"Niveles de Prevención”; en VILLALBA, Rosa D. Apuntes de Cátedra. UNC. Escuela de Enfermería.

Módulo curso nivelador para la Carrera de Licenciatura en Enfermería. Sin más datos. NIVELES DE PREVENCIÓN Una conceptualización de avanzada del proceso salud-enfermería, pone énfasis en las medidas de prevención a implementar en el desarrollo de toda la historia natural del mismo. Los niveles de prevención permiten desarrollar actividades para actuar antes, durante y después de la enfermedad, prolongando la vida útil y evitando la muerte. El modelo o paradigma de Leavell y Clark, que analizaremos, es universalmente aceptado, y ha sido publicado en el libro “Medicina Preventiva para el Médico” y luego ampliamente difundido a través de la OMS. Leavell y Clark han dividido el proceso de salud-enfermedad en dos periodos: prepatogénico y patogénico, y ha identificado tres niveles de prevención a aplicar según la evolución, denominándolos: Nivel de Prevención Primaria, Nivel de Prevención Secundaria y Nivel de Prevención terciaria. En cada uno de ellos se especifican medidas o acciones en las cuales enfermería participa activamente integrando el equipo de salud. En el periodo prepatogénico se produce la interacción de los elementos que constituyen la tríada ecológica, cuyo desequilibrio posibilita el pase el periodo patológico con las fases de enfermedad incipiente, subclínica (por debajo del horizonte clínico) y los aspectos de enfermedad clínica y avanzada por sobre este. Este proceso tiene un resultado con las alternativas de recuperación, estado crónico, incapacidad o muerte. La medida de prevención primaria se inserta en le periodo prepatológico e incluye las actividades de: promoción de la salud y protección específica. En el periodo patológico se ubican los niveles de prevención secundaria y terciaria correspondiéndole al primero las acciones de: diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación de la incapacidad, y al segundo las de rehabilitación. Al considerar que la prevención se aplica a través de estos tres niveles, de acuerdo al curso natural de la enfermedad, y teniendo en cuenta que cada nivel tiene acciones propias, cabe referirse ahora a las funciones que la enfermera debe realizar en cada acción específica.

1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA:
La prevención primaria incluye dos áreas definidas de acción:

1.
a) b) c) d) e) f)

Promoción de la salud, con las actividades de: educación para la salud mantenimiento de buenos estándares de nutrición atención al desarrollo de la personalidad implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental. educación sexual exámenes de salud periódicos

2.

Protección específica, que incluye las actividades de: a) inmunización específica

b) Mantenimiento de buenos estándares de Nutrición ajustados a las diversas fases del desarrollo durante la vida. La educación podrá ir dirigida también a grupos de escolares. grupal.b) c) d) e) protección contra riesgos ocupacionales protección contra accidentes prevención contra carencias nutricionales protección contra carcinógenos 1. operarios de fábricas. Promoción de la salud: La promoción de la salud se concreta a través de todas aquellas medidas dirigidas no. Se implementará mediante: a) Educación para la salud: la que persigue obtener cambios de conducta con respecto a la salud del individuo y comunidad. organización y desarrollo de la comunidad. sin seleccionar un grupo específico. . los cambios fisiológicos propios de la adolescencia. El método individual que permite una comunicación directa y efectiva. es decir con los medios de comunicación social. Deberá previamente identificar los lideres para encauzar la labor comunitaria. Implementará este método a través de charlas. sino que sirva para mantener la salud y bienestar. Utilizará con este método todas las técnicas anteriormente citadas. A través del método organización y desarrollo de la comunidad la enfermera debe tender a procurar la participación activa de toda la comunidad. tendrá como sujeto de acción una o dos personas y utilizará primordialmente. utilizará el método colectivo el que está vinculado con las técnicas de radio. televisión. como técnica de este método la entrevista. El método de grupo que se usará para dar educación a equipos de trabajo o grupos familiares. Para dirigirse a la población en general. permite un enriquecimiento mayor de todos los integrantes por el aporte que cada uno puede dar. El control de crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida y el control prenatal. a una enfermedad o trastorno particular. La enfermera implementará la educación para la salud a través de los métodos: individual. prensa escrita. teniendo en cuenta el periodo de rápido crecimiento y desarrollo en la infancia. pero también incidental. la buena alimentación de la madre durante el embarazo y el embarazo y el puerperio y los requerimientos nutricionales propios de la ancianidad. c) Atención al desarrollo de la personalidad : El desarrollo de la personalidad es un proceso continuo que se extiende desde el nacimiento hasta la muerte. Deberá ser una tarea sistemática y programada. reuniones informales discusión en grupo o demostraciones. etc. lideres de la comunidad. son algunos de los procedimientos que la enfermera realizará para lograr esta actividad. Las tareas educativas podrán extenderse desde la educación general al público hasta la enseñanza a la familia. realizada a través de una visita domiciliaria. colectivo.

