"Niveles de Prevención”; en VILLALBA, Rosa D. Apuntes de Cátedra. UNC. Escuela de Enfermería.

Módulo curso nivelador para la Carrera de Licenciatura en Enfermería. Sin más datos. NIVELES DE PREVENCIÓN Una conceptualización de avanzada del proceso salud-enfermería, pone énfasis en las medidas de prevención a implementar en el desarrollo de toda la historia natural del mismo. Los niveles de prevención permiten desarrollar actividades para actuar antes, durante y después de la enfermedad, prolongando la vida útil y evitando la muerte. El modelo o paradigma de Leavell y Clark, que analizaremos, es universalmente aceptado, y ha sido publicado en el libro “Medicina Preventiva para el Médico” y luego ampliamente difundido a través de la OMS. Leavell y Clark han dividido el proceso de salud-enfermedad en dos periodos: prepatogénico y patogénico, y ha identificado tres niveles de prevención a aplicar según la evolución, denominándolos: Nivel de Prevención Primaria, Nivel de Prevención Secundaria y Nivel de Prevención terciaria. En cada uno de ellos se especifican medidas o acciones en las cuales enfermería participa activamente integrando el equipo de salud. En el periodo prepatogénico se produce la interacción de los elementos que constituyen la tríada ecológica, cuyo desequilibrio posibilita el pase el periodo patológico con las fases de enfermedad incipiente, subclínica (por debajo del horizonte clínico) y los aspectos de enfermedad clínica y avanzada por sobre este. Este proceso tiene un resultado con las alternativas de recuperación, estado crónico, incapacidad o muerte. La medida de prevención primaria se inserta en le periodo prepatológico e incluye las actividades de: promoción de la salud y protección específica. En el periodo patológico se ubican los niveles de prevención secundaria y terciaria correspondiéndole al primero las acciones de: diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación de la incapacidad, y al segundo las de rehabilitación. Al considerar que la prevención se aplica a través de estos tres niveles, de acuerdo al curso natural de la enfermedad, y teniendo en cuenta que cada nivel tiene acciones propias, cabe referirse ahora a las funciones que la enfermera debe realizar en cada acción específica.

1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA:
La prevención primaria incluye dos áreas definidas de acción:

1.
a) b) c) d) e) f)

Promoción de la salud, con las actividades de: educación para la salud mantenimiento de buenos estándares de nutrición atención al desarrollo de la personalidad implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental. educación sexual exámenes de salud periódicos

2.

Protección específica, que incluye las actividades de: a) inmunización específica

teniendo en cuenta el periodo de rápido crecimiento y desarrollo en la infancia. Para dirigirse a la población en general. El control de crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida y el control prenatal. es decir con los medios de comunicación social. La enfermera implementará la educación para la salud a través de los métodos: individual. lideres de la comunidad. Las tareas educativas podrán extenderse desde la educación general al público hasta la enseñanza a la familia. etc.b) c) d) e) protección contra riesgos ocupacionales protección contra accidentes prevención contra carencias nutricionales protección contra carcinógenos 1. Deberá previamente identificar los lideres para encauzar la labor comunitaria. b) Mantenimiento de buenos estándares de Nutrición ajustados a las diversas fases del desarrollo durante la vida. operarios de fábricas. Utilizará con este método todas las técnicas anteriormente citadas. La educación podrá ir dirigida también a grupos de escolares. El método individual que permite una comunicación directa y efectiva. Promoción de la salud: La promoción de la salud se concreta a través de todas aquellas medidas dirigidas no. utilizará el método colectivo el que está vinculado con las técnicas de radio. la buena alimentación de la madre durante el embarazo y el embarazo y el puerperio y los requerimientos nutricionales propios de la ancianidad. televisión. Deberá ser una tarea sistemática y programada. A través del método organización y desarrollo de la comunidad la enfermera debe tender a procurar la participación activa de toda la comunidad. pero también incidental. sino que sirva para mantener la salud y bienestar. colectivo. tendrá como sujeto de acción una o dos personas y utilizará primordialmente. a una enfermedad o trastorno particular. El método de grupo que se usará para dar educación a equipos de trabajo o grupos familiares. prensa escrita. . son algunos de los procedimientos que la enfermera realizará para lograr esta actividad. organización y desarrollo de la comunidad. sin seleccionar un grupo específico. c) Atención al desarrollo de la personalidad : El desarrollo de la personalidad es un proceso continuo que se extiende desde el nacimiento hasta la muerte. realizada a través de una visita domiciliaria. reuniones informales discusión en grupo o demostraciones. como técnica de este método la entrevista. Implementará este método a través de charlas. grupal. permite un enriquecimiento mayor de todos los integrantes por el aporte que cada uno puede dar. Se implementará mediante: a) Educación para la salud: la que persigue obtener cambios de conducta con respecto a la salud del individuo y comunidad. los cambios fisiológicos propios de la adolescencia.

