoxazona Paracetamol 250mg 300mg $0.4.5mg 325mg $0.22 DOLO CITALGAN (Merck) Comercial comprimido Carisoprodol Paracetamol 175mg 350mg $0.52 ACROGESICO (Acromax) Comercial comprimido Dextropropoxifeno Paracetamol Cafeína 32mg 125mg 32mg $0. FLEXIDOL (Pharmabrand) Comercial comprimido Clorzoxazona Paracetamol 250mg 300mg $0.6mg $0.12 █ Metamizol + Dextropropoxifeno █ Paracetamol + Clorzoxazona o Carisoprodol KLOSIDOL (Bagó) Comercial comprimido Dextropropoxifeno Metamizol solución inyectable Dextropropoxifeno Metamizol 98mg 400mg 50mg 1500mg $0. intoxicación y daño psicomotor.25 $1.15 WINADOL PLUS (Grupo Farma) Comercial comprimido Paracetamol Cafeína 500mg 65mg $0.5mg 325mg ZALDIAR (Grunenthal) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.16 █ Ácido acetilsalicílico + Cafeína ASPIRINA FORTE (Bayer) Comercial comprimido Acido Acetilsalicílico Cafeina 650mg 65mg $0.33 WINADEINE F (Sanofi) Comercial comprimido Codeína Paracetamol 30mg 500mg $0.08 █ Codeína + Paracetamol WINADEINE (Sanofi) Comercial comprimido Codeína Paracetamol 8mg 500mg █ Ácido acetilsalicílico + Cafeína + Codeína $0.34 .18 5.47 █ Paracetamol + Cafeína + Dex- tropropoxifeno DOMATRA PLUS (Merck) Comercial comprimido Tramadol Paracetamol 37.05 DOLVIRAN (Bayer) Comercial comprimido Acido acetilsalicílico Cafeina Codeína 400mg 50mg 9.04 37.42 █ Paracetamol + Acido acetilsalicílico + Cafeína AGUDOL (Grupo Farma) Comercial $0.

67 DOLO NEUROBION (Merck) Comercial comprimido $0. B12) 0.126 COMBINADOS █ Diclofenaco + Vitamna B1+ Vitamina B6 + Vitamina B12 COMBAREN (Novartis) Comercial comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg $0.25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg $1.32 solución inyectable Cianocobalamina (Vit.61 .56 Cianocobalamina (Vit.25mg Tiamina (Vitamina B1) 50mg Piridoxina (Vitamina B6) 50mg Diclofenaco 50mg █ Diclofenaco + Misoprostol ARTREN PRO SR (Merck) Comercial comprimido Misoprostrol Diclofenaco 10mcg 150mg $1.20 █ Diclofenaco Sódico + Codeína LERTUS FORTE (Medicamenta) Comercial comprimido Diclofenaco Codeína 50mg 50mg $0. B12) 0.

ANTAGONISTAS OPIOIDES

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5.5 Antagonistas opioides
Naloxona es un antagonista opioide específico que actúa competitivamente sobre los receptores opioides. Indicaciones -Revertir la depresión central, incluida la depresión respiratoria, causada por sobredosis de derivados opiáceos naturales o sintéticos. -En el postoperatorio cuando durante la cirugía se ha utilizado un analgésico narcótico. -En neonatos cuando la madre ha recibido analgésicos opiáceos durante la labor de parto. Embarazo -Naloxona cruza rápidamente la barrera placentaria, se recomienda tomar en cuenta esta consideración antes de administrarlo a madres gestantes. Cuidados Especiales -Naloxona debe ser utilizado con precaución en pacientes que tienen dependencia física a derivados opiáceos o en aquellos que han recibido altas dosis de opioides debido a que se puede precipitar un síndrome de abstinencia agudo. -Algunos opioides poseen un tiempo de acción que sobrepasa el tiempo de efecto de naloxona, por lo cual se recomienda estrecha vigilancia ante el reaparecimiento de signos clínicos de intoxicación narcótica.
F

Naloxona
Posología -Sobredosis aguda de derivados opioides: vía intravenosa: 0.4 - 2 mg repetidos a intervalos de 2 - 3 minutos hasta un máximo de 10 mg, si la función respiratoria no mejora, replantearse el diagnóstico. Niños: 0.01 mg/kg; si no hay respuesta administrar una dosis subsecuente de 0.1 mg/kg, si no se evidencia mejoría, replantearse el diagnóstico. Vía subcutánea o intramuscular: Las mismas dosis indicadas para la vía intravenosa, tanto en adultos como en niños. Utilizarla únicamente cuando la vía intravenosa no es asequible. -Depresión central y respiratoria en neonatos cuyas madres recibieron opioides durante la labor de parto: 60 microgramos/kg vía intramuscular, dosis única al momento del nacimiento.

NALOXONA (Abbott) Genérico
solución inyectable 0.40mg/ml $9.85 CNMB

128

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS EN CUIDADOS PALIATIVOS

5.6 Tratamiento del dolor y otros síntomas en cuidados paliativos
-La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a los Cuidados Paliativos (CP) como “El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales”. -La OMS prevé tres escalones para el manejo del dolor; estos se fundamentan en una escala ascendente que parte desde el uso de AINEs y paracetamol para el dolor leve hasta el alivio del dolor intenso con analgésicos opioides fuertes como morfina. En el cuadro Algoritmo de tratamiento del dolor en Cuidados Paliativos se explican las etapas a seguir. En el sección 5.3 Analgésicos opioides encontrará mayor información relacionada al uso de la escalera analgésica de la OMS y administración de analgésicos opioides. -Respecto al alivio del dolor, siempre que sea posible se recomienda utilizar el analgésico elegido en dosis fijas y regulares (con horario); se procurará también, mantener al máximo la vía oral. Las posibles indicaciones para cambiar a vía parenteral (siendo la vía subcutánea la de elección) incluyen: nausea y vomito severo, disfágia, debilidad extrema, obstrucción intestinal maligna, coma o cuando el paciente no desea la medicación por vía oral. -Para administración de medicamentos por vía subcutánea se utiliza un catéter No. 22 que dura entre 5 a 7 días. Las localizaciones anatómicas más utilizadas son: torácica anterior infraclavicular, deltoidea, abdomen y cara anteroexterna del muslo, evitando las zonas con alteraciones cutáneas. Varios opioides y medicamentos coadyuvantes pueden ser administrados por esta vía. (ver tabla de medicamentos utilizados por vía subcutánea en CP). Más información: www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/subcutanea.asp -El sistema transdérmico (parches) de buprenorfina tiene utilidad limitada en pacientes con enfermedades en fase terminal, debido a la dificultad de realizar adaptaciones rápidas de las dosis, ver 5.3. -Náuseas y vómito: son síntomas comunes en los pacientes con enfermedades oncológicas, SIDA, insuficiencia cardíaca y renal. Su tratamiento requiere una valoración profunda de la etiología o factores relacionados (trastornos metabólicos, fármacos, obstrucción intestinal, radio y quimioterapia). •Metoclopramida (40 - 60 mg/día) es eficaz en pacientes que no están siendo tratados con quimio o radioterapia. •Los antagonistas de 5HT3 (ondansetrón 16-24 mg/día) y la dexometasona (4-8 mg c/12h) son eficaces en la profilaxis del vómito en pacientes sometidos a quimioterapia. •Las benzodiazepinas (alprazolam y lorazepam), añadidas al tratamiento con antieméticos y apoyo psicológico, son eficaces en las nauseas y vómitos anticipatorios. -Manejo de la disnea en CP: •Los opioides por vía oral o parenteral son los medicamentos de elección. En pacientes que no toman opioides administrar morfina (2.5 - 5mg VO c/4h) u oxicodona (2.5 mg-5 mg VO c/4h), en pacientes en tratamiento con

TRATAMIENTO DEL DOLOR Y OTROS SINTOMAS EN CUIDADOS PALIATIVOS

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opioides aumentar la dosis 25-50%. •Los corticoides producen alivio de la disnea en pacientes con obstrucción tumoral de la vía aérea o linfangitis carcinomatosa, EPOC y asma. -Cuidados de la boca: Son de gran importancia en el final de la vida debido a que las lesiones y complicaciones en la boca son frecuentes; afectan la alimentación e hidratación del paciente, la comunicación y relaciones sociales, con gran impacto en el bienestar del paciente. La prevención de problemas orales se logra manteniendo la boca limpia y humectada. La xerostomía (boca seca) es un efecto adverso común de los opioides, la correcta higiene de la boca es indispensable, se puede también utilizar estimulantes de la salivación como chicles, frutas (piña), hielo, glicerina y metilcelulosa -Más información: www.cuidadospaliativos.org (Asociación Latinoamericana de CP); www.hospicecare.com (Asociación Internacional de CP). Medicamentos utilizados por vía subcutánea en Cuidados Paliativos
Medicamento
Morfina Ketorolaco Tramadol Haloperidol Hioscina Levopromazina Midazolam Metroclopramida Dexametasona

Indicaciones
Dolor, disnea Dolor, fiebre Dolor Vómito en la obstrucción intestinal, delirium, antiemético de acción central Estertores pre-mortem, antiespasmódico, antiemético Ansiedad/agitación Convulsiones, disnea (ansiedad) Nauseas y vómitos Astenia, anorexia, compresión medular, metástasis óseas, aumento de presión intracraneal, obstrucción intestinal.

Algoritmo de tratamiento del dolor en cuidados paliativos

Tomado de: Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos: control de síntomas. Boletín Infac 2009; 17 (5): 26. El Boletín Infac es una publicación del Centro Vasco de Información de Medicamentos.

130

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

5.7 Medicamentos para el tratamiento de afecciones osteoarticulares
Se trata a continuación: -Medicamentos para la artritis reumatoide. -Medicamentos para el tratamiento de la gota. -Misceláneos.

5.7.1

MEDICAMENTOS PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE

Introducción -La terapéutica de la artritis reumatoide se fundamenta en tres tipos de tratamiento: •Sintomático: AINEs (ver 5.2) y glucocorticoides (ver 7.1) •Tratamiento con agentes antirreumáticos modificadores de la enfermedad. •Tratamiento con agentes biológicos: anti TNF: infliximab, etamercept, adalimumab; anti IL6: tocilizumab; anti CD-20 ( antilinfocitos B): rituximab. -Los agentes modicadores de la enfermedad clásicos son el metotrexate, los antimaláricos cloroquina e hidroxicloroquina y más recientemente, la leflunomida. -Metrotexate en dosis bajas continua siendo la primera elección.
F Metrotexate

teraciones hematológicas. -Lesiones gastrointestinales: estomatitis, ulceras bucales, nausea, vomito, baja de peso. -Hepatotoxicidad e insuficiencia renal, especialmente en altas dosis. Embarazo Esta totalmente contraindicado durante todo el embarazo y la lactancia. Interacciones -La administración conjunta de AINEs, trimetoprim, omeprazol, leflunomida y alcohol, aumentan la toxicidad de metotrexate. -El metotrexate refuerza el efecto de los antagonistas de la vitamina K, ej. warfarina. Cuidados especiales -Controles hematológicos, incluyendo test de función hepática y renal, antes del inicio del tratamiento y cada 4 a 8 semanas. Administración -Con el fin de evitar la toxicidad hematológica de metotrexate se debe administrar conjuntamente ácido fólico: 1mg/día.
Posología -Artritis reumatoide moderada a severa: 7.5 mg/semana VO, ajustar dosis de acuerdo a respuesta, max. 20 mg/semana. -Artritis reumatoide severa: 7.5 mg/semana SC, IM o IV; incrementar acorde a la respuesta 2.5 mg semanales, max. 25 mg/semana.

Introducción -El metrotexate es un antagonista del ácido fólico utilizado como antitumoral en diversas patologías malignas; también es indicado en poliartritis reumatoide y en casos de psoriasis grave. Ocasionalmente puede ser utilizado en embarazo ectópico. Efectos Adversos -Malestar general, fatiga, fiebre, escalofríos, vértigo. -Anemia megaloblástica y otras al-

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

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comprimido 2.5 mg $0,13 solución inyectable 500mg/10ml $30.16

METOTREXATO (Medicamenta) Genérico

CNMB CNMB

5.7.2 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA GOTA Introducción -En la mayoría de los casos se prefiere tratar un ataque agudo de gota con AINEs, debido a que a menudo la colchicina no es muy bien tolerada. Es muy importante iniciar lo antes posible el tratamiento ante un ataque agudo de gota. -En caso de recidivas frecuentes (más de 3 por año) se recomienda utilizar medicamentos que disminuyan la uricemia por inhibición en la formación de ácido úrico. Al inicio de un tratamiento que tiene como objetivo corregir la hiperuricemia es bueno añadir temporalmente colchicina o un AINE. -No se requiere tratamiento farmacológico en pacientes con hiperuricemia asintomática.
F Colchicina

METHOTREXATO (Pfizer) Comercial
solución inyectable 50mg/2ml $1.38 solución inyectable 500mg/20ml $33.65

CNMB

█ Hidroxicloroquina

Introducción -Es un medicamento antipalúdico de la familia de las aminoquinolinas; posee actividad similar a la cloroquina, la cual también posee indicaciones para artritis reumatoide (Ver 8.3.2 Medicamentos antimaláricos). Indicaciones -Artritis reumatoide. -Lupus eritematoso sistémico y discoide. -Malaria. Efectos Adversos -Cefalea, erupciones cutáneas y trastornos gastrointestinales: frecuentes. -Alteraciones visuales: visión borrosa y dificultad para enfocar, especialmente en altas dosis. Interacciones -Aumenta la toxicidad de digoxina. Cuidados especiales -Control oftalmológico frecuente.
Posología -Artritis reumatoide: 200 a 400 mg / día, max. 400 mg / día.

Introducción -La colchicina disminuye la reacción inflamatoria provocada por el ácido úrico. Indicaciones -Crisis aguda de gota. -Prevención a corto plazo de ataque agudo de gota al iniciar tratamiento con alopurinol. Efectos Adversos -Náusea, vómito y diarrea se presenta con frecuencia. -Hemorragia gastrointestinal. -Toxicidad hepática y renal. -Depresión medular y neuritis periférica en casos de administración prolongada.

PLAQUINOL (Sanofi) Comercial
comprimido 200mg

$0.97

█ Leflunomida

ARAVA (Sanofi) Comercial
comprimido comprimido 20mg 100mg

$3.81 $22.86

132

MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES

-Interacciones -Aumenta el efecto de los antagonistas de la vitamina K incrementando del riesgo de hemorragia. -Colchicina es un sustrato de CYP3A4, por tanto tiene capacidad de interactuar con inhibidores e inductores de esta enzima (ver tabla en Introducción, Isoenzimas del citocromo P450). -Se han reportado casos de rabdomiolisis con administración conjunta de colchicina más estatinas, fenitoina o digoxina. -Embarazo y Lactancia -Contraindicado durante todo el período gestacional. -Colchicina se excreta por leche materna, no se han reportado efectos adversos; sin embargo es preferible evitar este medicamento durante la lactancia. Contraindicaciones -Insuficiencia renal y hepática severa. Cuidados Especiales -Se debe disminuir la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada.
Posología -Crisis aguda: Iniciar con 1 mg, seguido por 0.5 mg cada 2 a 3 horas hasta el control del dolor o hasta el aparecimiento de trastornos gastrointestinales (max. 6 a 8 mg día), este esquema no debe repetirse durante los siguientes tres días. -Prevención de ataque agudo de gota al iniciar tratamiento con alopurinol: 1 mg administrado en dos tomas diarias.

█ Alopurinol

Indicaciones -Alopurinol inhibe la formación de ácido úrico; por tanto, puede prevenir crisis agudas de gota y la formación de cálculos renales. -Este medicamento también es efectivo contra la producción excesiva de ácido úrico en pacientes con policitemias y durante el tratamiento de leucemias. -Prevención de cálculos renales debido a oxalato de calcio. Contraindicaiones -Insuficiencia hepática. Efectos adversos -Ataque agudo de gota, especialmente si se inicia el tratamiento con una dosis demasiado elevada o si no se ha administrado ningún AINE previamente. -Trastornos gastrointestinales. -Reacciones cutáneas de hipersensibilidad. -Alteraciones hepáticas y renales. -Trastornos en la hematopoyesis. -Rara vez síndrome de Lyell y síndrome DRESS (Drug Rash Eosinophilia and Systemic Symptoms) Interacciones -Enlentecimiento del metabolismo de mercaptopurina y azatioprina, lo cual determina incremento de la toxicidad de ambos medicamentos, es necesario reducir la dosis administrada. -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Incidencia incrementada de erupciones cutáneas debido a la coadministración de aminopenicilinas y captopril.

ARTRICHINE (Laboratorios ECU) Comercial
comprimido 0.50mg $0.07 comprimido 0.50mg $0.27

CNMB

COLCHIMEDIO (Bussie) Comercial

CNMB

de preferencia luego de las comidas.3 MISCELANEOS █ Glucosamina comprimidos glucosamina condroitin 500mg 400mg $0. rash. No existe evidencia que demuestre la reducción del dolor o del espacio articular con el uso frecuente de estos medicamentos.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OSTEOARTICULARES 133 Cuidados Especiales -Al inicio del tratamiento es necesario incrementar progresivamente las dosis. CURAFLEX (Roche) Comercial sobres solución inyectable 1500 mg 400 mg/2 mL $1. Cuidados especiales .53 -La glucosamina es un monoaminosacárido propuesto para el tratamiento de artrosis de rodilla y cadera.93 $1.7.11 FLEXURE (Interpharm) Comercial sobres glucosamina condroitin 1500mg 1200mg $1.09 comprimido 300mg $0. 600 mg/día ) hasta obtener valores de ácido úrico < 6 mg/ dl . indigestión. fatiga. Efectos adversos -Nausea. CURAFLEX DUO (Medicamenta) Comercial sobres glucosamina condroitin 1500mg 1200mg $2. constipación. predisposición a enfermedades cardiovasculares (monitorear colesterol) y pacientes con asma.Precaución en pacientes con intolerancia a la glucosa (se recomiendan controles frecuentes de glucosa basal). -Menos frecuente: rubor. frecuentemente se asocia a condroitin. -Adaptar la posología ante la evidencia de insuficiencia renal. Aumentar 100 mg por semana (max. Dosis mayores de 300 mg dividir en 2 tomas. diarrea. dolor abdominal. -Cefalea.06 $0.54 5. -Se han reportado casos de hipercolesterolemia. prurito.11 CNMB ALOPURINOL (Andromaco) Genérico CNMB █ Glucosamina + Condroitin UROSIN 300 MG (Roche) Comercial comprimido 300mg $0.45 .34 FLEXURE DI (Interpharm) Comercial sobres glucosamina 1500mg condroitin 1200mg metilsulfonilmetano 2400mg $1. Posología Iniciar con 100 mg/día.07 CNMB CNMB ALOPURINOL (Nifa) Genérico comprimido 300mg $0.87 ALOPURINOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg $0.

Introducción -Probablemente no existen diferencias clínicas significativas entre las diferentes benzodiazepinas. 6.9. -Reacciones paradójicas que pueden agravar el insomnio.134 HIPNÓTICOS. lorazepam. sedantes y ansiolíticos 6.1. -Benzodiazepinas de acción intermedia: alprazolam. brotizolam. distonías. 6.6. Fármacos antipsicóticos. Antidepresivos. nitrazepam. 6. debido a que son más adictivas y generan un período de “ansiedad interdosis” comparadas con las de media o larga acción.1. más frecuente en adultos mayores.1 BENZODIAZEPINAS *Todas las benzodiazepinas son medicamentos sujetos a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. mioclonías. 6. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. . Bloqueantes H1. Con estas benzodiazepinas los síntomas de abstinencia al suspender el tratamiento son más severos. -El efecto residual cuando se administra como hipnótico se manifiesta con malestar general. para el control de estatus se utiliza principalmente diazepam por vía intravenosa o rectal. -Como hipnótico puede ser lógico escoger una benzodiazepina de acción intermedia. convulsiones (p.4. -Sedación excesiva. -Espasticidad. 6. 6. -Ciertas benzodiazepinas como clobazam son útiles en el manejo de epilepsia. 6. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 6. Sistema nervioso 6. ketazolam. intermedia y larga acción. sedantes y ansiolíticos.2. status epiléptico). Para ansiolísis. este último se administra únicamente por vía intravenosa.e. Fármacos en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. -Benzodiazepinas de acción corta: triazolam y midazolam.7. Indicaciones -Ansiedad. 6. Estimulantes del sistema nervioso central. clobazam. -Epilepsia.1 Hipnóticos. crisis generalizadas tónico-clónicas.10. Hipnóticos. 6. se debería utilizar una de acción intermedia o larga. -Insomnio. somnolencia. 6. clásicamente se ha subdividido a las benzodiazepinas en tres grupos: benzodiazepinas de corta. Antiepilépticos.5. Inhibidores de la colinesterasa. Fármacos para el tratamiento de migraña. -Características farmacocinéticas como la semivida biológica y la formación o no de metabolitos activos pueden influenciar sobre la duración del efecto terapéutico. agitación y agresión con diversas benzodiazepinas. bromazepam. Efectos adversos -Confusión. trastornos de la memoria y concentración.3. -Benzodiazepinas de acción larga: diazepam.8. ansiedad. Acorde a sus características farmacocinéticas.

p.e. en pacientes con patología hepática o con la administración concomitante de otros fármacos sedantes o alcohol. -Es usado ocasionalmente para suprimir la ansiedad causada en pacientes con IAM. . -En pacientes que padecen de síndrome de apnea del sueño los síntomas pueden agravarse. hipotonia. paladar hendido). sobre todo con la administración de altas dosis en adultos mayores (riesgo de amnesia retrógrada. -Existe paso a la leche materna por lo que se recomienda no usar en madres lactantes. manías y otros síntomas y signos psicóticos. -Riesgo de depresión respiratoria. F Diazepam Introducción -Benzodiazepina de larga acción. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido. -Dependencia psicológica y física después de unas semanas de tratamiento. en caso de sobredosis por benzodiazepinas se utiliza flumazenil (ver 6. previo a procedimientos quirúrgicos menores.e. -Es la droga de elección para status epiléptico y episodios agudos convulsivos provocados por sobredosis y/o envenenamiento. retraso de crecimiento intrauterino y trastornos a nivel del sistema nervioso central. diazepam) se ha descrito anomalías craneofaciales (labio leporino. endoscopía y cardioversión. -Como tratamiento adjunto en el síndrome coronario agudo inducido por cocaína. Interacciones -Sedación excesiva con el uso simultáneo de alcohol u otros fármacos con un efecto sedante (barbitúricos.HIPNÓTICOS. Administración -La administración parenteral se asocia con dolor en el sitio de punción y tromboflebitis ocasional. De ser necesario se recomienda la prescripción de benzodiazepinas de corta acción debido a que generan metabolitos inactivos y su distribución es mínima en la leche materna. insomnio. -Al suspender el tratamiento. Cuidados Especiales -El efecto sedante de las benzodiazepinas puede ser peligroso cuando el paciente conduce un vehículo o maneja herramientas e instrumentos peligrosos. -Se puede producir sedación excesiva y de larga duración. a menos que al mismo tiempo haya ingerido alcohol u otros fármacos depresores. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 135 -Intoxicaciones agudas. a veces convulsiones. trastornos de la percepción. ancianos y enfermos hepáticos. Embarazo -Con la administración de ciertas benzodiazepinas (p.1. Su vida media se prolonga en neonatos. antihistamínicos). -Tolerancia para los efectos deseados y adversos en uso crónico. por lo que se recomienda aplicar no más de 1 ml (5mg) por minuto. -No deben ser usadas más de 4 semanas. con metabolismo hepático. síntomas de abstinencia tales como ansiedad. Generalmente no se produce desenlace fatal. rara vez generan depresión respiratoria y coma (precaución en enfermedades broncopulmonares y aplicaciones intravenosas). -Sedante.13).1. fobias. Además en intubación y ventilación mecánica durante el manejo de pacientes en cuidado crítico. Indicaciones -Trastornos de ansiedad solos o asociados a depresión. -Se debe suspender su administración de forma gradual. caída con fractura de cadera).

75 a 4mg diarios.06 CNMB DIAZEPAM (Yépez) Genérico comprimido 10mg solución inyectable 10mg/2ml $0.44 $0.5 a 6mg día en tres administraciones.38 CNMB $0. Dosis máxima 60mg.50mg $0.55 $0.05 $0. Posología -Epilepsia: 1.25 mg antes de dormir.20 $0.35 tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable TRANQUINAL (Bagó) Comercial comprimido comprimido 0.33 $0.5mg XANAX (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido 0.49 Posología -Ansiedad: 2 a 5mg -Insomnio: 1 a 2.31 $0.73 CNMB Posología -Epilepsia: adultos 20 a 30mg día.23 CNMB $0.25mg 0. En adultos mayores no exceder los 3mg/día.19 $0.136 HIPNÓTICOS.99 RIVOTRIL (Roche) Comercial █ Bromazepam █ Ketazolam Posología -Ansiedad: 6 a 18 mg diarios en dosis divididas.50mg 0.50mg $0. .21 CNMB $0. ANSIETIL (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $0.25mg 0.25mg 1mg comprimido comprimido solución gotero comprimido comprimido ACEPRAN (ABL Pharma) Comercial 0.33 $0.50mg 1mg $0.40 CNMB $0.50mg 2mg 20ml 2. En adultos mayores 0.5mg/ml comprimido comprimido solución gotero 0.74 VALPAX (Recalcine) Comercial CLONEX (Saval) Comercial comprimido 0.50mg comprimido 2mg solución gotero 20ml 2.23 CNMB $6.40 NEURYL (Bagó) Comercial comprimido 0.36 CNMB $0.03 CNMB VALIUM (Roche) Comercial solución inyectable 10mg/2ml $1.20 CNMB $4. Posología -Ansiedad: 15 a 60mg día. Niños mayores de 3 años: mitad de la dosis del adulto.20 $0.5mg 3mg $0. SEDANTES Y ANSIOLITICOS Posología -Ansiedad: 5 a 20mg en tres administraciones diarias. LINDORMIN (Boehringer) Comercial comprimido 0. URBADAN (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0.24 CNMB $6.17 F Clonazepam F Alprazolam Posología -Ansiedad: 0.88 CNMB $0.19 CNMB $0.08 CNMB DIAZEPAM (Pharmabol) Genérico DIAZEPAM (Medisumi) Genérico solución inyectable 10mg/2ml $0.25mg $0.40 Posología -Insomnio: 0. -Ansiedad: 10 a 30mg día en tres administraciones.20 $0.12 mg.18 $0.19 $0.42 OCTANYL (Bagó) Comercial comprimido 3mg comprimido comprimido 1.25 $0.50mg 2mg 10ml 2.39 $1. ALPRAZOLAM (Ecuaquimica) Genérico comprimido 0.50mg 2mg 0.53 █ Clobazam DIAZEPAM (Hospimed) Genérico comprimido 10mg $0.16 CNMB comprimido comprimido comprimido ALPRAZOLAM (Nifa) Genérico 0.50mg 1mg 2mg $0.5mg █ Brotizolam ZEOPAM (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0.09 █ Lorazepam LEXOTAN (Roche) Comercial $0.50mg tableta liberación prolongada 1mg ADAX (Saval) Comercial $0.5mg/ml 0.

MYOLASTAN (Sanofi) Comercial comprimido 50mg $0. Se puede incrementar hasta 150 mg día administrado en dos o tres ocasiones.23 CNMB █ Tetrazepam Posología -Relajación muscular: 25 a 50 mg. SOMESE (Pfizer) Comercial comprimido 0.25 $0.47 6. mareo y cefalea. Contraindicaciones -Pacientes que reciben benzodiazepinas como tratamiento de epilepsia por lagos períodos.1.83 CNMB $9.92 CNMB $3. en estos casos.1. En niños la respuesta es pobre. solución inyectable 5mg/5ml solución inyectable 15mg/3ml solución inyectable 50mg/10ml Introducción -Es un antagonista de las benzodiazepinas que actúa competitivamente por los receptores benzodiazepínicos en el SNC.1 ADDENDUM: ANTAGONISTAS DE BENZODIAZEPINAS F Flumazenil F Midazolam Introducción Tiene acción amnésica anterógrada. -No administrar en intoxicaciones mixtas que incluyan antidepresivos tricíclicos. dichos pacientes deben permanecer sedados y con soporte cardiorespiratorio hasta que los signos y síntomas por intoxicación hayan desaparecido. -Los efectos de las benzodiazepinas desaparecen 30 a 60 segundos después de la inyección IV. Administración -Dolor y flebitis en el sitio de inyección. Además incremento transitorio de la frecuencia cardíaca y presión sanguínea. SEDANTES Y ANSIOLITICOS 137 ATIVAN (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 1mg 2mg $0. -Pacientes con intoxicación por tricíclicos y otros antidepresivos. su efecto se produce 3 a 5 minutos posteriores a la administración intravenosa. Se puede iniciar con 2 mg en el lapso de 30 segundos he incrementar 0. adminístrese diazepam o midazolam IV lentamente. Efectos adversos -Náusea. Posología -Como sedante en procedimientos quirúrgicos menores y odontológicos: 2.35 .HIPNÓTICOS. Agencias reguladoras de medicamentos como la británica han resuelto su retiro del mercado hace algunos años. -Pacientes que reciben bloqueadores neuromusculares.5 mg cada 2 minutos hasta finalizar el procedimiento. visión borrosa.5mg IV. -Precaución en el primer trimestre de embarazo y en pacientes que han estado recibiendo benzodiazepinas por un período prolongado debido a que puede precipitar síntomas de retiro. -Ante la presencia de signos de sobreestimulación durante el uso de flumazenil. -Después de la administración de una benzodiazepina en intervenciones menores y en cuidados intensivos.25mg $0.5 a 7.54 █ Triazolam ALERTA Existe controversia respecto a la mayor potencialidad de este principio activo para producir efectos adversos en comparación con las demás drogas de su clase. Indicaciones -Sobredosis por benzodiazepinas. Indicaciones Se usa como sedante intravenoso en procedimientos dentales y endoscópicos. vómito. DORMICUM (Roche) Comercial $1.

42 SUCEDAL (Roemmers) Comercial comprimido 10mg $0. Pueden administrarse dosis adicionales de 0. Posología -Insomnio: 10mg. Embarazo -Riesgo de depresión respiratoria. *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. █ Zolpidem LANEXAT (Roche) Comercial solución inyectable 0.60 ALBAPAX (Rocnarf) Comercial comprimido 10mg $0. hipotermia y síntomas de abstinencia en el recién nacido. hipotonía.49 CNMB 6. -Su mecanismo de acción es análogo al de las benzodiazepinas.70 FLAZINIL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $0.5 mg a intervalos de 1 minuto hasta alcanzar una dosis acumulada máxima de 3 mg.20 .75 STILNOX (Sanofi) Comercial comprimido 10mg $1. Efectos adversos e interacciones similares a las benzopiazepinas. ZOLPIDEM (Mk) Genérico comprimido 10mg comprimido comprimido 5mg 10mg $0.138 HIPNÓTICOS. hiporeflexia. -Zolpidem no posee ventajas demostradas en relación a las benzodiazepinas. no hay consenso acerca de los esquemas precisos de reducción.1. Cuidados especiales -Es aconsejable disminuir gradualmente la dosis después de una administración crónica. SEDANTES Y ANSIOLITICOS Posología -Sobredosis por benzodiazepinas: 0.2 FÁRMACOS AFINES A LAS BENZODIAZEPINAS Introducción -Zolpidem es propuesto como hipnótico.1.50mg/5ml $28. Sin embargo. Ver 6.2 mg administrados en el lapso de 30 segundos.3 mg después de 30 segundos.28 $0. si es necesario volver a administrar 0.1.48 SOMNO (Saval) Comercial $0.

acatisia y parkinsonismo. ginecomastia y disminución de la secreción de gonadotropinas. Indicaciones -Esquizofrenia y algunos otros cuadros clínicos con alucinaciones. -Disminución del umbral epileptogénico.ANTIPSICÓTICOS 139 6. -Se administra ciertos antipsicóticos como antieméticos en hipo persistente o en corea de Huntington. más frecuente en personas con factores de riesgo. la cual en pacientes con un tratamiento prolongado puede producir amenorrea. suspensión del tratamiento o mediante la administración de un fármaco anticolinérgico. -Torsade de pointes con administración parenteral y en altas dosis. sobre todo en dosis altas. Todos los antipsicóticos atípicos también han sido asociados con este efecto adverso. delirio y excitación psicomotora. no se puede excluir de este riesgo a ninguno de los antipsicóticos. los datos no son totalmente concluyentes. por tanto. -Aumento del peso (variable según la molécula). -Sedación (variable según la molécula). . -Hipotensión ortostática y aumento de la frecuencia cardíaca principalmente con altas dosis de fenotiazinas. Efectos adversos -Síntomas extrapiramidales precoces como distonía. manía y excitación. tanto el efecto terapéutico como los efectos adversos se explican en gran parte por su antagonismo con receptores dopaminérgicos a nivel central. -Agresividad. en situaciones agudas puede estar indicada la administración vía parenteral (ver párrafos “Efectos adversos” y “Cuidados especiales”). a veces es irreversible y se caracteriza especialmente por movimientos orofaciales involuntarios. -Tromboembolismo venoso. -Discinesia tardía en administración prolongada. Estos síntomas son dosis dependiente y más pronunciados con ciertas fenotiazinas y butirofenonas. -Prolongación del intervalo QT con la administración de fenotiazinas (tioridazina fue retirada del mercado por este motivo). Se controlan estos síntomas mediante la reducción de la posología. -Hiperprolactinemia. por ejemplo en demencia. galactorrea.2 Antipsicóticos Los antipsicóticos (neurolépticos) se clasifican en: -fenotiazinas y tioxantenos -butirofenonas -antipsicóticos atípicos En todos los grupos. Introducción Es difícil emitir un pronunciamiento respecto a las diferencias en la efectividad y los efectos adversos de los diferentes fármacos antipsicóticos debido a la escasez de estudios comparativos.

antihistamínicos) y del alcohol. sedación y creatincinasa elevada. -La Academia Americana de Pedia- .e. Su uso durante el tercer trimestre incrementa el riesgo de síndrome extrapiramidal en el recién nacido. a pesar de no haber sido establecida claramente esta asociación.2. es indispensable elegir cuidadosamente el fármaco así como disponer de indicaciones médicas “de peso”. -Psicosis no emergente. por lo tanto. Es una complicación muy grave que debe ser reconocida y tratada a tiempo. se recomienda el uso de haloperidol solo en casos donde los beneficios potenciales justifiquen los posibles riesgos al feto. -Disminución de efecto de los antiparkinsonianos. Posología -Psicosis aguda emergente. especialmente en adultos mayores. 2 -10mg IM . sobre todo en adultos mayores.5 a 5 mg VO dos o tres veces/día. -Las concentraciones indicadas deben ser mantenidas a la mínima concentración terapéutica posible. especialmente para administración parenteral. efectos anticolinérgicos como taquicardia. dosis inicial: 0. intervalo QT prolongado e incluso muerte súbita con administración intravenosa en altas dosis (>35mg/ día).2 Embarazo y lactancia -Se han reportado malformaciones en extremidades en hijos de mujeres que recibieron haloperidol asociado a otros fármacos teratogénicos. 6.1 DERIVADOS BUTIROFENONA F Haloperidol DE LA Efectos Adversos -Ver 6. ALERTA FDA reportó efectos adversos cardiovasculares importantes como Torsade de Pointes. retención urinaria y excitación. -Aumento del riesgo de síntomas extrapiramidales cuando se asocian a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. y principalmente con fenotiazinas. tría considera que su uso durante la lactancia se asocia a retardo en el desarrollo y efectos extrapiramidales en lactantes. se caracteriza por fiebre. rigidez muscular. existe riesgo de interacción con substancias que inhiben o inducen estas isoenzimas. Interacciones -Potencialización del efecto sedante de otros fármacos (p. -Algunos antipsicóticos son metabolizados por CYP2D6 y/o CYP3A4. -Insomnio y ansiedad no son una indicación para el tratamiento con antipsicóticos. Algunos efectos de los indicados también se han reportado vía oral. (Ver tabla en “Introducción”) Cuidados Especiales -Debido a la alta incidencia de efectos adversos. por lo que se recomienda precaución en el uso de este medicamento.140 ANTIPSICÓTICOS -Síndrome neuroléptico maligno. Embarazo No se aconseja la administración de antipsicóticos durante el embarazo.

agresividad o agitación debido a Alzheimer.2.58 CNMB $2. Efectos Adversos -Ver también 6.59 CNMB HALOPERIDOL (Espinosa) Genérico gotero 2mg/ml $3. placebo en adultos mayores con síntomas psicóticos.355:1525-38). -Clozapina es un medicamento efectivo en algunos pacientes con resistencia a otros antipsicóticos.68 CNMB HALDOL (Grunenthal) Comercial comprimido 5mg gotero 15ml 2mg/ml solución inyectable 5mg/ml $0.09 CNMB $3.64 DEP (Roemmers) Comercial solución inyectable 50mg/ml $12. Utilizar con prudencia (la menor concentración posible durante un tiempo estrictamente necesario). clozapina.39 CNMB $2. quetiapina y risperidona.93 CNMB 6. No se puede excluir este riesgo para ninguno de los antipsicóticos. -Clozapina: agranulocitosis. -Estudios en animales reportan formación de catarata con la administración a largo plazo de quetiapina. Este riesgo al parecer es más alto para clozapina y olanzapina.46 CNMB QUETIDIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $1.2.11 CNMB QUETIAZIC (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1.14 CNMB $1. quetiapina y risperidona vs.60 HALDOL DECANOAS (Grunenthal) Comercial solución inyectable 50mg/ml $22.ANTIPSICÓTICOS 141 HALOPERIDOL (Diempec) Genérico solución inyectable 5mg/ml $0. NORSIC (ABL Pharma) Comercial comprimido comprimido 25mg 100mg $0. No poseen ninguna ventaja en el trastorno de delirio y alucinaciones. aumento de peso (especialmente en los primeros meses de tratamiento) e hiperlipidemia. es mandatorio realizar controles regulares del hemograma y función cardíaca. olanzapina. -Riesgo de efectos adversos meta- bólicos: desarrollo de diabetes tipo 2. Efectos adversos de los antipsicóticos en general.09 CNMB $2. Poseen efectos positivos en esquizofrenia con menor recurrencia de efectos adversos. especialmente en adultos mayores con demencia. █ Clozapina LEPONEX (Novartis) Comercial comprimido comprimido 100mg 25mg $0.50 $6.33 F Quetiapina Posología -300 a 450 mg diarios administrados en 2 ocasiones.24 CNMB . Cuidados Especiales -Debido a sus efectos adversos clozapina debe ser utilizado únicamente como segunda opción en pacientes resistentes a otros antipsicóticos. sean atípicos o no.2 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS Introducción -Pertenecen a este grupo: aripiprazol. y quizás risperidona: aumento del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular con mortalidad elevada en pacientes con demencia.08 CNMB HALOPERIDOL (Medisumi) Genérico solución inyectable 5mg/ml $0. Se debe iniciar el tratamiento en un ámbito especializado debido a sus efectos adversos.64 $0. miocarditis y cardiomiopatía. -Un estudio randomizado comparó olanzapina. éste demostró que las potenciales ventajas de un tratamiento crónico con antipsicóticos atípicos no se justifican debido a sus efectos adversos (N Engl J Med 2006. pero generan menos efectos extrapiramidales. -Olanzapina.

dosis máxima 30mg/día.42 Posología Dosis inicial 5 mg en administración única diaria con incrementos de 5mg cada día hasta obtener respuesta.60 F Olanzapina RISPERDAL (Janssen-Cilag) Comercial comprimido comprimido solución inyectable solución inyectable 1mg 3mg 25mg 37.20 $1.24 CNMB $3.69 CNMB $7.28 CNMB $4.69 $186.142 ANTIPSICÓTICOS 200mg $3.99 CNMB comprimido █ Aripiprazol SEROQUEL (Astra) Comercial comprimido comprimido comprimido 25mg 100mg 200mg $1.31 $16.66 CNMB $3.68 CNMB $1.5mg $1. Dosis máxima 20 mg.57 $2. Ajustar la dosis en pacientes que reciban inductores o inhibidores de las isoenzimas CYP2D6 y CYP3A4 (ver tabla en introducción) comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido solución gotero SPIRON (ABL Pharma) Comercial AZYMOL (Recalcine) Comercial 10mg 15mg 1mg 2mg 3mg 30 ml 1mg/ml $0.80 CNMB $14.80 CNMB CNMB CNMB CNMB $1.81 CNMB F Risperidona GOVAL (Roemmers) Comercial comprimido comprimido gotero 1mg 3mg 20ml 1mg/ml $0.83 . comprimido comprimido █ Ziprasidona ZYPREXA (Eli Lilly) Comercial 5mg 10mg $4.00 CNMB Posología 10 mg en administración única diaria. incrementar hasta obtener respuesta a intervalos de dos semanas.84 $1.42 CNMB $136.35 CNMB GEODON (Pfizer) Comercial comprimido 40mg $2.

-Sales de Litio En ciertas ocasiones. y en menor medida los antidepresivos tricíclicos. las contraindicaciones. -Los IRSS. son indicados en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo. Las investigaciones con ciertos antidepresivos en estos grupos etáreos demuestran mayor riesgo de ideas suicidas y automutilación y según algunos estudios no se puede excluir de este riesgo a ningún antidepresivo.3. ya que esto tiene implicaciones importantes en la decisión de referir o no al paciente. Los fármacos del primer y segundo grupo. -La decisión de tratar a un paciente con depresión en un servicio de primer nivel no significa que sistemáticamente se prescriba un antidepresivo. salvo unas pocas excepciones. afines o IRSS). En base a su estructura y mecanismo de acción este grupo de fármacos se clasifica en tres grupos. -Respecto a la selección del fármaco en primer nivel no hay evidencia que exista diferencias en la efectividad de los diversos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos. -No se ha comprobado efectividad concluyente de ningún antidepresivo en niños y adolescentes. -Trastorno por estrés postraumático y fobia social responden de manera favorable al tratamiento con IRSS. La selección será determinada por la comorbilidad. fármacos afines e inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina (IRSS). interacciones. -El efecto favorable de los antidepresivos se hace manifiesto a las tres o cuatro semanas de tratamiento. -Ninguno de los principios activos destinados para esta indicación han demostrado una clara ventaja terapéutica sobre sus similares. nunca. Los fármacos del tercer grupo son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS). 6.3 Antidepresivos Se trata a continuación: -Antidepresivos tricíclicos. . inhiben en diferente medida la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina. los del segundo grupo no siempre y los del tercer grupo. efectos adversos. Indicaciones -No siempre está claro en que medida las mencionadas diferencias en el mecanismo de acción generan ventajas o desventajas clínicas relevantes. Los fármacos del primer grupo tienen estructura tricíclica. costo y la preferencia del paciente. AFINES E IRSS. los tratamientos anteriores con antidepresivos. carbamazepina y lamotrigina son utilizados con el objetivo de prevenir episodios depresivos en pacientes con trastorno bipolares. -Es importante que en los servicios de primer nivel se distinga las formas más severas de depresión de las formas menos severas (eva- luación del riesgo de suicidio).ANTIDEPRESIVOS 143 6.1 ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS.

doxepina.1. Este efecto es interesante en pacientes depresivos con ansiedad. etc). • Primer grupo y algunos fármacos del segundo grupo: efectos anticolinérgicos (sequedad de la boca. por tanto. fluoroquinolonas. -Los IRSS tienen un efecto favorable en pacientes con síndrome premenstrual severo. • Disminución del umbral convulsivo con riesgo de inducir crisis epilépticas. con posible desenlace fatal. -Efectos adversos propios del tercer grupo: ver en 6. -Se utiliza los antidepresivos tricíclicos y afines (sobre todo amitriptilina) en pacientes con dolor neuropático y otros dolores crónicos. • Hepatotoxicidad. en pacientes con antecedentes de epilépsia o en aquellos que estén consumiendo concomitantemente medicamentos de disminuyan el umbral epileptogénico.e. p. no es posible excluir un . teofilina. • Con amitriptilina. esto puede generar problemas en pacientes con hipertrofia prostática. se prefiere administrar la dosis más alta o una dosis única diaria en la noche. -Efectos adversos propios del primer y segundo grupo: • Primer grupo: hipotensión ortostática y trastornos de la conducción cardíaca (efecto parecido a quinidina) especialemente en adultos mayores. • Existen datos que reportan acerca del incremento del riesgo de tendencias suicidas con el uso de IRSS en adultos con depresión. • Riesgo aparente de agranulocitosis con mirtazapina. Tienen utilidad en trastornos de ansiedad cuando el tratamiento no farmacológico fue insuficiente. Por el momento no puede excluirse de este riesgo a ninguno de los antidepresivos. Una sobredosificación puede generar arritmias. Se ha reportado también problemas del líbido y en el orgasmo.e. más frecuente con aquellos medicamentos que poseen cortas semividas. -Se administra de manera excepcional los fármacos imipramina. Efectos Adversos -Efectos adversos comunes para los tres grupos: • Aumento de peso (especialmente con antidepresivos tricíclicos) • Problemas sexuales frecuentes. p. antipsicóticos. • Riesgo de episodio maníaco en pacientes que sufren de trastorno bipolar. problemas de la micción. paroxetina. únicamente cuando las otras medidas han fracasado. en pacientes con patología cardíaca preexistente y cuando se administran dosis altas.3.144 ANTIDEPRESIVOS -Tanto los antidepresivos tricíclicos como los IRSS han demostrado efectividad en el tratamiento de trastornos de pánico y ansiedad generalizada. estimulantes centrales. glaucoma de ángulo cerrado. trastornos de la erección y eyaculación. nausea. mianserina. maprotilina y trazodona (los tres últimos no comercializados en el Ecuador): sedación. • Síntomas de deprivación (temblor. • Temblores y sudoración excesiva. diarrea) en caso de suspensión brusca del tratamiento. trastornos de la acomodación. o cuando se administra de manera simultánea medicamentos con acción anticolinérgica. amitriptilina y sus derivados en el tratamiento de enuresis nocturna. especialmente con la administración de dosis elevadas. especialmente al inicio del tratamiento.3 Embarazo -No existe suficiente información disponible sobre la administración de antidepresivos en el primer trimestre del embarazo. vértigo.

problemas para alimentarse. imipramina. -Con fármacos simpaticomiméticos. Se sugiere que los IRSS puden provocar hipertensión pulmonar en el recién nacido. Después de obtenida la respuesta deseada. -Episodios depresivos agudos en pacientes con esquizofrenia. convulsiones. Tratamiento de segunda línea. la acción terapéutica aparece a las 2 a 4 semanas de iniciado el tratamiento. Posee afinidad por los receptores muscarínicos en grado variable (ver efectos adversos). descongestionantes: La mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo potencializan su efecto.e. menos frecuente. Indicaciones -Manejo de depresión mayor. -El uso para tratamiento de enuresis nocturna en niños debe ser por corto plazo. bajo supervisión. p. -La administración de antidepresivos tricíclicos en el período perinatal puede producir efectos anticolinérgicos en el recién nacido (excitación.e. -Con los IMAO (sobre todo los no selectivos) esta combinación puede producir severos efectos adversos como crisis hipertensivas e hiperpiréticas. Interacciones -Con los antihipertensivos de acción central (metildopa. -Recientemente se ha generado preocupación respecto a posibles malformaciones cardíacas debido a paroxetina.e.3. -La vida media larga de algunos IRSS puede generar problemas cuando se cambia a otro antidepresivo. trastornos en la succión y. sobre todo un IMAO. la terapia debe prolongarse al menos durante 4 a 6 meses (12 meses en ancianos) para poder suspenderla. arrítmias cardíacas. -Depresión asociada a trastornos bipolares. La amitriptilina es uno de los tricíclicos más sedantes. Por lo tanto es mejor prever un intervalo libre de fármaco de 1 a 2 semanas (para fluoxetina 5 semanas) previo a iniciar una nueva medicación. -Ansiedad moderada a severa y agitación en pacientes con depresión.1. venlafaxina) pueden ayudar a provocar un “síndrome serotonina”. trazodona. 6. llanto continuo y rigidez muscular. -Trastornos hiperactivos con déficit de atención. -Neuralgia postherpética. (eficacia media-alta).1 PRIMER GRUPO F Amitriptilina Introducción Pertenece al grupo de antidepresivos tricíclicos que actúa inhibiendo la recaptación de noradrenalina en el SNC. -La administración de IRSS y otros antidepresivos (p. -Profilaxis de migraña. trastornos en la motilidad intestinal y retención urinaria). clonidina): la mayoría de los antidepresivos del primer y segundo grupo contrarrestan su acción.ANTIDEPRESIVOS 145 posible potencial teratógeno. Esto es importante para fluoxetina cuyo metabolito activo (norfluoxetina) tiene una vida media mayor a 7 días. Contraindicaciones Amitriptilina esta contraindicado . clomipramina. mirtazapina) en el tercer trimestre del embarazo puede provocar en el recién nacido dificultad respiratoria. -Con IRSS: ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo (p. Mientras sus efectos adversos aparecen prontamente.

ataxia. se presenta ademas delirio con confusión. tinitus y ocasionalmente síntomas extrapiramidales (disartria). -En caso de intoxicación los efectos antimuscarínicos son evidentes.24 6. -Efectos endocrinos incluyen ginecomastia.08 CNMB AMITRIPTILINA (Laproff) Genérico comprimido 25mg $0. angioedema y fotosensibilidad. Posología 75 a 150 mg diarios administrados antes de dormir. Efectos adversos -Muchos de los efectos adversos dependen de los efectos anitmuscarínicos. Embarazo y Lactancia -Debe ser utilizada en el embarazo solo si es estrictamente necesario. disfunción sexual. galactorrea. -Efectos neurológicos: cefalea. Estos ocurren normalmente antes de que los efectos antidepresivos se presenten. AMITRIPTILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 25mg $0. produciendo por lo tanto. en niños se ha reportado manía. trombocitopenia. hiponatremia asociada a secreción inapropiada de hormona antidiurética. aunque esto podría retardar la respuesta clínica. ANAFRANIL (Novartis) Comercial comprimido 75mg $1. -Hipotensión ortostática y taquicardia en pacientes con historia de enfermedad cardiovascular. Interacciones Los principios activos que inhiben la isoenzima CYP2D6 del citocromo P450 pueden producir reducciones significativas en el metabolismo de amitriptilina y de los antidepresivos tricíclicos en general.1. desequilibrio de la glucosa. e incluyen: sequedad de la boca. Confusión o delirio puede ocurrir.3. marcados incrementos de sus concentraciones plasmáticas. -El paciente que toma amitriptilina debe suspenderla días previos a la cirugía por el riesgo de hipotensión y arrítmias cardíacas durante la anestesia. constipación. La tolerancia es mejor si se inicia con bajas dosis y se incrementan gradualmente. convulsiones epileptiformes.146 ANTIDEPRESIVOS en menores de 6 años. adolescentes y jóvenes (18-24 años). ocasionalmente íleo paralítico. temblor. hipomanía y trastornos del comportamiento. -El tabaco reduce los niveles plasmáticos de amitriptilina y afines.09 CNMB TRYPTANOL (Merck Sharp) Comercial comprimido comprimido 10mg 25mg $0. incremento de la presión intraocular e hipertermia. depresión de la médula ósea. pero se presume que poten- . particularmente en adultos mayores. visión borrosa. -Infrecuente ictericia colestásica y trastornos sanguíneos como eosinofilia. leucopenia y agranulocitosis. neuropatía periférica.07 $0.2 SEGUNDO GRUPO F Mirtazapina Introducción No es claro su mecanismo de acción. -Reacciones de hipersensibilidad como urticaria. -Poca cantidad es distribuida en leche materna.07 █ Clomipramina Posología 75 a 150 mg administrados en 1 ó 2 ocasiones diarias. retención urinaria. alucinaciones y agitación -En depresión mayor puede incrementar el riesgo de ideas suicidas en niños.

diabetes mellitus. somnolencia. -Hiponatremia posiblemente debido a una inapropiada secreción de hormona antidiurética se ha presentado principalmente en ancianos. Posología Hasta 150 mg administrado en dosis única diaria. palpitaciones. agranulocitosis reversible. cefalea. comprimido comprimido REMERON (Organon) Comercial 15mg 30mg $1. . disfunción sexual. boca seca. parestesia. La asociación podría ser válida dos semanas después de haber suspendido el tratamiento con IMAO. exantema. -En algunos casos incremento de la presión arterial dosis dependiente. estreñimiento. sudoración y nerviosismo. astenia.49 CNMB F Venlafaxina Efectos adversos -Los más frecuentes incluyen: náusea. Cuidados especiales Debe ser usada con precaución en pacientes epilépticos. confusión.78 CNMB MIRTAPAX (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $1. Embarazo -Neonatos expuestos a venlafaxina en el tercer trimestre. escalofrío o fiebre. -Se ha reportado incremento del riesgo de suicidio en adolescentes y niños por lo que no se recomienda su uso en ellos.ANTIDEPRESIVOS 147 cia la actividad serotoninérgica y noradrenérgica en el SNC. edema e incremento de las enzimas hepáticas son frecuentemente reportadas. leucopenia y granulocitopenia han sido mencionados raramente.46 CNMB NOXIBEL (Bagó) Comercial comprimido 30mg $1. serotonina y los receptores muscarínicos en forma moderada. infarto miocárdico reciente. disnea y rash cutáneo. angina de pecho. parestesias. Aumenta el riesgo de síndrome neuroléptico maligno y “síndrome serotonina”. mareo. -Otros efectos comunes: diarrea. mialgia. trastornos visuales y urinarios. requieren soporte respiratorio. incremento del colesterol sérico. -El alcohol y las benzodiazepinas potencian los efectos sedantes por lo que no se recomienda. daño renal o hepático. Interacciones -No debe usarse asociado a IMAO.40 CNMB CIBLEX (Recalcine) Comercial comprimido 30mg $1. manía. tinitus. Efectos adversos -Incremento de apetito y peso. -Otros efectos: hipotensión. cefalea. prurito.33 CNMB $1. ansiedad. dolor abdominal. Posología Hasta 45 mg diarios en única administración diaria antes de dormir. -Mareo. vómito. insomnio. nutrición enteral y mayor tiempo de hospitalización. síndrome de las piernas inquietas. ganancia o pérdida de peso. hipotensión y en aquellos con historia de trastorno bipolar. -Somnolencia o sedación ocurren generalmente en las primeras semanas de tratamiento. agitación. artralgia. Antagoniza los receptores de histamina H1. artralgia. Aumenta la liberación de noradrenalina e indirectamente bloquea los receptores adrenérgicos presinápticos centrales. dispepsia. pesadillas. alucinaciones. Interacciones -Ver mirtazapina. convulsiones.

dispepsia. venlafaxina). confusión.148 ANTIDEPRESIVOS VENLAX XR (Saval) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $0. sobre todo en combinación con otros fármacos serotoninérgicos (Veáse “Interacciones” ).00 CNMB EFEXOR XR (Wyeth) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1. Indicaciones -Trastorno de ansiedad generalizado. por lo que son más seguros. alucinaciones. Efectos adversos reportados con este grupo incluyen: -Gastrointestinales: náusea. -Se ha reportado hemorragias a nivel gastrointestinal.1. -Hiponatremia posiblemente por inapropiada secreción de hormona antidiurética particularmente en adultos mayores. Este síndrome se caracteriza por hipertermia. disfunción sexual y alteraciones en la función hepática. Contraindicaciones -No asociar ningún representante de este grupo con IMAO por incremento de riesgo de “síndrome serotonina” y “síndrome neuroléptico maligno”. Interacciones -Incrementa la actividad anticoagulante de la warfarina. claritromicina debido a que causa incremento del riesgo de delirio (ver tabla en introducción). -Otros efectos como: artralgia. aunque en menor medida. -Bulimia nerviosa. -Trastorno de pánico con o sin agorafobia. -Riesgo elevado de hemorragia gastrointestinal con el uso de AINEs. -Empeora los efectos adversos extrapiramidales de los antipsicóticos. mioclonías. estreñimiento. -Trastorno obsesivo-compulsivo. -Asociado con antidiabéticos altera las concentraciones de glucosa sérica. y. ataques de pánico). visión borrosa. -Precaución con fármacos que inhiben el citocromo P450 p. -”Síndrome serotonina” en pacientes tratados con dosis altas de IRSS.46 CNMB 6. -Todos los IRSS se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda precaución. que han demostrado ser mejor tolerados que los del segundo grupo (mirtazapina. agitación. insomnio. retención urinaria. Embarazo y Lactancia -En mujeres embarazadas con depresión severa o recurrente se prefiere la fluoxetina. No usar tratamiento farmacológico en depresión leve. piel y mucosa. urticaria.00 CNMB $2.3 TERCER GRUPO (IRSS) Introducción -Corresponde a este grupo los fármacos inhibidores selectivos de la serotonina. Efectos Adversos Los fármacos del tercer grupo son menos sedantes que los tricíclicos.43 CNMB $0. despersonalización. -Dermatológicos: rash cutáneo. -Trastorno de estrés postraumático. convulsiones y arritmias ventriculares a veces con desenlace fatal. además tienen pocos efectos muscarínicos y cardiotóxicos. . excitación.53 CNMB $2. mareo. vómito diarrea.94 CNMB $1.e. efectos extrapiramidales. -Trastorno disfórico premenstrual. hipotensión ortostática.71 CNMB VALAX SR (Recalcine) Comercial tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada 75mg 150mg $0.3. fotosensibilidad. mialgia.55 CNMB SESAREN XR (Roemmers) Comercial comprimido comprimido 75mg 150mg $1. -Fobia Social. -Neurológicos (cefalea.

TRAVIATA (Abl) Comercial comprimido 20mg comprimido 20mg $0. Comprimido 20mg GENÉRICO: CNMB $0.18 Actan. Cuidados Especiales Considerar la vida media prolongada de los representantes de este grupo al momento de suspender la terapia o añadir otros fármacos. Ecuaquimica. $0. Luminal. -No se recomienda asociación con IMAO u otros fármacos con efecto serotoninérgico como por ejemplo ciertos antidepresivos del primer y segundo grupo. -Incrementa las concentraciones plasmáticas de carbamazepina.94 $1. F Fluoxetina Posología Hasta 60 mg diarios en una sola administración diaria.00 SERETRAN (Recalcine) Comercial $1. Genfar. trazodona.. Neupax.78 █ Sertralina Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 200mg administrados en una toma diaria.. dextrometorfan.23 █ Paroxetina Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a la respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en dosis única diaria. clozapina.71 Andromaco. selegilina. Dominium. .. La Sante. Pragmaten.10 . tramadol.. Chalver COMERCIAL: $0. metoprolol y otros beta-bloqueadores metabolizados por CYP2D6 por lo que se incrementa el riesgo de cardiotoxicidad.47 $0. los derivados de ergotamina. risperidona. Cuando estas combinaciones sean indispensables es necesario instaurar el tratamiento de manera progresiva y realizar controles periódicos. petidina). fenitoína. -Otras interacciones: precaución con el manejo de buspirona..17 PAXIL (Glaxo) Comercial comprimido 20mg comprimido comprimido 12..38 $0. -Isoniazida. Rowexetina.ANTIDEPRESIVOS 149 -Incrementa la acción beta-bloqueante del propanolol.41 PAXIL CR (Glaxo) Comercial $0. haloperidol. SERTRALINA (Genfar) Genérico comprimido comprimido 50mg 100mg $0.e.40 SERTRALINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 100mg 50mg $0. por lo que no se recomienda su asociación. Mk. ciertos analgésicos opiáceos (p. Durapac $13. anfetaminas. Farmandina. diazepam y alprazolam por lo que se recomienda en caso de asociación llevar estricta vigilancia terapéutica. triptófano y algunos precursores serotoninérgicos. Prozac 20 Tableta De Liberación Retardada 90mg COMERCIAL: Prozac.83 POSIVYL (Chile) Comercial comprimido 20mg $1.. -Potencia los efectos cognitivos y motores asociados con el alcohol. Se considera que la sertralina y paroxetina requieren dos semanas para ser eliminados totalmente del organismo. potencian el riesgo de desarrollar “síndrome serotonina”.5mg 25mg $1. -Asociado a los diuréticos incrementa el riesgo de hiponatremia. para la fluoxetina 5 semanas..96 . Simed. $2. . litio.40 .76 SERTRALINA (Farmandina) Genérico comprimido 50mg $0.

disartria. En la mayor parte de las ocasiones son efectos pasajeros.150 ANTIDEPRESIVOS comprimido comprimido comprimido SEROLUX (Sandoz) Comercial 50mg 100mg 50mg $0. Indicaciones -Se administra litio en el tratamiento de trastornos bipolares.16 $2.60 6. máximo 300 mg.17 $0.06 █ Fluvoxamina Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica. aumenta el riesgo de los efectos adversos.37 Introducción -Generalmente se clasifica las sales de litio con los antidepresivos.3.50 $3.80 ZENTIUS (Roemmers) Comercial █ Escitalopram IPRAN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $1. -A medida que las concentraciones plasmáticas sobrepasan 1 mmol/l. DEPRAX (Saval) COMERCIAL 50mg 100mg 50mg 100mg CONEXINE (Medicamenta) Comercial ZOLOFT (Pfizer) COMERCIAL █ Citalopram $1.81 $1. Efectos adversos -El margen entre efectos terapéuticos y tóxicos del litio es estrecho. pueden producirse cambios electrocardiográficos.67 $0. sedación y temblor fino son frecuentes especialmente 2 a 4 horas después de la ingesta. arrítmias.50 . ataxia. -Después de una intoxicación pueden persistir los síntomas y signos neurológicos y mantener sensibilidad elevada a la neurotoxicidad.63 $1. es efectivo en la prevención de las fases maníacas y en menor medida de las fases depresivas de este trastorno.66 $0. se han notificado casos de diabetes insípida nefrogénica. diarrea. CIMAL (Recalcine) Comercial comprimido comprimido 20mg 20mg $0.50 $4.43 $0.86 Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta máximo 60mg administrados en una toma diaria. convulsiones y desorientación.2 SALES DE LITIO SUXLIM (Chile) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido 50mg 100mg 50mg ELEVAL (Recalcine) Comercial $0. -Náusea. LUVOX (Solvay) Comercial comprimido 100mg $1. -Poliuria.63 $2. -El Litio actúa de manera lenta (2 a 3 semanas) de modo que puede ser necesaria la administración de antipsicóticos para el manejo de la psicosis maniaca aguda. aunque podrían ser mejor descritos como fármacos reguladores del estado de ánimo o timorreguladores.29 comprimido comprimido LEXAPRO (Abbott) Comercial 10mg 20mg $1. aún con niveles plasmáticos terapéuticos. -Bocio y/o hipotiroidismo: raro.58 $0. Contraindicaciones -Se contraindica su uso en niños.73 comprimido comprimido E-ZENTIUS (Roemmers) Comercial 10mg 20mg $1. -Aumento de peso.

F Litio CEGLUTION (Ariston) Comercial comprimido 300mg $0. que conlleva a su vez riesgo incrementado de efectos adversos. -Es preciso ser cauteloso cuando se combina litio con otros antidepresivos por un mayor riesgo de efectos adversos centrales. dieta hiposódica. Interacciones -La eliminación de Na producida por diuréticos de asa.13 CNMB . “síndrome serotonina” Cuidados especiales -Se aconseja realizar una evaluación de la función cardíaca. salvo en caso estrictamente necesario.ANTIDEPRESIVOS 151 Embarazo Debido a la posible teratogenicidad del litio.e. renal y tiroidea antes de iniciar un tratamiento con litio y repetirla anualmente. vómito y diarrea puede producir aumento de la concentración plasmática de litio. -La ingesta de AINEs. se aconseja evitar su administración en el embarazo. p. IECAs y ARA II también puede aumentar la concentración plasmática de litio.

con un agonista dopaminérgico o con una combinación de ambos fármacos. -Patología coronaria reciente. -Glaucoma de ángulo cerrado Efectos Adversos -Los efectos adversos precoces de la combinación dependen de la dosis y a menudo son transitorios. alteraciones del comportamiento y confusión. -Los agonistas dopaminérgicos y entacapone también reducen los efectos adversos producidos por levodopa. -Arritmias severas.1 LEVODOPA + INHIBIDORES -La mayoría de pacientes con Parkinson se benefician de la terapia por dos años. -En primera instancia mejora la bradicinesia y luego la rigidez. -Más tardíamente aparecen efectos centrales. excepcionalmente. -La utilidad de selegilina y amantadina es limitada. -Psicosis. especialmente en adultos mayores.4. Los fármacos anticolinérgicos reducen principalmente el temblor. como altas concentraciones de levodopa alcanzan el SNC con esta asociación.4 Antiparkinsonianos Se trata a continuación los siguientes medicamentos: -Levodopa + inhibidores -Agonistas dopaminérgicos -Entacapone -Selegilina -Anticolinérgicos -Amantadina -Preparados combinados Introducción -Ningún antiparkinsoniano ha demostrado modificar la evolución natural de la enfermedad. Por este motivo la levodopa se asocia con un inhibidor periférico de la descarboxilasa: carbidopa. pero conlleva el riesgo de complicaciones motoras (fluctuaciones. luego la eficacia disminuye progresivamente “efecto on off”. -A menudo se inicia el tratamiento con levodopa. tanto el beneficio como los efectos adversos ocurren rápidamente. por lo que estos pacientes deben ser monitorizados cuidadosamente. a menudo movimientos involuntarios anormales (discinesias) y. A menudo es necesario administrar el tratamiento durante varias semanas para lograr un efecto positivo en los temblores. estreñimiento). discinesias) por ello se lo combina siempre con un inhibidor de descarboxilasa (carbidopa). Contraindicaciones -Enfermedad ulcerosa péptica activa. hipotensión.152 ANTIPARKINSONIANOS 6. Introducción -Levodopa es el precursor inmediato del neurotransmisor dopamina. los más comunes son: molestias gastrointestinales (náusea. ver 6.1. . -Levodopa actúa más rápido y es más efectivo que los agonistas dopaminérgicos. es rápidamente descarboxilada por enzimas periféricas por lo que muy poco principio activo esta disponible para cruzar la barrera hematoencefálica y ejercer su acción.4. 6.

estreñimiento. de modo que. Embarazo y lactancia -No se aconseja la administración de levodopa durante el embarazo. Se debe añadir agonistas dopaminérgicos aumentando de manera gradual la dosis. Efectos Adversos -Los agonistas dopaminérgicos comparten algunos de los efectos adversos precoces de levodopa p. -En los primeros días de tratamiento debido a la somnolencia. hipotensión ortostática.55 250mg 25mg CNMB 6. insomnio. -Efectos cardiovasculares como: hipotensión severa prolongada. trastornos endocrinos y psicóticos. -Sangrado gastrointestinal se ha reportado en pacientes con úlcera péptica. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con enfermedad cardiovascular y pulmonar.e. eventualmente es necesario disminuir la dosis. raro en dosis regulares.4. náusea. 250 a 300 mg diarios de levodopa con incrementos diarios acorde a respuesta clínica. Interacciones -Los IMAO tipo B selectivos (selegilina) y entacapone potencializan el efecto de levodopa. en quienes se requiere evaluaciones periódicas. -Levodopa inhibe la liberación de prolactina y puede por lo tanto inhibir la secreción de leche materna. pleuritis. -Somnolencia y repentinos ata- . SINEMET (Merck) Comercial comprimido Levodopa Carbidopa $0. F Levodopa + Carbidopa Posología. pacientes con efecto “on off” podrían beneficiarse de la administración con estómago vacío y el uso de presentaciones de liberación prolongada.ANTIPARKINSONIANOS 153 alucinaciones. -Reacciones psicóticas se han visto frecuentemente en pacientes con parkinsonismo post-encefálico o con antecedentes de trastornos mentales. arritmias y exacerbación de angina. evitar el manejo de maquinaria y vehículos. -Arritmias cardíacas e hipertensión arterial han ocurrido ocasionalmente. También se ha notificado lesiones de las válvulas cardiacas. pericarditis y fibrosis retroperitoneal en pacientes con un tratamiento prolongado con bromocriptina. enfermedad ulcerosa péptica. sin evidencia de anemia hemolítica. -Se observa a veces reacciones inflamatorias fibróticas. pesadillas y comportamiento psicótico. Otros efectos importantes propios de este grupo son: -Alucinaciones o reacciones psicóticas. Administración Se debe iniciar con pequeñas concentraciones para reducir náusea y vómito. -Puede detectarse coombs positivo. Indicaciones -Se puede prescribir un agonista dopaminérgico solo (monoterapia) a pacientes en la fase inicial de la enfermedad de Parkinson para así postergar la administración de levodopa. máximo 750 mg administrados en 3 tomas diarias.e. p.2 AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS Introducción -La bromocriptina y pramipexol son frecuentemente administrados en combinación con levodopa. -No debe ser usado en Parkinsonismo inducido por antipsicóticos. pacientes con glaucoma de ángulo abierto y osteomalasia.