la irritabilidad y la agresividad. eliminación sanitaria de la basura a nivel domiciliario. higiene de alimentos. Su acción además debe tender a crear una atmósfera de salud. . relajando las tensiones emocionales. debemos basarnos en principios científicos. que permitan obtener la información deseada o también orientando y enseñando los signos tempranos de malignidad de alguna enfermedad en particular. control de salud atmosférica. La enfermera puede participar activamente en los programas que tienen como objetivo fundamental el descubrimiento temprano de las enfermedades en la población aparentemente sana. control de eliminación de materias excrementicias y residuales. teniendo en cuenta además las pautas culturales.El hombre mientras vive. el tedio. contribuyendo a disminuir la ansiedad que rodea a la madre en el momento del parto. Algunas de las tareas que la enfermería puede realizar para contribuir al desarrollo de la personalidad son: ejecutar actividades. la que sin lugar a dudas es un proceso que comienza antes del nacimiento. porque constituye un elemento valiosísimo como medio para sobrevivir. Su participación estará dada a través de la realización de entrevistas. En tal sentido las acciones de enfermería estarán dirigidas al establecimiento de hábitos higiénicos en las personas y en la enseñanza y puesta en practica de procedimientos tales como: desinfectación domestica del agua. f) Exámenes de salud periódicos los que llevan a la detención temprana de los procesos mórbidos. Podemos decir que en el ámbito de promoción de la salud la acción de la enfermera estará orientada a dar enseñanza sobre el proceso de la producción. e) Educación sexual: Por medio de ella orientamos nuestras acciones a la formación sexual del hombre. con el objeto de proteger la salud y la eficiencia útil de los trabajadores. etc. sociales y religiosas del individuo o de la comunidad. ya que esto puede tener un efecto específico sobre la prevención a contraer enfermedades venéreas. aconsejando la rotación de los trabajadores en tareas monótonas. o brindar asesoramiento antes y durante el matrimonio. talleres y lugares de trabajo en general. estructurada o no. y control de fábricas. Es importante poseer cierto equilibrio. etc. con la educación a los padres. mejoramiento de la vivienda. y madurez emocional para no influir con nuestra propia manera de pensar y de sentir. emplazamiento de letrinas y además instalaciones para eliminar excretas. o sobre la evolución piso-sexual del niño. son dos factores que participan en el desarrollo de la personalidad. En necesario tener en cuenta que al impartir educación sexual. La herencia del hombre y el ambiente en que se desenvuelve. guiando a la madre en la crianza de su hijo. y se extiende en todo el transcurso de la vida. no cesa nunca de desarrollar su personalidad. control de alimento. lucha contra vector. que tengan como objetivo el control de los factores considerados como causante de enfermedad mortal. d) Implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental: Las mismas están referidas al control de abastecimiento de agua. promoviendo que los exámenes médicos incluyan el aspecto psicológico.