y control de fábricas. talleres y lugares de trabajo en general. higiene de alimentos. son dos factores que participan en el desarrollo de la personalidad. que tengan como objetivo el control de los factores considerados como causante de enfermedad mortal. etc. emplazamiento de letrinas y además instalaciones para eliminar excretas. Su acción además debe tender a crear una atmósfera de salud. eliminación sanitaria de la basura a nivel domiciliario. o brindar asesoramiento antes y durante el matrimonio. Su participación estará dada a través de la realización de entrevistas. que permitan obtener la información deseada o también orientando y enseñando los signos tempranos de malignidad de alguna enfermedad en particular. etc. ya que esto puede tener un efecto específico sobre la prevención a contraer enfermedades venéreas. Algunas de las tareas que la enfermería puede realizar para contribuir al desarrollo de la personalidad son: ejecutar actividades. control de salud atmosférica. control de alimento. e) Educación sexual: Por medio de ella orientamos nuestras acciones a la formación sexual del hombre. mejoramiento de la vivienda. promoviendo que los exámenes médicos incluyan el aspecto psicológico. y se extiende en todo el transcurso de la vida. la que sin lugar a dudas es un proceso que comienza antes del nacimiento. la irritabilidad y la agresividad. contribuyendo a disminuir la ansiedad que rodea a la madre en el momento del parto. con la educación a los padres. no cesa nunca de desarrollar su personalidad. con el objeto de proteger la salud y la eficiencia útil de los trabajadores. d) Implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental: Las mismas están referidas al control de abastecimiento de agua. el tedio. estructurada o no. En necesario tener en cuenta que al impartir educación sexual. Podemos decir que en el ámbito de promoción de la salud la acción de la enfermera estará orientada a dar enseñanza sobre el proceso de la producción. f) Exámenes de salud periódicos los que llevan a la detención temprana de los procesos mórbidos. control de eliminación de materias excrementicias y residuales. porque constituye un elemento valiosísimo como medio para sobrevivir. relajando las tensiones emocionales. Es importante poseer cierto equilibrio. teniendo en cuenta además las pautas culturales.El hombre mientras vive. En tal sentido las acciones de enfermería estarán dirigidas al establecimiento de hábitos higiénicos en las personas y en la enseñanza y puesta en practica de procedimientos tales como: desinfectación domestica del agua. La enfermera puede participar activamente en los programas que tienen como objetivo fundamental el descubrimiento temprano de las enfermedades en la población aparentemente sana. La herencia del hombre y el ambiente en que se desenvuelve. guiando a la madre en la crianza de su hijo. lucha contra vector. sociales y religiosas del individuo o de la comunidad. aconsejando la rotación de los trabajadores en tareas monótonas. y madurez emocional para no influir con nuestra propia manera de pensar y de sentir. debemos basarnos en principios científicos. o sobre la evolución piso-sexual del niño. .

