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NIVELES DE PREVENCIÓN

NIVELES DE PREVENCIÓN

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"Niveles de Prevención”; en VILLALBA, Rosa D. Apuntes de Cátedra. UNC. Escuela de Enfermería.

Módulo curso nivelador para la Carrera de Licenciatura en Enfermería. Sin más datos. NIVELES DE PREVENCIÓN Una conceptualización de avanzada del proceso salud-enfermería, pone énfasis en las medidas de prevención a implementar en el desarrollo de toda la historia natural del mismo. Los niveles de prevención permiten desarrollar actividades para actuar antes, durante y después de la enfermedad, prolongando la vida útil y evitando la muerte. El modelo o paradigma de Leavell y Clark, que analizaremos, es universalmente aceptado, y ha sido publicado en el libro “Medicina Preventiva para el Médico” y luego ampliamente difundido a través de la OMS. Leavell y Clark han dividido el proceso de salud-enfermedad en dos periodos: prepatogénico y patogénico, y ha identificado tres niveles de prevención a aplicar según la evolución, denominándolos: Nivel de Prevención Primaria, Nivel de Prevención Secundaria y Nivel de Prevención terciaria. En cada uno de ellos se especifican medidas o acciones en las cuales enfermería participa activamente integrando el equipo de salud. En el periodo prepatogénico se produce la interacción de los elementos que constituyen la tríada ecológica, cuyo desequilibrio posibilita el pase el periodo patológico con las fases de enfermedad incipiente, subclínica (por debajo del horizonte clínico) y los aspectos de enfermedad clínica y avanzada por sobre este. Este proceso tiene un resultado con las alternativas de recuperación, estado crónico, incapacidad o muerte. La medida de prevención primaria se inserta en le periodo prepatológico e incluye las actividades de: promoción de la salud y protección específica. En el periodo patológico se ubican los niveles de prevención secundaria y terciaria correspondiéndole al primero las acciones de: diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y limitación de la incapacidad, y al segundo las de rehabilitación. Al considerar que la prevención se aplica a través de estos tres niveles, de acuerdo al curso natural de la enfermedad, y teniendo en cuenta que cada nivel tiene acciones propias, cabe referirse ahora a las funciones que la enfermera debe realizar en cada acción específica.

1. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA:
La prevención primaria incluye dos áreas definidas de acción:

1.
a) b) c) d) e) f)

Promoción de la salud, con las actividades de: educación para la salud mantenimiento de buenos estándares de nutrición atención al desarrollo de la personalidad implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental. educación sexual exámenes de salud periódicos

2.

Protección específica, que incluye las actividades de: a) inmunización específica

grupal. permite un enriquecimiento mayor de todos los integrantes por el aporte que cada uno puede dar. La educación podrá ir dirigida también a grupos de escolares. La enfermera implementará la educación para la salud a través de los métodos: individual. lideres de la comunidad. etc. reuniones informales discusión en grupo o demostraciones. pero también incidental. El control de crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida y el control prenatal. como técnica de este método la entrevista. c) Atención al desarrollo de la personalidad : El desarrollo de la personalidad es un proceso continuo que se extiende desde el nacimiento hasta la muerte. Deberá previamente identificar los lideres para encauzar la labor comunitaria. Para dirigirse a la población en general. organización y desarrollo de la comunidad. Utilizará con este método todas las técnicas anteriormente citadas. tendrá como sujeto de acción una o dos personas y utilizará primordialmente. a una enfermedad o trastorno particular. b) Mantenimiento de buenos estándares de Nutrición ajustados a las diversas fases del desarrollo durante la vida. operarios de fábricas. Las tareas educativas podrán extenderse desde la educación general al público hasta la enseñanza a la familia. A través del método organización y desarrollo de la comunidad la enfermera debe tender a procurar la participación activa de toda la comunidad. teniendo en cuenta el periodo de rápido crecimiento y desarrollo en la infancia. El método individual que permite una comunicación directa y efectiva. son algunos de los procedimientos que la enfermera realizará para lograr esta actividad. El método de grupo que se usará para dar educación a equipos de trabajo o grupos familiares. Deberá ser una tarea sistemática y programada. .b) c) d) e) protección contra riesgos ocupacionales protección contra accidentes prevención contra carencias nutricionales protección contra carcinógenos 1. los cambios fisiológicos propios de la adolescencia. Promoción de la salud: La promoción de la salud se concreta a través de todas aquellas medidas dirigidas no. Se implementará mediante: a) Educación para la salud: la que persigue obtener cambios de conducta con respecto a la salud del individuo y comunidad. realizada a través de una visita domiciliaria. Implementará este método a través de charlas. sino que sirva para mantener la salud y bienestar. prensa escrita. es decir con los medios de comunicación social. colectivo. utilizará el método colectivo el que está vinculado con las técnicas de radio. sin seleccionar un grupo específico. televisión. la buena alimentación de la madre durante el embarazo y el embarazo y el puerperio y los requerimientos nutricionales propios de la ancianidad.

que tengan como objetivo el control de los factores considerados como causante de enfermedad mortal. En tal sentido las acciones de enfermería estarán dirigidas al establecimiento de hábitos higiénicos en las personas y en la enseñanza y puesta en practica de procedimientos tales como: desinfectación domestica del agua. higiene de alimentos. no cesa nunca de desarrollar su personalidad. o sobre la evolución piso-sexual del niño. la que sin lugar a dudas es un proceso que comienza antes del nacimiento. y se extiende en todo el transcurso de la vida. La herencia del hombre y el ambiente en que se desenvuelve. porque constituye un elemento valiosísimo como medio para sobrevivir. e) Educación sexual: Por medio de ella orientamos nuestras acciones a la formación sexual del hombre. promoviendo que los exámenes médicos incluyan el aspecto psicológico. debemos basarnos en principios científicos. guiando a la madre en la crianza de su hijo. el tedio. Podemos decir que en el ámbito de promoción de la salud la acción de la enfermera estará orientada a dar enseñanza sobre el proceso de la producción. contribuyendo a disminuir la ansiedad que rodea a la madre en el momento del parto. mejoramiento de la vivienda. que permitan obtener la información deseada o también orientando y enseñando los signos tempranos de malignidad de alguna enfermedad en particular. con la educación a los padres. Es importante poseer cierto equilibrio. teniendo en cuenta además las pautas culturales. y madurez emocional para no influir con nuestra propia manera de pensar y de sentir. son dos factores que participan en el desarrollo de la personalidad. f) Exámenes de salud periódicos los que llevan a la detención temprana de los procesos mórbidos. relajando las tensiones emocionales. d) Implementación de todas las medidas destinadas a la preservación y conservación de la salubridad ambiental: Las mismas están referidas al control de abastecimiento de agua. estructurada o no. aconsejando la rotación de los trabajadores en tareas monótonas. talleres y lugares de trabajo en general. control de salud atmosférica. etc. Su acción además debe tender a crear una atmósfera de salud. eliminación sanitaria de la basura a nivel domiciliario. . sociales y religiosas del individuo o de la comunidad. La enfermera puede participar activamente en los programas que tienen como objetivo fundamental el descubrimiento temprano de las enfermedades en la población aparentemente sana. Su participación estará dada a través de la realización de entrevistas. etc. lucha contra vector. con el objeto de proteger la salud y la eficiencia útil de los trabajadores. y control de fábricas. ya que esto puede tener un efecto específico sobre la prevención a contraer enfermedades venéreas. control de eliminación de materias excrementicias y residuales. la irritabilidad y la agresividad. control de alimento. En necesario tener en cuenta que al impartir educación sexual. Algunas de las tareas que la enfermería puede realizar para contribuir al desarrollo de la personalidad son: ejecutar actividades. o brindar asesoramiento antes y durante el matrimonio. emplazamiento de letrinas y además instalaciones para eliminar excretas.El hombre mientras vive.

conforman un aporte valioso en al producción de datos necesarios para la evaluación. Los problemas sanitarios producidos por el trabajo podrán resultar por ejemplo de: al uso de materiales tóxicos e irritantes o. Existen acciones de protección especificas para ser aplicada sobre el individuo o sobre él medico. ruidos). Hay determinantes subjetivos como son los estados de angustia y tensión. Es decir que nuestra salud esta relacionada con las exigencias físicas y psicológicas derivadas de la ocupación. Por eso decimos que la atención preventiva especifica. Estos factores dependen de las personas. etc.. etc. caídas. o al saneamiento básico del medio (condiciones de las salas de trabajo. es el tipo de actividad que se desarrolla en la sociedad. temperaturas. delantales. estará orientada hacia el medio de trabajo y hacia el individuo Las acciones dirigidas hacia el medio. luz. que desempeñan a no dudarlo un papel importantísimo en la producción de accidentes. servicios sanitarios. o también a través de la ayuda que la enfermera brindará en los exámenes periódicos de salud del individuo. que la enfermera puede dar junto a otros trabajadores de la salud. Generalmente las medidas de prevención de accidentes son muy simples. en la clínica y en la población. Puede ocurrir que los procesos del trabajo.). etc. haciendo énfasis en la ventaja de usar elementos protectores como máscaras. a) Inmunizaciones Especificas: Las que como ya se sabe producen en el organismo b) Protección contra riesgos ocupacionales: Uno de los factores más importantes en la relación con la salud. exige en análisis de los factores causales. hagan inevitable esta exposición. las medidas de protección dirigidas al individuo pueden determinarse a través de: educación sanitaria para la protección de riesgo. de las cosas y del uso que a esta últimas se les da. En este nivel se han logrado grandes progresos mediante estudios detallados en el laboratorio. . anteojos. El registro de las dosis administradas de la población según edad. ahogamientos. la vigilancia que efectuarán a quienes manejan alimentos. de la exposición a extremos de calor. Protección Especifica: Comprende las medidas aplicables a una enfermedad en particular o grupos de enfermedades. serán por ejemplo las referidas a: control de ambiente de trabajo (iluminación. debe tenerse en cuenta que cada riesgo tiene su modalidad especifica de prevención.2. Estos pueden estar provocados entre otras cosas por: vehículos motorizados. de allí que es imposible detallar métodos en particular para cada riesgo laboral. Pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica. frío. envenenamientos. del grupo ocupacional y del ambiente del trabajo en el que se actúa. c) Protección contra accidentes: el enfoque de la prevención en materia de accidentes. sexo. ruidos. donde actúa en forma directa mediante la aplicación de las vacunas. armas de fuego. etc. higiénicos. quemaduras. en las inmunizaciones que administrará a los obreros contra enfermedades endémicas. tendientes a interceptar las causas de enfermedad antes que involucren al hombre.. etc. defensas contra determinadas patologías. etc. La participación de Enfermería en este aspecto es imprescindible y se plasma en la planificación del programa y en la ejecución. ventilación.

A través de la educación para la salud. En nutrición el principio de la multicausalidad. dietas. hábitos. El medio ambiente es de particular importancia no sólo en su aspecto físico vinculado a la producción de comida.A través de la educación de accidentes son muy simples. reduciendo con esto la probabilidad de intoxicaciones. Enfermería en la Atención primaria de la Salud dará su aporte a través de actividades tales como: educar a la población sobre prácticas dietéticas. Por ejemplo concienciar sobre el respeto a la legislación sobre el tránsito urbano o vial. para el control del cáncer. Como ejemplo. debe constituir una acción permanente en la Atención Primaria de la Salud. e) Protección contra carcinógenos: desde el punto de vista sanitario. Es necesario que se indague las causas del cáncer en el estudio de los hábitos de la comunidad. cosméticos. ambiente y agente configuran un intricado objeto de estudio. o la exposición a rayos x y /o rayos ultravioletas predisponen al cáncer de piel y huesos o que la mala higiene bucodental y el fumar en pipa predisponen al cáncer de la cavidad oral. se relaciona con las actividades del trabajo. indican que la inhalación de polvo y humo que contiene arsénico predispone al cáncer del pulmón. tiene particular relevancia. incentivar el consumo de alimentos de alto contenido vitamínico. la enfermera debe dar a conocer las precauciones a tener en cuenta para evitar los distintos tipos de accidentes. fomentar la lactancia materna. medicina. Para realizar la protección específica de esta patología. . o dando consejos útiles sobre la forma de evitar accidentes por caídas domésticas. ya que los factores. que estudios realizados al respecto. frecuentes no solo en la niñez. deben tenerse en cuenta las acciones tendientes a evitar los agentes carcinogenéticos y las acciones relacionadas con el tratamiento de las lecciones precancerosas. que conforman el ambiente natural o artificial en que el hombre vive. En los últimos años se han puesto de manifiesto la existencia de factores cancerígenos ambientales. y en el estudio del medio ambiente. con el objeto de adecuar los alimentos a las pautas culturales de la comunidad. para asegurar un buen crecimiento y desarrollo de los niños y proteger a los adultos de los riesgos de enfermar por mala nutrición. detectar los grupos familiares en donde existe la subnutrición y someterlos a control selectivo a través de visitas. La exposición a estos factores. sino también a sus componentes sociales y económicos. o la asimilación inadecuada de alimentos ingeridos pueden contribuir a este trastorno. huésped. instruir sobre la manera de preservar fuera del alcance de los niños elementos tóxicos usados a veces en el hogar. Estas actividades de nutrición de “nutrición aplicada”. cabe citar. debe tenerse como objetivo fundamental. contaminantes del agua potable y del aire atmosférico. Así los hábitos dietéticos pueden concluir en desnutrición. Han señalado las medidas protectoras específicas necesarias para la prevención de muchos trastornos nutricionales. llevando a la comunidad educación alimentaria. pero requieren que la comunidad comprenda la importancia de ponerlas en practica. Cuando ello afecta la capacidad de adquirir los alimentos necesarios para mantener una buena nutrición. etc. d) Prevención contra carencias nutricionales: Los avances en el conocimiento de la nutrición. la disminución de la ocurrencia de la enfermedad. sino también en edades avanzadas.

específicamente las transmisibles. que el mismo. dándoles así al individuo un cierto grado de control sobre la probabilidad de enfermar de cáncer. Diagnóstico precoz y tratamiento inmediato: que se implementa a través de: 1) búsquedas de casos individuales y de masa 2) Selección de casos y exámenes selectivos. Por eso diremos que las reacciones a nivel primario que puede desarrollar enfermería. Sin lugar a duda que cada enfermedad tiene su técnica de búsqueda de casos. 2. b) Curar y detener el proceso de la enfermedad y c) Prevenir la incapacidad prolongada El diagnóstico temprano y la adecuada atención en cualquier patología. sino también los estado de salud o conducta que se consideran susceptibles de convertirse en enfermedad o vitalidad reducida. Para realizar la búsqueda es indispensable que conozcamos los factores epidemiológicos que determinan la enfermedad. cuál es el agente. irán dirigidas básicamente a la información y educación de la comunidad. Los objetivos. La Prevención realizada a través del diagnóstico precoz y tratamiento adecuado se implementará por medio de: a) Búsqueda de casos individuales y de mesa: este aspecto constituye uno de los pilares más importantes en que se basa la lucha contra algunas enfermedades. han ensanchado considerablemente el ámbito de los servicios prestados a la población aparentemente sanos. Diagnóstico Precoz y Tratamiento Inmediato: Las obligaciones que las enfermeras tienen este nivel de prevención han adquirido una nueva dimensión. obvios del diagnóstico precoz y tratamiento oportunos son: a) Prevenir la prolongación hacia otros si la enfermedad es trasmisible. PARTICIPACIÓN DE ENFERMEDADES EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA La prevención secundaria se realiza a través de dos grandes acciones: 1. cuál es la población susceptible de enfermar y cuáles son las vías de transmisión. Limitación de la incapacidad: 1. concientizándola.En realidad son múltiples los factores en los que se pueden hacer protección específica hacia esta enfermedad. 2. La preocupación creciente no solo acerca de las enfermedades determinantes. es decir. Se deberá convencer y motivar a la población para que adopten una actitud positiva hacia la prevención del cáncer. obedece a un conjunto de procesos de muy diversas causas y pronósticos. Así en las enfermedades veneras se utiliza el interrogatorio de los casos conocidos a fin de establecer los contactos sexuales previos y posteriores. han determinado la efectividad del ataque en este periodo clínico de la historia natural de las enfermedades. cuáles su propiedades. La enseñanza a la población puede hacerse explicando la naturaleza de la enfermedad en sus etapas insipientes o precancerosas y las formas en que se las puede controlar. Así mismo se fomentará la práctica de los exámenes de salud los que permiten reconocer el cáncer tempranamente. cuál es el reservorio. en la .

la prevención secundaria pone énfasis. la eliminación de excretas y la lucha contra vectores. Es necesario tener en cuenta que siempre el “hallazgo de casos” está basado en la observación minuciosa y sensible que realiza la enfermera. Para interrumpir la vía de transmisión se pondrán en practica medidas tendientes a creas barreras entre el reservorio y el huésped susceptibles. Citaremos a modo de ejemplo que en las enfermedades transmitidas por contacto físico bastará enseñar que se impida este tipo de contacto. las que estarán conectadas a establecer medicina:  dirigidas al reservorio  destinadas a interrumpir la vía de transmisión  destinadas a promover la resistencia del huésped Las medidas dirigidas al reservorio las llevará a cabo a través del aislamiento. Así por ejemplo observando los cambios físicos que producen la artritis. Debe tenerse en cuenta que cuando se quiere poner en práctica estas medidas. b) Selección de casos y exámenes selectivos : La enfermera a nivel del hogar. También mediante la observación se puede detectar problemas de conducta de niños o adultos. a mantener un régimen de vida correcto y el cumplimiento del tratamiento adecuado. puede decirse que la enfermera en este nivel secundario de prevención puede realizar acciones dirigidas por ejemplo a la búsqueda y control de enfermedades transmisibles. desde esta medida es factible de aplicar. o a través de la enseñanza del auto examen de mamas. 2. sino que sirven para identificar aquellos pacientes que necesitan un mayor estudio. especialmente en las zoonosis. orientamos a la mujer a que ella misma realice su examen selectivo. o que en las transmitidas por vía digestiva es fundamental el tratamiento de excretas y el lavado de manos. la escuela y la industria. Además se enseñará la manera de eliminar el reservorio. Para ilustrar. la higiene de alimentos la provisión de agua potable. puede identificar a aquellos individuos que padeciendo una determinada enfermedad necesita una vigilancia continua. Para promover la resistencia del huésped la enfermera realizara acciones tendientes a alcanzar una alimentación adecuada en los grupos vulnerables. Su importancia y técnica no es la misma en todos los casos ya que difieren según la vía de transmisión. Los procedimientos utilizables en este aspecto comprenden entre otros la asepsia médica y quirúrgica. podemos determinar que los exámenes específicos que necesitan un paciente. en limitar la incapacidad que puede . Las medidas de selección no diagnostican enfermedades. También quizás manteniendo entrevistas con pacientes con enfermedades venéreas se llegue a concientizar a éstos de la importancia de realizar el tratamiento en forma adecuada. fomentando así su participación activa en su propia atención y en la protección de los demás. Limitación de la incapacidad: En el periodo patológico de la historia natural de la enfermedad. se dará especial importancia a las normas de higiene individual y a las condiciones socioeconómicas en que se desenvuelven los individuos.tuberculosis puede emplearse la recolección de esputos y su análisis posterior o pruebas tuberculineas aplicadas a toda la población o grupos seleccionados.

Debe ser la labor de un equipo. y en el que trabajan médicos.producir el estado mórbido. sea capaz por si solo de reubicarse en la sociedad y promover su propia subsistencia”. La rehabilitación es considerada como una forma de prevenir la completa incapacidad. ya sea por la duración del mismo u otras cosas. después que los cambios anatómicos. y está como en todo el desempeño de la enfermería evidenciando a través de acciones concretas y de la educación sanitaria. colocando una tabla de sostén para apoyo de los pies. mentales. y también trabajadores sociales. o brindando educación sanitaria sobre las posibilidades que ofrecen los servicios de atención médica. o en los casos de paraplejia. . técnicas en prótesis. no solo deben tender a limitar y prevenir mayor incapacidad. psicológico y socioeconómico.La rehabilitación física. En muchas de las dolencias que afectan al hombre se carecen de medidas de protección específicas y limitación de la incapacidad por medio del tratamiento médico. Ejemplos de medidas para limitar la incapacidad serán entre otras. fisioterapeutas. a través de la fisioterapia. evitando contracturas. están más o menos estabilizados. fisiológicos o psicológicos producidos por enfermedad. el que debe actuar en forma coordinada y justa. En la invalidez se produce una condición de inferioridad de la persona frente a la exigencia del medio físico. enfermeras. sociales. Hay quienes definen a la rehabilitación expresando que “es el conjunto de medidas físicas. las siguientes: Levantar a un accidentado en forma correcta teniendo en cuenta los principios de mecánica corporal y un adecuado alineamiento del cuerpo o manteniendo al paciente en buena posición. 3. por lo que la medicina debe depender de la rehabilitación para enseñar a los afectados a vivir y trabajar lo más efectivamente posible. la rehabilitación dispone de procedimientos y tratamientos que abarcan tres aspectos técnicos: 1. no puede ser por lo tanto exclusivamente de una sola persona o de un solo grupo profesional. Su objetivo fundamental es volver la persona afectada a un lugar útil en la sociedad y utilizar al máximo sus capacidades remanentes. Mantener esa capacidad existente supone realmente prevenir más lesiones. Diremos entonces que el accionar de enfermería en este rubro es de vital importancia. Para llevar al hombre discapacitado a la adaptación total con su medio ambiente. etc. sino a mantener la capacidad existente. previniendo el pie péndulo. que condicionan la subsistencia. PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PREVENCIÓN TERCIARIA: La prevención terciaria comprende todas aquellas acciones orientadas a lograr la Rehabilitación. vacacionales y económicas que tienen por objetivo hacer que el hombre discapacitado usando toda su capacidad restante. terapeutas ocupacionales. la tarea de rehabilitación. Las acciones en esta área. que tiene por objetivo devolver al individuo su condición de ser independiente y útil. en tal forma que todos los componentes de la persona están comprometidos. psicólogos. Entendida así.

ya que muchas veces la inhabilidad no guarda relación con la destrucción física. la recuperación física y una actitud de comprensión hacia sus problemas. de las capacidades residuales y de las actitudes de las personas. y brindar una orientación vocacional. de trabajo. algunas infecciones. a través de la ergoterapia. que tiene por objeto ubicar al individuo en su medio social a través de la ayuda de servicio social. raquitismo.Realizar control de la embarazada y del lactante a través de las técnicas conocidas. Las acciones que la enfermera que en este nivel de prevención terciaria puede ofrecer. trastornos cardiovasculares. cáncer. entre otras las siguientes: . lesiones congénitas que produce la rubéola y raquitismo. toxemias del embarazo. de amigos. poliomielitis.La rehabilitación psicológica. etc.Control del individuo en su hogar. son. cegueras debidos a infecciones. . defectos auditivos y visuales. Es un serio problema médico – social de bases económicas de trascendental importancia para el futuro del país. Una convalecencia adecuada es de importancia en enfermedades tales como cardiopatías. osteomielitis.Implementar acciones para que el paciente realice: ejercicios. en otros será necesario un cambio de trabajo o una orientación o consejo. fracturas.Implementar medidas para brindar al paciente rehabilitación vocacional ayudándolo a que elabore un modo de vida que esté de acuerdo a su capacidad.2. 3. . . durante la convalecencia. varían en cada caso en particular de acuerdo con el tipo de impedimento o invalidez. . Investigar a nivel individual o de grupo familiar los factores que interfieren en el crecimiento normal y el desarrollo físico o mental del hombre en su adaptación social. reubicar al paciente en algún grupo familiar.Contribuir a que el paciente cumpla con un buen programa en la convalecencia de la enfermedad es de gran valor en la prevención de la incapacidad que deja una patología invalidante.Ayudar al hombre a abandonar oportunamente el papel de enfermo y paciente. Algunas de estas patologías son: sífilis. . Debe enfatizarse que la rehabilitación no es un asunto de índole sentimental y que tampoco debe asociarse a la caridad. . y adaptarse a una nueva identidad para lo cual prestará apoyo psicológico y trabajará con la familia y la comunidad. para que pueda desarrollar una actividad útil. mentales. En algunos será necesaria la restauración física. . mantenga una dieta adecuada. recreación. posterior a su enfermedad para evaluar resultados del tratamiento realizado. detectar tempranamente residivas. etc. reposo. que lleve al paciente a obtener colocación adecuada en su trabajo. etc.. Las acciones de rehabilitación ofrecidas al individuo discapacitado. ortopédicos.La rehabilitación social. ya que enfermedades invalidantes se generan en ésta época y se desconocen las formas de prevenir estos padecimientos congénitos. que tiene por objeto estimular la autoconfianza y conectar al individuo con su medio.Ofrecer educación sanitaria para la prevención de aquellas enfermedades o lesiones que puedan traer como consecuencia invalidez o incapacidad física y mental.

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