servicios sanitarios. luz. etc. Por eso decimos que la atención preventiva especifica. higiénicos. que desempeñan a no dudarlo un papel importantísimo en la producción de accidentes. c) Protección contra accidentes: el enfoque de la prevención en materia de accidentes.. de la exposición a extremos de calor. o también a través de la ayuda que la enfermera brindará en los exámenes periódicos de salud del individuo. Los problemas sanitarios producidos por el trabajo podrán resultar por ejemplo de: al uso de materiales tóxicos e irritantes o. de allí que es imposible detallar métodos en particular para cada riesgo laboral. Hay determinantes subjetivos como son los estados de angustia y tensión.2. es el tipo de actividad que se desarrolla en la sociedad. a) Inmunizaciones Especificas: Las que como ya se sabe producen en el organismo b) Protección contra riesgos ocupacionales: Uno de los factores más importantes en la relación con la salud. del grupo ocupacional y del ambiente del trabajo en el que se actúa. exige en análisis de los factores causales. ruidos. en las inmunizaciones que administrará a los obreros contra enfermedades endémicas. estará orientada hacia el medio de trabajo y hacia el individuo Las acciones dirigidas hacia el medio. haciendo énfasis en la ventaja de usar elementos protectores como máscaras. la vigilancia que efectuarán a quienes manejan alimentos. delantales. Existen acciones de protección especificas para ser aplicada sobre el individuo o sobre él medico. Generalmente las medidas de prevención de accidentes son muy simples. anteojos. ventilación. La participación de Enfermería en este aspecto es imprescindible y se plasma en la planificación del programa y en la ejecución. que la enfermera puede dar junto a otros trabajadores de la salud. temperaturas. defensas contra determinadas patologías. frío. donde actúa en forma directa mediante la aplicación de las vacunas. quemaduras. hagan inevitable esta exposición. serán por ejemplo las referidas a: control de ambiente de trabajo (iluminación. El registro de las dosis administradas de la población según edad. etc. ahogamientos. En este nivel se han logrado grandes progresos mediante estudios detallados en el laboratorio. tendientes a interceptar las causas de enfermedad antes que involucren al hombre. sexo. de las cosas y del uso que a esta últimas se les da. Estos pueden estar provocados entre otras cosas por: vehículos motorizados. armas de fuego. caídas. Estos factores dependen de las personas. las medidas de protección dirigidas al individuo pueden determinarse a través de: educación sanitaria para la protección de riesgo. . Pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica.conforman un aporte valioso en al producción de datos necesarios para la evaluación. Puede ocurrir que los procesos del trabajo. etc. o al saneamiento básico del medio (condiciones de las salas de trabajo. en la clínica y en la población. debe tenerse en cuenta que cada riesgo tiene su modalidad especifica de prevención.. etc. etc. Es decir que nuestra salud esta relacionada con las exigencias físicas y psicológicas derivadas de la ocupación. Protección Especifica: Comprende las medidas aplicables a una enfermedad en particular o grupos de enfermedades. etc. envenenamientos.). ruidos).

ya que los factores. Como ejemplo. En los últimos años se han puesto de manifiesto la existencia de factores cancerígenos ambientales. cabe citar. . detectar los grupos familiares en donde existe la subnutrición y someterlos a control selectivo a través de visitas. A través de la educación para la salud. debe constituir una acción permanente en la Atención Primaria de la Salud. Estas actividades de nutrición de “nutrición aplicada”. e) Protección contra carcinógenos: desde el punto de vista sanitario. dietas. La exposición a estos factores. llevando a la comunidad educación alimentaria. d) Prevención contra carencias nutricionales: Los avances en el conocimiento de la nutrición. fomentar la lactancia materna. indican que la inhalación de polvo y humo que contiene arsénico predispone al cáncer del pulmón. Enfermería en la Atención primaria de la Salud dará su aporte a través de actividades tales como: educar a la población sobre prácticas dietéticas. Cuando ello afecta la capacidad de adquirir los alimentos necesarios para mantener una buena nutrición. En nutrición el principio de la multicausalidad. frecuentes no solo en la niñez. sino también en edades avanzadas. la enfermera debe dar a conocer las precauciones a tener en cuenta para evitar los distintos tipos de accidentes. se relaciona con las actividades del trabajo. cosméticos. reduciendo con esto la probabilidad de intoxicaciones. incentivar el consumo de alimentos de alto contenido vitamínico. pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica. hábitos. o dando consejos útiles sobre la forma de evitar accidentes por caídas domésticas. El medio ambiente es de particular importancia no sólo en su aspecto físico vinculado a la producción de comida. que conforman el ambiente natural o artificial en que el hombre vive. Así los hábitos dietéticos pueden concluir en desnutrición. Por ejemplo concienciar sobre el respeto a la legislación sobre el tránsito urbano o vial. y en el estudio del medio ambiente. o la exposición a rayos x y /o rayos ultravioletas predisponen al cáncer de piel y huesos o que la mala higiene bucodental y el fumar en pipa predisponen al cáncer de la cavidad oral. que estudios realizados al respecto. medicina. tiene particular relevancia. Para realizar la protección específica de esta patología.A través de la educación de accidentes son muy simples. etc. ambiente y agente configuran un intricado objeto de estudio. instruir sobre la manera de preservar fuera del alcance de los niños elementos tóxicos usados a veces en el hogar. Han señalado las medidas protectoras específicas necesarias para la prevención de muchos trastornos nutricionales. o la asimilación inadecuada de alimentos ingeridos pueden contribuir a este trastorno. con el objeto de adecuar los alimentos a las pautas culturales de la comunidad. para el control del cáncer. sino también a sus componentes sociales y económicos. contaminantes del agua potable y del aire atmosférico. deben tenerse en cuenta las acciones tendientes a evitar los agentes carcinogenéticos y las acciones relacionadas con el tratamiento de las lecciones precancerosas. para asegurar un buen crecimiento y desarrollo de los niños y proteger a los adultos de los riesgos de enfermar por mala nutrición. huésped. debe tenerse como objetivo fundamental. la disminución de la ocurrencia de la enfermedad. Es necesario que se indague las causas del cáncer en el estudio de los hábitos de la comunidad.

