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Dra. VIOLETA DAVILA I.

PATOLOGO CLINICO HOSP. EMERG. JOSE CASIMIRO ULLOA

1.
2.

3.
4. 5.

Transfusin de Sangre Inmunohematologa Pruebas Transfusionales Sangre y Hemocomponentes: Indicaciones Reaccin transfusional.

TRANSFUSION DE SANGRE

Es la transferencia de sangre o componentes sanguneos de un sujeto (donante) a otro (receptor).

SANGRE
Tejido con estructura de lquido viscoso que fluye a travs del organismo por un circuito cerrado de vasos (arterias, venas y capilares).
FUNCIONES:

Respiratoria Nutritiva Excretora Defensiva Reguladora

COMPOSICION DE LA SANGRE
Compuesta por distintos componentes:
Plasma Leucocitos

Hemates

Plaquetas

GLOBULOS ROJOS

VN: 4,5 y 5,5 millones/mm3. Forma: Disco, muy flexibles Son producidos en la M.O. Vida media: 120 das.

Funcin principal: Transportar el oxgeno de los pulmones a los tejidos.

GLOBULOS BLANCOS
VN: 5,000 10,000 mm3 Macrfagos: Destruyen bacterias. Linfocitos : Fabrican Ac y atacar a los virus. Granulocitos: Primeros en atacar a bacterias.

Funcin: Defendernos contra los agentes patgenos.

PLAQUETAS
VN: 150.000 y 400.000 mm.

Funcin: Hemostasia: Formacin del tapn plaquetario, liberar sustancias qumicas que inician la coagulacin.

COMPONENTES DEL PLASMA


En su composicin se pueden distinguir : Agua: 90-92 % . Protenas: Albmina Inmunoglobulinas Factores de Coagulacin Otras: Glucosa, Colesterol, Acido Urico, Hormonas, etc.
Plasma
Clulas

TRANSFUSION SANGUINEA

1665: Transfusin entre animales (perros). 1667: Transfusin con xito de oveja a hombre. 1667:Enfermo muri luego de transfusin de perro. 1668: Se prohbe la prctica de las transfusiones . Siglo XIX: Se reinicia transfusiones en situaciones en que peligraba la vida.

Se realiza la primera transfusin entre seres humanos, paciente falleci a las 56 horas.

TRANSFUSION SANGUINEA

1900: Patlogo austriaco Karl Landsteiner descubri la existencia de los grupos sanguneos y constat que estos no son siempre compatibles entre s.
Se recupera la confianza en las transfusiones, asegurndose de que los grupos del donante y el receptor fuesen compatibles.

Bases de la Imunohematologa
Cuando se introduce cualquier material extrao en el organismo puede producir graves reacciones entre el tejido del donante y las defensas del receptor.

Conocer la constitucin gentica de un individuo es importante para comprender el reconocimiento de antgenos extraos y la produccin de anticuerpos contra ellos.

SISTEMA INMUNE
Antgenos propios

RECONOCIMIENTO

Antgenos extraos

Sistema Inmune SIN ATAQUE ATAQUE

Respuesta Imnune

GRUPOS SANGUINEOS

Sistemas antignicos situados en la membrana del eritrocito. Cada antgeno est definido por un anticuerpo especfico que reaccionan con l.
GR

ISBT: 278 Ag, agrupados en 29 SISTEMAS DE GRUPOS SANGUINEOS RECONOCIDOS

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS


NOMBRE DEL SMBOLO DEL N SISTEMA SISTEMA DEL GEN CROMOSMICA Ag ASOCIADA NOMBRE LOCALIZACIN N de ESTRUCTURA

001 002 003 004 005 006 007 008 009 010 011 012 013

ABO MNS P Rh Lutheran Kell Lewis Duffy Kidd Diego Yt Xg Scianna

ABO MNS P1 RH LE KEL LE FY JK DI YT XG SC

ABO
GYPA, GYPB, GYPE

9q34.1-q34.2 4q28-q31 22q11.2-qter 1p36.2-p34 19q12-q13 7q33 19p13.3 1q22-q23 18q11-q12 q12-q21 7q22 Xp22.32 1p36.2-p22.1

4 43 1 49 20 25 6 6 3 21 2 2 5

Carbohidrato GPA, GPB Glicolpido Protena SFig Glicoprotena Carbohidrato RCE Transport. Urea Banda3 AChE Glicoprotena Glicoprotena

P1 RHD, RHCE LU KEL FUT3

FY
JK AE1 ACHE XG SC

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS

NOMBRE DEL DEL


N SISTEMA SISTEMA

SMBOLO DEL SMBOLO DEL SISTEMA SISTEMA

NOMBRE DEL GEN GEN

LOCALIZACIN LOCALIZACIN N de CROMOSMICA CROMOSMICA

ESTRUCTURA ESTRUCTURA ASOCIADA ASOCIADA

Ag

014 015 016 018 019


020

Dombrock Dombrock Colton Colton


Landsteiner/Wiener

DO CO
LW LW CH/RG CH/RG H

DO
AQP1 AQP1 LW LW

12p12.3 No Conocido

5 3 3
7 9

GPI
Acuaforina Acuaforina SFig SFig

7p14
19p13.2-cen 19p13.2-cen

Chido/Rodgers 017 Chido/Rodgers

C4A, C4B C4B FUT1 FUT1 XK GYPC GYPC DAF CR1 CD44 CD147 MER2

6p21
19q13 19q13

C4a, C4B C4B


Carbohidrato Carbohidrato

Hh Kx
Gerbich Gerbich

1 1
8 7

XK
GE

Xp21.1 Xp21.1
2q14-q21 2q14-q21

Glicoprotena Glicoprotena
GPC, GPD GPC, GPD

021

Cromer

CROM KN

1q32 1q32

10 5

DAF CR1 CD44 No definido

022 Glicoforinas Knops GP:

SFig: Superfamilia de las Inmunoglobulinas

023 Indian RCE: Receptor Eritrocitario de IN Citoquinas


C4: 024 Fraccin 4 del Complemento Ok OK

11p13 2 AChE: Acetilcolinesterasa 11p15.5 1

DAF: Factor acelerador de declinacin 19pter-p13.2 1 CD147

025

CR1: Receptor del Complemento tipo 1

Raph

MER2

LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUNEOS

019

020
021 014 022 015 023 016 025 018 026 019 027 020

NOMBRE DEL Kx SISTEMA Gerbich

SMBOLO DEL XK SISTEMA GE

NOMBRE XK DEL GEN GYPC

LOCALIZACIN N1de Xp21.1 CROMOSMICA 2q14-q21 Ag 7

ESTRUCTURA Glicoprotena ASOCIADA GPC, GPD

Cromer Dombrock Knops Colton


Landsteiner/Wiener Indian

CROM DO KN CO IN LW OK CH/RG MER2 H JMH XK I GE

DO DAF AQP1 CR1 LW CD44 C4A, C4B CD147 FUT1 MER2 XK SEMATA GYPC GCNT2 DAF B3GALT3 CR1 AQP3 CD44 CD147 MER2

1q32 No Conocido 1q32 7p14 11p13 19p13.2-cen 19pter-p13.2 6p21 11p15.5 19q13 15q24.1 Xp21.1 6p24.2 2q14-q21

13 5 8 3 2 3 1 9 1 1 1 1 1 7

DAF GPI CR1 Acuaforina CD44 SFig CD147 C4a, C4B No definido Carbohidrato

024 Chido/Rodgers Ok 017 Raph Hh


Jhon Milton Hagen Kx

Glicoprotena GPC, GPD DAF CR1 CD44 CD147 definido

I Gerbich

028 021
029 022

Cromer Globoside
GIL Knops

GLOB CROM
GIL KN

3q26.1 1q32
9p13.3 1q32

1 10
1 5

023

GP: Glicoforinas

Indian

IN

11p13
AChE: Acetilcolinesterasa

2 1

SFig: Superfamilia de las Inmunoglobulinas

024 Receptor Eritrocitario de Citoquinas Ok OK RCE:


C4: 025 Fraccin 4 del Complemento Raph MER2 CR1: Receptor del Complemento tipo 1

19pter-p13.2

11p15.5 No DAF: Factor acelerador de 1 declinacin

SISTEMA ABO
Descubierto por Karl Landsteiner en 1900. Antgenos ABO se encuentran en Hemates, plasma, leche, secreciones, orina y mucosas. Presencia de anticuerpos naturales y previstos

Carga Gentica A, B, O
SP
(Glucoproteina) Sustancia H
Transferasas de los genes A y B