-Otros efectos incluyen: cefalea.5mg $0.3 Entacapone Entacapone es un inhibidor selectivo reversible de la catecol-O-metil transferasa periférica (COMT).2 -Debido a la hipotensión y somnolencia que se presenta en los primeros días de tratamiento se recomienda a los pacientes evitar █ 6. visión borrosa.4. enfermedad coronaria o con historia de trastornos mentales.5mg $0.59 1mg $1. Indicaciones -Se puede administrar entacapone en combinación con levodopa + un inhibidor de la descarboxilasa periférica en pacientes cuya efectividad terapéutica disminuye a lo largo del tratamiento o se torna fluctuante. máximo 20 mg/día divididos en 3 administraciones. galactorrea. congestión nasal. infertilidad) y prolactinoma. Efectos Adversos -Aumento de los efectos dopaminérgicos cuando se combina enta- . sequedad de la boca.4. BROMOCRIPTINA (Chalver) Genérico comprimido 2. síndrome neuroléptico maligno y rabdiomiolisis no traumática.80 █ Bromocriptina PARLODEL (Novartis) Comercial comprimido 2.5mg $1. █ Pramipexol el manejo de maquinaria o vehículos hasta que los efectos adversos se hayan suspendido. -También se contraindica su asociación con IMAO.25 mg diarios con aumentos progresivos de acuerdo a respuesta clínica. Indicaciones -Enfermedad de Parkinson. -Trastornos de hiperprolactinemia (amenorrea. Cuidados especiales -Pacientes con tratamiento a largo plazo o con altas dosis deben ser monitorizados por cambios fibróticos en sus órganos (pe. Efectos Adversos -Ver también agonistas dopaminérgicos 6. fibrosis pulmonar). Posología 1. Contraindicaciones -Está contraindicado el uso en pacientes con feocromocitoma. *No está indicado en mujeres que han sufrido óvito fetal o muerte de su hijo durante el período de lactancia.70 $0.154 ANTIPARKINSONIANOS ques de sueño han sido descritos con todos los agonistas dopaminérgicos.00 Es un agonista dopaminérgico derivado del ergot.80 BRAMESTON (Comerciosa) Comercial comprimido 2. Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con hipertensión. efecto “on off”. -Los agonistas dopaminérgicos inhiben la liberación de prolactina y pueden por lo tanto inhibir la secreción de leche materna. debido a que incrementa el riesgo de desarrollar este tipo de patologías. diarrea y alteración de la función hepática.25mg GRIFOCRIPTINA (Chile) Comercial comprimido 2.5mg $0. Embarazo y Lactancia -Es mejor evitar la administración de agonistas dopaminérgicos durante el embarazo.54 MIRAPEX (Boehringer) Comercial comprimido comprimido 0.

dobutamina. trastornos gastrointestinales. efectos gastrointestinales. arritmias o angina de pecho. un inhibidor selectivo irreversible de monoaminooxidasa B. sequedad de la boca. precordialgias. Interacciones -A menudo es necesario disminuir la dosis de levodopa o de otros antiparkinsonianos. Indicaciones -Se utiliza el fármaco selegilina. adrenalina. -La orina se torna más oscura (color marrón). para postergar la administración de levodopa (especialmente en adultos mayores) o en combinación cuando se requiere disminuir la dosis de levodopa. confusión.4. estomatitis y aumento de las discinesias. isoprenalina. excitación.e. incrementándose la dosis de levodopa de ser requerido. COMTAN (Novartis) Comercial comprimido 200mg $0.e. -Posible riesgo de “síndrome serotonina” con la administración simultánea de productos serotoninérgicos (p. Efectos Adversos Se reporta hipotensión. metildopa y noradrenalina. Interacciones -Existe riesgo incrementado de desarrollar crisis hipertensiva con IMAO no selectivos y alimentos que contienen tiramina. Cuidados Especiales -Precaución en pacientes con daño hepático y obstrucción biliar. Posología 200mg diarios administrados conjuntamente con levodopa. enzima responsable del metabolismo de dopamina.e. erupciones cutáneas. petidina) Cuidados Especiales -Es recomendable tener cuidado en pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal (no administrar en pacientes con enfermedad ulcerosa péptica activa). IRSS. cefalea. náusea.4 INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA B Introducción El representante de este grupo es la seligilina. como monoterapia en la enfermedad de Parkinson. -El uso combinado provoca en las primeras semanas mucha somnolencia por lo que debe evitarse el manejo de vehículos y maquinaria. y en pacientes psicóticos. Contraindicaciones -Pacientes que estén recibiendo tratamiento con agonistas serotoninérgicos. apomorfina.ANTIPARKINSONIANOS 155 capone con levodopa: discinesia. -La suspensión de este fármaco es gradual. -Si se requiere iniciar tratamiento con IRSS o antidepresivos tricíclicos debe esperarse por lo menos 2 semanas desde la suspensión del tratamiento con selegilina. miopatía. trastornos del sueño. -Se ha reportado también elevación de las enzimas hepáticas y hepatitis colestásica.83 6. -Evitar el uso concomitante con fármacos metabolizados por la catecol-O-metiltransferasa (COMT) p. sobre todo diarrea e hipotensión ortostática. temblor. alucinaciones). en pacientes con hipertensión no controlada. trastornos miccionales. anorexia. se trata de un efecto adverso común y no perjudicial. . efectos centrales (p.

Sin embargo. con incrementos graduales de acuerdo a mejoría clínica. especialmente al inicio de la terapia. BIPERIDENO (Ecuagen) Genérico comprimido 2mg $0. Cuidados Especiales Se ha notificado abuso de los fármacos anticolinérgicos debido a su característica de inducir alucinaciones y euforia.52 comprimido 5mg $0. -Confusión y excitación. -Taquicardia. SELEXSS (Biocross) Comercial comprimido 5mg $0.52 CNMB COMENTER (Medicamenta) Comercial CNMB Efectos Adversos -Sequedad de la boca. retención urinaria. -También se administra fármacos anticolinérgicos vía intramuscular o intravenosa en el tratamiento de distonías agudas inducidas por neurolépticos o fármacos afines como p. en la mayoría de los casos se combina estos fármacos con levodopa. excitación) cuando se administran antes del nacimiento. 16mg.4. tres a cuatro veces al día. Dosis max.26 █ 6.5 ANTICOLINÉRGICOS Se menciona a continuación únicamente los fármacos anticolinérgicos que son administrados en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o que son utilizados para el tratamiento de distonías agudas inducidas por fármacos.11 CNMB AKINETON (Abbott) Comercial AKINETON RETARD (Abbott) Comercial comprimido 4mg $0. -Estenosis pilórica -Ileo paralítico Posología Dosis inicial 2mg. Precaución en pacientes con desórdenes psicóticos. estreñimiento.156 ANTIPARKINSONIANOS F Selegilina Posología 5 a 10mg diarios. arritmias. sobre todo para contrarrestar el tremor.4. -En ciertas formas menores de parkinsonismo son administrados los fármacos anticolinérgicos como tratamiento único (monoterapia).6 Amantadina Introducción Es un agonista dopaminérgico leve con alguna actividad muscarínica y un antagonista de los receptores N-metil aspartato. -A veces se utilizan los fármacos anticolinérgicos vía oral para disminuir los efectos adversos extrapiramidales de los neurolépticos de uso crónico. -Náusea. Indicaciones -Amantadina tiene un efecto limitado y de corta duración en los síntomas de la enfermedad de Parkin- .11 CNMB BIPERIDENO (Emvo) Genérico comprimido 2mg comprimido 2mg $0. Embarazo Recién nacidos pueden presentar efectos anticolinérgicos (taquicardia.12 $0. -Retención urinaria. -Glaucoma de ángulo cerrado (puede incrementar la presión intraocular) -Patología prostática. -Midriasis y trastornos en el mecanismo de la acomodación.e. metoclopramida. F Biperideno 6. Indicaciones -Se administra en ocasiones los fármacos anticolinérgicos con efecto central en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

-Embarazo. sobre todo con dosis altas. discinesia facial y convulsiones. Posología 100mg diarios con incrementos graduales de acuerdo a la mejoría clínica. █ Levodopa + Carbidopa + Entacapone STALEVO (Novartis) COMERCIAL comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa comprimido Levodopa Entacapone Carbidopa $1.15 150mg 200mg 37. Cada tableta contiene levodopa y carbidopa en proporción 4:1 y entacapone 200mg. máximo 400mg dividido en 2 tomas diarias. -Insuficiencia cardiaca.5mg $1. Cuidados Especiales -Se debe disminuir la dosis de amantadina en pacientes con insuficiencia renal. sobre todo después de un tratamiento prolongado. insomnio.4.03 50mg 200mg 12.e. -Menos frecuente: falla cardíaca. trastornos en el mecanismo de la acomodación.7 COMBINADOS Tales preparaciones están indicadas en pacientes con fluctuaciones de la respuesta motora (efecto “on off”) en quienes la combinación levodopa e inhibidor dopa descarboxilasa periférico no mejora la respuesta clínica. excitación psicomotora. Administración -El retiro del fármaco es gradual. -Por su acción antiviral se utiliza también para profilaxis y tratamiento de la influenza (tipo A).e. Efectos Adversos -Edema duro de tobillos y lívido reticularis. PK MERZ (Merz) Comercial comprimido 100mg $0. cefalea y confusión. -Insuficiencia renal. p. -Efectos anticolinérgicos (p. -La excreción de amantadina puede disminuir cuando se usan fármacos que alcalinizan la orina. se sugiere disminuir dosis cada 4 a 7 días. discinesias y efecto “on off”. leucopenia. Interacciones -Las dosis de antimuscarínicos deben ser modificadas para evitar potenciar sus efectos adversos. aunque existen mejores alternativas (Ver 8.37 6. retención urinaria). Embarazo -Amantadina está contraindicada en el embarazo (teratogénesis en estudios animales). -Trastornos auditivos y visuales. neutropenia.5mg . palpitaciones. en pacientes con fluctuaciones. -En adultos mayores se recomienda disminuir la dosis inicial puesto que en estos pacientes hay una reducción del clearance renal.2).4. Contraindicaciones -Epilepsia. Aún a veces se administra este fármaco junto con levodopa.ANTIPARKINSONIANOS 157 son. es usado cuando los síntomas son leves.76 100mg 200mg 25mg $2.

fenobarbital.158 ANTIPARKINSONIANOS 6. -Problemas adicionales incluyen sedación neonatal y dependencia. Enfermedad cardíaca congénita. ácido valproico entre otros se asocian con sangrados en el neonato.5 Antiepilépticos Se utiliza en el tratamiento de epilepsia los siguientes principios activos: -Ácido Valproico -Carbamazepina y oxcarbazepina -Fenitoína -Fenobarbital -Gabapentina -Lamotrigina Introducción -Todos los antiepilépticos tienen la potencialidad de producir efectos adversos. lamotrigina) y para el tratamiento preventivo de migraña (ácido valproico. microcefalia y retardo en el desarrollo también han sido reportados. gabapentina. puede intentarse el retiro de la terapia antiepiléptica. . digitales y menos comúnmente paladar y labio hendido. fenobarbital. fenitoína y ácido valproico. Si los antiepilépticos son requeridos en el período de embarazo se recomienda usar monoterapia a bajas dosis. -La Academia Americana de Pediatría considera que la carbamazepina. oxacarbazepina. recomiendan tener precaución con el uso de fenobarbital por reporte de efectos adversos en lactantes. -Una variedad de síndromes. el riesgo parece incrementarse cuando dos o más fármacos se asocian. -Algunos antiepilépticos son utilizados en el manejo de neuropatías y otros dolores crónicos (carbamazepina. defectos de tubo neural y espina bífida han sido reportados con ácido valproico asociado a carbamazepina. han sido descritos con carbamazepina. -En pacientes epilépticas que deseen embarazarse y que tengan por lo menos dos años sin crisis. pregabalina). La decisión de instaurar un tratamiento antiepiléptico de larga duración debe estar basada en un diagnóstico bien establecido de epilépsia. sin embargo. -Las mujeres con epilepsia tienen un mayor riesgo de parto prematuro por lo que se puede considerar el uso de altas dosis de corticoides debido a que los antiepilépticos son inductores enzimáticos en el metabolismo de los corticoides. -Si la paciente llega a embarazarse mientras toma carbamazepina. -Se recomienda que el ácido valproico debe ser evitado en el embarazo. -Hay pocos datos sobre los nuevos antiepilépticos (lamotrigina). -El uso de carbamazepina. fenitoína. incluyendo anormalidades craneo faciales. topiramato). fenitoína y ácido valproico son compatibles con la lactancia materna. se sugiere que deben ser evitados en la lactancia. fenitoína o ácido valproico se le debe informar del riesgo de defectos del tubo neural. la reanudación del tratamiento puede ser considerado al final del primer trimestre. especialmente si ácido valproico es parte de la combinación. en trastornos del humor (carbamazepina. Embarazo -Riesgos teratogénicos se han identificado con el uso de antiepilépticos.

-Riesgo de trombocitopenia. -Incrementa las concentraciones plasmáticas del fenobarbital por lo que potencia sus efectos adversos principalmente los neurológicos. neutropenia. Un incremento en el metabolismo del . vomito y diarrea). -Todos los antiepilépticos deben ser retirados gradualmente para evitar precipitaciones o incremento de la frecuencia de las convulsiones. Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales (nausea. el Comité de Fármacos de la Academia Americana de Pediatría recomienda: • La influencia del antiepiléptico en la función cognitiva y de comportamiento debe ser considerada principalmente por sobre los otros efectos adversos. antes de iniciar la terapia. -Convulsiones parciales -Fase maníaca del trastorno bipolar -Profilaxis de migraña Contraindicaciones -Afección hepática aguda o familiar. aplasia de células rojas) y tiempo prolongado de protrombina. F Ácido Valproico Indicaciones -Convulsiones primarias generalizadas (primera elección).5. cefalea. -Porfiria. lamotrigina y otros antiepilépticos. Síndrome de Steven Johnson y eritema multiforme. -Disminuye o incrementa la concentración plasmática de fenitoína. leucopenia. -Crisis de ausencia -Crisis mioclónicas. • Los cambios cognitivos y de comportamiento ocurren en relación con el inicio de la terapia antiepiléptica. -Inhibe el metabolismo de lamotrigina. Interacciones -Disminuye el clearance de amitriptilina por lo que se requiere ajustar su dosis. debido al incrementado riesgo de ideación suicida en la primera semana de tratamiento. -En vista de los potenciales efectos de los antiepilépticos en la función cognitiva. por lo que la necesidad de ajustes en las dosis pueden ser requeridas. -Trastornos del ciclo menstrual asociado a ovario poliquístico y aumento de las concentraciones de testosterona. Embarazo -Ver también 6. -Se ha reportado casos de pancreatitis. hirsutismo. -Incremento en la alerta con episodios ocasionales de agresividad e hiperactividad. por lo que se aconseja medir las concentraciones de amilasa en caso de dolor abdominal. gabapentina. -Pérdida de audición. acné y muy raro necrolisis epidérmica tóxica. aumento del apetito y ganancia de peso. depresión de la médula ósea (trombocitopenia. -Dermatológicos: rash. oxacarbamazepina. ácido valproico. es más frecuente que con otros antiepilépticos. disminución de la agregación plaquetaria y hepatotoxicidad en el recién nacido. -Otros efectos incluyen: edema. • El comportamiento del niño y su actividad académica progresiva deben ser monitorizados. -Anomalías del tubo neural especialmente en altas concentraciones.ANTIEPILÉPTICOS 159 Cuidados especiales -La FDA sugiere monitorizar continuamente los cambios de comportamiento de pacientes en terapia con carbamazepina.

Sd.14 $0. infer- comprimido comprimido solución oral VALPROATO SÓDICO (Genamerica) Genérico 200mg 500mg 40ml 200mg/ml $0. -Convulsiones parciales con o sin generalización. Contraindicaciones -Carbamazepina no esta indicada en crisis de ausencia y crisis mioclónicas -Contraindicado su uso en combinación con IMAO. VALPAKINE (Sanofi) Comercial comprimido gotero 500mg 40ml 200mg/ml $0. -Función hepática debe ser monitorizada durante los 6 primeros meses de terapia. y púrpura. incrementar progresivamente hasta máximo 30 mg/Kg/día dividido en 3 ó 4 administraciones. alteración en la función hepática y renal. Steven Johnson y lupus. -Disminuye las concentraciones plasmáticas de meropenem e imipenem. somnolencia. -Mefloquina y cloroquina antagonizan la actividad antiepiléptica. nistagmus y diplopía). degenerativos. 1g/día. (ver efectos adversos fenitoína y carbamazepina).160 ANTIEPILÉPTICOS ácido valproico con disminución de su concentración sérica ha sido reportada con esta asociación. -Neuralgia del trigémino. eosinofilia.40 $0. Efectos adversos -Se producen al inicio de la terapia. eritema multiforme. -Profilaxis de migraña: 500mg diarios dividido en 2 tomas. arritmia y bloqueo cardiaco. cefalea. alto riesgo de “síndrome serotonina”.00 F Carbamazepina Indicaciones -Convulsiones tónico-clónicas generalizadas. dermatitis exfoliativa.51 $12.45 $6. -Incrementa la fracción libre del diazepam. esplenomegalia. Cuidados Especiales -Debe ser usado con precaución en niños menores de tres años. -Otros efectos adversos: parestesias.39 $0. leucocitosis. urticaria. -Trastornos sanguíneos: agranulocitosis. los principales incluyen mareo. pueden ser controlados reduciendo la dosis. -Síntomas gastrointestinales son menos frecuentes: boca seca.74 $8. Se recomienda suspensión total de carbamazepina al menos dos semanas antes de iniciar terapia con IMAO. pneumonitis. anemia aplásica. alopecia. trombocitopenia. convulsiones severas asociadas a retardo mental y lupus eritematoso sistémico. Dosis max.86 CNMB .26 $0. -Linfadenopatía. dolor abdominal. diarrea o estreñimiento. trastornos metabólicos congénitos. anorexia. -La aspirina incrementa la fracción libre del ácido valproico. -Porfiria intermitente aguda. -Potencia los efectos de los IMAO y otros antidepresivos (usar con precaución). además: fotosensibilidad.02 20ml comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 120ml 250mg/5ml VALCOTE (Abbott) Comercial $0. -Rash eritematoso generalizado (a veces tan severo que se necesita retiro del tratamiento). náusea. impotencia sexual. leucopenia persistente. -Historia de depresión medular. Posología -Epilepsia: 10 mg/Kg/día en función de la respuesta clínica.25 comprimido comprimido comprimido comprimido gotero ATEMPERATOR (Recalcine) Comercial 200mg 250mg 400mg 500mg 375mg/ml $0. trastornos oculomotores (ataxia.20 $0.30 CNMB $7. vómito. -Cimetidina incrementa el tiempo de vida media y disminuye el clearance de ácido valproico.

comprimido 400mg. -En adolescentes se ha reportado acné. visión borrosa. bloqueo aurículo ventricular de segundo y tercer grado.08.20 Andromaco...$0. nerviosismo transitorio.58 $1. -Neuralgia del trigémino. ginecomastia. . -No está indicado en crisis mioclónicas o ausencia.00 $4. vómito.43 Cetiril. ataxia.15 . bloqueo sinusal. diplopía.80 Solución Oral 200ml 100mg/5ml COMERCIAL: Tegretol $5.. retardo psicomotris). . Efectos Adversos Muchos de sus efectos adversos dependen de su estrecho margen terapéutico.19 $15.ANTIEPILÉPTICOS 161 tilidad masculina. los más frecuentes son: -Gastrointestinales: náusea. Nifa COMERCIAL: $0. dolor epigástrico. disfagia. -”Síndrome fetal carbamazepina” (incluye malformaciones craneofaciales. Contraindicaciones -Administración vía IV en pacientes con bradicardia sinusal. Tegretol Cr Solución Oral 120 ml 100mg/5ml GENÉRICO: CNMB Nifa COMERCIAL: Carbam $3. █ Oxcarbazepina Se trata de un derivado de carbamazepina que posee características similares a ésta. anorexia. -En terapias prolongadas se evi- Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB $0. pérdida de peso. tableta de liberación retardada 400mg (CNMB) . Ecu aquimica.. confusión mental. Ecuagen. -Hipersensibilidad a la fenitoína. Carbam. mareo. Tegretol. Actebral. Posología 600 mg diarios dividido en dos dosis con incrementos graduales hasta un máximo de 1.16 Otras presentaciones: comprimido 100mg.5 -Malformaciones del tubo neural. Farmandina.8 g.0. Embarazo -Ver también 6. Posología 100 a 400 mg con aumento progresivo acorde a respuesta clínica hasta máximo 1. -Arritmias cardíacas (clase Ib). -Frecuentemente produce hiperplasia gingival especialmente en niños. Carbastar. hipoplasia de los dedos. hirsutismo y piel áspera. síndrome de Stoke Adams... Interacciones La utilización de inductores o inhibidores de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 es responsable del incremento o reducción de las concentraciones plasmáticas de carbamazepina (ver tabla en introducción).2 g diarios en dosis divididas. Cuidados Especiales -En adultos mayores con daño renal o hepático administrar solo en caso de que el beneficio supere el riesgo. amblopía tóxica. comprimido comprimido solución oral TRILEPTAL (Novartis) Comercial 300mg 600mg 100ml 60mg/ml $0. cefalea. Actinerval. distonía y discinesia con asterixis.. Magma. Chile. especialmente en dosis elevadas. -Estatus epiléptico -Profilaxis de convulsiones asociadas con neurocirugía. estreñimiento. insomnio. -Neurológicos: nistagmus.72 F Fenitoína Indicaciones -Convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales. galactorrea..

-La administración prolongada de fenobarbital puede ocasionar deficiencia de folatos. depresión respiratoria. anticonceptivos. -Reacción de hipersensibilidad (rash macopapular). nistagmus y depresión respiratoria en casos graves. -Altas dosis están asociadas con ataxia. ácido valproico. -Trastornos cognitivos y de memoria. doxiciclina. hasta máximo 600 mg dividida en tres dosis. -Irritabilidad e hiperactividad en niños.98 CNMB $3. Interacciones (ver sección 6. vitamina K y tirosina. Mantenimiento: 100mg VO c/6-8 horas. -Arrítmias cardíacas: 3. Contraindicaciones Pacientes con depresión respiratoria. llegando a causar rara vez anemia megaloblástica. fenitoína.08 CNMB $0.162 ANTIEPILÉPTICOS dencia disminución de ácido fólico. -Disminuye la acción de otros fármacos: warfarina. es evidente hiperglucemia y exacerbación de las convulsiones.5 antiepilépticos) -Inductores o inhibidores de la CYP219 y CYP2C9 aumentan o disminuyen las concentraciones plasmáticas de fenitoína. -La toxicidad se manifiesta por un síndrome cerebelar.5 -5 mg/Kg IV lento. -El fenobarbital interfiere con el metabolismo de la vitamina D. (ver tabla en introducción) Administración -La dosis de fenitoína debe ser ajustada de acuerdo a las necesidades del paciente acorde al monitoreo de sus concentraciones plasmáticas. corticoesteroides. -Inyecciones musculares no son apropiadas en el manejo del status. -Monitoreo de la presión arterial y ECG son necesarias durante la administración IV. Posología -Epilepsia: 150 a 300 mg/día en dosis única o fraccionada. coma. EPAMIN (Pfizer) Comercial $0. Embarazo Ver antiepilépticos (sección 6. el rango de referencia en plasma varía entre 10 y 20 mcg/L. -Hepatitis y trastornos de la función hepática -Administración subcutánea puede causar necrosis tisular. -Disminuye el líbido sexual y la fertilidad en hombres. Niños: 5mg/Kg/día dividido en dos o tres dosis. IMAO -Los antidepresivos antagonizan la actividad de fenobarbital.5) Interacciones -Incrementan la concentración plasmática de fenobarbital. Efectos Adversos -El más frecuente es la sedación que llega a ser menos marcada cuando la administración es continuada. -La sobredosis puede causar hipotensión. -Estatus epiléptico: diazepam IV inicialmente seguido de fenitoína 15mg/Kg/ día IV lentamente o en infusión 50mg/ minuto. repetir la dosis si es necesario comprimido 100mg solución inyectable 5ml 50mg/ml solución oral 120ml 125mg/5ml F Fenobarbital Indicaciones Es un barbitúrico que puede ser usado como tratamiento alternativo en el control de convulsiones tónico clónicas generalizadas y parciales. vestibular y oculomotor. arritmias y bloqueo en la conducción cardíaca sobre todo con la administración intravenosa. dextropropoxifeno. confusión e inquietud en ancianos. hasta un máximo de 300 mg/día.54 CNMB . griseofulvina. cloranfenicol.

neuralgia del trigémino. tercer día.56 $0. Reacciones dermatológicas severas incluidas Sd. GABAPENTIN (Mk) Genérico comprimido 300mg $0. convulsiones primarias y tónico clónicas secundarias o generalizadas. *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas. repetir dosis a las 6 horas de ser necesario. Steven Johnson espe- .5 Interacciones -La gabapentina no afecta la acción de la carbamazepina. fenobarbital y ácido valproico. -Estatus epiléptico en adultos: 10mg/ kg IV diluida 1 en 10 y administrado en una frecuencia que no exceda 100 mg/minuto.62 $0.51 CNMB █ Gabapentina DINEURIN (Recalcine) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 300mg 400mg 600mg 800mg $0. 300mg/día VO. 300mg tres veces día. renal o respiratorio y en aquellos con trastornos depresivos. fenitoína.ANTIEPILÉPTICOS 163 Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en niños y ancianos.19 $1.72 Indicaciones -Terapia adjunta en convulsiones parciales.25 F Lamotrigina Indicaciones Es usado como monoterapia y como terapia adjunta a otros antiepilépticos para tratar convulsiones parciales. -Dolor neuropático (posherpético. Posología -Crisis convulsiones emergentes: 200mg IM o SC. Embarazo -Ver sección 6.85 $0. Cuidados Especiales Pacientes con enfermedad psicótica y daño renal. ataxia. pacientes con dolor agudo.93 $1. Administración -Como otros antiepilépticos su retiro debe ser gradual para evitar incremento en la frecuencia de convulsiones. Posología -Epilepsia y dolor neuropático en adultos: primer día. Niños: dosis de carga 15mg/kg IM. asociado a diabetes. -Los antiácidos disminuyen la biodisponibilidad de la gabapentina. NEURONTIN (Pfizer) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 600mg 800mg 300mg 400mg $2.10 $2. Efectos adversos -Rash cutáneo es común. fatiga. Administración -El retiro. daño hepático. al igual que el de los otros antiepilépticos debe ser gradual (7 días o más) para evitar un incremento en la frecuencia de la convulsiones.2g diarios.41 FENOBARBITAL (Life) Genérico solución inyectable 120mg/2ml GABICTAL (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 300mg 400mg $0. segundo día. mareo. 300 mg dos veces día. por ello debe darse al menos dos horas después de un antiácido. dolor neuropático central ó regional) Efectos Adversos -Somnolencia.19 $1.21 $1. Dosis máxima 1. con deficiente respuesta a otros antiepilépticos. cefaleas y trastornos visuales son los más comunes.

fenitoína y fenobarbital (inductores enzimáticos) facilitan la eliminación del fármaco. linfadenopatía.86 CNMB tableta dispersable tableta dispersable tableta dispersable LAMICTAL (Glaxo) Comercial 50mg 25mg 100mg $0. Cuidados especiales -Lamotrigina como monoterapia no está recomendada en niños menores de 12 años. monoterapia en adultos: 25 mg/día VO. somnolencia. mialgias. comprimido comprimido comprimido LAFIGIN (Recalcine) Comercial 25mg 50mg 100mg $0. Interacciones -La carbamazepina. leucopenia. -La rifampicina incrementa el clearance de lamotrigina.25 $0.02 CNMB .46 $0.164 ANTIEPILÉPTICOS cialmente en niños y usualmente dentro de las 8 semanas de haber iniciado el tratamiento. -Síntomas como fiebre.24 CNMB $0. -El alcohol puede incrementar los efectos sedantes y precipitar las convulsiones. con incremento gradual según la respuesta clínica a 100 ó 200 mg/día. vértigo. y trombocitopenia. por lo que reducen la concentración plasmática de la lamotrigina. edema facial y raramente disfunción hepática. Posología -Epilepsia. -El ácido valproico por el contrario incrementa la concentración plasmática.26 CNMB $1. síntomas de resfriado. fraccionado en dos dosis.

su presentación efervescente.4. con antecedente de accidente cerebrovascular. náusea y vómito. Estos fármacos son muy efectivos mientras más temprano se administren. uso prolongado o hipersensibilidad: espasmos vasculares los cuales pueden producir necrosis tisular (ergotismo). En el caso del ácido acetilsalicílico. vómito. lo cual en casos poco comunes sería debido a espasmo coronario. rara vez claudicación intermitente y angina de pecho. podría estar relacionada con un mejor control del episodio agudo debido a una más rápida absorción. diarrea. -Ergotaminas: náusea. y durante el embarazo (ver Embarazo). -Cuando no se obtiene un resultado satisfactorio con este tratamiento se aconseja la utilización de un fármaco antimigrañoso específico. -En uso crónico: reacciones inflamatorias fibróticas como por ejemplo pleuritis. parestesias. hipertiroidismo. dolor epigástrico. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal y lesiones de las válvulas cardíacas. -Los derivados del ergot (ergotamina y dihidroergotamina) son menos utilizados debido a su pobre absorción y efectos adversos. Efectos adversos -Triptanos: sensación precordial de opresión. extremidades frías. -En el caso de sobredosificación. en la mayoría de las veces un triptano (sumatriptán) -No existen argumentos que demuestran que las pequeñas diferencias respecto a la efectividad o a los efectos adversos de los diferentes triptanos entre si. En forma tardía podría ocurrir incremento transitorios de la presión arterial. Lo que si puede variar es la duración de su efecto.ANTIEPILÉPTICOS 165 6.1. Se administra de forma temprana al iniciar el ataque de migraña. También hipotensión. debilidad. -Existe poca experiencia con la administración de triptanos durante el em- . Embarazo -Está contraindicada la administración de ergotaminas durante el embarazo (efecto oxitocina y riesgo de hipoxia fetal) y durante el periodo de la lactancia. Contraindicaciones -La administración de fármacos triptanos o ergotaminas están contraindicados en pacientes con patología coronaria.1). a menudo junto con un fármaco procinético como metoclopramida o domperidona (Ver 2. se administra en primer lugar acetaminofén o un AINE (por ejemplo ácido acetilsalicílico. hepática. tengan relevancia clínica. fatiga. ibuprofeno) vía oral. -También el uso de ergotaminas se contraindica en pacientes con insuficiencia renal. somnolencia. con enfermedades vasculares periféricas y en pacientes con hipertensión no controlada. bradicardia ó taquicardia y palpitaciones.6 Antimigrañosos Indicaciones -Respecto al tratamiento de un episodio de migraña. Es común el mareo.

Contrariamente al suspender el tratamiento con ergotaminas se debe esperar al menos 24 horas para iniciar terapéutica con sumatriptán. -La ergotamina debe ser administrada por lo menos 6 horas después de suspender un tratamiento con algún agonista serotoninérgico (5-HT1) como el sumatriptán debido al riesgo adicional de reacciones vasoespásticas prolongadas. imipramina. Tiene efectos vasoconstrictores y puede tener una acción agonista parcial en los receptores de serotonina.5 mg VO. Máximo 300mg en un día. Dosis máxima 5mg en 24 horas.166 ANTIMIGRAÑOSOS barazo. Posología -Migraña: 50 ó 100 mg VO. Si hay respuesta pero la migraña retorna.80 $6. -Es usado comúnmente como tartrato de ergotamina. Se distribuyen en leche materna por lo que se recomienda evitar la lactancia al menos 24 horas después del tratamiento. -No debe administrarse más de 40mg con el inhalador en un período de 24 horas. tampoco en caso de migraña basilar o hemipléjica. NARAMIG (Glaxo) Comercial comprimido 2.58 $11. Cuidados Especiales -No se debe administrar las ergotaminas ni los triptanos de manera profiláctica o crónica. Tiene un potente efecto oxitócico en útero.6.1 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE UNA CRISIS AGUDA DE MIGRAÑA █ Sumatriptán IMIGRAM (Glaxo) Comercial comprimido comprimido inhalador 50mg 100mg 20mg $4. -Se han reportado casos aislados de “síndrome serotonina” en pacientes que recibieron dihidroergotamina ó triptanos con antidepresivos tales como amitriptilina. Interacciones -Los efectos vasoconstrictores de la ergotamina son incrementados por fármacos simpaticomiméticos tipo adrenalina. -Con el inhalador se espera una respuesta clínica en 15 minutos.76 █ Ergotamina Introducción -Es un alcaloide derivado del ergot. -En adolescentes se recomienda no usar más de 20mg en un día. si no hay respuesta repetir la misma dosis en cuatro horas. Posología -Dosis inicial 2. La cafeína es .10 █ Naratriptan Administración -Con la administración oral la respuesta clínica puede ser obtenida después de 30 minutos. -La ergotamina es metabolizada por el citocromo P450 isoenzima CYP3A4 y consecuentemente no debe ser administrada conjuntamente con potentes inhibidores de esta isoenzima (ver tabla en introducción). paroxetina o sertralina. pueden darse nuevas dosis cada dos horas. 6. Se ha notificado efectos embriotóxicos en animales de laboratorio con la administración de algunos triptanos.5mg $2.

Efectos adversos -Flunarizina puede generar aumento en el peso corporal y en caso de tratamiento prolongado. También se recomienda que los pacientes reciban ergotamina no más de dos veces por mes. si es necesario.ANTIMIGRAÑOSOS 167 algunas veces administrado conjuntamente con la intención de mejorar su absorción. puede generar empeoramiento de la migraña.3 PREPARADOS COMBINADOS █ Ergotamina + Cafeína + Difenhidramina ERGOBEN (Pfizer) Comercial comprimido Ergotamina Cafeína Difenhidramina 1mg 100mg 25mg $0. repetida.2 FÁRMACOS PARA LA PROFILAXIS DE MIGRAÑA Introducción -Se debe considerar el tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan episodios de migraña frecuentes (más de dos crisis al mes) y en pacientes con crisis discapacitantes resistentes al tratamiento agudo. Administración Dosis usual de 1 a 2 mg de tartrato de ergotamina VO. inducir depresión y síntomas extrapiramidales. -Se puede evaluar el efecto de un tratamiento profiláctico tan solo después de algunas semanas.).26 MIGRAX (Saval) Comercial comprimido Paracetamol Dihidroergotamina Cafeína 450mg 1mg 40mg $0.40 .210 █ Dihidroergotamina + Cafeína + Paracetamol TONOPAN (Novartis) Comercial comprimido Paracetamol Dihidroergotamina Cafeína 450mg 1mg 40mg $0.4. antes de dormir.1. El intervalo mínimo requerido para reiniciar el tratamiento con ergotamina es al menos de 4 días y la dosis semanal generalmente se limita a 8 a 12mg. 6. sin embargo el abuso de la combinación ergotamina más cafeína. FLUNARIZINA (Genfar) Genérico comprimido 10mg $0.05 $0. (Ver Fármacos antimigrañosos sección 6. Indicaciones -Tratamiento profiláctico en pacientes quienes presentan frecuentemente episodios de migraña. █ Flunarizina Posología.6) Cuidados Especiales *Medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.6.6. -Los medicamentos más efectivos como profilácticos son los beta bloqueantes sin actividad simpaticomimética intrínseca (Veáse 1.04 6.05 FLUNARIZINA (Mk) Genérico comprimido comprimido 10mg 5mg $0. después de 30 ó 60 minutos. Es usada cuando no hay respuesta a otros analgésicos principalmente opioides. Embarazo -Se debe evitar la administración de estos fármacos durante el embarazo.6) Interacciones (Ver sección interacciones 6. 5 a 10 mg/día. más de una vez por semana. el ácido valproico y algunos bloqueantes del Ca (flunarizina). En base a la evidencia disponible los beta bloqueantes son preferidos.

42 1mg 100mg █ Ergotamina + Cafeina + Ibuprofeno CNMB BUPREX MIGRA (Life) Comercial comprimido Ibuprofeno Ergotamina Cafeína 400mg 1mg 100mg $0.50 .14 █ Ergotamina + Clonixinato de Lisina MIGRADORIXINA (Roemmers) Comercial comprimido Clonixinato De Lisina Ergotamina 125mg 1mg $0.168 ANTIMIGRAÑOSOS F Ergotamina + Cafeína CAFERGOT (Novartis) Comercial comprimido Ergotamina Cafeina $0.

La administración de epinefrina y corticoides son los fármacos de elección en este caso (Ver “Tratamiento de reacciones anafilácticas en Introducción). -Los antihistamínicos tienen utilidad limitada en el tratamiento de reacciones alérgicas severas y generalizadas. intervalo de dosificación y susceptibilidad del huésped. esto no sustenta que las dos últimas generaciones no provoquen ningún efecto sedante. -Los bloqueantes H1 con una fuerte acción anticolinérgica son contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado o con hipertrofia prostática. -Rinitis no alérgica y asma no mejoran con la administración de antihistamínicos de manera continua. astemizol y terfenadina. carbinoxamina. urticaria y en reacciones leves de hipersensibilidad inducida por fármacos. en fármacos de primera. epinastina.7. loratadina. ketotifeno. desloratadina y fexofenadina. un hipnótico. -La administración de antihistamínicos como antitusígenos no está justificado. -Algunos antihistamínicos. como shock anafiláctico. Los no sedantes no son apropiados por su pobre paso a través de la barrera hematoencefálica. -Se menciona en un anexo el fármaco betahistina (6.15) el cual se administra para control de vértigo. Se sugiere la administración de dimenhidrinato como antiemético. pues esto dependerá de la dosis administrada. Introducción -Los antihistamínicos se clasifican de acuerdo a su permeabilidad a través en la barrera hematoencefálica. -Segunda generación (no sedantes): ebastina. -Primera generación (sedantes): difenhidramina. -Los antihistamínicos sedantes son efectivos en el tratamiento del prurito de origen alérgico y no alérgico.7 Antihistamínicos -Las combinaciones de un bloqueante H1 con un simpaticomimético. Indicaciones -Los bloqueantes H1 son administrados para el tratamiento sintomático de afecciones alérgicas como rinitis.ANTIMIGRAÑOSOS 169 6. son utilizados para el tratamiento del vértigo y náusea asociados con la enfermedad de Meniére. un hipnótico. un antitusígeno o un espasmolítico son tratados el capítulo 4. sobre todo los que tienen un efecto anticolinérgico marcado. cetirizina. antitusígeno o un espasmolítico comercializados en la mayoría de los casos como productos para el resfriado común. prometazina y feniltoloxamina. clorfeniramina. segunda y tercera generación. -No se recomienda la administración de productos combinados compuestos por un bloqueante H1 con un simpaticomimético. dimenhidrinato. -Tercera generación (derivados de los no sedantes): levocetirizina. Efectos adversos *Los antihistamínicos de segunda y de tercera generación no tienen las características de los otros antihistamínicos H1 respecto a los efectos adversos mencionados a continuación: .

estreñimiento e incremento del reflujo gástrico). la persona y su edad.e.. -Los ancianos son más susceptibles al vértigo postural.. Ciritex. Zyrtec .. y en combinación con productos que inhiben su metabolización. Amazina.. Talerdin.00 . Rhinodina.. Alercet. Gotero 15ml 10mg/ml COMERCIAL: $6. -Niños 2 a 5 años: 5 mg/día -Niños 6 meses a 2 años: 2. Genfar. el jugo de toronja. $10. Alercet. mareo. Zyrtec . Es importante conocer que la sedación varía según el antihistamínico H1 utilizado... Histax. Rhinodina.. ketoconazol y miconazol).28 ... algunos macrólidos (claritromicina y eritromicina).22 . Cuidados Especiales -Por su efecto sedante y antimuscarínico es preciso tener precaución con su administración a lactantes. $0. Ecuaquimica. Ciritex. Tolmex. inhibidores de proteasa o en combinación con fármacos arritmogénicos. retención urinaria. La Sante COMERCIAL: $3. Cetrine. e incoordinación (especialmente en niños y ancianos con altas dosis).11 GENÉRICO: $0. -Pueden enmascarar el efecto ototóxico de los macrólidos.170 ANTIHISTAMINICOS -Los efectos adversos más comunes incluyen: ligera somnolencia. por lo que el inapropiado uso de antihistamínicos debe ser evitado en estos pacientes.5 mg/día. secreciones espesas del tracto respiratorio. Se notificó la prolongación del intervalo QT sobre todo con la administración de dosis altas de terfenadina. -Deben ser administrados con precaución en pacientes con retención urinaria y obstrucción pilórica. Tolmex.. $0. -Los efectos antimuscarínicos son más pronunciados con la prometazina y la difenhidramina. -Se retiró del mercado el fármaco terfenadina en octubre 2001 debido a que produce prolongación del intervalo QT.. █ Cetirizina COMERCIAL: $0. -La somnolencia que producen algunos antihistamínicos es importante al momento de manejar u operar maquinaria.e. Embarazo -No se ha demostrado asociación entre anormalidades fetales y consumo de antihistamínicos en mujeres embarazadas. -Con respecto a los antihistamínicos de tercera generación su seguridad se ha establecido solamente en estudios animales.62 Cortalil. Interacciones -La mayoría de los antihistamínicos H1 pueden potencializar el efecto sedante de otros psicofármacos y del alcohol. visión borrosa.. No se excluye que este problema también podría darse con los antihistamínicos recién introducidos p. Alercet.10 . $10. ebastina. sueño profundo.95 Comprimido 10mg Solución Oral 60ml 5mg/5ml .. los cuales tienen un metabolismo parecido al de terfenadina.50 Cortalil. azoles antimicóticos (itraconazol.. -Otros efectos para los antihistamínicos sedantes incluyen cefalea. . a veces con desenlace fatal por “Torsade de pointes”. Zyrtec Posología -Adultos y niños mayores de 6 años: 10 mg/día. Rhinodina.. -Leucopenia y agranulocitosis son poco comunes. p. . efecto antimuscarínico (boca seca. fexofenadina y loratadina.

30 Hospimed. Solución Oral 60ml 5mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica $2. ..5mg/5ml solución inyectable 1ml 50mg LEVOCET (Interpharm) Comercial $0... Genfar $1.10 CNMB $0. Tricel. RINOFILAX (Recalcine) Comercial comprimido 5mg $1. 3 administraciones diarias.. .. $11.24 COMERCIAL: Alerpriv. Clarityne █ Ketotifeno Posología -Adultos: 1mg dos veces al día. Tricel $4...50 $1.4 mg/kg/día hasta máximo 20 mg/día. Alergin.32 F Loratadina BENADRYL (Pfizer) Comercial $0..12 Larotin.56 .15 $11.ANTIHISTAMINICOS Otras presentaciones: gotero 30ml 10mg/ml.$0.08 .. Alerfast. Rocnarf. Andromaco.. GENÉRICO: CNMB $0.94 Gotero 30ml 1mg/ml COMERCIAL: Clarityne $4.12 Posología -Adultos: 25 a 50 mg VO. -Niños 2 a 5 años: 5 mg/día. Vilamax. Alergit. Histaloran FLURINOL (Boehringer) Comercial comprimido solución oral60ml 20mg 10mg/5ml $1. -Niños: 0. -Niños de 6 a 11 años: 2. Alerfast. solución oral 60ml 10mg/100ml 171 █ Levocetirizina F Difenhidramina DEGRALER (Bagó) Comercial comprimido 5mg comprimido gotero 5mg 20ml 5mg/ml $0.45 CNMB Posología -Adultos y mayores de 6 años: 10 mg/ día. Magma. Genfar..32 COMERCIAL: $2.56 AVIANT (Schering Plough) Comercial comprimido solución oral 5mg 60 ml 0. ALLEGRA (Sanofi) Comercial comprimido comprimido . solución oral 100ml 5mg/5ml. -Niños: 5 mg/Kg/día VO.11 KETOTIFENO (Genfar) Genérico comprimido solución oral solución oral solución oral comprimido solución oral 1mg 100ml 1mg/5ml 100ml 1mg/5ml 100ml 1mg/5ml $0.84 Otras presentaciones: solución oral 60ml 1mg/ml. solución oral 120ml 5mg/ml KETOTIFENO (Hospimed) Genérico KETOTIFENO (Mk) Genérico 1mg 60ml 1mg/5ml █ Desloratadina TIFEN (Osmopharm) Comercial ZADITEN (Novartis) Comercial comprimido solución oral 1mg 100ml 1mg/5ml Posología -Adultos: 5 mg/día...5 mg/día.25 mg/día.. Clarityne. -Niños 2 a 5 años: 1.12 $2. Alergin. . Ecuaquimica COMERCIAL: $0.78 .86 Vilamax. .37.28 KETOTIFENO (Magma) Genérico comprimido 1mg $0. Farmandina.. Kronos.. █ Epinastina Comprimido 10mg Posología -Adultos:10-20 mg una sola vez al día -Niños: 0.. Mk.09 CNMB $3.08 █ Fexofenadina Solución Oral 100ml 5mg/5ml 120mg 180mg $1..08 $0. $5. dividido en tres administraciones diarias. comprimido 50mg solución oral 120ml 12. $2. $4.63 $0.11 $9. Alergit.32 $2.72.. Zoman.. Alerpriv.84 $2.57 $7.05 mg/kg/día dividido en dos dosis.49 $7.20 Solución Oral 120ml 5mg/5ml GENÉRICO: Rocnarf CNMB $4..51 $1.24 $3.13 GENÉRICO: CNMB Hospimed.26 . Mk.

81 $1. que mejora la microcirculación laberíntica reduciendo la presión endolinfática. Contraindicaciones Se contraindica su uso en pacientes con feocromocitoma. cefalea.46 █ Ebastina Introducción Betahistina es un análogo de la histamina. Cuidados Especiales Se requiere estricta vigilancia en asma y en enfermedad ulceró péptica. -Niños 2 a 6 años: 12. Dosis de mantenimiento: 24 a 48 mg una vez al día. MICROSER (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido gotero 8mg 16mg 20ml 12. Posología -Rinitis y prurito: 10 a 20 mg/día. Máximo 75mg/día.12 AZOMYR (Schering Plough) Comercial solución oral 60ml 0. -Prurito. Reduce el vértigo.5mg/5ml $8. 50 a 100 mg.39 comprimido comprimido BETASERC (Solvay) Comercial 16mg 24mg $0. EBASTEL (Grunenthal) Comercial comprimido 10mg $1. se administra 3 a 4 dosis diarias si es necesario.7.07 ANAUTIN (Laboratorios ECU) Comercial comprimido 50mg $0.16 ANEXO █ Betahistina █ Clorfeniramina HISTAL 4 (Laboratorios ECU) Comercial comprimido 4mg $0. tinitus y pérdida de la audición asociado a la enfermedad de Menière.5mg/ml $0. DIMENHIDRINATO (Magma) Genérico comprimido 50mg $0. -Niños 6 a 12 años: 25 a 50 mg c/6-8h.59 $6.03 HISTAL (Laboratorios ECU) Comercial solución oral 60ml 2mg/5ml $0.56 6.03 █ Hidroxizina Posología -Sedación pre o postoperatoria.20 . la dosis inicial es de 25 mg en la noche.36 $0.50mg/ml $11.172 ANTIHISTAMINICOS 172 DESLORAN (Chalver) Comercial solución oral 60 ml 2.5 -25 mg c/6-8h. rash cutáneo y prurito.16 HIDROXIZINA (Genfar) Genérico comprimido 25mg $0. Efectos Adversos Se ha reportado síntomas gastrointestinales. Posología Dosis inicial: 16 mg VO tres veces al día con las comidas.22 █ Dimenhidrinato Posología -Adultos: 50 a 100 mg VO c/6-8h.

bradicardia.69 .5 a 2. ciclopropano.INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA 173 6. músculos estriado o a la altura del sistema nervioso central. -Ileo paralítico postoperatorio: 0. quinidida. Contraindicaciones -Asma -Obstrucción de las vías urinarias Efectos Adversos -Efectos adversos de tipo colinérgico: náusea. pueden agravar los síntomas de miastenia gravis. anestésicos halogenados inhalatorios. cloroquina. irritación del sistema nervioso central. Dosis máxima 5 mg. Indicaciones -Antagonismo de curarizantes hiperpolarizantes (revierte la anestesia) -Atonía del intestino o de la vejiga en el postoperatorio -Miastenia gravis. debilidad muscular.5 mg IM ó SC. F Neostigmina Posología -Para revertir el bloqueo neuromuscular: 50 . Se puede contrarrestar la mayoría de estos efectos adversos mediante la administración de atropina (administración lenta de 1 mg de atropina vía intravenosa) Interacciones -Fármacos con actividad bloqueadora neuromuscular tales como aminoglucósidos. litio disminuyen el efecto de los inhibidores de la colinesterasa (neostigmina). antagonistas de calcio y corticoides como metilprednisolona.70 mcg/kg IV.9). -Se utiliza ciertos inhibidores de colinesterasa en la enfermedad de Alzheimer (Ver 6. clindamicina.5 mg IM o SC. -Beta bloqueadores.50mg/ml $0. -Miastenia gravis: 0.50mg/ml $0. NEOSTIGMINA (Pharmabol) Genérico solución inyectable 0.49 CNMB PROSTIGMINE Comercial (Grupo Farma) solución inyectable 0. broncoespasmo. quinina.8 Inhibidores de la colinesterasa -Estos fármacos inhiben la hidrólisis enzimática de la acetilcolina por lo cual se observa un incremento del efecto de este neurotransmisor en músculo liso. vómito.

87 $1. Indicaciones -Algunos inhibidores de colinesterasa con acción central y periférica tienen un efecto relativamente favorable en el deterioro cognitivo de ciertos pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada.92 █ Galantamina Administración Dosis iniciales de 4mg dos veces/ día (mañana y noche) con la comida durante 4 semanas. luego se incrementa a 8 mg dos veces/ . aún no se puede predecir la respuesta que obtendrán los pacientes con el uso de estos fármacos.1 INHIBIDORES DE COLINESTERASA LA hiben la isoenzima CYP3A4 como el ketoconazol y ritonavir (Ver tabla en “Introducción”) por lo que se puede requerir disminuir las dosis de rivastigmina o galantamina. fluvoxamina y paroxetina y por aquellos que in- Administración Dosis inicial 1. psicofármacos de otras clases como antipsicóticos. -Los diferentes fármacos parecen ser similares en cuanto a su efectividad. Si el tratamiento es interrumpido por unos pocos días. No existen estudios validos sobre como postergar la decisión ante la necesidad de ingresar al paciente a un servicio especializado.5mg 3mg 4. Posteriormente la dosis puede ser incrementada de acuerdo a la respuesta clínica. -Sudoración excesiva. Efectos Adversos -Náusea. bloqueo AV). sin embargo. Interacciones -La biodisponibilidad puede ser incrementada por aquellos fármacos que inhiben el citocromo P450 y su isoenzima CYP2D6.174 FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 6. vómito.92 $1. se sugiere un incremento de 1.5 mg dos veces/día incrementando luego las dosis como se ha detallado anteriormente. EXELON (Novartis) Comercial comprimido comprimido comprimido comprimido 1. █ Rivastigmina Introducción -No está claro en que medida los inhibidores de colinesterasa influyen favorablemente en la calidad de vida del paciente y de su entorno.5mg 6mg $1. -La nicotina incrementa el clearance de rivastigmina. 6. según su sintomatología. -Algunos pacientes con la enfermedad de Alzheimer necesitarán. -Efectos colinérgicos a nivel cardíaco. debe reiniciarse con 1. -Diarrea. fluoxetina. como la quinidina. (bradicardia.92 $1. Dosis máxima 6 mg dos veces/día.9.9 Fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer -La importancia de la terapia farmacológica en el tratamiento de esta enfermedad es limitada. pero no frenan la evolución de la misma.5 mg dos veces/ día con intervalos de dos semanas. Cuidados especiales Precaución con el uso de galantamina en pacientes con antecedentes de úlcera gástrica o consumo concomitante de AINEs.5mg repartido en dos dosis (mañana y noche).

es administrado en pacientes con demencia tipo Alzheimer. si no hay respuesta clínica favorable puede incrementarse hasta 12 mg dos veces/día. No hay estudios que recomienden su uso como profiláctico. al igual como para los inhibidores de colinesterasa no está claro en la medida de mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno. -Memantina puede interferir con la acción de algunos antiespasmódicos (baclofeno). convulsiones. -Memantina es un antagonista de los receptores de glutamato (tipo N-metil-d-aspartato). Cuidados Especiales El ginkgo biloba debe ser usado con precaución en pacientes que reciben anticoagulantes ó fármacos que afecten la agregación plaquetaria. -El efecto de memantina. █ Memantina 6.51 testinales. riesgo de hemorragia y reacciones de hipersensibilidad dermatológica.9. Efectos adversos -Ginkgo biloba: cefalea. para ayudar a controlar los síntomas. -El Ginkgo biloba puede interferir con la acción de los anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios aumentando el riesgo de sangrado. REMINYL ER (Janssen Cilag) Comercial liberación controlada comprimido 8mg comprimido 16mg $7. Interacciones -El uso de otros agonistas N-metilD-aspartato tales como la amantadina o el dextrometorfano puede incrementar la incidencia y la severidad de los efectos adversos de la memantina. trastornos gastroin- EUTEBROL (Medicamenta) Comercial comprimido 10mg $1.2 OTROS FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Indicaciones -El extracto de Ginkgo biloba.FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER 175 día por cuatro semanas. en etapas tempranas.72 . cefalea y cansancio.90 █ Ginkgo Biloba GINKGO BILOBA (Genfar) Genérico comprimido solución oral 40mg 30ml 40mg/ml $0.16 $9.08 $2. vértigo. mareo. confusión. -Memantina: alucinaciones. sugerido para el tratamiento de formas modera a severa de la enfermedad de Alzheimer. palpitaciones.

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ESTIMULANTES CENTRALES

6.10 estimulantes centrales
Son estimulantes con acción farmacológica similar a las anfetaminas. Indicaciones -Se utiliza el fármaco metilfenidato en el tratamiento de narcolepsia pero también en algunos niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, o el también llamado síndrome hipercinético, cuando el tratamiento no farmacológico resulta ser insuficiente. La administración a menores de 5 años se realiza con precaución y evaluación clínica permanente. Contraindicaciones Se contraindica su uso a pacientes con enfermedad cardiovascular, hipertensión moderada a severa, hipertiroidismo, glaucoma, estados de agitación de la personalidad y antecedentes de abuso de alcohol o de otros fármacos. Efectos adversos -Los más comunes son insomnio, inestabilidad emocional y anorexia. En la mayoría de los casos son dosis dependiente. -Menos frecuentes pero más graves son; convulsiones, comportamiento compulsivo y reacciones psicóticas, sobre todo cuando hay sobredosificación. -No está claro si se pueden producir dependencia en uso crónico y síntomas de abstinencia al interrumpir el tratamiento. Interacciones -Inhibe el metabolismo de los antiepilépticos, anticoagulantes y antidepresivos. -El metilfenidato aumenta el pH gástrico por lo que interfiere con la acción de los antiácidos y antagonistas H2. -Potencia efectos de los IMAO (riesgo de crisis hipertensiva). Cuidados Especiales -La Asociación Americana de Pediatría recomienda realizar un ECG antes de iniciar la terapia en niños. -Es importante monitorizar el crecimiento (talla/peso) en los niños tratados con metilfedinato, si hay retardo en su desarrollo se debe suspender el tratamiento. -Usar con precaución en pacientes con hipertensión leve y daño renal. *Metilfenidato es un medicamento sujeto a control por la Ley Codificada de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.

177
█ Metilfenidato

Posología. -Narcolepsia: dosis usual 20 a 30 mg/ día VO en dosis divididas, administradas 30 minutos antes de las comidas. La dosis efectivas tienen un rango entre 10 a 60 mg/día. -Trastornos hipercinéticos en niños de 6 años o más: 5mg una ó dos veces/ día VO, con incrementos de 5 a 10mg semanales según la respuesta clínica, hasta un máximo de 60mg/día divididos en dos dosis.

RITALINA (Novartis) Comercial
comprimido 10mg $0.23

RITALINA SR (Novartis) Comercial
comprimido 20mg $0.42 tableta de liberación retardada tableta de liberación retardada

CONCERTA (Janssen Cilag) Comercial
18mg 36mg $1.59 $2.01

178

GLUCOCORTICOIDES

7. Sistema hormonal
7.1 Glucocorticoides 7.2 Fármacos para patología tiroidea 7.3 Hormonas sexuales 7.4 Antidiabéticos 7.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino 7.6 Hipoglucemiantes

7.1 Glucocorticoides
Introducción -Las indicaciones de los glucocorticoides son amplias; sin embargo, en la mayoría de los casos los glucocorticoides son únicamente un componente del tratamiento global. -No se recomienda la administración de glucocorticoides por vía sistémica en el tratamiento de psoriasis y de otras afecciones alérgicas comunes de la piel y de las vías respiratorias superiores. -En lo posible se tratará de utilizar preparados de administración local o para inhalación debido a los efectos adversos de los glucocorticoides. -El efecto mineralocorticoide de hidrocortisona es marcado, menor en el caso de prednisona y prednisolona, y para los productos sintéticos los efectos son aún menores. Se necesita de efecto mineralocorticoide en una terapia de sustitutiva. -La duración del efecto de los glucocorticoides sintéticos es más largo en comparación con hidrocortisona. Indicaciones -Los corticoesteroides tienen un espectro muy amplio de indicaciones, entre las cuales se encuentran las siguientes: -Terapia de sustitución en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria: hidrocortisona es el tratamiento de elección; en insuficiencia renal primaria generalmente es debe adjuntar un mineralocorticoide. -Trastornos inmunológicos, inflamatorios o autoinmunes, p.e. artritis reumatoide aguda, artritis reumatoide resistente a otros fármacos, lupus eritematoso sistémico, algunas formas de síndrome nefrótico, asma severo, enfermedad del suero, angioedema y shock por anafilaxia. -Algunos casos de agranulocitosis, linfoma, anemia hemolítica, colitis ulcerosa, eritrodermia, pénfigo, leucemia aguda, linfosarcoma y mieloma múltiple. -Tratamiento inmunosupresor en pacientes trasplantados. -Asma bronquial grave. Contraindicaciones -Hipertensión, insuficiencia cardiaca. -Osteoporosis. -Epilepsia resistente al tratamiento. -Psicosis. -Enfermedad ulcero péptica. -Tuberculosis y enfermedades virales o micóticas. -Diabetes.

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Efectos adversos Son frecuentes y en ocasiones graves, sobre todo cuando se sobrepasa la dosis fisiológica (20 a 30mg de hidrocortisona por día o su equivalente) y en administraciones prolongadas. -Retención de Na, en ocasiones responsable de edema e hipertensión; la gravedad depende del efecto mineralocorticoide de la sustancia utilizada. -Puede aparecer sintomatología clínica relacionada al síndrome de Cushing: facies de “luna llena”, acné, piel delgada, atrófica, con estrías y hematomas subcutáneos. -Debilidad muscular y arritmias cardiacas debido a la pérdida excesiva de potasio. -Miopatías severas, especialmente en niños. -Hiperglucemia, sobre todo en personas con predisposición. -Osteoporosis, con fracturas o dolores óseos intensos en administración prolongada con dosis equivalentes a por lo menos 7,5mg de prednisolona; la pérdida ósea es más marcada durante los primeros 6 meses de tratamiento. -Necrosis ósea aséptica, especialmente a la altura de cabeza femoral. -Disminución de la resistencia sistémica a las infecciones, en especial aquellas causadas por Mycobacterium tuberculosis, Candida albicans y ciertos virus. -Retraso del crecimiento estatural en niños expuestos a tratamientos prolongados. -Euforia, agitación, insomnio y reacciones psicóticas. -Catarata y aumento de la presión intraocular. -Artropatía e infección cuando se decide administración intraarticular Embarazo -Retraso del crecimiento intrauterino en administración prolongada. -Insuficiencia suprarrenal en recién nacidos cuya madre fue tratada con dosis altas de corticosteroides durante el embarazo. -Estudios experimentales en animales expuestos a corticoides en el periodo prenatal han demostrado relación directa con la presencia de paladar hendido y alteraciones del desarrollo neuronal. Interacciones -Los corticosteroides aumentan el riesgo de ulceración gastrointestinal por AINEs. -Potencializan el efecto de los anticoagulantes derivados de cumarina con la administración a dosis altas de metilprednisolona y dexametasona. Elevación de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides: metilprednisolona, dexametasona y budenosida cuando son administrados simultáneamente con inhibidores CYP3A4 (Ver tabla en Introducción). Disminución de las concentraciones plasmáticas de ciertos corticosteroides con la administración simultanea de inductores CYP3A4 (Ver tabla en Introducción). -Riesgo aumentado de ruptura tendinosa con la administración conjunta de quinolonas. Cuidados Especiales -Debido a los efectos adversos de los corticosteroides es necesario administrar las dosis más bajas posibles y limitar al máximo la duración del tratamiento.

180

GLUCOCORTICOIDES

-Al terminar el tratamiento, pero también luego de este, puede manifestarse una insuficiencia suprarrenal a raíz de una situación de estrés (infección, trauma o cirugía). Este problema a menudo es reversible pero puede persistir durante meses. -Luego de una administración prolongada de corticosteroides es necesario disminuir gradualmente la dosis, similar intervención es requerida ante la administración de altas concentraciones por cortos periodos de tiempo. En una situación de estrés o intervención quirúrgica puede ser necesario una nueva administración de corticoides o un aumento temporal de la dosis. -Los efectos adversos sistémicos también pueden producirse en administraciones “in situ”. Administración -La posología difiere mucho según la indicación. Para terapia de sustitución se administra 20 a 30 mg de hidrocortisona por día divididos en 2 a 3 dosis; en situaciones de estrés se debe administrar dosis más altas. -Para obtener efecto antiinflamatorio se inicia generalmente con dosis más altas (p.e. prednisolona 40 a 60 mg por día). Sin embargo, lo antes posible se intentará disminuir la dosis hasta alcanzar la mínima requerida para mantenimiento, p.e. 10 a 20 mg de prednisolona por día o incluso menos. -Se administra dosis más altas para tratamientos inmunosupresores que para antiinflamación. -Cuando es posible, se administra el tratamiento en una sola dosis en la mañana, con lo cual se intenta respetar el ritmo diurno de cortisol en sangre, logrando así menor inhibición del sistema hipotalámico-hipófiso-suprarrenal. -La administración cada dos días disminuye el riesgo de insuficiencia suprarrenal; Sin embargo, con este esquema se pierde en ciertas afecciones el efecto terapéutico deseado en el “día-libre-de-corticoide”. -Se utiliza el término “in situ” para todas las administraciones intraarticulares e intralesionales. Es importante respetar de manera estricta las vías de administración indicadas. -El efecto antiinflamatorio de 20 mg de hidrocortisona por vía sistémica es equivalente a: -5 mg de prednisona o prednisolona -4 mg de metilprednisolona o triamcinolona -0,75 mg de betametasona o dexametasona.
F Betametasona

Introducción La maduración pulmonar en el feto se regula por la secreción fetal de cortisol. El tratamiento de la madre con altas dosis de glucocorticoides reduce la incidencia del síndrome de insuficiencia respiratoria en los lactantes que nacieron prematuramente. Se elige betametasona debido a que la unión a las proteínas mater-

nas y el metabolismo placentario de este corticosteroide es menor que el cortisol, permitiendo mayor transferencia desde la placenta al feto.
Posología. Ante la amenaza de parto prematuro (antes de las 34 semanas de gestación), administrar 12 mg IM seguidos de una dosis adicional de 12 mg, 18 a 24 horas después.