en la . Así mismo se fomentará la práctica de los exámenes de salud los que permiten reconocer el cáncer tempranamente. irán dirigidas básicamente a la información y educación de la comunidad. Diagnóstico Precoz y Tratamiento Inmediato: Las obligaciones que las enfermeras tienen este nivel de prevención han adquirido una nueva dimensión. es decir. Los objetivos. obvios del diagnóstico precoz y tratamiento oportunos son: a) Prevenir la prolongación hacia otros si la enfermedad es trasmisible. Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato: que se implementa a través de: 1) búsquedas de casos individuales y de masa 2) Selección de casos y exámenes selectivos. Limitación de la incapacidad: 1. Sin lugar a duda que cada enfermedad tiene su técnica de búsqueda de casos. 2. cuál es la población susceptible de enfermar y cuáles son las vías de transmisión. Para realizar la búsqueda es indispensable que conozcamos los factores epidemiológicos que determinan la enfermedad. obedece a un conjunto de procesos de muy diversas causas y pronósticos. La preocupación creciente no solo acerca de las enfermedades determinantes. Por eso diremos que las reacciones a nivel primario que puede desarrollar enfermería. que el mismo. dándoles así al individuo un cierto grado de control sobre la probabilidad de enfermar de cáncer. Se deberá convencer y motivar a la población para que adopten una actitud positiva hacia la prevención del cáncer. han ensanchado considerablemente el ámbito de los servicios prestados a la población aparentemente sanos. Así en las enfermedades veneras se utiliza el interrogatorio de los casos conocidos a fin de establecer los contactos sexuales previos y posteriores. cuál es el reservorio. b) Curar y detener el proceso de la enfermedad y c) Prevenir la incapacidad prolongada El diagnóstico temprano y la adecuada atención en cualquier patología. cuáles su propiedades. La enseñanza a la población puede hacerse explicando la naturaleza de la enfermedad en sus etapas insipientes o precancerosas y las formas en que se las puede controlar. concientizándola. han determinado la efectividad del ataque en este periodo clínico de la historia natural de las enfermedades.En realidad son múltiples los factores en los que se pueden hacer protección específica hacia esta enfermedad. PARTICIPACIÓN DE ENFERMEDADES EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA La prevención secundaria se realiza a través de dos grandes acciones: 1. sino también los estado de salud o conducta que se consideran susceptibles de convertirse en enfermedad o vitalidad reducida. La Prevención realizada a través del diagnóstico precoz y tratamiento adecuado se implementará por medio de: a) Búsqueda de casos individuales y de mesa: este aspecto constituye uno de los pilares más importantes en que se basa la lucha contra algunas enfermedades. específicamente las transmisibles. cuál es el agente. 2.