delantales. Los problemas sanitarios producidos por el trabajo podrán resultar por ejemplo de: al uso de materiales tóxicos e irritantes o. armas de fuego. El registro de las dosis administradas de la población según edad. La participación de Enfermería en este aspecto es imprescindible y se plasma en la planificación del programa y en la ejecución.2. etc. quemaduras. ventilación.). frío. donde actúa en forma directa mediante la aplicación de las vacunas. etc. En este nivel se han logrado grandes progresos mediante estudios detallados en el laboratorio. serán por ejemplo las referidas a: control de ambiente de trabajo (iluminación. estará orientada hacia el medio de trabajo y hacia el individuo Las acciones dirigidas hacia el medio. tendientes a interceptar las causas de enfermedad antes que involucren al hombre. en las inmunizaciones que administrará a los obreros contra enfermedades endémicas.conforman un aporte valioso en al producción de datos necesarios para la evaluación. etc. ruidos). Por eso decimos que la atención preventiva especifica. ruidos. de la exposición a extremos de calor. de las cosas y del uso que a esta últimas se les da. a) Inmunizaciones Especificas: Las que como ya se sabe producen en el organismo b) Protección contra riesgos ocupacionales: Uno de los factores más importantes en la relación con la salud. Pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica. es el tipo de actividad que se desarrolla en la sociedad.. ahogamientos. etc. debe tenerse en cuenta que cada riesgo tiene su modalidad especifica de prevención. exige en análisis de los factores causales. luz. las medidas de protección dirigidas al individuo pueden determinarse a través de: educación sanitaria para la protección de riesgo. del grupo ocupacional y del ambiente del trabajo en el que se actúa. caídas. c) Protección contra accidentes: el enfoque de la prevención en materia de accidentes. . Es decir que nuestra salud esta relacionada con las exigencias físicas y psicológicas derivadas de la ocupación. en la clínica y en la población. Estos factores dependen de las personas. la vigilancia que efectuarán a quienes manejan alimentos. defensas contra determinadas patologías. etc. Estos pueden estar provocados entre otras cosas por: vehículos motorizados.. o al saneamiento básico del medio (condiciones de las salas de trabajo. anteojos. Protección Especifica: Comprende las medidas aplicables a una enfermedad en particular o grupos de enfermedades. Generalmente las medidas de prevención de accidentes son muy simples. envenenamientos. o también a través de la ayuda que la enfermera brindará en los exámenes periódicos de salud del individuo. sexo. que desempeñan a no dudarlo un papel importantísimo en la producción de accidentes. que la enfermera puede dar junto a otros trabajadores de la salud. Puede ocurrir que los procesos del trabajo. Existen acciones de protección especificas para ser aplicada sobre el individuo o sobre él medico. higiénicos. etc. de allí que es imposible detallar métodos en particular para cada riesgo laboral. temperaturas. haciendo énfasis en la ventaja de usar elementos protectores como máscaras. hagan inevitable esta exposición. servicios sanitarios. Hay determinantes subjetivos como son los estados de angustia y tensión.

Enfermería en la Atención primaria de la Salud dará su aporte a través de actividades tales como: educar a la población sobre prácticas dietéticas. fomentar la lactancia materna. debe constituir una acción permanente en la Atención Primaria de la Salud. o dando consejos útiles sobre la forma de evitar accidentes por caídas domésticas. huésped. etc. incentivar el consumo de alimentos de alto contenido vitamínico. . ambiente y agente configuran un intricado objeto de estudio. d) Prevención contra carencias nutricionales: Los avances en el conocimiento de la nutrición. pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica. para el control del cáncer. y en el estudio del medio ambiente. o la asimilación inadecuada de alimentos ingeridos pueden contribuir a este trastorno. la enfermera debe dar a conocer las precauciones a tener en cuenta para evitar los distintos tipos de accidentes. cabe citar. reduciendo con esto la probabilidad de intoxicaciones. la disminución de la ocurrencia de la enfermedad. sino también en edades avanzadas. Cuando ello afecta la capacidad de adquirir los alimentos necesarios para mantener una buena nutrición. sino también a sus componentes sociales y económicos. Por ejemplo concienciar sobre el respeto a la legislación sobre el tránsito urbano o vial. En los últimos años se han puesto de manifiesto la existencia de factores cancerígenos ambientales. frecuentes no solo en la niñez. o la exposición a rayos x y /o rayos ultravioletas predisponen al cáncer de piel y huesos o que la mala higiene bucodental y el fumar en pipa predisponen al cáncer de la cavidad oral. indican que la inhalación de polvo y humo que contiene arsénico predispone al cáncer del pulmón. llevando a la comunidad educación alimentaria. El medio ambiente es de particular importancia no sólo en su aspecto físico vinculado a la producción de comida. En nutrición el principio de la multicausalidad. deben tenerse en cuenta las acciones tendientes a evitar los agentes carcinogenéticos y las acciones relacionadas con el tratamiento de las lecciones precancerosas. detectar los grupos familiares en donde existe la subnutrición y someterlos a control selectivo a través de visitas. que conforman el ambiente natural o artificial en que el hombre vive. contaminantes del agua potable y del aire atmosférico. Como ejemplo. A través de la educación para la salud. Así los hábitos dietéticos pueden concluir en desnutrición. Han señalado las medidas protectoras específicas necesarias para la prevención de muchos trastornos nutricionales. con el objeto de adecuar los alimentos a las pautas culturales de la comunidad. Para realizar la protección específica de esta patología. se relaciona con las actividades del trabajo. Estas actividades de nutrición de “nutrición aplicada”. que estudios realizados al respecto. Es necesario que se indague las causas del cáncer en el estudio de los hábitos de la comunidad. debe tenerse como objetivo fundamental. e) Protección contra carcinógenos: desde el punto de vista sanitario. para asegurar un buen crecimiento y desarrollo de los niños y proteger a los adultos de los riesgos de enfermar por mala nutrición. cosméticos. hábitos. medicina. La exposición a estos factores. dietas. tiene particular relevancia.A través de la educación de accidentes son muy simples. instruir sobre la manera de preservar fuera del alcance de los niños elementos tóxicos usados a veces en el hogar. ya que los factores.