181
BETAMETASONA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 1ml 4mg $0.37 CNMB

DEXAMETASONA (Magma) Genérico
comprimido solución inyectable 0.50mg 4mg/2ml $0.08 $1.05 CNMB

BETAMETASONA (Genfar) Genérico
solución inyectable solución inyectable 1ml 4mg 2ml 8mg $0.87 CNMB ---- CNMB

DEXAMETASONA (Teuto) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $1.20 CNMB

INFLACOR (Chalver) Comercial
solución inyectable 1ml 4mg $1.62

DEXAMETASONA (Espinosa) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $1.37 CNMB

CELESTONE (Schering Plough) Comercial
solución inyectable 1ml 4mg solución inyectable solución inyectable 2ml 3mg 2ml 6mg

F Hidrocortisona

$1.64

INFLACOR RETARD (Chalver) Comercial
$2.10 $3.36

solución inyectable solución inyectable

VALERPAN (Gutis) Comercial
1ml 7mg 2ml 7mg

$2.40 $4.50

Introducción El glucocorticoide endógeno hidrocortisona (cortisol), tiene una actividad mineralocorticoide marcada y esta indicado en terapia sustitutiva.
Posología. -En terapia de reemplazo de insuficiencia adreno-cortical aguda o crónica los requerimientos diarios son de 20 - 30 mg al día dividido en dos dosis, se recomienda una dosis mayor en la mañana y otra más pequeña en las primeras horas de la noche de manera que simule el ritmo circadiano normal. -Se puede utilizar vía intravenosa por infusión o inyección lenta en crisis desencadenadas por Addison, en anafilaxia o en casos de asma severa aguda a dosis de 100 - 500 mg por tres o cuatro ocasiones en 24 horas. -Niños de 1 - 5 años la dosis es de 50 mg y de 6 - 12 años 100 mg.

F Dexametasona

Indicaciones Dexametasona también es administrada para suprimir la secreción de la corteza suprarrenal con fines diagnósticos, en pacientes adultos con síndrome adrenogenital y en ciertas formas de hirsutismo en mujeres. También puede ser administrado ante la amenaza de parto pretérmino para acelerar la maduración pulmonar fetal.
Posología. -0,5 - 10 mg al día, VO. -Maduración Pulmonar Fetal, 4mg IM cada 8 horas por 2 días. -CRUP, 0.6 mg/kg IM.

HIDROCORTISONA (Simed) Genérico
solución inyectable 100mg/2ml $3.20 CNMB solución inyectable solución inyectable

DEXAMETASONA (Arilec) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.09 CNMB

HIDROCORTIF (Genamerica) Comercial
100mg 500mg $3.30 CNMB $4.70 CNMB

DEXAMETASONA (Hospimed) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.39 CNMB

SOLU CORTEF (Pfizer) Comercial
solución inyectable 100mg/2ml

$3.97 CNMB

DEXAMETASONA (Medisumi) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.65 CNMB

F Metilprednisolona

DEXAMETASONA (Pharmabol) Genérico
solución inyectable 4mg/ml $0.69 CNMB

DEXAMETASONA (Genfar) Genérico
solución inyectable 8mg/2ml solución inyectable 4mg/2ml

$0.70 CNMB

DEXAMETASONA (Labfarm) Genérico
solución inyectable 4mg/ml

$0.85 CNMB

DEXAMETASONA (Bristol) Genérico
$1.00 CNMB

Posología. -Adultos: 4 - 48 mg/día pero pueden utilizarse dosis mayores a 100 mg en enfermedad severa aguda. Vía parenteral en salas de emergencias o cuidados intensivos se utilizan dosis de 10 - 500 mg diarios infundidos en no menos de 30 minutos.

KENACORT IM (Bristol) Comercial solución inyectable 40mg/ml $2.24 DEFLAZACORT (Genfar) Genérico comprimido comprimido 6mg 30mg $0.04 CNMB PREDNISONA (Pharmabrand) Genérico comprimido comprimido 5mg 20mg $0. Para administración intraarticular.59 $1.00 CALCORT (Sanofi) Comercial comprimido comprimido 6mg 30mg $1.60 $9.16 PREDNICORTEN (Schering Plough) Comercial comprimido comprimido █ Deflazacort PRESACOR (Acromax) Comercial 20mg $0.96 solución inyectable 125mg/2ml solución inyectable 500mg/8ml SOLU MEDROL (Pfizer) Comercial █ Prednisolona METICORTEN (Wyeth) Comercial █ Triamcinolona $10.182 solución inyectable solución inyectable DEPO MEDROL (Pfizer) Comercial 40mg/ml 80mg/ml $7. intrabursal y/o intrasinovial la dosis usualmente recomendada varía desde 10 a 40 mg. se recomiendan dosis de 1 a 3 mg en el sitio afectado.18 CNMB KENACORT IA (Bristol) Comercial solución inyectable 10mg/ml $3.32 CNMB $43.14 PREDNISONA (Chalver) Genérico comprimido 5mg $0.17 $3.40 CNMB $10.95 $0. La dosis IM habitual es de 40 a 100 mg. Para administración intradérmica.34 .36 CNMB RAMACORT (Swiss) Comercial comprimido comprimido 20mg 20mg $0.47 Posología.14 CNMB $0.18 F Prednisona PREDNISONA (Apotex) Genérico comprimido 50mg $0.45 5mg $0.84 CNMB PREDNIMAX (Chalver) Comercial comprimido 5mg $0. utilizada en casos de queloides.68 CORTIPREX (Chile) Comercial comprimido solución oral 20mg 60ml 20mg/ml $0.

temblores. esta combinación puede generar efectos adversos severos. la actitud terapéutica comprenderá la administración oral de T4. misma que es liberada en ciclos por la hormona hipotalamica TRH mediante mecanismos de autorregulación. luego de la corrección de una tirotoxicosis. T4 es de elección. Para propósitos terapéuticos. palpitaciones. Embarazo -Levotiroxina atraviesa la barrera placentaria en mínimas cantidades razón por la cual la administración de este compuesto a la madre no incide en el estado tiroideo del feto. -Ciertas formas de tiroiditis. Levotiroxina (tetrayodotironina o T4). primaria o secundaria. Interacciones -Potencializa el efecto de los anticoagulantes cumarínicos. El efecto puede perdurar varias semanas luego de la suspensión del tratamiento Introducción -Cualquiera sea la causa. que resulte en hipotiroidismo. taquicardia y arritmias cardiacas.FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA 183 7. -Se debe tener mucho cuidado sobre todo en pacientes con hipo- Las hormonas tiroideas aceleran el metabolismo. Su liberación es regulada por la hormona hipofisiaria THS. Efectos Adversos -Generalmente se asocian a sobredosificación y corresponden a síntomas de hipertiroidismo incluyendo agitación. -Levotiroxina es excretada en la leche materna en concentraciones insuficientes para incidir en el estado tiroideo del lactante. -Supresión de la producción de TSH en el tratamiento de carcinoma tiroideo. -La administración de hormonas tiroideas en obesidad. -En tratamientos sustitutivos prolongados con tiroxina y/o sobredosificaciones sostenidas puede producirse desmineralización ósea. tiene una vida media cercana a 7 días y se obtiene el efecto máximo luego de administraciones repetidas al trascurrir varias semanas. insomnio. que es parcialmente convertida en liotironina (triyodotiroxina o T3).2 Fármacos para patología tiroidea Se trata en este capitulo: -Hormonas tiroideas -Fármacos antitiroideos -Yodo. -No esta determinada la utilidad de añadir T3 a la terapia con T4 en caso de hipotiroidismo.1 HORMONAS TIROIDEAS -Bocio eutiroide. Cuidados Especiales -Se debe iniciar levotiroxina con la mínima dosis terapéutica posible. amenorrea o esterilidad cuyo origen no es hipotiroidismo no tiene sentido alguno y es peligrosa debido al riesgo de tirotoxicosis. -Contrarrestar hipertrofia de la tiroides. es una hormona tiroidea. Indicaciones -Hipotiroidismo . 7. y aumentar de manera progresiva de acuerdo a la evolución clínica y laboratorial del paciente. en combinación con fármacos antitiroideos. dolor de cabeza. perdida de peso. la misma que tiene 10 veces mayor afinidad en los órganos donde las hormonas tiroideas actúan.2.

-En preparación del paciente para tiroidectomía -Como adyuvante en el tratamiento con yodo radiactivo. el riesgo aumenta en Posología. antes del desayuno. más con propiltiouracilo.07 CNMB $0. sobre todo en pacientes menores a 40 años. -Las reacciones adversas menores más frecuentes incluyen nausea y vómito.3 a 0.04 $0. cefalea. -En el tratamiento de la tirotoxicosis. incluida la enfermedad de Graves. Administración -Su absorción puede ser irregular.2 FÁRMACOS ANTITIROIDEOS Las tioamidas metimazol y propiltiouracilo son los principales fármacos para el tratamiento de . Introducción -Las tioamidas (derivados de tiouracilo) actúan bloqueando la producción de hormonas tiroideas.10 CNMB $0. usualmente antes del desayuno. Indicaciones -Hipertiroidismo.6% de los pacientes que toman tioamidas. disconfort abdominal. En estos pacientes el tratamiento debe ser introducido más gradualmente. ya que mantienen intacta la estructura tiroidea. pero requieren un largo periodo de tratamiento. rash y prurito. aumentan el consumo de oxigeno en el miocardio e incrementan las demandas metabólicas. se realiza un incremento gradual de la dosis (cada 4 semanas) de 25 a 50 mcg hasta llegar a la dosis de mantenimiento que restaurare el estado eutiroideo dependiente de las necesidades individuales (aproximadamente 150 mcg/d) comprimido comprimido LEVOTIROXINA (Glaxo) Genérico 50mcg 100mcg $0. Se presenta en 0. F Levotiroxina la tirotoxicosis. artralgias.184 FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA tiroidismo severo y en adultos mayores debido a que las hormonas tiroideas aceleran el ritmo cardiaco.06 $0. Efectos Adversos -Las reacciones adversas a las tioamidas se presentan en 3 a 12% de los pacientes tratados. En Ecuador se encuentra disponible únicamente metamizol. 30 min.08 CNMB $0. son base del tratamiento en hipertiroidismo para pacientes con enfermedad de Graves (70 a 80% de los pacientes con hipertiroidismo).15 CNMB comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido comprimido EUTIROX (Merck) Comercial 25mcg 50mcg 100mcg 75mcg 125mcg 150mcg $0. La levotiroxina es administrada una vez al día.2. Iniciando con 50 mcg día. -Ocurren más frecuentemente durante las primeras 8 semanas de tratamiento.09 CNMB comprimido comprimido TIROXIN (Metlen Pharma) Comercial 75mcg 150mcg $0.06 CNMB $0.07 $0. Su absorción mejora cuando es administrada con el estomago vacío. Su utilidad es limitada en el tratamiento de pacientes con adenoma tóxico y bocio multinodular tóxico. -El efecto adverso más peligroso es la agranulocitosis.16 7. una complicación rara. -Hipotiroidismo (reversible al terminar el tratamiento). -Rara vez afecciones hepáticas. pero potencialmente fatal. es optima al ser administrada con el estomago vació. lo cual obliga a una observación estricta cuando existe simultáneamente patología cardiovascular.

30 a 40 mg administrados en intervalos de 6 a 8 horas.La administración de yodo disminuye temporalmente la producción y liberación de hormonas tiroideas en pacientes con hipertiroidismo y disminuye el tamaño y la vascularidad de la glándula hiperplásica. Se inicia con dosis elevadas. TAPAZOL (Eli Lilly) Comercial comprimido 5mg $0. También se utiliza yodo radioactivo en ciertas formas de carcinoma tiroideo y a veces para disminuir el volumen glandular en pacientes con bocio. porque el neonato expuesto puede presentar signos de hipotiroidismo.3 yODO El yodo posee acciones que aún no son evidenciadas con gran claridad. por lo tanto deben ser utilizadas con precaución en madres lactantes. . Se deberá realizar un hemograma completo y ante la mínima evidencia de neutropénia. debe buscar atención médica inmediata. dolor de garganta. Sobre esta base. petequias.2. el desarrollo neonatal y la función tiroidea deben ser cuidadosamente monitoreadas. F Metimazol Posología. a dosis más altas (milicurie) es posible tratar ciertas tirotoxicosis. Embarazo -Cuando es necesario administrar fármacos antitiroideos durante el embarazo es indispensable que el tratamiento sea manejado por un médico especialista. se administra yodo en pacientes con una crisis de tirotoxicosis o en preparación para tiroidectomía.13 CNMB █ 7. suspender inmediatamente el tratamiento con metimazol. Cuando el paciente alcanza el estado eutoroideo se instaura tratamiento de mantenimieno: 5 a 15 mg una vez al día. -Todos las tioamidas son excretadas en leche materna.FÁRMACOS PARA PATOLOGÍA TIROIDEA 185 individuos de edad avanzada y en los que reciben tratamiento con dosis altas de metimazol (más de 40 mg/día). Cuidados Especiales -En pacientes bajo tratamiento prolongado con fármacos antitiroideos a dosis altas y que desarrollan hipotiroidismo iatrogénico. fiebre. Introducción . entre estos bocio. Interacciones -En raras ocasiones una disminución del efecto anticoagulante cumarínico. La administración de yodo esta contraindicada cuando se planifica a corto plazo un tratamiento con yodo radiactivo. malestar general o cualquier otro síntoma o signo inespecífico. El paciente debe ser advertido que ante la aparición de úlceras orales. -El yodo radiactivo en dosis bajas (microcurie) es administrado con fines diagnósticos. es necesario asociar hormonas tiroideas con el objetivo de corregir el hipotiroidismo y por ende contrarrestar la hiperplasia tiroidea a causa de la estimulación exagerada por la TSH. especialmente en los primeros tres meses de iniciado el tratamiento.

discreta elevación de HDL y. Se puede adaptar la dosis y el tipo de estrógeno según las molestias y la edad de la paciente. -Un tratamiento prolongado con estrógenos en monoterapia induce hipertrofia endometrial y aumenta el riesgo de carcinoma del endometrio. Por esta razón se asocia sistemáticamente un progestágeno cuando la paciente no . para la administración intramuscular se utiliza ésteres con un efecto prolongado. -La sustitución estrogénica en mujeres después de la menopausia se acompaña de disminución relativa del colesterol total. intramuscular o tópica).1 ESTRÓGENOS Luego de la administración por vía oral. administración transdérmica. -Cuando la atrofia de mucosas es la razón del tratamiento. la prevención de trastornos cardiovasculares y cerebrovasculares no es una indicación para la instauración de terapia de sustitución hormonal. Introducción -Los estrógenos. ya que el perfil riesgo/beneficio global no es favorable. proceso evitado mediante administración por vía parenteral (implante subcutáneo. Sin embargo. prefiriendo el estriol. no se aconseja utilizar la combinación estrógeno . además de existir otras alternativas para este objetivo. -Los estrógenos contrarrestan la perdida ósea en la posmenopáusia y puede tener un efecto favorable sobre la incidencia de fracturas en tratamientos prolongados. Se sugiere un efecto favorable sobre la morbilidad y mortalidad cardiovascular en base a estudios descriptivos. en la mayoría de los casos basta con administrar bajas dosis de estrógenos.186 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 7.progestágeno durante tiempo prolongado (4 años) para el tratamiento profiláctico de osteoporosis. pueden ser administrados para el tratamiento de las alteraciones subjetivas de la menopausia. Etinilestradiol es un derivado sintético que sufre en menor medida este efecto farmacocinético. Actualmente y basados en la evidencia disponible. a menudo asociados con un progestágeno. esto no fue confirmado en ensayos clínicos randomizados realizados para este objetivo.3. estrona y estriol son sometidos al metabolismo de primer paso. los estrógenos naturales estradiol. posiblemente de los triglicéridos. sea vía local o sistémica. LDL. Por lo tanto.3 Hormonas relacionadas con la endocrinología de la reproducción Se trata a continuación: -Estrógenos -Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno -Inhibidores de la aromatasa -Progestagenos -Antiprogestagenos -Estroprogestativos -Andrógenos y esteroides anabólicos -Antiandrógenos -Varios 7. un estrógeno biológicamente menos activo.

Debido a esto. especialmente aquellas mayores de 35 años.3.6. hipofisiario u ovárico. por ejemplo en la perimenopausia. mastopatías fibroquísticas. Por esta razón. comparadas con otras vías de administración. (Ver 7. -Congestión dolorosa de los senos. -Hemorragia uterina no diagnos- ticada. -Contraindicaciones relativas: hiperplasia mamaria epitelial atípica. endometriosis. carcinoma de mama) o ante su sospecha. -Terapia antitumoral. produciendo efectos nutricionales deletéreos en el lactante. por el momento no hay evidencia de que las vías de administración transdérmica o vaginal difieran en la efectividad y efectos adversos. -No existe suficiente evidencia sobre la seguridad y efectividad de los fitoestrógenos.4). Efectos adversos Los efectos adversos son relacionados en parte a la dosis y duración de la terapia. actualmente no se recomienda el uso de terapia sustitutiva más alla de 4 años. antecedentes tromboembólicos en la familia. -Pacientes fumadoras. -Trastornos vesiculares como ictericia colestásica.6. -Antecedentes tromboembólicos. esta elevación de la presión arterial prácticamente no se observa en terapia de sustitución. -Los estrógenos no están indicados en pacientes con amenaza de aborto o para suprimir la lactancia. -Porfiria. el riesgo de presentar cáncer de mama aumenta sustancialmente. esto disminuye el riesgo de patología maligna endometrial (Véase párrafo “cuidados especiales”). -Rara vez elevación de la presión arterial. frecuentemente después de una ingesta de dosis altas y donde la producción endógena de estrógeno no esta suprimida. trastornos cardiovasculares. Indicaciones -Terapia de sustitución en mujeres con deficiencia de estrógenos debido a hipogonadismo de origen hipotálamico.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 187 es histerectomisada. Contraindicaciones -Embarazo. -Riesgo elevado de complicaciones tromboembólicas (por ejemplo trombosis venosa profunda y embolia pulmonar). -Anticoncepción. (Ver 7. . el tipo utilizado y la edad del paciente. y calidad de la leche materna. además del control mamográfico anual estricto en estas pacientes. diabetes e hipertrigliceridemia. -Nausea y vómito. a menudo reversible al interrumpir el tratamiento.3. -La administración de estrógenos durante la lactancia.1). -Antecedentes de prurito en el embarazo. por lo que se contraindica su uso. con un estrógeno solo). -Los estudios Women’s Health Initiative y Million Women Study demostraron que tras la administración continua (4 años) de preparados combinados para sustitución hormonal (en menor medida. -Tumores dependientes de estrógeno (carcinoma de endometrio. suprime el volumen de producción. -La asociación de un progestágeno al tratamiento con estrógenos no disminuye el riesgo de carcinoma de mamario. fibromiomas. hipertensión. -En relación a los estrógenos. no hay razón de prescribir esta combinación a mujeres que han sido sometidas a un histerectomía. -Insuficiencia hepática severa.

625 mg $0. la cual puede evolucionar hacia carcinoma. la asociación del progestágeno no excluye de manera completa la posibilidad de efectos adversos a nivel endometrial y. Embarazo -No deben ser administrados durante el embarazo. -Hiperplasia endometrial actual o previa. -En pacientes que presentan procesos tromboembólicos activos o que refieran antecedentes personales relacionados.21 Indicaciones -Tratamiento de carcinoma mamario no metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres pre o menopáusicas. F Tamoxifeno LINDISC 50 (Bayer) Comercial parche 50mcg $5. en forma de “spotting” intermenstrual. -La terapia de sustitución hormonal utilizada por más de 4 años se asocia con riesgo incrementado de carcinoma mamario. -Vértigo. -Interrumpir el tratamiento con estrógenos un mes antes de una cirugía electiva y cuando se inmoviliza al paciente por períodos prolongados.progestágeno en pacientes no histerectomizadas para disminuir el riesgo de hiperplasia y carcinoma del endometrio. Sin embargo.188 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -Aumento del volumen de fibromas mamários. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. puede también ser utilizado en dosis más bajas de manera continua. -Perdida irregular de pequeñas cantidades de sangre.3. (Ver “cuidados especiales”).10 █ Estrogenos Conjugados Sintéticos CLIMATROL E 0. según investigaciones recientes.22 CLIMATROL E 0. -Erupciones cutáneas. -El tratamiento prolongado con estrógenos sin progestágenos lleva a hiperplasia del endometrio.300 (Gynopharm) Comercial comprimido 0. en un mínimo de 12 días consecutivos. Cuidados Especiales -Suspender su administración por lo menos 72 horas antes de un periódo prolongado de inmobilización o intervención quirúrgica. F Estradiol ESTROGEL (Biopas) Comercial tubo 80gr $20. Estudios observacionales han demostrado que una terapia a 5 años con tamoxifeno produce una reducción entorno al 26% sobre . Se debe administrar el progestágeno cada mes.2 MODULADORES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES DE ESTRÓGENO Introducción Estos fármacos actúan como agonistas o antagonistas parciales de los receptores de estrógenos en los tejidos. -Cefalea. -Cambios en la libido.625 (Gynopharm) Comercial comprimido 0.300 mg $0. el riesgo de carcinoma de mama aumentaría cuando se asocia ciertos progestágenos como medroxiprogesterona.38 █ Estrogenos Conjugados de Soya ESTERMAX (Chalver) Comercial crema vaginal 40gr $18.48 7. Cuidados Especiales -Se administra la asociación estrógeno .

47% de reducción en la aparición del carcinoma en el mama contralateral y 47% en lo relacionado a las recidivas. Por lo expuesto. comprimido comprimido TAXUS (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 10mg 20mg $0. Cuidados Especiales Es necesario realizar cada año un control ecográfico de la cavidad uterina. eventualmente con biopsia. no se recomienda el uso del tamoxifeno por más de 5 años. Embarazo -El embarazo es una contraindicación absoluta. se han reportado casos de abortos espontáneos y malformaciones. -Hiperplasia quística del endometrio. -Leucopenia y trombocitopenia -Modesto incremento del riesgo de presentar eventos vasculares. Los efectos adversos. vía oral.20 mg / día. TAMOXIFENO (Ariston) Genérico 10mg 20mg $0. . Efectos Adversos -Los más comunes son similares a la sintomatología presentada durante el periodo climatérico. Embarazo -Similar a Tamoxifeno.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 189 la mortalidad. -Hipertrigliceridemia. EVISTA (Eli Lilly) Comercial comprimido 60mg $1. -Sin encontrarse una relación directa con la administración de tamoxifeno. -Trastornos visuales. -Náusea y vómito. Posología.91 █ Raloxifeno Indicaciones -Para la prevención y tratamiento de osteoporosis postmenopáusica.00 CNMB . -Erupciones cutáneas. actualmente. -Tratamiento de infertilidad por anovulación.50 CNMB $1. sobre todo si existe sangrado uterino. -En pacientes con enfermedad tromboembólica severa o compromiso hepático severo. Interacciones -Potencialización del efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Bochornos. rara vez con el desarrollo de un carcinoma de endometrio.27 NOLVADEX (Astra) Comercial comprimido 10mg $0. Posología. La dosis recomendada es de 60 mg diarios. interacciones y cuidados especiales son similares a los del tamoxifeno.86 $1.60 █ Toremifeno Indicaciones Toremifeno es administrado en el tratamiento de carcinoma de mama metastásico con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas. -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos. Contraindicaciones -Tromboembolismo venoso actual o antecedentes personales relacionados. Se debe respetar un intervalo de por lo menos dos meses luego de un tratamiento con tamoxifeno antes de considerar un embarazo. Contraindicaciones -En pacientes con hiperplasia endometrial preexistente. -Sequedad vaginal y dispareunia.

nausea. -Se puede administrar los progestágenos de manera cíclica o continua. somnolencia.84 F Exemestano Posología. cada 24 horas. Productos como alilestrenol tienen características estrogénicas.190 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Posología. -Embarazo y lactancia. erupciones cutáneas y artralgias. los esquemas evaluados incluyen la utilización continua durante 5 años luego de la administración de tamoxifeno o uno secuencial que implica la utilización de tamoxifeno durante 2 o 3 años y cambiar a un inhibidor de aromatasa por 2 o 3 años más hasta completar 5 años. Efectos Adversos -Los más frecuentes son gastrointestinales. En base a la evidencia científica disponible ninguno de los inhibidores de la aromatasa es mejor que otro.08 CNMB F Letrozol Posología.5mg $5. incluyendo anorexia.41 ARIMIDEX (Astra) Comercial comprimido 1mg $9. 25 mg. en menor medida.5mg $3. mareo. exemestan y letrozol inhiben o inactivan la aromatasa. especialmente cuando existe una contraindicación al uso de tamoxifeno.58 CNMB FEMARA (Novartis) Comercial comprimido 2. -Resequedad vaginal y dispareunia. █ Anastrozol FARESTON (Schering Ecu) Comercial comprimido 60mg $11. Embarazo -Están contraindicados en el embarazo debido al riesgo de teratogenicidad.3.4 PROGESTAGENOS Introducción -Algunos progestágenos tienen características anabólicas y androgénicas. deben ser utilizados al finalizar el tratamiento con tamoxifeno con el objetivo de disminuir la posibilidad de recidivas. Son administrados en el tratamiento de carcinomas mamarios con expresión positiva de receptores estrogénicos en mujeres posmenopáusicas. Tampoco es posible recomendar un tiempo determinado de tratamiento.08 7.61 7. linestrenol y otros derivados de 19-nortestosterona (por ejemplo noretisterona y norgestrel). TROZOLET (Medicamenta) Comercial comprimido 1mg $4. dolor de cabeza. cada 24 horas. Posología.3 INHIBIDORES DE LA AROMATASA Introducción Anastrozol. Esto puede ser importante respecto a las indicaciones y contraindicaciones. Además. vómito y diarrea. La dosis habitual recomendada es de 60 mg diarios. -Otros son sofocos. La administración cíclica (durante 10 a 14 días) solamente tiene . 2. Esta última alternativa demostró (diferencia no significativa) ser algo superior a la primera opción.3.5 mg. enzima requerida para la síntesis de estrógenos. LOSIRAL (Recalcine) Comercial comprimido 2. 1 mg cada 24 horas. AROMASIN (Pfizer) Comercial comprimido 25mg $6. -Mujeres premenopáusicas. como metilestrenolona y.

por lo cual este diagnóstico no constituye una indicación para iniciar un tratamiento con progesterona. 150 mg en preparados de acción prolongada vía intramuscular cada 3 meses. Sin embargo. como después de un tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina. Se aconseja la administración de estos preparados sobre todo durante la lactancia o en mujeres con contraindicaciones para el uso de anticonceptivos combinados orales. sobre todo en mujeres en quienes se ha inducido la ovulación. -Se aconseja la sustitución con progesterona durante las primeras semanas del embarazo únicamente cuando hay indicios de un cuerpo lúteo deficiente. La administración intermitente de un progestágeno generalmente genera hemorragias disfuncionales por una disminución repentina o desaparición total de estrógenos y/o progestágenos.1. en dosis adecuadas anticonceptivos. la duración del efecto es imprevisible y reacciones adversas como aumento del peso. Los efectos adversos se limitan a sangrados intermenstruales pero el riesgo de embarazo es algo mayor que con otros anticonceptivos hormonales. -Rara vez un sangrado uterino durante el primer trimestre del embarazo (amenaza de aborto) ocurre por la falta de progesterona.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 191 sentido cuando durante las semanas anteriores existió estimulación estrogénica. Indicaciones Administración CÍCLICA -Regular el ciclo menstrual en pacientes con niveles normales de estrógenos. -La utilidad de los progestágenos en el tratamiento de dismenorrea. -La asociación de un progestágeno durante por lo menos 12 días consecutivos al mes o de manera continua ofrece una protección parcial contra el carcinoma endometrial en la terapia de reemplazo hormonal en mujeres postmenopáusicas. -Se administra medroxiprogesterona como anticonceptivo. -Se puede administrar progesterona natural o uno de sus derivados (didrogesteron) para apoyar la fase lútea. La asociación de un progestágeno no es necesaria en mujeres que han sido sometidas a una histerectomía. -La medroxiprogesterona disminuye la densidad ósea debido a la disminución de los niveles plasmáticos de estrógeno.5 mg en una sola toma es comparable con la dosis de 0.3. .6. Sin embargo. didrogesterona y alilestrenol) son.3. -Se utiliza levonorgestrel como anticonceptivo de emergencia. Un estudio reciente de la OMS demuestra que la administración de levonorgestrel 1. amenorrea y sangrado uterino irregular ocurren con cierta frecuencia. Este método “levonorgestrel solo” tiene una efectividad similar al método “2 x 2” (Ver en 7.1).6. menorragia y síndrome premenstrual es limitada.) con menores efectos adversos gastrointestinales. y deben ser administrados de manera continua desde el primer día del ciclo menstrual y posteriormente administrados todos los días a la misma hora.75 mg. -Amenorrea o sangrados anovulatorios. en la mayoría de los casos se los administra como anticonceptivos en asociación con estrógenos (Ver 7. -Preparados que contienen únicamente progestágenos y que son administrados vía oral “mini píldora” contienen dosis muy bajas. -La mayoría de los progestágenos (salvo progesterona.

-Rara vez ictericia por colestasis y urticaria. -Acné. -Sustitución postmenopáusica en combinación con estrógenos.).6. Administración CONTINUA -Endometriosis. salvo cuando se utiliza la forma micronizada. -Disminución de la líbido. -Nausea. en la mayoría de los casos. Embarazo -Los progestágenos con actividad androgénica están contraindicados durante el embarazo. 750 mcg cada 12 horas por dos ocasiones. -Edema. Contraindicaciones Embarazo.06 cápsula blanda cápsula blanda GESLUTIN PNM (Medicamenta) Comercial 100mg 200mg $0. condiciones que tiendan a agravarse por retención de fluidos y.15 CNMB comprimido comprimido UTROGESTAN (Biopas) Comercial 100mg 200mg $0. -Anticoncepción. -Sangrados uterinos anormales.3.57 CNMB $1.192 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -Prevención de hiperplasia del endometrio.57 CNMB $1.73 CNMB $1. o. -Cefalea. una exposición incrementada a este tipo de principio activo puede llevar a la masculinización de fetos femeninos. en asociación con estrógenos (Ver 7. vómito. se puede también administrar la progesterona micronizada por vía vaginal para lograr un efecto sistémico. Efectos Adversos -Trastornos del metabolismo de los lípidos y carbohidratos. F Progesterona PROGENDO (Gynopharm) Comercial comprimido comprimido comprimido 100mg 200mg 300mg $0. diabetes mellitus. Cuidados Especiales -Deben ser usados con precaución en pacientes con afecciones hepáticas y renales. solo (mini píldora). -Anticoncepción de emergencia. epilepsia. . en asociación con estrógenos en mujeres con riesgo elevado de carcinoma de mama. Ver más información en item correspondiente. aumento del peso. alopecia e hirsutismo con derivados que tienen una actividad androgénica. la posibilidad de embarazo se reduce casi el 95% si el tratamiento es administrado en las primeras 24 horas y 58% en las 48-72 horas posteriores al coito.1. Administración ÚNICA -Anticoncepción de emergencia: Ver párrafo “Introducción”. -Enfermedad fibroquística de mama. -Aumento del riesgo de osteoporosis en uso prolongado de medroxiprogesterona. medroxiprogesterona y megestrol). -Mastosis poliquística y mastodinias esenciales. -La inyección de los preparados de uso prolongado o la administración continua de progestágenos para contrarrestar la menstruación lleva generalmente a sangrados irregulares durante el tratamiento y amenorrea más o menos prolon- gada al terminar el mismo. Administración La progesterona es bastante ineficaz cuando es suministrada por vía oral porque su metabolismo de primer paso es completo. -Tumores malignos dependientes de hormonas.90 CNMB F Levonorgestrel Posología.05 CNMB $2. antecedentes de tromboembolismo o hipertensión. diarrea. cansancio y tendencia a depresión. por ejemplo de endometrio o de próstata (donde se administra dosis altas de ciertos progestágenos no-estrógenicos como linestrenol. asma. seborrea.

-Ciertos trastornos del ciclo menstrual. generalmente sin consecuencias clínicas.37 CNMB DEPO PROVERA (Pfizer) Comercial solución inyectable 1ml 150mg $11. -Antecedentes de carcinoma de mama o de otros tumores dependientes de hormonas.93 █ Megestrol MEGACE (Bristol) Comercial comprimido 40mg $0. -Prolactinoma hipofisiario no tratado.1 (estrógenos) y 7.20 CNMB GLANIQUE (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 2 comprimidos 0. -Insuficiencia cardiaca.16 CNMB $0. -Afecciones tromboembólicas venosas y arteriales. prolactinoma hipofisario. hiperlipidemia. -Sangrado uterino de causa desconocida. -Los efectos sobre los lípidos plasmáticos difieren según la concentración de estrógenos y progestágenos que $0. tabaquismo.3. fibromioma del útero. insuficiencia venosa periférica.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 193 MICROLUT (Schering Plough) Comercial comprimido 30mcg 7.75mg $7. hipertrigliceridemia.5 ESTROPROGESTATIVOS Indicaciones -Anticoncepción.17 █ Linestrenol LACTULON (Gynopharm) Comercial comprimido 0. -Terapia de sustitución postmenopáusica o perimenopáusica Contraindicaciones -Embarazo.13 █ Norestisterona PRIMOLUT NOR (Bayer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.11 EXLUTON (Organon) Comercial comprimido 0. -Contraindicaciones relativas: hipertensión. -Colestasis e ictericia.78 █ Etonogestrel IMPLANON (Organon) Comercial implante subcutáneo 68mg $67.08mg $0. antecedentes de hipertensión y prurito durante el embarazo. epilepsia.11 CNMB PREGNON (Eske) Comercial comprimido caja x 2 comprimidos 0.50mg $0. -Disminución progresiva de la tolerancia a los carbohidratos.50mg $0. sobre todo en mujeres que antes ya habían presentado ictericia o prurito durante el embarazo. diabetes. -Trastornos de la función hepática.12 F Medroxiprogesterona PROVERA (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 5mg 10mg $0.3. -Trastornos hepatobiliares como hepatitis.45 █ Didrogesterona DUPHASTON (Solvay) Comercial comprimido 10mg $0.4 (progestágenos).84 █ Hidroxiprogesterona PRIMOLUT DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 2ml 500mg $9. Efectos Adversos -Para los efectos adversos de los componentes individuales ver en 7.75mg $7.63 . cirrosis biliar primaria y litiasis biliar.35 $0.60 CNMB █ Desogestrel CERAZETTE (Organon) Comercial comprimido 0.3.

-Los A. se debe utilizar un método anticonceptivo adicional por los siguientes 7 días. Se introduce un anillo nuevo luego de un intervalo de 7 días. -En el sistema transdermal se usa una aplicación cada 7 días durante 3 semanas.. -Tumores benignos del hígado.) monofásicos. -El anillo vaginal debe ser retirado luego de 3 semanas. -Suspender su administración ante la aparición de síntomas o signos sugestivos de eventos tromboembólicos. -En el caso de que exista un intervalo mayor de 36 horas entre grageas o si se omitió más de una. también se debe tomar en cuenta la posibilidad de los mismos efectos adversos. los que se presentan rara vez pero de forma peligrosa debido a su gran vascularización con el riesgo de hemorragia peritoneal. debe continuarse con la gragea más reciente y pasar por alto las anteriores. crisis convulsivas. LDL y HDL en sangre. Cuidados Especiales -Deben ser suspendidos con antelación de 4 a 6 semanas en pacientes que serán sometidas a cirugía o que mantendrán reposo prolongado en cama. En ambas presentaciones debe respetarse el orden de administración calendario de las grageas. accidente cerebrovascular. adrenal y renal.194 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN se encuentren en la presentación. seguida por una interrupción de 7 días. se debe retomar en un máximo de 12 horas. debido al incremento de riesgo en episodios tromboembólicos. así como su radio dentro de esta.C. en particular embolismo pulmonar y trombosis venosa profunda. -Anticonceptivos orales bifásicos y trifásicos. o si más de una fue omitida.Preparados en los cuales uno o ambos compuestos varían en concentración de acuerdo a la etapa el ciclo menstrual con el objetivo de simular de mejor manera los patrones hormonales endógenos. el objetivo de estas es mantener la costumbre de tomar “una tableta todos los días”. ictericia generalizada.C. elevación significativa de la presión arterial. . -Incremento de riesgo de eventos tromboembólicos venosos. con un intervalo de 6 a 7 días en los que se presenta el sangrado menstrual. desde el primer día del ciclo.. algunos preparados cuentan con 6 a 7 tabletas inactivas para ser administradas al culminar el periodo de 21 o 22 días.O.O. Administración -Los estrogenoprogestativos se administran en forma de preparados combinados de la siguiente manera: -Anticonceptivos orales (A. -Cuando se administra anticonceptivos de forma parenteral. y un efecto protector contra cáncer ovárico y endometrial. -Rara vez hipertensión maligna debido a trombosis de las arterias renales. se debe respetar las mismas contraindicaciones y advertencias generales. depresión severa. -Si la administración diaria a la misma hora es interrumpida.Contienen dosis fijas de ambos compuestos a lo largo del ciclo. -Pueden alterar los resultados de ciertos test de función tiroidea. se administran por 21 o 22 días. -Incremento leve de riesgo de cáncer cervical y mamario. En general existe un efecto antagónico entre estrógenos y progestágenos en la concentración de triglicéridos. -Aumento leve y reversible de la presión arterial.

075mg 0.O.02mg █ Etinilestradiol + Clormadinona GYNERA (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6.97 0.62 0.07 0.25 0.59 0.74 0.72 CNMB 0.78 0.03mg █ Etinilestradiol + Drospirenona DILEVA (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 28 $9.03mg DILEVA-20 (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 28 $12.3.02mg █ Etinilestradiol + Desogestrel NORVETAL (Gynopharm) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 21 $2.08mg 0.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 195 7.03mg 2mg GYNERA CD (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 28 $6.54 0.08mg 0.5.02mg YASMIN (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 21 $10.3.34 0.02mg █ Etinilestradiol + Ciproterona MICROGYNON CD (Bayer) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 28 $9.06mg 0.03mg 3mg MINULET (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6.08mg 0.15mg 0.03mg MERCILON (Organon) Comercial caja x 21 comprimido Desogestrel Etinilestradiol $6.03mg BELARA (Grunenthal) Comercial comprimido Etinilestradiol Clormadinona caja x 21 $7.03mg MARVELON (Organon) Comercial comprimido Desogestrel Etinilestradiol caja x 21 $6.035mg 2mg █ Etinilestradiol + Gestodeno DIANE 35 (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Ciproterona caja x 21 $7.22 CNMB 0.03mg DIXI 35 (Gynopharm) Comercial comprimido Etinilestradiol Ciproterona caja x 21 $6. MONOFÁSICOS Los preparados monofásicos son de primera elección para la mayoría de mujeres que requieran tratamiento con anticonceptivos combinados orales.21 0.02mg MINESSE (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 28 $10.15mg 0.02mg 3mg HARMONET (Wyeth) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $6.88 CNMB 0.15mg 0.11 0. F Etinilestradiol + Levonorgestrel FEMIANE (Bayer) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $7.98 0.1 ANTICONCEPTIVOS ORALES 7.1.035mg 2mg CICLOMEX (Gynopharm) Comercial comprimido Gestodeno Etinilestradiol caja x 21 $5.5.1 A.075mg 0.15mg 0.C.04 0.03mg 3mg .44 150mcg 30mcg MICROGYNON (Bayer) Comercial comprimido Levonorgestrel Etinilestradiol caja x 21 $3.69 0.08mg 0.

196 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN YAZ (Bayer) Comercial comprimido Etinilestradiol Drospirenona caja X 28 $14. ANGELIQ (Bayer) Comercial comprimido Estradiol Drospirenona caja x 28 $23.34 3mg 2mg █ Valerato de Estradiol + Prasterona -Cuando el único objetivo de la sustitución es el tratamiento de síntomas subjetivos a la falta de estrógenos como p.4 1mg 2mg 7.30 CNMB Noretisterona 50mg Valerato De Estradiol 5mg toras o los síntomas consecuencia de trastornos atróficos. █ Estradiol + Drospirenona █ Estradiol + Acetofenido de Dihidroprogesterona TOPASEL (Boehringer) Comercial solución inyectable Estradiol Dihidroprogesterona $4.030mg. Es posible que esta asociación aumente el riesgo de carcinoma de mama.59 0. a menudo bastan dosis menores de estrógeno y una duración más corta del tratamiento o puede ser suficiente la administración local o vía sistémica de un estrógeno biológicamente menos activo como estriol.O.02mg 3mg 7. -Los esquemas continuos a menudo van acompañados de hemorragias funcionales irregulares. por lo cual no pueden ser administrados como anticonceptivos.030mg. 10 grageas amarillas: Levonogestrel 0. comprimido Caja x 21 $7. ya que se realiza esta asociación únicamente para contrarrestar la posible generación de hiperplasia o carcinoma del endometrio.3.125mg y EE 0.3 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL Introducción -Se trata sobre la terapia de sustitución hormonal en el tratamiento de los síntomas del climaterio y prevención de la osteoporosis en la sección 7. no existe indicación para asociar un progestágeno al estrógeno.040mg. $8.C.1 A.00 7.83 . -En mujeres que se han sometido a una histerectomía.68 1mg 2mg █ Valerato de Estradiol + Ciproterona CLIMENE (Bayer) Comercial comprimido Ciproterona Valerato De Estradiol -La composición de estos preparados no es apta para inhibir la ovulación.e. sobre todo en los primeros meses del tratamiento y en mujeres quienes recién entraron en la menopausia.3.050mg y Etinilestradiol (EE) 0.2 ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES F Valerato De Estradiol + Noretisterona MESIGYNA Comercial INSTAYECT (Bayer) solución inyectable 1 ml $5.42 10mg/ml 150mg/ml CLINOMAT (Gynopharm) Comercial comprimido Estradiol Drospirenona caja x 28 $20.3. TRIFÁSICOS █ Etinilestradiol + Levonorgestrel TRIQUILAR (Bayer) Comercial 6 grageas cafés: Levonogestrel 0.5. crisis vasomo- GYNODIAN DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 1ml Prasterona 200mg Valerato De Estradiol 4mg $7.3. 5 grageas blancas: Levonogestrel 0.5.1.5.075mg y EE 0.

50 Medroxiprogesterona 1. progestacionales y androgénicas.5 (Gynopharm) Comercial comprimido $0. tiene un metabolismo parcial de primer paso hepático por lo cual su disponibilidad es baja luego de administrarlo vía oral. -Para ciertos derivados sintéticos el efecto anabólico es mayor al efecto androgénico.5mg $36.5mg $29. pueden ser administrados vía oral.300mg caja x 30 TINOX (Gynopharm) Comercial comprimido caja x 30 2.300/1. al igual como con la sustitución hormonal en base a una asociación estrógeno-progestágeno o un estrógeno solo.450mg de cáncer de mama y un riesgo incrementado de carcinoma de endometrio con la administración de tibolona.38 CLIMATROL HT 0.6 ANDRÓGENOS y ESTEROIDES ANABÓLICOS Introducción -El andrógeno natural testosterona.5mg $35.03 █ Tibolona Introducción -Tibolona es un esteroide derivado de la 19 nortestosterona con propiedades estrogénicas. Se administran vía parenteral en forma de esteres inyectables de acción prolongada. Se clasifica estos productos como esteroides anabólicos. -Los derivados sintéticos.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 197 ticos + medroxiprogesterona CLIMATROL HT (Gynopharm) Comercial █ Estrógenos Conjugados Sinté- caja x 30 comprimido $0. Sin embargo.625mg caja x 30 LIVIAL (Organon) Comercial comprimido caja x 28 2.625mg CLIMATROL HT 0.5 (Gynopharm) Comercial comprimido $0.50 Medroxiprogesterona 1.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. MENOTRIX (Medicamenta) Comercial comprimido caja x 30 2.450/1.48 Medroxiprogesterona 5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. demuestra el aumento del riesgo 7. La distinción entre el efecto anabólico y el efecto androgénico tan solo es parcial y varia según el preparado y la dosis administrada. -Se administra tibolona para el tratamiento sintomático de las crisis vasomotoras del climaterio pero no para la prevención de osteoporosis.5 (Gynopharm) Comercial caja x 30 comprimido $0. concomitantemente con comidas ricas en grasas para lograr absorción suficiente. Efectos Adversos Los datos respecto a la seguridad de tibolona a largo plazo son limitados en comparación con la amplia información respecto a la sustitución hormonal con estrogenoprogestativos. el Million Women Study. -Se debe evitar su administración en pacientes que tienen como antecedente cáncer de mama. como undecanoato de testosterona.50 Medroxiprogesterona 2.68 TIBONELLA (Chalver) Comercial comprimido caja x 28 2.36 CLIMATROL HT 0. el aumento de este riesgo con tibolona es menos pronunciado que con la sustitución hormonal con una asociación estrogenoprogestativa.5mg $22. -No esta indicado su uso como anticonceptivo.5mg Estrógenos conjugados sintéticos 0. Un estudio reciente. .3.625/2.

diabetes mellitus u otra condición que pueda ser agravada con la posible retención de fluidos o edema. con riesgo de complicaciones tromboembólicas. Interacciones -Los esteroides anabólicos potencian la actividad de varias drogas. -Retención de líquidos y sales. -Efecto virilizante en mujeres y en pacientes quienes aun no están en la pubertad.198 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN -No se recomienda la administración de deshidroepiandrosterona (DHEA o prasterona). renal. -Hipopituitarismo. -Trastornos hepáticos severos. F Testosterona enantato Posología.3. -En niños hay que tener cuidado por los efectos virilizantes y por el cierre prematuro de las epífisis que puede conllevar una disminución del crecimiento linear. dependiendo del producto administrado y la posología. Cuidados Especiales -Se incita a tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiaca.06 CNMB . de los anticoagulantes derivados de la cumarina. -Lactancia. sobre todo en pacientes de riesgo (adultos mayores. a veces con ictericia por colestasis. Se debe monitorizar la maduración esquelética en estos casos.6. epilepsia.3.1 ANDRÓGENOS Indicaciones -Terapia de sustitución en pacientes masculinos con hipogonadismo. efectos adversos y demás precauciones ver en 7. 250 mg I.M. Contraindicaciones -Embarazo. Contraindicaciones. por el riesgo de virilizar a fetos femeninos. -Carcinoma de próstata. pacientes con enfermedades pulmonares) y en la administración de dosis supra fisiológicas. -Se aconseja realizar controles periódicos de la próstata en pacientes con tratamientos prolongados. -Aumento de la líbido. -Impotencia por deficiencia androgénica. salvo quizás para mujeres con insuficiencia adrenal (enfermedad de Addison). hepática. incluso luego de dosis muy bajas. por insuficiente evidencia en seguridad y eficacia para su uso. -Atrofia testicular u oligospermia. -Tratamiento de retraso de crecimiento y desarrollo en pubertad tardía. se recomienda estricto control en aquellos pacientes sujetos a regímenes orales de testosterona undecanoato debido a riesgo asociado de presentar tumores hepáticos.7. 7. entre estos la disminución de las concentraciones de HDL.7 Cuidados Especiales Además de los descritos en 7.3.e. Administración La administración I.V. -Cambios en los lípidos.M. -Eritrocitosis. -Carcinoma hepático con administraciones prolongadas. migraña. cada 2 a 3 semanas PRIMOTESTON DEPOT (Bayer) Comercial solución inyectable 250mg/ml $4. -Cierre precoz de las epífisis con una terminación prematura del crecimiento en niños. p. resultando en incremento de su toxicidad. Se recomienda prestar especial atención para evitar la administración I. Efectos Adversos -Trastornos hepáticos. debe ser realizada muy lentamente.

1 BICALUTAMIDA FLUTAMIDA y Indicaciones -Carcinoma de próstata. Contraindicaciones -Embarazo. p. -Osteoporosis en hombres con hipogonadismo. ginecomastia a veces con galactorrea. depresión. -Infrecuentemente.7. . en carcinomas mamarios en altas dosis. -Terapia de sustitución hormonal (en asociación con valerato de estradiol). -Depresión severa. -Disminución de la densidad ósea en pacientes con carcinoma de próstata.3.77 CNMB 7. crisis vasomotoras. -Trastornos hepáticos agudos. Cuidados Especiales -Se puede prescribir acetato de ciproterona en combinación con etinilestradiol en pacientes con hirsutismo pronunciado. toxici- ANDROSTAT (Bagó) Comercial comprimido 50mg $1. -Tratamiento paliativo de carcinoma de próstata.M. generalmente en asociación con un agonista de la LHRH. -Pubertad precoz idiopática en ambos sexos. -Balance negativo de nitrógeno. adinamia. traumáticas o intervenciones quirúrgicas. -La administración de la asociación fija de acetato de ciproterona y etinilestradiol solo esta justificado en pacientes con acné androgénico resistente a la terapia y en mujeres con alopecia androgénica. en la mayoría de los casos en combinación con un análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante (análogo de LHRH).3. disminución de la libido.7 █ Decanoato De Nandrolona DECA DURABOLIN (Organon) Comercial solución inyectable 50mg/1ml $6.8. Efectos Adversos -Azoospermia. -Diabetes. Efectos adversos. cefalea.3. F Ciproterona ANDRIOL (Organon) Comercial comprimido 40mg $0. 1000 mg I.00 7.3. -Ciertos tumores malignos.7 ANTIANDRÓGENOS Son usados en el tratamiento de pacientes que producen cantidades excesivas de testosterona.63 CNMB NEBIDO (Bayer) Comercial solución inyectable 4ml 1000mg $57. actúan en base a la inhibición de la síntesis y antagonismo de receptores.47 7. -Hiperandrogenismo en la mujer. contraindicaciones y demás precauciones ver en 7. ver 7.2.3.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 199 F Testosterona Undecanoato Posología.2 ANABÓLICOS Indicaciones -Anemia aplásica. luego de haber excluido la existencia de un tumor secretor de andrógenos. cada 10 a 14 semanas dad hepática. CIPROTERONA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $0.94 ANDROCUR (Bayer) Comercial comprimido 50mg $2.6. La Bicalutamida es un fármaco utilizado exclusivo en Ca prostático.57 Indicaciones -Ciertos casos de hipersexualidad en adultos hombres. -Antecedentes tromboembólicos. No esta indicado su uso cuando únicamente se requiere anticoncepción.e: luego de enfermedades graves.

tienen la misma actividad biológica que la LH.71 (LH) son gonadotropinas o hormonas gonadotrópicas. falla cardiaca. antes.26 BICALUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 50mg $1.70 $14.3.8.27 CNMB FLUTAMIDA (Pharmagen) Genérico comprimido 250mg $0.00 comprimido comprimido CALUTOL (Medicamenta) Comercial 50mg 150mg $5.43 7. para estimular la espermatogenesis. █ Bicalutamida BICALUTAMIDA (Diempec) Genérico comprimido 50mg $1. -Infertilidad debida a hipogonadismo (oligo azoospermia) debido a deficiencia hipotálamo .8 VARIOS 7.86 CNMB FLUTAMIDA (Ariston) Genérico comprimido 250mg $1. -Hiperestimulación de los ovarios en el marco de un proceso de fertilización in vitro.25 CNMB FLUTRAX (Bagó) Comercial comprimido 250mg HMG y folitropina -Fertilidad disminuida debido a anovulación resistente a tratamientos menos drásticos.23 FLUXUS (Medicamenta) Comercial comprimido 250mg $1. $1.200 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Efectos Adversos -Bicalutamida: efectos adversos cardiovasculares que incluyen angina.25 CASODEX (Astra) Comercial comprimido 50mg $11. La gonadotropina menopáusica humana (HMG) contiene las mismas cantidades de LH y FSH. por el lóbulo anterior de la hipófisis.48 F Flutamida FLUTAMIDA (Novartis) Genérico comprimido 250mg comprimido 250mg -Criptorquidia con testículos retráctiles para evitar la corrección quirúrgica. Interacciones -Bicalutamida y flutamida pueden potencializar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. HCG -Provocación de la ovulación después de una maduración folicular por HMG o folitropina. tanto en el hombre como en la mujer. -Soporte de la fase lútea. Indicaciones HOMBRE BICLOC (Bagó) Comercial comprimido 50mg $4. estos productos se preparaban en base a gonadotropinas extraídas de orina de mujeres embarazadas (para HCG) o de mujeres pos menopáusicas (para HMG). -Flutamida: ginecomastia reversible que algunas veces se acompaña de galactorrea. Estas glucoproteínas son secretadas. La hormona gonadotrópica coriónica (HCG) es secretada por la placenta y por tumores de origen trofoblástico. -Planificación de la ovulación en caso de una inseminación intrauterina o una fertilización in vitro. En la actualidad estas hormonas se producen de manera sintética. arritmia.1 GONADOTROPINAS Introducción La hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante . sobre todo en ciclos inducidos de manera artificial.26 CNMB FLUTAMIDA (Javifarma) Genérico $0. MUJER $0.hipofisiaria.3.

HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 201 Efectos Adversos -Ovulaciones múltiples.3. Buserelina. son análogos sintéticos de la gonadorelina con función de agonista.50 $898. debido a la estimulación inicial. como carcinoma de próstata dependiente de hormonas con metástasis. acompañado de ascitis. goserelina. -Quistes ováricos al inicio del tratamiento debido a la estimulación inicial de la secreción de gonadotropina.20 7. Esto se aplica en el tratamiento de neoplasias malignas. LHRH. -Luego de la estimulación inicial surgen frecuentemente efectos adversos debido a la desaparición -Fines diagnósticos en disfunción hipotalámico-pituitaria-gonadal. y triptorelina. LEUPRORELINA y TRIPTORELINA PREGNYL (Organon) Comercial solución inyectable 5000UI $13.8.00 $445. en pacientes con endometriosis y en fibromas del útero. BUSERELINA. -Frecuentemente se combina estos derivados con la gonadotropina menopáusica humana (HMG) en la estimulación de los ovarios durante la fase preparatoria de una fertilización in vitro para evitar una oleada prematura de la hormona luteinizante. hipovolemia y hemoconcentración. GOSERELINA. almacenamiento y secreción de las gonadotropinas hipofisarias FSH y LH. usualmente nausea y dolor abdominal o discomfort.53 █ Folitropina Alfa GONAL F (Serono) Comercial solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable 75UI 300UI 450UI 900UI $74. luego de una estimulación inicial. acné y ganancia de peso.60 $91.2 GONADORELINA y ANÁLOGOS Introducción Es un polipéptido también llamado “Hormona liberadora de gonadotropinas”.74 $297. evolutivo y/o sintomático. con el riesgo de embarazo múltiple. Esta hiperestimulación con riesgo de quistes ováricos es rara cuando se administra el fármaco de manera pulsátil. █ Gonadotropina Coriónica Humana -Infertilidad anovulatoria en la mujer: con una bomba de pulso intermitente que provee inyecciones intravenosas o subcutaneas. LRH. -Hiperestimulación ovárica. -Ginecomastia reversible. de carácter reversible cuando se administra según un esquema terapéutico correcto. “Hormona liberadora de la hormona luteinizante”. leuprorelina. Indicaciones GONADORELINA -Inhibición de la función gonadotrópica de la hipófisis. . -A menudo se asocia al inicio de una castración química en pacientes con carcinoma de próstata un fármaco antiandrogénico. con la formación de múltiples quistes. LRF o GnRH. Efectos adversos -La gonadorelina y sus análogos son generalmente bien tolerados pero pueden causar efectos adversos gastrointestinales. en carcinoma de mama en mujeres premenopáusicas y con metástasis. -Reacciones alérgicas.12 █ Folitropina Beta PUREGON (Organon) Comercial solución inyectable solución inyectable 50UI 100UI $45. El polipéptido hipotalámico natural es responsable para la síntesis.

e. -Disminución de la tiroxina plasmática. debido a que tiene una alta taza de regresión espontanea y se debe tratar la causa de base. -Virilización. -Diabetes mellitus -Afecciones de la glándula tiroides.75mg $275. Son administrados para evitar una ovulación prematura durante una estimulación ovárica controlada en infertilidad. como p. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. Interacciones -Potencialización del efecto de los ELIGARD (Medicamenta) Comercial solución inyectable 75mg $365.202 HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN de los efectos de los estrógenos. -Hipertensión e insuficiencia renal.3.3 ANTAGONISTAS GONADORELINA DE Cetrorelix y ganirelix son antagonistas de gonadorelina.00 █ Triptorelina DECAPEPTYL (Medicamenta) Comercial solución inyectable 3. crisis vasomotoras.8. -Antecedentes de afecciones hepáticas agudas o coléstasis durante el embarazo. disminución de la densidad ósea y aumento del riesgo de fracturas. inhiben la secreción de FSH y LH. . atrofia vaginal y. █ Goserelina Cuidados Especiales -No deben ser usados en pacientes con compromiso hepático y renal de moderado a severo. -Afecciones no malignas de la mama como enfermedad fibroquística e hiperplasia juvenil.68 LUPRON (Abbott) Comercial 7.00 █ Leuprolide LECTRUM (Sandoz) Comercial solución inyectable 3. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación ya que Danazol puede producir anomalias del tracto urogenital. a largo plazo. Efectos Adversos -Se presenta ocasionalmente nausea y cefalea.6mg $300. -Pubertad precoz isosexual de origen central.75mg $300. F Danazol ZOLADEX (Astra) Comercial solución inyectable 3.74 LUPRON DEPOT (Abbott) Comercial solución inyectable trimestral 3. -A nivel del sitio de inyección se presenta eritema y prurito. los cuales se unen reversiblemente a los receptores hipofisarios de GnRh sin activarlos. raramente hipersensibilidad.8mg $954. -Nerviosismo. -Retención de líquidos. Indicaciones -Endometriosis. mastodinia severa. es un derivado de la etisterona e inhibe la secreción hipofisiaria de LH y FSH. -No se debe administrar en hombres.26 administración subcutánea solución inyectable 1mg/2ml $373. -Ginecomastia no es una indicación. Efectos Adversos -Erupciones cutáneas. y por lo tanto. -Edema angioneurótico hereditario. -Nausea.75mg $153.72 Introducción Danazol.25 ZOLADEX LA (Astra) Comercial solución inyectable 10.

50mg $5.94 CNMB . -Reacciones inflamatorias como pleuritis. DANODIOL (Comerciosa) Comercial comprimido 200mg $1. F Cabergolina DOSTINEX (Pfizer) Comercial comprimido 0. Indicaciones -Se administra cabergolina para la supresión de la lactancia por razones médicas y en pacientes con desordenes asociados a la hiperprolactinemia. se recomienda precaución cuando el paciente conduce u opera maquinaria. nausea. derivado de la ergotamina. -Afecciones cardiovasculares severas. -A veces se continúa el tratamiento bajo una supervisión estricta durante el embarazo para el caso de tumores hipofisarios o acromegalia. -Es usado también en el manejo de la enfermedad de Parkinson. Contraindicaciones -Enfermedad ulcero péptica.4. -Se debe utilizar anticoncepción no hormonal cuando se busca tratar amenorrea y/o galactorrea. -No se recomienda para suprimir la lactancia o para el tratamiento del dolor mamario postparto. sin asociarse a un incremento de riesgo de aborto. alucinaciones o reacciones psicóticas se presentan rara vez al administrar dosis altas del agonista dopaminérgico. Cuidados Especiales -Dormir excesivamente o periodos de sueño pueden ocurrir súbitamente. Cabergolina.8. son comunes al inicio del tratamiento.2.4 AGONISTAS DE LA DOPAMINA Las especialidades en base a bromocriptina son descritas en 6. agonista dopaminérgico D2 con acción y usos similares a los de bromocriptina es tratado en este capítulo.3.89 CNMB 7. -Antecedentes de trastornos psicóticos. el igual que en los otros agonistas dopaminérgicos. por lo tanto. -Espasmos vasculares. pericarditis y/o fibrosis retroperitoneal se presentan con la administración crónica de los derivados de la ergotamina.HORMONAS RELACIONADAS CON LA ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN 203 anticoagulantes derivados de la cumarina. Efectos Adversos -Hipotensión ortostática. embarazos múltiples o anormalidades congénitas. -En el caso de presentarse embarazo es indispensable interrumpir inmediatamente la administración de bromocriptina o cabergolina a menos que existan indicaciones definitivas para continuar su uso. (fármacos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson). estreñimiento y somnolencia.

No se puede asociar las glitazonas con insulina. debe ser parte de un enfoque multifactorial. por lo cual se debe ampliar gradualmente el tratamiento. disminuye el riesgo de complicaciones a largo plazo. que incluye la corrección de los factores de riesgo cardiovasculares y una detección y tratamiento temprano de las complicaciones. sobre todo en pacientes obesos. . metformina o ciertas sulfamidas hipoglucémicas. Glucagón y otras medidas para contrarrestar la hipoglucemia son tratadas al final de este capítulo. hay que administrar una sulfamida hipoglucemiante o una glinida. -En pacientes con diabetes tipo I esta indicado el tratamiento en base a insulina desde el inicio. Introducción -Una buena regulación de la glucemia no implica únicamente frenar las complicaciones de la diabetes. Cuando existe intolerancia o una contraindicación para uno de estos productos es posible asociar una glitazona a metmorfina o a una sulfonamida hipoglucemiante (o una glinida). -Se debe iniciar una terapia basada en fármacos cuando el efecto de este cambio de estilo de vida es insuficiente. además de metformina.204 ANTIDIABÉTICOS 7. -El paso siguiente es una terapia combinada de una sulfamida hipoglucemiante (o una glinida) con metformina. -Finalmente se deberá en muchos pacientes con diabetes tipo II asociar insulina a la metformina o a la sulfamida y posiblemente se deba cambiar a un tratamiento solo con insulina. En pacientes no obesos. salvo cuando existan contraindicaciones. No existe evidencia respecto a los efectos de las otras glitazonas y de las glinidas sobre las complicaciones. actividad física y abandono de hábitos daninos para la salud). En primera instancia a menudo es suficiente adaptar el estilo de vida (con cambios en la alimentación. Pioglitazona demostró en un ensayo (el ensayo PROactive) reducir en forma limitada las complicaciones macrovasculares. o en pacientes con diabetes tipo II (ensayos UKPDS) con insulina. -En pacientes con diabetes tipo II disminuye de manera progresiva la capacidad del páncreas para secretar insulina. -Una regulación estricta de la glucemia en pacientes con diabetes tipo I con insulina (ensayo DCCT).4 Antidiabéticos Se trata en este capitulo los fármacos que son administrados en pacientes con diabetes mellitus: -Insulina -Sulfamidas hipoglucemiantes (sulfonilureas) -Metformina -Glinidas -Glitazonas -Acarbosa. -La administración de metformina es de primera elección.

pH y duración del efecto. -Cuando se administra de manera continua insulina durante el embarazo es aconsejable interrumpir este tratamiento unos días antes del parto para evitar hipoglucemia en el recién nacido. -Se logra mayor duración del efecto mediante cambios en la estructura cristalina de la insulina. lo cual dificulta su diagnostico oportuno. -La elección del preparado. la dosis y la frecuencia de las inyecciones deben ser definidos de manera individual y dependen de factores como las características de la diabetes. mediante la modificación de su cadena o mediante su fijación sobre protamina. -Se clasifica los preparados según la velocidad con la cual se inicia su acción y la duración de su efecto. . acarbosa y las glitazonas. cuando estas se presentan a repetición. pueden ser responsables de complicaciones cardiovasculares y neurológicas severas. especialmente en forma de coma hipoglucémico. -Durante el primer trimestre del embarazo generalmente disminuye la necesidad de insulina y aumenta nuevamente durante el segundo y tercer trimestre.1 INSULINA Los preparados disponibles de insulina son producidos mediante tecnología recombinante (insulina biosintética). o absorción y acción lenta (glargina). actividad física y la existencia de otras enfermedades o estado de gestación. dieta. el peso corporal. Introducción -Los preparados disponibles difieren entre ellos en su pureza. 7. Cuidados Especiales La administración de este tipo de medicamentos en altas dosis. -Mediante tecnología recombinante se ha producido variantes de la insulina humana que presentan absorción y acción rápida (lispro y aspart).4. la actividad muscular del miembro en el cual se inyecta la insulina y la modalidad de inyección. -La ingesta conjunta de alcohol y fármacos antidiabéticos puede inducir cuadros de hipoglucemia. -Un cuadro de diabetes mellitus mal controlada antes de la concepción y durante el primer trimestre del embarazo se asocia con un riesgo aumentado de malformaciones congénitas. Interacciones -Los fármacos hipoglucemiantes al ser administrados simultáneamente con beta bloqueadores y IECAs pueden inducen cuadros de hipoglucemia. -La duración del efecto también varía según la función renal del paciente. -Los beta bloqueadores disminuyen además los síntomas subjetivos de la hipoglucemia.ANTIDIABÉTICOS 205 Embarazo -Mujeres con diabetes tipo II deben cambiar a un tratamiento con insulina antes de la concepción. la ingesta insuficiente de carbohidratos o un esfuerzo físico inhabitual son factores predisponentes para presentar crisis hipoglucémicas. La hipoglucemia es menos frecuente con la utilización de metformina.

autocontroles de la glucemia y la adaptación de la dosis en función de la actividad física realizada. -En reacciones de hipersensibilidad generalizada. -Aumento de peso. -Cuando se trata de una suspensión hay que fijarse que su composición sea homogénea en el momento que se aspira la cantidad necesaria de insulina. Contraindicaciones Utilización concomitante con glitazonas debido a un incremento en el riesgo de presentar insuficiencia cardiaca. -Lipodistrofia en el lugar de la inyección.4.206 ANTIDIABÉTICOS Indicaciones -Diabetes tipo I. sobre todo cuando no se realiza una técnica adecuada. sino con girar por lo menos diez veces el mismo antes de utilizarlo.e. -La terapia con insulina o los componentes de su formulación pueden inducir la formación de anticuerpos circulantes que neutralizan parte de la insulina administrada. 7.4. además de afectar la absorción de insulina. -Se debe evitar al máximo la hipoglucemia inducida por insulina.2 INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA F Insulina Humana Recombinante (Rápida) HUMULIN R PENFILL (Eli Lilly) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml $9. es necesaria la hipo sensibilización para continuar con la terapia con insulina. -Reacciones alérgicas cutáneas del tipo hipersensibilidad tardía pueden presentarse al inicio del tratamiento pero suelen desaparecer con el tiempo. -Diabetes en el embarazo. Efectos Adversos -Hipoglucemia.1.1 INSULINAS DE ACCIÓN ULTRARÁPIDA █ Insulina Lispro HUMALOG (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $12.4. episodios de hipoglucemia severa ocurren en más de un tercio de todos los pacientes tratados con insulina. traumas e intervenciones quirúrgicas. -Se puede producir hipopotasemia cuando se trata la cetoacidosis con insulina. entre otros mediante una adecuada información al paciente sobre la enfermedad y la terapia.1.46 █ Insulina Aspartato NOVORAPID PENFILL (Roche) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml $8. Esto no se logra tan solo con agitar el frasco.00 CNMB F Insulina Humana Biosintética (Rápida) NOVOLIN R VIAL (Roche) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $18.00 CNMB HUMULIN R VIAL (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $9. Interacciones -Veáse 7. -Diabetes tipo II: se administra insulina de manera continua cuando ha fallado la terapia con antidiabéticos orales o. temporalmente en el caso de infecciones severas y/o situaciones de estrés p. es el efecto adverso más frecuente en el tratamiento con insulina.88 7.48 █ Insulina Humana Recombinante (Ultrarápida) HUMULIN C (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $23.80 CNMB .