Para ilustrar. fomentando así su participación activa en su propia atención y en la protección de los demás. puede identificar a aquellos individuos que padeciendo una determinada enfermedad necesita una vigilancia continua.tuberculosis puede emplearse la recolección de esputos y su análisis posterior o pruebas tuberculineas aplicadas a toda la población o grupos seleccionados. la higiene de alimentos la provisión de agua potable. la eliminación de excretas y la lucha contra vectores. Las medidas de selección no diagnostican enfermedades. También mediante la observación se puede detectar problemas de conducta de niños o adultos. b) Selección de casos y exámenes selectivos : La enfermera a nivel del hogar. podemos determinar que los exámenes específicos que necesitan un paciente. o que en las transmitidas por vía digestiva es fundamental el tratamiento de excretas y el lavado de manos. También quizás manteniendo entrevistas con pacientes con enfermedades venéreas se llegue a concientizar a éstos de la importancia de realizar el tratamiento en forma adecuada. Su importancia y técnica no es la misma en todos los casos ya que difieren según la vía de transmisión. en limitar la incapacidad que puede . sino que sirven para identificar aquellos pacientes que necesitan un mayor estudio. la escuela y la industria. o a través de la enseñanza del auto examen de mamas. la prevención secundaria pone énfasis. se dará especial importancia a las normas de higiene individual y a las condiciones socioeconómicas en que se desenvuelven los individuos. orientamos a la mujer a que ella misma realice su examen selectivo. especialmente en las zoonosis. Debe tenerse en cuenta que cuando se quiere poner en práctica estas medidas. a mantener un régimen de vida correcto y el cumplimiento del tratamiento adecuado. Además se enseñará la manera de eliminar el reservorio. Citaremos a modo de ejemplo que en las enfermedades transmitidas por contacto físico bastará enseñar que se impida este tipo de contacto. Los procedimientos utilizables en este aspecto comprenden entre otros la asepsia médica y quirúrgica. puede decirse que la enfermera en este nivel secundario de prevención puede realizar acciones dirigidas por ejemplo a la búsqueda y control de enfermedades transmisibles. 2. Es necesario tener en cuenta que siempre el “hallazgo de casos” está basado en la observación minuciosa y sensible que realiza la enfermera. desde esta medida es factible de aplicar. las que estarán conectadas a establecer medicina:  dirigidas al reservorio  destinadas a interrumpir la vía de transmisión  destinadas a promover la resistencia del huésped Las medidas dirigidas al reservorio las llevará a cabo a través del aislamiento. Para interrumpir la vía de transmisión se pondrán en practica medidas tendientes a creas barreras entre el reservorio y el huésped susceptibles. Limitación de la incapacidad: En el periodo patológico de la historia natural de la enfermedad. Así por ejemplo observando los cambios físicos que producen la artritis. Para promover la resistencia del huésped la enfermera realizara acciones tendientes a alcanzar una alimentación adecuada en los grupos vulnerables.

Hay quienes definen a la rehabilitación expresando que “es el conjunto de medidas físicas. previniendo el pie péndulo. fisiológicos o psicológicos producidos por enfermedad. En la invalidez se produce una condición de inferioridad de la persona frente a la exigencia del medio físico. a través de la fisioterapia. vacacionales y económicas que tienen por objetivo hacer que el hombre discapacitado usando toda su capacidad restante. Diremos entonces que el accionar de enfermería en este rubro es de vital importancia. Debe ser la labor de un equipo. mentales. o en los casos de paraplejia. La rehabilitación es considerada como una forma de prevenir la completa incapacidad. terapeutas ocupacionales.La rehabilitación física. Ejemplos de medidas para limitar la incapacidad serán entre otras. técnicas en prótesis. sea capaz por si solo de reubicarse en la sociedad y promover su propia subsistencia”. que condicionan la subsistencia. Para llevar al hombre discapacitado a la adaptación total con su medio ambiente. en tal forma que todos los componentes de la persona están comprometidos. etc. ya sea por la duración del mismo u otras cosas. . sociales. la rehabilitación dispone de procedimientos y tratamientos que abarcan tres aspectos técnicos: 1. Las acciones en esta área. enfermeras. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN TERCIARIA: La prevención terciaria comprende todas aquellas acciones orientadas a lograr la Rehabilitación. En muchas de las dolencias que afectan al hombre se carecen de medidas de protección específicas y limitación de la incapacidad por medio del tratamiento médico. Entendida así. 3. fisioterapeutas. están más o menos estabilizados. o brindando educación sanitaria sobre las posibilidades que ofrecen los servicios de atención médica. colocando una tabla de sostén para apoyo de los pies. y está como en todo el desempeño de la enfermería evidenciando a través de acciones concretas y de la educación sanitaria. no solo deben tender a limitar y prevenir mayor incapacidad. y en el que trabajan médicos. evitando contracturas. el que debe actuar en forma coordinada y justa. después que los cambios anatómicos. Su objetivo fundamental es volver la persona afectada a un lugar útil en la sociedad y utilizar al máximo sus capacidades remanentes. sino a mantener la capacidad existente. las siguientes: Levantar a un accidentado en forma correcta teniendo en cuenta los principios de mecánica corporal y un adecuado alineamiento del cuerpo o manteniendo al paciente en buena posición. y también trabajadores sociales. no puede ser por lo tanto exclusivamente de una sola persona o de un solo grupo profesional. la tarea de rehabilitación. psicólogos. que tiene por objetivo devolver al individuo su condición de ser independiente y útil. por lo que la medicina debe depender de la rehabilitación para enseñar a los afectados a vivir y trabajar lo más efectivamente posible.producir el estado mórbido. Mantener esa capacidad existente supone realmente prevenir más lesiones. psicológico y socioeconómico.

En algunos será necesaria la restauración física.2. mantenga una dieta adecuada. la recuperación física y una actitud de comprensión hacia sus problemas. Es un serio problema médico – social de bases económicas de trascendental importancia para el futuro del país. detectar tempranamente residivas. ya que enfermedades invalidantes se generan en ésta época y se desconocen las formas de prevenir estos padecimientos congénitos. mentales. 3.Control del individuo en su hogar. . defectos auditivos y visuales.Implementar medidas para brindar al paciente rehabilitación vocacional ayudándolo a que elabore un modo de vida que esté de acuerdo a su capacidad. Las acciones de rehabilitación ofrecidas al individuo discapacitado. Algunas de estas patologías son: sífilis. a través de la ergoterapia. cáncer.La rehabilitación psicológica. . en otros será necesario un cambio de trabajo o una orientación o consejo. recreación. . Las acciones que la enfermera que en este nivel de prevención terciaria puede ofrecer. ya que muchas veces la inhabilidad no guarda relación con la destrucción física. raquitismo. varían en cada caso en particular de acuerdo con el tipo de impedimento o invalidez. . de amigos. lesiones congénitas que produce la rubéola y raquitismo. ortopédicos. de las capacidades residuales y de las actitudes de las personas.. que tiene por objeto ubicar al individuo en su medio social a través de la ayuda de servicio social. . posterior a su enfermedad para evaluar resultados del tratamiento realizado.Realizar control de la embarazada y del lactante a través de las técnicas conocidas.Implementar acciones para que el paciente realice: ejercicios. reposo. osteomielitis.Ayudar al hombre a abandonar oportunamente el papel de enfermo y paciente. durante la convalecencia. que tiene por objeto estimular la autoconfianza y conectar al individuo con su medio. etc. algunas infecciones. poliomielitis.La rehabilitación social. y brindar una orientación vocacional.Ofrecer educación sanitaria para la prevención de aquellas enfermedades o lesiones que puedan traer como consecuencia invalidez o incapacidad física y mental. que lleve al paciente a obtener colocación adecuada en su trabajo. cegueras debidos a infecciones. fracturas. toxemias del embarazo. reubicar al paciente en algún grupo familiar. . trastornos cardiovasculares. Investigar a nivel individual o de grupo familiar los factores que interfieren en el crecimiento normal y el desarrollo físico o mental del hombre en su adaptación social. de trabajo. son.Contribuir a que el paciente cumpla con un buen programa en la convalecencia de la enfermedad es de gran valor en la prevención de la incapacidad que deja una patología invalidante. etc. etc. y adaptarse a una nueva identidad para lo cual prestará apoyo psicológico y trabajará con la familia y la comunidad. . Debe enfatizarse que la rehabilitación no es un asunto de índole sentimental y que tampoco debe asociarse a la caridad. Una convalecencia adecuada es de importancia en enfermedades tales como cardiopatías. entre otras las siguientes: . para que pueda desarrollar una actividad útil.