2. Sin lugar a duda que cada enfermedad tiene su técnica de búsqueda de casos. cuáles su propiedades. Así mismo se fomentará la práctica de los exámenes de salud los que permiten reconocer el cáncer tempranamente. Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato: que se implementa a través de: 1) búsquedas de casos individuales y de masa 2) Selección de casos y exámenes selectivos. Diagnóstico Precoz y Tratamiento Inmediato: Las obligaciones que las enfermeras tienen este nivel de prevención han adquirido una nueva dimensión. cuál es el reservorio. cuál es el agente. cuál es la población susceptible de enfermar y cuáles son las vías de transmisión. Se deberá convencer y motivar a la población para que adopten una actitud positiva hacia la prevención del cáncer. PARTICIPACIÓN DE ENFERMEDADES EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA La prevención secundaria se realiza a través de dos grandes acciones: 1. La Prevención realizada a través del diagnóstico precoz y tratamiento adecuado se implementará por medio de: a) Búsqueda de casos individuales y de mesa: este aspecto constituye uno de los pilares más importantes en que se basa la lucha contra algunas enfermedades. irán dirigidas básicamente a la información y educación de la comunidad. en la . Limitación de la incapacidad: 1.En realidad son múltiples los factores en los que se pueden hacer protección específica hacia esta enfermedad. 2. es decir. obedece a un conjunto de procesos de muy diversas causas y pronósticos. b) Curar y detener el proceso de la enfermedad y c) Prevenir la incapacidad prolongada El diagnóstico temprano y la adecuada atención en cualquier patología. Los objetivos. Así en las enfermedades veneras se utiliza el interrogatorio de los casos conocidos a fin de establecer los contactos sexuales previos y posteriores. específicamente las transmisibles. concientizándola. que el mismo. Por eso diremos que las reacciones a nivel primario que puede desarrollar enfermería. La preocupación creciente no solo acerca de las enfermedades determinantes. han ensanchado considerablemente el ámbito de los servicios prestados a la población aparentemente sanos. obvios del diagnóstico precoz y tratamiento oportunos son: a) Prevenir la prolongación hacia otros si la enfermedad es trasmisible. sino también los estado de salud o conducta que se consideran susceptibles de convertirse en enfermedad o vitalidad reducida. La enseñanza a la población puede hacerse explicando la naturaleza de la enfermedad en sus etapas insipientes o precancerosas y las formas en que se las puede controlar. han determinado la efectividad del ataque en este periodo clínico de la historia natural de las enfermedades. dándoles así al individuo un cierto grado de control sobre la probabilidad de enfermar de cáncer. Para realizar la búsqueda es indispensable que conozcamos los factores epidemiológicos que determinan la enfermedad.