84 CNMB 7.1.2 METFORMINA Introducción Metformina ejerce sobre todo un efecto antihiperglucemiante antes que hipoglucemiante. respiratoria o hepática y abuso de alcohol. Indicaciones -Diabetes tipo II. Contraindicaciones -Embarazo y lactancia. es decir.4.11 CNMB 7. la metformina frena la ganancia ponderal de peso.00 CNMB NOVOLIN N VIAL (Roche) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $18.4 INSULINAS DE ACCIÓN RETARDADA F Insulina Glargina solución inyectable 10ml 100UI/ml $55. las sulfamidas hipoglucemiantes y las glitazonas. sobre todo al contrarrestar la producción hepática de glucosa. Ocasionalmente se asocia una insulina de acción rápida para cubrir las primeras horas luego de la administración. F Insulina Isofana (Insulina Nph) Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $3.1. sobre todo en personas obesas en quienes la dieta no es suficiente.ANTIDIABÉTICOS 207 NOVOLIN R PENFILL (Roche) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml $8.4. No es posible la administración intravenosa de estas insulinas. -Situaciones que aumentan la producción de lactato y por ende las complicaciones letales de la acidosis láctica: insuficiencia renal moderada o severa.88 CNMB F Insulina Glusilina F Insulina Humana Biosintética (rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) APIDRA (Aventis) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $39.52 CNMB .38 LANTUS (Aventis) Comercial CNMB 7.59 CNMB NOVOLIN 70/30 PENFILL (Roche) Comercial cartucho Insulina humana biosintética 30% Insulina isofana 70% 3ml 100UI/ml $6. Al contrario de la insulina.5 PREPARADOS COMBINADOS (BIFÁSICOS) F Insulina Humana Recombinante (rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) HUMULIN 30/70 (Eli Lilly) Comercial Insulina humana recombinante 30% Insulina isofana 70% solución inyectable 10ml 100UI/ml $24. con esta biguanida la glucemia no desciende por debajo de los niveles normales.3 INSULINAS DE ACCIÓN INTERMEDIA La acción hipoglucemiante de este tipo de insulinas inicia 1 a 2 horas luego de la administración subcutánea y posee una duración del efecto entre 10 a 18 horas. NOVOLIN N PENFILL (Roche) Comercial cartucho 3ml 100UI/ml $9.00 CNMB HUMULIN N VIAL (Eli Lilly) Comercial solución inyectable 10ml 100UI/ml $23.4.64 CNMB NOVOLIN 70/30 VIAL (Roche) Comercial 7.1. salvo cuando existe una importante restricción en las calorías. No estimula la secreción de insulina endógena pero estimula la acción de la insulina en el tejido periférico.4. insuficiencia cardiaca.

Merck.30 COMERCIAL: $0. debido al peligro de acumulación del fármaco y de hipoglucemia.. diarrea y vómito. ciertos antiretrovirales y alcohol debido al aumento en el riesgo de acidosis láctica. 4 . Se produce generalmente cuando se administran dosis altas..56 Mk. -Fotosensibilización. Saona COMERCIAL: $0. Merck. $0. dosis máx. Glicenex Comprimido 1000mg COMERCIAL: CNMB Glucofage $0. Simed. 3 SULFAMIDAS HIPOGLUCEMIANTES Las sulfonilureas ejercen su efecto hipoglucemiante por medio de la estimulación de la secreción residual de insulina en pacientes no insulinodependientes. $0. nausea. en adultos mayores y en caso de insuficiencia renal. Glucofage. la ingesta del fármaco durante la comida podría mejorar la tolerancia gastrointestinal. -Aumento del peso.. Embarazo -Contraindicados en embarazo y lactancia.. Glucocid. -Problemas dermatológicos y de las mucosas como sucede con las sulfamidas antibacterianas. cuando ocurre puede ser fatal.. . Sanofi.55 . Hipoglucin. al presentarse reacciones cruzadas. . Diaformina.. $0.23 . Farias.. Novartis $0. -Rara vez anomalías hepáticas (ictericia por colestasis) y trastornos hematológicos (trombocitopenia. Glucocid. Biguanil. -Insuficiencia renal y hepática.208 Efectos Adversos -Acidosis láctica en una incidencia menor a 0. Glucaminol. Cuidados Especiales -Se debe interrumpir la administración de metformina 24 horas antes de una intervención quirúrgica o de un examen radiológico que implica la inyección de medios de contraste yodados. Glicenex Comprimido 850mg GENÉRICO: CNMB $0.31 Diaformina. Contraindicaciones -Diabetes tipo I.26 . -Anorexia. -Cuando luego de un mes de tratamiento la diabetes aún no esta bien controlada.29 Libraformin. sin embargo.. F Metformina 7 .. -500 mg tres veces al día. -Efectos gastrointestinales. -Con el uso prolongado puede producirse deficit de la absorción de vitamina B12 y ácido fólico. Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB Kronos.1 x 1000.. Posología. Interacciones Precaución con el uso concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINEs). leucopenia y agranulocitosis). . se asocia generalmente un fármaco hipoglucemiante vía oral de otra clase (metformina o una glitazona). Laproff. Metforal.. Glucaminol.28 . -Embarazo y lactancia. insulina o se cambiará el tratamiento a insulina sola. Efectos Adversos -Hipoglucemia (atención especial a personas mayores por la larga duración de acción de sulfamidas.44 Tableta De Liberación Retardada 500mg COMERCIAL: Glucofage Xr $0.. especialmente glibenclamida). día de 2 a 3 g. Glucofage. Biguanil. Introducción -Son utilizadas en pacientes con Diabetes Mellitus tipo II cuando es imposible alcanzar control apropiado de la glucemia a través de cambios dietéticos.

-Embarazo y lactancia. 6 ..36 $0. Libraglucil.01 . Grunenthal..2 mg diarios. con el riesgo de agravar una insuficiencia cardíaca preestablecida. -Anemia. mareo. Embarazo -Contraindicados en el embarazo y lactancia. DIAMICRON (Servier) Comercial comprimido 30mg $0. Ajustar la dosis cada 7 días con incrementos de 2.86 7. Efectos Adversos -Hipoglucemia. cefalea. U.8 mg/ día.S.47 █ Glimepirida Posología.5 mg vía oral antes del desayuno.$0.4.ANTIDIABÉTICOS 209 F Glibenclamida Posología. Glicem.51 $0. Daonil. Merck.5 mg diarios hasta un máximo de 15 mg. quienes no toleran o en quienes esta contraindicada la administración de metformina. -Recientemente se ha notificado aumento de riesgo cardiovascular entre quienes consumen rosiglitazona. esto ha determinado su retiro del mercado europeo. Comprimido 5mg GENÉRICO: CNMB $0. $0. Cuando las dosis sobrepasen los 10 mg se recomienda dividir en dos tomas diarias. COMERCIAL: $0.91 comprimido comprimido TABOSS (Biocross) Comercial 2mg 4mg $0. Quifatex. Euglucon █ Gliclazida Introducción -Se puede administrar glitazonas en asociación con metformina o una sulfamida hipoglucemiante cuando no se logra suficiente efecto con un solo antidiabético oral en pacientes con diabetes tipo II y cuando la asociación de metformina y una sulfamida esta contraindicada o no es tolerada.14 Andugesa.13 comprimido comprimido AMYLINE (Stein) Comercial 2mg 4mg $0. Apotex. Acromax. -Insuficiencia cardiaca (Ver “Cuidados especiales”). Andromaco.. hepáticas y musculares. comprimido comprimido GLIMEPIRIDA (Mk) Genérico 2mg 4mg $0. -Una indicación mencionada en el prospecto de las glitazonas es el uso como monoterapia en pacientes con diabetes tipo II y sobrepeso. . Magma.11 Diabesulf. -Administración simultanea con insulina (respecto al riesgo elevado de insuficiencia cardiaca). Ecuaquimica. .70 $0. Dosis inicial 2.. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática.62 $1. Kronos. Espinosa. -Aumento del peso (frecuente). 1 .4 GLITAZONAS El efecto hipoglucemiante de las glitazonas (tiazolidinedionas) se debe a la disminución de la resistencia a insulina en los tejidos periféricos por un efecto directo sobre los receptores PPAR-gama en las células del tejido adiposo. -Trastornos gastrointestinales. Pharma. Edulco.58 comprimido comprimido AMARYL (Aventis) Comercial 2mg 4mg $0. -Rara vez trastornos de la función hepática (se aconseja realizar control de las enzimas hepáticas). . -Cansancio..05 .. dosis máx. -Retención de líquidos y sales..5 .

la Agencia Europea del Medicamento solicitó a sus países miembros suspender definitivamente la comercialización de rosiglitazona debido a incremento del riesgo de enfermedad isquémica cardíaca entre quienes lo consumen.39 $2. lo cual atenúa la hiperglucemia posprandial. Efectos Adversos -Las reacciones adversas más frecuentes detectadas en los ensayos con sitagliptina son las siguientes: dolor abdominal.4. bronquitis. escalofríos. Sólo está autorizado su uso en terapia combinada con otros hipoglucemiantes como metformina. La incidencia de hipoglucemia puede aumentar si se combina con una sulfonilurea. ZATIUM (Merck) Comercial 15mg 30mg $1. los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4). ni en el tratamiento de la cetoacidosis diabética. sulfonilureas o tiazolidinadionas Contraindicaciones -Está contraindicada en caso de hipersensibilidad al fármaco o alguno de los excipientes.95 comprimido comprimido ACTOS (Abbott) Comercial 15mg 30mg $1.36 $0. Posología. flatulencia.6 INHIBIDORES DE LA DIPEPTIDIL PEPTIDASA 4 █ Sitagliptina ROSSIST (Biocross) Comercial comprimido 4mg $1. -No se ha estudiado adecuadamente el uso de sitagliptina en combinación con insulina. .60 ALERTA En Septiembre 2010. █ Pioglitazona comprimido comprimido Contraindicaciones -Embarazo y lactancia -Trastornos intestinales Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales con diarrea. reduciendo de esta manera la absorción a nivel de la mucosa del intestino delgado de carbohidratos. dosis máxima 300 mg/día. Indicaciones -Se administra acarbosa en pacientes con diabetes tipo II en monoterapia o en asociación con sulfamidas hipoglucemiantes.21 $1. dolor abdominal y meteorismo vinculados a la dosis.46 █ Rosiglitazona GLUCOBAY (Bayer) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0. por lo tanto tienen potencial para producir interacciones (ver tabla en introducción).27 comprimido comprimido AVANDIA (Glaxo) Comercial 4mg 8mg $1. nasofaringitis. No debe utilizarse en pacientes con diabetes tipo 1. para luego incrementar a 50 mg al iniciar cada comida.07 7.5 INHIBIDORES DE LA ALPHA GLUCOSIDASA Introducción La sitagliptina es un medicamento que pertenece a una nueva clase de hipoglucemiantes. absceso █ Acarbosa Introducción -Inhibe la alfa glucosidasa.4.57 $2. también es utilizado para el tratamiento de hipoglucemia reactiva. Se debe iniciar con dosis de 25 mg tres veces al día. 7.210 Interacciones -La pioglitazona y la rosiglitazona son sustratos de la isoenzima CYP2C8. dispepsia.

ANTIDIABÉTICOS 211 dental.5mg JANUVIA (Merck) Comercial comprimido 100mg $1.28 CNMB 500mg 2.52 CNMB 500mg 2.37 1000mg 4mg 7.28 CNMB 500mg 2. Embarazo -Contraindicado en embarazo y lactancia.31 CNMB 500mg 5mg BI-EUGLUCON M (Roche) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida $0. incluyendo anafilaxia. Sin embargo.20 1000mg 2mg $1.34 █ Metformina + Rosiglitazona █ Vildagliptina ALERTA Ver Alerta de Rosiglitazona.49 500mg 2mg F Metformina + Glibenclamida GLUCOVANCE (Merck) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida $0.36 CNMB 500mg 5mg NORFABEN (Comerciosa) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida $0.32 CNMB 500mg 5mg BI-GLICEM (Osmopharm) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida $0.30 CNMB 500mg 5mg BI-EUGLUCON M5 (Roche) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida $0.28 CNMB 500mg 2. Se desconoce si su inhibición podría conllevar efectos adversos a largo plazo. es preciso vigilar a los pacientes que presenten riesgo de toxicidad por digoxina. congestión nasal y dermatitis de contacto.7 PREPARADOS COMBINADOS █ Metformina + Glimepirida AMARYL M (Sanofi) Comercial comprimido Metformina Glimepirida $0. La dosis de sitagliptina es de 100 mg una vez al día. Puede ingerirse con o sin alimentos. erupción cutánea y urticaria.81 Galvus (Novartis) Comercial comprimido AVANDAMET (Glaxo) Comercial comprimido Metformina Rosiglitazona comprimido Metformina Rosiglitazona comprimido Metformina Rosiglitazona comprimido Metformina Rosiglitazona $1. No es necesario ajustar la dosis.22 CNMB 250mg 1.5mg $0.5mg DIAFORMINA PLUS (Roemmers) Comercial comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida $0. -Otras reacciones de hipersensibilidad.47 CNMB 500mg 5mg $0.25mg . -La enzima DPP-4 tiene un papel importante en el sistema inmunitario.03 500mg 2mg $1. cuando es administrada conjuntamente con metformina o una tiazolidinadiona. han sido reportadas.93 500mg 4mg $2. 50mg $0. En combinación con una sulfonilurea puede considerarse reducir la dosis de esta última para disminuir el riesgo de hipoglucemia. osteoartritis. Interacciones -La sitagliptina aumenta ligeramente la concentración plasmática máxima de digoxina (18%).29 CNMB 500mg 2. Posología.4. angioedema.5mg $0. comprimido Metformina Glibenclamida comprimido Metformina Glibenclamida $0.5mg $0.

ACTOS MET (Abbot) Comercial comprimido Metformina Pioglitazona $1.92 500mg 50mg .212 ANTIDIABÉTICOS █ Glimepiride + Rosiglitasona █ Glimepiride + Pioglitazona ALERTA Ver Alerta de Rosiglitazona.68 850mg 15 mg AVANDRYL (Glaxo) Comercial comprimido Glimepiride Rosiglitazona $1.96 2mg 4mg █ Metformina +Vildagliptina GALVUS MET (Novartis) Comercial comprimido Metformina Vildagliptina $0.

que difieren en su farmacocinética.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO 213 7. nausea. . diarrea y polaquiuria al inicio del tratamiento -Rara vez sensibilidad local o generalizada o hipocalcemia con tetania. en pacientes con insuficiencia renal. -La utilización de teriparatida reduce la incidencia de fracturas vertebrales y no vertebrales (excepto las de cadera) en mujeres con osteoporosis. la liberación de reticulocitos a la circulación y la síntesis de hemoglobina celular. La duración máxima de un tratamiento es 18 meses.e. MIACALCIC (Novartis) Comercial inhalador 200UI $41. -La eritropoyetina para uso clínico es producida por tecnología de ADN recombinante y es idéntica a la eritropoyetina humana. como p. parestesias. Contraindicaciones -Hipersensibilidad a la calcitonina sintética de salmón o a cualquiera de los excipientes de la fórmula. -Hipercalcemia severa.5 Varios fármacos relacionados con el sistema endocrino Se trata a continuación: -Calcitonina -Teriparatida -Eritropoyetina -Hormonas de crecimiento -Oxitocina se detalla en 11. alfa y beta. -Osteoporosis postmenopáusica. sobre todo cuando otras medidas están contraindicadas o no arrojan suficiente resultado.4 █ Calcitonina Introducción Calcitonina es un polipéptido secretado sobre todo por la glándula tiroides. Los productos disponibles son preparados sintéticos de calcitonina de salmón (salcatonina). la hormona paratiroidea recombinante. █ Teriparatida Indicaciones -Formas evolutivas de la enfermedad de Paget. Inhibe la resorción ósea e interfiere en la regulación de la calcemia. regulando la eritropoyesis por estimulación de la diferenciación y proliferación de precursores eritroides. -Luego de una administración prolongada a ratas de laboratorio se ha observado el aparecimiento de osteosarcomas. Efectos Adversos -Congestión de senos paranasales.35 Introducción -Se sugiere la administración de teriparatida. con dos subunidades.20 F Eritropoyetina humana Introducción -La eritropoyetina es una hormona que actúa como factor de crecimiento hematopoyético. -Síntomas de irritación local son posibles en la administración vía nasal. para el tratamiento de osteoporosis postmenopáusica severa cuando otras terápias han fallado. vómito. Son administrados vía parenteral o vía nasal. FORTEO (Eli Lilly) Comercial lapicero inyectable 250mcg/mL $505.

mialgias. La hipertensión debe ser bien controlada antes de iniciar el tratamiento y debe mantenerse un monitoreo continuo de la presión sanguínea durante el mismo. nausea y vómito.40 CNMB $27. artralgias. incluyendo trombosis de los accesos vasculares en pacientes en hemodiálisis.02 CNMB $134. hemólisis o intoxicación con aluminio.39 CNMB HEMAX (Interpharm) Comercial solución inyectable 2000UI/ml $34. trombocitosis.33 2000UI/ml 4000UI/ml jeringa prellenada jeringa prellenada jeringa prellenada RECORMON (Roche) Comercial 2000UI/ml 5000UI/ml 30000UI/ml $53. -La anemia debida a deficiencia de ácido fólico y vitamina B12 debe ser descartada antes de iniciar el tratamiento con eritropoyetina debido a que puede reducir su respuesta.56 . -La hipertensión es común con el uso de eritropoyetina. compromiso hepático crónico. -La respuesta al tratamiento con eritropoyetina puede disminuir por deficiencia de hierro. -En anemia relacionada con zidovudina en pacientes con VIH. y es asociada con un rápido incremento del hematocrito. █ Eritropoyetina Humana Recombinante solución inyectable solución inyectable HEMOTIN EPO (Quifatex) Comercial 2000UI/ml 4000UI/ml $15. los que se manejan normalmente a través de otras medidas.76 CNMB jeringa prellenada jeringa prellenada ERITROPOYETINA Comercial (Roemmers) $44. enfermedad isquémica vascular o en pacientes con tumores malignos.214 VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO Indicaciones -Primera línea de manejo de anemia asociada con insuficiencia renal crónica en pacientes en diálisis y pre diálisis. historia de crisis convulsivas.76 CNMB $808. Otros efectos incluyen rash. especialmente aquellos que participan en eventos que demandan alto compromiso aeróbico y de resistencia. hemolisis o sangrado gastrointestinal. Contraindicaciones -No es indicada para el tratamiento de anemia debido a deficiencia de hierro y folato. reduciendo o obviando la necesidad de transfusiones sanguíneas en estos pacientes. los que ocurren especialmente al inicio del tratamiento. -No indicado en pacientes con cáncer y anemia que no reciben quimioterapia o radioterapia. Efectos Adversos -Incluye síntomas como fiebre. escalofríos. Cuidados Especiales -Debe ser usada con precaución en pacientes con hipertensión. infecciones o desordenes inflamatorios. -En el manejo de anemia del prematuro. diarrea.51 solución inyectable jeringa prellenada NEGORTIRE 2000 (Bagó) Comercial 2000UI/ml 2000UI/ml $26. urticaria. mareo y cansancio.42 CNMB $66. -En manejo de la anemia inducida por quimioterapia en pacientes con enfermedades malignas no mieloides. particularmente en pacientes con falla renal. -Reacciones de hipersensibilidad severa han sido reportadas raramente. -Reportes de tromboembolismo han sido asociados con su uso. cefalea. -Un incremento moderado en el recuento plaquetario dentro de un rango normal puede ocurrir durante la terapia con eritropoyetina. -Existe un potencial abuso de esta droga en atletas.90 CNMB $20. hiperkalemia y reacciones en el sitio de la inyección. astenia.

-Posible aumento del riesgo de cáncer a largo plazo. por lo tanto. Efectos Adversos -Reacciones locales en el sitio de inyección.3 mg.VARIOS FÁRMACOS RELACIONADOS CON EL SISTEMA ENDOCRINOLÓGICO 215 █ Hormona de crecimiento Indicaciones -Niños: retardo del crecimiento debido a deficiencia específica de esta hormona. obesidad. hipotonía y dificultades en el aprendizaje). síndrome de Prader-Willi (combinación de talla baja. sobre todo en altas dosis. █ Somatropina 16 UI equivalente a 5. -Edema periférico. -Adultos: únicamente ante la evidencia de deficiencia severa de hormona de crecimiento. insuficiencia renal crónica. se debe suspender su administración ante la sospecha de gestación. Embarazo No existe información respecto a su utilización durante el embarazo. -Resistencia periférica a insulina e hiperglucemia. lapicero inyectable 16UI GENOTROPIN (Pfizer) Comercial $108.00 . síndrome de Turner. -Hipertensión intracraneana benigna (rara). -Mialgias y artralgias.

5 a 1 mg. Cuando fallan estas medidas puede ser útil la administración de acarbosa.216 HIPOGLICEMIANTES 7. En este caso se debe administrar un volumen más grande. seguido de uno de absorción lenta. -En pacientes en coma hipoglucémico es necesario administrar glucosa vía intravenosa (10 a 15 g y repetirse en caso de ser necesario). █ Glucagón GLUCAGEN (Roche) Comercial solución inyectable 1mg $46. -Ante el caso de hipoglucemia con pérdida de conciencia debido a administración de insulina se puede administrar glucagón vía subcutánea o intramuscular a razón de 0.6 Hipoglicemiantes -A menudo son suficientes las medidas dietéticas en pacientes con hipoglucemia reactiva o hipoglucemia post gastrectomía. Algunos médicos prefieren administrar soluciones menos concentradas debido al carácter irritante de estas soluciones hipertónicas.88 . Los efectos adversos que se presentan con estas dosis son leves: nausea y vómito. Se cuestiona la utilidad de la administración de glucagón en pacientes hipoglicémicos por sulfamidas. -En el caso de hipoglucemia iatrogénica en un paciente consciente suele ser suficiente la ingestión oral de carbohidratos de absorción rápida.

217 .

faringitis.2.218 ANTIBACTERIANOS 8. mientras que los menos susceptibles siguen aumentando. cefalosporinas). en infecciones respiratorias resulta innecesario en la mayoría de los casos. Infecciones Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos empleados en el tratamiento de infecciones.1. penicilinas.e. Así mismo. aminoglucósidos y quinolonas) solo importa la concentración máxima alcanzada ya que su efecto es irreversible dentro de una hora. RESISTENCIA -Cuando la concentración de un producto antibacteriano es demasiado baja.4. ya que muchas afecciones respiratorias agudas (rinitis.1 Antibacterianos Introducción FARMACOLOGÍA -Los antibióticos interrumpen procesos metabólicos específicos y vitales en bacterias susceptibles.e. cuando el origen es bacteriano generalmente se trata de afecciones auto limitadas y se necesita de estos fármacos solo en casos muy específicos (p. Antibacterianos 8. De esta manera se permite administraciones menos frecuentes al utilizar estos grupos de antibióticos. Por ejemplo. mientras que su efecto es poco o nulo en infecciones auto limitadas. Antimicóticos 8.e. otitis media. pero sobre todo de la vida media del antibiótico y del intervalo de tiempo entre dos administraciones. Para otros antibióticos (p. 8. Este tiempo depende de la dosis administrada. neumonía. IMPORTANCIA -Los antibióticos tienen una importancia crucial en infecciones bacterianas severas (meningitis. 220. llamada “concentración inhibitoria mínima” (CIM). La resistencia implica un cambio genético que puede ser por mutación o adquirido desde otras bacterias ya resistentes.3. -Es necesario evitar que se inicie sistemáticamente un tratamiento antiinfeccioso cada vez que se sospecha una infección. 8. -El tiempo durante el cual la concentración se mantiene superior a la CIM es crucial para su efecto en la mayoría de clases de antibióticos (p. solo se detiene el crecimiento de los microorganismos más susceptibles. Antivirales Los microorganismos de importancia en la patología humana se detallan en la tabla de la pag. Esta inhibición solo se da a partir de cierta concentración. Antiparasitarios 8. en grupos . sepsis). generando una resistencia parcial. traqueobronquitis) tienen un origen viral. Estos pueden ser bacteriostáticos si la inhibición es transitoria o bactericidas si ocasionan la destrucción del microorganismo.

en infecciones por Mycobacterium tuberculosis o Helicobacter pylori).ANTIBACTERIANOS 219 de riesgo o cuando surgen complicaciones). salvo cuando esta combinación evite la generación de resistencia. (e. cuando se quiere administrar amoxicilina en una neumonía por neumococo) o cuando la infección se sitúa en órganos menos accesibles (p. SIDA).e. la profilaxis relacionada con endocarditis bacteriana. -En niños se calcula la dosis según el peso corporal. no hay reglas generales al respecto. salvo en caso de prostatitis. . Excepciones a esta regla son la profilaxis corta en ciertas intervenciones quirúrgicas. Todos estos fármacos pueden alterar el equilibrio de la flora intestinal normal y su uso puede causar diarrea e infecciones micóticas. aminoglucósidos. -Se puede requerir dosis más altas cuando los microorganismos son menos susceptibles (p. En la elección empírica de un antibiótico es conveniente orientar el tratamiento sobre los agentes mas sensibles para esa infección en particular y preferiblemente utilizar un antibiótico de espectro no muy amplio ni combinaciones de fármacos antiinfecciosos. Esta adaptación es indispensable en fármacos que se caracterizan por índices terapéuticos estrechos. -Los anticonceptivos hormonales son menos confiables cuando se administran conjuntamente con rifampicina por la inducción enzimática que generan. Administración -En ciertas circunstancias es necesario adaptar la posología de los antibacterianos. -El tratamiento profiláctico con antibióticos es inútil en la mayoría de los casos. warfarina. -Las reacciones adversas son mencionadas con el medicamento respectivo.e. -En la práctica la elección de un producto antibacteriano se basa muy pocas veces en la identificación del agente causal y en un antibiograma. próstata). Se menciona posologías pediátricas referenciales para la mayoría de productos contenidos en este capítulo -En pacientes con insuficiencia renal es importante adaptar la posología cuando se trata de medicamentos que son eliminados por vía renal. ej. la profilaxis en el caso de contacto con pacientes con meningitis por meningococo y en algunos pacientes inmunodeprimidos graves (posterior a un transplante. Los antibióticos de amplio espectro también disminuyen la fiabilidad de los anticonceptivos orales por su interferencia en el ciclo entero-hepático. ej. -Cuando el antibiótico es excretado por vía renal es factible reducir las dosis del medicamento si se trate de infecciones del tracto urinario bajo. Interacciones -Varios productos antibacterianos pueden incidir en el efecto de agentes antitrombóticos. Puede desencadenarse una colitis seudomembranosa por la proliferación de Clostridium difficile después del tratamiento con varios antibióticos (aminopenicilinas y cefalosporinas) aunque se observa con mayor frecuencia cuando se utiliza lincomicina y clindamicina.j. infecciones de prótesis en el postoperatorio tardío. -Las principales interacciones son mencionadas junto al fármaco respectivo.

CLASIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON LA PATOLOGÍA HUMANA Cocos Gram (+) Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis y otros stafilococos cuagulasa negativos Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pyogenes (grupo A.hemolítico) Streptococccus viridans Streptococcus gallolyticus grupo D Peptostreptococcus (streptococo anaerobio) Streptococcus pneumoniae (neumococo) Especies de Enterococcus Cocos Gram (-) Neisseria gonorrhoeae (gonococo) Neisseria meningitidis (meningococo) Moraxella catarrhalis Bacilos Gram (+) Aerobios Bacillus anthracis Corynebacterium diphtheriae Listeria monocytogenes Anaerobios Clostridium difficile Clostridium perfringens Clostridium tetani Bacilos Gram (-) Aerobios •Entorobacterias Especies de Citrobacterias Especies de Enterobacterias Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis (de índole negativo) Providencia rettgeri. Morganella morganii.220 ANTIBACTERIANOS Tabla.hemolítico) y grupos C y G Streptococcus agalactiae (gru po B. Proteus vulgaris y Providencia stuartii Salmonella typhi y otras salmonellas Especies de Serratia Especies de Shigella Yersinia enterocolitica •Otros bacilos gram (-) Acinetobacter species Bordetella pertussis Brucella Calymmatobacterium granulomatis Campylobacter species Francisella tularensis Gardnerella vaginalis Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae Helicobacter pylori Legionella pneumophila Pseudomonas aeruginosa Vibrio cholerae Anaerobios Bacteroides fragilis y no-fragilis Fusobacterias Especies de Prevotella Especies de Porphyromonas Bacilos ácido resistentes Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium no tuberculosis Mycobacterium leprae Actinomycetes Actinomyces israelii Especies de Nocardia Chlamydia Chlamydophila pneumoniae Chlamydophila psittaci Chlamydia trachomatis Hongos y levaduras Aspergillus species Blastomyces dermatidis Candida albicans (monilia) y no-albicans Coccidioides Cryptococcus neoformans Dermatophytes (tinea) Histoplasma capsulatum Mucorales Sporotrichum Mycoplasmas Mycoplasma hominis Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealyticum Espiroquetas Borrelia burgdorferi Borrelia recurrentis Leptospira Leptotrichia buccalis Treponema pallidum . β. β.

ANTIBACTERIANOS 221 8. -Cuando hay una alta probabilidad de infección por microorganismos productores de beta-lactamasa (ej.1. La ingesta de alimentos disminuye aún más la biodisponibilidad de ampicilina y de oxacilina. Neisseria (meningococos y ciertas cepas de gonococos que no producen betalactamasa) y contra Actinomyces israelii. disminuir las dosis en caso de falla renal.1. 8. Cuidados especiales -Las penicilinas son eliminadas por vía renal. -En infecciones por estafilococos meticilino sensibles es mejor esco- .1 PENICILINAS Introducción -Las penicilinas al igual que las cefalosporinas poseen un anillo betalactámico -Las penicilinas continúan siendo los fármacos de primera elección en la mayoría de las infecciones. especialmente cuando son administradas por vía intramuscular o vía intravenosa.1 ANTIBIÓTICOS BETALACTÁMICOS ger penicilinas resistentes a penicilinasas (oxacilinas y derivados). Clostridium. EPOC exacerbada y en mordeduras de perros y gatos) se puede asociar un inhibidor de beta lactamasa a la amoxicilina o ampicilina. lo cual disminuye su biodisponibilidad cuando la administración ha sido por vía oral. -Estas penicilinas son muy activas contra streptococos. pueden inducir reacciones alérgicas e incluso shock anafiláctico. Indicaciones -La penicilina V (oral) es el antibiótico de elección para faringitis por estreptococos beta hemolíticos del grupo A. la penicilina G benzatínica es la primera elección. Efectos Adversos -Las penicilinas son poco tóxicas. -La mayoría de los estafilococos (>90%) son resistentes por la producción de una penicilinasa que abre el anillo beta-lactámico e invalida de esta manera la actividad antibacteriana.1. -Las penicilinas naturales G y V tienen un espectro antibacteriano muy limitado mientras que las aminopenicilinas tienen un espectro más amplio. La asociación con un inhibidor de beta-lactamasa no es efectiva en la mayoría de los casos debido a que el agente causal de muchas infecciones no es un microorganismo productor beta lactamasa.1 PENICILINAS DE ESPECTRO LIMITADO SENSIBLES A LA PENICILINASA Introducción -Este grupo incluye bencilpenicilina (penicilina G) y fenoximetilpenicilina (penicilina V). Administración -Algunas penicilinas se desintegran por acción de los ácidos gástricos.1. neumonía en grupos de riesgo. -La mayoría de las penicilinas resultan inactivadas por las penicilinasas.1. espiroquetas (como Treponema pallidum). -También son muy activas contra bacilos grampositivos. enzimas que abren el anillo betalactámico. -La oxacilina y sus derivados no son sensibles a estas enzimas. produciendo desactivación de su efecto antibacteriano. especialmente en niños. -Generalmente se usa amoxicilina en dosis más altas para la mayoría de las infecciones respiratorias agudas. En adultos.1. salvo algunos grupos de Streptococcus pneumoniae. sin embargo. principalmente debido a su pauta de administración única. 8. Son muy poco activas contra enterococos y Haemophilus influenzae y no presentan ningún efecto contra Bacteroides fragilis.

. una vez por semana por 3 semanas.I. .40 .. Biconcilina S $2.23 F Penicilina G benzatínica tiempo de acción 3-4 semanas Otras presentaciones: solución inyectable 5´00000 UI Posología.83 8 0 0 0 0 0 U I Solución Inyectable 1´000000 UI GENÉRICO: CNMB $1. Grunenthal COMERCIAL: $1.. dosis única.88 Solución Inyectable 5´000000 UI COMERCIAL: Pisacilina. Betapharma.45 █ Penicilina clemizol .. Benzatina L. Retarpen . GENÉRICO: CNMB $2.. -Faringitis Aguda: 1’200000 U... Genamerica..tiempo de acción 24 horas BENCILPROCAÍNA (Magma) Genérico solución inyectable 1000000UI $1.66. $3. sin que esto modifique su acción antibacteriana.61 █ Penicilina G benzatínica + penicilina G clemizol Solución Inyectable 1`200000 UI GENÉRICO: CNMB $1. Benzatina L.21. $1... F Penicilina G sódica Solución Inyectable 2`400000 UI GENÉRICO: CNMB $1.87 Biconcilina Bz.. Vitalis .. $2. Magma. $2. Magma COMERCIAL: $1. -Sífilis primaria y secundaria: 2’400000 U. . Chile COMERCIAL: Pisacilina $1. IM.. Benzoside █ Penicilina G procaínica .tiempo de acción 12 horas .. Albonova.07 400000UI $0. -Faringoamigdalitis aguda en niños: 2500 UI/Kg/día VO.85 3´600000 UI/5ml 4´00000 UI/5ml . Magma. Genamerica COMERCIAL: $1..64 Solución Inyectable 4´000000 UI GENÉRICO: Genamerica $1..A. Biconcilina Bz.I.92 COMERCIAL: Biconcilina C $2. Teuto.A.. -Bencilpenicilina benzatínica. -Sífilis terciaria: 2’400000 U. IM. █ Penicilina V Posología. Megazol.. Benzanil. Genamerica. procaínica y clemizol con formulaciones diseñadas con el fin de prolongar el tiempo de acción de la molécula original. Chile...44 Solución Inyectable 1`000000 UI GENÉRICO: $1. dosis única.86 Betapharma.I. Si los títulos de anticuerpos no disminuyen....45.80 COMERCIAL: $1. PENICILINA V (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg $0.. Albonova..63 . Benzetacil.82.13 MEGACILINA ORAL (Grunenthal) Genérico comprimido 650mg $0.04.18 Espinosa.04 Solución Inyectable 600000UI GENÉRICO: CNMB Albonova $1. $2.. Grunenthal.$3. IM. Biconcilina C $1.. Benzetacil.11. -Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) es resistente a los ácidos gástricos y puede ser administrada por vía oral..61. Simed. Megacilina.. Benzoside MEGACILINA FORTE (Grunenthal) Comercial solución inyectable Penicilina Benzatínica Penicilina Clemizol $2.17 solución oral 80ml 300000UI/5ml $2.. Genamerica...30.. Grunenthal.A. .31 Arilec.55 Pisaben La. Bradipen. . .43 PENISODINA (Comerciosa) Comercial solución inyectable solución inyectable $1..222 ANTIBACTERIANOS -Se utiliza la bencilpenicilina (penicilina G) solo por vía parenteral debido a que se desintegra en el estomago... administrar una vez por semana por tres semanas.. $1. Benzetacil.62 . $2. dividido en cuatro dosis. Bencilpenicilina puede estar disponible en forma de sal sódica y potásica... . No se recomienda en Neurosífilis.21 solución oral 80ml 300000UI/5ml $2. Benzanil. Benzatina L.. Chile. .. $2..

.1. Nifa.44. . Kronos.. Mk...$0. $2. pero mucho más contra estafilococos productores de penicilinasa. Magma.06. Son un poco menos activos contra microorganismos sensibles a la penicilina.1g c/4-6h. Rocnarf. Indicaciones -Las principales indicaciones para la práctica ambulatoria son infecciones de tejidos blandos (impétigo.ANTIBACTERIANOS 223 8.1.. Cloxagen $1.5 .85 .2 PENICILINAS DE ESPECTRO LIMITADO RESISTENTES A PENICILINASA -Este grupo incluye a la oxicilina y sus derivados halogenados (dicloxacilina y flucloxacilina).17 CNMB PROSTAFILINA (Bristol) Comercial solución inyectable 1000mg $3. Tofis COMERCIAL: Dicloxina $1. Diclocil Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB $1. IM o IV.58 Solución Oral 60ml 250mg/5ml COMERCIAL: Dicloxina... La meticilina ya no esta disponible debido al alto riesgo de nefritis intersticial que implica su utilización..22.19. Genfar $2. Farmandina. Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $6. $0.1. Espibena.92 CNMB OXACILINA (Betapharma) Genérico $2.. Espibena...1. Kronos.50 . -Estos productos son resistentes a los ácidos gástricos.1.1. . Mk COMERCIAL: Dixalin $4. F Oxacilina OXACILINA (Simed) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $1....5 a 25 mg/kg/día dividido cada 4 a 6 h VO.50 Solución Oral 80ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Espibena.86. pero su absorción se ve disminuida por la presencia de alimentos.y 8. Niños: 150 .16 Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0. Introducción -El espectro antibacteriano de estas penicilinas es comparable con el de penicilina G. Diclolak. Efectos adversos Riesgo incrementado de desarrollar hepatitis colestásica: raro.18 Comprimido 250mg GENÉRICO: Nifa $0....38 Solución Oral 100ml 125mg/5ml COMERCIAL: Diclocil $4.09 F Dicloxacilina Posología.. Genfar. Kronos. Rocnarf.... Simed.30 Solución Oral 80ml 250mg/5ml GENÉRICO: CNMB $2. -Niños: 12.25.95.45 Dicloxina. . -Ver también 8. Tofis .94 OXACILINA (Hospimed) Genérico solución inyectable 1000mg $1. Rocnarf.$2. Adultos: 0. Dixalin..28 Nifa.. IM o IV. Genfar. Cloxagen. . abscesos) causadas por estafilococos productores de penicilinasa y que exigen antibióticos sistémicos. Comprimido 100mg GENÉRICO Espibena $0.85 Nifa.$2...200 mg/kg/dia cada 4 a 6h.. GENÉRICO: CNMB $2.81 CNMB . Tofis COMERCIAL: $0. -Adultos: 250 a 500 mg c/6h VO. -Todas las cepas de estafilococo aureus meticilino-resistentes son resistentes a la oxacilina y sus derivados. celulitis.. Magma..$3. son por lo tanto los fármacos de elección para infecciones causados por estos microorganismos. Magma.76 Posología.1.$4. Farmandina.

Deripen. Sin embargo. Vitalis. 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas. Genamerica.M.14. por la resistencia parcial que pueda existir. por lo tanto es necesario en estos casos aumentar la dosis cuando se trata de una infección severa o cuando se sospecha resistencia. -Sospecha de lesiones dentales en caso de utilizar a edades muy tempranas... fraccionados en 4 dosis para administración IV.43 Ampibex. Efectos adversos -Trastornos digestivos y diarrea. Nifa.1.1. Shigella y Listeria. Escherichia coli..38 Solución Inyectable 500mg COMERCIAL: Penclox $1.. $0. Nifa. Julphapen. .. -La absorción de ampicilina es tan solo del 25 a 40% y este porcentaje disminuye aun más cuando se aumenta la dosis. En ciertos casos. -Adultos: 250 mg a 500 mg VO c/6h. Esto ocurre más frecuentemente en pacientes con mononucleosis infecciosa. H.G. el antibiótico de primera elección en caso de infecciones respiratorias agudas por su efectividad contra el neumococo.. pero un poco menos activas contra la mayoría de los microorganismos grampositivos (ej. $0. COMERCIAL: $0.15 $0. -Son más activas contra Enterococcus faecalis en comparación con penicilina G.. Proteus mirabilis.G. F Ampicilina 8. Ampilan... -Niños: 50 a 100 mg/kg/día. ej..1.. Helicobacter pylori. Ampistar.1. .10.1. especialmente cuando se administra dosis orales altas. Novencil. Comprimido 250mg GENÉRICO: G. Ampil. Pentrexyl. -Pacientes con alergia a otras penicilinas también tendrán alergia a las aminopenicilinas. Ariston. Via parenteral: 1-2g c/4 a 6h IV lento o mediante bomba de infusión. es importante que la dosis sea suficientemente alta. Tofis. La Sante. Acromax. H. Betapharma. Ecuaquimica. Mk.M.224 ANTIBACTERIANOS Solución Inyectable 250mg COMERCIAL: Penclox $1. . la dosificación en niños puede alcanzar 200. no es un medicamento indicado para administrar por vía oral.. -Ver también 8. Salmonella. Indicaciones -La amoxicilina es hasta el momento y cuando está indicada.98 Genfar..14 Comprimido 500mg GENÉRICO: $0.18 . $0. -Actúan principalmente contra cepas de Haemophilus influenzae no productoras de beta lactamasa. traqueobronquitis. y 8.54 de 60 años y sin otra comorbilidad ) y exacerbación de EPOC . con leucemia linfocítica y en pacientes en tratamiento conjunto con alopurinol. La absorción de amoxicilina llega aproximadamente al 80%. Farmandina. COMERCIAL: Ampibex $0. Streptococcus pneumoniae). Por lo tanto. tratamiento empírico de Meningitis bacteriana. -Se justifica su uso en otitis media. Grunenthal.1. Ampecu..400 mg/kg/día. G. -Las aminopenicilinas son muy sensibles a las beta lactamasas y por lo tanto no actúan contra los estafilococos productores de beta lactamasa ni contra algunas cepas de Haemophilus influenzae y Escherichia coli. Binotal . neumonía en pacientes menores Posología. rinosinusitis. -Al margen de la alergia a la penicilina existe también el riesgo de exantema maculopapular.3 AMINOPENICILINAS Introducción -Todas las aminopenicilinas tienen el mismo espectro antibacteriano.

Fajapro COMERCIAL: $0. .. 30 mg/kg/día.... Ampibex..98 CNMB F Amoxicilina Posología. Grunenthal. Rocnarf $1.. Nifa.84 . Ampilan.81 CNMB GENÉRICO: CNMB $0.80 $4. Ampibex.13 CNMB $1.. comprimido 750mg comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Ecuaquimica) Genérico $0.56 CNMB .50 AMOXICILINA (Diempec) Genérico comprimido 500mg $0.22 . Julpharma $0. H.11 comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (La Santé) Genérico $0.88 Genfar..44 CNMB Solución Inyectable 500mg GENÉRICO: CNMB $0.89 comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml solución oral 100ml 250mg /5ml AMOXICILINA (Farmandina) Genérico $0.44 . H. solución oral 100ml 500mg/5ml.77 Ampibex.M..05 Ampibex. Ampecu. $4... La Sante. Genfar. Ampistar. -Niños menores de 3 meses: dosis máx. Genamerica. $4.60 $2..44 $0.. . solución oral 90ml 125mg/5ml. $1.G..50 CNMB CNMB CNMB Gotero 20ml 100mg COMERCIAL: Ampi-Infan T AMOXICILINA (Magma) Genérico comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml COMERCIAL: $3.. Farmandina..M.19 CNMB 45ml 250mg/5ml $1..28 $0.15 CNMB $2.. comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml $0.90 AMOXICILINA (Sumi) Genérico comprimido 500mg $0.. Binotal .. solución oral 90ml 250mg/5ml.G.83 Genfar. . Genamerica.15 CNMB Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENÉRICO: G.29 . Ampecu.14 CNMB Solución Oral 60 ml 125mg/5ml GENÉRICO: Mk $1.10 $1...80 CNMB Solución Oral 60 ml 250mg/5ml GENÉRICO: Mk $2. $2.11 $0. Nifa.44 .76 CNMB $2.15 CNMB $1.20 CNMB $1.M. Ampistar.25 Ampibex. G. . Pentrexyl..75 CNMB AMOXICILINA (Anglopharma) Genérico comprimido 500mg $0..41 ..88 Pentrexyl Gotero 15ml 100mg/5ml $1. -Niños: 40 a 90 mg/kg/dia c/8h.45 Genfar. Ampilan..16 CNMB $1...18 $0.50 .00 CNMB comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Acromax) Genérico $0. G.. Genamerica.00 CNMB COMERCIAL: $1.65 CNMB $2. Binotal comprimido solución oral solución oral solución oral solución oral AMOXICILINA (Genfar) Genérico 500mg 45ml 125mg /5ml 45ml 250mg /5ml 100ml 250mg /5ml 100ml 500mg /5ml $0. Espibena COMERCIAL: $0.) Genérico comprimido comprimido solución oral Solución Inyectable 1000mg 250mg $0. $0. Nifa. Rocnarf...10 . $4.. Ampilan..18 CNMB $0. -Adultos: 250 a 500 mg c/8h o 875 a 1000 mg c/12h.13 $1..58 . Mk. Espibena... Betapharma.12 500mg $0.23 CNMB $2.20 CNMB $1.20 CNMB Otras presentaciones: solución inyectable 250mg. $0. Novencil .80 CNMB Solución Oral 60ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Rocnarf) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg /5ml GENÉRICO: $1. . Binotal comprimido 500mg solución oral 45ml 250mg/5ml solución oral 45ml 125mg /5ml comprimido 500mg AMOXICILINA (Mk) Genérico AMOXICILINA (Saona) Genérico AMOXICILINA (Teuto) Genérico $0.21 CNMB $2.. Julphapen. solución inyectable 1500mg. Genamerica..22 $1.G.93 $2.10 $1.G.. $1. H.93 .. Novencil. Mk. COMERCIAL: $1.. H. $3. .ANTIBACTERIANOS 225 CNMB Comprimido 1000mg GENÉRICO: $0. Vitalis.. Ap 3000 comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 45ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Kronos) Genérico $0.18 CNMB AMOXICILINA (G..44 .26.. COMERCIAL: $0.. Farmandina.. Deripen.M. Ampil. Acromax. Vitalis. Novencil. Ampil. $1. Pentrexyl.

96 $0.50 CNMB $5.226 ANTIBACTERIANOS comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml AMOXICILINA (Ariston) Genérico $0.50 BASELMOX (Basel Pharma) Comercial comprimido 500mg solución oral 100ml 250mg/5ml $0.1.60 JULPHAMOX (Julpharma)Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg /5ml $0.50 $4.27 CNMB 60ml 250mg/5ml $2.26 $0.25 CNMB $2.38 $2.30 $3.09 $3.84 $6.34 $1.15 $5.63 CNMB comprimido 500mg comprimido 875mg solución oral 60ml 250mg /5ml solución oral 60ml 500mg /5ml AMOXICILINA (Genamerica) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 90ml 500mg/5ml solución oral 90ml 250mg/5ml ACROMOX (Acromax) Comercial $0.30 $0.25 $0.76 $2.72 CNMB comprimido 1000mg comprimido 875mg comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 75ml 125mg /5ml solución oral 75ml 250mg /5ml solución oral 400mg /5ml AMOXIL (Glaxo) Comercial $0.57 $2.56 CNMB comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 45ml 125mg /5ml solución oral 45ml 250mg /5ml AMOXICILINA (Grufar) Genérico comprimido 500mg comprimido 750mg comprimido 1000mg solución oral 100ml 250mg /5ml solución oral 100ml 500mg /5ml AMOVAL (Saval) Comercial $0.21 $1.33 $3. Pharma) Comercial solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 35ml 800mg/5ml solución oral 70ml 400mg/5ml solución oral 70ml 800mg/5ml $2.34 $8.71 AMOXICILINA (Simed) Genérico comprimido 500mg comprimido 250mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.98 gotero 30ml 100mg/ml solución oral 60ml 250mg/5ml solución oral 60ml 125mg /5ml AMOXICILINA NIFA (Nifa) Genérico $2.10 $4.12 $0.10 $3.80 $0.90 CNMB comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 60ml 125mg /5ml solución oral 60ml 250mg/5ml ECUMOX (Ecu) Comercial comprimido gotero gotero solución oral solución oral solución oral solución oral BRISTAMOX (Bristol) Comercial 500mg 10ml 100mg/ml 20ml 100mg/ml 80ml 125mg/5ml 100 ml 125mg/5ml 80ml 250mg/5ml 100ml 250mg/5ml $0.00 CNMB comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 60ml 250mg/5ml MOXYLIN (Life) Comercial $0.17 $7.40 $0.34 CNMB $0.24 $3.51 AMOXISTAR (U.53 $0.48 $12.54 $1. ácido clavulánico).63 ABIOLEX (Andromaco) Comercial tableta dispersable 1000mg $0. -Los inhibidores de la beta lactamasa difieren ligeramente en su comprimido 500mg comprimido 750mg solución oral 120ml 250mg /5ml solución oral 120ml 500mg /5ml AMOBIOTIC (Chile) Comercial $0.09 $3.44 $4.20 $4.24 $0.47 $0.18 $9.72 AMOXICILINA (Betapharma) Genérico comprimido solución oral 500mg $0.19 $0.00 CNMB AMOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 500mg $0.19 comprimido 1000mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml solución oral 60ml 500mg/5ml CHENAMOX (Bioindustria) Comercial $0.73 $1.99 AMOXIPEN T (Tofis) Comercial comprimido 500mg solución oral 60ml 250mg/5ml $0.09 $0.50 $4.49 $5.60 $2.15 $0.85 AMOXICILINA (Julpharma) Genérico solución oral 45ml 250mg/5ml $2.S.20 $2.11 $1.1. tienen poca actividad antibacteriana y su principal acción es proteger a las penicilinas de la inactivación.25 CNMB comprimido 500mg comprimido 1000mg solución oral 120ml 250mg /5ml solución oral 60ml 250mg /5ml GRUNAMOX (Grunenthal) Comercial $0.29 CNMB $1.1.55 8.10 $9.74 AMOVAL DUO (Saval) Comercial $6.34 CNMB AMOXICILINA (Espibena) Genérico $0.10 $4.23 $2.12 .4 PENICILINAS + INHIBIDORES DE BETA LACTAMASA Introducción -Los inhibidores de la beta lactamasa (ej.85 $2.54 $0.73 CNMB $6.

-El sulbactam (sulbactam sódico) actúa inhibiendo irreversiblemente la beta lactamasa. aunque se considera más potente. -Rara vez se necesita estas asociaciones como tratamiento de primera elección.1. Efectos Adversos -Ver 8. -De igual manera si una bacteria es resistente al efecto de una penicilina. -Hepatitis colestásica. Embarazo y lactancia -En general. Exacerbación aguda de EPOC con complicaciones o factores de riesgo. irreversible y competitivamente. la asociación con un inhibidor de la beta lactamasa no afectara la actividad del antibiótico sobre la bacteria. Klebsiella pneumoniae. probablemente debido al ácido clavulánico.1. -La asociación de una penicilina con un inhibidor de la beta lactamasa tiene también como objetivo incrementar la actividad antibacteriana de la penicilina sobre los microorganismos que producen beta lactamasa. -El tazobactam tiene propiedades inhibitorias similares al sulbactam. tiene débil actividad antibacteriana y es administrado con amoxicilina. a la beta lactamasa. se consideran medicamentos seguros durante el embarazo y lactancia. -Niños (expresado en concentración de amoxicilina): •menor de 1 año: 20mg/Kg/día dividido en tres dosis. En general. -El ácido clavulánico actúa inhibiendo. F Amoxicilina + ácido clavulánico Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Adultos: neumonía en pacientes de riesgo o en adultos mayores con comorbilidades.ANTIBACTERIANOS 227 farmacocinética y se presentan disponibles solo en combinaciones fijas junto a penicilinas específicas. es administrado conjuntamente con piperacilina. Solamente cuando existe clara evidencia de un mayor riesgo de infección por microorganismos productores de beta lactamasa se justifica su elección como tratamiento inicial. Posología. •1 - 6 años: 125 mg cada 8 horas •6 - 12 años: 250 mg cada 8 horas •mayor 12 años: 250 mg cada 8 horas Se puede doblar la dosis en casos de infección severa. -Adultos: amoxicilina 500 mg + ácido clavulánico 125 mg VO cada 8 horas. y 8. . ej. Moraxella catarrhalis. posee actividad bactericida contra neisserias y muy poca o nula actividad contra otros organismos. ciertas cepas de Haemophilus influenzae y de Neisseria gonorrhoeae. -Niños: amoxicilina + ácido clavulánico no es de primera elección en infecciones de las vías respiratorias. ciertos estafilococos. Escherichia coli y anaerobios como Bacteroides fragilis. -Mordedura de animales y abscesos dentales severos con celulitis diseminada. Es administrado conjuntamente con ampicilina .1 -Diarrea y trastornos gastrointestinales frecuentes. Cuidados Especiales -Evaluación periódica de la función hepática y renal en tratamientos prolongados y usar con precaución cuando se evidencia disfunción hepática o compromiso renal moderado a severo.

228 ANTIBACTERIANOS comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $1.46 AMOLEX (ABL Pharm) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 875mg 125mg CLAVINEX DUO (Saval) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 875mg 125mg $10.91 CNMB 500mg 125mg 875mg 125mg CLAVINEX (Saval) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.37 CNMB 250mg/5ml 62.21 Amoxicilina 125mg/5ml Ácido Clavulánico 31.30 solución oral 35ml $7.19 Amoxicilina 600mg/5ml Ácido Clavulánico 42.72 CNMB 1000mg 200mg CURAM (Sandoz) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $0.90 125mg/5ml 125mg/5ml SINERGIA (Life) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.06 comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 875mg 125mg $2.98 █ Amoxicilina + Sulbactam $1.5mg/5ml AUGMENTIN ORAL (Glaxo) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.25mg/5ml solución oral 60ml $7.64 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 120ml $13.92 CNMB Amoxicilina 125mg/5ml Ácido Clavulánico 31.24 CLAVOXINE FORTE (Julpharma) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.23 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 70ml $14.08 .93 $1.5mg/5ml $0.47 ENHANCIN (Ranbaxy) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg 875mg 125mg $0.25mg/5ml solución oral Amoxicilina Ácido Clavulánico 120ml $12.08 AUGMENTIN BD (Glaxo) Comercial $1.78 Amoxicilina 250mg Sulbactam 250mg solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml $9.99 Amoxicilina 250mg/5ml Ácido Clavulánico 62.14 Amoxicilina 400mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml solución oral 70ml $17.44 AMOXICILINA + ÁCIDO CLAVULANICO (Nifa) Genérico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico $0.63 $1.83 Amoxicilina 800mg/5ml Ácido Clavulánico 57mg/5ml AUGMENTIN ES (Glaxo) Comercial solución oral 100ml $38.81 VULAMOX (Grunenthal) Comercial comprimido Amoxicilina Ácido Clavulánico 500mg 125mg $1.17 solución oral 120ml $6.02 CNMB 875mg 125mg $1.26 875mg 125mg AMOXICILINA SULBACTAM (Nifa) Genérico comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam 250mg 250mg 500mg 500mg solución oral 120ml $7.9mg/5ml AUGMENTIN INTRAVENOSO (Glaxo) Comercial solución inyectable Amoxicilina Ácido Clavulánico $10.98 ENZAMOX (Life) Comercial Las presentaciones líquidas traen diluyente (60ml) comprimido $0.

.1. y 8.66 1000mg/5ml 250mg/5ml 60ml F Ampicilina + Sulbactam 120ml Sultamicilina es la prodroga de ampicilina más sulbactam para administración oral.98 250mg/5ml 250mg/5ml 229 SULBAMOX IBL (Pharmabol) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam 250mg 250mg 500mg 500mg 500mg 250mg 1000mg 500mg $1.48 125mg/5ml 125mg/5ml $16.54 TRIFAMOX IBL (Bagó) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam comprimido Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam solución inyectable Amoxicilina Sulbactam 60ml 250mg 250mg 500mg 500mg $1.50 $3.ANTIBACTERIANOS solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml $11.41 125mg/5ml 125mg/5ml $15. Efectos Adversos -Ver 8.55 146.74 CNMB 440mg 294mg $8.43 120ml SULTAMICILINA (Nifa) Genérico comprimido Ampicilina Sulbactam $1.90 $7.10 146.10 CNMB 146. •neonato: 50 mg/Kg/día cada 12 h.41 220mg 147mg $2. Dosis máxima diaria de sulbactam 4 g. por vía IV puede producir flebitis en administración rápida.66mg/5ml 98mg/5ml $17. cubre además anaerobios por lo que se recomienda en infecciones combinadas de microorganismos gram positivos y anaerobios.84 $8. Posología.66mg/5ml 98mg/5ml 60ml solución oral Amoxicilina Sulbactam 60ml SULTAMICILINA (Mk) Genérico comprimido Ampicilina Sulbactam $7.41 $2.91 1000mg/5ml 250mg/5ml $24. -Niños (expresado en concentración de ampicilina): 100 mg/kg/día cada 6 h.1. -Adultos: ampicilina 1000 mg + sulbactam 500 mg IM/IV cada 6 horas. $5.52 comprimido Ampicilina Sulbactam comprimido Ampicilina Sulbactam solución oral Ampicilina Sulbactam solución oral Ampicilina Sulbactam solución inyectable Ampicilina Sulbactam 60ml $1.07 Indicaciones -Su espectro de acción es similar al de ampicilina.84 $1.1 -Su aplicación IM es dolorosa.66mg/5ml 98mg/5ml $7. -Efectos gastrointestinales leves -Reacciones dermatológicas y trastornos hematológicos.90 CNMB 220mg 147mg SULTAMIX (Life) Comercial $2.26 250mg/5ml 250mg/5ml 500mg 250mg 1000mg 500mg $6.59 CNMB 220mg 147mg $25.77 CNMB 1000mg 500mg TRIFAMOX IBL DUO (Bagó) Comercial comprimido Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam solución oral Amoxicilina Sulbactam 875mg 125mg 30ml $11.

62 CNMB 4. ver 8. Por ende no son indicadas en meningitis. enterobacter. Indicaciones -Pocas veces las cefalosporinas administradas por vía oral son el medicamento de primera elección en la práctica ambulatoria.5g 8.36 CNMB 1000mg 500mg F Piperacilina + Tazobactam Introducción -Ver 8.2 CEFALOSPORINAS Introducción . -Alteraciones hepáticas: raro. vomito y diarrea frecuentes. especialmente con el uso de ceftriaxona y cefotetan. -Solamente en el caso de sospecha de resistencia a las penicilinas o aminopenicilinas se justifica su uso. Efectos adversos -Reacciones alérgicas (incluso shock anafiláctico): alrededor del 10% de los pacientes con hipersensibilidad a penicilinas presenta simultáneamente alergia a cefalosporinas.60 CNMB 1000mg 500mg $29.1.1.4 Indicaciones -El espectro antibacteriano de piperacilina incluye varios microorganismoss gram negativos incluyendo pseudomonas. La actividad de piperacilina contra Pseudomona aeruginosa no se eleva con el tazobactam. la que permite actuar sobre estafilococos.44 CNMB 440mg 294mg Posología. 16 g / día en 3 o 4 administraciones. TAZOCIN (Wyeth) Comercial solución inyectable Piperacilina Tazobactam AMPLISUL (Chalver) Comercial solución inyectable Ampicilina Sulbactam $6.230 ANTIBACTERIANOS UNASYN ORAL (Pfizer) Comercial comprimido Ampicilina Sulbactam comprimido Ampicilina Sulbactam $1. -Nausea. klebsiella.1. serratia y la mayor parte de anaerobios. -Trastornos hematológicos. Efectos Adversos -Similar a bencilpenicilina. Cuidados Especiales -La farmacocinética de piperacilina no es alterada por tazobactam.1.Las cefalosporinas tienen. -La piperacilina solo esta disponible en asociación con tazobactam. Bacteroides fragilis.1.80 220mg 147mg $3. un anillo beta lactámico y su mecanismo de acción es similar. Escherichia coli y Haemophilus influenzae. -Puede presentarse trastornos renales sobre todo en combinación con aminoglucósidos y diuréticos de asa: infrecuente.1.g 0. UNASYN IM/IV (Pfizer) Comercial solución inyectable Ampicilina Sulbactam $8. pero la piperacilina reduce la eliminación renal de tazobactam por lo que se recomienda disminuir la dosis en caso de insuficiencia renal. -Adultos: 4g de piperacilina /día. al igual que las penicilinas.1. . ej. Dosis máx.1. . entre otros anemia hemolítica.La mayoría de las cefalosporinas de primera y segunda generación no alcanzan concentraciones en LCR suficientes ya que pasan con mucha dificultad la barrera hematoencefálica.

una cefalosporina de tercera generación. estreptococo y estafilococo.1.2. aunque menos que bencilpenicilina (penicilina G). █ Cefadroxilo Posología.70 60 ml 250mg/5ml $5. Administración -Cefadroxilo y cefalexina son absorbidos casi en su totalidad luego de ser administradas por vía oral. excepto en celulitis orbitaría. repetir la dosis a las 6 horas.81 comprimido comprimido solución oral CEFORAL (Chile) Comercial 500mg $1.1.35 comprimido solución oral CEFADROXILO (Genfar) Genérico 500mg $0. -Las cefalosporinas de primera generación son mucho menos activas contra Haemophilus influenzae que las aminopenicilinas y que las cefalosporinas de segunda y tercera generación.1 PRIMERA GENERACIÓN Introducción -Las cefalosporinas de primera generación son activas contra microorganismos gram positivos.70 80ml 250mg/5ml $3.55 $11. son utilizados como medicamentos de primera elección en muy pocas condiciones clínicas.ANTIBACTERIANOS 231 Cuidados especiales -La mayoría de las cefalosporinas son excretadas por vía renal.06 1000mg $1. 8. pero no contra estafilococos meticilino-resistentes.89 100 ml 250mg/5ml $10. -Cefazolina es medicamento de elección para profilaxis quirúrgica antibacteriana. Si la cirugía dura más de 4 horas o hay pérdida importante de sangre. •mayores de 1 año: 30 mg/kg/dia VO divididos en dos administraciones (max. caso en el cual el medicamento de elección es ceftriaxona.79 100ml 125mg/5ml $5. Efectos adversos -Ver 8. Se debe administrarla 30 a 60 minutos antes de la incisión. -Adultos: 1 a 2 g / día VO dividido en dos administraciones.73 CEFADROXILO (Farmandina) Genérico comprimido 500mg $0.1. 2 g/día). Indicaciones -A pesar de ser un grupo de medicamentos con un amplio espectro de acción y bajo potencial de toxicidad.61 comprimido solución oral CEFADROXILO Genérico (Ecuaquimica) 500mg $0. -Pueden actuar contra organismos gram negativos como Escherichia coli resistente a aminopenicilinas. por lo que resulta indispensable adaptar la dosis cuando existe insuficiencia renal.50 $6.78 100ml 250mg/5ml $9.26 comprimido comprimido solución oral solución oral BIODROXIL (Sandoz) Comercial 500mg 1000mg 60 ml 250mg/5ml 60 ml 500mg/5ml $1.1. -Niños: •menores de 1 año: 25mg/Kg/día VO dividido en dos administraciones.58 .00 $1.2 Cuidados especiales -Ver 8. estas incluyen infecciones menores de piel y partes blandas producidas por estafilococos. -La mayor parte de las cefalosporinas de primera generación dificilmente atraviesan la barrera hematoencefalica y no deben ser utilizadas en meningitis.2.73 DROXILON (Acromax) Comercial comprimido solución oral solución oral 500ml $0. incluyendo pneumococo.1.1. klebsiella y Proteus mirabilis. -Poseen actividad contra estafilococos productores de betalactamasa. CEFADROXILO (La Santé) Genérico Comprimido 500mg $0.