Gen H

Ag A

Ag B

Sustancia H

1,3 GALACTOSIL TRANSFERASA

N-ACETILGLU COSAMINA

ANTIGENO H

Gal

NaGl
1,2 FUCOSIL TRANSFERAS AS

Gal

Fuc
ANTIGENO A

NaGal
1,3 N-ACETILGALACTO SAMINILTRANSFERASA

Gal

NaGl

Gal

Fuc
Gal Fuc
NaGl

ANTIGENO B

Gal

Gal

GRUPO SANGUINEO ABO


GRUPO A
GRUPO B

GRUPO AB

GRUPO O

ANTI-A, ANTI-B, ANTI-A,B


SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE CLASE DE ANTICUERPO

SI
RANGO TERMICO

Ig M
EHRN

Ig G SI

4C a 37C
H. EXTRAVASCULAR

REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. INTRAVASCULAR

SI

SI

Fenotipo Bombay: hh
0.0004 % de la poblacin mundial no tienen gen H (son hh), por lo tanto:
No sintetizan sustancia H. No pueden formar los antgenos Tienen Acs anti-A, anti-B y anti-H. Tomado como GS O,pero no es. Pueden donar sangre.

Deben recibir transfusin hh.

Discrepancias ocasionadas por los hemates

Subgrupos dbiles A y B: Poco frec, reaccionan dbilmente o no reaccionan al ser tipificadas con antisueros anti A y anti B, pudiendo ser clasificados como O. Aglutinacin espontnea de los hemates: Aun sin adicionar reactivo alguno: Presencia de protenas anormales en plasma o de macromolculas (pseudoaglutinacin GR: Rouleaux). Aloanticuerpo o autoanticuerpo que sensibilizan los GR. Hemates poliaglutinables: aglutina c/sueros y reactivos de origen humano, por activacin de ciertos receptores en la membrana del GR (Ej enzimas bacterianas). Antgeno B adquirido: En pac A con enfermedades malignas como carcinoma de colon, recto, tero, prstata. Hemates se comportan como AB y suero como B.

GRUPO SANGUIEO Rh
Formado por aprox. 40 antgenos distintos. Cinco de mayor importancia: D, C y c, E y e. - Antgeno D potente inmungeno. - Posibles combinaciones: Dce DcE Dce DCE dce dCe dcE dCE

Grupo Sanguneo Glbulos rojos

Rh positivo

Rh negativo

En la membrana En el plasma

No antgeno D
Antgeno D

No anticuerpos No anticuerpos Anti D Anti D

Variante Du positivo
Es una variante dbil del antgeno D. Es considerado Rho (D) positivo Poco frecuente No estimula produccin de anti-D Pueden recibir sangre Rh positiva. No debe administrarse a pacientes Rho (D) negativo.

Determinacin del antgeno D en los hemates con antisueros comerciales

Clulas analizadas con Anti D Control Rh

Interpretacin

Rh positivo Realizar Variante Du

VARIANTE Du positivo
Antgeno D normal

Du Hereditario

D parcial
Antgeno D normal

Falta parte del Antgeno

Antgeno D compuesto por 9 subunidades o eptopes genticamente determinados. Ausencia de una o ms de estas subunidades.

D parcial
Antgeno D se expresa dbilmente en la membrana del GR.

Infrecuente en personas D positivas. Puede desarrollar anti-D. Reacciona con sangre D positivo (genera anti D) No es factible de reconocer en pruebas de rutina, se advierte cuando aparece anti-D. No debe recibir sangre D positiva.

Rh Nulo
Es la consecuencia de un dficit de protenas Rh en los glbulos rojos, que produce ausencia de todos los antgenos del sistema Rh (D,C,c,E,e). Su manifestacin clnica es una anemia hemoltica crnica con macrocitosis y reticulocitosis. Si requieren transfusin solo pueden recibir sangre Rh nulo.

ANTICUERPOS IRREGULARES

Son aquellos anticuerpos contra antgenos de grupos sanguneos que pueden aparecer o no. Son anticuerpos distintos de anticuerpos naturales anti-A y anti-B. los

Son el resultado de la exposicin a antgenos desconocidos por el individuo, al momento de la transfusin o en las mujeres por el embarazo

ANTICUERPOS DEL SISTEMA RHESUS


SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE CLASE DE ANTICUERPO

SI
RANGO TERMICO

Ig G
EHRN

4C a 37C

SI

REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR

SI

NO

ANTICUERPOS DEL SIST. KELL


SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE CLASE DE ANTICUERPO

SI
RANGO TERMICO

Ig M(RARO)
EHRN

Ig G

4C a 37C

SI

REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR

SI

RARA

ANTICUERPOS DEL SIST. DUFFY (Fy)


SIGNIFICATIVO CLINICAMENTE CLASE DE ANTICUERPO

SI
RANGO TERMICO

Ig G
EHRN

4C a 37C
H. EXTRAVASCULAR

SI
H. INTRAVASCULAR

REACCIONES TRANSFUSIONALES

SI

SI

Base de la Imunohematologa
Carga gentica Reaccion Ag-Ac Hemlisis

TEST DE COMBS
COOMBS DIRECTO: Detecta anticuerpos eritrocitarios unidos a glbulos rojos. COOMBS INDIRECTO: Investiga anticuerpos eritrocitarios que estn en el plasma.

COOMBS DIRECTO

Usos: Reaccin hemoltica Transfusional, Anemias hemolticas autoinmunes, Hemlisis inducidas por drogas. EHRN

COOMBS INDIRECTO

Se utiliza para determinar si una persona podra tener o no una reaccin a una transfusin de sangre.

PROCEDIMIENTOS PRE DONACION

SELECCIN DE SANGRE ADECUADA SELECCIN DEL DONANTE


ENTREVISTA EDAD: 18 - 65 PESO: + 50 K. VOL. EXTRACCION: 13% P.A., PULSO, T. EXAMEN FISICO: PIEL HB - HTO.

SELECCIN DEL DONANTE


ANTECEDENTES TRANSFUSIONALES MEDICACION VACUNACIONES ANTECEDENTES DE RIESGO DESCARTE DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Infecciones transmitidas por la sangre

SIDA HEPATITIS B HEPATITIS C SIFILIS HTLV I y II CITOMEGALOVIRUS Enf de la vriante CREUTZFELDT JAKOB Malaria

Infecciones transmitidas por la sangre

Enf. De CHAGAS. Filariasis linftica Dengue Leishmaniasis Tripanosomiasis africana Brucelosis Parvovirus humano B19 Toxoplasmosis Mononucleosis infecciosa

TAMIZAJE DE LA SANGRE PARA DESCARTE DE AGENTES INFECCIOSOS


Obligatoria tamizaje de 7 pruebas: HIV 1 y 2
HTLV I y II Hepatitis C

Hepatitis B (Antgeno de Superfice)


Hepatitis B (Core)

Chagas
Sfilis

TAMIZAJE EN BANCO DE SANGRE - PERIODO DE VENTANA -

Perodo de Ventana: Anti-HIV 1-2 HBsAg: Anti-HBc: Anti-HTLV I-II: Anti-HCV 2da. Gen.: Anti-HCV 3ra. Gen.: HCV Ag Core: 14 das 56 das 70 das 51 das 82 das 70 das 14 das

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

Son el conjunto de procedimientos que deben llevarse a cabo antes de entregar la sangre para la transfusin. Objetivo: Garantizar dentro de lo posible, que la sangre del donante no provocar reaccin adversa en el paciente.

Etapas del Procedimiento


1. 2.

Identificacin del receptor y su muestra de sangre. Tipificacin ABO y Rh del receptor y verificacin de resultados previos.

3.
4. 5.

Pesquisa de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor.


Comparacin de los hallazgos actuales, con los registros de resultados previos. Confirmacin del tipo ABO de los componentes eritrocitarios y del Rh de unidades negativas.

Etapas del Procedimiento


6.
7.

Seleccin de componentes de tipo ABO y Rh apropiados para el receptor.


Compatibilidad cruzada serolgica.

8.
9.

Rotulado de los productos con la informacin que identifica al receptor.


Etiquetado y entrega de la sangre.

10.

Reidentificacin y control clnico del Receptor.

1. IDENTIFICACION DEL RECEPTOR Y DE LA MUESTRA DE SANGRE

Solicitud de Transfusin Identificacin del paciente Toma de muestra

2. Tipificacin ABO y Rh del receptor y verificacin de resultados previos

3. Pesquisa de anticuerpos antieritrocitarios en el suero o plasma del receptor.

ANTICUERPOS IRREGULARES

4. Comparacin de los hallazgos actuales, con los registros de resultados previos.

5. Confirmacin del tipo ABO de los componentes eritrocitarios y del Rh de unidades negativas.

6. SELECCIN DE SANGRE Y COMPONENTES PARA TRANSFUSION

SELECCIN DE PAQUETE GLOBULAR y/o PLASMA


Grupo del paciente Antgenos GR Anticuerpos suero GR compatible Plasma compatible

Anti B

A, O

A.AB

B
AB O

B
A yB -----

Anti A
---Anti A y Anti B

B,O
AB, A, B, O

B,AB
AB O

SELECCIN DE PAQUETE GLOBULAR


Grupo Rh del paciente
Rh positivo

Primera

Segunda

Rh positivo

Rh negativo

Rh negativo

Rh negativo

----------

SELECCIN DE SANGRE TOTAL


Grupo del paciente A B AB O Primera A B AB O Segunda NO NO NO NO

7. Compatibilidad cruzada serolgica

ES UN PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO QUE PERMITE CONOCER SI EXISTE COMPATIBILIDAD SEROLOGICA ENTRE LA SANGRE DEL DONANTE Y DEL RECEPTOR

RECEPTOR

DONANTE

Suero receptor

Hemates donante

+
Aglutina No compatible

No aglutina Compatible

Prueba Cruzada
LA PRUEBA CRUZADA TIENE TRES FASES : FASE FRIA (ANTICUERPOS COMPLETOS IgM). FASE CALIENTE (ANTICUERPOS INCOMPLETOS IgG) FASE COOMBS Anti IgG - Anti C3d.

8. Rotulado de los productos con la informacin que identifica al receptor.

9. ETIQUETADO DE LA UNIDAD DE SANGRE


La sangre es compatible con: Nombre del paciente: N de Historia Clinica Sala: Grupo Sanguneo: Fecha de vencimiento: Fecha de estudio de compatibilidad Recibe

Responde Firma de entrega:

POR FAVOR, DEVOLVER AL BANCO SI NO SE UTILIZA

10. IDENTIFICACION Y CONTROL CLINICO DEL RECEPTOR


Confirmar: Nombre, Historia Cl., cama. Corroborar la compatibilidad de la sangre o plasma por la concordancia del grupo sanguneo. Controlar la fecha de vencimiento de la unidad de sangre o plasma. Registrar en la Historia clnica. Hoja de Control de la transfusin

LA UNIDAD NO DEBE SER TRANSFUNDIDA SI

La unidad ha estado o puede haber estado fuera del refrigerador por mas de 30 minutos. Si hay algn signo de que haya filtracin o que la bolsa ha sido abierta. El plasma es Rosado o rojo. Los glbulos rojos se ven color prpura o negro.

La

transfusin de cada unidad de sangre debe ser completada dentro de cuatro horas desde que la bolsa ha sido abierta.

TRANSFUSIONES INDICACIONES

TRANSFUSIONES Hemocomponentes

Sangre total Paquete Globular Plaquetas Plasma Fresco Congelado Crioprecipitado

INDICACCIONES DE SANGRE TOTAL


Definicin: Es una unidad de aprox. 450 cc.

No fraccionada

Indicaciones:

Exanguineotransfusin Hemorragias masivas

Clase I Perdida de sangre (ml) Perdida de sangre (%) Pulso P. A. Tensin pulso Frecuencia respiratoria < 750 < 15 % < 100 Normal Normal o aumentada 14 20

Clase II 7501500 15 30 % >100 Normal Disminuida 20 30 20 30

Clase III

Clase IV

15002000 > 2000 30 40 % > 120 > 40 % > 140

Disminuida Disminuida Disminuida Disminuida 30 40 5 15 mas de 35 Ausente Confuso y letrgico Cristaloides y sangre

Diuresis ( ml/h) > 30 Estado mental Reemplazo de lquidos

Ligeramente Moderadament Ansioso y ansioso e ansioso confuso Cristaloides Cristaloides Cristaloide s y sangre

PAQUETE GLOBULAR
DEFINICION: GR Concentrados, retirando 200 a 250 cc de plasma. 01 unidad incrementa 3% Hb INDICACION Para incrementar la capacidad de transporte de oxgeno.

PLAQUETAS
DEFINICION: Volumen 30 50 cc.

01 unidad incrementa 10,000 /mm3

INDICACIONES:

Hemorragia por trombocitopenia (inferiores a 50.000/mm3) o trombopata, evaluar gravedad de sangrado, patologa de base. Transfusin profilctica: De 60 a 100.000 plaq/mm3, en ciruga mayor De 20 a 60.000 plaq/mm3, en ciruga mayor y menor.

PLASMA FRESCO CONGELADO


DEFINICION: Plasma retirado de la ST, congelado dentro de las 8 horas siguientes a la extraccin. Contiene: FC lbiles I, V, VIII y estables: II, VII, IX, X.

Volumn: 200 a 225 cc

INDICACIONES:

Reemplazo de Factores Coagulacin (FC) Correccin de efectos de Anticoagulantes. Problemas con FC secundario a CID.

CRIOPRECIPITADO
DEFINICION: Es un concentrado de protenas plasm de alto PM que precipitan con el fro.

Composicin: F. Von Willebrand, F. VIII, Fibringeno, F. XIII.

INDICACIONES: Hipofibrinogenemia menor 100 mg% con sangrado activo. Enf. Hereditarias: Sd. Von Will,Hemofilia A, CID, Hipofibrinogenemia congnita.

AUTOTRANSFUSION
Tcnica en la que el paciente se convierte en donante para si mismo, es decir se transfunde al paciente su propia sangre. Se consigue una transfusin ms segura, evitando las reacciones por incompatibilidad y el contagio de infecciones.

RIESGOS DE TRANSFUSIONES ERITROCITARIAS


REACCIONES POSTRANSFUSIONALES GR - Hemolticas fatales 1/1 000 000 - Hemolticas serias 1/ 25 000 - Fiebre y Urticaria 1/100 TRANSMISION DE ENFERMEDADES - VIH: 1/40 000 a 1/ 150 000 - Hepatitis B: 1/250 000 - Hepatitis C: 1/500 a 1/3 000

REACCIONES TRANSUSIONALES Reacciones inmunolgicas


Por Hematies Por Leucocitos
Por Plaquetas Por Proteinas plasmticas

Hemlisis Rx Febriles
frec)

(H.IV x Ig G o Ig M,Act Compl)

(+

Infiltrado pulm. Purpura posttransusional Shock anafilact Urticaria

R(H.EV x Ig G no act Compl) I (Ac anti leucoc) I o R(Ac de


granulocito)

R
(a la semana)

I I

REACCIONES TRANSFUSIONALES Reacciones no Inmunolgicas


Septicemia Embolia gaseosa Transmisin de Enferm I I R

Sobrecarga de lquido y de hierro

IoR

PROTOCOLO DE LA REACCION POST TRANSFUSIONAL


Procedimiento: 1) Verificar hojas de trabajo y rtulos, asegurado que se administro el componentes sanguneos al paciente indicado. 2) Observar plasma post-transfusin con el Plasma pre-transfusional, para ver diferencias de color que indiquen hemlisis. 3) Dosar Hemoglobina en plasma 4) Dosar Bilirrubina 5) Coombs directo post-transfusional. 6) Repetir compatibilidad: - Con muestra pre-transfusin y - Con muestra post-transfusion - Con glbulos rojos de la Unidad 7) Repetir Grupo sanguneo de la muestra pre y post transfusin. 8) Anlisis de hemoglobina libre en orina (no GR intactos). 9) Observar hemosiderina en orina (respuesta tarda) 10) Coombs indirecto en muestra del paciente y de la Unidad. 11) Ver respuesta a la transfusin, con Hemoglobina o hematocrito.

INVESTIGACION DE REACCION TRANSFUSIONAL HEMOLITICA


Indicios de hemlisis: - Hb en plasma y orina del paciente. - Bilirrubina (inicia 1 hr, pico max 6hr, desaparece a las 24 hr) - Haptoglobina - Cooms Directo Indicios de incompatibilidad Indicios de CID Indicios de Infeccin bacteriana.

PROTOCOLO DE LA REACCION POST TRANSFUSIONAL


Si existe reaccin transfusional: 1) Dosar Urea y Creatinina 2) Monitorizar TP, TTP, Fibringeno, Dimero D. 3) Monitorizar signos de hemlisis: DHL. Bilirrubina, Haptoglobina (grados mn de hemlisis). 4) Si se sospecha sepsis: Coloracin Gram de la Unidad y cultivos 4, 22 y 37C.

Siempre el principio mximo en la prctica de la Medicina, fue y ser:

Primero no hacer dao


Somos responsables de nuestros pacientes y de las acciones de salud que para ellos realizamos.

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