la prevención secundaria pone énfasis. puede identificar a aquellos individuos que padeciendo una determinada enfermedad necesita una vigilancia continua. la higiene de alimentos la provisión de agua potable. Así por ejemplo observando los cambios físicos que producen la artritis. Las medidas de selección no diagnostican enfermedades. También quizás manteniendo entrevistas con pacientes con enfermedades venéreas se llegue a concientizar a éstos de la importancia de realizar el tratamiento en forma adecuada. orientamos a la mujer a que ella misma realice su examen selectivo. 2. Para interrumpir la vía de transmisión se pondrán en practica medidas tendientes a creas barreras entre el reservorio y el huésped susceptibles. fomentando así su participación activa en su propia atención y en la protección de los demás. b) Selección de casos y exámenes selectivos : La enfermera a nivel del hogar. a mantener un régimen de vida correcto y el cumplimiento del tratamiento adecuado. puede decirse que la enfermera en este nivel secundario de prevención puede realizar acciones dirigidas por ejemplo a la búsqueda y control de enfermedades transmisibles. Debe tenerse en cuenta que cuando se quiere poner en práctica estas medidas. especialmente en las zoonosis. Para promover la resistencia del huésped la enfermera realizara acciones tendientes a alcanzar una alimentación adecuada en los grupos vulnerables. se dará especial importancia a las normas de higiene individual y a las condiciones socioeconómicas en que se desenvuelven los individuos. la escuela y la industria. También mediante la observación se puede detectar problemas de conducta de niños o adultos. Los procedimientos utilizables en este aspecto comprenden entre otros la asepsia médica y quirúrgica. sino que sirven para identificar aquellos pacientes que necesitan un mayor estudio. Para ilustrar. Es necesario tener en cuenta que siempre el “hallazgo de casos” está basado en la observación minuciosa y sensible que realiza la enfermera.tuberculosis puede emplearse la recolección de esputos y su análisis posterior o pruebas tuberculineas aplicadas a toda la población o grupos seleccionados. las que estarán conectadas a establecer medicina:  dirigidas al reservorio  destinadas a interrumpir la vía de transmisión  destinadas a promover la resistencia del huésped Las medidas dirigidas al reservorio las llevará a cabo a través del aislamiento. Limitación de la incapacidad: En el periodo patológico de la historia natural de la enfermedad. en limitar la incapacidad que puede . Su importancia y técnica no es la misma en todos los casos ya que difieren según la vía de transmisión. Citaremos a modo de ejemplo que en las enfermedades transmitidas por contacto físico bastará enseñar que se impida este tipo de contacto. podemos determinar que los exámenes específicos que necesitan un paciente. la eliminación de excretas y la lucha contra vectores. desde esta medida es factible de aplicar. Además se enseñará la manera de eliminar el reservorio. o a través de la enseñanza del auto examen de mamas. o que en las transmitidas por vía digestiva es fundamental el tratamiento de excretas y el lavado de manos.

3. sino a mantener la capacidad existente. En la invalidez se produce una condición de inferioridad de la persona frente a la exigencia del medio físico. la rehabilitación dispone de procedimientos y tratamientos que abarcan tres aspectos técnicos: 1. La rehabilitación es considerada como una forma de prevenir la completa incapacidad. Ejemplos de medidas para limitar la incapacidad serán entre otras. y está como en todo el desempeño de la enfermería evidenciando a través de acciones concretas y de la educación sanitaria. fisiológicos o psicológicos producidos por enfermedad. etc. fisioterapeutas. . evitando contracturas. Para llevar al hombre discapacitado a la adaptación total con su medio ambiente. enfermeras. ya sea por la duración del mismo u otras cosas. la tarea de rehabilitación. Su objetivo fundamental es volver la persona afectada a un lugar útil en la sociedad y utilizar al máximo sus capacidades remanentes. o brindando educación sanitaria sobre las posibilidades que ofrecen los servicios de atención médica. vacacionales y económicas que tienen por objetivo hacer que el hombre discapacitado usando toda su capacidad restante. que tiene por objetivo devolver al individuo su condición de ser independiente y útil. y en el que trabajan médicos. Hay quienes definen a la rehabilitación expresando que “es el conjunto de medidas físicas.La rehabilitación física. por lo que la medicina debe depender de la rehabilitación para enseñar a los afectados a vivir y trabajar lo más efectivamente posible. Las acciones en esta área. psicólogos. no puede ser por lo tanto exclusivamente de una sola persona o de un solo grupo profesional. sociales. Mantener esa capacidad existente supone realmente prevenir más lesiones. el que debe actuar en forma coordinada y justa. colocando una tabla de sostén para apoyo de los pies. Debe ser la labor de un equipo. están más o menos estabilizados. y también trabajadores sociales.producir el estado mórbido. terapeutas ocupacionales. mentales. psicológico y socioeconómico. sea capaz por si solo de reubicarse en la sociedad y promover su propia subsistencia”. o en los casos de paraplejia. técnicas en prótesis. previniendo el pie péndulo. Entendida así. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN TERCIARIA: La prevención terciaria comprende todas aquellas acciones orientadas a lograr la Rehabilitación. en tal forma que todos los componentes de la persona están comprometidos. las siguientes: Levantar a un accidentado en forma correcta teniendo en cuenta los principios de mecánica corporal y un adecuado alineamiento del cuerpo o manteniendo al paciente en buena posición. Diremos entonces que el accionar de enfermería en este rubro es de vital importancia. que condicionan la subsistencia. En muchas de las dolencias que afectan al hombre se carecen de medidas de protección específicas y limitación de la incapacidad por medio del tratamiento médico. después que los cambios anatómicos. no solo deben tender a limitar y prevenir mayor incapacidad. a través de la fisioterapia.