1g VO c/6-12h -Niños:: 50 a 100 mg/kg/d divididos en 4 dosis Comprimido 1000mg GENÉRICO: Nifa. Cefadin.. $8.85.. H... solución inyectable 1000mg.48 $9.41. Rocnarf.. Cefrin.65 CEFRADINA (Espibena) Genérico comprimido comprimido 1000mg $0.40 Cefacher..62 Kronos.. $4. Xefalexin . $12. Genamerica.. Magma.22.T.99 Solución Oral 100ml 250mg/5ml COMERCIAL: Ceporex.. Erocetin Posología. Simed..500 mg VO c/6 a 12h..2 SEGUNDA GENERACIÓN Introducción -Estas cefalosporinas son menos activas contra cocos gram positivos que las cefalosporinas de primera generación.. -Las cefalosporinas son activas contra Haemophilus influenzae. solución oral 120ml 250mg/5ml █ Cefapirina Posología. 12g/día).. Nifa. 500mg. Keflex $9. -Tienen un espectro más amplio contra bacilos gram negativos..232 ANTIBACTERIANOS comprimido comprimido solución oral solución oral solución oral DURACEF (Bristol) Comercial 1000mg 500mg 80ml 125mg/5ml 100ml 250mg/5ml 80ml 500mg/5ml $1. Italcefal. no así contra pseudomonas. .17. Genfar.23 Comprimido 500mg █ Cefradina GENÉRICO: CNMB $0.1.. H. Italcefal. $3.. . Italcefal.83 Vitalis..37 CEFRADINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0.. H. Bristol .1000 mg IV c/6-12 h... Chalver. $1.47. La Sante. Cefadin. Rocnarf CEFRADINA GENFAR (Genfar) Genérico comprimido 1000mg $0. Cefadin Forte CEFRADINA (Magma) Genérico comprimido 500mg $0.20 $8.30 F Cefazolina F Cefalexina Posología. Palitrex. Julpharma 8.07 GENÉRICO: CNMB $2. -Niños: 25 . Cefazolin H...2. .49 Gotero 10ml 100mg/5ml GENÉRICO: H..47 VERACEF (Bristol) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 80ml 250mg/5ml Solución Oral 60ml 250mg/5ml $0..34.. $0..G. .. $0. $0. Ceporex. $2. Cefaporin. La Sante.. $0. Rocnarf..70. 4g/día) VO cada 6 a 8 horas. Atreg. ...50mg/kg/día (max.T.80 $1.G.17 COMERCIAL: $0. -Adulto: 500 mg – 2 g IV c/6h (max 8g/ dia). Solución Inyectable 1000mg COMERCIAL: $4.95.G.G. solución oral 120ml 125mg/5ml.. Posología.. $0. Nifa. Kefzol.79 Kronos.. -Niños mayores a 1 mes: 25 .41 CEFRADINA (Grufar) Genérico comprimido 1000mg $0..3g IV c/4 .91 $3. -Adultos: 250 .76 $1. Mk COMERCIAL: $0. COMERCIAL: $0.. Diempec.... Keflex.G. Palitrex.. Cefacidal GENÉRICO: CNMB $2. Betapharma. Betapharma.67 Solución Oral 60ml 125mg/5ml GENÉRICO: Nifa.04.. .20. $5. Keflex.09 $5.6h (max. Andromaco.46 Comprimido 250mg GENÉRICO: Nifa.47 CEFAPIRINA SÓDICA (Bristol) Genérico solución inyectable 1000mg $6. . $9..G. .32 $16. Magma.50 mg/kg/ día IV divididos cada 6 a 8 horas. Genfar. Cefrin.33.. Xefalexin . Cefaporin.. Erocetin Otras presentaciones: comprimido 750mg.1.72 500mg $0. H. -Adultos: 500mg ..93 .. . -Adultos: 500 . Genamerica..93 Cefacher.. . Espibena $0.

-Cefuroxima es activa contra gonococos.1. especialmente cuando las dosis no han sido disminuidas lo suficiente en pacientes con falla renal. comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml FURACAM (Life) Comercial $0.1.ANTIBACTERIANOS 233 inclusive las cepas productoras de betalactamasa.84 CEFUZIME (Julpharma) Comercial comprimido 500mg $1. Efectos Adversos -Ver 8.96 $19.80 █ Cefprozil PROCEF (Merck) Comercial comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 100ml 125mg/5ml solución oral 100ml 250mg/5ml $2.2. -Actúan bien contra la mayoría de las enterobacterias gram negativas y gonococo.1.05 $40. -Adultos: 500 mg VO cada 8 horas. Cuidados especiales -Las dosis deben ser ajustadas en pacientes con insuficiencia renal Posología.10 $9.85 $1. -Ceftazidima: neurotoxicidad (confusión. Ceftriaxona: precipitaciones de sales de calcio. no son indicados en infecciones severas por Haemophilus influenzae como epiglotitis y meningitis. Se pueden utilizar en meningitis y neumonía en altas dosis.1.96 $1. -Las cefalosporinas de tercera generación son menos sensibles a betalactamasa en comparación con las cefalosporinas de primera y segunda generación.94 . █ Cefuroxima 8.3 TERCERA GENERACIÓN Indicaciones -Las cefalosporinas de tercera generación se reservan para infecciones severas. aunque no son de primera elección.40 XORIMAX (Novartis) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0. y 8.26 $12.1. -Ceftazidima resulta también activa contra Pseudomona aeruginosa y cefotetan contra Bacteroides fragilis.58 $10.09 $21. -Ceftriaxona tienen una vida media biológica más larga que cefotaxima y ceftazidima. -Cefuroxima es más activa contra Haemophilus influenzae.20 CEFUR (Rocnarf) Comercial comprimido solución oral solución oral 500mg 125mg/5ml 250mg/5ml $2. agitación.2.74 $13. a nivel de vesicula biliar. Contraindicaciones -Prematuros y recién nacidos con hiperbilirrubinemia. en este caso se usa la ceftriaxona como primera elección. Moraxella catarrhalis y neumococo en comparación con cefaclor. ej.50 mg/kg/día VO c / 8 h. -Generalmente son menos activas contra cocos gram positivos. aunque estas cepas aumentan cada vez más su resistencia. -Niños: 30 .41 $22. mioclonias).39 $4.70 comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 3ml 750mg solución oral 70ml 125mg/5ml solución oral 50ml 250mg/5ml solución oral 100ml 125mg/5ml solución oral 70ml 250mg/5ml ZINNAT (Glaxo) Comercial $2.20 $15. Sin embargo. incluso los que presentan resistencia a la penicilina. -Cefotaxima. -La mayor parte de las cefalosporinas de segunda generación presentan dificultad para atravesar la barrera hemato-encefalica y no deben ser utilizadas en caso de meningitis.70 $21.08 $3. aunque cefotaxima y ceftriaxona pueden actuar contra cepas penicilino-resistentes de estreptococo pneumoniae. ceftazidima y ceftriaxona obtienen concentraciones adecuadas en LCR para tratar meningitis bacteriana cuando son administradas en altas dosis. aunque su absorción oral es incompleta.80 $28.

85 $23.39 CNMB Solución Inyectable 10ml 1000mg GENÉRICO: CNMB $2. solución inyectable 10ml 500mg.G. $9.. Sandoz. -Adultos: •Neisseria gonorrhoeae: 250 mg IM....2.30. $31. Rowecef. Rocephin. -Niños: 30 a 50 mg/kg/día IV c/8 h.4 CUARTA GENERACIÓN F Cefepime Posología.96 Andugesa. Acrocef. Exempla. son útiles contra microorganismos grampositivos y gramnegativos como Bacteroides fragilis y microorganismos resistentes a las cefalosporinas de tercera o cuarta generación (e.j..36 Solución Inyectable 1000mg FORTUM (Glaxo) Comercial solución inyectable 1000mg GENÉRICO: $4. Acrocef $5..64 CNMB CEFTAZIDIMA (Diempec) Genérico $8. Celaxin..22 CNMB MAXIPIME (Bristol) Comercial $12. Triaxone. Cefaxona ..96 Solución Inyectable 3.. Cefoun..17 Rocephin. Grifotriaxona $16.65 COMERCIAL: $9. Ceftridex. -Adultos: 1 a 2 g/día IM/IV c/8 .61 IZADIMA R (Comerciosa) Comercial $15. Vitalis. Magma. solución inyectable 3.66 $21. . Claforan █ Ceftibuten F Ceftriaxona CEDAX (Schering Plough) Comercial comprimido solución oral 400mg 30ml 36mg/ml $7.58.1. Acrocef.. Novartis.00 CNMB CEFEPIME (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg 2000mg COMERCIAL: $5.1.1. .. . Rasertriaxona.... $31. si no es posible descartar co-infección con clamydia se debe asociar azitromicina 1 g.. H. Espinosa.. Simed $16. Teuto..5ml 1000mg COMERCIAL: $10.94 CEFEPIME (Diempec) Genérico CEFEPIME (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg $15.96 CNMB Solución Inyectable 3.86..08.50 CNMB CRIMA (Frankvilt) Comercial solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $5. $19.80 Grifotaxima. dosis única o dicloxacilina (100 mg c/12 horas por 7 días). -Adulto: 1 – 2 g IM / IV c/12 horas. Mesporin.12 h. Enterobacter. Ceftrian. .05 CNMB .65 .. CEFTAZIDIMA (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable 1000mg $5.73 $19.. dosis única. █ Cefotaxima CEFTAZIDIMA (Magma) Genérico solución inyectable 1000mg $8. Merck.41 Arifarma. Cefaxona.17 8. 8. $15. Fotexina.. diluido en soluciones libres de calcio..12 horas CEFEPIME (Neira) Genérico solución inyectable 1000mg solución inyectable solución inyectable 2000mg 1000mg $13. Vitalis.3 CARBAPENÉMICOS Introducción -Imipenem y meropenem son antibióticos de amplio espectro.18.5ml 250mg. Medisumi. $16..1.5ml 500mg COMERCIAL: CNMB Rocephin.20 CNMB $29.234 ANTIBACTERIANOS -La administración intravenosa debe realizarse lentamente o utilizando bomba de infusión. -Con el objetivo de impedir la inactivación renal de imipenem se Otras presentaciones: solución inyectable 10ml 250mg.48 Posología. Pseudomonas). Diempec. solución inyectable 2ml 500mg F Ceftazidima Posología. Serratia. Merck $25. -Niños: 50 mg/kg IV c/8 . -Niños: 50 a 75 mg/kg/día en 1 o 2 administraciones. ..

lo cual permite pautas de administración menos frecuentes: dos veces al día para la claritromicina y una vez al día para azitromicina. incluyendo pseudomonas. Legionella pneumophila. Mycoplasma pneumoniae. Por esta razón. Efectos adversos -Trastornos hepáticos -Elevación del INR Administración Aztreonam debe ser administrado mediante inyección intramuscular Introducción -El espectro antibacteriano de los macrólidos incluye varios cocos gram positivos aerobios y anaerobios.64 $58.4 g/día). -El riesgo de sensibilidad cruzada con otros antibióticos betalactámicos es mínimo. Los neomacrólidos son mejor absorbidos luego de administración oral y su vida media es más prolongada. Campylobacter jejuni y Helicobacter pylori.53 8.22 AZACTAM (Bristol) Comercial solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg $19.66 CNMB IMIPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable 500mg $26. -Existe resistencia cruzada importante entre los diferentes macrólidos. los neomacrólidos han empezado a reemplazar a la eritromicina. 2 .1. Bordetella pertussis.4 MONOBACTAMICOS Introducción -Aztreonam es un antibiótico monocíclico beta lactámico.2 MACRÓLIDOS $29. -Los macrólidos.1000mg IV c/6 . Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Se puede administrar macrólidos en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina.ANTIBACTERIANOS 235 lo asocia con cilastina en todos los casos (500mg).V lenta (3 a 5 minutos) o mediante bomba de infusión (20 a 60 minutos).95 CNMB TIENAM (Merck) Comercial solución inyectable 500mg $31. AZTREONAM (Vitalis) Genérico solución inyectable 1000mg $17.24 F Imipenem + Cilastatina Posología. Niños: 15 . vía I. F Meropenem profunda.8 horas. -Adultos: 500 mg . chlamydia.25 mg/kg IV c/ 6 horas (max. y el menor riesgo de efectos adversos gastrointestinales.13 MEROPENEM (Diempec) Genérico solución inyectable solución inyectable solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg 1000mg 500mg $17. incluyendo los neomacrólidos. -Imipenem no es indicado en el tratamiento de meningitis. IMIPENEM (Medisumi) Genérico solución inyectable 500mg $25. -Adultos: 500 .82 CNMB MEROPENEM (Vitalis) Genérico MERONEM (Life) Comercial solución inyectable 20 ml 500mg solución inyectable 30 ml 1000mg 8.1.18 $30.70 CNMB $58.1 g IV. -El espectro antibacteriano de los neomacrólidos es similar al de eritromicina.31 CNMB $29. -Se lo utiliza como alternativa a los aminoglucósidos o cefalosporinas de tercera generación en el tratamiento de infecciones causadas por organismos aerobios gram negativos. no se consideran fármacos de primera elección para . -Algunas cepas de estreptococos beta hemolíticos del grupo A y la mayoría de las cepas de Streptococcus pneumoniae y estafilococos han desarrollado resistencia.30 CNMB $49. cada 8 horas.1. Neisseria. █ Aztreonam Posología.

Ecuaquimica.. It-Erichem. Pantomicina Solución Oral 60ml 200mg/5ml GENÉRICO: CNMB $2.27.. $4.1).03. Posología. Embarazo -Algunos estudios epidemiológicos sugieren que la exposición a eritromicina al inicio del embarazo podría aumentar el riesgo de malformaciones cardiovasculares fetales. . $0. en asociación a ceftriaxona (250 mg IM.62 GENÉRICO: CNMB $0.500mg VO cada 6 horas.25 . dosis única) es eficaz para el tratamiento de infecciones urogenitales producidas por Chlamydia trachomatis. COMERCIAL: Eriecu..... $3.00 ..Ictericia y prurito en mujeres que utilizan anticonceptivos combinados. -Torsades de pointes. -Ototoxicidad en altas dosis altas. Kronos. dosis única) son los medicamentos de elección para el tratamiento empírico de uretritis por gonococo y chlamydia.. Pantomicina . En menores de 28 días se puede dividir la dosis cada 8 . Diempec. en casos de administración concomitante de eritromicina con medicamentos que potencialmente pueden alargar el intervalo QT o por inhibición del metabolismo la eritromicina por inhibidores de la CYP3A4 (ver tabla en Introducción).75 Solución Oral 60ml 250mg/5ml GENÉRICO: Genfar $3.2.39 Otras presentaciones: comprimido 600mg.2.... Ecuaquimica COMERCIAL: $0. . $6. Sante. solución oral 100ml 400mg/5ml 8. . -Adultos: 250 .. Monomycina . Genfar.. Es mejor administrar el medicamento media hora antes de las comidas. Monomycina . -Azitromicina (1 g. debido a que desarrollan resistencia mucha frecuencia. incluso fatal. Libramicina. solución oral 100ml 200mg/5ml. -Cambios reversibles en los valores de las pruebas funcionales hepáticas y en raras ocasiones hepatitis colestásica. -Claritromicina es parte de los esquemas terapéuticos de erradicación de Helicobacter pylori (ver 2..1. Servitrocin. Eriecu. Libramicina. Mk $2..12 horas..1.51 Solución Oral 100ml 250mg/5ml GENÉRICO: La Sante $3. Baknyl.236 ANTIBACTERIANOS el tratamiento empírico de infecciones producidas por Neumococo y Haemophilus influenzae.40 Kronos.60 Eriecu..16.3 NEOMACRÓLIDOS Indicaciones -Ver 8.. Comprimido 250mg Comprimido 500mg COMERCIAL: $0.96. F Eritromicina -Riesgo incrementado de vasoconstricción y gangrena por ergotamina o derivados cuando son combinados con eritromicina. . Administración -La absorción oral de eritromicina es irregular en presencia de alimentos.. Andina... $0.. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales.. $0.14. -Efectos centrales (reacciones psicóticas. Interacciones -Eritromicina es un sustrato e inhibidor de CYP3A4 (ver tabla en Introducción).71 Solución Oral 80ml 200mg/5ml COMERCIAL: CNMB $5.. -Reacciones de hipersensibilidad: raro. -Niños: 30 a 50 mg/kg/día dividido en 4 dosis. pesadillas).

500 mg cada 12 horas. Ritromi $9.. Claxid.1. Bacterfin.00.00 . Interacciones -El riesgo de interacción con otros medicamentos es menor en comparación con eritromicina.85 $1. Binoclar.. luego 250mg/ día..45 Solución Oral 125mg/5ml COMERCIAL: Clarosip $1.. Embarazo -No se ha establecido la inocuidad de los neomacrólidos durante el embarazo. Klabax. Clanil. Italclar.50 COMERCIAL: $14. Klaricid U.. Genetika.. Ecuaquimica.. pero los trastornos gastrointestinales son más leves y menos frecuentes. Rocnarf.. Comprimido 500mg Comprimido 250mg GENÉRICO: Teuto COMERCIAL: Azitrex.. Diempec. -Niños: 10 mg/kg en dosis única diaria el primer día. ..5 mg/kg cada 12 horas. Helozym $14. Comprimido 250mg GENÉRICO: Genfar $0. $13. Klaricid .60 GENÉRICO: CNMB $0.. dosis única (Ver 8. Rasermicina.67 . $22.82 Clanil.. •Infección por Chlamydia. Bacterfin.97 Otras presentaciones: solución inyectable 30ml 500mg (CNMB). -Adultos: 250 ... Simed. Italclar. Infex.. . . . F Claritromicina COMERCIAL: Klaricid $12. •Erradicación de Helicobacter pylori.. Klarstar. tableta de liberación retardada 500mg F Azitromicina Posología. Xilin. Claxid. La Sante.49 . Eymicin. $3..84. durante los siguientes 4 días. Genfar. ergotamina y otros derivados de ergot. -No se puede descartar que también aumenten el riesgo de prolongación del intervalo QT y torsades de pointes. Sin embargo.ANTIBACTERIANOS 237 Efectos Adversos -Las reacciones adversas de los neomacrólidos son similares a los de eritromicina.. Claritrol..5mg/5ml. $4. Infex $11. Clamycin. -Adultos: 500 mg/día por 3 días o 500 mg/día el primer día. 1g.42 Solución Oral 50ml 250mg/5ml GENÉRICO: CNMB La Santé $12. se recomienda tomar las debidas precauciones cuando se administra conjuntamente neomacrólidos (especialmente claritromicina) con medicamentos que pueden generar interacciones peligrosas con eritromicina. Comprimido 500mg Solución Oral 50ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Andina $10.65 Solución Oral 80ml 125mg/5ml COMERCIAL: Claxid..21 Genfar.21. Xilin. Sumi... Kronos. Mk. Abbott. La Santé ..1... Helimox. $2.75..00. Ritromi. Nifa. Chile. Helozym.).. Infex. Magma.. solución oral 187. Claxid. cisaprida.81 Solución Oral 60ml 125mg/5ml COMERCIAL: Clanil. luego 5 mg/kg/día durante 4 días o 10 mg/kg/día durante 2 días. Claritrol.. Tecno COMERCIAL: $1.. -Niños: 7. $3. Magma.00 GENÉRICO: CNMB $0.. ej. Bacterfin .96 Solución Oral 60ml 250mg/5ml COMERCIAL: Clanil. Infex. .05..00. Ultrabac $0..71 COMERCIAL: $0. Chile. Merck. Ritromi..2).D. 500 mg/día c/12 horas por 7 días (Ver 2.15 Solución Oral 80ml 250mg/5ml COMERCIAL: $18. .34 Solución Oral 250mg/5ml COMERCIAL: Clarosip $1. $20.22 Ophalac. $2. Klaricid Posología.. $18.

solución oral 15ml 600mg/5ml. Tobil. Tecno COMERCIAL: $6.62 Ophalac.79. por lo tanto no deben ser utilizadas para tratar anginas. lactancia y niños menores de 8 años. Geozit. Tobil. La Sante. Embarazo -Se debe evitar el uso de tetraciclinas durante el embarazo y la lactancia (ver Efectos adversos). muchos microorganismo han desarrollado resistencia. Nokar. especialmente cuando los tratamientos locales ..). minociclina y oxitetraciclina son devidos de teraciclina. . tomar sin suficiente agua o acostado).3 TETRACICLINAS Doxiciclina.. -Infección por Chlamydia. Epica. Udox. Interacciones -Las sales de hierro disminuyen la absorción de doxiciclina y minociclina... sin embargo. -Doxiciclina es utilizado como antibiótico en la enfermedad de Lyme. Nocar. Genfar. $9. especialmente con doxiciclina.53 Epica. principalmente con presentaciones sólidas orales cuando no ha sido administrada de manera correcta (ej. Mycoplasma pneumoniae y chlamydia. -Varios estreptococos (incluyendo neumococo) son resistentes a las tetraciclinas.. reversible luego del tratamiento. Udox. Diempec.3. Trex. debido principalmente a los efectos adversos reportados con este último. la mayoría de las cepas de proteus. Se prefiere utilizar doxiciclina sobre minociclina. Azitrobac. Azitrex.. coloración irreversible de los dientes y riesgo incrementado de caries dentales. doxiciclina es utilizada en profilaxis y tratamiento de malaria (Ver 8. -Minociclina: •Problemas vestibulares en mujeres jóvenes. solución oral 50ml 250mg/5ml. Azitrobac Solución Oral 30ml 200mg/5ml COMERCIAL: $7.48 Otras presentaciones: solución oral 15ml 250mg/5ml.50.1. borrelia y diversos anaerobios.. Geozit. Azitrex.50. -Fotosensibilidad.99 Bynozit. Arzomicin .. Nifa... Ricilina. Mk.12. Ricilina. Introducción Actúan al interior celular bacteriano. Trex. Trex. -Pseudomonas. . nausea y diarrea (menos con doxiciclina y minociclina). Contraindicaciones -Embarazo. -Ocasionalmente. en donde inhiben la síntesis proteica con su unión al ribosoma 30S.2. Arzomicin.. •Drug Rash Eosinophilia and Systemic Syndrome (DRESS) y reacciones de tipo lúpico con artralgias en caso de tratamiento prolongado. Ultrabac.238 ANTIBACTERIANOS COMERCIAL: $1. otras infecciones por estreptococos B hemolítico del grupo A o neumonía por neumococo.. Zitromax Solución Oral 15ml 200mg/5ml GENÉRICO: $4. -Las tetraciclinas son activas contra bacterias grampositivas y gramnegativas. serratia y Mycobacterium tuberculosis son resistentes. $13. Efectos adversos -Las tetraciclinas pueden provocar enlentecimiento reversible del crecimiento óseo.. principalmente cuando existe insuficiencia renal concomitante y en mujeres embarazadas. $15.. Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Acné: se administra tetraciclinas en bajas concentraciones durante varias semanas. Azistar. -Trastornos hepáticos.. Azitromin. . Nurox.$8.. -El espectro antibacteriano incluye treponema. solución oral 60ml 2000mg 8. . Azitromin.200 fracasaron. -Reacciones adversas gastrointestinales. rickettsiae. -Doxiciclina: úlcera esofágica.

Introducción -Los Aminoglucosidos actúan contra microorganismos aerobios gram negativos. estreptomicina (para tratamiento de tuberculosis). MINOCIN (Pfizer) Comercial comprimido comprimido 50mg 100mg $0.10 TETRACICLINA (Ariston) Genérico comprimido 500mg $0.ANTIBACTERIANOS 239 Cuidados especiales -Las tetraciclinas son eliminadas por vía renal. -La administración en bolo empeora los trastornos de la conducción neuromuscular.88 8. toma única diaria. principalmente estreptococos y enterococos. █ Tetraciclina BAGOMICINA (Bagó) Comercial comprimido 100mg $0. -Ototoxicidad. 500 mg diarios o 100 mg cada dos días.) Comercial comprimido comprimido 250mg 500mg $0. -Prevención de malaria.23 $0.14 TETRABIOTICO (H. -La penetración de estos fármacos en bilis o LCR es escasa. 50 a 100 mg. -Acné (no es la primera opción). Efectos Adversos -La brecha terapéutica-tóxica es muy estrecha.08 TETRACICLINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido comprimido 250mg 500mg $0.06 TETRECU (Laboratorios Ecu) Comercial comprimido 500mg $0.G. se debe iniciar profilaxis un día antes de la exposición y continuarla diariamente durante cuatro semanas post-exposición.10 F Doxiciclina Posología. atraviesan bien la barrera placentaria. con riesgo de paresia. estafilococos y ciertas micobacterias. -Otros aminoglucocidos incluyen: tobramicina. toma única diaria.38 $0.1. paromomicina y kanamicina.12 CNMB DOXICILINA (Espibena) Genérico SUPRAMYCINA (Grunenthal) Comercial comprimido comprimido 100mg 200mg $0. Embarazo -Debido a sus efectos tóxicos (nefrotoxicidad y ototoxicidad) se debe evitar el uso de aminoglucósidos durante el embarazo.68 . 100 mg/día en adultos y mayores de 8 años.43 CNMB █ Oxitetraciclina TERRAMICINA (Pfizer) Comercial comprimido 250mg $0. pero carecen de actividad contra la mayoría de los microorganismos gram positivos o anaerobios. Sin embargo. -Acné. DOXICILINA (Espinosa) Genérico comprimido 100mg comprimido 100mg $0. -Son administrados en combinación con una penicilina o cefalosporina en infecciones severas causadas por enterobacterias.04 $0.4 AMINOGLUCÓSIDOS TETRACICLINA (Genfar) Genérico comprimido 500mg $0. se ha demostrato que la administración de aminoglucocidos una vez por día disminuye la nefrotoxicidad sin que se vea afectada la respuesta terapéutica. la doxiciclina también se elimina por vía fecal.24 █ Minociclina Posología.18 CNMB $0. -Solo excepcionalmente son empleados en monoterapia. -Nefrotoxicidad (a veces tardía).05 $0. Pseudomona aeruginosa y en ciertos casos de endocarditis por cocos gram positivos.

Vitalis.35 CNMB GLUKAMIN (H. Vitalis..48 Acromax.. principalmente estafilococos (MRSA). de estafilococos.78 8.11 $3.84 Gentrax. -Adultos con función renal normal: •mayor a 60 kg: 240 mg día dividido en 3 dosis. $0. Por lo tanto. Genfar. Ikatin.29. $0.) Comercial solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $1. Gentamax.31.1. •menor a 60 kg: 180 mg día dividido en 3 dosis. Biogenta. Kronos. . Pharmabol.. Gentamax..63 CNMB $2. en menor proporción.42 Solución Inyectable 80mg/2ml GENÉRICO: $0..62 Magma. COMERCIAL: $0. . Acromax. -Es necesario medir las concentraciones plasmáticas del fármaco en pacientes con insuficiencia renal o enfermedades graves. Posee también acción contra Clostridium difficile.. -Se puede utilizar vancomicina en el tratamiento de colitis seudomembranosa por Clostridium difficile.M. Chile. Sin embargo. erupciones cutáneas). .240 ANTIBACTERIANOS Cuidados Especiales -La excreción de aminoglucósidos en pacientes con insuficiencia renal y en adultos mayores es más lenta lo cual aumenta el riesgo de toxicidad. -Vancomicina se elimina principalmente por vía renal...44. -Se ha notificado resistencia de ciertas cepas de enterococos y.. Gentastar Otras presentaciones: solución inyectable 10mg/1ml.. Efectos Adversos -Sensación de calor. -Vancomicina únicamente esta indicada en el tratamiento de infecciones severas cuando no se puede utilizar antibióticos beta lactámicos o cuando cocos gram positivos son resistentes a estos últimos. Introducción -El glicopéptido vancomicina actúan contra microorganismos gram positivos..39. se limita el tratamiento con aminoglucósidos únicamente para uso hospitalario. preferiblemente mediante administraciones menos frecuentes. -Adultos: 7.22 Gentrax. Hospimed.66 Genfar. -Tromboflebitis en el lugar de la inyección.. F Amikacina Posología.. solución inyectable 280mg/2ml (CNMB ). Biogenta.51. enterococos y Streptococo viridans. solución inyectable 40mg/1ml. $0. Garamicina. $1. G. Gentamax $0.. $0. .52 CNMB AMIKACINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $2. Hospimed... GENÉRICO: CNMB $0. Genbexil. Mk. $0. Medisumi.. -Neutropenia. la cual puede aparecer después de la administración de antibióticos.12 CNMB $3. -Nefrotoxicidad. ototoxicidad.G.. metronidazol es el fármaco de primera elección. Kronos.5 GLICOPEPTIDOS Posología... . Vitalis. -Reacciones alérgicas (fiebre. Garamicina Solución Inyectable 160mg/2ml GENÉRICO: $0.. Genamerica . Mk. Solución Inyectable 20mg/2ml COMERCIAL: Gentrax. comezón y náusea durante la administración del fármaco.. La Sante COMERCIAL: $0. Mk. cualquier disminución en la función renal exige la reducción de la concentración. F Gentamicina AMIKACINA (Carlon) Genérico solución inyectable 100mg/2ml solución inyectable 500mg/2ml $1.5 mg/kg/dosis cada 12 horas IM / IV.68. principalmente estafilococos y estreptococos... . Pharmabol. Genamerica.

70 LINCOMICINA (Genfar) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $0. Dalacin C GENÉRICO: CNMB $0. Fajapro. 150 .. .46 CNMB GENÉRICO: CNMB $1..38 CNMB COMERCIAL: Euroclin.80 CNMB VANCOMICINA (Diempec) Genérico $9. Micoplasma y bacilos aerobios gram negativos e ineficaces contra Chlamydia.64 CNMB Comprimido 300mg COMERCIAL: Euroclin. $0. Simed. .85 $1..02 LINCONCIN (Pfizer) Comercial comprimido 500mg solución inyectable 600mg/2ml solución inyectable 300mg/ml $0.300mg VO cada 6 horas VANCOMICINA (Medison) Genérico solución inyectable 500mg $6.51 $0. Ecuagen.52 Mk..1. por lo cual es el fármaco de preferencia. -Colitis seudomembranosa por proliferación de Clostridium difficile. en combinación con otros fármacos antiinfecciosos. . Emvo.62.7 OXAZOLIDINONAS Introducción -Linezolid es un antibiotico de la familia de las oxizalidinonas que posee actividad contra microorganismos gram positivos. -Se utiliza en infecciones de piel y tejidos blandos por estreptococos y estafilococos y en infecciones de pie diabético (en combinación con otros fármacos). Hospimed.95 VANCOMICINA (Medisumi) Genérico $13.70 CNMB $46.44 CLORDELIN (Chalver) Comercial solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0. incluso Bacteroides. como el de los macrólidos.30.60 CNMB VANCOMICINA (Abbott) Genérico solución inyectable solución inyectable 500mg 1000mg Posología.72 VANCOMICINA (Teuto) Genérico solución inyectable 500mg solución inyectable 500mg $8.65.64 $2.6 LINCOSAMINAS Indicaciones -Lincomicina y su derivado semisintético clindamicina tienen casi el mismo espectro de acción contra cocos gram positivos. Otras presentaciones: solución inyectable 300mg/2ml █ Lincomicina LINCOMICINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0. -Se utiliza clindamicina sobre todo en infecciones causadas por una flora mixta de microorganismos aerobios y anaerobios. Magma... Andina $5. suspender inmediatamente el tratamiento y acudir a servicio. Mk.ANTIBACTERIANOS 241 F Vancomicina F Clindamicina $1. $5..81 LINCOMICINA (Genamerica) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $2. Ecuagen. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales -Diarrea..71 LINCOMICINA MK (Mk) Genérico solución inyectable 600mg/2ml $1. Emvo. Vitalis.. $6. -Clindamicina es mucho más eficaz que lincomicina y se absorbe mejor. $0.69 8.. La Sante $0.67 CNMB Solución Inyectable 600mg/4ml VANCOMICINA (Neira) Genérico solución inyectable 500mg solución inyectable 500mg $10.58 $1. Son eficaces contra anaerobios. incluyendo enterococos resistentes a la vancomicina y estafilococo meticilinoresistente..43 LINCOMICINA (Mintab) Genérico comprimido 500mg $0.99.41 . Dalacin C 8. . Diempec. -Adultos. Haemophilus influenzae.. Farmandina...43 LINCOMICINA (Vitalis) Genérico solución inyectable 300mg/ml solución inyectable 600mg/2ml $0..1. son menos eficaces contra Neisseriae..

85 CNMB 8. -Infecciones por Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae cuando no se puede administrar los fármacos de primera elección. por inhibición de la monoamino oxidasa. pylori. incluso fatal: neuropatía óptica y periférica. -Existe “resistencia cruzada” entre las diferentes quinolonas. F Linezolid mococos. vértigo e insomnio. trastornos hematológicos (trombocitopenia. -Gastroenteritis bacteriana aguda en pacientes con riesgo (ej.23 CNMB solución inyectable 300ml 2mg/ml $0. -Profilaxis en adultos después del ZYVOX (Pfizer) Comercial comprimido 500mg $0. -Cefalea. -En la ciudad de Quito para el año 2010. Interacciones -Debido a sus efectos adversos. no se recomienda utiliza linezolid por más de 4 semanas. Haemophilus influenzae. -Diarrea del viajero (excepto personas de origen Indú o de extremo oriente). -Existe un aumento en el número de cepas resistentes.U. -Si se administra por más de 10 días es necesario realizar regularmente hemogramas de control.V. Interacciones -Crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico en caso de administración concomitante de medicamentos serotoninérgicos o adrenérgicos.242 ANTIBACTERIANOS Introducción -Trastornos grastrointestinales y riesgo de colitis pseudomenbranosa. -Enteritis y enterocolitis por enterobacterias. forman parte del esquema de tratamiento de tuberculosis multidrogo-resistentes. sobre todo contra enterobacterias. principalmente si existen síntomas sistémicos. -Es importante evitar el uso indiscriminado de quinolnas con el evitar la aparición de resistencia y porque además. anemia). prostatítis. También actúan contra microorganismos atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophilia pneumoniae. cocos gram negativos (Neisseria gonorrhoeae. leucopenia. Las quinolonas más recientes alcanzan concentraciones plasmáticas y tisulares más elevadas. Neisseria meningitidis) y algunos estafilococos. pielonefritis. sobre todo de Pseudomonas aeruginosa. o en personas con factores de riesgo. estafilococos y N. -Las quinolonas más antiguas (Norfloxacina) no alcanzan concentraciones muy elevadas a nivel plasmático por lo que no se indican en infección de vías urinarias. ej. Coli para quinolonas (principal productor de I. implante de prótesis valvular). -En caso de administración prolongada (más de 4 a 6 semanas) se ha reportado toxicidad. gonorrhoeae.8 QUINOLONAS Introducción -Las quinolonas son útiles contra la mayoría de los microorganismos gram negativos. acidosis láctica. -Trastornos cutáneos. Indicaciones -Infecciones complicadas del tracto urogenital por microorganismos sensibles. Legionella.1. la resistencia registrada de E.) se encontraba alrededor del 40%. -Las fluoroquinolonas como levofloxacina actúa mejor contra neu- . pseudomonas. -Las quinolonas no son parte del tratamiento de primera linea para la erradicación del H.

-Se debe evitar la exposición excesiva a la luz solar por fotosensibilidad.750 mg VO cada 12 horas. Genamerica COMERCIAL: $0. Cuidados Especiales -Las quinolonas deben ser usadas con precaución en pacientes con historia de epilepsia o condiciones que predisponen a crisis convulsivas. •Diarrea del viajero (excepto personas de origen Indú o de extremo oriente).. sobre todo ciprofloxacina y norfloxacina (inhibición de CYP1A2 y/o de CYP3A4). $0. debido a que pueden inducir convulsiones en pacientes con o sin historia de convulsiones. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales.46 Ecuaquimica. la administración conjunta de AINEs también induce el mismo efecto. dosis única.. -Reacciones alérgicas. -Hepatotoxicidad severa. Italprodin.. Tecno. .. Cimaxxpharma. -El uso de levofloxacina y moxifloxacina en la práctica ambulatoria se limita a pacientes con diagnóstico de neumonía que presentan alergia a los antibióticos beta lactámicos.29. 500 mg cada 12 horas por 3 días en diarrea no complicada.. Ciprecu. -Adultos: •Infección de vía urinaria: 250 .32 Ciprokron. •Profilaxis de meningitis por meningococo. -Fotosensibilidad.19. -Artralgias. Contraindicaciones -Esta contraindicado el uso de quinolonas durante el embarazo y la lactancia. •Prostatitis aguda o crónica. Mk. y al utilizar simultáneamente corticoides). Proflox. Osmoflox. Nifa. F Ciprofloxacina Posología. incluso fatal. Quinoflex. Embarazo y lactancia -Las quinolonas son contraindicadas durante el embarazo. 500 mg VO cada 12 horas por 28 días. 500mg. hierro y magnesio. Rubrum. Interacciones -Las concentraciones plasmáticas de teofilina y de ciclosporina aumentan al administrar simultáneamente ciertas quinolonas. rara vez anafilaxia.ANTIBACTERIANOS 243 contacto con un paciente con meningitis por meningococo. Comprimido 250mg GENÉRICO: $0. -La absorción de fluoroquinolonas disminuye al ingerir simultáneamente aluminio. -Toxicidad hematológica y hepática. -El riesgo de tendinitis y rotura del tendón de Aquiles aumenta al utilizar de manera simultánea corticoides.. calcio. Unex. -Se ha notificado prolongación del intervalo QT (riesgo de Torsades de pointes) con levofloxacina y moxifloxacina. Ciprocap. $2. con el uso de moxifloxacina y norfloxacina. 5 días en disentería. Bactiflox. no puede descartarse este riesgo con las otras quinolonas. Quinopron. -Moxifloxacina: reacciones dermatológicas severas (ver Alerta)... Cipran. Se debe evitar su administración durante el crecimiento (ver Embarazo). Ciproxina . la lactancia y el periodo de crecimiento debido a que se ha observado daños en el cartílago de articulaciones de animales en período de crecimiento. Genfar. . tendinitis y rotura del tendón de Aquiles (especialmente en adultos mayores.

.93 CNMB MICROBAC (Biogenet) Comercial comprimido 400mg $1. Osmoflox. Rocnarf. Uroseptal.. Protenil. Plenolyt. $4. $1. . $0.72 CNMB CNMB ... Ciriax $7.244 ANTIBACTERIANOS Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0. Quinoflex. Magma.12. .49 $7. Proflox....96 Ciprecu.57. Ciproxina CNMB CNMB ELEQUINE (Janseen Cilag) Comercial comprimido 500mg $7.60 $10.. Ciflobac.63. Genfar. Ciprokron...15 $2.80.65 LEVOCINA (Interpharm) Comercial comprimido 500mg $0. Orsanac. Mk. Proflox.. Tecno. $0.. Simed. Italprodin.15.12 COMERCIAL: $0. Ciriax.. Genamerica. Quinopron. Serviflox. Diempec.01 COMERCIAL: $0. $7. Nifa. Ornasac. solución inyectable 200ml 400mg.20 $2. Nifa $0. Quifatex. ..58 $4. Ciproxina $43. Cimaxx.. Ciproxina Solución Inyectable 10ml 100mg GENÉRICO: CNMB Genamerica $5. Ciprolet.42 Hospimed. Zicon. Urobacid. Quinopron . Ciproxan G.. Rocnarf. Grifociprox. $6. Osmoflox..32 $2.91 CNMB F Moxifloxacino Comprimido 750mg GENÉRICO: CNMB Ecuaquimica...10 GENÉRICO: $0... Proflox. Diempec. $6. Genamerica RECAMICINA (Recalcine) Comercial comprimido 500mg $2.. en niños 5 mg/kg/dosis VO o IV c/12h Otras presentaciones: comprimido 1000mg (CNMB). Unex. Quifatex. Bactiflox. Neira COMERCIAL: Osmoflox $0. Ecuaquimica.. Unex.55 CNMB .53.... Osmoflox.66 COMERCIAL: $0. MOXAVAL (Saval) Comercial comprimido 400mg comprimido 400mg .65 CNMB $115.10 CNMB FLOXIMAX (Difare) Comercial comprimido comprimido 500mg 750mg $2..01 █ Ofloxacino Posología.50 COMERCIAL: $0. Quilab.. M. Nifa. Proflox. Neo-Flox.. Ciproxacil-T. Genetika. . Genfar. Bactiflox. $49..82 Espibena.90 CNMB Solución Inyectable 100ml 200mg COMERCIAL: CNMB Ciriax.. Ecuagen. Farmandina UROSTAT (Ariston) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1. Andromaco...65 ALERTA En 2008 se notificó que el tratamiento con moxifloxacino puede asociarse con la aparición de hepatitis fulminante y reacciones cutáneas tipo síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell que pueden poner en peligro la vida del paciente. Chile.97.83. . Cifloxin. .. Cipran.56 TRUXA (Medicamenta) Comercial comprimido comprimido 500mg 750mg $1. Espibena.34. Quinopron.. Cimaxxpharma. Albonova. $7. Mk... Noroxin (R) FLOXTAT (Janssen Cilag) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg F Levofloxacina $1.00 █ Norfloxacino Comprimido 400mg OXIFLOX (Rocnarf) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1.. Tecno.66 Ciproval. Ciprostar. Farmandina. solución oral 100ml 250mg/5ml ECUFLOX (Bjarner) Comercial comprimido comprimido 200mg 400mg $1. Inac.77 $3...78 Norflogen.. 200 a 400 mg/día VO c/12h.63 .64 CNMB Solución Inyectable 20ml 200mg GENÉRICO: CNMB $1. Magma. Ciprecu. Quipro.27.30 CNMB FLOVACIL (Recalcine) Comercial AVELOX (Bayer) Comercial comprimido 400mg solución inyectable 250ml 400mg Solución Inyectable 10ml 200mg COMERCIAL: $0.34 $2. OMNIMOX (Rocnarf) Comercial comprimido 400mg $5. $0. Rubrum. La Sante. Ciprocap.

Interacciones -Puede producir depresión respiratoria con la administración simultanea con metrotexate.ANTIBACTERIANOS 245 8 . -Adultos: 800mg de sulfametoxazol + 160mg de trimetoprim cada12 horas. la resistencia de E. F Sulfametoxazol . enfermedad del suero.10 CNMB 160mg 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farmandina) Genérico solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $1. -Los efectos adversos son mas frecuentes en pacientes infectados por HIV. -Alteraciones hepáticas y renales: raro.06 CNMB 160mg 800mg $0. TRIMETOPRIM SULFA MK (Mk) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 60ml $0.50 CNMB 40mg 200mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Grunenthal) Genérico solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 60ml $1. -En Quito. coli a sulfametoxazol-trimetoprim es del 62%.Trimetoprim Posología. alteraciones hematológicas. -Drug Rash Eosinophilia and systemic symptoms syndrome (DRESS).09 CNMB 160mg 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Genfar) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $0.50 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml $2. azatioprina y mercaptopurina. por tanto puede producir trastornos hepáticos.35 CNMB 80mg 400mg $1. -Posee también un uso limitado en prevención y tratamiento de neumonía por Pneumocystis jiroveci.99 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM (La Sante) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0. 9 SULFONAMIDAS ANTIBACTERIANAS Indicaciones -Su espectro de acción de las sulfamidas cubre bacterias gram positivas y negativas. 1 . Efectos adversos -Se reportan reacciones alérgicas cutáneas.11 CNMB 80mg 400mg $0. además de chlamydias. incluso fatal: raro.58 CNMB 80mg/5ml 400mg/5ml 120ml SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Espinosa) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0. razón por la cual no se la considera como tratamiento de elección en infección de vía urinaria.63 CNMB 40mg/5ml 200mg/5ml . -Síndrome de Stevens-Johnson y síndrome de Lyell. Administrado al final de la gestación puede aumentar el riesgo de ictericia en el recién nacido.09 CNMB 160mg 800mg $0. -Interferencia con el metabolismo del ácido fólico.08 CNMB 160mg 800mg SULFAMETOXAZOL+TRIMETOPRIM (Farias) Genérico comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0. Embarazo -Debido a que interfiere con el metabolismo del ácido fólico no se puede excluir efectos teratogénicos.

36 $0.13 comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml 40mg 80mg 160mg 800mg $0.12 BACTRICIDA (Infabi) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg $0.16 $0.07 BACTICEL (Bagó) Comercial $0.40 BACTOPRIM (Neo-Fármaco) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $2.18 80mg/5ml 400mg/5ml .64 40mg/5ml 200mg/5ml COTRIMOXAZOL Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol (Ecuaquimica) 80mg 400mg $0.20 COTRIMOXAZOL GA (Genamerica) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg 100ml 40mg 200mg $0.39 100ml $3.60 40mg/5ml 200mg/5ml SULFTRISTAR (US Pharm) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg $0.38 100ml $3.21 MEPRIM ARISTON (Ariston) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol $0.49 80mg/5ml 400mg/5ml KRO-BACTROL (Kronos) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg $0.32 40mg/5ml 200mg/5ml BITRIM (Pharmabrand) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $0.15 40mg/5ml 200mg/5ml 120ml $3.25 120ml $4.58 $0.57 40mg/5ml 200mg/5ml COTRIMOXAZOL FORTE (Ecuaquimica) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg $0.85 80mg/5ml 400mg/5ml 160mg 800mg $0.19 100ml $1.16 solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 160mg 800mg 100ml 40mg 200mg $0.22 SUPRACOMBIN (Grunenthal) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $0.92 40mg/5ml 200mg/5ml $5.12 $0.246 ANTIBACTERIANOS solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml $2.07 SUFTREX (Life) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml 80mg 400mg 160mg 800mg $0.26 $1.21 SULFATALPIN (Bioindustria) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 120ml 80mg 400mg $0.11 $0.15 BACTEROL (Recalcine) Comercial comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol comprimido Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 80mg 400mg 160mg 800mg $0.41 $1.11 $4.

gram negativos y anaerobios. -Reacciones alérgicas.40 40mg/5ml 200mg/5ml mática puede producir toxicidad sistémica (principalmente neuropatía periférica). saprophyticus y enterococcus faecalis) y gram negativos como E. FOSFOCINA (Grunenthal) Comercial comprimido solución oral 500mg 60ml 250mg/5ml $0. Efectos Adversos -Nausea y vómito.36 █ Fosfomicina -Es activa contra uropatágenos gram positivos (incluyendo S. -Neuropatía periférica en tratamientos prolongados.7 mg/kg/día VO cada 6 horas. Principales indicaciones en la práctica ambulatoria -Nitrofurantoína y fosfomicina son los fármacos de primera elección en infecciones no complicadas del tracto urinario bajo en mujeres adultas.24 CNMB URANTOIN (Basel Pharma) Comercial cápula 100mg $0.ANTIBACTERIANOS 247 COTRIMOXAZOL (Ariston) Comercial solución oral Trimetoprim Sulfametoxazol 100ml $2. aureus. -Adultos: 3 g dosis única con comida. 8. -Escherichia coli presenta la mayor sensibilidad.10 ANTIBACTERIANOS URINARIOS Introducción -Los fármacos aquí descritos no se utilizan para tratamiento prostatitis y pielonefritis debido que su penetración en estos tejidos no es óptima. -Adultos: 100 mg (liberación retardada) cada 12 horas. Embarazo -Evitar al final del embarazo debido riesgo incrementado de enfermedad hemolítica del recién nacido. -La resistencia se desarrolla lentamente por lo cual es posible administrar nitrofurantoína por largo tiempo en infecciones recidivantes de las vías urinarias bajas. la concentración plas- UVAMIN RETARD (Mepha) Comercial tableta de liberación retardada 100mg $0. -Niños mayores a 6 años: 5 . son menos sensibles klebsiella y enterobacter.5). -Nitrofurantoína es más activa en un ambiente ácido (pH < 5. -La eficacia de una dosis única en infección de vía urinarias no complicadas todavía no es totalmente clara. Posología. -Deficiencia de G6PD.93 $6. Posología. Contraindicaciones -Insuficiencia renal: nitrofurantoína no es efectiva debido a que no alcanza concentraciones urinarias mínimas para ejercer su acción y al contrario.29 CNMB NIFURYL (Italfarma) Comercial tableta de liberación retardada 100mg $0. S.29 CNMB solución oral 100ml 25mg/5ml $3.1. F Nitrofurantoína Indicaciones -Nitrofurantoína tiene un amplio espectro de acción contra microorganismos gram positivos. y Pseudomona aeruginosa son todas resistentes. -Fibrosis pulmonar e ictericia colestásica en tratamientos prolongados. coli y Proteus mirabilis. mientras que las cepas de Proteus spp.80 .

El manual de normas es el documento que rige el manejo de la tuberculosis en nuestro país. la primera.) Comercial comprimido 250mg solución oral 59ml 150mg/5ml $0.58 CLORANFENICOL (Acromax) Genérico comprimido 500mg $0.14 $1. reticulocitopenia. leucopenia y trombocitopenia.23 $3.M. -La tuberculosis es una enfermedad de notificación obligatoria. la cual puede manifestarse de dos formas. produce cambios morfológicos en la médula ósea. La segunda se expresa como anemia aplásica severa e irreversible. razón por la cual en este vademécum no aparecen los precios de venta al público de los medicamentos antituberculosos.11 OTROS █ Cloranfenicol Indicaciones -Su espectro antimicrobiano incluye microorganismos tanto gram positivos como gram negativos. particularmente Salmonella y Rickettsiae.12 ANTITUBERCULOSOS -El diagnóstico y manejo terapéutico de la tuberculosis se detalla en el “Manual de Normas y Procedimientos para el control de la Tuberculosis 2010” emitido por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. neuritis óptica y periférica en uso prolongado.15 $4.1. -Otras reacciones adversas incluyen: El “síndrome del niño gris” en neonatos e infantes. su presentación es rara y no es dosis dependiente. relativamente común. comprimido 250mg comprimido 500mg solución inyectable 1000mg solución oral 60ml 125mg/5ml CLORANFENICOL (G.10 CLORANFENICOL (Ariston) Genérico solución inyectable 1000mg $6.61 ACROMAXFENICOL (Acromax) Comercial comprimido solución inyectable 500mg 1000mg $0. hemorragias producidas por toxicidad medular y/o reducción en la síntesis de vitamina K. anemia. es dosis dependiente y tiene la característica de ser reversible.08 $0.14 CLORANFENICOL (Kronos) Genérico comprimido 250mg comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0. . por su gran potencial tóxico medular. Embarazo y lactancia -Contraindicado durante el embarazo y lactancia.248 ANTIBACTERIANOS 8.33 $1.19 CHLOROMYCETIN (Pfizer) Genérico comprimido 500mg solución oral 60ml 125mg/5ml $0. reducción de la utilización de hierro. El efecto adverso más serio de este medicamento es depresión medular ósea.23 CLORANFENICOL (Mk) Genérico solución inyectable 1000mg $2.13 $2.07 $1.10 $0. La aplasia se presenta luego de un período de latencia de semanas o incluso meses.01 CLORANFENICOL (Chile) Genérico solución inyectable 1000mg $1.) Genérico $0.G.1.20 CLORANFENICOL (Ecuaquimica) Genérico comprimido 500mg $0. Efectos dversos -Cloranfenicol puede causar reacciones adversas graves y hasta fatales. -Los medicamentos antituberculosos están disponibles en todo el sistema público sin ningún costo. Información detallada en efectos adversos. -Se debe limitar su uso para infecciones severas por microorganismos resistentes. ALERTA Depresión medular ósea potencialmente fatal.66 8.02 ALFA CLOROMICOL (H.

. En monoterapia surge rápidamente resistencia bacteriana. El riesgo de hepatotoxicidad aumenta con la edad y la administración conjunta de isoniazida + rifampicina. previene o disminuye este efecto no deseado. El riesgo se incrementa en combinación con isoniazida. -Isoniazida. tanto en la madre Efectos adversos -Reacciones de hipersensibilidad: infrecuentes. La administración de piridoxina (vitamina B6). en este período los medicamentos se administran en forma diaria (5 días a la semana en establecimientos ambulatorios y 7 días a la semana en hospitalización) con el objetivo de reducir rápidamente la carga bacilar. 20 a 40mg por día. para lograr la eliminación completa de los bacilos y esterilización de las lesiones. -La administración de los medicamentos antituberculosos será siempre vigilada por un agente de salud o por la persona a cargo del paciente (Tratamiento acortado estandarizado directamente observado. pirazinamida y etambutol son la base del tratamiento. Embarazo La administración de rifampicina al final del embarazo puede causar hemorragias. saliva. por lo cual se aconseja realizar regularmente pruebas de función hepática.ANTIBACTERIANOS 249 Introducción -La terapia farmacológica contra Mycobacterium tuberculosis consiste en la administración de medicamentos antituberculosos durante varios meses. -Efectos adversos de tipo neuropsiquiatrico. después de la primera fase). -Trastornos hepáticos asintomáticos y casi siempre transitorios. -La fase inicial o primera fase dura aproximadamente 2 o 3 meses. F Isoniazida sentan en 1 a 2% de los pacientes. lágrimas y heces. en esta etapa los medicamentos se administran 3 días a la semana. -La fase de consolidación o segunda fase dura 4 o 5 meses. este efecto adverso es transitorio y desaparece luego unas semanas. puede ser empleada -solo en casos extraordinarios. -Neuropatías periféricas (parestesias en las piernas y pies) se pre- . Efectos adversos -Al inicio del tratamiento se elevan las transaminasas y bilirrubinas séricas. aparte de ser utilizada como antituberculoso. DOTS por sus siglas en ingles). basta continuar con la administración de isoniazida + rifampicina. para evitar este desenlace es necesario administrar cuatro diferentes medicamentos en la fase inicial del tratamiento. -Cuando la cantidad de bacterias ha disminuido considerablemente (lo cual ocurre. en la mayoría de los casos. -Coloración rosada de la orina. -Hepatotoxicidad severa: infrecuente. principalmente en adultos mayores o cuando se administran dosis demasiado elevadas. -Hepatitis grave: infrecuente. ISONIAZIDA (Andugesa) Genérico comprimido 100mg CNMB ISONIAZIDA (Kronos) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg CNMB CNMB F Rifampicina -La rifampicina.para el tratamiento de ciertas infecciones producidas por micro-organismos resistentes a varios antibióticos. en forma intermitente. rifampicina. sudor. esta indicado realizar control periódico de la función hepática.

inhibidores e inductores).250 ANTIBACTERIANOS como en el recién nacido. anticonceptivos. debido a deficiencia de vitamina K. ej. CYP3A4 acelerando el metabolismo de muchos otros fármacos. hipoglucemiantes orales. escotomas centrales. antiepilépticos. Interacciones Rifampicina induce las enzimas hepáticas CYP1A2. ETAMBUTOL (Kronos) Genérico comprimido 400mg RIFAMPICINA (Arilec) Genérico comprimido 300mg comprimido 300mg CNMB RIFAMPICINA (Grufar) Genérico comprimido 300mg CNMB RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido 300mg CNMB RIFAMPICINA (Magma) Genérico comprimido 300mg solución oral 60ml 100mg/5ml CNMB RIFADEX (Genamerica) Comercial CNMB F Pirazinamida F Isoniazida + Rifampicina Indicaciones Se utiliza pirazinamida en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. anticoagulantes derivados de la cumarina. PIRAZINAMIDA (Kronos) Genérico comprimido 500mg CNMB PIRAZINAMIDA (Magma) Genérico comprimido 500mg CNMB F Etambutol Indicaciones Se utiliza etambutol en la fase inicial del tratamiento antituberculoso. Efectos Adversos -Hiperuricemia. sustratos. siempre administrado conjuntamente con isoniazida y rifampicina. disminución de la agudeza y campo visual: infrecuente a dosis recomendadas y reversible al disminuir la concentración o sustituirlo por otro fármaco. -Trastornos de la función hepática. a veces con artralgias. CYP2C9. RIFAMPICINA MK (Mk) Genérico comprimido 300mg CNMB -Insuficiencia hepática o renal. Efectos Adversos Neuritis retrobulbar con disminución en la capacidad de distinguir entre el color rojo y verde. corticoides y antiretrovirales. conjuntamente con isoniazida y rifampicina. (ver tabla en introducción: Isoenzimas del complejo citocromo P450. Contraindicaciones -Antecedentes de gota. ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Arilec) Genérico comprimido Rifampicina Isoniazida 300mg 150mg CNMB ISONIAZIDA + RIFAMPICINA (Kronos) Genérico comprimido Rifampicina Isoniazida 300mg 150mg CNMB .

2007.C.  *** en caso de infecciones no complicadas de las vías urinarias Ceftazidima Ceftriaxona 1ª GENERACIÓN AMINOGLUCÓSIDOS 2ª GENERACIÓN Azitromicina A E X X X E E X E X X X E X X E E E E E X X E X X E X E X X X X X X X X X X X X X X X E E X E X X X E E E X E X X E X E E E X X X X E*** E E X E X E X E X E E X E E ANTIBACTERIANOS AGENTES ETIOLÓGICOS Streptococcus grupo A. . Salmonella sp.ELECCIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA CEFALOSPORINAS** PENICILINAS y ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS RELACIONADOS 3ª GEN. Cefalotina.Tabla..) X E X E E E Nitrofurantoína TRATAMIENTO* 251 E: Antimicrobiano de elección X: Antimicrobiano de segunda elección A: Asocia gentamicina en Infecciones graves con grupo B ADAPTADO DE: Organización Panamericana de la Salud.. cefuroxima). Cefmetazol.B. Washington.G grupo milleri Streptococcus pneumoniae sensible a penicilina COCOS Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina GRAM Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa (+) sensibles a la meticilina Staphylococcus: Aureus y coagulasa negativa resistentes a la meticilina Neisseria meningitidis (-) Neisseria gonorrhoeae Moraxella catarrhalis ENTEROBACTERIAS Escherichia coli Klebsiella sp. Ed. OTROS Ampicilina QUINOLONAS Amoxicilina Penicilina G Ampicilina/ sulbactam Eritromicina Oxacilina/ Dicloxacilina Amoxicilina/ clavulánico Fosfomicina Cloranfenicol Clindamicina Claritromicina Metronidazol Doxiciclina Trimetoprima/ sulfametoxazol X E E*** X X X E X E X E E * No son mencionados en este cuadro los antibióticos que según el CNMB VI son de uso exclusivo de 3er nivel ** Cefalosporinas: 1ra generación (Cefazolina. etc. Cefadroxilo). Cefalexina. 3ra.C. D.. Cefoxitina. No fermentadores BACILOS Pseudomonas aeruginosa GRAM Otros (-) Helicobacter pylori Gardnerella vaginalis   Campylobacter sp. Haemophilus influenzae Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae ANAEROBIOS Treponema pallidum Otros anaerobios (Clostridium. Shigella sp. 2da (Cefaclor. Tratamiento de las enfermedades infecciosas.

1. Embarazo -Se ha demostrado teratogenicidad en animales.1 ANTIBIÓTICOS ANTIMICÓTICOS 8.2.62 CNMB F Nistatina NISTATINA (Espibena) Genérico solución oral 100000U. -Debido a su gran potencial tóxico.I. •Nefrotoxicidad en función de la dosis total administrada que puede ser contrarrestada parcialmente mediante hidratación intravenosa suficiente. pelos. •Toxicidad hematológica. convulsiones e hipopotasemia. sobre todo cuando esta ocurre demasiado rápido. no utilizar griseofulvina durante este período .2 Antimicóticos Introducción -En principio se aconseja el uso de tratamientos tópicos cuando se trata de micosis superficiales. según la extensión. Candida albicans y no albicans) y contra ciertos hongos de otras especies (ej. fiebre. -Lupus eritematoso sistémico (riesgo de exacerbación). la gravedad y las molestias provocadas. Indicaciones -Infecciones por dermatofitos.60 CNMB 8.2. -Nistatina se absorbe en muy pequeña cantidad por vía oral. F Anfotericina B ANFOTERICINA B (Diempec) Genérico solución inyectable 50mg $24. uñas y piel que no ha respondido a tratamiento previo con agentes tópicos.2 GRISEOFULVINA -Griseofulvina es una antimicótico de espectro estrecho que se aísla de cultivos de Penicillium griseofulvum. -Un tratamiento sistémico puede ser indicado en onicomicosis por dermatofitos. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática severa. -Las interacciones son frecuentes y pueden producir consecuencias fatales.1. 8.1 ANTIMICÓTICOS POLIENOS -Anfotericina B y nistatina se incluyen en este grupo. neuropatía periférica. Efectos adversos -Anfotericina B: •Tromboflebitis en el sitio de administración. Indicaciones -Este grupo de antimicóticos actúan contra levaduras (Cryptococcus neoformans. Aspergillus. En caso que la nefrotoxicidad es necesario parar la administración de manera temporal o definitiva.252 ANTIMICÓTICOS 8. $3. solamente en caso de no lograr resultados satisfactorios o de patologías recidivantes es necesario implementar un tratamiento sistémico. •Escalofrío. Histoplasma)..2. •Torsades de pointes en caso de perfusión IV en altas dosis en pacientes con insuficiencia renal. especialmente aquellos casos que comprometen cuero cabelludo. nausea y vómito en el momento de la administración. Blastomyces. anfotericina B debe ser utilizado únicamente para micosis sistémicas graves producidas hongos y levaduras sensibles al fármaco.

-Trastornos hematológicos.ANTIMICÓTICOS 253 y evitar concebir un mes después de terminar el tratamiento.2. -Fluconazol e itraconazol pueden ser empleados en ciertas infecciones sistémicas. por Aspergillus. erupciones cutáneas. Indicaciones -Los derivados de los azoles actúan contra dermatofitos y otras levaduras. vómito. -No administrar con dextrosa. Es también utilizada como medicamento empírico en caso de sospecha de infección fúngica en pacientes neutropénicos que presentan fiebre. disminución de los niveles séricos de testosterona y de cortisol. cefalea. -Neuropatía periférica: raro. -Cefalea. █ Caspofungina CANCIDAS (Merck) Comercial solución inyectable solución inyectable 50mg $435. Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales. en infecciones cutáneas resistentes y en onicomicosis severas. -Urticaria y prurito. -Miconazol esta indicado en micosis gastrointestinales y de la cavidad bucal. -Voriconazol esta indicada en el tratamiento de infecciones graves causadas. manejar automovil).2 EQUINOCANDINAS -Caspofungina es el único medicamento de su clase disponible en el país.43 CNMB 8. -El uso de ketoconazol se limita al tratamiento de ciertas infecciones sistémicas severas debido al riesgo elevado de hepatotoxicidad que conlleva. -Adultos: 500 mg en administración única diaria. fiebre.2. Cuidados especiales -Puede interferir con la habilidad para manejar maquinaria (ej. FULCIN 500 (AztraZeneca) Comercial comprimido 500mg $0. -Miconazol: nausea. F Griseofulvina Cuidados Especiales -En pacientes con insuficiencia hepática moderada se debe disminuir la dosis a 30 mg diarios luego de administrar una dosis inicial de carga. .3 AZOLES ANTIMICOTICOS Introducción Se trata de los imidazoles (ketoconazol y miconazol) y de los triazoles (fluconazol y itraconazol). Indicaciones -Las equinocandinas son activas contra levaduras (Candida albicans y no albicans) y contra algunas clases de Aspergillus.05 8. -Fluconazol: molestias gastrointes- Posología. -Alteraciones del gusto.55 70mg $561. comezón. entre otros. vómito y diarrea en tratamiento crónico. Efectos Adversos -Ketoconazol: riesgo elevado de hepatotoxicidad. molestias gastrointestinales. Los hombres no deben engendrar durante y 6 meses después del tratamiento. prurito en administración tópica. Efectos adversos -Nausea. -Se reserva el uso de caspofungina para el tratamiento de infecciones invasivas por Candida y por Aspergillus resistentes a otros fármacos. elevación de las enzimas hepáticas y tromboflebitis en el lugar de la inyección.

67. -Itraconazol: molestias gastrointestinales.. Alfa Flucon. Andromaco.254 ANTIMICÓTICOS tinales. dosis única. Quilab. Burnax. la dosis se debe disminuir a la mitad. Nifa. Diflucan. Flucomicon.. Flucozol $0.. Genetia. balanitis: 150 mg. tromboflebitis en el sitio de inyección. Flucocid. trastornos gastrointestinales.93 .. Saona.87 $0.. no se recomienda su uso en pacientes con antecedentes de problemas hepáticos. especialmente ketoconazol e Itraconazol.73 . Tecno.. En el primer día de tratamiento la dosis inicial o de carga puede ser la recomendada para personas con función renal normal. Fluconacx.93. se debe disminuir acorde al clearance de creatinina. posiblemente con desenlace fatal. suspender inmediatamente la administración del fármaco. cuando se decide iniciar terapia antifímica con alguno de los medicamentos mencionados. Mk. Así mismo. •Onicomicosis: 150 mg por semana hasta que exista evidencia de mejoría. administración única diaria durante 14 a 30 días. Baten. Embarazo -No se aconseja el uso de derivados azólicos durante el embarazo debido a teratogenicidad demostrado en animales.71 . voriconazol y miconazol aumentan los niveles plasmáticos de warfarina por inhibición de CYP2C9. Tecno COMERCIAL: Flunazol. cefaleas.. •Dermatomicosis: 150 mg por semana o 50 mg una vez al día durante 1 a 6 semanas... y el paciente no esta en sesiones regulares de diálisis.. Rocnarf.. Espibena. Comprimido 150mg GENÉRICO: CNMB $0. $6. Tavor $19. Kambine. Interacciones -Ketoconazol.. Nofluzone $5. alteraciones visuales.37 Flunazol. administración única diaria durante 7 a 14 días. . •Candidiasis vulvo-vaginal.. . elevación de las enzimas hepáticas. a partir de ello. si este es menor de 50 ml/min.. Si la terapia se prologa más de 30 días.26. Flucostar.. edema periférico.. exantema cutáneo. $16. trastornos hematológicos. Flucozol.86 Nifa. . $10.00 Solución Inyectable 100ml 200mg GENÉRICO: CNMB Genetia.. . $0.40.48. elevación de las enzimas hepáticas.. solución oral 20ml 50mg/5ml . Funex. Comprimido 50mg GENÉRICO: CNMB Magma. $6. Genfar. •Candidiasis esofágica: 50 -100 mg.28 Otras presentaciones: solución inyectable 50ml 2mg/ ml. insuficiencia cardíaca...45. Neira $14.20. trastornos hepáticos severos. -Fluconazol.. COMERCIAL: Flucomicon. $47.. realizar pruebas de función hepática mensualmente mientras dure el tratamiento.. $2. ante cualquier de elevación. Cuidados Especiales -Por el riesgo elevado de toxicidad que conllevan.. Farmandina.. exantema cutáneo. itraconazol y fluconazol inhiben CYP3A4 produciendo un enlentecimiento del metabosmo de los sustratos de esta enzima (ver tabla en Introducción) -La inhibición del catabolismo de cisaprida puede inducir “torsade de pointes”. Simed.. Dexmazol Comprimido 200mg GENÉRICO: Genfar COMERCIAL: Baten.. Acromax COMERCIAL: $1. Quifatex. Fungopirox. -Si existe daño renal se debe ajustar la dosis de fluconazol. La Sante. se debe realizar pruebas hepáticas antes de decidir su administración. -Voriconazol: fiebre.. Tavor. F Fluconazol Posología. -Adultos: •Candidiasis orofaríngea: 50 -100 mg. $1.

41.81 Terbinox.. Interacciones -La terbinafina inhibe CYP2D6 (ver tabla en Introducción). Efectos adversos -Trastornos del gusto. Alrededor de 0.16.. Terfung.01 CNMB ITODAL (Chile) Comercial comprimido comprimido 100mg $2. Dermoxyl. -Adultos: •Onicomicosis (terapia continua): 250 mg/día durante por 6 semanas cuando se afectan las uñas de las manos y 12 semanas cuando se afectan las de los pies.. -Dermatomicosis: 200mg/día ó 400 mg/ día en dos tomas durante una semana. Andromaco. H. Tecno. exantema cutáneo y.28 CNMB Posología.28 CNMB 8. Lamisil DAKTARIN GEL ORAL (Janssen-Cilag) Comercial tubo 40 g 2g/100g $2.84 CNMB 10mg/ml $197. $0.2. Genetika. Ecuaquimica. -Candidiasis orofaríngea: 200 mg/día por 2 semanas...ANTIMICÓTICOS 255 █ Ketoconazol F Voriconazol ALERTA Este medicamento conlleva riesgo elevado de hepatotoxicidad severa. ITRACARE (Novartis) Comercial comprimido 100mg $1. Nizoral. Exifine. •Onicomicosis (terapia intermitente): 250 mg cada 12 horas por 1 semana al mes durante 2 meses en manos y por 1 semana al mes durante 4 meses en pies.. Mk. Secnopril Plus Solución Inyectable 60mg/2ml GENÉRICO: Magma $1. Terfex..29 CNMB ITRAFUNG (Deutsche) Comercial comprimido 100mg $2. Fungium. Finex. Ketocon.1% de pacientes en tratamiento con Ketoconazol pueden presentar una reacción hepática fatal. molestias gastrointestinales. Micozone. Teuto. rara vez elevación de los niveles séricos de enzimas hepáticas. . Quilab. Liondox.4 TERBINAFINA Indicaciones -Micosis cutáneas resistentes (excepto por una candida) u onicomicosis severas. -Onicomicosis: 200 mg/día por 12 semanas en caso de las uñas de los pies y por 6 semanas en caso de las uñas de las manos.. Espinosa. Terbifung. Ariston. Embarazo -No se disponen de datos suficientes sobre la seguridad en el embarazo.34 .. Grunenthal. Nifa COMERCIAL: $0. SPORANOX (Grunenthal) Comercial 100mg $2. Chemicon.47 CNMB Comprimido 250mg █ Miconazol COMERCIAL: CNMB $1. Genfar....G. -Terbinafina está contraindicada en periodo de lactancia. $0. $2.08 Solución Oral 60ml 100mg/5ml GENÉRICO: Genfar $3. Quifatex. -Han sido notificado algunos casos del síndrome de Stevens Johnson.89 Micosin. F Terbinafina Comprimido 200mg GENÉRICO: $0.83 Otras presentaciones: comprimido 10mg F Itraconazol Posología.02.80 Magma. -Se sospecha riesgo de agranulositosis.. . La Sante. VFEND (Pfizer) Comercial comprimido solución inyectable 200mg $63.07 Óvulo 400mg COMERCIAL: Tructum $1. -Candidiasis vulvo vaginal: 200 mg c/12h por un día. Hospimed. . Tructum. Rocnarf. Espibena.

Ariston. Mk.. Fagol.. Mk. Vermintel.. Zentel.1 ANTIHELMÍNTICOS -Indicaciones -Infestaciones por parasitos redondos. Albenstar.46 Librabendazol... Rotopar..91..$0. Nifa. Hospimed. Acromax.15 Tridazol.51. -Adultos y niños: 100 mg. Librabendazol. nausea y vomito.....20 Posología. La Sante.41. Impofarma. Rocnarf. -Adultos y niños: 10 mg/kg. dosis única para el tratamiento de Ascariasis. Avir. Kronos COMERCIAL: Italbenzol. Albenstar.. dosis única (dosis máx. tableta masticable 200mg.28. Zentel.. Ankylostomiasis... Fagol $0. Espibena. Genfar.M. 1 g). Teuto.20 $4.. Kladisol.20 $0. Adazol. Grunenthal Otras presentaciones: solución oral 60ml 50mg/5ml.85 Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB $0. Solución Oral 20ml 400mg GENÉRICO: CNMB $0.24.20 . dosis única y repetir dos semanas después para el tratamiento de oxiuriasis.. $0.11.. Tofis COMERCIAL: $1. Espibena $1.. ej. Espinosa. $16. Acromax COMERCIAL: Tridazol .M. . G. Trichuriasis. Seres. Necator americanus. áscaris lumbricoides y Enterobuis vermicularis. $0..10 $0. $0.. Necator Americanus y Trichuris trichura. $2. La Sante.. Genfar.41 ..256 ANTIPARASITARIOS 8. Mk.03.03. Nifa.. Ankylostomiasis.26 Genfar. Laproff.77. Espibena. GENÉRICO: $0. 100 mg cada 12 horas por tres días en Ascaris. Avir. G. Pantelmin Solución Oral 30ml 100mg/5ml GENÉRICO: $0. G. Italbenzol..13.3. -Adultos y niños: 400 mg. .. Tricoestrongiliasis.05.51 comprimido solución oral FLUNET (Chefar) Comercial 200mg 30ml 100mg/5ml $1. Saona..73 Genamerica. Mk.. Rocnarf. F Albendazol Bjarner. . █ Pamoato de pirantel Solución Oral 10ml 400mg GENÉRICO: Teuto.39 . $0.. Efectos Adversos -Molestias gastrointestinales: dolor abdominal... Simed. Trichuriasis.28 . $0.16 $1. Adazol. Grunenthal.08 $1. .... G. Abetil . Vermigen Otras presentaciones: solución oral 60ml 1000mg/5ml.. Italbenzol. repetir dos semanas después en caso de oxiuriasis.$2.M. se recomienda evitar el uso de estos medicamentos durante el primer semestre del embarazo. solución oral 60ml 100mg/5ml █ Flubendazol COMERCIAL: $0. Proveri... Acromax.. 400 mg cada 24 horas por tres días en Uncinariasis. -Infestaciones por Ankylostoma duodenale. Magma.87 Comprimido 400mg GENÉRICO: CNMB Seres.. Vermintel FLUBENDAZOL (Espibena) Genérico comprimido solución oral 500mg 30ml 100mg/5ml $2. . Genfar.. Kronos.M.. Comprimido 100mg Posología.. Embarazo -En general. COMERCIAL: $0.. tableta masticable 400mg █ Mebendazol Posología. $2. Kronos COMERCIAL: $0.85 Ascarol.. Rotopar.. $1... PAMOATO DE PIRANTEL (Genfar) Genérico comprimido solución oral 250mg 15ml 250mg/5ml $0. Ariston.3 Antiparasitarios 8. ..

los cuales son responsables de recidivas. En el Ecuador. en primer lugar. -La malaria es una enfermedad de notificación obligatoria. No es aconsejable administrar ninguno de los medicamentos propuestos para profilaxis durante este período. en las provincias amazónicas y en zonas que se encuentran bajo los 1500 metros de altura s.nathnac. -En zonas donde existe resistencia a cloroquina (Ecuador es una de ellas).2 ANTIPALÚDICOS Introducción -El Paludismo o Malaria es una enfermedad producida por las especies parasitarias Plasmodium sp. están presentes las especies P. También es útil saber que los mosquitos solamente pican entre la puesta y la salida del sol. Embarazo -Existe controversia sobre la seguridad de algunos fármacos antipalúdicos durante el embarazo. -No hay riesgo de infección malárica en las Islas Galápagos o la ciudad de Guayaquil. los casos de paludismo causados por Plasmodium vivax.n. -Cloroquina es un medicamento profiláctico contra P. vivax.ANTIPARASITARIOS 257 8. falciparum es el causante paludismo cerebral. Su distribución es global (ver http://www. -Cloroquina no impide la infección y tampoco tiene efecto sobre los hipnozoitos de P. salvo en una pocas regiones en el mundo donde aún no se ha detectado resistencia (zona A. . malarie. org/includes/contents/documents/malariamap. Prevención La prevención incluye. falciparum. la resistencia de esta especie a diversos antipalúdicos es cada día más frecuente.m. Ovale y P. -En Ecuador hay alto riesgo de infección en la provincia de Esmeraldas. malariae. P. falciparum.jpg). sin embargo. P. ver: www. su administración reduce en gran medida el riesgo de infección. En general. ovale y malarie transcurren de manera inofensiva y responden bien al tratamiento con cloroquina. -Plasmodium falciparum es más patógeno y puede producir desenlace fatal si no se administra tratamiento. su tratamiento está disponible gratuitamente en el sistema público. es necesario combinar este fármaco con otro antipalúdico.3.gif ). -Actualmente no es posible administrar cloroquina en monoterapia para tratar infección con P. P. ovale (esquizontes preeritrocitarios que se encuentran en el hígado). -Ningún medicamento es 100% efectivo para prevenir la infección malaria. razón por la cual en este vademécum no se mencionan los precios de venta al público de los medicamentos antipalúdicos. falciparum. vivax. zonas en las que no se requiere instaurar profilaxis.be/itg/uploads/medserv/ malariaworld2005. P. F Cloroquina Introducción -Ver también 8.2. vivax. P. Infestan los glóbulos rojos del huésped produciendo las manifestaciones clínicas conocidas de esta enfermedad. medidas que disminuyan o eviten el contacto con los mosquitos anopheles (como el uso de mosquitero y repelente). vivax y P. -Existen cuatro especies de Plasmodium: P..itg. ovale. vivax y P. Indicaciones -Se administra cloroquina en monoterapia solamente cuando la infección es causada por P.3.

Cuidados Especiales -Precaución al administrar cloroquina en pacientes con antecedentes de epilepsia. En caso de P. 300 mg (base) dosis única semanal.1.258 ANTIPARASITARIOS ovale. esta última irreversible. iniciar 1 a 2 semanas antes de la exposición. hematuria y nefritis intersticial.3. -Manifestaciones dérmicas: prurito. y cefalea. dermatitis exfoliativa y síndrome de Stevens-Johnson.). falciparum es necesario tratar con una combinación a dosis fija de antipalúdicos.3.3. falciparum. F Sulfadoxina + Pirimetamina Efectos adversos -Trastornos gastrointestinales: nausea.3. Embarazo -Ver 8. Posología. Efectos Adversos -Con las dosis utilizadas para profilaxis se pueden presentar molestias gastrointestinales. Las especialidades farmacéuticas disponibles en Ecuador ver en 8. F Doxiciclina Introducción -Doxiciclina es una alternativa para profilaxis de paludismo en zonas donde se ha notificado resistencia a cloroquina o cuando este último no es tolerado por el paciente.2. -Se han descrito convulsiones luego de la administración de cloroquina. eritema nodoso. -Agranulocitosis.1. Embarazo -Evitar doxiciclina durante el embarazo y lactancia (ver 8. continuar en dosis semanales mientras dure la exposición y 4 semanas posteriores. Embarazo -Ver 8.1. anorexia y diarrea. keratopatía o retinopatía. -Ver 8. ovale es indispensable la administración posterior de primaquina para eliminar los hipnozoitos hepáticos y evitar recidivas. En todos los otros casos de infección por P. fotosensibilidad. -En dosis mayores. vivax y P. anemia aplásica. vómito. -Puede producir cristaluria.3. Esta asociación no debe ser utilizada en prevención. Posología.3. prurito. FANSIDAR (Roche) Comercial comprimido Sulfadoxina Pirimetamina 500mg 25mg CNMB F Lumefantrime + Artemeter CLOROQUINA (Kronos) Genérico comprimido 250mg CNMB ARALEN (Sanofi) Comercial comprimido 250mg Indicaciones -La asociación de lumefantrime + artemeter esta destinada para el tratamiento de paludismo (multiresistente) no complicado por P. -Anormalidades de la conducción cardiaca. -Adultos: •Prevención. -Cloroquina también es empleado en el tratamiento de lupus eritematoso sistémico y en ciertas afecciones inflamatorias como artritis reumatoidea. Efectos adversos . Efectos adversos -Ver 8. especialmente en uso crónico.2. malariae o en casos de no identificación.1.

Kronos.. lo cual conlleva un riesgo teórico de torsade de pointes. Mk..03.07 . Flagyl. U. Farmandina..3..23 COMERCIAL: $0.S..05 .3. COARTEM (Novartis) Comercial comprimido Artemeter Lumefantrime 20mg 120mg CNMB Efectos adversos -Nauseas. $0. •Tricomoniasis. Genetika. Amevan.20 Comprimido 250mg GENÉRICO: $0. Nifa.64 8. 2 g dosis única..50 mg/kg/día cada 8 horas por 7 a 10 días. H.01.. Acromona. Kronos. Metronidazol y tinidazol también actuan sobre Gardnerella vaginalis. 15mg/kg/día cada 8 horas por 5 días.. Nidazol . Giardia lamblia y Trichomonas vaginalis. Interacciones -Esta contraindicado el uso concomitante de lumefantrime con inhibidores de CYP3A4 o medicamentos metabolizados por CYP2D6 (ver tabla.15 Capsula Blanda 500mg COMERCIAL: Etron $0. •Giardiasis. Mebadiol. -Niños: •Amebiasis.. Hospimed. La Sante. Nifa.. Ariston. $0. Apotex. cefalea. 750 mg cada 8 horas por 7 a 10 días. Capsula Blanda 250mg COMERCIAL: Etron $0.. . Embarazo -No se han podido excluir efectos teratogénicos y mutagénicos sobre el feto. depresión de la médula ósea. 500 . Flagyl. Interacciones -Efecto tipo disulfiram cuando se consume simultáneamente alcohol. Bristol. . Genfar. •Giardiasis.. Amevan. Pharma..750 mg cada 8 horas por 5 días. -El lumefantrime puede producir alargamiento del intervalo QT. -El metronidazol además es utilizado en el tratamiento de colitis seudomembranosa por Clostridium difficile y para erradicación del Helicobacter pylori en combinación con un antibiótico y un inhibidor de la secreción gástrica (ver 2. Simed COMERCIAL: $0. 35 . $0. Isoenzimas del complejo citocromo P450 en la Introducción).1). -Adultos: •Amebiasis.3 OTROS FÁRMACOS ANTIPROTOZOARIOS Posología. $0. Chile.3. H. Espinosa. .. Andugesa.08 Genfar.. tinidazol y secnidazol son utilizados como antiprotozoarios. Ecuaquimica .. -Son activos contra bacterias anaerobias.19 Tofinidazol.13 Espibena. -Neuropatia peroferica luego de un tratamiento prolongado: raro.1 DERIVADOS DE LOS IMIDAZOLES Indicaciones -Metronidazol.G..G. Vetisol.. F Metronidazol █ Mefloquina MEPHAQUIM (Quifatex) Comercial comprimido 275mg $2. Nidazol Comprimido 500mg GENÉRICO: CNMB $0.ANTIPARASITARIOS 259 -Disminución de reticulositos y neutrófilos. específicamente contra Entamoeba histolytica. Espinosa. ornidazol. -Sabor metálico. 8. vértigo.

$1.. 2 g / día por 3 a 5 días... La Sante. Nidazol Otras presentaciones: óvulo 500mg... Raserdazol.66..M. Tinidan.11 $2. Rocnarf...78 Comprimido 500mg COMERCIAL: $0.. solución oral 80ml 40mg/ml. Kronos..... $3.. -NIños: 30 mg/kg. Hospimed...75. $0..08.. $0. .06. Nifa.. dosis única. H.. Medisumi. Secnidal $4. Farmandina. Abbott . -Adultos: •Amebiasis. Espibena.17 Tinigrun.18 . Laproff. Amebizol. Esnidazol.56 TIBERAL (Roche) Comercial comprimido 500mg $1. . . Rocnarf ..55. Comprimido 1000mg GENÉRICO: Nifa.. Fada Metronidazol █ Ornidazol MINTEX (Pharmabol) Comercial comprimido 500mg $1. Etron... $6..00 COMERCIAL: $4.32 COMERCIAL: Tinidan Solución Oral 30ml 900mg/30ml $2. $6.65 COMERCIAL: Amebizol.90 █ Secnidazol Posología.. $1. .43 . . $9.. . La Sante. Solución Oral 120ml 250mg/5ml Comprimido 250mg GENÉRICO: Genfar. Nifa Solución Oral 30ml 500mg/30ml $2. Vetisol.44 Mk. Nifa COMERCIAL: Italnidazol... Arifarma. Fasigyn Solución Oral 15ml 200mg/ml GENÉRICO: Espibena $1..17 COMERCIAL: Fasigyn $14.. solución oral 110ml 250mg/5ml. $0. Grunenthal F Tinidazol COMERCIAL: $0.70. Genfar.00 $5... Secnidal $4. Grunenthal.. Espibena.. $1..07 COMERCIAL: Pazidol GENÉRICO: Nifa Comprimido 1000mg GENÉRICO: CNMB $0.. Ecuzol... Etron.. COMERCIAL: $2. Grufar $1.M.28. . Secnidal...00 COMERCIAL: Amebizol. Braun Medical.. solución oral 110ml 125mg/5ml. Secnidal GENÉRICO: CNMB $1. Nifa COMERCIAL: $0. Genfar. Etron.44 Solución Oral 100ml 125mg/5ml GENÉRICO: CNMB Ariston COMERCIAL: Amevan $2. $6. . Nifa..37 $5. G.10 Genfar..76. Bianos... . Tecno.. •Giardiasis. $0. $1.260 ANTIPARASITARIOS Otras presentaciones: comprimido 1000mg Solución Inyectable 100ml 500mg GENÉRICO: CNMB $2. Kronos..37 Solución Oral 30ml 750mg/30ml GENÉRICO: Nifa $2... $5.00.96 Solución Oral 120ml 125mg/5ml COMERCIAL: $1. Xamex GENÉRICO: $0.. Flagyl.31 Tinigrun. Flagyl.. Secnidal Posología.M. Tinigen. $1. Raserdazol. ..22 INVIGAN (Bagó) Comercial comprimido 500mg $1. Genfar.69 Italnidazol.25.G..90.. Mk..90 Neo-Fármaco.44. $0. supositorio 500mg Comprimido 500mg GENÉRICO: $0. . Troxxil. Neo $0.14 COMERCIAL: $0. G..75 Genfar. . dosis única. Ecuaquimica. Acromona.44 La Sante. G.50 COMERCIAL: Secnidal GENÉRICO: Nifa Solución Oral 10ml 200mg/ml GENÉRICO: Kronos $0.88.. $2. .. Espibena. Mebadiol..19. Chile... Farmandina.34 Pazidol.85 $1. Tindameb Solución Oral 15ml 500mg/15ml GENÉRICO: Genfar $1. Fasdal. $4. Acromona.. Nifa. 2 g dosis única.19. Flagyl.. Tinidan. ..08 Neira. Kronos. Rocnarf... Mk.07.... ...14 $0.48 .. -Adultos: 2 g.. Nidazol GENÉRICO: CNMB $0. Pazidol.56..46 Amevan.

14 $9.74 $4.74 $4.60 $6.37 $1.04 .10 $2.37 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml ABANIX (Acromax) Comercial comprimido comprimido solución oral solucion oral 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml $1.ANTIVIRALES Otras presentaciones: solución oral 15ml 750mg/15ml.90 PARAXIN (Chalver) Comercial comprimido comprimido solución oral solucion oral 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml COLUFASE (Roemmers) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml $1.14 $9.86 $4. solución oral 17ml 750mg/17ml 261 $1.86 $2.37 GINTOP (Lafrancol) Comercial comprimido comprimido 200mg 500mg $1.10 $2.74 $4.14 $9.10 $2.14 $9.37 REPINOX (Rowe) Comercial comprimido comprimido solución oral solución oral 200mg 500mg 30ml 100mg/5ml 60ml 100mg/5ml 8.24 $2.41 $3.3.3.2 DERIVADOS DEL NITROTIAZOL █ Nitazoxanida NITAXEL (Sionpharm) Comercial comprimido solución oral solución oral $1.

ej. trastornos hematológicos. -Varicela zoster: 800 mg c/4h por 7 días. Genamerica. Libravir. sobre la duración de la neuralgia postherpética.81 Ecuvir. Kronos COMERCIAL: $0. . valaciclovir (prodroga de aciclovir) y famciclovir. las que pueden convertirse en graves si se produce extravasación.V. -Están asociados con posible inhibición de la espermatogénesis. Magma. Nifa. -La administración de este tipo de compuestos 72 horas después de la aparición de las primeras lesiones cutáneas herpéticas produce poco o ningún efecto sobre el dolor en fase eruptiva.18. Eurovir . Viralex. entre otras: nefrotoxicidad. Mk. -Se recomienda contracepción a mujeres en edad fértil en tratamiento con estos productos. $0. Embarazo -Existe poca información sobre la utilización de estos medicamentos durante el embarazo. Quilab.. -Herpes simple en pacientes inmunocomprometidos o con recidivas frecuentes: 200 mg c/4h por 5 días. Otra indicación constituyen pacientes receptores de corazón. poseen actividad contra los virus del herpes simple tipo I y II. riñón y/o páncreas que han recibido órganos de donantes citomegalovirus . La Sante. tendría cierto valor sobre el dolor durante las primeras semanas luego de la desaparición de las lesiones cutáneas. Acyvir. Ganciclovir y valganciclovir: -Reacciones adversas graves. convulsiones). estos compuestos son utilizados cuando el riesgo de complicaciones es alto.positivo. neumonía o encefalitis en sujetos inmunocomprometidos y en casi todos los adolescentes y adultos...4 Antivirales 8. -Herpes genital: 400 mg c/8h por 7 a 10 días primer episodio y 400 mg c/8h por 5 días en episodios recurrentes. -Ganciclovir y su prodroga valganciclovir son principios activos que debido a su toxicidad se reservan para el tratamiento de infecciones graves por citomegalovirus (reti- -Trastornos gastrointestinales. Comprimido 200mg GENÉRICO: CNMB $0. así como contra el virus varicela-zoster..262 ANTIVIRALES 8. F Aciclovir Posología. -Reacciones locales en el sitio de inyección en caso de administración I. -En caso de varicela.1 FÁRMACOS CONTRA LOS HERPES VIRUS nitis) en pacientes inmunocomprometidos. -Deterioro de la función renal. Poviral. -No existe diferencia respecto a la eficacia entre estos compuestos. confusión. -También se utiliza estos compuestos para el tratamiento de herpes zoster oftálmico. Efectos adversos Aciclovir y valaciclovir: Introducción -Aciclovir.. Quifatex.32. -Trastornos del sistema nervioso central (cefalea. -En herpes genital con recidivas frecuentes son utilizados como medida curativa o preventiva. Sumi. -No esta justificado utilizar estos medicamentos por vía sistémica para el tratamiento de herpes simple labial. Ecuaquimica. Sin embargo. Chile. Zovirax...4.37 Emvo. . Teuto. Andromaco... Se acepta su uso cuando se trata de pacientes inmunocomprometidos o que presentan recidivas frecuentes. $0. Para todos los demás casos es posible emplear el medicamento por vía tópica. así como. Genfar.

esquemas profilácticos de oseltamivir deben ser restringidos al máximo.. esta presentación no esta disponible en el mercado farmacéutico del Ecuador. Ecuvir. -Se puede considerar el uso de ribavirina en aerosol en infecciones por virus respiratorio sincitial en niños.39 VADIRAL (Mediderm) Comercial comprimido 500mg $2.46 $56.50 Solución Oral 100ml 200mg/5ml COMERCIAL: Eurovir $14. -De ninguna manera este medicamento puede reemplazar la vacunación anual contra influenza en población de riesgo. Viralex. Roidil Solución Oral 90ml 100mg/5ml GENÉRICO: Genfar $3.20 CNMB 8.. tableta dispersable 800mg.5 días siempre que se instaure lo más pronto posible.45 Herpexil. -Oseltamivir también posee indicación en prevención de infección por influenza virus tipo A y B. vómito.90 Solución Oral 120ml 200mg/5ml GENÉRICO: Nifa $17.10 Otras presentaciones: solución inyectable 250mg (CNMB) . Poviral.96 COMERCIAL: Roidil Solución Oral 125ml 200mg/5ml COMERCIAL: Viralex..50 Herpexil. Efectos adversos Oseltamivir: -Nausea. No esta completamente demostrado que el tratamiento con oseltamivir reduzca la mortalidad derivada de las complicaciones por este virus. Poviral. por esta razón. Zovirax $24.38 █ Valaciclovir ZOSVIR (Rocnarf) Comercial comprimido 500mg $2. En este caso. █ Ganciclovir CYMEVENE (Roche) Comercial comprimido solución inyectable 250mg 500mg $6.... esta intervención posee efectos positivos demostrados sobre la morbilidad y mortalidad. -Se ha notificado el desarrollo de resistencia con el uso prolongado de este medicamento.2 FÁRMACOS CONTRA VIRUS RESPIRATORIOS Introducción -Se utiliza oseltamivir por vía oral para el tratamiento de la infección .20 COMERCIAL: $1.. En ciertos casos es utilizado como antiparkinsioniano. Viralex.30 PERVIORAL (Eurostaga) Comercial comprimido 500mg $2.. $27.. Vironida. .4.41 $9.82. El tratamiento permite reducir la sintomatología a 1 ó 1. -En adolecentes se ha descrito problemas de tipo psiquiátrico F Valganciclovir VALIXA (Roche) Comercial comprimido 450mg $32. Vironida. dolor abdominal -Bronquitis -Insomnio -Vértigo -Erupciones cutáneas y reacciones alérgicas infrecuentes. Eurovir. . $1.49 VALTREX (Glaxo) Comercial comprimido 500mg $2..ANTIVIRALES 263 Comprimido 400mg Comprimido 800mg GENÉRICO: CNMB Nifa COMERCIAL: $0... Ecuvir. capítulo en el cual es descrita en mayor profundidad.33. $2. -Actualmente la amantadina posee un lugar muy limitado en la terapia farmacológica para contrarrestar los virus influenza.34. . es necesario emplear el fármaco durante todo el tiempo de contacto con persona infectada con el virus.73 por influenza virus tipo A y B. Roidil $1.

4. 2.Efavirenz. El manual de normas . -El VIH/SIDA es una entidad nosológica de notificación obligatoria. -En Ecuador. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa: abacavir. -Como adéndum se menciona al medicamento adefovir. Inhibidores de la fusión: enfuvirtida.69 CNMB █ Ribavirina COPEGUS (Roche) Comercial comprimido 200mg comprimido 200mg $1.Lamivudina . saquinavir. -El tratamiento de las mujeres embarazadas con VIH disminuye el riesgo de infección al feto desde 20% a menos del 1%. Introducción -El régimen inicial de tratamiento antirretroviral en Ecuador comprende: Zidovudina .264 ANTIVIRALES Interacciones -Sospecha de disminución del efecto de los antagonistas de la vitamina K. pinchazo. Menos frecuentemente se puede asociar un inhibidor de la fusión.55 8. Embarazo -Los datos sobre la inocuidad de oseltamivir en el embarazo son limitados. los antirretrovirales son siempre administrados en combinación. nevirapina.4. -La triple terapia (HAART Highly Active AntiRetroviral Treatment) se asocia a una marcada reducción de la morbi-mortalidad incluyendo menor necesidad de hospitalización. -En caso de exposición accidental al VIH (ej. didanosine. indinavir. F Oseltamivir es el documento que rige el manejo del VIH-SIDA en Ecuador. -El inicio del tratamiento antirretroviral se basa en la evolución clínica del paciente. zidovidina. En la mayoría de las ocasiones el tratamiento comprende dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa asociado a un inhibidor de proteasa. por tanto. -El diagnóstico y manejo terapéutico de la infección por VIH se detalla en el “Guía de Atención Integral a Personas Viviendo con VIH/SIDA” emitido por el Programa Nacional de Prevención y Control de VIH-SIDA del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. estavudina. lamivudina. el diagnóstico y tratamiento de la infección por HIV son gratuitos. 3. -Algunos medicamentos de este TAMIFLU (Roche) Comercial comprimido 75mg $3.00 REBETOL (Schering) Comercial $4.3 ANTIRRETROVIRALES Se trata a continuación: 1. Inhibidores no nucleósidos de la transcriptasa reversa: efavirenz. un inhibidor no nucleósido de la transcriptasa o un tercer inhibidor nucleósido (triple terapia o HAART -Highly Active AntiRetroviral Treatment-). la carga viral y el contaje de linfocitos CD4. en éste vademécum no se mencionan los precios de venta al público de los medicamentos antirretrovirales. nelfinavir. -Debido a que el virus VIH desarrolla rápidamente resistencia a varios medicamentos. -El embarazo es una contraindicación total para el uso de ribavirina. Inhibidores de la proteasa: ritonavir. abuso sexual) se recomienda instaurar tratamiento profiláctico en función del riesgo de contagio.

Efectos Adversos -Problemas gastrointestinales. -Hepatotoxicidad. ej. por lo cual se debe consultar fuentes detalladas de información sobre el tema. F Abacavir ZIAGEN (Glaxo) Comercial comprimido 300mg CNMB F Didanosina comprimido comprimido VIDEX EC (Bristol) Comercial 100mg 400mg CNMB CNMB F Lamivudina 8. estavudina (D4T).1 INHIBIDORES DE TRANSCRIPTASA REVERSA LA -Erupciones cutáneas -Neuropatía periférica . alza térmica.1. lamivudina (3TC) y zidovudina (AZT). hepatitis B y C. Interacciones -Se han sido descritas importantes interacciones con todos los fármacos antirretrovíricos.4. -Trastornos hematológicos (anemia. principalmente con abacavir. -Reacciones de hipersensibilidad que podrían llegar a ser graves.1 INHIBIDORES NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA -Los inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa disponibles actualmente en el país son: abacavir (ABC). didanosina (DDI). hiperuricemia). LAMIVUDINA (Acromax) Genérico comprimido 150mg CNMB comprimido solución oral LAMIVUDINA (Eske) Genérico 150mg 50mg CNMB CNMB LAMIVUDINA (Kronos) Genérico comprimido 150mg CNMB LAMIVUDINA (Nifa) Genérico comprimido 150mg comprimido solución oral 150mg 50mg CNMB LAMIVUDINA (Susej) Genérico CNMB CNMB LAMIVUDINA (Synmedic) Genérico comprimido 150mg CNMB INHAVIR (Sumi) Comercial comprimido 150mg EPIVIR (Glaxo) Comercial comprimido 150mg F Estavudina ESTAVUDINA (Acromax) Genérico comprimido comprimido comprimido comprimido 30mg 40mg 40mg 40mg CNMB CNMB ESTAVUDINA (Diempec) Genérico CNMB CNMB ESTAVUDINA (Ranbaxy) Genérico ESTAVUDINA (Sumi) Genérico comprimido 40mg CNMB EXVIHR (Sumi) Comercial comprimido 40mg ZERIT (Bristol) Comercial comprimido 40mg . -Astenia. leucopenia.4. acidosis láctica. lipodistrófias.3.3 -Todos los medicamentos de este grupo son administrados en asociación con otros antirretrovirales. Introducción -Ver también 8. -Trastornos metabólicos (hiperlipidémia.3. acidosis láctica: raro. www. -Lamivudina también es utilizada para el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica activa.4. cefalea. en ocasiones en combinación con interferón.ANTIVIRALES 265 grupo también son utilizados para el tratamiento de infecciones crónicas que no son producidas por retrovirus. trombocitopenia). p.hiv-druginteractions.e.org 8. la asociación de zidovudina y estavudina no es recomendada. dolor muscular. pancreatitis.

1. -Niños menores de 3 años: efavirenz. Introducción -Ver también 8. -Todos los medicamentos de este grupo son siempre utilizados en asociación con otros antiretrovirales.3.4.6 PREPARADOS COMBINADOS F Lamivudina + Zidovudina CNMB LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB █ Lamivudina + Zidovudina + Abacabir TRIZIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina Abacavir 300mg 150mg 300mg LAMIVUDINA + (Kronos) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina ZIDOVUDINA 300mg 150mg CNMB LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Laproff ) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB 8.3.2 INHIBIDORES NO NUCLEOSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA Pertenecen a este grupo efavirenz y neviparina.4.1.4.266 ANTIVIRALES F Zidovudina ZIDOVUDINA (Medicamenta) Genérico comprimido comprimido 100mg 300mg LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Susej) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB CNMB CNMB ZIDOVUDINA (Acromax) Genérico ZIDOVUDINA (Kronos) Genérico comprimido 100mg comprimido 300mg VIRDUAL (Sumi) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB ZIDOVUDINA (Ranbaxy) Genérico ROTROVIR (Glaxo) Comercial comprimido 100mg CNMB COMBIVIR (Glaxo) Comercial comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg AVIRAL (Sumi) Comercial comprimido solución oral 120ml F Lamivudina + Estavudina CNMB 100mg 50mg/5ml ZIDOMAX (Acromax) Comercial comprimido 100mg LAMIVUDINA + ESTAVUDINA (Life) Genérico comprimido Estavudina Lamivudina comprimido Estavudina Lamivudina 40mg 150mg 30mg 150mg CNMB 8. Efectos Adversos •Efavirenz: LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Life) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA (Medisumi) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina 300mg 150mg CNMB LAMIVUDINA + (Ranbaxy) Genérico comprimido Zidovudina Lamivudina ZIDOVUDINA 300mg 150mg CNMB . Contraindicaciones -Insuficiencia hepática severa.3.

-Indinavir: litiasis renal. pesadillas. vértigo.4. diarrea.3. ritonavir inhibe además la CYP2D6 y induce la CYP2C9 (ver tabla en Introducción). los inhibidores de la proteasa viral parecen ser los principales responsables. pancreatitis.ANTIVIRALES 267 -Efectos centrales ej.4 INHIBIDORES DE LA PROTEASA VIRAL Se trata a continuación darunavir. -Inductores enzimáticos como rifampicina pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de los inhibidores de la proteasa viral. -Lopinavir únicamente esta disponible en asociación con ritonavir. Interacciones -La mayoría de los inhibidores de proteasa inhiben la CYP3A4. -Darunavir: diarrea. ritonavir. saquinavir.3 -Generalmente.4. -Saquinavir: cefalea.3 -Efavirenz y nevirapina son metabolizados e inducen la actividad de CYP3A4 .e. . Ritonavir puede disminuir su efecto. diarrea y alteración del gusto. Efectos Adversos -Trastornos gastrointestinales: frecuentes. -Lopinavir: diarrea. sedación.org -Los inhibidores de la proteasa pueden potenciar el efecto de los anticoagulantes derivados de la cumarina. se administran estos medicamentos en combinación con dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa. Para más información ver www. -Trastornos gastrointestinales: frecuentes -Hepatitis. erupción cutánea. sin embargo. vomito. Embarazo El embarazo constituye una contraindicación total para el uso de efavirenz debido a efectos teratogénicos observados en animales de experimentación. -Trastornos del metabolismo lipídico y de la glucosa. -Efectos adversos de tipo metabólico. otros fármacos antirretrovíricos). hiv-druginteractions. F Efavirenz comprimido comprimido Introducción -Ver también 8. insomnio trastornos psicóticos (especialmente con efavirenz. -Ritonavir: parestesias periorales y periféricas. por lo cual existe la posibilidad de interacciones con otros fármacos que son metabolizados por CYP3A4 (p. se sospecha de similar efecto en seres humanos. STOCRIN (Merck) Comercial 200mg 600mg CNMB CNMB VIRZEN (Sumi) Comercial comprimido 200mg CNMB F Nevirapina NEVIRAPINA (Repfarm) Genérico comprimido 200mg CNMB NEVIRAPINA (Life) Genérico comprimido 200mg CNMB 8. Contraindicaciones -Insuficiencia hepática y renal severa. Interacciones -Ver también 8. Ver tabla en Introducción. -Erupciones cutáneas que podrían provocar manifestaciones cutáneas graves como síndrome de Stevens Johnson o síndrome de Lyell. indinavir.4. nelfinavir. hiperlipidemia y lipodistrofia son frecuentes con muchos de los antirretrovirales. se recomienda abundante administración de líquidos durante la terapia con este medicamento. hiperglicemia. ej.

5 INHIBIDORES DE LA FUSIÓN Enfuvirtida es un medicamento perteneciente a una nueva clase de antivirales. Introducción -Ver también 8.4 400mg ADENDUM INDINAVIR (Laproff) Genérico comprimido █ Adefovir CRIXIVAN (Merck) Comercial comprimido 400mg F Nelfinavir VIRACEPT (Roche) Comercial comprimido 250mg F Saquinavir Introducción -Adefovir es un nucleótido inhibidor de la transcriptasa reversa estructuralmente relacionado con adenina.4. Indicaciones -Hepatitis B crónica activa.3.89 FORTOVASE (Roche) Comercial comprimido 200mg INVIRASE (Roche) Comercial comprimido 500mg CNMB F Lopinavir + Ritonavir capsula blanda Ritonavir Lopinavir KALETRA (Abbott) Comercial 33mg 133mg 160ml 20mg/1ml 80mg/1ml 50mg 200mg solución oral Ritonavir Lopinavir comprimido Ritonavir Lopinavir CNMB 8. HEPSERA (Glaxo) Comercial CNMB comprimido 10mg $15. es la prodroga de adefovir dipivoxil.3. █ Enfuvirtida F Ritonavir NORVIR (Abbott) Comercial comprimido 100mg CNMB FUZEON (Roche) Comercial solución inyectable 90mg/1ml F Indinavir 8. Efectos adversos -Fatiga.4. sus efectos a largo plazo no son conocidos. -Enfuvirtida se utiliza en asociación con otros antirretrovirales en caso de fracaso en el manejo terapéutico o intolerancia a las otras clases de antirretrovirales. -Disminución de la función renal.268 ANTIVIRALES F Darunavir PREZISTA (Janssen-Cliag) Comercial comprimido 300mg CNMB Efectos Adversos Reacciones frecuentes en el sitio de inyección.4. . -Trastornos gastrointestinales. los inhibidores de la fusión.

Efectos adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines. -La absorción se incrementa si la piel no esta integra o si se coloca un parche oclusivo.1.1. Los antibióticos (ver 8.Medicamentos de uso oftálmico. No se deberían utilizar para uso profiláctico. -La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco.2).4.Anestésicos Tópicos y Locales. -Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios activos. especialmente aquellos que contienen tres o más compuestos. y antihistamínicos H1 (ver 6.1).7) sistémicos y que son utlizados para el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los capítulos correspondientes. sino también con los excipientes.1).1 Medicamentos de uso dermatológico Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas por lo cual no siempre es posible administrar un tratamiento ideal.1. 9. antimicóticos (ver 8. ANTIBIÓTICOS Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los productos para el tratamiento del acné (Ver 9. corticoides (ver 7.MEDICAMENTOS DE USO DERMATOLÓGICO 269 9. no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos. ANTIINFECCIOSOS 9. eso trae consigo que no todos los medicamentos sean tolerados de la misma manera. Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos cuando el cuadro podría resolverse de manera adecuada con el uso de preparados antisépticos. -El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana. vehículos.1. -Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afec- . -En general.Medicamentos de uso dermatológico .2).1.1. 9. . conservantes (tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes). Medicamentos para uso tópico Se trata en este capítulo los siguientes grupos de terapéuticos: .

71 UNDERAN (Ecuaquimica) Comercial 2% $8.270 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS ciones dérmicas.88 CNMB $5. Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.54 SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento 7. Efectos Adversos -La neomicina particularmente se ha asociado con reacciones dérmatológicas. -No se debe administrar de manera local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.1% $0.5 g 15 g 2% $4.76 METRORUBORIL(Isispharma) Comercial crema 30 g 0. La sulfadiazina de plata muy rara vez produce alergia de contacto.53 █ Mupirocina MUPAX (Lazar) Comercial ungüento ungüento 7. -Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores.65 █ Metronidazol ROZEX (Hospimarket) Comercial gel tubo 30 g 0.6 GENTAMAX (Acromax) Comercial crema crema 15 g 15 g 0. F Ácido Fusídico █ Gentamicina Sulfato GENTAMICINA SULFATO (Acromax) Genérico crema 0.84 MUPIRAL (Gutis) Comercial ungüento 15 g 2% $8. Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso de antibióticos con una estructura química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.75% $14.93 CNMB FUCIDIN (Roche) Comercial 15 gr 15 gr 2% 2% $5.16 CNMB crema ungüento SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar) Genérico crema 30 g 1% $2.66 .88 CNMB SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec) Genérico crema crema 30 g 400 g 1% 1% $4. sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina. se recomienda la vía sistémica.04 CNMB CNMB CNMB SULFAPLATA (Buusie) Comercial crema 30 g 1% $5. en especial cuando se usa en forma crónica o en piel dañada.28 SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento 15 g ungüento 15 g 2% $12.1% $0.5 g ungüento 15 g 2% $4.33 ERIFURAL (Mediscience) Comercial crema 15 gr 2% $6.376 0.75% $11.72 █Retapamulina ALTARGO (Glaxo) Comercial ungüento 5g 1% $9. -La sulfadiazina de plata es usada para el tratamiento de quemaduras.96 CNMB F Sulfadiazina de Plata ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico crema 15 gr 2% $4.93 BAGOBIOTIC (Bagó) Comercial 2% $13.47 $38.71 PRESIDERM (Roemmers) Comercial ungüento 15 g 2% $11. de ser usada la vía tópica se prefiere ácido fusídico o mupirocina.1% $0.3 2% $8.91 ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico crema 15 gr 2%$2.

-Se puede utilizar amorolfina para onicomicosis distal o cuando los antimicóticos sistémicos están contraindicados. -Un tratamiento local en pacientes con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio.64 $4.44 FUNGINAIL (Neo-Fármaco) Comercial solución 30 ml 25% $2.32 $6.6 . se requiere limar la uña de manera regular. -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. en estos casos se puede también utilizar yodo povidona o antimicóticos específicos.90 CNMB CLOMAZOL (Laboratorios ECU) Comercial crema polvo 20 g 45 g 1% $0. Efectos adversos -Irritación local: raro.08 █ Amolorfina LOCERYL (Roche) Comercial laca 20 gr 0.25% $2.15 $8.1.) -En caso de micosis de las uñas y del cuero cabelludo generalmente se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.97 5% $1.91 █ Ciclopiroxolamina BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema solución 20 gr 20 ml 1% $4.5% (Stiefel) Comercial shampoo 100 ml 1. -Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento coadyuvante en la seborrea del cuero cabelludo causada por Pityrosporum.91 $11.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de antimicóticos tiene una absorción sistémica mínima. █ Ácido Undecílico (y sus sales) 28 gr 5% $1.92 FUNGIREX (BI Farma) Comercial solución polvo crema polvo 60 ml 45 gr 32 gr 90 gr 5% 5% 5% 5% █ Econazol $0.1.84 MICOLIS (Roemmers) Comercial crema solución polvo polvo 30 g 20 ml 20 g 50 g 1% 1% 1% 1% $4.78 $1.46 $1.5% $26.76 solución 30 ml 1% $2.22 COLPISEP (Farmayala) Comercial polvo crema 30 gr 30 gr 5% $0.03 IMO (HG) Comercial ungüento 9. En ciertos casos se debe administrar también nistatina vía oral.9 1% $6.92 1% $3.76 CANESTEN (Bayer) Comercial crema atomizador 20 g 25 ml 1% 1% $3.ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS 271 SILVADYN (Laboratorios ECU) Comercial crema crema 60 g 150 g 1% 1% $5.42 STIPROX 1.62 1% $2.2. La nistatina no actúa en infecciones por dermatofítos o pitiriasis versicolor.99 CLOTRAZIL (HG) Comercial crema 20 g 1% crema 20 g 1% $1.2 CNMB CLOTRIMAZOL (Farmaline) Genérico CNMB CLOTRIMAZOL (Farmandina) Genérico crema 40 g 1% $2.17 F Clotrimazol CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema 20 g 1% $1.78 1% $0.48 CNMB CLOTRIMAZOL (Nifa) Genérico polvo crema solución 30 g 20 g 25 ml 1% $2.05 $1.68 CUTAMYCON (Chalver) Comercial $2. -En caso de micosis generalizada y micosis causada por Trichofyton rubrum se combina el tratamiento local con un antimicótico por vía sistémica (ver 8.4 $5.32 CNMB CNMB CNMB CLOTRIMAZOL (Eskegroup) Genérico crema 20 g 1% $3.

68 FINEX (Ecuaquimica) Comercial LAMISIL (Novartis) Comercial gel crema atomizador solución 15 g 15 g 30 ml 4g 1% 1% 1% 1% 1% $8.03 █ Sulconazol ACICLOVIR (Genamerica) Genérico 5% $2.91 █ Sertaconazol Posología.052 MICOSIN (Ariston) Comercial crema shampoo 15 g 100 ml 2% $1.86 CNMB ACICLOVIR (Emvo) Genérico crema 5g ungüento 15 g TERBINAFINA (JCR Pharma) Genérico crema 20 g 1% $5.1.12 KETOCONAZOL (Ecuaquimica) Genérico crema KETOCONAZOL (Acromax) Genérico crema 15 g 2% $1.1.92 .86 ACICLOVIR (Saona) Genérico ungüento 15 g TERBINAFINA (Genfar) Genérico crema 20 g 1% $3.29 1% $6.72 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica 20 g 20 g 1% $7.77 5% $2.66 1% $7. ZALAIN solución atomizador (Life) 30 ml Comercial ACICLOVIR (Espinosa) Genérico crema 10 g crema 5g 2% $12.65 CNMB ACICLOVIR (Genfar) Genérico 5% $4.21 KETOCONAZOL (Andugensa) Genérico 15 g 2% $0.77 $13.13 CHEMICON (Farmayala) Comercial crema 15 g 2% $2.56 20 g 2% $1. █ Aciclovir KETOCON (Acromax) Comercial crema 15 g 2% $1. 5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.42 9.12 crema 15 gr ISOCONAZOL (Genfar) Genérico crema solución tópica 1% $5.5 F Terbinafina ACICLOVIR (Espibena) Genérico ungüento 15 g 1% $2.01 FUNGIUM (Ecuaquimica) Comercial crema 15 g 2% $2. Aciclovir ha demostrado eficacia muy limitada cuando se administra en la fase prodrómica o al inicio de la presentación de las lesiones.7 █ Miconazol ACROMIZOL (Acromax) Comercial crema 20 g 2% $0. Efectos adversos -Reacciones alérgicas.89 $7.57 5% $3.58 KETOCONAZOL (Genfar) Genérico crema 30 g 2% $2.69 2% $11.22 FUNIDE (Ecuaquimica) Comercial DERMOXYL (Chile) Comercial crema 15 gr 1% $5.11 $9.47 30 g 1% $3.57 1% $2.63 █ Ketoconazol crema DICIL (Eurostaga) Comercial crema 15 gr crema 15 gr 1% $7.17 CNMB TERBINAFINA (Genamerica) Genérico crema 10 g 5% $2. ANTIVIRALES Introducción -Los antivirales son utilizados localmente en infecciones de la piel y los labios por el virus Herpes Simple.57 5% $2.20 $8.52 Fulcol (Rowe) Comercial polvo ACICLOVIR (Ecuaquimica) Genérico crema 5g 5% $2. Ningún efecto ha sido demostrado en Herpes genital.3.86 TKC SHAMPOO (Eurostaga) Comercial shampoo 200 ml 2% $22.272 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS █ Isoconazol TERBILAZAR (Lazar) Comercial crema 15 gr 20g 20ml 1% $2.

F Benzoato de bencilo ACICLOVIR NF (Nifa) Comercial ungüento 10 g ACICLOVIR MK (Grufar)Comercial crema 5g 5% $13. es posible observar síntomas de intoxicación sistémica.09 9.1% $13.2. especialmente con benzoato de bencilo.1. ANTIPARASITARIOS 9. -Raros con Ivermectina Precauciones -Se debe evitar el contacto con los ojos. Efectos adversos -Irritación de la piel.14 0.4. dos veces por semana durante dos semanas seguidas.1. -También se puede utilizar Ivermectina en tabletas o gotero.ANTIINFECCIOSOS TÓPICOS 273 ACICLOVIR (Quifatex) Genérico ungüento 15 g 5% $5. -Es mejor evitar el uso de lociones en pacientes con asma.1. sin embargo. MEDICAMENTOS CONTRA PEDICULOSIS -La loción de permetrina al 1% ha demostrado su eficacia para la erradicación de piojos.16 VIRALEX (Ariston) Comercial crema 5g crema 5g 5% $10.58 ACICLOVIR (Chile) Genérico crema crema crema 5g 15 g 5g 5% $7.16 5% $10.02 SANISCABIS (Neo-Fármaco) Comercial loción 120 ml 30% $2. 9. Lavar después de 8 a 12 horas. BENZOATO DE BENCILO (Kronos) Genérico loción 120 ml 30% $1. -En caso de administración exce- Posología. Se puede utilizar el mismo método cuando se sospecha resistencia a la permetrina. Precauciones -Se debe evitar el contacto con los ojos. MEDICAMENTOS CONTRA ESCABIOSIS Introducción -Se pueden utilizar crema de permetrina al 5% o benzoato de bencilo al 25%.1.1. es posible que la sintomatología y las lesiones causadas por la escabiosis se mantengan durante varias semanas.47 COMPACLOVIR (Farmayala) Comercial 5% $8.22 BENZIL BENZOATO (Tofis) Comercial loción 60 ml 30% $1.1.06 5% $2. -Esto se repite durante tres días consecutivos.25 siva. -El uso de un peine de piojos es parte del tratamiento integral.80 .1. Hay que informar al paciente de esta posibilidad para evitar la repetición innecesaria del tratamiento.7 POVIRAL (Roemmers) Comercial █ Tromantadina 5% $25. desde la parte inferior de la mandíbula hasta la punta de los pies.4. -Se debe aplicar a todo el cuerpo. Efectos adversos Raras veces se observan reacciones alérgicas a las piretrinas sintéticas.4.1% $8. la producción de resistencia -No se justifica su uso preventivo. -A pesar de un tratamiento exitoso. se recomienda peinar el cabello mojado con agua y acondicionador.95 VIRU MERZ (Merz) Comercial gel gel 5g 10 g 0.

-Pediculosis.5.3.1.2% $0. aplicar la loción en todo el cuerpo desde la parte inferior de la mandíbula.86 KATRINA (Ariston) Comercial loción 60 ml 1% $2.I.6.I. -Escabiosis. -La aplicación de la crema de permetrina al 5% se realiza una sola vez.1.1.1.52 SARNOL (Ariston) Comercial crema 40 g MEXSANA (Schering) Comercial polvo 150 mg triclosan oxido de zinc alcanfor 0. aplicar la loción por 10 minutos.00 █ Cipermetrina HYGIENEX (Chalver) Comercial caja x 24 unidades shampoo sachets 12 ml 0. ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina MERTHIOLIRA (Lira) Genérico solución tópica 60 ml 1:1000 $0.05 100000 U. $6.1% $2.39 9.43 AGUA OXIGENADA (HG) Genérico líquido 105 ml 3% $0.1. repetir el tratamiento luego de una semana si existe evidencia de piojos vivos.2% 0.1.1% 21./g Neomicina Sulfato 5000 U.75 █ Thimerosal 9.5. 15g 10g $3. COMBINACIONES ANTIINFECCIOSAS VARIAS SASTID (Stiefel) Comercial jabòn Azufre Acido salicilico 100 g 10% 3% $8. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS █ Bacitracina + Neomicina Sulfato COCIDERMIN (Chile) Comercial ungüento Nistatina Oxido de Zinc 30 g $4.43 BANEOCIN (Novartis) Comercial ungüento 20 gr $5. 200 mg MULTILIND (Bristol) Comercial crema Nistatina Oxido de zinc 60 g 100000 U. Tolnaftato Nistatina Tolnaftato Nistatina 10 mg 100000 U 10 mg 100000 U crema 20 g $2.1.08 █ Benzoxiquinina combinada TINADERM M (Schering) Comercial crema Tolnaftato Nistatina 15g 10mg 100000U ANDOLBA (Wyeth) Comercial solución benzoxiquina mentol benzetonio Benzocaína 85 gr 1.274 ANTIINFECCIOSOS TÒPICOS crema 30 g $1.67 9.1.1% 4. a continuación lavar el cabello y pasar un peine para piojos.I.1.I./g 9.1.57 NISTAGLOS (ABL Pharma) Comercial crema 30 g Nistatina Ergocarliferol Retinol Oxido de zinc Aceite de hipoglós 2g 62500 UI 500000 UI.43 Bacitracina 250 U. 20% $5.1. ANTISÉPTICOS TÓPICOS █ Peroxido de idrogeno █Bacitracina + Polimixina B ungüento Bacitracina Polimixina B DERMABIOTICO (Saval) Comercial 15 gr 10000 U. Lavar después de 8 a 12 horas.01 VERONIQUE (New yorker) Comercial shampoo sachet 10 ml 1% $0.69 .58 █ Permetrina Posología.12 5% $3.18 $0.8% 1.5% 0.5% $1. 500 U.I.44 SCABIOLAN (Laboratorios ECU) Comercial solución 60 ml benzoato de bencilo Salicilato de metilo Benzocaína 30% 1% 1% $0.2.I. ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS 9.5.5.

-Atrofia de la piel.38 CNMB EFFICORT (Galderma) Comercial CNMB . estrías y telangiectasias. excipientes utilizados y la concentración disponible del principio activo. retraso en la curación de una herida. dependen de la actividad mineralocorticoide. -Se pueden producir reacciones de HIDROTEX (Suiphar) Comercial crema 30 g 1% $7. del excipiente. -Tener en cuenta que los corticoides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.2. auto inmunes (lupus eritematoso) y ciertos procesos linfoproliferativos (micosis fungoide). dermatitis perioral. proliferativas (psoriasis).1. Indicaciones -Los corticoides se utiliza para el tratamiento de enfermedades inflamatorias (eczema. Efectos adversos -Los efectos adversos. prednisolona y desonida. no por ser menos efectivos sino por tener menor potencialidad de producir efectos adversos. liquen plano).1. Cuidados especiales -Se recomienda utilizar en lo posible el corticoide menos potente. especialmente en niños.4 9. cambios pigmentarios en el sitio de aplicación (que también puede deberse a la enfermedad de base). infección. -Existe mayor absorción en piel hidratada. en niños pequeños y adultos mayores. por lo que se prefiere utilizar un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles. concentración y de la potencia del corticosteroide. F Hidrocortisona POVIDYN (Laboratorios ECU) Comercial ungüento 32 g 2% $2.1. sistémicos o locales. su localización y extensión. 9.75 rebote luego de abandonar repentinamente un tratamiento prolongado con corticiodes. generando metabolitos inactivos que carecen de efectos sistémicos y por tanto no producen efectos adversos a ese nivel. este grupo se denomina “corticosteroides débiles”. En uso prolongado.127% $12.62 crema 30 g 0.2.37 8% $2. en la cantidad mínima necesaria y por el menor tiempo posible. CORTICOIDES DE POTENCIA LEVE Introducción -Su liposolubilidad permite que estos corticoides sean metabolizados en piel. -Supresión del eje hipotálamo-hipofisis-suprarenal.CORTICOIDES TÒPICOS 275 █ yodopovidona YODOPOVIDONA (Genfar) Genérico solución tópica espuma 60 ml 120 ml 10% $1. especialmente en aplicaciones faciales. CORTICOIDES TÓPICOS Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función al tipo de molécula. hipertricosis. -Por este motivo. de la duración del tratamiento. -Los principales representantes de este grupo son: hidrocortisona. del estado de la piel y de la afección que se está tratando.

1% $7.61 MOMETASONA (Bagó) Genérico crema 10 g crema 10g 0.97 MOMATE (Glenmark) Comercial crema 15 gr 0.1% $7.38 9.25% $6.1.4 $7.25 0.05% $9.5% $0.76 .72 ELOMET (Schering Plough) Comercial ungüento crema loción 15 gr 15 gr 10 gr 0.4.90 SOLPREM (Laboratorios ECU) Comercial crema DERMACORTINE (Roemmers) Comercial emulsión 60ml 0.05% 0.1% $4.94 █ Metilprednisolona aceponato █ Desonida (Prednacinolona) crema ADVANTAN (Bayer) Comercial crema crema solución solución 15 g 15 g 20 ml 20 g 0.1% 0. CORTICOIDES POTENTES sona F Dipropionato de Betameta- █ Propionato de fluticasona CUTIVATE (Glaxo) Comercial crema 15 g 0. -Menores de 12 años.43 $5.94 █ Prednicarbato DERMATOP (Sanofi Aventis) Comercial crema crema tubo 10 g tubo 15 g 0.1% $15.35 EUMOVATE (Glaxo) Comercial 15 g 0.05% $13.88 $5.49 $9.67 9. un corticoide sintético análogo de la prednisolona.9 0.05% $4.1% $6.05% $3.1.1% $24.1% $16. -No debe ser aplicado en cara y en regiones intertriginosas.43 0.05% 0.1% $19.65 DIPROCEL (Schering Plough) Comercial ungüento gel crema loción 30 g 30 g 30 g 60 ml 0.52 MOMETASONA (Ecuaquimica) Genérico crema crema 10 g 15 g 0.1% $12.3 MAXIDERM (Acromax) Comercial 15 g 0. -El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.05% $2.2.83 █ Furoato de Mometasona BETAMETASONA (Merck) Genérico ungüento 40 g 0.1% $2.88 $10.1% $14.78 DERMOSONA (Saval) Comercial 0.1% 0.1.1% $1.1% $13.05% $4. Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a tratar.1 DERMOSUPRIL (Roemmers) Comercial crema emulsión 15 g 120ml 0.1% $11.01% $15.25% $1. MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15 g 30 ml 0.1% $7.72 0.276 CORTICOIDES TÒPICOS █ Prednisolona MOPAC (Schering Plough) Comercial crema 15 gr 0. CORTICOSTEROIDES MUy POTENTES -El representante de este grupo es el clobetasol propionato.96 16 g 0.56 $11.2.69 CNMB CNMB CNMB CNMB F Valerato de Betametasona BETAMETASONA (Genfar) Genérico ungüento crema 40 g 40 g 0.05% 0.1% $7.72 0.05% $2.91 0.3.99 MOMETZONA (Gutis) Comercial crema 15 gr 0.1% 0.2 CORTICOIDES DE POTENCIA MODERADA █ Clobetasona butirato crema █ Fluocinonida acetonido TOPSYN (Grunenthal) Comercial solución 15 ml 0.59 9.37 0.2.

12 .1 EUMOVATE (Glaxo) Comercial crema 15 g 0.69 █Dexametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico crema 25 g 0.2% 0.93 DERMOVATE (Glaxo) Comercial locion capilar crema 60 ml 30 g 0. -En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una vez al día.05% $13.05 0.1.05% $40.1% $9.79 0.39 0. No se recomienda su uso continuo por un período superior a dos semanas.74 CLOBEZAN (Chalver) Comercial LOBEVAT (Stiefel) Comercial crema shampoo 30 g 118ml 0.05% $7.05% $2. su administración solo es apropiada para indicaciones █Dexametasona + Ciprofloxacina CIPRODEX (Ecuaquimica) Comercial solución Ciprofloxacina Dexametasona 7.04% 1% 0. -Pese al uso extendido de las combinaciones de corticoides y antibióticos.05% $9. por lo que se recomienda un monitoreo continuo dependiendo el caso.1% $9.3% 0. hipertricosis. █ Clobetasol Propionato dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un diagnóstico apropiado. la evidencia es escasa y no concluyente en relación a si incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos. Si no hay mejoría en un período de 4 semanas.025% lidocaina 2% $6. infecciones secundarias.5 CORTICOSTEROIDES DE POTENCIA LEVE COMBINADOS Introducción -Aunque existen preparados de corticoides combinados con antibióticos. reevaluar el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.8 9. dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo y con tratamiento a largo plazo. sequedad.75 BAYCUTEN N (Bayer) Comercial crema Clotrimazol Neomicina Sulfato Dexametasona 20 gr 1% 0. hipo pigmentación. Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. █ Hidrocortisona + Ácido Fusídico FUCIDIN H (Roche) Comercial crema Acido fusidico Hidrocortisona 15 gr 0. -El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de la epidermis y tejido subcutáneo.05% $8.48 $2.05% $3.1% 0.21 CLOB-X (Galderma) Comercial █Dexametasona + Dobesilato de Calcio + Lidocaína DOXIPROCT PLUS (Quifatex) Comercial pomada tubo 12 gr + aplicadores dobesilato de calcio 4% Dexametasona 0.2.04% $9.36 Sulfato + Clotrimazol crema Dexametasona Clotrimazol Gentamicina Sulfato 10 gr █Dexametasona + Gentamicina CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25 g crema 25 g NOTIDERM (Magma) Comercial 0.5 ml 0.CORTICOIDES TÒPICOS 277 -Reacciones locales como: irritación.5% 0. -Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o betametasona para el tratamiento de dermatitis atópica son útiles cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y en casos de eczema persistente.05% $5.

6 CORTICOIDES POTENTES COMBINADOS █Dipriopionato de Betametasona + █Dipropionato de Betametasona + calcipotriol Clotrimazol DAIVOBET (Roche) Comercial crema BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica) Genérico 15 g $1.66 Dipropionato de Betametasona 0.28 LAMODERM (Lamosan) Comercial crema Neomicina Sulfato Prednisolona Neomicina Sulfato Prednisolona 5g 0.1% crema 15 g $2.83gr Clotrimazol 1gr $2.17 20 g $2.005% Gentamicina Sulfato 0.3% 1% 15 g $2.02 █Dipropionato de Betametasona + ácido salicílico pomada Neomicina Sulfato Prednisolona Benzocaína 5g $2.5% 0.30 Dipropionato de Betametasona 0.005% Gentamicina Sulfato 0.04% Neomicina Sulfato 0.05% Clotrimazol 1% █Dipropionato de Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clotrimazol TRIDERM (Schering Plough) Comercial crema crema $1.5% 0.4% 0.5% 0.1% Clotrimazol 1% crema YOSIPREM (Laboratorios ECU) Comercial Prednisolona Clioquinol 16 g 0.1% Clotrimazol 1% TRIGENTAX (Chalver) Comercial crema 40 g Valerato de Betametasona 0.05gr Neomicina Sulfato 0.5% 0.059% 9.33 Dipropionato de Betametasona 0.1% NODIAL (Quilab) Comercial crema █Prednisolona + Clioquinol 10 gr $2.37 Dipropionato de Betametasona 0.69 .27 solución Ciprofloxacina Dexametasona 0.06% Gentamicina Sulfato 0.68 Dipropionato de Betametasona 0.3% 0.5% 0.1.05% Clotrimazol 1% $6.90 Dipropionato de Betametasona 0.5% 0.62 Dipropionato de Betametasona 0.1% 30 g $4.064% Calcipotriol 0.91 █Dipropionato de Betametasona + Gentamicina Sulfato DIPROGENTA (Schering Plough) Comercial crema █Prednisolona + Neomicina Sulfato crema NEOPREM (Laboratorios ECU) Comercial Neomicina Sulfato Prednisolona 16 g 0.36 Dipropionato de Betametasona 0.24 Dipropionato de Betametasona 0.83gr Clotrimazol 1gr 40 g Valerato de Betametasona 0.1% crema $1.05 Dipropionato de Betametasona 1.05% Clotrimazol 1% ungüento 30 g $24.868% Acido salicílico 0.9 30 g $4.44 DIPROSALIC (Schering Plough) Comercial ungüento 30 g $4.2.05gr Neomicina Sulfato 0.064% Acido salicílico 3% solución 60 ml $10.05% Gentamicina Sulfato 0.005% crema LOTRIDERM (Schering Plough) Comercial Valerato de Betametasona + Neomicina Sulfato + Clotrimazol BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL + NEOMICINA (Genfar) Genérico crema 20 g Valerato de Betametasona 0.5% 15 g $2.03 MIXGEN (Chile) Comercial crema $1.5% $0.278 CORTICOIDES TÒPICOS 5 ml $10.05% Gentamicina Sulfato 0.

MEDICAMENTOS PARA LA INFLAMACIÓN y EL DOLOR Introducción -Los preparados a base de antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) son utilizados para problemas crónicos osteo-articulares o en traumatismos.8 TOPSYN POLIVALENTE (Grunenthal) Comercial crema Fluocinonida Neomicina Sulfato 0.1. su eficacia es limitada.05% 0.38 QUADRIDERM (Schering Plough) Comercial crema 20 g Valerato de Betametasona Gentamicina Sulfato Clioquinol Tolnaftato 0. sin embargo se deben tomar precauciones en pacientes con insuficiencia renal.3.3. █Acetonido de triamcinolona + █ Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO (Ecuaquimica) Genérico gel 30 g 1. -Los preparados combinados deberían usarse lo menos posible.35% 1.1% 1% 1% $3.43 DICLOFENACO (Genamerica) Genérico gel 30 g 1% $2.05% Gentamicina Sulfato 0.05% 0.1.25% Gramicidina 0. principalmente con AINES como etofenamato. Precauciones -La aplicación local de AINEs conlleva mínimo riesgo de efectos sistémicos.1% tolnaftato 1% yodoclorohidroxiquinoleina 1% $5.5% $6.025% Nistatina 100000 U.08 Sulfato █Fluocinonida + Neomicina BRISTAFLAM (Bristol) Comercial crema 60 g 15 g $2. Efectos adversos -Irritación de la piel con AINEs y pomadas que generen calor.1% 1% 1% $3.1% acido fusidico 2% $9.82 Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina PANDERM (Julpharma) Comercial crema 15 g $3.7 279 9.1% 1% 1% $4.CORTICOIDES TÒPICOS crema 20 g Valerato de Betametasona 0.05% 0. que pueden inclusive llegar a ser permanentes.I. 9.47 █Valerato de Betametasona + Acido Fusídico FUCICORT (Custer) Comercial crema 15 g Valerato de Betametasona 0.05% 0.75 █ Clonixinato de lisina DORIXINA (Roemmers) Comercial gel 50 g 5% $12. -Reacciones alérgicas de contacto o foto-alérgicas.1.41 DICLOFENACO (Genfar) Genérico gel 50 g 1% $2.32 BICORPAN (Gutis) Comercial crema 15 g Valerato de Betametasona 0.19 GERMIDERM (Ecuarowe) Comercial crema 15 g Valerato de Betametasona Gentamicina Sulfato Clioquinol Tolnaftato 0.16% $1. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES (TÓPICOS) █ Aclofenaco █Valerato de Betametasona + Gentamicina Sulfato + Clioquinol + Tolnaftato DERMAFEN (Ariston) Comercial crema 15 g Valerato de Betametasona Gentamicina Sulfato Clioquinol Tolnaftato 0.1% Neomicina Sulfato 0.05% Clotrimazol 1% $3.4 Acetonido de triamcinolona 0. piroxicam y en especial con ketoprofeno.04% Neomicina Sulfato 0.48 . por ausencia de eficacia demostrada y aumento del riesgo de efectos adversos.

51 1% $2.05 PIROXICAM (Nifa) Genérico crema 25 gr gel 40 gr 0.76 1% $15.2.71 1% $45.22 3% $6.93 ELMETACIN (Sankyo) Comercial solución 50 ml 0.833 5% $12.5% $3.31 1% $5.33 NAPROSYN (Grunenthal) Comercial gel 30 gr 10% $3.8% $11.5% $6.5% $1.95 DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico 1% $4.3.91 KETOPROFENO (Genfar) Genérico gel 60 g 2.24 10% $10.26 DOLO LIVIOLEX (Magma) Comercial 2% $5.21 PIROXICAM MK (Grufar) Genérico 0.33 FASTUM (Farmayala) Comercial gel 50 g DICLOFENACO (Novartis) Genérico gel aerosol gel 30 gr 85 ml 60 gr 2.51 1% $10.280 gel MEDICAMENTOS TÒPICOS PARA LA INFLAMACIÓN Y EL DOLOR DICLOFENACO (Saona) Genérico 50 gr gel 30 gr 1% $2.42 .18 FELDENE (Pfizer) Comercial gel 30 gr BAYRO FORTE (Bayer) Comercial █ Ibuprofeno gel 0.5% $0.14 FLOGOPROFEN (Hospimedikka) Comercial gel gel 5% $6.5% $2.66 DISFLAM (Gutis) Comercial gel 20 gr RELMEX (Ariston) Comercial gel 30 gr 1% $6.2mg/g $2. INMUNOMODULADORES █ Imiquimod 28 gr 5% $2.5% $3.52 10% $4.57 █ Indometacina gel █ Pimecrolimus INDOCID (Merck) Comercial 50 gr ELIDEL (Novartis) Comercial crema crema 15 gr 30 gr 1% $0.34 9.2 MIQUIMOD (Lazar) Comercial crema 3 gr 5% $27.72 █Etofenamato gel FLOGOJET (Abl) Comercial 30 gr 30 gr 60 gr PIROXIM (Laboratorios ECU) Comercial 5% $4.78 gel 25 gr 0.3 IBUPROBENO (HG) Genérico 28 gr IPROFEN (HG) Comercial gel 5% $2.35 █ Nimesulida ARTREN (Merck) Comercial gel 30 gr gel 30 gr MESULID (Grunenthal) Comercial gel 30 gr 3% $6.74 DICLOFENACO (Eskegroup) Genérico gel 50 gr 1% $9.64 10% $8.8 1% $5.06 ARTRILASE (Bago) Comercial crema BAYRO (Bayer) Comercial crema 20 gr gel 20 gr 25 gr 0.47 ARTRONIL (Acromax) Comercial gel 30 gr 0.92 TURBOGESIC (Chile) Comercial crema 40 gr gel 30 gr 1% $4.85 DICLO K (Ecuarowe) Comercial BERIFEN (Mepha) Comercial gel gel 20 gr 50 gr █ Piroxicam 1% $7.13 █ Ketoprofeno DICLOFENACO MK (Grufarquimicas) Genérico gel 50 gr 1% $4.5% $4.33 1% $8.46 1% $ 22.1.39 1% $10.5% $3.77 PROFENID (Sanofi ) Comercial gel tubo 30 g 2.24 █ Naproxeno CLOFEN (Julpharma) Comercial gel 30 gr NAPROXENO (Nifa) Genérico gel gel 15 gr 30 gr 10% $2.

5-FLUOROURACIL (Quifatex) Genérico gel 30 gr 5% $24.87 gel 180 g $2.5% 5% 6% 5% $2.5% .5g $1. -Puede generar irritación y erosión de la piel.4. pero puede ser útil para facilitar la penetración de ciertos antifúngicos en zonas queratinizadas.83 9. -En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación.03% $17. QUERATOLÍTICOS COMBINADOS █ Ácido salicílico + Ácido láctico + polidocanol 0.12 gel 60 g $0.5g 0.3. Efectos adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas.63 5% 2.4.86 9.1.44 Indicaciones -Se administra el ácido salicílico sobre todo para el tratamiento de verrugas víricas así como en psoriasis -Rara vez se emplea solo.1.5g 0. ANTIPRURIGINOSOS COMBINADOS █ Alcanfor + Mentol PANALGESIC (Laboratorios ECU) Comercial crema Alcanfor Mentol Alcanfor Mentol Alcanfor Mentol 32 g 0.02 F Urea QUERATOL 10 (Deutsche) Comercial crema crema 90 g 200 g 10% 10% $10.1.1.5g 2.77 CNMB █ 5-Fluorouracilo -Se utiliza en el tratamiento de queratosis solar.49 █ Hidroquinona + 3-(4-metilbenciliden) bornanona CREMOQUINONA (Jipal) Comercial crema 30 gr Hidroquinona 3-(4-metilbenciliden) bornanona $7. MISCELANEOS 9.1.22 $16. DESPINGMENTANTES █ Hidroquinona FILTROQUINONA (Jipal) Comercial crema 30 gr 2% $12.06 █ Alcanfor + Aceite de Eucalipto + Balsamo de Perú + Aceite de romero CNMB CNMB PULMEX (Novartis) Comercial pomada 20 g Alcanfor Aceite de eucalipto Bálsamo de Perú Aceite de romero 12.94 0.5% 0.65 QUERATOL 40 (Deutsche) Comercial crema 5gx6 10% $18.5g 2.5g 2. Puede producirse absorción sistémica a través de piel irritada.4.2.1% $53.5g 1.QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS 281 █ Tacrolimus PROTOPIC (Roche) Comercial ungüento ungüento 10 gr 10 gr 9. pasando un día.04 9.35 PRURIX (Stiefel) Comercial emulsión Alcanfor Mentol 120 ml 0.4.8g $1.1.5% $9. QUERATOLÍTICOS █ Ácido Salicílico COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial solución Acido salicilico Acido láctico Polidocanol 20 ml 18g 4. intoxicación sistémica cuando es aplicado en grandes áreas.4.4. DUOPLANT (Stiefel) Comercial gel 15 gr 27% $8. enfermedad de Bowen y condilomata acumulata.

3g 12.I. 15% $2.65 F Oxido de Zinc + Granugenol + Lanolina 9.1.059g/100ml 0.282 QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS █Hidroquinona + Padimato O + Dioxibenzona + Oxibenzona CLASIFEL (Stiefel) Comercial Hidroquinona Padimato o Dioxibenzona Oxibenzona 40 gr 4% 8% 3% 2% F Oxido de Zinc + Cloruro de Bencetonio crema $22.21 9.22 emulsión 28 gr $0. Su efecto cicatrizante no está demostrado F Oxido de Zinc + Benzocaína PASTA GRANUGENA (Quifatex) Comercial pasta Oxido de zinc Granugenol Lanolina 50 gr 20% 15% 10% $6.74 $5. ASTRINGENTES COMBINADOS Introducción -Estos preparados se utilizan para proteger la piel de irritación y daño.35 40% $8.I.6.52 $4.82 F Oxido de Zinc DESITIN (Pfizer) Comercial ungüento ungüento 57 gr 113 gr 40% $4.36 ZINOX (Lamosan) Comercial ungüento 30 gr Oxido de zinc 20% Cloruro de bencetonio 0.1.7.03 crema 36 g █ Dexpantenol F Oxido de Zinc + Miconazol BEPHANTENE (Roche) Comercial crema 30 gr DAKTOZIN (Grunenthal) Comercial pomada Oxido de zinc Miconazol 30 g 15% 0.059g/100g $7.6 5% $1.5.93 VASELINA ESTERILIZADA (HG) Genérico $1. 50000 U.1.52g 0.4.I.78 .01% $2.4.3g $0.02 F Oxido de Zinc + Calamina + Alcohol Bencílico PROCICAR (Roemmers) Comercial crema Oxido de zinc Calamina Alcohol bencílico 60 gr 5% 5% 1% $8. ASTRINGENTES █Acetato de Aluminio loción crema F Oxido de Zinc + Alantoína + Acido bórico + Vitamina A HIPOGLOS (ABL Pharma) Comercial pomada 60 g Aceite de Hipoglós Vitamina D Vitamina A Oxido de zinc pomada 100 g Aceite de Hipoglós Vitamina D Vitamina A Oxido de zinc 1% 62500 U.88 ACID MANTLE (Bayer) Comercial 120 ml 20g 0.4.52g 0.3g 12.81 HISTACALM (Laboratorios ECU) Comercial loción Oxido de zinc Benzocaína Oxido de zinc Benzocaína Oxido de zinc Benzocaína 110 ml 12. EMOLIENTES y PROTECTORES █ Petrolato Blanco loción 100 ml $0.52g 0. 15% 1% 62500 UI 50000 U.25% $1.46 9.

Precauciones -Es necesario proteger los bordes de las heridas. úlceras.9% $1.9% $1.89 0. █ Heparina sódica Es utilizado localmente para el tratamiento de la alopecia androgénica.44 . -Su eficacia en la resorción de hematomas y edemas no está demostrada.20 U.19 9.3% $5. F Trolamina PERGALEN (Sanofi aventis) Comercial ungüento Apolato sódico Nicotinato 20 g 1% 0.63 0.QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS 283 █ Cloruro de Sodio █ Polisulfato de mucopolisacárido SUERO FISIOLOGICO TÓPICO (Neo) Genérico solución 100 ml 0.9% $1.4. Puede darse sensibilización al producto.26 FISIOL UB (Lamosan) Comercial solución solución solución 30 ml 60 ml 40 ml 0.12.445% $10.I. ANTIEXUDATIVOS y TONIFICANTES VENOSOS █Hidroxietilretusidos MENAVEN (Farmayala) Comercial gel 30 gr 1000U.4.8 CICATRIZANTES Introducción -Se utilizan para eliminar exudados fibrinosos o purulentos en heridas. HEPARINOIDES COMBINADOS █ Apolato sódico + Nicotinato 9.6 HIRUDOID FORTE (Sankyo) Comercial pomada gel 30 g 30 g 0.1.22 CNMB █ Colagenasa 9.9% $1.14 0.61 RINSOL (Laboratorios ECU) Comercial solución solución solución 15 ml 20 ml 120 ml 0. HEPARINOIDES Introducción -Se proponen estos preparados para el tratamiento de tromboflebitis superficial. $14.9% $4.4.4.125% $0.1. BIAFINE (Galiafarm) Comercial emulsión 46.11 HIRUDOID (Sankyo) Comercial pomada gel 14 g 20 g 0. MINOXIDIL (Mk) Genérico loción 60 ml 2% $13.10.34 █ Heparina Sódica + sulfoxido de dimetileno + dexpantenol DOLOBENE (Quifatex) Comercial gel 50 g Heparina sódica 500 Sulfoxido de dimetileno 15% Dexpantenol 2.89 0.9% $0. gel 20 g Heparina sódica 500 Sulfoxido de dimetileno 15% Dexpantenol 2.I. $11. etc. -Su eficacia no está demostrada.1.5% $7.1.9% $0.I.88 0.67% $16. en caso de contusiones o hematomas.9.11.26 U.4.69 VENORUTON (Novartis) Comercial gel 40 g 2% $5.18 9.18 9.12 0.5% $2. VASODILATADORES LOCALES █ Minoxidil IRUXOL SIMPLEX (Abbot) Comercial ungüento 15 g 120 U.I.1.445% $11.5 g 0.3% $4.

En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9. grado 4: lesiones residuales. en los que presentan an- .I. gel 100 g $10.68 9. Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con múltiples comedones. astenia.1. -Los efectos mucocutáneos para los retinoides son: queilitis.5 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -Se distinguen cuatro grados de acné: grado 1: comedones. prurito y pérdida de vello. conjuntivitis. -Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas. indicaciones -La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica. -Acitetrina: En dermatosis graves caracterizadas por hiperqueratosis o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la enfermedad de Darier resistentes a otros medicamentos. mucosas secas. El tratamiento tópico con Clindamicina es una alternativa. grado 3: muchas pápulas y pústulas.7).1 RETINOIDES $4.1. -Isotretinoína: hiperostosis. el uso de la Eritromicina se ve limitado por la aparición de cepas gran positivas resistentes.284 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ █Escina + Heparina Sódica 9. Indicaciones -Son de primera línea en el manejo del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado. como el peróxido de benzoílo. -La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico empleados para el tratamiento de enfermedades dermatológicas. mialgias.I. No está indicado para tratar acné no complicado en adolescentes. Contraindicaciones Embarazo y lactancia. adinamia. se recomienda primero un tratamiento tópico con tretinoina. aunque con un menor poder irritante. son útiles para la prevención de la inflamación. El tratamiento del acné grado 4 es de especialidad. con el uso de Isotretinoina por vía oral. y/o ácido benzoico. un derivado de la Vitamina A. grado 2: algunas pápulas y pústulas. epistaxis. Para los grados 1 a 3.29 VENOSTATIN (Ariston) Comercial gel Escina Heparina sódica Escina Heparina sódica 40 g 1% 5000 U.5. fragilidad de la piel. cefaleas. Efectos adversos -El más relevante lo constituye la teratogenicidad (ver embarazo). adelgazamiento de los huesos. descamación. nódulos y quistes. cierre prematuro de las epífisis (especial monitoreo en pre-adolescentes). -Isotretinoína: En formas graves y resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A. 1% 5000 U. cambios de humor y depresión. se puede añadir Doxiciclina por vía oral 50-100 mg 1c/día. desmineralización. -Adapaleno está indicado sobre todo en caso de acné con muchos comedones. Si el tratamiento no resulta efectivo. que es un proceso secundario del acné. artralgias. periostosis. -Irritación local es más frecuente en los pacientes con piel sensible y sobre todo. -Otros fármacos. dermatitis facial. xerosis. efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína.

-En ocasiones es necesario esperar dos meses o más. si no hay alteraciones séricas de estos valores. Cuidados especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a las 4 semanas de iniciado se debe realizar monitoreo de la función hepática y lípidos sanguíneos. -Ácido salicílico. puede provocar disminución de los niveles terapéuticos del antiepiléptico. -Retinoides tópicos se inicia con bajas concentraciones del retinoide. Se empieza colocando en días alternos por la noche. laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del retinoide y disminuir su acción. -Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del acné. -Empeoramiento transitorio de las lesiones ocurren durante las 2 a 4 primeras semanas de tratamiento con isotretinoína. con haloperidol aumenta los niveles séricos de esta droga y con fenobarbital se acelera el metabolismo de los retinoides. -Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con el uso de tetraciclinas o con otros derivados de la vitamina A. disminuyendo su efecto terapéutico. -Las dosis deben ser ajustadas de acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente. -Las personas que hayan estado en tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes para isotretinoína. incluso un mes antes de iniciada la terapia. durante la primera semana y después continuamente. por este motivo es de primera elección para tratar pacientes con dermatitis atópica y piel sensible. aumentan los efectos de ambos medicamentos. -Para adapaleno la irritación es leve y la tolerancia es mejor que con tretinoína. -Las cremas producen menos irri- . presentando menor fototoxicidad y fotoirritación. -La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego de terminar la terapia. para ver mejoría con un tratamiento basado en retinoides. por lo que se requiere una anticoncepción eficaz durante todo el tratamiento. Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos. sin embargo tretinoína y adapaleno no deben ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean embarazarse. -Para isotretinoína el tratamiento debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de los quistes en un 70%. -La isotretinoína y la acitetrina orales son potentes teratogénicos y embriotóxicos. seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas pocas horas. -Antiácidos. -Se recomienda utilizar dos métodos anticonceptivos. -Con el tiempo se incrementa el período de exposición y la concentración a medida que aumenta la tolerancia cutánea. uno de barrera y un hormonal (ver interacciones).MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ 285 tecedentes de dermatitis atópica. -Despigmentación y sensibilidad a la luz solar son frecuentes. Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico. indometacina y fenilbutazona asociados. Interacciones -La administración de retinoides modifican las concentraciones de los anticonceptivos progestágenos. -El uso concomitante con carbamazepina. repetir el monitoreo cada 2 a 3 meses.

025% 0. -Evitar la exposición solar y/o usar filtro solar en forma permanente.286 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ tación que el gel o las soluciones en base a alcohol. efectos psiquiátricos como depresión y tendencias suicidas.1% $16.8 $30. hiperostosis. Interacciones -Disminución del efecto anticonceptivo en pastillas con progestágenos puros (desogestrel. comprimido comprimido NEOTIGASON (Roche) Comercial 10mg 25mg $1.1% $28.025% 0.44 $2.5 CNMB CNMB RECTACNYL (Galderma) Comercial crema crema 30 g 30 g 0.85 $1. linestrenol).85 $1.05% $3.4 $18.64 comprimido comprimido ISOFACE (Interpharm) Comercial 10mg 20mg $0.82 $12.87 DIFFERIN (Quifatex) Comercial gel 30 gr $0.3% $32.57 CNMB CNMB CNMB .51 $3. hipertensión intracraneal y broncoespasmo.33 CNMB CNMB █ Adapaleno gel ADIAMIL (Western) Comercial 30 gr 30 gr 0. -Alteraciones hepáticas.50 0.4 $23. Precauciones -Control periódico de pruebas hepáticas y lípidos séricos.97 F Tretinoína (Ácido Retinoico) RETOINIC ACID (Bassa) Comercial crema crema 30 g 30 g 0. de preferencia con dos métodos anticonceptivos modernos. -No aplicar tretinoína después del afeitado.64 $2. comprimido comprimido PIPLEX (Mediderm) Comercial 10mg 20mg $0.5 DIFFERIN (Quifatex) Comercial crema ACNOTIN (Bagó) Comercial 10mg 30mg 0.49 comprimido comprimido ROACCUTAN (Roche) Comercial 10mg 20mg $1. █ Acitrenina comprimido comprimido Embarazo -La isotretinoina es extremadamente teratógeno y embriotóxico. queilitis.1% $18. -Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento local aunque se puede autorizar la asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia.05% $11.85 $1. pérdida de cabello. conjuntivitis. -Personas que utilizan este medicamento no deberían donar sangre hasta un mes después de terminado el tratamiento. sobre todo cuando se utilize en dosis altas.22 CNMB CNMB CNMB STIEVA-A (Stiefel) Comercial crema crema crema 30 g 30 g 30 g 0.45 CNMB CNMB BETARRETIN (Roemmers) Comercial crema gel crema 30 g 30 g 30 g 0. -Evitar su aplicación en la comisura labial y ángulos del ojo.49 █ Isotretinoína Introducción -La isotretinoina es un derivado sintético de la Vitamina A que se utiliza para ciertas enfermedades de la piel severas.1% 0.025% 0. fotosensibilidad. -La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.19 $27. -Se debe asegurar anticoncepción efectiva durante toda la duración del tratamiento y un mes después de terminarlo. Efectos adversos -Descamación de la piel y mucosas.05% 0.05% $18. -Hipertrigliceridemia -Dolores osteomusculares difusos. entre otras para el acné nódulo-cístico severo y de otras formas de acné que no responden a otros tratamientos.025% 0.

48 ERYACNE (Hospimarket) Comercial █ Rifamicina 4% $13. Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición o hipersensibilidad a la droga.6 9. -Eritromicina presenta cepas resistentes al tratamiento █ Clindamicina (Tópico) día) durante varias semanas en casos de acné grado 3 que no reaccionen al tratamiento tópico. Si no hay mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral. -Ver capítulo infecciones /antibacterianos/ tetraciclinas/ doxiciclina para reacciones adversas. █ Eritromicina INDERM (Quifatex) Comercial solución 50 ml gel 30 gr 1% $10.59 RIFOCINA (Sanofi aventis) Comercial solución frasco spray de 20 ml 1% $6.1. Estos efectos adversos se presentan fundamen- DERMABEL (Eurostaga) Comercial █ Doxiciclina oral 1% $13.76 Indicaciones -La administración de clindamicina tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes con acné de severidad moderada. Efectos adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema.5. -Se utiliza de preferencia en dosis bajas a moderadas (50 a 100 mg/ . descamación. preparados en bases acuosas o aplicaciones intermitentes. resequedad). -Su acción bacteriostática no se asocia a resistencia bacteriana y por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.3 OTROS PRODUCTOS PARA EL ACNÉ F Peróxido de Benzoílo Introducción -Es el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.12 1% $13.5.MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ 287 9. por su lento inicio de acción no deben usarse como monoterapia en períodos superiores a 3 o 4 semanas debido al desarrollo de cepas resistentes de P.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante. -Su uso está contraindicado durante el embarazo y la lactancia. sin embargo. EUROCLIN (Chalver) Comercial solución 30 ml solución gel 30 ml 30 gr 1% $6.42 Introducción. ambos efectos dosis dependientes que se pueden minimizar usando concentraciones más bajas. y su acción predominantemente bacteriostática se mantiene a lo largo de años de uso. Efectos adversos -En algunos pacientes provoca resequedad e irritación.1. ardor. -La combinación con peróxido de benzoílo es más eficaz. -Es seguro y efectivo. aureus. -Puede combinarse con tretinoina o antibióticos tópicos como eritromicina y clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia. acnes y S.

-Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.36 gel 28 g 10% $1.16 CNMB █ Ácido Azelaico █ Tretinoína (ácido retinoico) + Eritromicina Introducción -Estudios clínicos demuestran una acción más lenta que el peróxido de benzoílo pero similar después de 12 a 16 semanas de tratamiento en acné pápulo-pustular.288 MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ talmente en los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.83 .88 CNMB BENZAC AC (Hospimarket) Comercial gel gel 60 g 60 g 5% 10% $14.1% $34.01% eritromicina 4% $20.01% (Glaxo) Comercial gel 30 g Tretinoína (Acido retinoico) 0.27 CNMB █ Peroxido de Benzoilo + Clindamicina OXI 10 TINTURADO (Glaxo) Comercial CNMB INDOXYL (Glaxo) Comercial gel Peroxido de benzoilo clindamicina 30 g 5% 1% $30.54 CNMB CNMB BENZAC KOMBI (Galderma) Comercial gel Peroxido de benzoilo eritromicina Acetato de Zinc 22 g 5% 3% 0.5 gel 28 g 5% $1.83 $16.75 CNMB CNMB 9. COMBINADOS OXI 10 DIFUSABLE (Glaxo) Comercial gel 28 g 10% $1.96 gel 30 g Tretinoína (Acido retinoico) 0.025% eritromicina 4% 30 g Tretinoína (Acido retinoico) 0.33 CNMB BENZAC W 10% (Hospimarket) Comercial gel 60 g 10% $5. -Se evidencia mejoría clínica a las 4 STIEVAMYCIN GEL 0.05% eritromicina 4% $22. -Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.43 OXI 5 DIFUSABLE (Glaxo) Comercial gel 28 g 5% $1.46 CNMB OXI 5 TINTURADO (Glaxo) Comercial CNMB █ Peroxido de Benzoilo + Eritromicina + Acetato de Zinc PEROXNE (Deutsche) Comercial gel gel 60 g 60 g 5% 10% $6.2.91 $7. CUTACELAN (Bayer) Comercial crema 30 g 20% $10.77 SOLUGEL (Stiefel) Comercial gel 40 g 4% $14.72 semanas de iniciado el tratamiento. BENZAC W 5% (Hospimarket) Comercial gel 60 g 5% $5. Al parecer no genera resistencia bacteriana.29 gel $29.4. -Es usado en el acné inflamatorio leve a moderado.

-Midriáticos y ciclopéjicos. además de incrementar el riesgo de resistencia bacteriana. salvo que la intención sea mantenerlos húmedos. los preparados únicos no contienen preservantes.2 Medicamentos de uso oftálmico Se tratan a continuación los siguientes grupos: -Anti-infecciosos oftálmicos. -Las reacciones alérgicas a preparados de uso oftalmológico son muy frecuentes. en general. se recomienda dar preferencia a aquellos productos que no contengan preservantes. -Agentes de apoyo diagnóstico. -Se debe evitar en lo posible. -Después de la aplicación de cualquier medicamento oftálmico es probable un efecto sistémico.1 ANTIINFECCIOSOS OFTÁLMICOS Introducción -Estos medicamentos solo deben ser utilizados en infecciones bacterianas o virales de la conjuntiva o el segmento anterior del ojo. . -Algunos de estos medicamentos se utilizan también para instilación en la nariz e incluso en el oído. corticoides. Dependiendo de la indicación para lo cual se utiliza el colirio. -Descongestionantes. -Anti-inflamatorios y anti-alérgicos.2. la administración de antibacterianos utilizados también por vía sistémica. -La toma de muestras para cultivo puede ayudar a escoger el medica- -Hace referencia a antibióticos y antivirales. Precauciones generales. ej. este pude disminuirse mediante la compresión del canal nasolagrimal a la altura del ángulo interno del ojo durante 1 a 2 minutos. -Lagrimas artificiales. los agentes preservantes (especialmente el cloruro de benzalconio). al igual que cualquier otra sustancia activa pueden provocar reacciones alérgicas y deteriorar la película lagrimal. Sin embargo. En pacientes que tienen problemas con la película lagrimal o que presentan conjuntivitis alérgica. -Son ineficaces para tratar infecciones por hongos o reacciones alérgicas. debido a que su uso local puede generar reacciones de hipersensibilidad cuando se utilice posteriormente por vía oral o parenteral. -Al momento de colocar gotas oftálmicas no se debe utilizar lentes de contacto. si se aplican gotas oftálmicas de ciertos medicamentos. -Medicamentos para el glaucoma. es contraindicado utilizar lentes de contacto (blandos o duros) durante todo el tratamiento. -Las ungüentos oftálmicos pueden interferir con la estabilidad de la película lagrimal y empeorar la sequedad del ojo. 9.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 289 9. los lentes de contacto pueden volver a colocarse luego de 15 minutos. -La mayoría de medicamentos de uso oftalmológico tienen preservantes.

1.76 .43 GENTAMICINA SULFATO (La Santé) Genérico solución oftálmica 10 ml 0.5 g 0.5% $17.5% █ Sulfacetamida sódica FENICOL (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3.93 $9. -La posibilidad que el cloranfenicol oftálmico pueda causar anemia aplástica ha sido descartada.5 gr 1% $7.48 TOBREX (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3.3% 0.03% $0.1.2.3% $14. -Las sulfamidas cada día son menos utilizadas en razón de potencial alérgico.3% $12.3% CNMB CNMB $7.3% solución oftálmica 5 ml 0.07 GENTABRAND (Pharmabrand) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.28 0. █ Gatifloxacina POENGATIF (Roemmers) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.86 █ Gentamicina GENTAMICINA SULFATO (Andugensa) Genérico solución oftálmica 5ml 0.3% $3.6 CNMB SULFACETAMIDA SÓDICA (La Santé) Genérico solución oftálmica 15 ml 10% $3.68 $19.76 9.3% $5.3% solución oftálmica 5ml 0.5 CNMB FUCITHALMIC (Roche) Comercial solución oftálmica 5 gr █ Ofloxacina F Cloranfenicol OFLOX (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% $1.14 ungüento oftálmico solución oftálmica GARAMICINA (Schering Plough) Comercial 5 gr 10 ml 0.96 POENTOBRAL (Poen) Comercial gel oftalmico 5 gr solución oftálmica 5 ml 0. 9.44 XOLOF (Saval) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% $12.53 0.3% F Tobramicina $4. -La gentamicina y tobramicina deberían reservarse para infecciones causadas por Pseudomona aeruginosa o si el antibiograma muestra que el germen causal únicamente es sensible a estos antibióticos.46 1% $8.2.1.13 CNMB CLORANFENICOL (Ecuaquimica) Genérico solución oftálmica 10 ml 0. en su mayoría lesiones herpéticas.68 CILOXAN (Alcon) Comercial ungüento oftálmico 3.5 g 0.63 F Moxifloxacino VIGAMOX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.15 solución oftálmica 5 ml 0.72 $4. -Rara vez se justifica la asociación con un corticoide.3% $18.3% $7.45 CNMB CNMB CNMB SOPHIXIN UNGENA (Sophia) Comercial ungüento oftálmico 3.91 █ Ciprofloxacina CIPROVAL (Saval) Comercial ungüento oftálmico 3.5 gr 0.290 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO mento más adecuado.5 g 0.3% $7.3% $9. ANTIVIRALES Introducción -Se debe reservar el uso de aciclovir para infecciones demostradas de origen viral.3% $12.3% $3. ANTIBIÓTICOS █ Acido Fusídico ZYMARAN (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.3% $4.3% $3.3% $1.2. -El nitrato de plata y las sales de mercurio tienen un lugar muy limitado en la terapéutica oftalmológica.2 $3.1 SOPHIXIN OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5ml 0.31 BIOGENTA (Chalver) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 5 ml 10 ml 0.

05% $12.1% $7.51 $7.31 CNBM 9. Contraindicaciones -Queratitis herpética.025% $7. Cuidados especiales -En aquellos pacientes que estan en tratamiento prolongado con corticoides se requiere control oftalmológico regular para evaluar la presión intraocular.99 $26.13 .66 9.F. entre otras medidas.05% $15.91 ULTRACORTENOL (Novartis) Comercial CNBM █ Olopatadina PATANOL S (Alcon) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 2.1% $6.1% $ 4.22 █ Epinastina ATERGIT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.2.2.56 CNBM █ Betametasona 5g 5% $23.94 CNBM █Loteprednol LOTESOFT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.40 solución oftálmica 5 ml 0.5% $11.14 CNBM FLUMEX (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0. CORTICOIDES Indicaciones -Inflamación de origen no infeccioso del segmento anterior del ojo.86 $8.1% $6.67 BRIXIA (Poen) Comercial solución oftálmica 6 ml 0.23 SOPHIPREN OFTENO (Sophia) Comercial suspención oftálmica 5 ml 1% $4.12% $5.5 g 4% solución oftálmica 10 ml 2% solución oftálmica 10 ml 4% $4.2.96 CNBM OFTALER (Saval) Comercial solución oftálmica CNBM 10 ml 0. -Ciertos traumatismos debidos a agentes físicos o químicos. -Úlcera corneal Efectos adversos -Reacciones alérgicas -Elevación de la presión intraocular. F Acetato de Prednisolona FLUMETOL N.2% 5 ml 0.71 solución oftálmica 5 ml 0.5% $6.2.63 █ Cromoglicato de Sodio OFTACON (Saval) Comercial ungüento oftálmico 3. ANTIHISTAMINICOS █ Azelastina AZ OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.12 0. (Sophia) Comercial 0. -Glaucoma y catarata en caso de uso prolongado.05% $13. -Infección fúngica o purulenta.35 CNMB POVIRAL (Roemmers) Comercial ungüento oftálmica OFTASONA P (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.05% $21.2 ANTI-INFLAMATORIOS y ANTI-ALERGICOS F Fluorometolona AFLAREX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml solución oftálmica 5 ml 0.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 291 Efectos adversos -El uso prolongado de aciclovir puede causar queratitis superficial.1% $24.16 PREDNEFRIN (Allergan) Comercial PREDNEFRIN FORTE (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 1% $8.1% $8.98 9.05% $12.41 █ Ketotifeno CNBM ZADITEN (Novartis) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 5 ml 5 ml 0. F Aciclovir F Dexametasona MAXIDEX (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.1.5 ml 0.2.2.

5 g 6000 U.1% 0.292 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 9.17 CNBM 3.3% CNMB █ Ketorolaco POENKERAT (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.1% Gentamicina Sulfato 0.1% $8.46 TOBRADEX (Alcon) Comercial suspención oftálmica dexametasona tobramicina ungüento oftálmico dexametasona tobramicina 5 ml $17.5 g $6.35% 400U.51 0. -Su empleo esta indicado en raras ocasiones y se requiere control oftalmológico frecuente para prevenir complicaciones y evaluar el cambio a un solo compuesto.35% █Dexametasona + neomicina + polimixina MAXITROL (Alcon) Comercial DELTAMID OFTENO (Sohia) Comercial solución oftálmica prednisolona sulfacetamida 5 ml $3.89 0.2.61 0.3% CNMB 9.I. █Prednisolona + sulfacetamida GARASONE (Schering-Plough) Comercial solución oftálmica 10 ml $10.35g Polimixina B 600000U.78 TRAZIDEX OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $6. AINEs F Diclofenaco TRAZIDEX UNGENA (Sophia) Comercial ungüento oftálmico dexametasona tobramicina 0.64 betametasona fosfato 0.1% 0.35g 600000U.1% neomicina 0.4 CORTICOIDES + ANTIBIOTICOS Introducción -Estas asociaciones tienen las mismas contraindicaciones.07 0. 0.48 9.5 OTRAS COMBINACIONES OFTABIOTICO (Saval) Comercial ungüento oftálmico Polimixina B Neomicina Bacitracina 3.I.3.3% $6. F Dexametasona + tobramicina TOBRAMISONA (Wesser) Comercial suspención oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $4.3% $17.3% █ Betametasona + neomicina OFTASONA N (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml $5.1g Neomicina Sulfato 0.2.47 0.98 3.02 betametasona fosfato 0. $2.3% CNMB OFTIC (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml POENTOBRAL PLUS (Poen) Comercial solución oftálmica dexametasona tobramicina 5 ml $9.5 g CNMB ACULAR (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.62 0.1% $22.1% gentamicina sulfato 0.64 0.86 Dexametasona 0.I. efectos adversos y cuidados especiales que de los corticoides y antibioticos por separado.2.2.1% 0.2.5 gr $2.56 0.3% NEVANAC (Alcon) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.32 betametasona fosfato 0.5% 10% ungüento oftálmico 3.3% ungüento oftálmico 3.3% CNMB .I.3% CNMB █ Flurbiprofeno OCUFEN (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.5 g $7.1% 0.02 █ Betametasona + gentamicina █ Nepafenaco OFTAGEN COMPUESTO (Saval) Comercial solución oftálmica 5 ml $2.2.1% 0.5% $10.1g 0. solución oftálmica Dexametasona Neomicina Sulfato Polimixina B 5 ml $8.5% $13.1% 0.1% gentamicina sulfato 0.36 betametasona fosfato 0.

2.66 9.64 0.I. Gramicidina 0.2. hiperemia conjuntival.175% Polimixina B 5000 U.88 0.5% $8.5% $8.2.0025% 293 POLIXIN (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml $4. BETA BLOQUEADORES Efectos adversos Efectos adversos sitémicos (bradicardia.72 █ Tetrizolina (tetrahidrozolina) VISINA (Jhonson) Comercial solución oftálmica solución oftálmica 15 ml 15 ml TIMOPTOL XE (Merck Sharp) Comercial solución oftálmica 2.05% $2.5% (Wasser) Genérico solución oftálmica 5 ml 0. -Ciclopejia y midriasis que pueden provocar una crisis de glaucoma en pacientes con predisposición.2.92 solución oftálmica 5 ml gel oftálmico 5g 0. visión borrosa. -Reacciones sistémicas raras. INMUNOMODULADORES █ Ciclosporina A abierto.I. .36 0.A (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0. -Sabor amargo.17% gramicidina 0.1.4.5% $4. █ Nafazolina BETOPTIC S (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 0.2 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA Efectos adversos -Reacciones locales: irritación.2.1% $17.12mg/ml $16.74 9.16 NAZIL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica NYOLOL (Novartis) Comercial 0. entre otros) son posibles luego de la administración oftálmica de beta bloqueadores. •Agonistas colinérgicos y análogos de prostaglandina: facilitan la evacuación de humor acuoso. en general se utilizan los siguiente grupos terapéuticos: •Beta bloqueadores e inhibidores de la anhidrasa carbónica: impiden la formación de humor acuoso. broncoespasmo.1% $13.17 CNMB TIMOLOL (La Santé) Genérico solución oftálmica 5 ml 0.39 NAPHTEARS (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 0.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO solución oftálmica 10 ml $3. Neomicina Sulfato 0. MEDICAMENTOS PARA EL GLAUCOMA Introducción -Para el tratamiento medicamentoso del glaucoma de ángulo 9.0025% 9.2.67 F Timolol TIMOLOL 0. •Alfa agonistas: provocan simultaneamente producción y evacuación de humor acuoso. 9.05 Neomicina Sulfato 0.5 ml VICLAR (Pharmabrand) Comercial 0. █ Betaxolol MODUSIK .5% $17.5% $12.39 IMOT OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml 0.14 Polimixina B 5000U.5% $8.25% $12. Efectos adversos -Vasodilatación secundaria con hiperemia de la conjuntiva.4.4.6.3. -En caso de irritación leve de la conjuntiva se prefiere utilizar lagrimas artificiales.56 CNMB TIOF (Saval) Comercial solución oftálmica 10 ml 15 ml 1mg/ml $2. DESCONGESTIONANTES Introducción -No se ha establecido la real utilidad de estos medicamentos en la terapéutica oftalmológica.05% $2.

5% $52. Contraindicaciones -Glaucoma o riesgo de glaucoma.5 ml 0.5% $80.294 MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO █ Brinzolamida 9.5 ml 0.4. -Edema macular en pacientes que presentan factores de riesgo.2% 0. █ Brominidina 9.72 0. malestar general.2% $17. █ Pilocarpina solución oftálmica 10 ml AGGLAD OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.4. ALFA AGONISTAS 5 ml 10mg/ml $19. -Sequedad de la boca.15 ALPHAGAN P (Allergan) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.005% 0.5 ml solución oftálmica 2.17 CNMB Travatan (ALCON) Comercial solución oftálmica 2.41 XALACOM (Pfizer) Comercial solución oftálmica latanoprost timolol 5 ml 0.5% $59.2.3 AGONISTAS COLINÉRGICOS Efectos adversos Disminución momentánea de la agudeza visual.5 ml 0. -Hipertricosis de las pestañas.004% $ 33.6.03% 0. COMBINADOS slución oftálmica brimonidina timolol COMBIGAN (Allergan) Comercial 5 ml $26. ANÁLOGOS DE LAS PROSTAGLANDINAS Efectos adversos -Coloración café obscuro muy marcada del iris.2.005% $38.3.2. Indicaciones -Con fines diagnósticos para examen de refracción o fondo de ojo.5 F Latanoprost MIDRIATICOS CICLOPEGICOS LATOF(Saval) Comercial solución oftálmica 3 ml solución oftálmica 2.97 . hipotensión o hipertensión: raro.005% $26. -Posterior a ciertas intervenciones quirúrgicas.4.80 CNMB XALATAN (Pfizer) Comercial █ Travaprost 0.2% $10.4. miopía transitoria (especialmente en personas jóvenes) e irritación local.5% PILOCARPINA(Saval) Genérico 4% $4.4.5% $29. █ Bimatoprost COSOPT (Merck Sharp) Comercial solución oftálmica dorzolamida timolol 5 ml 2% 0.5.04 LUMIGAN (Allergan) Comercial solución oftálmica 3 ml 0.09 AZOPT (Alcon) Comercial solución oftálmica F Drozolamida TRUSOPT (Merck Sharp) Comercial solución oftámica 5 ml 2% $25.89 CNMB LOUTEN (Poen) Comercial solución oftálmica 2.005% $16.2.63 CNMB Efectos adversos -Conjuntivitis alérgica. -Tratamiento de queratitis y uveitis.66 GLAUCOTENSIL T (Poen) Comercial solución oftálmica dorzolamida timolol 5 ml 2% 0. GAAP OPTENO (Sophia) Comercial 0.005% $24.62 9. sedación.9 9.04 9.34 GANFORT (Allergan) Comercial solución oftálmica bimatoprost timolol 3 ml 0. -Recidiva de una uveitis anterior o reactivación de una uveitis actual.70 CNMB -Atropina y tropicamida son medicamentos anticolinergicos.03% $38.

64 0.1 COMBINADOS 5 ml 1% $7.2% $11.94 Hidroxipropilmetilcelulosa 0.4% 0.5% glicerina 0.74 $9.7. F Atropina GENTEAL (Novartis) Comercial solución oftálmica 10 ml gel oftálmico 10g 0.49 carboximetilcelulosa 0. AGENTES DE APOyO DIAGNÓSTICO █ Fluoresceína REFRESH TEARS (Allergan) Comercial gel oftálmico 15 ml 0.5% glicerina 0.3% $9.12 CNMB F Hidroxipropilmetilcelulosa FLUORESCEINA POEN (Poen) Comercial solución oftálmica 5 ml 0.05% $9.2.2.MEDICAMENTOS DE USO OFTÁLMICO 295 CNMB CNMB Efectos adversos -Elevación de la presión intraocular.6 LAGRIMAS ARTIFICIALES F Alcohol Polivinílico █ Carboximetilcelulosa + glicerina LAGRIMAS NATURALES (Alcon) Genérico CNMB solución oftálmica 15 ml $8.76 CNMB LACRIL (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml 1.86 CNMB solución oftálmica 20 ml $4.3% CNMB REFRESH LIQUIGEL (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml 1% $14.2. -Efectos anticolinérgicos.3% Dextran 0.3% 0.4% $4.25% $14.71 carboximetilcelulosa 0.9% ACUAFIL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 15 ml 1.2 CNMB █ Polietilenglicol + propilenglicol F Carboximetilcelulosa SYSTANE (Alconlab) Comercial solución oftálmica polietilenglicol propilenglicol 15 ml $8.82 CNMB .22 CNMB OPTIVE (Allergan) Comercial solución oftálmica 15 ml $15.17 CNMB ISOPTO ATROPINA (Alcon) Comercial solución oftálmica █ Hidroxipropilmetilcelulosa + dextran F Tropicamida NICOTEARS (Ecuaquimica) Comercial $15.4% $3.26 METICEL OFTENO (Sophia) Comercial solución oftálmica 10 ml 0.56 CNMB F Carboximetilpropilcelulosa 9.5% $8.90 9.6.1% MYDRIACYL (Alcon) Comercial solución oftálmica 15 ml 1% CNMB 9.9% CNMB F Carbomero ACRYLARM (Poen) Comercial gel oftalmico 10 gr 0.

tetracaína). convulsiones) sobre todo en caso de sobredosificación y de inyección intravascular. La hipersensibilidad cruzada entre ésteres y amidas es limitada. Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no se debe administrar las soluciones con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de las manos y pies. aquellas con epinefrina requieren ser conversadas entre 8 y 15 grados. Existe hipersensibilidad cruzada importante con el manejo de ésteres entre sí. Embarazo -Los anestésicos locales pasan la barrera placentaria. prilocaína. la nariz. bradicardia. . arritmias y angina de pecho. paro cardiaco y toxicidad central (agitación.296 ANESTÉSICOS TÓPICOS Y LOCALES 9. oxibuprocaína. lidocaína. isquemia coronaria. rara vez se producen reacciones anafilactoides o anafilaxia.8 Tratamiento de Hemorroides. -La administración de anestésicos locales con vasoconstrictores debe realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias. levobupivacaína. -Reacciones (pseudo) alérgicas a conservantes como los parabenos y los bisulfitos. -Los preparados en base a lidocaína en forma de gel son utilizados para la anestesia en procesos urológicos. hipertensión y tirotoxicosis y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa. -Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también un componente vasoconstrictor con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar de la inyección y así prolongar el efecto. -Preparaciones con vasoconstrictor: hipertensión. -Colapso cardiovascular. -Las preparaciones que no contienen epinefrina pueden conservarse a temperatura ambiental. especialmente en caso de sobredosificación o administración invascular. Efectos adversos -Reacciones alérgicas locales (más frecuentes con ésteres). trastornos en la conducción cardiaca. Introducción -Los anestésicos locales son amidas (bupivacaína. temblor. hemorroides o fisuras) se describen en 2. pabellón auricular y el pene. procaína. lo que podría provocar efectos adversos en el neonato. ansiedad. proximetacaína.3 Anestésicos tópicos y locales -Los productos que contienen anestésicos locales destinados al tratamiento de problemas ano-rectales (ej. ropivacaína) o ésteres (benzocaína.

85 $2.26 CNMB ROXICAÍNA 2% C/EPINEFRÍNA (Ropsohn) Comercial frasco frasco Lidocaína Epinefrina Epinefrina Lidocaína 20ml LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.5% 2.5% 2.78 5mg/ml 5mcg/ml CNMB $2.75% (Ropsohn) Comercial solución inyectable 10ml 7.5% ROXICAÍNA JALEA (Ropsohn) Comercial tubo 30ml 2% $4.31 7.36 $3.75% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial solución inyectable Levobupivacaína Epinefrina 10ml $2.6.04 5mg/ml 5mcg/ml BUPIROP 0.09 CNMB █ Bupivacaína + Epinefrina █ Bupivacaína BUPIROP 0.ANESTÉSICOS TÓPICOS Y LOCALES 297 CNMB CNMB F Lidocaína LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec) Genérico solución inyectable 20ml 20mg/ml $0.5% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial solución inyectable Bupivacaína Epinefrina 10ml $0.74 20mg/ml 5mcg/ml CNMB ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial solución inyectable solución inyectable frasco frasco 10ml 20mg/ml 20ml 20mg/ml 20ml 20mg/ml 50ml 20mg/ml $1.5% C/EPINEFRINA (Ropsohn) Comercial frasco Bupivacaína Epinefrina 20ml $4.11 crema CNMB 5g ROXICAÍNA ATOMIZADOR (Ropsohn) Comercial frasco atomizador 80g 10% $26.94 █ Lidocaína + Prilocaína ROXICAÍNA POMADA (Ropsohn) Comercial tubo 10g 5mg/ml $2.91 XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra) Comercial frasco Lidocaína Epinefrina 20ml $8.84 CNMB 0.74 2.40 $1.60 20mg/ml 5mcg/ml CNMB LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico solución inyectable 50ml 50mg/ml $1.5mg BUPIROP 0.05 2.04 CNMB CNMB █ Levobupivacaína BUPINEST 0.5% $16.5% (Ropsohn) Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.48 XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial solución inyectable Lidocaína Epinefrina 20ml $4.98 5mg/ml 5mcg/ml CNMB ROXICAÍNA 2% C/EPINEFRINA AMPOULEPACK (Ropsohn) Comercial solución inyectable Epinefrina Lidocaína solución inyectable Epinefrina Lidocaína 10ml $1.18 EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína Lidocaína Prilocaína 1g $7.5mg 5mcg/ml 20ml $1.005mg/ml 20mg/ml .1 COMBINADOS █ Lidocaína + Epinefrina solución inyectable Bupivacaína Epinefrina 20ml $3.24 20mg/ml 5mcg/ml 50ml $4.12 5mcg/ml 20mg/ml LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun) Genérico solución inyectable 5ml 50mg/ml $0.41 5mcg/ml 20mg/ml █ Levobupivacaína + Epinefrina CNMB BUPINEST 0.31 9.43 CNMB $2.

la administración de este tipo de producto lácteo puede devenir en el desarrollo de intolerancia a las proteínas de la leche de vaca. -Proteínas 12 a 15 %. *La Organización Mundial de la Salud (OMS). Además. En los casos específicos descritos se puede considerar la alimentación en base de las leches de fórmula. muerte materna. Estas condiciones son: recién nacido abandonado. madre consumidora de sustancias ilícitas y. los cuales pueden resultar perjudiciales para el riñón y los intestinos del lactante. vómito. clasifica a las leches artificiales de la siguiente manera: -Fórmulas de inicio (infantes de 0 a 6 meses). utilización de ciertos medicamentos considerados indispensables para la salud de la madre. enfermedad grave de la madre. -Fórmulas de continuación (niños de 6 a 12 meses) -Fórmulas de crecimiento (niños mayores de 1 año) . -Grasas 30 a 35 % -Carbohidratos 50 a 65% En cualquiera de los dos casos el carbohidrato es la principal fuente energética. por último. entidad nosológica que se manifiesta clínicamente con la aparición de diarreas frecuentes. madre portadora del virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Aporta con nutrientes específicos.298 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 10 Fórmulas lácteas para sustitución de lactancia materna Acorde a la Organización Mundial de Salud (OMS). Introducción -La lecha materna es el único e ideal alimento para los recién nacidos. sodio y fósforo. esto es importante al momento de elegir la mejor alternativa para la alimentación del lactante en base a una fórmula láctea. -Lamentablemente. las leches de sustitución son medicamentos de tipo nutricional y por lo tanto deben ser prescritas con receta médica. dolor abdominal y/o meteorismo excesivo. -La leche de vaca no está indicada en ninguno de los casos anteriores debido principalmente a su alto contenido de proteínas. existen circunstancias específicas que constituyen contraindicaciones para la lactancia materna. factores inmunológicos inigualables y fortalece el vínculo materno desde el primer instante de vida extrauterina. recién nacido con ciertas enfermedades metabólicas. El lactante durante los 6 primeros meses necesita un aporte energético equilibrado dado por: -Proteínas 10 % -Grasas 30 a 50% -Carbohidratos 40 a 60 % A partir de los seis meses cuando se inicia la alimentación suplementaria el aporte energético varía estrechamente.

1 FÓRMULAS DE INICIO (INFANTES DE 0 A 6 MESES) Fórmulas De Inicio (Infantes De 0 A 6 Meses) NESTOGENO 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3. C) 7.8g solución oral 400g $7.43UI 0.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 299 -Fórmulas especiales: -fórmulas para niños prematuros -fórmulas sin lactosa -fórmulas de soya -fórmulas antirreflujo -fórmulas hipoalergénicas -fórmulas para niños con problemas digestivos Cuidados Especiales Se ha comprobado que los niños alimentados con fórmula tienen más grasa en los tejidos que aquellos amamantados naturalmente.15mcg Retinol (Vitamina A) 261UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit. Por lo tanto.07mg Ácido Ascórbico (Vit. 10.12mg Biotina 1.13mg 1.95 Cianocobalamina (Vit.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.70 Cianocobalamina (Vit.50mg Magnesio 5.12mg Biotina 3mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 20.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1mg 55mg 50mcg 35mg 0.3g solución oral 450g $6.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4mcg 53mg 64mg 28mg 0.10mg Biotina 1. C) 6.50mg Magnesio 6mg Cloro 59mg Cobre 40mcg Fósforo 55mg Hierro 0.5g solución oral 400g $5. es importante vigilar estrechamente el peso de los bebés para evitar el sobrepeso u obesidad en los primeros años de vida.6mg SIMILAC CON HIERRO (Abbott) Comercial Energía: 68.05mg 7mg 0.4g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g solución oral 400g $5. B12) 0.5mcg Calcio 63mg Potasio 81mg Sodio 25mg Zinc 0.5mg ENFAMIL CON HIERRO 1 (Mead Johnson) Comercial Energía: 66.55g Carbohidratos: 7.4mg Cloro 50mg Cobre 47mcg Fósforo 41mg Hierro 1.90mg 6mcg 4. La leche de fórmula no constituye una alternativa para que el infante suba de peso.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.63g Proteínas: 1.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1.7g Proteínas: 1.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.47mg 5.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2.9mcg Calcio 52mg Potasio 75mg Sodio 18mg Zinc 0.2 kcal/100ml Grasas: 3.42g Carbohidratos: 6.3. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 34UI 0.40mg Magnesio 5.9g Proteínas: 1.7mg Zinc 0. B12) 0.7g Carbohidratos: 7.4mg Cloro 47mg Cobre 42mcg Fósforo 30mg Hierro 1.90 Cianocobalamina (Vit.4mg Vitamina D Y Analogos Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.26mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.1 kcal/100ml Grasas: 3.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.04mg 1.2mg Ácido Fólico 5mcg Taurina 4mg BEBELAC 1 (Nutricia) Comercial Energía: 65 kcal/100ml Grasas: 2.89 Cianocobalamina (Vit.23mcg Retinol (Vitamina A) 261UI .05mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.4g Carbohidratos:8.

20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7mg BLEMIL 1 PLUS (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.2mcg Calcio 59mg Potasio 75mg Sodio 25mg .4mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.21 Cianocobalamina (Vit.5g Carbohidratos: 7.5g Carbohidratos: 7.20mcg Retinol (Vitamina A) 251UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.60mg Magnesio 6.07mg Biotina 1.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.6g Proteínas: 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.6g Proteínas: 1.84 Cianocobalamina (Vit.5g Carbohidratos: 7.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 6mg S26 GOLD (Wyeth) Comercial NAN 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.10mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5. B12) 0.80mg 6mcg 5. B12) 0.10mg Biotina 1.8g Proteínas: 1. B12) 0.5mg SANCOR BEBE 1 (Bago) COMERCIAL Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.2g solución oral 400g $10.00 NUTRILON 1 (Nutricia) Comercial Energía: 66 kcal/100ml Grasas: 3.1g solución oral 400g $7.6mcg Calcio 56mg Potasio 61mg Sodio 18mg Zinc 0.09mg Biotina 2.4g solución oral 400g $10.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 8.5mcg Calcio 50mg Potasio 55mg Sodio 18mg Zinc 0.06mg Tocoferol (Vitamina E) 0. C) 8.80mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4.87 Cianocobalamina (Vit.80 Cianocobalamina (Vit.5g Carbohidratos:8.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 6.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.04mg Ácido Ascórbico (Vit.3g solución oral 400g $8.80mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.50mg Magnesio 5mg Cloro 40mg Cobre 40mcg Fósforo 28mg Hierro 0.50mg Magnesio 4.10mg Biotina 1.2g solución oral 400g $11.300 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 21mg 0.30mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D Y Analogos 42UI Tiamina (Vitamina B1) 0.3g Proteínas: 1.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Proteínas: 1.63mg Magnesio 7mg Cloro 40mg Cobre 42mcg Fósforo 25mg Hierro 1.5g solución oral 400g $8. B12) 0.6mg Cloro 43mg Cobre 40mcg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.96 Cianocobalamina (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.15mg Biotina 2mcg Calcio 46mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4mg SIMILAC ADVANCE 1 FORMULA INFANTIL (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.6mg Cianocobalamina (Vit.2g Carbohidratos: 7.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4mcg Calcio 41mg Potasio 59mg Sodio 16mg Zinc 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.6g Proteínas: 1.75UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 7.4mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 33mg Hierro 0.19mcg Retinol (Vitamina A) 269UI Vitamina D Y Analogos 50UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g Carbohidratos: 7. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.

5mg NUTRILON 2 (Nutricia) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas:2.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 0.6g Proteínas: 1.5mcg Calcio 94mg Potasio 120mg Sodio 42mg Zinc 0. B12) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 1.5mg 301 SIMILAC ADVANCE 2 (Abbott) Comercial BLEMIL PLUS 1 AE (Ordesa) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.16mg Biotina 2mcg Calcio 81mg Potasio 83mg Sodio 28mg Zinc 0.9mg 55mg 49mcg 32mg 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 267UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.3mcg Calcio 101mg Potasio 130mg Sodio 39mg Zinc 0.27mcg Retinol (Vitamina A) 299UI Vitamina D Y Analogos 50UI Tiamina (Vitamina B1) 0. C) 8.10mg Ácido Ascórbico (Vit.9g solución oral 400g $12.1.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0.80mg 6mcg 4.4g Carbohidratos: 8.2mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.36 Cianocobalamina (Vit.13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3g solución oral 400g $5.70mg Magnesio 9mg Cloro 84mg Cobre 40mcg Fósforo 63mg Hierro 1.08mg Biotina 2.9g Proteínas: 2.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.80mg Magnesio 6mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 52mg .2 FÓRMULAS DE CONTINUACIÓN (NIÑOS DE 6 A 12 MESES) Fórmulas De Continuación (Niños De 6 A 12 Meses) NESTÓGENO 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2.7g Proteínas: 1.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $7.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.51mg Magnesio 4mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.38UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0. C) 6. B12) 0. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7mcg Calcio 58mg Potasio 75mg Sodio 22mg Zinc 0. B12) 0.80 Cianocobalamina (Vit.60mg 5.48 Cianocobalamina (Vit.13mcg Retinol (Vitamina A) 264UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.98 Cianocobalamina (Vit. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.16mg Biotina 2.07mg Ácido Ascórbico (Vit.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.8mg Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.82 Cianocobalamina (Vit.8g Carbohidratos: 7.5mg Cloro 49mg Cobre 55mcg Fósforo 32mg Hierro 1mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 4.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1g Carbohidratos: 8g solución oral 400g $9.1mg Ácido Fólico 20mcg NAN 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.81mg Magnesio 9mg Cloro 93mg Cobre 80mcg Fósforo 82mg Hierro 1.09mg Biotina 1.13mg Tocoferol (Vitamina E) 0. B12) 0.6g Carbohidratos: 7.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.60mg Magnesio 5.81UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg 10.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.4g solución oral 400g $8.

06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D Y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0.06mg Ácido Ascórbico (Vit.15mg Biotina 2mcg Calcio 115mg Potasio 100mg Sodio 35mg Zinc 0. C) 8.89 Cianocobalamina (Vit.7mg Cloro 81mg Cobre 55mcg Fósforo 55mg Hierro 1.51mg Magnesio 4.04mg Ácido Ascórbico (Vit.44mg Magnesio 8. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4g solución oral 400g $12.7mg Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3.4g Proteínas: 2.5mg BLEMIL PLUS 2AE (Ordesa) Comercial Energía: 71 kcal/100ml Grasas: 3.06mg Biotina 1.22mg Ácido Fólico 10mcg Taurina 4.52g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.87 Cianocobalamina (Vit.25mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. B12) 0. B12) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.17mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.55 Cianocobalamina (Vit.11mcg Retinol (Vitamina A) 231UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7g solución oral 400g $11.00 Cianocobalamina (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.07mg Biotina 2.3g Carbohidratos: 7.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.5mg Cloro 75mg Cobre 40mcg Fósforo 65mg Hierro 1mg Ácido Fólico 8mcg SANCOR BEBE 2 (Bago) Comercial BLEMIL PLUS 2 (Ordesa) Comercial Energía: 73 kcal/100ml Grasas: 3.8g Proteínas: 2.2mg 6mcg 4. C) 7.09mg Biotina 2.70mg Magnesio 8.3mcg Calcio 88mg Potasio 90mg Sodio 42mg Zinc 0.1mg 20mcg Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 65mcg 73mg 1.2g Proteínas: 2.2g Carbohidratos: 8.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3mcg Calcio 98mg Potasio 113mg Sodio 42mg Zinc 0. B12) 0.08mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.8mg Hierro Ácido Fólico SIMILAC ADVANCE EYE Q 2 (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.21 Cianocobalamina (Vit.56mg Magnesio 7mg Cloro 94mg Cobre 53mcg Fósforo 63mg Hierro 1.1mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 28mg Hierro 1.2g Carbohidratos: 7.25mcg Retinol (Vitamina A) 297UI Vitamina D Y Analogos 68UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.25UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.9mcg Calcio 82mg Potasio 113mg Sodio 41mg Zinc 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.4g solución oral 800g $14. B12) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 6mg .1g Carbohidratos: 8.302 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 1.50mg Magnesio 8.7g Proteínas: 2.10mg Biotina 3mcg Calcio 53mg Potasio 71mg Sodio 16mg Zinc 0.3mg Ácido Fólico 7mcg PROMIL GOLD 2 (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2g solución oral 400g $9.65UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.

B12) 0.8UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.4g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8.30mcg Retinol (Vitamina A) 300UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.40 Cianocobalamina (Vit.9g Carbohidratos: 8.7g solución oral 400g $9.7g Proteínas: 2.12mg Tocoferol (Vitamina E) 1.10mg Ácido Ascórbico (Vit.08UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3mg 10.80mg Ácido Fólico 48mcg Taurina 6mg NAN 3 DESARROLLO (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2g Carbohidratos: 8.8g Carbohidratos: 7.12mg Ácido Ascórbico (Vit.8mg Cloro 120mg Fósforo 66mg Hierro 0. B12) 0.90mg Magnesio 9mg Cloro 87mg Cobre 75mcg Fósforo 81mg Hierro 1. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.3mcg Calcio 121mg Potasio 125mg Sodio 38mg Fósforo 79mg Hierro 1.43 Cianocobalamina (Vit.8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1. C) 7.5g Carbohidratos: 7.12mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 61UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.80mg Ácido Fólico 4mcg ENFRAGROW PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 2.5mg Ácido Fólico 9mcg Taurina 5.08mg Ácido Ascórbico (Vit.9g Proteínas: 2.10mg Biotina 2.80mg Magnesio 8mg Cloro 60mg Cobre 83mcg Fósforo 43mg Hierro 0.03mg Tocoferol (Vitamina E) 0.11mcg Retinol (Vitamina A) 215UI Vitamina D Y Analogos 44UI Tiamina (Vitamina B1) 0.72UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.18mg Biotina 2.2mcg Calcio 120mg Potasio 90mg Sodio 36mg Zinc 0.07mg Ácido Ascórbico (Vit.82mg 6.3g solución oral 360g $5.07mg Tocoferol (Vitamina E) 1.12mg Biotina 8.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.41 Cianocobalamina (Vit.04mg Ácido Fólico 21mcg Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 76mg 82mg 27mg 0. B12) 0.42mcg Retinol (Vitamina A) 175UI Vitamina D Y Analogos 27UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.05mg Biotina 1.7mcg .2g solución oral 400g $7. B12) 0.08mg Tocoferol (Vitamina E) 1.4 FÓRMULAS ESPECIALES Fórmulas Para Niños Prematuros S-26 PREMATUROS GOLD (Wyeth) Comercial Energía: 82 kcal/100ml Grasas: 4.42mg Magnesio 7.52 Cianocobalamina (Vit.18mg Tocoferol (Vitamina E) 1.09 Cianocobalamina (Vit.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1mg 55mg 91mcg 52mg 1. C) 5.5g solución oral 210g $2.8mg SANCOR BEBE 3 (Bago) Comercial Energía: 69 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 2.1.05UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.3 FÓRMULAS DE CRECIMIENTO (NIÑOS MAyORES DE 1 AÑO) Fórmulas De Crecimiento (Niños Mayores De 1 Año) NIDO CRECIMIENTO 1 + (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 2.20mg Biotina 2.3mcg Calcio 120mg Potasio 140mg Sodio 38mg Zinc 0.3mg 18mcg 4.38mcg Retinol (Vitamina A) 330UI Vitamina D Y Analogos 48UI Tiamina (Vitamina B1) 0.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 303 10. C) 6mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.6g solución oral 400g $8. C) 6.03mg Ácido Ascórbico (Vit.4mcg Calcio 80mg Potasio 85mg Sodio 35mg Zinc 0.

40mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.06mg Tocoferol (Vitamina E) 2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.45mcg Retinol (Vitamina A) 814UI Vitamina D Y Analogos 158UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1mg Cloro 44mg Cobre 61mcg Fósforo 36mg Hierro 1.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.9mg PRE NAN (Nestlé) Comercial Energía: 80 kcal/100ml Grasas: 4.4g Proteínas: 2. C) 30mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.9g solución oral 400g $9.5g Carbohidratos: 7.3mg Cianocobalamina (Vit.5UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.24mcg Retinol (Vitamina A) 280UI Vitamina D Y Analogos 80UI Tiamina (Vitamina B1) 0.12mg Tocoferol (Vitamina E) 5.10mg Biotina 1.2mcg Calcio 97mg Potasio 81mg Sodio 47mg Zinc 0.8UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 6.50mg Biotina 30mcg Calcio 122mg Potasio 99mg Sodio 42mg Zinc 0.3g Carbohidratos: 8.6g solución oral 400g $8. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 410UI Vitamina D Y Analogos 81UI Tiamina (Vitamina B1) 0.304 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 69mg 97mcg 53mg 0.2g Proteínas: 2.5mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 23mg Zinc 0.5mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mg Ácido Fólico 20mcg Taurina 4.8mcg Calcio 99mg Potasio 86mg Sodio 29mg Zinc 1mg Magnesio 8mg Cloro 56mg Cobre 80mcg Fósforo 54mg Hierro 1.16mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Proteínas: 1.5mg NAN SIN LACTOSA (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3. B12) 0.4g Carbohidratos: 8.7g Carbohidratos: 7.07mg Ácido Ascórbico (Vit.25 Cianocobalamina (Vit.2g solución oral 375g $7.9mg Cianocobalamina (Vit. B12) 0.1g Proteínas:2.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.50mg Magnesio 4.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.53mg Magnesio 7mg Cloro 49mg Cobre 40mcg Fósforo 33mg Hierro 0. B12) 0.81mg Magnesio 7.6g solución oral 400g $9.35 Cianocobalamina (Vit.3g Proteínas: 1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.88 SIMILAC SPECIAL CARE EYE Q LIQUIDO (Abbott) Comercial Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.56 ENFAMIL PREMATUROS PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 81 kcal/100ml Grasas: 4.4mg Fórmulas Sin Lactosa SIMILAC ADVANCE SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.40mg 32mcg 4. C) 5.35 Cianocobalamina (Vit.4g Carbohidratos: 8.30mg Ácido Fólico 35mcg Taurina 4.24mg Biotina 3.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.08mg Tocoferol (Vitamina E) 2. C) 13.06mg Ácido Ascórbico (Vit.3mg . C) 13mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.05mg Biotina 3mcg Calcio 57mg Potasio 72mg Sodio 20mg Zinc 0.4g frasco 120ml $9.05mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.20mg Ácido Ascórbico (Vit.12mg Biotina 1.15mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.2mg Ácido Fólico 56mcg Taurina 6.2mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.90mg Magnesio 9mg Cloro 77mg Cobre 110mcg Fósforo 72mg Hierro 0.

30mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.5g Carbohidratos: 7.01mg Ácido Ascórbico (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.4mg Cloro 45mg Cobre 51mcg Fósforo 37mg Hierro 1.6g Proteínas: 2g Carbohidratos: 6.5mcg Calcio 69mg Potasio 77mg Sodio 24mg Zinc 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.80mg Magnesio 7mg Cloro 47mg Cobre 54mcg Fósforo 42mg Hierro 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 2.4mg 59mg 47mcg 50mg 1mg 13mcg 4.2mg Ácido Fólico 8mcg Taurina 4.5mg NAN SOYA (Nestlé) Comercial ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.4g Proteínas: 1.60mg Magnesio 6mg Cloro 43mg Cobre 53mcg Fósforo 37mg Hierro 1.80mg Magnesio 7. B12) 0.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.00 Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 70mg 76mg 32mg 0.63 Cianocobalamina (Vit.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.38 Cianocobalamina (Vit.10mg Biotina 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 220UI Vitamina D Y Analogos 42UI .3g solución oral 400g $8.6g Proteínas: 1.8g Carbohidratos: 6.7mg $9.06mg Biotina 3mcg NURSOY (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.7g Proteínas: 1.15mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 70mg Sodio 16mg Zinc 0.1mg Fórmulas De Soya ISOMIL A BASE DE SOYA SIN LACTOSA (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 305 S-26 SIN LACTOSA (Wyeth) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.5g Carbohidratos: 7. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.9g solución oral 400g $10.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 74mg Sodio 20mg Zinc 0.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit. C) 8.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.06mg Biotina 2mcg Calcio 64mg Potasio 81mg Sodio 24mg Zinc 0. C) 7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.1g solución oral 400g $9. C) 11mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 8.9 Carbohidratos: 7.55UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.79mg 5. B12) 0.6g Proteínas: 1.68mg Magnesio 5.6g Proteínas: 1.07mg Ácido Ascórbico (Vit.20 Cianocobalamina (Vit.3g solución oral 400g $9.4mg Cloro 54mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.4mg ENFAMIL SOYA PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.40 Cianocobalamina (Vit.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5. B12) 0.15 Cianocobalamina (Vit. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4.2g solución oral 400g Cianocobalamina (Vit.20mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.9g solución oral 400g $7.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.8g Carbohidratos: 6. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. B12) 0.

80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.4mg NAN AR (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.10mcg Retinol (Vitamina A) 233UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7mg 43mg 53mcg 50mg 0.05mg Ácido Ascórbico (Vit.05mg Ácido Ascórbico (Vit.3mg NAN HA 2 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3g Proteínas: 1.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0.50 Cianocobalamina (Vit.15mg 3.5g Carbohidratos: 7.10mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.20 Cianocobalamina (Vit.9g Carbohidratos: 8. B12) 0.98 Cianocobalamina (Vit.5mcg Calcio 62mg Potasio 78mg Sodio 24mg Zinc 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.81mg Magnesio 6mg .20mcg Retinol (Vitamina A) 200UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.10mg Biotina 1. C) 6.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1. C) 8.6g solución oral 400g $11.9g solución oral 450g $9.06mg 1.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7mg Tiamina (Vitamina B1) Ácido Ascórbico (Vit.68mg Magnesio 5.10mg Ácido Ascórbico (Vit.5mcg Calcio 38mg Potasio 66mg Sodio 16mg Zinc 0.6g Proteínas: 1.60mg Magnesio 5.80mg Ácido Fólico 8mcg Fórmulas Hipoalergénicas NAN HA 1 (Nestlé) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.80UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7g Carbohidratos: 7.3mg Cloro 55mg Cobre 53mcg Fósforo 44mg Hierro 0.1g Proteínas: 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 230UI Vitamina D Y Analogos 40UI Tiamina (Vitamina B1) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.35UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 9mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.06mg Tocoferol (Vitamina E) 1.50mg Magnesio 4mg Cloro 39mg Cobre 40mcg Fósforo 20mg Hierro 0.80mg 8mcg 4.16mg Biotina 0.4g Proteínas: 1.05mg Tocoferol (Vitamina E) 0. B12) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 250UI Vitamina D Y Analogos 43UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1UI 0.13mcg Retinol (Vitamina A) 270UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0. B12) 0.7g Carbohidratos: 7.15mg Biotina 2mcg Calcio 56mg Potasio 80mg Sodio 22mg Zinc 0.50mg Magnesio 5mg Cloro 53mg Cobre 40mcg Fósforo 50mg Hierro 0.75 Cianocobalamina (Vit.80mg Ácido Fólico 6mcg Taurina 5.06mg Biotina 2mcg Calcio 55mg Potasio 85mg Sodio 24mg Zinc 0.4g solución oral 400g $9.5mcg 67mg 72mg 19mg 0.4mg Cloro 54mg Cobre 44mcg Fósforo 44mg Hierro 0. B12) 0.1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.7mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.6g Carbohidratos: 7g solución oral 400g $9.1g solución oral 400g $11.80mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4. B12) 0.4g Proteínas: 1. C) 6.60mg 6.306 FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA 0.10mg Ácido Ascórbico (Vit. C) Piridoxina (Vitamina B6) Tocoferol (Vitamina E) Rivoflabina (Vitamina B2) Biotina Calcio Potasio Sodio Zinc Magnesio Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina S-26 AR (Wyeth) Comercial Fórmulas Antirreflujo ENFAMIL AR PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.05mg Ácido Ascórbico (Vit.21UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.20mcg Calcio 65mg Potasio 79mg Sodio 34mg Zinc 0.98 Cianocobalamina (Vit.10mg Biotina 1. C) 6.10mg 9mg 0.

06mg Biotina 3mcg Calcio 71mg Potasio 73mg Sodio 30mg Zinc 0.1mg NUTRAMIGEN PREMIUM (Mead Johnson) Comercial Energía: 67 kcal/100ml Grasas: 3.07mg Magnesio 7.05mg Ácido Ascórbico (Vit. B12) 0.50mg Ácido Fólico 15mcg Taurina 5.6mcg Calcio 53mg Potasio 82mg Sodio 23mg Zinc 0.8g Carbohidratos: 6. C) 8.3UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. C) 6.6g Proteínas: 1.10mg Biotina 1.80mg Magnesio 10mg Cloro 56mg Cobre 50mcg Fósforo 54mg Hierro 1.9g Carbohidratos:6.9g solución oral 454g $19.1mg Piridoxina (Vitamina B6) 0. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2mg Ácido Fólico 11mcg Taurina 4mg NUTRILON 2 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 72 kcal/100ml Grasas: 3.2mg Ácido Fólico 12mcg Taurina 4.7g Proteínas: 1.8g frasco 237ml $0.30mcg Retinol (Vitamina A) 203UI Vitamina D Y Analogos 41UI Tiamina (Vitamina B1) 0.4g solución oral 400g $11. B12) 0.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.20 Cianocobalamina (Vit.3g Carbohidratos: 8.3g Proteínas: 1.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.3g Proteínas: 2.3g solución oral 400g $11.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1.1mg Cloro 42mg Cobre 51mcg Fósforo 51mg Hierro 1.05mg Ácido Ascórbico (Vit.26mcg Retinol (Vitamina A) 263UI Vitamina D Y Analogos 76UI Tiamina (Vitamina B1) 0.1mg 20mcg 5.4mg Cloro 58mg Cobre 50mcg Fósforo 35mg Hierro 1.44 Cianocobalamina (Vit.7mcg Calcio 97mg Potasio 105mg Sodio 38mg Zinc 0.10mg Biotina 1.20mcg Retinol (Vitamina A) 201UI Vitamina D Y Analogos 33UI Tiamina (Vitamina B1) 0.04mg Ácido Ascórbico (Vit.7g Carbohidratos: 8.1mg Fórmulas Para Niños Con Problemas Digestivos ISOMIL DF (Abbott) Comercial Energía: 68 kcal/100ml Grasas: 3.06mg Biotina 2mcg Calcio 63mg Potasio 74mg Sodio 31mg Zinc 0.51mg Magnesio 5.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.20mcg Retinol (Vitamina A) 210UI Vitamina D Y Analogos 60UI Tiamina (Vitamina B1) 0.76 Cianocobalamina (Vit.4mg 307 NUTRILON 1 OMNEO (Nutricia) Comercial Energía: 70 kcal/100ml Grasas: 3. C) 8mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.2UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0.2mg Ácido Fólico 10mcg .53mg Magnesio 6mg Cloro 44mg Cobre 50mcg Fósforo 29mg Hierro 0.FÓRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIÓN DE LACTANCIA MATERNA Cloro Cobre Fósforo Hierro Ácido Fólico Taurina 52mg 81mcg 52mg 1.3mg Piridoxina (Vitamina B6) 0.04mg Ácido Ascórbico (Vit.44 Cianocobalamina (Vit.04mg Tocoferol (Vitamina E) 1UI Rivoflabina (Vitamina B2) 0. B12) 0. B12) 0.

27 SIBUTREX (Genetikapharma) Comercial $ $ 11.2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina 11.41 SIBUTRAMINA (MK) Genérico comprimido 10mg $ 0.1.28 $ 1. ejercicio. -En general. -Se debe evaluar su utilización en pacientes con varios factores de riesgo y siempre asociado a otro tipo de medidas como dieta.1. esteatorrea.1 SIBUTRAMINA █ Sibutramida ADISAR (Rommers) Comercial comprimido comprimido 10mg 15mg $ 1.56 $ 1. terapia psicológica.69 FDA y la Agencia Europea del Medicamento (EMA) han suspendido la comercialización de Sibutramina por incremento de eventos vasculares entre quienes lo consumen.6 Anticolinérgicos 11. disminuyendo de esta manera la absorción de grasas. Contraindicaciones -Síndrome de mala absorción -Colestasis Efectos adversos -FDA ha reportado casos de daño hepático grave -Flatulencias.5 Bifosfonatos 11..308 MEDICAMENTOS USADOS PARA LA OBESIDAD 11 Misceláneos Este capítulo analiza los diferentes grupos de medicamentos que no se clasifican en ninguno de los capítulos anteriores. son medicamentos que presentan un perfil de seguridad desfavorable.4 Medicamentos que actúan en la musculatura uterina 11.1 Medicamentos usados para la obesidad -No se ha demostrado efecto favorable de estos medicamentos sobre la morbilidad y mortalidad a largo plazo.3 Relajantes musculares 11. SIBUTRAMINA (Genamerica) Genérico comprimido comprimido 10mg 15mg ALERTA CETONID (Gutis) Comercial comprimido 15mg comprimido comprimido 10mg 15mg $ 1. 11. 11.69 comprimido comprimido ATENIX (Tecnofarma) Comercial 10mg 15mg $0.05 .65 $1.11 SIBUTRAMINA (Genfar) Genérico comprimido 10mg $ 0.1 Medicamentos usados para la obesidad 11. etc. hipoglucemia -Cefalea $0.56 SIBUTRAMINA (La Santé) Genérico comprimido 15mg $ 0.2 ORLISTAT El orlistat inhibe la lipasa gástrica y pancreática. diarreas.

MEDICAMENTOS USADOS PARA LA OBESIDAD 309 █ Orlistat DISGRASIL (Lafrancol) Comercial comprimido 120mg $1.56 120mg $1.29 VIPLENA (Recalcine) Comercial comprimido XENICAL (Roche) Comercial comprimido 120mg $ 1.39 .

-Problemas gastrointestinales.310 MEDICAMENTO USADOS EN LA DEPENDENCI A LA NICOTINA 11.2.1 BUPROPION -Inhibe la recaptación de noradrenalina y dopamina. WELLBUTRIN XL (Glaxo) Comercial comprimido comprimido 150mg 300mg $ 1. -Inicialmente desarrollado como antidepresivo. -Dosis Inicial: 150 mg VO c/día por 6 días. -Al consumir con alcohol aumentan los efectos sedativos. -Erupciones cutáneas -Hipertensión -Puede enmascarar síndromes bipolares. aumentando la concentración plasmática de antipsicóticos y antidepresivos Efectos adversos -Insomnio. el bupropión. está disponible en la actualidad como coadyuvante para el manejo integral del paciente que desea abandonar el hábito tabáquico.89 . Respetar por lo menos 8 horas entre las dosis. Contraindicaciones -Epilepsia. Administración y Posología -Dejar de fumar a partir de la segunda semana de iniciado el bupropión. Evaluar el efectos a las 7 semanas. -Dosis de Mantenimiento: aumentar hasta 300 mg VO dividido en 2 tomas durante 7 a 9 semanas.2 Medicamentos usados en la dependencia a la nicotina -Estos medicamentos son utilizados para facilitar el abandono del consumo de tabaco. trastornos bipolares. cefalea. -Disminuye la ansiedad del síndrome de abstinencia. Embarazo -Contraindicado en el embarazo. 11. fiebre.12 $ 1. -Antecedentes de trastornos alimentarios. convulsiones. -Inhibe CYP2D6. sequedad bucal. -Asociación con IMAO. Posología. sin embargo es necesario que el paciente este motivado y exista apoyo del entorno donde de desenvuelve diariamente.

-Aún se desconocen las concentraciones plasmáticas de clorzoxazona requeridas para que actúe como sedante. -En el mercado nacional solo existe en combinación con Paracetamol. esto conlleva a que la concentración administrada se calcule en base a la respuesta clínica del paciente. -Hepatotoxicidad. . palpitaciones.4 Analgésicos combinados. glaucoma de ángulo cerrado. En adultos mayores 5mg VO cada 12 hroas. hipertensión intraocular o en tratamiento con medicamentos anticolinérgicos. -El efecto relajante musculoesquelético de la clorzoxazona podría deberse a sus efectos sedantes. -Sequedad de la boca. -Trastornos gastrointestinales.RELAJANTES MUSCULARES 311 11. vomito. Efectos Adversos -Hepatotoxicidad sobre todo con el uso prolongado.2 CICLOBENZAPRINA -Es un relajante muscular de acción central. -Nausea. -No es efectivo en el tratamiento del espasmo muscular secundario a enfermedades del SNC Efectos adversos -Somnolencia. astenia. que actua como sedante y tiene efecto sobre el músculo esquelético.1 CLORZOXAZONA + PARACETAMOL -Clorzoxazona es un relajante muscular de acción central.10 mg VO cada 8 h (máximo 30mg/ día). estructuralmente relacionado con los antidepresivos tricíclicos. -Taquicardia. -Anorexia. Posología. Para ver las especialidades farmacéuticas que continen clorzoxazona ir a 5. ansiedad -Erupción cutánea. especialmente con el uso prolongado Contraindicaciones -Pacientes con arritmias.18 . como relajante del músculo esquelético o para que se produzcan efectos tóxicos. Administrar máximo por 2 semanas. especialmente en adultos mayores. convulsiones. somnolencia.5 . -La concentración plasmática es mayor en pacientes con insuficiencia hepática. fatiga y fiebre. TENSODOX 5mg (Recalcine) Comercial comprimido 5 mg comprimido 10 mg $ 0. efecto raro. trastornos de conducción o ICC. 11.3. idiosincrático e impredecible.250 mg VO cada 6 .3. visión borrosa.8 horas. confusión. usar con precaución en pacientes con historia de retención urinaria. Posología.3 Relajantes musculares Los relajantes musculares tienen un lugar muy limitado en la terapéutica relacionada con dolor y espasmo muscular.18 $ 0. vértigo. vértigo. Cuidados especiales -Precaución con el consumo de alcohol. cefalea. -Puede producir alteración de la función renal. -Hipertiroidismo -Asociación con IMAO Cuidados especiales -Por su efecto anticolinérgico. 11. .

09 .3. -Hipersensibilidad a colchicina.1 CICLOBENZAPRINA + CLONIXINATO DE LISINA DORIXINA RELAX (Roemmers) Comercial comprimido Clonixinato de lisina Ciclobenzaprina Contraindicaciones -Parálisis flácida. vomito -Rash cutáneo CONRELAX 4mg (Gutis) Comercial comprimido $ 0.64 $ 1. -No administrar en niños menores de 15 años. nausea. $ 0.3 TIOCOLCHICOSIDO -Es un derivado sulfurado de la colchicina que posee actividad relajante sobre el músculo esquelético.2.8 mg VO cada 12 horas por 5 . Efectos Adversos -Ansiedad. insomnio -Diarrea.66 125mg 5mg 11.7 días . hipotonía muscular. Posología.3.312 RELAJANTES MUSCULARES 11. . Cuidados especiales -Puede desencadenar convulsiones en pacientes epilépticos. -Ejerce una acción antagonista de los receptores GABA-A -Se elimina por vía entérica y en menor grado por vía renal.57 MUSCORIL (Sanofi) Comercial comprimido 8 mg solución inyectable $ 0. Embarazo -Contraindicado en el embarazo.

Indicaciones -Oxitocina: •inducción y conducción de la labor de parto. Efectos Adversos -Oxitocina: •El riesgo de producir hiperestimulación uterina esta siempre latente.125mg 0.2mg IM luego de la salida del bebe (previamente palpar abdomen para descartar la presencia de otro bebe). no debe ser administrado en pacientes con preclampsia o hipertensión esencial.36 $ 0. arritmias y espasmos coronarios. lo cual puede producir hipoxia fetal y graves consecuencias maternas. maduración pulmonar).98 CNMB PITOCIN (Pfizer) Comercial Solución inyectable 10UI $ 2. -Prevención de hemorragía post-parto (solo si no dispone de oxitocina): 0. -Los β2 agonistas son utilizados por su acción relajante sobre el útero en caso de contracciones prematuras siempre y cuando no . sin embargo el beneficio en términos de tiempo ganado para prevenir complicaciones si ha sido descrito ej.1 OXITOCICOS -Oxitocina y metilergometrina (metilergonovina) son los oxitócicos más conocidos -Oxitocina es secretada por el hipotálamo y almacenada en el lóbulo posterior de la hipófisis.4.78 11. -Prevención de hemorragía post-parto: 10UI intra muscular luego de la salida del bebe (previamente palpar abdomen para descartar la presencia de otro bebe).4 Medicamentos que actúan sobre la musculatura uterina 11. -Metilergometrina: •Elevación de la tensión arterial. •prevención y tratamiento de hemorragia postparto. METHERGIN (Novartis) Comercial comprimidos Solución inyectable 0. -No está claro en qué medida puede beneficiar el uso de tocoliticos en el pronóstico del recién nacido. OXITOCINA (Medisumi) Genérico Solución inyectable 10UI $0. produce contracción de la fibras musculares uterinas. Su administración requiere vigilancia en medio hospitalario.2 TOCOLÍTICOS -Los tocoliticos son usados durante la semana 34 del embarazo donde se observa beneficio tanto para la madre como para el niño.MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LA MUSCULATURA UTERINA 313 11. el efecto incrementa a medida que avanza el embarazo debido a proliferación de sus receptores.2mg $ 0. especialmente en recién nacidos prematuros. •Posible incremento de la incidencia de hiperbilirrubinemia neonatal.4. -Metilergometrina: •prevención y tratamiento de hemorragia postparto. transferencia a una unidad de mayor complejidad. F Oxitocina Posología.94 F Metilergometrina Posología.

nauseas. Los abortos inminentes durante el primer trimestre no son indicación para uso.4. •En el recién nacido: temblor. -Indometacina se utiliza como tocolítico de corta duración. hiperglicemia. F Fenoterol BEROTEC TOCOLITICO (Boehringer) Comercial Solución inyectable 0. temblores. principalmente nifedipina. hiperglucemia e hipokalemia. -Antagonistas del calcio (nifedipina): •Ver 1.2. -AINEs (indometacina): •Riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso.18 CNMB . cetoacidosis.4. Efectos Adversos . diaforesis. -En caso de perfusión intravenosa. La dosis será establecida en función de la respuesta individual. Antihipertensivos. ver 5.β2 agonistas (fenoterol) : •Maternos: taquicardia. agitación.314 MEDICAMENTOS QUE ACTUAN EN LA MUSCULATURA UTERINA exista contraindicaciones maternas (taquicardia.2 Antiinflamatorios no esteroidales. tirotoxicosis). debe evitarse una sobrecarga de volumen. •Ver 5. congestión facial.5mg/10mlI $5. -Los antagonistas del calcio. brindan buena respuesta y probablamente con menos efectos adversos que los beta agonistas. son utilizados como tocolíticos. ver 1.

-Se ha reportado fibrilación auricular grave.La real utilidad de estos agentes para prevenir fracturas de cadera hasta el momento es desconocida.Los bifosfonatos son inhibidores potentes de la resorción ósea osteoclástica.uk/FRAX/ .el riesgo se incrementa aproximadamente a partir de los tres años consecutivos de administración de alendronato. prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por glucocorticoides (ver también introducción). -En caso administración vía oral: diarrea. especialmente en adultos mayores podrían tener una relación beneficio-riesgo superior y ser más costo-efectivas. especialmente en pacientes oncológicos. . máximo 5. -Se ha reportado osteonecrosis de la mandíbula. temblores. . . el inicio de la terapia depende de varios factores clínicos y económicos analizados de manera individual.BIFOSFONATOS 315 11. ver Cuidados Especiales). Contraindicaciones.ac. Las medidas no farmacológicas destinadas a la prevención de caídas.5 Bifosfonatos Introducción . -Tratamiento de las formas evolutivas de la enfermedad de Paget-Tratamiento sintomático de hipercalcemia grave en algunas afecciones hematológicas y en procesos tumorales: principalmente en administración parenteral. De manera general.Una herramienta útil para conocer el riesgo a 10 años de presentar una fractura mayor de tipo osteoporótica o fractura de cadera es la Herramienta de Evaluación de Riesgo de Fractura (FRAX por sus siglas en ingles) desarrollada por la Organización Mundial de la Salud.No existe un valor predeterminado de riesgo a 10 años que direccione el inicio de un tratamiento farmacológico para osteoporosis. Indicaciones. basados en datos de ensayos clínicos se recomienda no superar los 3 años. dolor muscular y articular. -Tampoco se conoce la duración óptima del tratamiento con bifosfonatos para tratar osteoporosis. expertos recomiendan iniciar tratamiento farmacológico con riesgo a 10 años de sufrir un fractura osteoporótica > 20% o de cuello femoral > 3 %. -En caso de administración intravenosa: fiebre pasajera. -Posible incremento del riesgo de fracturas atípicas del fémur. es una alternativa útil y disponible en español en la siguiente dirección electrónica: www.sheffield. -Embarazo -Insuficiencia renal grave Efectos adversos -Dolor muscular. -Tratamiento crónico de osteoporosis post-menopáusica y en hombres. úlceras esofágicas (especialmente con alendronato.

25 ACIDO ZOLENDRONICO (Diempec) Comercial Solución inyectable 4mg/5ml $229. otra bebida o medicamentos.63 $3.13 SUMAX 70 (Roddome) Comercial comprimido 70mg $3.76 . -Debido al riesgo de úlcera esofágica por la ingesta de bifosfonatos.72 ACLASTA (Novartis) Comercial Solución inyectable 5mg/100ml $345.12 ALENDRONATO (Genfar) Genérico comprimido 10mg comprimido 70mg █ Acido Zolendrónico ALENDRONATO MK (Tecnoquimicas) Genérico comprimido 10mg comprimido 70mg $0. F Alendronato ALEBAY (Bayer) Comercial comprimido 10mg $7. y esperar 30 minutos antes de acostarse. No se debe masticar o chupar las tabletas de bifosfonatos. -Para maximizar su absorción se debe esperar por lo menos 30 minutos antes de ingerir alimentos. incluyendo el calcio.21 $2.77 IDENA (Medicamenta) Comercial comprimido 150mg $44.93 $313.60 $115.93 $6.60 BONVIVA (Roche) Comercial comprimido Solución inyectable 150mg 3mg/3ml $37. -Osteonecrosis mandibular: en pacientes oncológicos se recomienda una revisión odontológica antes de empezar el tratamiento con bifosfonatos con el fin de reducir al mínimo intervenciones odontológicas durante el tratamiento.63 $3.80 OSTEOPLUS (Pharmabrand) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.33 $0.70 $4.74 $14.29 $3. -La cantidad de sodio presente en preparaciones efervescentes puede ser un problema para pacientes con una dieta hiposódica estricta.72 OSTAT (Acromax) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.38 $2.85 ZOMETA (Novartis) Comercial Solución inyectable 4mg/5ml $293. Cuidados especiales. se recomienda tomar las tabletas con por lo menos 100 ml de agua sin gas (no gaseosas) .316 BIFOSFONATOS Embarazo .99 DRONAVAL Comercial comprimido (Saval/Ecuaquimica) 150mg $31.63 ARMOL 70 (Bussie) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg $0.53 RISONATO (Chalver) Comercial comprimido 35mg comprimido 35mg comprimido 5mg $10.92 █ Ibandronato OSTEOMIX (Life) Comercial comprimido 10mg comprimido 70mg BONDRONAT (Roche) Comercial Comprimido Solución inyectable 50mg 6mg/6ml $0. especialmente de alendronato.21 █Risedronato ALENDRONATO (Saona) Genérico comprimido 10mg $0.58 $3.46 POROSIN (Ecuarowe) Comercial comprimido 70mg ACTONEL (Sanofi Aventis) Comercial $11.73 ALENDRONATO (La Sante) Genérico comprimido 70mg $2.23 ALENDRONATO (NIFA) Genérico comprimido 10mg comprimido 70mg $0.Los bifosfonatos están contraindicados en el embarazo.52 $3.

estimula inicialmente el sistema nervioso central para luego deprimirlo. -Paro cardio-respiratorio (soporte cardiovascular avanzado). Su acción depresora vagal tiene utilidad en el incremento de la frecuencia cardiaca. Indicaciones -Tiene usos diagnósticos para disfunción sinusoidal y ciertas arritmias.35 ATROPINA SULFATO 1% (LIFE) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0.ANTICOLINERGICOS 317 11.34 ATROPINA SULFATO 1% (Hospimedikka) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0. -Como antídoto de diversas sustancias con efecto colinérgico ej. F Atropina ATROPINA SULFATO 1% (Diempec) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0.1.35 ATROPINA SULFATO 1% (Medisumi) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0.51 ATROPINA SULFATO 1% (Pharmabol) Comercial solución inyectable 1 ml 1% $0.6 Anticolinérgicos 1. ATROPINA Alcaloide antimuscarinico. pesticidas.6.69 . tiene efectos a nivel de músculo liso intestinal como antiespasmódico y reduce secreciones especialmente salivares y bronquiales. se usa por su efecto cronotrópico positivo.

318 ÍNDICE DE SUSTANCIAS ACTIVAS A Abacavir 265 Acarbosa 210 Acetamicina 117 Acetilcisteina 102 Aciclovir 262. 26 Amitriptilina 145 Amlodipina + Benazepril 41 Amlodipina + Enalapril 41 Amlodipina + Valsartan 41 Amoxicilina 225 Amoxicilina + Ácido Clavulánico 227 Amoxicilina + Sulbactam 228 Ampicilina 224 Ampicilina + Sulbactam 229 Anastrozol 190 Anfotericina B 252 Aripiprazol 142 Artemeter 259 Atenolol + Clortalidona 39 Atenolol + Nifedipina 39 Atorvastatina 50 Azitromicina 237 Aztreonam 235 B Benazepril 35 Benfluorex 51 Betahistina 172 Betametasona 180 Bezafibrato 48 Bicalutamida 200 Biperideno 156 Bisacodilo 80 Bisoprolol 30 Bisoprolol + Hidroclorotiazida 39 Bromazepam 136 Bromhexina 102 Bromocriptina 154 Bromuro de Ipratropium 95 Brotizolam 136 Budesonida 99 Bupivacaína 297 Bupivacaína + Epinefrina 297 Buprenorfina 122 Bupropión 310 C Cabergolina 203 Dobesilato de calcio + Lidocaína 86 Calcitonina 213 Candesartan 36 Candesartan + Hidroclorotiazida 40 Caolin 83 Caolin + Pectina 83 Caproato de Fluocortolona 86 Captopril 35 Carbamazepina 160 Carisoprodol 125 Caspofunginas 253 Cefadroxilo 231 Cefalexina 232 Cefapirina 232 Cefazolina 232 Cefepime 234 Cefotaxima 234 Cefprozil 233 Cefradina 232 . 272 Acido Acetilsalicílico 109 Acido Acetilsalicilico + Cafeína 125 Acido Acetilsalicilico + Cafeína + Codeina 125 Acido Azelaico 288 Acido Clavulánico 228 Ácido Dehidrocólico 74 Acido Undecílico 271 Acido Valproico 159 Acitrenina 286 Adapaleno 286 Adefovir 268 Albendazol 256 Alfuzosina 88 Alopurinol 132 Alprazolam 136 Alprostadil 90 Amantadina 156 Ambroxol 102 Amikacina 240 Aminofilina 98 Amiodarona 25.

319 Ceftazidima 234 Ceftriaxona 234 Cefuroxima 233 Celecoxib 118 Cetirizina 171 Ciclesonida 99 Ciclobenzaprina 311 Ciclopiroxolamina 271 Cimetidina 64 Cinitaprida 77 Ciprofloxacino 242. 287 Clobazam 136 Clobetasol Propionato 277 Clomipramina 146 Clonazepam 136 Clonidina 38 Clonixinato de Lisina 168 Clopidogrel 54 Cloranfenicol 248 Clorfeniramina 172 Cloroquina 257 Clortalidona 44 Clozapina 141 Codeina + Feniltoloxamina 101 Colchicina 131 Colestiramina 49 D Dalteparina 58 Danazol 202 Decanoato de Nandrolona 199 Desloratadina 172 Desogestrel 193 Desonida (Prednacinolona) 276 Dexametasona 181 Dextrometorfano 101 Diazepam 135 Diclofenaco 114. 280 Diclofenaco + Misoprostol 126 Diclofenaco sódico + Codeína 126 Diclofenaco + Vitamina B1 + Vitamina B6 + Vitamina B12 126 Dicloxacilina 223 Didanosina 265 Didrogesterona 193 Difenhidramina 171 Dihidroergotamina 167 Dihidroergotamina + Cafeína + Paracetamol 167 Diltiazem 33 Dimenhidrinato 172 Dimeticona + Metoclopramida 70 Dobutamina 46 Domperidona 76 Dopamina 46 Doxazosina 38 Doxiciclina 239. 243 Ciproterona 199 Citalopram 150 Claritromicina 237 Clembuterol 97 Clembuterol + Ambroxol 97 Clindamicina 241. 258 Dutasteride 89 E Ebastina 172 Efavirenz 267 Enalapril 35 Enalapril + Hidroclorotiazida 39 Enfuvirtida 268 Enoxaparina 58 Entacapone 154 Epinastina 171 Eptifibatida 54 Erdosteina 103 Ergotamina 166 Ergotamina + Cafeína 168 Ergotamina + Cafeína + Difenhidramina 167 Ergotamina + Cafeina + Ibuprofeno 168 Ergotamina + Clonixinato de Lisina 168 Eritromicina 236 Eritropoyetina Humana Recombinante 214 Escitalopram 150 Esomeprazol 65 Espironolactona 45 Estavudina 265 Estradiol 188 Estradiol + Drospirenona 196 Estrogenos Conjugados de Soya 188 Etambutol 250 Etinilestradiol + Levonorgestrel 196 .

320 Etonogestrel 193 Etoricoxib 119 Exemestano 190 Ezetimiba 51 F Famotidina 64 Fenilefrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Guaifenesina 106 Fenitoína 161 Fenofibrato 48 Fenolftáleina 80 Fenoterol 96 Fentanilo 123 Fexofenadina 171 Finasteride 89 Fitomenadiona (Vitamina K) 59 Flavoxato 87 Flubendazol 256 Fluconazol 254 Flumazenil 137 Flunarizina 167 Fluoxetina 149 Flutamida 200 Fluticasona 99 Fluvoxamina 150 Folitropina Alfa 201 Folitropina Beta 201 Fórmulas Antirreflujo 306 Fórmulas de Continuación (Niños De 6 A 12 Meses) 301 Fórmulas de Crecimiento (Niños Mayores De 1 Año) 303 Fórmulas de Inicio (Infantes De 0 A 6 Meses) 299 Fórmulas de Soya 305 Fórmulas Hipoalergénicas 306 Fórmulas para Niños con problemas digestivos 307 Fórmulas para niños prematuros 303 Fórmulas sin Lactosa 304 Fosfato de Sodio 79 Fosfomicina 247 Furoato de Mometasona 276 Furosemida 45 G Gabapentina 163 Galantamina 174 Ganciclovir 263 Gemfibrozilo 48 Gentamicina 240. 270 Ginkgo Biloba 175 Glibenclamida 209 Glicerina 80 Gliclazida 209 Glimepirida 209 Glucagón 216 Glucosidos del Sen 80 Glucosidos del Sen + Docusato de Sodio 80 Gonadotropina Coriónica Humana 201 Goserelina 202 Granisetron 77 Guaifenesina 103 H Haloperidol 140 Heparina Sódica 56 Hidrocortisona 181. 276 Hidrocortisona (Tópico) + ácido Fusídico 277 Hidrocortisona (Tópico) + bacitracina + lidocaína + neomicina + polimixina 277 Hidroxido de Magnesio 69 Hidroxido de Magnesio + hidroxido de aluminio + simeticona 69 Hidroxiprogesterona 193 Hioscina + Paracetamol 72 I Ibuprofeno (Tópico) 280 Imipenem 235 Indapamida 44 Indinavir 268 Indometacina 117 Insulina aspartato 206 Insulina glargina 207 Insulina glusilina 207 Insulina Humana Biosintética (Rápida) 206 Insulina Humana Biosintética (Rápida) + Insulina Isofana (Insulina Nph) 207 Insulina Humana Recombinante (Ràpida) 206 Insulina Isofana (Insulina Nph) 207 .

321
Insulina Lispro 206 Irbesartan 36 Isoconazol 272 Isoefedrina + Clorfeniramina + Bromhexina + Paracetamol 106 Isoniazida + Rifampicina 250 Isotretinoína 286 Itraconazol 255 K Ketazolam 136 Ketoconazol 255, 272 Ketoprofeno 116,280 Ketorolaco 115 Ketotifeno 171 L Lactobacilo Acidofilo 84 Lactobacilo Acidófilo + Tiamina + Piridoxina + Rivoflabina + Nicotinamida 84 Lamivudina 265 Lamivudina + Estavudina 266 Lamivudina + Zidovudina 266 Lamivudina + Zidovudina + Abacabir 266 Lamotrigina 163 Lansoprazol 65 Letrozol 190 Leuprolide 202 Levobupivacaína + Epinefrina 297 Levocetirizina 171 Levodopa + Carbidopa 153 Levodopa + Carbidopa + Entacapone 157 Levofloxacino 244 Levosulpiride 77 Levotiroxina 184 Lidocaína 296 Lidocaína + Epinefrina 297 Lidocaína + Prilocaína 297 Lidocaína + Tribenosido 86 Lincomicina 241 Linestrenol 193 Lisinopril 36 Lisinopril + Hidroclorotiazida 40 Loperamida 84 Lopinavir + Ritonavir 268 Loratadina 171 Lorazepam 136 Losartan 37 Losartan + Hidroclorotiazida 40 Lovastatina 51 Lumefantrime + Artemeter 258 Lumiracoxib 119 M Mebendazol 256 Medroxiprogesterona 193 Mefloquina 259 Megestrol 193 Memantina 175 Meropenem 235 Mesalazina 85 Metamizol 110 Metamizol + Dextropropoxifeno 125 Metformina + Glibenclamida 211 Metformina + Glimepirida 211 Metformina + Rosiglitazona 211, 212 Metildigoxina 21 Metildopa 38 Metilfenidato 176 Metilprednisolona 181 Metilprednisolona aceponato 276 Metimazol 185 Metoclopramida 76 Metoprolol 31 Metronidazol 259 Miconazol 255 Miconazol 272 Midazolam 137 Minociclina 239 Minoxidil 38 Mirtazapina 146 Mometasona 99 Montelukast 99 Morfina 123 Mosaprida 77 Moxifloxacino 244 N Nadroparina 58 Naloxona 127 Naproxeno 116, 280 Naratriptan 166 Nelfinavir 268 Neomicina Sulfato + Bacitracina 274 Neostigmina 173

322
Nifedipino 33 Nimesulida 118, 280 Nistatina 252 Nitrofurantoína 247 Nitroglicerina 23 Nitroprusiato de Sodio 41, 42 Norestisterona 193 Norfloxacino 244 O Ofloxacino 244 Olanzapina 142 Olmesartan 37 Omeprazol 66 Ondansetron 77 Ornidazol 260 Ornitina Aspartato 74 Orlistat 309 Oseltamivir 264 Oxacilina 223 Oxcarbazepina 161 Oxibutinina 87 Oxitetraciclina 239 P Pantoprazol 67 Paracetamol 108 Paracetamol + Acido Acetilsalicilico + Cafeína 125 Paracetamol + Cafeína 125 Paracetamol + Cafeína + Dextropropoxifeno 125 Paracetamol + Clorzoxazona o Carisoprodol 125 Paroxetina 149 Penicilina Benzatínica + Penicilina Clemizol 222 Penicilina Benzatínica 222 Penicilina Clemizol 222 Penicilina Procaínica 222 Penicilina Sódica 222 Penicilina V (Fenoximetilpenicilina) 222 Pentazocina 123 Perindopril 36 Perindopril + Indapamida 40 Peróxido de Benzoilo 288 Picosulfato de Sodio 80 Pioglitazona 210 Piperacilina + Tazobactam 230 Pirazinamida 250 Piroxicam 117 Piroxicam 281 Pivalato de Fluocortolona + Caproato de Fluocortolona + Clorhidrato de Cincocaina 86 Policresuleno + Clorhidrato De Cincocaina 86 Pramipexol 154 Pranlukast 100 Pravastatina 50 Prazosina 38 Prednisolona 182, 276 Protamina Sulfato 59 Pseudoefedrina + Bromfeniramina 105 Pseudoefedrina + Carbinoxamina + Dextrometorfan 106 Pseudoefedrina + Cetirizina 105 Pseudoefedrina + Clorfeniramina 104 Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Codeina 105 Pseudoefedrina + Clorfeniramina + Dextrometorfan + Paracetamol + Vitamina C 106 Pseudoefedrina + Dextrometorfano 104 Pseudoefedrina + Epinastina o Ebastina 105 Pseudoefedrina + Fenoxfenadina 105 Pseudoefedrina + Guaifenesina 104 Pseudoefedrina + Guaifenesina + Codeina 104 Q Quetiapina 141 R Rabeprazol 67 Racecadotrilo 84 Raloxifeno 189 Ranitidina 63 Ribavirina 264 Rifampicina 249 Ritonavir 268 Rivastigmina 174 Rosiglitazona 210 Rosuvastatina 50

323
S Salbutamol 96 Salbutamol + Ambroxol 97 Salbutamol + Beclometasona 97 Salbutamol + Bromuro de Ipratropium 96 Salbutamol + Guaifenesina 97 Salmeterol 96 Salmeterol + Fluticasona 97 Saquinavir 268 Secnidazol 260, 261 Selegilina 156 Sertaconazol 272 Sertralina 149 Sibutramina 308 Sildenafil 90 Silimarina 74 Simeticona 70 Simvastatina 50 Simvastatina + Ezetimiba 52 Sitagliptina 210 Somatropina 215 Sucralfato 70 Sulfadiazina de Plata 270 Sulfadoxina + Pirimetamina 258 Sulfametoxazol - Trimetoprim 245 Sulfasalazina 85 Sumatriptan 166 T Tadalafil 90 Tamoxifeno 188 Tamsulosina 88 Tartrato de Sodio 79 Telmisartan 37 Telmisartan + Hidroclorotiazida 40 Teofilina 97 Teofilina + Guaifenesina 98 Terazosina 88 Terbinafina 272 Terbutalina 96 Teriparatida 213 Testosterona Enantato 198 Testosterona Undecanoato 199 Tetraciclina 239 Tetrazepam 137 Tibolona 197 Ticlopidina 54 Tinidazol 260 Tiocolchicosido 312 Tirofiban 54 Tolnaftato + Nistatina 274 Tolterodina 87 Toremifeno 189 Tramadol + Paracetamol 124 Tretinoina (Acido Retinoico) 287 Triamcinolona 182 Trimebutina 72 Triptorelina 202 U Ubiquinona (Coenzima Q) 74 V Valaciclovir 263 Valerato de Betametasona 276 Valerato de Estradiol + Ciproterona 196 Valerato de Estradiol + Prasterona 196 Valganciclovir 263 Valsartan 37 Valsartan + Hidroclorotiazida 40 Vancomicina 241 Vardenafilo 91 Verapamilo 32 W Warfarina Sódica 56

324
ÍNDICE DE NOMBRES COMERCIALES
Z Zidovudina 266 Ziprasidona 142 Zolpidem 138 A Abanix 261 Abiolex 226 Acepran 136 Acerdil D 40 Acerdil 36 Acestar 109 Acetagen 109 Acetamin 109 Acetencil 35 Acidex 67 Acidmantle 282 Aclasta 316 Acnotin 287 Acrobronquiol 102 Acrocef 234 Acrogésico 122, 125 Acromaxfenicol 248 Acromizol 272 Acromona 259 Acromox 226 Acrosil Forte 74 Acroxen Plus 124 Acrylarm 295 Actebral 161 Actonel 316 Actos Met 212 Actos 210 Acular 292 Adalat oros 33 Adax 136 Adiamil 286 Adisar 308 Advantan 276 Advil 116 Aeroflat 70 Aeroflux 97 Aero-Om 70 Aflarex 291 Agarol 80 Agglad ofteno 294 Agrastat 54 Agudol 125 Akineton Retard 156 Akineton 156 Albapax 138 Albenstar 256 Aldactone-A 46 Aldomet 38 Alebay 316 Alercet 105,171 Alerfedine D 105 Alfacloromicol 248 Aliot 67 Allegra D 105 Allegra 171 Alphaganp 294 Altargo 270 Alvesco 99 Amaryl 209,211 Amazinad 105 Amevan 259 Amlibon 33 Amlor 33 Amlosyn 33 Amobiotic 226 Amolex 228 Amoval 226 Amoxil 226 Amoxipent 226 Amoxistar 226 Ampecu 224 Ampibex 224 Ampilan 224 Ampliron 33 Amplisul 230 Amyline 209 Anafranil 146 Analgan Tram 125 Anautin 172 Andolba 275 Andriol 199 Androcur 199

325
Androstat 199 Angioretic 40 Angioten 37 Ansaid 116 Ansietil 136 Antiplac 53 Anulax 80 Apidra 207 Apolus 125 Apronax 116,280 Aprovel 36 Aralen 258 Aranda 41 Arava 131 Arcoxia 119 Arimidex 190 Armol 70 316 Aromasin 190 Artren 115,126 Artrichine 132 Artrilase 117,281 Artroc 118 Artronil 281 Arzomicin 238 Asawin Pediatrico 53 Asbron 98 Ascarol 256 Asmafalinag 98 Asmalair 99 Aspirina Forte 125 Aspirina Niños 53 Ateclor 39 Atemperator 160 Atenix 308 Atergit 291 Ativan 137 Atlansil 26 Atocor 50 Atrovent 95 Augmentin 228 Avandamet 211 Avandia 210 Avandryl 212 Avelox 244 Aviant 172 Avir 256 Aviral 266 Avodart 89 Azactam 235 Azistar 238 Azitrex 237,238 Azitrobac 238 Azitromin 238 Azlaire 100 Azofteno 291 Azomyr 172 Azopt 294 Azymol 142 B Bacterfin 237 Bacterol 246 Bacticel 246 Bactiflox 244 Bactricida 246 Bagobiotic 270 Bagomicina 239 Baneocin 274 Baselmox 226 Batrafen 271 Baycuten N 278 Bayro 280 Bebelac 1 299 Bebetina 109 Belara 195 Bemin Expectorante 97 Benadryl 171 Benzac 288 Bephantene 283 Berifen 114,280 Berotec tocolitico 314 Berotec 96 Beta-Dipin 39 Betaloc zok 31 Betaplex 30 Betarretin 287 Betaserc 172 Betoptic S 293 Bezalip 48 Biafine 283 Bianos 260 Bicloc 200 Bicorpan 279 Bienex 118 Bi-Eugluconm 211

326
Bifidolac 84 Bi-Glicem 211 Biguanil 208 Bilidren 74 Binoclar 234 Biodroxil 231 Bioflora 84 Biogenta 240,290 Bisolvon 102 Bitrim 246 Bladuril 87 Blaqueta 53 Blefamide 292 Blemil 1 Plus 300 Blemil Plus 1ae 301 Blemil Plus 2 302 Blemil Plus 2ae 302 Blopress 36, 40 Blow 99 Blox D 40 Blox 36 Bondronat 316 Bonviva 316 Brameston 154 Bristaflam 280 Bristamox 226 Brixia 291 Broncotosil 102 Brondilat 99 Bronquil 102 Broxolam 103 Bupinest 297 Bupirop 297 Buprex Migra 168 Buprex 116 Buscapina 71, 72 C Cafergot 168 Caladryl 282 Calcort 182 Calutol 200 Cancidas 253 Canesten 271 Cardioaspirina 53 Cardiol 35 Cardionil 53 Cardiovasc 37, 40 Cardura 38 Carvedil 30 Carvess 30 Casodex 200 Cataflam 114 Catapresan 38 Caverject 90 Cedax 234 Cefacher 232 Cefadin 232 Cefaporin 232 Ceforal 231 Cefoun 234 Cefrin 232 Cefur 233 Cefuzime 233 Ceglution 151 Celaxin 234 Celebrex 119 Celestone 181 Centrax 89 Ceporex 232 Cerazette 193 Cetonid 308 Chemicon 255,272 Chenamox 226 Cialis 90 Ciblex 147 Ciclomex 195 Cicoxil 56 Ciloxan 290 Cimal 150 Cimetin 64 Cipran 243 Ciprecu 243 Ciprodex 278 Ciprokron 243 Ciproval 290 Ciproxina 243 Cirilen 33 Claforan 234 Clamisyn 237 Clanil 237 Claritrol 237 Clarityne 171 Clasifel 282 Clavinex Duo 228

327
Clavinex 228 Clavoxine Forte 228 Claxid 237 Clembroxil 97 Clexane 58 Cliarvas 30 Climatrol 188 197 Climene 196 Clobezan 277 Clob-X 277 Clofen 280 Clomazol 271 Clonex 136 Clopan 76 Clordelin 241 Clotrazil 271 Cloxagen 223 Coartem 259 Codetol 105 Codipront Ex 101 Codipront 101 Colchimedio 132 Colcibra 118 Colloplus 281 Colpisep 271 Colufase 261 Colypan 72 Comadex 88 Combaren 126 Combigan 294 Combivent 96 Combivir 266 Comenter 156 Compaclovir 273 Comtan 155 Concerta 176 Concor 30 Conexine 150 Conrelax 312 Controlex 308 Convertal D 40 Copegus 264 Corazem CD 33 Cordarone 26 Corentel 30 Corenteld 39 Cortiprex 182 Cortopic 277 Cosopt 294 Coumadin 56 Covance 37 Coversyl 36 Coxicam 117 Cremoquinona 282 Cresadex 50 Crestor 50 Crima 234 Criogel 67 Crixivan 268 Curam 228 Cutacelan 288 Cutamycon 271 Cutivate 276 Cymevene 263 D Daivobet 279 Daktarin 255 Daktozin 282 Dalacin 241 Danodiol 203 Dasetron 77 Debridat AP 72 Debridat 72 Decadurabolin 199 Decapeptyl 202 Decliten 35 Deflamat 280 Degraler 171 Deltamid ofteno 292 Dep 141 Depomedrol 182 Depoprovera 193 Deprax 150 Dermabel 287 Dermabiotico 274 Dermacortine 276 Dermafen 279 Dermatop 276 Dermosona 276 Dermosupril 276 Dermovate 277 Dermoxyl 272 Desimflamex 118 Desitin 282

328
Desloran 172 Detrusitol 87 Dexmazol 254 Diaformina Plus 211 Diamicron 209 Diane 35 195 Dicil 272 Diclocil 233 Diclok 280 Diclonac 114 Differin 286 Diflucan 254 Digespar 70 Digesta 70 Dilatrend 30 Dileva 195 Dilutol 58 Dineurin 163 Diovan HCT 40 Diovan 37 Dip 70 Dipinox 72 Diprogenta 278 Diprosalic 278 Disflam 280 Disgrasil 309 Dislep 77 Disofrin 105 Distex 116 Dixi 35 195 Dobutamina 46 Dolgenal Rapid 115 Dolgenal 115 Dolo Neurobion 126 Dolobene 284 Dolocitalgan 125 Dolocox 118 Dolofast 117 Dololiviolex 280 Dolostop 114 Dolovan 72 Dolviran 125 Domatra Plus 125 Dorixina Relax 312 Dorixina 280 Dormicum 137 Dosier 77 Dosin 76 Dostinex 203 Dostol 103 Doxiproct Plus 278 Doxiproct 86 Dronaval 316 Droxilon 231 Dualten 30 Dulcolax 80 Duoplant 281 Duopres 41 Duphalac 79 Duphaston 193 Duracef 232 E Ebastel 172 Ebasteld 105 Ecaprinil 35, 39 Ecuflox 244 Ecumox 226 Ecutamol Compuesto 97 Ecutamol 96 Ecuvas 51 Edromazol 65 Efexor XR 148 Efficort 276 Elantan 23 Elequine 244 Eleval 150 Elidel 281 Eligard 202 Elmetacin 280 Elomet 276 Emla 297 Enalten 35 Enaplus 35 Endial 77 Enedox 65 Enfamil Ar Premium 306 Enfamil Con Hierro 1 299 Enfamil Prematuros Premium 304 Enfamil Sin Lactosa Premium 305 Enfamil Soya Premium 305 Enfragrow Premium 303 Enhancin 228 Enzamox 228 Epamin 162

311 Flogam 114 Flogo Jet 280 Flogoprofen 280 Flovacil 244 Floxtat 244 Flucomicon 254 Flucostar 254 Flucozol 254 Fluimucil 102 Flumetol N.263 Eutebrol 175 Eutirox 184 Eutransil 72 Evista 189 Exelon 174 Exempla 234 Exforge 41 Ex-Lax 80 Exluton 193 Expansia 54 Exvihr 265 E-Zentius 150 Ezetrol 51 F Faktu 86 Falazine 85 Famotax 64 Famotec 64 Famotin 64 Fansidar 258 Fareston 190 Fasigyn 260 Febrax 124 Feldene 117.F 291 Flumex 291 Flunazol 254 Flunet 256 Fluorescein 295 Flupulmin 97 Flurinol D 105 Flurinol 171 Flutrax 200 Fluxus 200 Forteo 213 Fortovase 268 Fortum 234 Fosfocina 247 Fotexina 234 Fragmin 58 Fraxiparine 58 Fucicort 279 Fucidi NH 277 Fucidin 270 Fucithalmic 290 Fulcin 500 253 Fulcol 272 .281 Femara 190 Femiane 195 Fenicol 290 Fentanyl 123 Fibonel 64 Filtroquinona 282 Finalin 109 Finapross 89 Finex 272 Fisiolub 283 Flagyl 259 Flanax 116 Flazinil 138 Fleet Enema 79 Flemex Jat 105 Flexen 114 Flexidol 125 Flixonase 99 Flixotide 99.329 Epivir 265 Eraldor 109 Ergoben 167 Eriecu 236 Erifural 270 Eritropoyetina 214 Erocetin 232 Eryacne 287 Esomeprazol 65 Esoz 65 Estermax 188 Estrogel 188 Etron 259 Eucor 36 Eugerial 33 Eumovate 276 Eumovate 277 Euroclin 287.241 Eurovir 262.

83 Hidrasec 84 Hidrocortif 181 Hidrotex 276 Higroton 44 Hipoglos 282 Hipoglucin 208 Hirudoid Forte 283 Hirudoid 283 Histacalm 282 Histal 172 Histax 171 Humalog 206 Humulin 206 Hygienex 274 Hypoten 30.290 Garasone 292 Gasec 67 Genbexil 240 Genotropin 215 Gentabrand 290 Gentamax 240. 207 Hytrin 89 Hyzaar Forte 40 Hyzaar 40 I Ibupstar 116 Icaden 272 Idena 316 Iltux HCT 40 Iltux 37 Imigram 166 Imo 271 Imodium 84 Imotofteno 293 Implanon 193 Incoril 33 Incorilap 33 Inderal 31 Inderm 287 Indocid 117 Indoxyl 288 .272 Fungopirox 254 Funide 272 Furacam 233 Fuzeon 268 G Gaap opteno 294 Gabictal 163 Galvus Met 212 Galvus 211 Ganfort 294 Garamicina 240.330 Funex 254 Funginail 271 Fungirex 271 Fungium 255.270 Genteal 295 Gentrax 240 Geodon 142 Germiderm 279 Geslutin PNM 192 Gintop 261 Glanique 193 Glaucotensil T 294 Glioten 35 Gliotenzide 39 Glucagen 216 Glucobay 210 Glucocid 208 Glucofage 208 Glucovance 211 Glukamin 240 Gonalf 201 Goval 142 Grifocriptina 154 Grifonimod 33 Grifotaxima 234 Grunamox 226 Gynera 195 Gynodian Depot 196 H Haldol decanoas 141 Haldol 141 Harmonet 195 HCT 25 44 Helimox 237 Helizol 67 Helozym 237 Hemax 214 Hemotinepo 214 Hepalidin 74 Hepa-Merz 74 Hepsera 268 Hidra Plus 45.

126 Levitra 91 Levocina 244 Lexapro 150 Lexotan 136 Libradina 64 Librafenac 114 Librapamil 32 Limonada Purgante 79 Linconcin 241 Lindisc 50 188 Lindormin 136 Lipascor 51 Lipex 50 Lipidil 48 Lipitor 50 Liponorm 50 Lipotropic 50 Lipox 50 Livial 197 Lobevat 277 Loceryl 271 Lomex 67 Lopid 48 Loridin 84 Losec Mups 67 Losec 67 Losiral 190 Lostab 37 Lotensin 35 Lotesoft 291 Lotriderm 278 Louten 294 Loxem15 118 Lumigan 294 .115.272 Klabax 237 Klaricid 237 Klarstar 237 Klosidol 125 Kro-Bactrol 246 Kytril 77 L Lacteol Forte 84 Lactosilb 84 Lactulax 79 Lactulon 193 Lafigin 164 Lamictal 164 Lamisil 255.272 Lamocox 118 Lamoderm 278 Lanexat 138 Lanfast 66 Lanicor 21 Lantus 207 Lanzopral 66 Lasix 45 Latof 294 Laxagar 80 Laxoberon 80 Leche de Magnesia Philips 69 Lectrum 202 Legalon 74 Leponex 141 Lertus 114.331 Inflacor retard 181 Inflacor 181.280 Inflamide 99 Inhavir 265 Inmunokast 99 Inprogast 66 Integrilin 54 Invigan 260 Invirase 268 Ipran 150 Iruxol Simplex 283 Isomil A Base De Soya Sin Lactosa 305 Isomildf 307 Isox 117 It-Famochem 64 Itodal 255 Itracare 255 Itrafung 255 Itranichem 64 Izadimar 234 J Januvia 211 Julphamox 226 K Kaletra 268 Kalmo 80 Katrina 274 Keflex 232 Kenacort 182 Ketocon 255.

272 Microbac 244 Microgynon 195 Microlut 193 Microser 172 Migradorixina 168 Migrax 168 Minesse 195 Minidol Plus 124 Minipres 38 Minocin 239 Minoxiten 38 Mintex 260 Minulet 195 Miquimod 281 Miralex 117 Mirapex 154 Mirtapax 147 Mixgen 278 Mobic 118 Modifical 77 Modusik-A 293 Momate 276 Mometzona 276 Monobide 23 Monobideap 23 Monomicyna 234 Mopac 276 Motilium 76 Moxaval 244 Moxylin 226 Mucocid 103 Mucosolvan 103 Mupax 270 Mupiral 270 Muscoril 312 Mutum 87 Muvett 72 Muxol 103 Mydriacyl 295 Mylanta 69 Myolastan 137 N Nan 1 300 Nan 2 301 Nan 3 Desarrollo 303 Nan AR 306 Nan HA1 306 Nan HA2 306 Nan sin Lactosa 304 Nan Soya 305 Napafen 109 Naphtears 293 Naprosyn 280 Naramig 166 Nasonex 99 Nastizol 105 Natrilix 44 Nazilofteno 293 .332 Lupron Depot 202 Lupron 202 Luvox 150 M Maalox Plus 69 Marvelon 195 Maxiderm 276 Maxidex 291 Maxipime 234 Maxitrol 292 Medocor 23 Megace 193 Megacilina 222 Menaven 283 Menotrix 197 Mephaquim 259 Meprimariston 246 Mercilon 195 Meronem 235 Mesigyna 196 M-Eslon 123 Mesporin 234 Mesulid 280 Methergin 313 Methotrexato 131 Meticelofteno 295 Meticorten 182 Metoclox 76 Metorfan 102 Metotrexato 131 Metroruboril 270 Miacalcic 213 Micardis Plus 40 Micardis 37 Micolis 271 Micosin 255.

40 Negortire2000 214 Neogasol 70 Neo-mucol 103 Neo-Naladin 83 Neoprem 278 Neotigason 286 Nestogeno 1 299 Nestógeno 2 301 Neurontin 163 Neuryl 136 Nevanac 292 Newhair 89 Nexium 65 Nicotears 295 Nido Crecimiento 1 303 Nifuryl 247 Nimotop 33 Nimus Retad 48 Niposoluted 32 Nisetron 77 Nitaxel 261 Nitidan 64 Nitrodermtts-5 23 Nitronalspray 23 Nizoral 255 Nodolex 118 Noloten 33 Nolvadex 189 Nomadol 115 Norfaben 211 Norflogen 244 Normotemp 109 Noroxin 244 Norsic 141 Norvasc 33 Norvetal 195 Norvir 268 Notiderm 278 Novo Rapid Penfill 206 Novolin 207 Noxibel 147 Nurital 48 Nursoy 305 Nutracort 276 Nutramigen Premium 307 Nutrilon 1 Omneo 307 Nutrilon 2 Omneo 307 Nutrilon 2 301 Nutrilon1 300 Nyolol 293 O Octanyl 136 Ocufen 292 Oflox 290 Oftabiotico 293 Oftacon 291 Oftagen compuesto 292 Oftaler 291 Oftasona N 292 Oftasona P 291 Oftic 292 Ogastro 66 Olmetec HCT 41 Olmetec 37 Omecidol 67 Omedec 66 Omeprastar 66 Omepril 66 Omezzol 67 Omnimox 244 Omnipress HCT 39 Optive 295 Oralyte 82 Osmoflox 244 Ostat 316 Osteomix 316 Osteoplus 316 Oxa 117 Oxi10 288 Oxi5 288 Oxiflox 244 Oxycontin 123 Oxyrapid 123 P Panalgesic 281 Panderm 279 Pantomicina 234 Parabay 109 Parafon Forte 125 Paraxflan 116 .333 Nebido 199 Nebulasma Expectorante 97 Nebulasma 96 Nefrotal 37.

83 Pergalen 283 Peroxne 288 Pervioral 263 Pilorfast 67 Piroxim 281 Pitocin 313 Pk Merz 157 Plaquinol 131 Plavix 54 Plenacor 30 Plendil 33 Pluropon 74 Poengatif 290 Poenkerat 292 Poentobral Plus 292 Poentobral 290 Polixin 293 Porosin 316 Posivyl 149 Povidyn 275 Poviral 262.334 Paraxin 261 Pariet 67 311 Parlodel 154 Pasta granugena 283 Patanol S 291 Paxil 149 Pazidol 260 Pecto Caolín Simple 83 Pedyalite 82 Penisodina 222 Pepticum 67.291 Poviral 273 Pradaxa 58 Pranex 117 Pravator 50 Prazogas 67 Prazolen 67 Prednefrin Forte 291 Prednefrin 291 Prednicorten 182 Prednimax 182 Pregnon 193 Pregnyl 201 Prenan 304 Presacor 182 Presiderm 270 Preterax 40 Prexige 119 Primolut 193 Primoteston Depot 198 Primperan 76 Probinex 116 Procef 233 Procicar 283 Procto Glyvenol 86 Profenid 117 Proflox 244 Progendo 192 Promil Gold 2 302 Propecia 89 Proscar 89 Prostafilina 223 Prostall 88 Prostigmine 173 Proton 67 Protopic 281 Provera 193 Prurix 282 Pulmex 282 Pulmocodeina Jarabe 104 Pulmocodeina 122 Puregon 201 Q Quadriderm 279 Queratol 281 Questran 49 Quetiazic 141 Quetidin 141 Quinopron 244 R Rabec 67 Raciper 65 Radinat 64 Ramacort 182 Ranicid 64 Raniogas 64 Ranitab 64 Raserbloc 31 Raserpirina 33 Raserpramil 32 Raserprazol 67 Rasertriazona 234 Rasilez 37 .263.

72 Sobrius 56 Solprem 276 Solucortef 181 Solugel 288 Somese 137 Somno 138 Sophiprenofteno 291 .335 Ravalgen 54 Rebetol 264 Recormon 214 Rectacnyl 287 Refresh liqui gel 295 Refresh tears 295 Relmex 281 Remeron 147 Reminyler 175 Repinox 261 Retoinicacid 287 Revibra 118 Rhinodina D 105 Rifadex 250 Rifocina 288 Rinobudex 99 Rinodina 171 Rinofilax 172 Rinozol 104 Rinsol 283 Riocetic 40 Risek 67 Risonato 316 Risperdal 142 Ritalina 176 Ritmocardil 26 Rivotril 136 Roaccutan 287 Robitussin USP 103 Rocephin 234 Rondec Plus 106 Rossist 210 Rotopar 256 Rotrovir 266 Rowecef 234 Rowenopril 36 Roweprazol 67 Rowestin 51 Roxicaína 297 Rozex 270 S S-26 Ar 306 S-26 Gold 300 S-26 Prematuros Gold 303 S-26 Sin Lactosa 305 Salofalk 85 Sancor Bebe 1 300 Sancor Bebe 2 302 Sancor Bebe 3 303 Saniscabis 273 Sarnol 274 Scabiolan 274 Secnidal 260 Secotex 88 Seladerm 270 Seladerm 270 Selexss 156 Senokot 80 Seretide 97 Seretran 149 Serevent 96 Serolux 149 Seroquel 142 Sertal 72 Sesaren XR 148 Sibutrex 308 Sidelg 309 Silvadyn 271 Similac Advance 1 Formula Infantil 300 Similac Advance 2 301 Similac Advance Eye Q2 302 Similac Advance Sin Lactosa 304 Similac con Hierro 299 Similac Special Care Eye Q Liquido 304 Simplaqor 50 Simultan 37 Simultand 40 Simvast 51 Simvas-Vastin 51 Simvor 51 Sinemet 153 Sinergia 228 Singripal 106 Singulair 99 Sistalgina 71.

105 Tienam 235 Tifen 171 Timoptol XE 293 Tinaderm M 274 Tinox 197 Tiof 293 Tiroxin 184 Tobil 238 Tobradex 292 Tobramisona 292 Tobrex 290 Tolmex 171 Tonopan 167 Topasel 196 Topsyn Polivalente 279 Topsyn 276 Toradol 115 Tramal 122 Tranquinal 136 Transtec 122 Travatan 294 Traviata 149 Trazidex 292 Trex 238 Triaxone 234 Triderm 278 Trifamox IBL 229 Trigentax 279 Trileptal 161 Triquilar 196 Trisedam 117 Trizivir 266 Trozolet 190 Trusopt 294 Truxa 244 Tryptanol 146 .336 Sophixinofteno 290 Sophixinungena 290 Sosegon 123 Spasmomen 72 Spersanicol 290 Spirolon 46 Spiron 142 Sporanox 255 Stalevo 157 Stieva-A 287 Stievamycin Gel 288 Stilnox 138 Stiprox 271 Stocrin 267 Stoptos 102 Storvas 50 Sucedal 138 Suftrex 246 Sulbamox IBL 229 Sulfaplata 270 Sulfatalpin 246 Sulftristar 246 Sultamix 229 Sumax 70 316 Supracombin 246 Supramycina 239 Suxlim 149 Systane 295 T Taboss 209 Tamiflu 264 Tamsulon 88 Tapazol 185 Taural 64 Tazocin 230 Tecta 67 Tegretol 161 Temgesic 122 Tempra 109 Tenaron 118 Tenif 39 Tenoretic 39 Tenormin 30 Tensiflex 311 Tensodox 312 Terasin 89 Terbifung 255 Terbilazar 272 Terbinox 255 Terburop 96 Termifen 109 Termofin 109 Terramicina 239 Tetrabiotico 239 Tetrecu 239 Theraflu 104 Tiberal 260 Tibonella 197.

97 Vetisol 259 Vfend 255 Viclar 293 Videxec 265 Vigamox 290 Viplena 309 Viracept 268 Viralex 262.263.337 Turbogesic 280 Tusigen 105 U Udox 238 Ulcedon 66 Ulcelac 64 Ulcidex 67 Ulcozol 67 Ulfagel 64 Ultrabac 238 Ultracortenol 291 Ultraproct 86 Unasyn 230 Underan 270 Uniclar 99 Urantoin 247 Urbadan 136 Urobasid 244 Uroseptal 244 Urosin 133 Urostat 244 Ursofalk 73 Utrogestan 192 Uvamin Retard 247 V Vadiral 263 Valcote 160 Valerpan 181 Valium 136 Valixa 263 Valpakine 160 Valpax 136 Valtrex 263 Vartalan 37 Vartaland 40 Vaseretic 39 Vasoactin Forte 33 Vasoactin XR 33 Vasoactin 33 Vasocalek 41 Vasodil 33 Vasonorm 33 Vasotenal 51 Vasotop 33 Vastarel 23 Velaral 84 Venlax XR 147 Venoruton 284 Venostatin 284 Ventolin 96 Veracef 232 Vermintel 256 Veronique 274.273 Virdual 266 Viru Merz 273 Virzen 267 Visina 293 Voltarén 114 Vulamox 228 Vytorin 52 W Wellbutrin 310 Winadeine 125 X Xalacom 294 Xalatan 294 Xanax 136 Xatralod 88 Xenical 309 Xolof 290 Xorimax 233 Xylocaína 297 Y Yasmin 195 Yaz 196 Yosiprem 278 Z Zaditen 171 Zalain 272 Zaldiar 125. 291 Zantac 64 Zatium 210 Zelmac 77 Zentel 256 Zentius 150 Zeopam 136 .

338 Zerit 265 Zetina 51 Ziac 39 Ziagen 265 Zidomax 266 Zient 51 Zinnat 233 Zinox 282 Zintrepid 52 Zocor 51 Zofran 77 Zoladex 202 Zoloft 150 Zoltum 67 Zometa 316 Zosvir 263 Zovirax 263 Zurcal 67 Zyban 310 Zymaran 290 Zyprexa 142 Zyrtecd 105 Zyvox 242 .

339 .

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