ya que muchas veces la inhabilidad no guarda relación con la destrucción física. que tiene por objeto ubicar al individuo en su medio social a través de la ayuda de servicio social.La rehabilitación psicológica. y brindar una orientación vocacional.Implementar medidas para brindar al paciente rehabilitación vocacional ayudándolo a que elabore un modo de vida que esté de acuerdo a su capacidad. En algunos será necesaria la restauración física. que tiene por objeto estimular la autoconfianza y conectar al individuo con su medio. entre otras las siguientes: . etc. ya que enfermedades invalidantes se generan en ésta época y se desconocen las formas de prevenir estos padecimientos congénitos. reposo. cáncer. son.2. Las acciones que la enfermera que en este nivel de prevención terciaria puede ofrecer.. recreación. varían en cada caso en particular de acuerdo con el tipo de impedimento o invalidez. . fracturas. Es un serio problema médico – social de bases económicas de trascendental importancia para el futuro del país. Una convalecencia adecuada es de importancia en enfermedades tales como cardiopatías. mentales. lesiones congénitas que produce la rubéola y raquitismo. 3. poliomielitis. . etc. detectar tempranamente residivas. .Realizar control de la embarazada y del lactante a través de las técnicas conocidas. raquitismo. toxemias del embarazo.Implementar acciones para que el paciente realice: ejercicios. trastornos cardiovasculares. algunas infecciones.La rehabilitación social.Ofrecer educación sanitaria para la prevención de aquellas enfermedades o lesiones que puedan traer como consecuencia invalidez o incapacidad física y mental. para que pueda desarrollar una actividad útil.Control del individuo en su hogar. Las acciones de rehabilitación ofrecidas al individuo discapacitado. Algunas de estas patologías son: sífilis. . . y adaptarse a una nueva identidad para lo cual prestará apoyo psicológico y trabajará con la familia y la comunidad.Contribuir a que el paciente cumpla con un buen programa en la convalecencia de la enfermedad es de gran valor en la prevención de la incapacidad que deja una patología invalidante. ortopédicos. reubicar al paciente en algún grupo familiar. durante la convalecencia. . de amigos.Ayudar al hombre a abandonar oportunamente el papel de enfermo y paciente. de trabajo. etc. osteomielitis. en otros será necesario un cambio de trabajo o una orientación o consejo. de las capacidades residuales y de las actitudes de las personas. defectos auditivos y visuales. Investigar a nivel individual o de grupo familiar los factores que interfieren en el crecimiento normal y el desarrollo físico o mental del hombre en su adaptación social. cegueras debidos a infecciones. Debe enfatizarse que la rehabilitación no es un asunto de índole sentimental y que tampoco debe asociarse a la caridad. . posterior a su enfermedad para evaluar resultados del tratamiento realizado. la recuperación física y una actitud de comprensión hacia sus problemas. a través de la ergoterapia. que lleve al paciente a obtener colocación adecuada en su trabajo. mantenga una dieta adecuada.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful